眼科学：全身性疾病与眼部表现
2016年上半年江西省眼科学主治医师常见全身疾病的眼部表现试题
2016年上半年江西省眼科学主治医师常见全身疾病的眼部表现试题一、单项选择题（共24题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）1、正常者阅读25cm的书报时所需的调节力为____A．2.50D B．4.00D C．3.00D D．33.00D E．25.00D2、有关睑内翻的治疗，错误的是A．痉挛性睑内翻可试行肉毒杆菌毒素局部注射B．机械性睑内翻可试配义眼C．瘢痕性睑内翻可用激光治疗D．少数倒睫无明显睑内翻，可用电解法破坏毛囊E．及时治疗原发病3、虹膜炎继发性青光眼是由于A．玻璃体大量炎症细胞B．房水分泌过多C．血-房水屏障功能破坏D．虹膜周边前粘连、瞳孔闭锁E．炎症反复发作使房角后退4、女性，10岁，双眼上睑下垂2个月。
1个月后患儿又出现复视症状。
上述症状以下午或傍晚加重，而休息后症状可部分缓解，神经系统检查无异常发现。
最可能的诊断是什么____A．先天性上睑下垂B．内眦赘皮C．下颌瞬目综合征D．儿童型重症肌无力E．动眼神经麻痹5、以下关于交感性眼炎哪些说法是错误的A．外伤后其发生率为0.2%，内眼手术后约0.07‰B．属于自身免疫性疾病，主要与体液免疫有关C．潜伏期为2周～2个月D．周边部眼底可出现Dalen-Fuchs结节E．晚期眼底呈晚霞状6、RDW正常说明红细胞__A．体积偏大B．体积大小较为一致C．血红蛋白含量正常D．结构正常E．染色正常7、可致树枝状角膜溃疡（）A．单纯疱疹病毒B．丝状真菌C．淋球菌D．绿脓杆菌E．棘阿米巴8、一主子午线聚焦在视网膜上，另一主子午线聚焦在视网膜之前成为__ A．单纯近视散光B．单纯远视散光C．复合近视散光D．复合远视散光E．混合散光9、炎性假瘤的特点不包括__A．可主要累及眶内单一组织，也可广泛累及眶内软组织B．成人多单眼发病，小儿多双眼发病C．纤维增生型炎症表现更重D．累及泪腺时，可出现眼眶外上方肿物、眼睑结膜充血水肿E．眼肌受累时，肌腱也增粗肿胀10、交替性斜视可有（）A．共同性内斜视B．麻痹性内斜视C．一眼视力差，一眼视力好D．双眼视力均好E．以上均不正确11、关于泪腺肿瘤，错误的是__A．泪腺混合瘤是最常见的泪腺良性肿瘤B．泪腺肿瘤均可能引起眼球向前下方突出C．CT对鉴别泪腺肿瘤是否为恶性有重要价值D．泪腺多形性腺瘤多质地柔软E．泪腺腺样囊性癌预后差12、中心凹旁CNV位于黄斑无血管区中心__A．黄斑无血管区中心下B．100μm以内C．200μm以内D．100μm或以外E．200μm或以外13、总体应该由____A．研究对象组成B．研究变量组成C．研究目的而定D．同质个体组成E．个体组成14、椐实验研究，视网膜完全缺血多长时间后出现不可逆损害A．60分钟B．90分钟C．30分钟D．150分钟E．120分钟15、泪膜由内向外的构成分别是__A．脂质层、水液层、黏蛋白层B．黏蛋白层、脂质层、水液层C．水液层、脂质层、黏蛋白层D．脂质层、黏蛋白层、水液层E．黏蛋白层、水液层、脂质层16、测定正视眼的近点距离为20cm，其调节力为__A．10DB．10DC．5DD．1DE．1.5D17、毛果芸香碱对下列哪一项没有作用__A．降低眼压B．缩小瞳孔C．减少腺体分泌D．兴奋平滑肌E．治疗前房出血18、贫血所引起的最常见的眼底表现是__A．视网膜水肿B．视神经萎缩C．视网膜前膜D．视网膜脱离E．视网膜出血19、下列镜片的评价指标不正确的是A．透光率B．放大率C．球面设计和非球面设计D．折射率E．抗紫外线能力20、眼部有水样浆液性分泌物，主要由腺病毒8型引起（）A．流行性角结膜炎B．急性卡他性结膜炎C．春季结膜炎D．淋菌性结膜炎E．慢性卡他性结膜炎21、关于硬性角膜接触镜的叙述，哪一个是不正确的A．由疏水材料制成B．透气性强C．抗蛋白沉淀D．配戴时和角膜之间有一层“泪液镜”E．矫正散光效果不好22、一名4岁儿童内斜，睫状肌麻痹下验光前选用的药物为____A．1%阿托品眼膏B．1%肾上腺素眼药水C．0.5%托品酰胺眼药水D．1%新福林眼药水E．Mydrin-P眼药水23、角膜炎除眼痛外一般不会出现A．畏光B．瞳孔散大C．流泪D．睫状充血E．角膜混浊24、支配瞳孔开大肌的交感纤维主要来自__A．睫状长神经B．动眼神经C．睫状神经节交感根D．筛前神经E．筛后神经二、多项选择题（共24题，每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有1 个错项。
上海眼科学主治医师常见全身疾病的眼部表现考试题
上海2015年眼科学主治医师常见全身疾病的眼部表现考试题一、单项选择题（共27题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意） 1、关于指测法测量眼压说法错误的是A．被检者两眼尽量向上看B．借指尖感觉估计眼球硬度C．检查者将两手食指尖放于上睑皮肤面D．是定性估计方法E．需大量临床实践2、瘢痕性睑内翻最常见于____ A．结膜炎 B．上睑下垂 C．沙眼 D．内麦粒肿E．睑板腺癌3、瞬目运动感觉支是____ A．面神经交感支B．三叉神经第二支C．三叉神经第三支D．三叉神经第十支 E．面神经副交感支 4、鳄鱼泪发生于____ A．三叉神经炎 B．慢性泪囊炎 C．面神经损伤 D．睑外翻 E．电光性眼炎 5、FFA中，视网膜色素上皮萎缩显示为____ A．荧光素渗漏 B．池样充盈 C．窗样缺损 D．组织染色 E．充盈缺损 6、检影验光时，90°方向用-3.00D柱镜中和，180方向用-1.00D柱镜中和，该例验光结果为A．-3.00DS/-2.00DC×90 B．-1.00DS/-2.00DC×l80 C．-3.00DS/-1.00DC×180 D．-2.00DS/-1.00DC×l80 E．-1.00DS/-3.00DC×90 7、属于单纯近视散光的是（）A．+3.00DS/+1.00DC×180 B．-3.00DS/-1.00DC×180 C．+3.00DS/-1.00DC×180D．+1.00DC×180 E．-1.00DC×180 8、一般认为角膜缘的后界止于A．基质层止端B．前弹力层止端C．后弹力层止端D．内皮细胞层止端E．巩膜脊9、哪项不是地图-点状-指纹状上皮基底膜营养不良的表现A．可反复出现上皮剥脱B．角膜中央上皮层及基底膜可出现灰白色小点，地图样线和指纹状细小线条混浊C．可应用角膜上皮黏性润滑剂D．上皮剥脱者可包扎或戴软性角膜接触镜 E．病变常表现为单眼 10、为使滴眼剂对角膜的通透性增强，可对滴眼剂__ A．改变pH值B．加表面活性剂C．加赋形剂D．采用低分子药物 E．所有以上措施 11、以下关于视神经炎与球后视神经炎，说法错误的是__ A．视神经炎最先受损的是盘斑束纤维B．两者均可视力迅速下降C．两者均可波及视盘附近的视网膜D．两者均可出现相对瞳孔传入阻滞E．两者均可随着视力的回升，VEP好转12、由玻璃体后脱离引起的视网膜裂孔好发于视网膜的A．下方B．鼻侧C．颞侧D．上方E．后极部13、轴性远视不正确的是A．以上各项均不对B．眼屈光力正常C．眼球前后径缩短D．有时呈现假性视神经炎 E．有时合并青光眼 14、关于角膜缘的特点叙述错误的是__ A．是角巩膜移行区B．包括0.75mm的半透明区和1mm的白色巩膜区C．角膜干细胞位于角膜缘D．是角膜前弹性层止端到角膜后弹性层止端之间的区域E．含有丰富的血管和淋巴15、病理性近视可出现A．对比敏感度下降B．生理盲点扩大 C．周边视野异常 D．ERG异常 E．以上均可能出现16、关于视疲劳的特点叙述错误的是____ A．与环境照明有关B．与调节集合功能障碍有关 C．老视可伴有视疲劳 D．近视不会出现视疲劳 E．为肌源性眼痛 17、由外展神经支配的肌肉是A．内直肌B．上直肌C．外直肌D．上斜肌E．下斜肌18、眼底检查发现右眼后极部视网膜有深浅不等的出血、渗出灶及微血管瘤。
全身性疾病的眼部表现 (2)
黄斑病变
出血、渗出、水肿、 微血管瘤
以黄斑水肿最常见 囊样水肿 、裂孔
在糖尿病视网膜病变 的任何阶段，均可发 生重度黄斑水肿
毛细血管扩张和渗漏
在较重的视网膜病变， 可见毛细血管明显的异 常扩张，粗细不匀和迂 回扭曲，称为
疾病程度
眼底表现
重度NPDR
1.4个象限中有超过20个视网膜内出血
2.>2个象限静脉串珠(venous beading)样改变
3.>1个象限出视网膜内微血管异常
(intraretinal microvascular abnormalities,IRMA)
PDR
新生血管/玻璃体出血/视网膜前出血
4个象限中纬部视网膜较多视网膜出血
微血管瘤(microaneurysm)
视网膜毛细血管壁周细胞丧失和血管壁扩张 而形成
检眼镜、FA: 最早的糖尿病视网膜病变 并不只见于糖尿病视网膜病变 是造成视网膜水肿的重要原因
微血管瘤
检眼镜:视网膜上的 小红点，常呈圆形。
先出现在眼底后极部， 尤其在黄斑区，多在 颞侧。
FA 周界清晰的圆 的小荧光点，大小约 20~30um。
熟悉――妊娠高血压综合征、早产儿视网膜病变 的临床表现
了解―――肾病/血液病/神经 /儿科/皮肤/口腔（自学）
正常眼底（视膜）图
拱环
动脉硬化
动脉硬化：动脉非炎症性、退行性和增生性病变 动脉粥样硬化 动脉中层硬化 老年退化性硬化 小动脉硬化（高血压）
动脉硬化
老年退化性动脉硬化 与血压关系不大
2个象限发现视网膜静脉呈串珠样改变
1个象限发现视网膜内微血管异常 (IRMA)
内蒙古2017年上半年眼科学主治医师常见全身疾病的眼部表现试题
内蒙古2017年上半年眼科学主治医师常见全身疾病的眼部表现试题一、单项选择题（共26题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）1、对于非增殖性糖尿病性视网膜病变患者，下列哪一项是预后不良的指征____ A．大量棉絮样斑B．大量微血管瘤C．广泛的视网膜内微血管异常(IRMAs) D．广泛的渗出E．视盘新生血管2、视网膜脱离是指下列哪两层之间的分离A．以上都不是B．视网膜与脉络膜之间C．神经节细胞层与内丛状层间D．神经上皮层与色素上皮层之间E．神经纤维层与神经节细胞层间3、眦部睑缘炎为（）A．睫毛毛囊及其附属腺体的急性化脓性炎症B．睫毛毛囊及其附属腺体的慢性化脓性炎症C．睑板腺的慢性肉芽肿性炎症D．睑板腺的急性化脓性炎症E．外眦部睑缘的慢性炎症4、关于泪膜破裂时间不正确的说法有A．短于5秒示泪液分泌不足B．所滴药物为荧光素钠C．可出现泪膜破损D．用钴蓝色滤光片观察E．从睁眼开始计时5、内直肌麻痹可见（）A．交叉复视B．同侧复视C．混淆视D．复视E．以上都不正确6、永存原始玻璃体增生症常需与下哪种疾病鉴别A．眼弓形体病B．家族性渗出性玻璃体视网膜病变C．RbD．以上全部E．BOP7、施行泪囊鼻腔管吻合术时，不重要的是____A．确定中鼻道位置B．确定下鼻道位置C．骨孔前界不超过泪前嵴前3mm D．不要伤及鼻黏膜E．鼻黏膜与泪囊黏膜瓣缝合8、关于视神经乳头炎以下哪项错误____A．早期可查出巨大浓密中心暗点B．视神经乳头水肿多不超过3个屈光度C．主要为视力严重障碍，甚至无光感D．早期根据荧光眼底血管造影结果可以与视神经乳头水肿进行鉴别E．近半数病例目前方法查不出病因9、先天性内斜视手术设计时应保留微小内斜视的度数是__A．10△B．15△C．7△D．3△E．20△10、注视性质为旁中心注视的弱视的矫正方法为（）A．验光配镜+弱视训练B．验光配镜+手术治疗C．视觉刺激疗法D．红胶片法E．以上均不正确11、矫正散光用（）A．凸透镜B．凹透镜C．环曲面镜D．角膜接触镜E．双光镜12、眼压升高达多少以上，可引起角膜上皮雾状水肿A．21mmHg B．30mmHg C．40mmHg D．50mmHg E．60mmHg13、发芽的马铃薯及加热不透的豆浆吃不得。
2017年上半年黑龙江眼科学主治医师常见全身疾病的眼部表现考试试题
2017年上半年黑龙江眼科学主治医师常见全身疾病的眼部表现考试试题一、单项选择题（共24题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）1、视交叉以后视路病变的典型视野缺损正确的为____A．双眼中心暗点B．双眼同方向的水平性视野缺损C．双眼同方向的垂直性视野缺损D．双眼颞侧视野缺损伴黄斑分裂E．双眼颞侧视野缺损伴黄斑回避2、试验结果的真阳性和真阴性人数占受试总人数的比例称____A．灵敏度B．特异度C．阳性预测值D．阴性预测值E．符合率3、主观视功能检测不包括A．色觉B．对比敏感度C．视觉诱发电位D．暗适应E．视野4、同一物体成像于两眼视网膜非对应点的为（）A．交叉复视B．同侧复视C．混淆视D．复视E．以上都不正确5、正常脑脊液蛋白质含量为__A．0.1～0.3g/LB．0.2～0.4g/LC．0.4～0.5g/LD．0.5～0.7g/LE．0.8～1.0g/L6、一般认为，双眼屈光参差的最大耐受度为____A．1.50D B．2.00D C．2.50D D．3.00D E．4.00D7、关于视神经，错误的是__A．眶内段最长，活动度最大B．视神经鞘膜内间隙与大脑同名间隙相通，故颅内压升高易出现视乳头水肿C．筛板前视神经无髓鞘D．视乳头血供全部来源于Zinn环E．视神经管内段神经鞘膜与骨膜紧密结合，因此外伤时易受损伤8、在调节放松状态下，平行光线经眼屈光系统后聚焦在视网膜前，这种屈光状态为A．远视B．近视C．散光D．弱视E．正视9、心脏听诊，听到“大炮音”应考虑A．完全性房室传导阻滞B．甲状腺功能亢进C．P-R间期缩短D．运动或发热E．二尖瓣狭窄10、前葡萄膜炎继发性青光眼的发生机制不包括____A．炎症细胞阻塞小梁网B．广泛的虹膜前后粘连C．小梁炎症D．虹膜红变E．激素长期应用11、关于中间葡萄膜炎，下列哪项叙述是错误的____A．对顽固性炎症可行玻璃体切除术B．对有周边视网膜新生血管的中间葡萄膜炎可考虑给予冷凝治疗C．对于视力在0.5以上的患者一般不须过多的药物治疗D．对于视力在0.5以下的患者首先给予糖皮质激素E．治疗应首选细胞毒性制剂12、视网膜可溶性抗原(S抗原)主要存在于__A．视锥细胞外节B．视杆细胞外节C．视网膜色素上皮细胞D．视网膜血管内皮细胞E．Müller细胞13、睫毛根部的睑缘处红肿，初起眼睑红肿范围较弥散，剧烈疼痛，有硬结，压痛明显，同侧耳前淋巴结也可肿大。
透过眼睛看健康——眼与全身病
透过眼睛看健康——眼与全身病
周楠;魏文斌
【期刊名称】《中国医刊》
【年(卷),期】2018(053)008
【摘要】视网膜血管是人体血管系统中唯一可以被直接观察的血管,其形态或功能的变化可以直接或间接地反映一些全身疾病的情况。
同样,一些全身疾病也会在视网膜血管上有特征性的表现,为疾病的早期诊断、治疗提供帮助。
1视网膜血管的解剖和生理特点及临床检查方法1.1视网膜血管的解剖和生理视网膜的血管独立于脉络膜的血管系统。
视网膜中央动脉与中央静脉伴行,出筛板后先分成上、下两支,然后进一步分成鼻上、鼻下、颞上、颞下4个分支血管.
【总页数】6页(P837-842)
【作者】周楠;魏文斌
【作者单位】首都医科大学附属北京同仁医院北京同仁眼科中心,北京市眼科学与视觉科学重点实验室,眼内肿瘤诊治研究北京市重点实验室,北京 100730;首都医科大学附属北京同仁医院北京同仁眼科中心,北京市眼科学与视觉科学重点实验室,眼内肿瘤诊治研究北京市重点实验室,北京 100730
【正文语种】中文
【中图分类】R771;R771.3
【相关文献】
1.一只眼睛盯市场一只眼睛看市长：太合房地产老总现身说法“两眼论” [J], 王晓民
2.红霉素眼膏加3M透明敷料用于全身麻醉下手术病人的眼睛保护 [J], 王利梅
3.红霉素眼膏对全身麻醉下长时间手术患者的眼睛保护及护理 [J], 李琴;陈卫珍;王文兰;黄素珍
4.透过眼睛看世界r——由《180台DV的故事》谈纪录片的拍摄要素 [J], 张晓嫣
5.透过牙齿看世界——看新加坡医生如何以"牙"还"眼" [J],
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
2016年度内蒙古眼科学主治医师常见全身疾病的眼部表现考试题
2016年内蒙古眼科学主治医师常见全身疾病的眼部表现考试题一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）1、部分调节性内斜视（）A．为生后6个月以内出现的内斜视B．戴全矫远视眼镜后，内斜完全消失C．戴全矫远视眼镜后，内斜部分消失D．戴全矫远视眼镜后，内斜没有变化E．戴全矫远视眼镜后，视远正位，视近调节视标下仍有内斜视2、前葡萄膜炎继发性青光眼的发生机制不包括____A．炎症细胞阻塞小梁网B．广泛的虹膜前后粘连C．小梁炎症D．虹膜红变E．激素长期应用3、晶体悬韧带发育完全的时间是A．胚胎第3个月B．胚胎第5个月C．胎儿出生时D．以上都不是E．胚胎第4个月4、高眼压症的危险因素不包括____A．眼压升高的程度B．视盘的形态异常C．青光眼的家族史D．心血管疾病E．眼前段的大小5、关于沙眼哪项不正确A．病原体是D-K型沙眼衣原体B．早期即可出现角膜血管翳C．眼红、痛、流泪D．睑结膜乳头增生E．上下穹窿布满滤泡6、引起泪溢的眼病不包括A．泪小点闭塞B．下睑外翻C．鼻泪管狭窄D．泪小管囊肿E．交感性眼炎7、视力下降而眼底正常（）A．急性闭角型青光眼B．弱视C．缺血性视神经病变D．开角型青光眼E．以上均不是8、视物变形不应见于A．视网膜脉络膜瘤B．青光眼C．黄斑裂孔D．视网膜出血E．视网膜脱离9、睫状充血的特点不包括____A．推动结膜时血管不移动B．为前睫状动脉充血C．愈靠近角膜缘充血愈不显著D．围绕角膜呈毛刷状E．滴用肾上腺素液后充血并不减轻10、前房角镜检查时，依Scheie前房角分类法，能看到巩膜突者为A．窄ⅣB．窄ⅢC．窄ⅡD．宽角E．窄Ⅰ11、10D的近视眼患者，其远点距眼__A．20cmB．50cmC．10cmD．5cmE．1m12、真菌性角膜炎治疗时，哪一项不正确A．全身应用抗真菌药物B．忌用皮质类固醇C．保守治疗无效时，可手术D．局部应用抗真菌药物E．并发虹睫炎者可用1％匹罗卡品点眼13、Maxwell-Lyons征见于A．流行性角结膜炎B．春季角结膜炎C．急性细菌性结膜炎D．沙眼E．泡性角结膜炎14、与淀粉样沉积有关的角膜病变____A．角膜颗粒状营养不良B．角膜斑块状营养不良C．角膜格子状营养不良D．中央结晶状角膜营养不良E．Fuchs角膜营养不良15、关于电光性眼炎，错误的是____A．潜伏期一般为3～8小时B．如无感染6～8小时后自行缓解，24～48小时完全消退C．主要对症处理，减轻疼痛D．可反复滴用表面麻醉剂E．可涂抗生素眼膏后包扎双眼16、在调节放松状态下，平行光线经眼屈光系统后聚焦在视网膜后，这种屈光状态为A．弱视B．正视C．近视D．散光E．远视17、男，60岁，糖尿病史10年，有高血压史，BP165/98mmHg。
眼科学病种特点：继发性青光眼
继发性青光眼定义：继发于眼部或全身性疾病或异常，或某些药物的应用，干扰正常房水循环，出现的以眼压升高为主的一组眼部综合征。
根据病因可分为炎症相关性青光眼、眼钝挫伤相关性青光眼、晶状体相关性青光眼、血管疾病相关性青光眼、综合征相关性青光眼及药物相关性青光眼。
一、炎症相关性青光眼病因：按其机制可分为非瞳孔阻滞性闭角型青光眼，瞳孔阻滞性闭角型青光眼，开角型青光眼，和青光眼睫状体综合征。
继发开角型青光眼是由于炎症细胞、纤维素、血清蛋白及受损的组织细胞碎片阻塞小梁网，炎症介质和毒性物质对小梁细胞损害所致。
继发闭角型原因是周边虹膜前粘连或瞳孔后粘连。
体征：①瞳孔阻滞性闭角型青光眼：裂隙灯下可见瞳孔膜闭，虹膜膨隆和浅前房。
房角镜可见虹膜小梁网相贴，房角关闭，未见周边虹膜前粘连；②非瞳孔阻滞性闭角型青光眼：裂隙灯下可见中央前房正常，房角镜见周边虹膜前粘连；③继发开角型青光眼：前房多量炎性渗出物。
诊断：结合眼部病史和眼部临床表现可诊断。
鉴别诊断：急性闭角型青光眼发作有KP,房水闪辉及虹膜纤维渗出等表现，应与之鉴别。
治疗：急性虹膜睫状体炎合并高眼压时，控制炎症为主，扩瞳和全身及局部足量皮质类固醇激素应用，联合降眼压药物治疗。
如形成虹膜膨隆者，行激光虹膜造孔术。
陈旧性葡萄膜炎合并青光眼时，多需行眼外引流联合适量抗代谢药，手术前后给予适量皮质类固醇治疗。
青光眼睫状体综合征：前部葡萄膜炎伴青光眼的一种特殊形式，主要见于20至50岁，非肉芽肿性睫状体炎伴明显眼压升高，可能与病毒感染有关。
单眼多见，可反复发作，劳累、精神紧张及身体抵抗力下降可诱发。
体征：眼压明显升高，可达40~60mmHg,角膜透明或轻度水肿，KP可见，多为羊脂状KP,房角开放，轻度房水闪辉，虹膜无前后粘连。
治疗：发作期给予控制炎症、降眼压治疗。
反复发作的病例可加用睫状体麻痹剂、干扰素和抗病毒治疗。
如发生视神经和视功能损害，可施行青光眼外引流手术。
二、眼钝挫伤相关性青光眼病因：眼球钝挫伤伴发眼压升高，常见原因有眼内出血（前房积血、玻璃体积血、血影细胞性青光眼、溶血性青光眼、血黄素性青光眼），房角后退继发青光眼，及钝挫伤所致晶状体和玻璃体解剖位置异常，或炎症继发青光眼。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
小测验
若干年后，你成了一位内科医生
• 有一天，一位患者走进你的诊室， 主诉头痛伴恶心、呕吐一天。
颅内病变？ 高血压？ 胃肠炎？
急测血压： 180/100mmHg
急诊CT未见颅内异常
就只是高血压吗？
必须追问有无眼痛、视物模糊病史
为什么要学习这一章？
全身疾病可能在眼部表现症状和 体征
第五节 神经科
肝豆状核变性（Wilson病）
（1）常染色体隐性遗传 （2）10~25岁 （3）铜代谢障碍，肝硬化及脑基底节的
豆状核的病变、肾脏病变 （4）锥体外系的共济运动障碍，如震颤、
肌强直可伴有智力减退
（5）眼部特征：角膜棕绿色色素环 （K-F环），位于角膜后弹力层及 角膜深层中
（6）夜盲，晶体前囊或囊下有葵花 状混浊
二、糖尿病
糖尿病引起的眼部并发症
• 糖尿病视网膜病变（diabetic retinopathy，DR)
• 糖尿病性白内障 • 屈光不正 • 虹膜睫状体炎 • 虹膜新生血管和新生血管性青
光眼 • 眼球运动神经麻痹 • 其它：泪膜稳定性降低等
（一） diabetic retinopathy （DR）
某些疾病首发症状表现在眼部 眼部的疾病由全身病引起
第一节
内科病
一、动脉硬化与高血压
（一）动脉硬化性视网膜病变 (arteriosclerotic retinopathy)
动脉硬化包括 老年性动脉硬化 小动脉硬化 动脉粥样硬化：视网膜中央动脉
阻塞
动脉硬化性视网膜病变眼底表现
1.视网膜动脉血管弯曲度增加， 弥漫性变细，反光带增宽
•
谢 谢！
水肿，硬性渗出；视网膜出血和棉 绒斑，视盘水肿、充血 （3）可以缓解
白血病
• 眼底改变 • 出血：不同层次 Roth斑 • 结节状浸润 • 血管改变 • 视盘水肿出血 • 视神经病变
白血病
• 眼眶浸润 • 幼儿 急粒 • 眼球突出 运动受限 上睑下垂 结膜水肿 • 绿色瘤
第二节
外科病
一、颅脑外伤
颅内压增高，双眼视乳头水肿， 或外展神经麻痹
视路损伤相应的视野偏盲，或伴 有眼球运动神经麻痹
瞳孔对光反射异常
远达性视网膜病变 Purtscher’s retinopathy
定义 眼底视网膜出血 棉绒斑 水肿 玻璃体出血 眼睑和结膜充血、水肿和眼球突出
• Terson 综合征
•
急性颅内出血
•
玻璃体、内界膜下、玻璃体后出血
动脉硬化期
HRP
• A：静脉遮蔽 • B：Salus征 • C：Gunn征 • D：静脉斜坡
渗出期
银丝状动 脉
棉绒斑
棉绒斑
2.急进性HRP
（1）短期突然急剧血压升高，视网膜脉络膜 血管代偿失调
（2）视网膜血管显著缩窄，视网膜普遍水肿， 眼底多处片状出血及大片棉绒斑及视乳 头水肿
（3）浆液性视网膜脱离 （4）常见于妊高症、恶性HP、嗜铬细胞瘤
重症肌无力
• 1、自身免疫性疾病主要损害骨骼肌 • 2、眼部表现：上睑下垂、复视 • 3、新斯的明试验阳性
第六节
全身用药与 眼部并发症
• 1 糖皮质激素 青光眼 白内障 角膜 炎 减缓伤口愈合
• 2洋地黄 视物模糊变色 • 3胺碘酮 角膜色素沉着 • 4乙胺丁醇 视神经炎 • 5利福平 有色泪液 睑结膜炎 • 6氯喹.奎宁 视网膜损害
治疗
1、早期每年检查眼底 2、光凝治疗 3、手术治疗
全视网膜光凝
全视网膜光凝
激光治疗前后的眼底像
治疗前
治疗后
三、肾 脏 疾 病
1. 急性肾小球肾炎
（1）儿童，男多于女 （2）眼睑水肿， （3）高血压眼底改变 （4）可逆
2.慢性肾小球肾炎
（1）任何年龄，中青年男性居多 （2）视网膜动脉变细，交叉压迫；
2.动静脉交叉压迫征：静脉遮蔽和 斜坡 3.视网膜出血渗出：多位于后极部
（二）高血压性视网膜病变
Hypertension retinopathy （HRP)
1.慢性高血压视网膜病变 2.急性高血压视网膜病变
1.慢性高血压视网膜病变
1级 2级 3级 4级
血管收缩,变窄. 动脉硬化 渗出.出血 视盘水肿
（4）大量纤维组织，视网膜普遍水肿、 大片出血
（5）玻璃体出血 （6）视网膜脱离
NV
Байду номын сангаас 增殖型
增殖型
糖尿病性黄斑水肿
DR国际临床分类法
• 1期 无异常 • 2期 微动脉瘤 • 3期 介于2期和4期之间 • 5期 新生血管 视网膜前出血 玻璃体出血
DR国际临床分类法
• 4期 • • •
4：2：1原则 4个象限出血 2个象限静脉串珠（腊肠）样改变 1个象限视网膜内微血管异常
（intraretinal microvascular abnormalities，IRMA)
单纯期
硬渗
出血
进行性非增殖型
棉绒斑
3.增殖性DR(PDR)
(1）最主要标志：新生血管发生于视盘 上或其附近、视网膜、主要沿血管弓 生长 （2）新生血管位于视网膜表面，多数突 出于内界膜之外与玻璃体接触 （3）多数眼没有玻璃体后脱离
主要损害是视网膜的微小血管 病理改变：
微血管细胞损害
微血管扩张微动脉瘤， 渗漏
视网膜缺血缺氧
无灌注区形成
微血管闭塞
增殖性病变 （新生血管）
视力下降、失明
1.非增生性DR(NPDR)
（1）微动脉瘤 （2）视网膜出血 （3）硬性渗出 （4）视网膜水肿
非增生性DR
（5）棉绒斑 （6）静脉串珠 （7）视网膜内微血管异常
• •
第三节
妇产科病
妊高征
（1）眼睑皮肤及结膜水肿 （2）球结膜血管改变 （3）眼底改变：
视网膜动脉血管痉挛 狭窄， 视网膜水肿 渗出 棉绒斑出血 浆液性视网膜脱离 视盘水肿
第四节 皮肤科病
• 干燥综合征 • 1 侵犯涎腺和泪腺 • 2自身免疫性疾病，多见于中老年女性 • 3泪液分泌试验、泪膜破裂时间