常见化疗药物应用及注意事项
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化疗药物配置及注意事项
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2. 表柔比 星
剂量为60-90mg/m2，静脉注射3-5分钟。 剂量为100-135 mg/m2，5-10分钟内静脉注射 或30分钟内静脉滴注用完。
注意事项： 1、本品不能与肝素合并使用，以防发生沉淀。 2、未接受过蒽环类治疗的病人，仅在表阿霉素蓄积剂量超过
1000 mg/m2时才出现充血性心力衰竭。但在治疗期间仍应严密监测 心功能。
常用化疗药物的配置及注意事项
龙岩人民医院 外二科 陈光浩
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烷化剂
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1. 环磷酰胺
• 20-30ml生理盐水溶解，缓慢静脉推注
注意事项： 1、环磷酰胺不易溶解于水，需加热促进溶解，但温度不能超过60度，而且必
须在完全溶解后方能注射用。环磷酰胺水溶液仅能稳定2-3小时，最好现配现用。 2、本品为氮芥类抗肿瘤药。在体外无活性，进入体内后在肝或血液中进行活
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3. 吡柔比 星
10ml-50ml注射用水或5%葡萄糖注射液溶解，静脉注射。
注意事项： 1、本品难溶于生理盐水，故不宜用生理盐水做溶剂。 2、溶解后药液，即时用完，室温下放置不得超过6小 时。
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4. 博莱霉 素
20ml生理盐水或5%葡萄糖注射液溶解，缓慢静脉注射。 2-5ml生理盐水或5%葡萄糖注射液溶解，肌肉注射。 注意事项： 1、注射4-5小时后可能回发生发热反应，但是不用特殊处理可自行消退， 如病人无法忍受，可减少用药剂量，必要时用预防性应用解热镇痛药。 2、潜在的致死性肺毒性可见于接受该药患者的10-20%，年龄超过70岁， 化疗前曾接受过胸部放疗以及总量超过400单位者更易发生。
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紫杉醇
2、本品滴注开始1小时内，每15分钟测血压、心率和呼吸 一次。
3、药代动力学资料证明顺铂后给予本品，本品清除率大约降低 30%，骨髓毒性较为严重。
2. 表柔比 星
剂量为60-90mg/m2，静脉注射3-5分钟。 剂量为100-135 mg/m2，5-10分钟内静脉注射 或30分钟内静脉滴注用完。
注意事项： 1、本品不能与肝素合并使用，以防发生沉淀。 2、未接受过蒽环类治疗的病人，仅在表阿霉素蓄积剂量超过
1000 mg/m2时才出现充血性心力衰竭。但在治疗期间仍应严密监测 心功能。
常用化疗药物的配置及注意事项
龙岩人民医院 外二科 陈光浩
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烷化剂
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1. 环磷酰胺
• 20-30ml生理盐水溶解，缓慢静脉推注
注意事项： 1、环磷酰胺不易溶解于水，需加热促进溶解，但温度不能超过60度，而且必
须在完全溶解后方能注射用。环磷酰胺水溶液仅能稳定2-3小时，最好现配现用。 2、本品为氮芥类抗肿瘤药。在体外无活性，进入体内后在肝或血液中进行活
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3. 吡柔比 星
10ml-50ml注射用水或5%葡萄糖注射液溶解，静脉注射。
注意事项： 1、本品难溶于生理盐水，故不宜用生理盐水做溶剂。 2、溶解后药液，即时用完，室温下放置不得超过6小 时。
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4. 博莱霉 素
20ml生理盐水或5%葡萄糖注射液溶解，缓慢静脉注射。 2-5ml生理盐水或5%葡萄糖注射液溶解，肌肉注射。 注意事项： 1、注射4-5小时后可能回发生发热反应，但是不用特殊处理可自行消退， 如病人无法忍受，可减少用药剂量，必要时用预防性应用解热镇痛药。 2、潜在的致死性肺毒性可见于接受该药患者的10-20%，年龄超过70岁， 化疗前曾接受过胸部放疗以及总量超过400单位者更易发生。
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紫杉醇
2、本品滴注开始1小时内，每15分钟测血压、心率和呼吸 一次。
3、药代动力学资料证明顺铂后给予本品，本品清除率大约降低 30%，骨髓毒性较为严重。
常见化疗药物使用注意事项 ppt课件
ppt课件 15
紫杉醇
• • • • 稀释溶剂：5%GS 500ml 给药途径：静脉 限制时间：3h 注意事项：防过敏反应，治疗前用DXM、苯海拉 明和西咪替丁进行预处理。用药初10分钟易过敏： 呼吸困难、寻麻疹、低BP。8-10日骨髓抑制。
ppt课件
16
紫杉醇
• 为预防预防反应，应询问病人
• 有无过敏史给药前与抗过敏药 物 用药时给予心电监护注意有无 过敏症状及生命体征变化给药 10分钟内滴速应慢。 给药时间最好为3小时，使白细 胞减少较轻。 给药禁止使用聚氯乙烯输液装 置。 与顺铂合用，先用紫杉用顺铂 否则会加重毒性反应。
伊立替康
• 常见不良反应为胆碱能综合 征、迟发性腹泻、骨髓抑制。 • 用药后24小时内的腹泻是胆 碱能综合征所致用阿托品0.5 毫克皮下注射治疗，24小时 后的腹泻（迟发性腹泻）则 必须住院治疗，主要采用补 液和易蒙停治疗易蒙停首剂4 毫克，然后每两小时2毫克， 连续用药不得少于12小时， 腹泻停止后12小时停药，但 总服药不得超过48小时。
ppt课件
6
奈达铂（奥先达、捷佰舒）
• 主要不良反应有骨髓抑制、 胃肠道反应、肝肾功能损 害、耳神经毒性及脱发等。
ppt课件
7
卡铂-波贝
• • • • 稀释溶剂：5%GS250-500ml 给药途径：静脉 限制时间：一经稀释应在8h内用完 注意事项：不能接触含铝的针头或其他器械
ppt课件
8
卡铂（波贝，伯尔定）
ppt课件
13
培美曲塞（普来乐）
• 培美曲塞可抑制机体内还原 性叶酸的生成，而叶酸缺乏 可导致严重的不良反应补充 叶酸和维生素B 可大大减少 骨髓抑制和胃肠道不良反应。 • 用药前一天、当天、后一天 口服地塞米松减少皮疹的发 生。 • 加入生理盐水100毫升中稀 释15分钟内滴完。
紫杉醇
• • • • 稀释溶剂：5%GS 500ml 给药途径：静脉 限制时间：3h 注意事项：防过敏反应，治疗前用DXM、苯海拉 明和西咪替丁进行预处理。用药初10分钟易过敏： 呼吸困难、寻麻疹、低BP。8-10日骨髓抑制。
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紫杉醇
• 为预防预防反应，应询问病人
• 有无过敏史给药前与抗过敏药 物 用药时给予心电监护注意有无 过敏症状及生命体征变化给药 10分钟内滴速应慢。 给药时间最好为3小时，使白细 胞减少较轻。 给药禁止使用聚氯乙烯输液装 置。 与顺铂合用，先用紫杉用顺铂 否则会加重毒性反应。
伊立替康
• 常见不良反应为胆碱能综合 征、迟发性腹泻、骨髓抑制。 • 用药后24小时内的腹泻是胆 碱能综合征所致用阿托品0.5 毫克皮下注射治疗，24小时 后的腹泻（迟发性腹泻）则 必须住院治疗，主要采用补 液和易蒙停治疗易蒙停首剂4 毫克，然后每两小时2毫克， 连续用药不得少于12小时， 腹泻停止后12小时停药，但 总服药不得超过48小时。
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6
奈达铂（奥先达、捷佰舒）
• 主要不良反应有骨髓抑制、 胃肠道反应、肝肾功能损 害、耳神经毒性及脱发等。
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7
卡铂-波贝
• • • • 稀释溶剂：5%GS250-500ml 给药途径：静脉 限制时间：一经稀释应在8h内用完 注意事项：不能接触含铝的针头或其他器械
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8
卡铂（波贝，伯尔定）
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13
培美曲塞（普来乐）
• 培美曲塞可抑制机体内还原 性叶酸的生成，而叶酸缺乏 可导致严重的不良反应补充 叶酸和维生素B 可大大减少 骨髓抑制和胃肠道不良反应。 • 用药前一天、当天、后一天 口服地塞米松减少皮疹的发 生。 • 加入生理盐水100毫升中稀 释15分钟内滴完。
常用化疗药物及注意事项
阿糖胞苷（Ara-c)：途径：皮下注射、肌内注射、静 脉滴注、鞘内注射。适应症：急性白血病，恶性淋巴 瘤。主要毒性反应：骨髓抑制、胃肠道反应、发热、 皮疹、脱发等。鞘内注射引起神经毒性如头痛、呕吐、 小脑或大脑功能失调。注意事项：1.本品不宜采用快 速推注。2.鞘内注射后平卧6小时。3.本品不应与5Fu一起用。
异环磷酰胺(IFO)：静脉滴注。适用于非霍 奇金淋巴瘤、卵巢瘤、胰腺癌、软组织肉 瘤、肺癌、白血病等。主要毒性反应：出 血性膀胱炎、胃肠道反应、骨髓抑制、脱 发、低钠血症。注意事项：使用尿路保护 剂美司钠可减轻泌尿系统损害。
氟尿嘧啶（5-FU）：途径：静脉注射， 动脉灌注、口服、局部外用。适应症： 胃肠道癌、卵巢癌、宫颈癌、皮肤癌、 乳腺癌、肺癌、膀胱癌、等。主要毒 性反应：骨髓抑制、胃肠道反应（严 重者有血性腹泻）、局部刺激、脱发、 皮肤及指甲色素沉着等。注意事项：1. 腹泻每日5次以上或有血性腹泻者须停 药。2.静脉慢滴4-8小时以维持血浆中 有效浓度。3.出现口腔炎应做口腔护理。
长春瑞滨（NVB）：途径：静脉注射。适应 症：非小细胞肺癌、乳腺癌、晚期卵巢癌、 恶性淋巴瘤、软组织及内脏转移癌等。主要 毒性反应：血液系统毒性植物神经毒性、肠 麻痹引起的便秘、偶见呼吸困难、支气管痉 挛等。注意事项：1.最好采用深静脉置管。2. 注药时应该用生理盐水稀释，并在短时间内 静脉输入。注药后至少输等量盐水冲洗静脉。 3.一旦药液外渗，局部注射透明质酸酶。4. 避免任何的眼球污染，因可产生严重的刺激 性和眼球溃疡，污染后应立即冲洗。
博来霉素（BLM)：途径：肌内注射。 适应症：皮肤癌、头颈部恶性肿瘤、 食道癌、宫颈癌、阴茎癌、外阴癌、 恶性淋巴瘤。主要毒性反应：发热、 恶心呕吐、角化增厚、皮炎、皮疹、 肌内注射可导致局部硬结。注意事项： 1.初次使用本品应以1mg皮试。2.患者 出现皮疹等过敏症状时应停止给药。 3.患者出现咳嗽、咳痰、呼吸困难等 肺炎症状，应停止给药。
化疗药物用药注意事项
警示语：您购买药品为高危药品，请严格按照医嘱用药，不要随意更改药品用法用量，以免引起严重不良后果，切记！
化疗药物用药注意事项
1、交代高危药品选择中心静脉置管的好处，选用周围静脉注射时，在注射时20-30分钟局部热敷，使静脉充分暴露或者采用下垂式穿刺
2、识别高危药品，用药前向病员交代哪一袋输液是高危药品，哪一袋是低危药品，
3、输注高危药品时尽量减少去卫生间、就餐时可能引起躯体移动而使针头移位的情况，以免造成外渗。
4、输注化疗药品时，输液的肢体勿被其他物品及躯体压迫，以免影响回流，造成外渗。
5、输注过程中出现肿胀、疼痛，应立即告知护士。
常用化疗药物的注意事项及相关知识
常用化疗药物的注意事项及相关知识
化疗药物是一种常用的治疗癌症的药物，但是在使用化疗药物时需要注意以下事项：
1. 服用化疗药物时一定要按照医生的建议进行服用，不要随意增减药量或中断治疗。
2. 化疗药物会对正常细胞产生不良影响，容易引起贫血、免疫功能下降等副作用，因此要密切监测身体反应。
3. 化疗药物有一定的毒副作用，可能会引起消化道不适、头发脱落等不良反应，要及时告知医生并及时处理。
4. 化疗药物有可能会影响生育能力，女性在治疗期间最好避免怀孕，男性也应该注意保护生育能力。
5. 在化疗期间要注意饮食，多摄入高蛋白、高营养的食物，可以帮助身体更好的承受药物的作用。
6. 在化疗期间要保持良好的心态，积极配合治疗，不要因为治疗的不适感而产生抵触情绪。
总的来说，使用化疗药物是一个综合治疗癌症的过程，患者要积极配合医生的治疗方案，同时要关注自己的身体反应，及时反馈给医生，以保证治疗的有效性和安全性。
常见化疗药物使用注意事项
四、污物的处理
• 使用过物品的处理: 操作中使用的注射器、 输液器、输液袋、敷料及放置化疗药物的 安瓿等物品应放在专用的塑料袋内集中封 闭处理,以免药液蒸发污染室内空气。在完 成全部药物配备后, 需用75%乙醇擦拭操作 柜内部和操作台表面。
五、常用化疗药物的配置方法
• 1、奥沙利铂 用5%gs250-500ml溶解，不能用 盐或碱性溶解，避光，鼓励多喝水，以排除足够 尿液，减少肾毒性。剂量：成人每日3只，时间2 小时，在氟尿嘧啶前给药。 • 2、5-fu用0.9%ns500ml溶解，剂量：成人0.5g0.75g/kg,静滴4-6小时，曾敏治疗时配合亚叶酸 钙，禁忌与草酸铂同时用。 • 3、脱氧核苷酸 用5%gs250ml溶解，剂量：成 人150mg/kg，30滴/分，定期监测血象。
• 2、瓶装药物稀释及抽取时应插入双针头 以排除瓶内压力,防止针栓脱出造成污染。 并且要求在抽取药液后瓶内进行排气和排 液后再拔,不可使药液排于空气中。加药时 将化疗药加入瓶装液体后应抽尽瓶内空气, 避免瓶内压力过大,导致更换液体时药液外 溢。
• 3、使用针腔较大的针头抽吸药液时，药 液不应超过注射器容积的3/4, 以免药液外 溢。
• 4、甲氨蝶呤 用5%gs500ml溶解，剂量：成人1050mg/次，每周1-2次，慢滴2-4小时，定期监测血象， 肝肾功、离子，孕妇禁用。
• 5、昂丹司琼 用0.9%NS100ml溶解，剂量：成人8mg/ 次，每日1-2次，时间30分钟，过敏者禁用。
六、注意事项
• 1、化疗药物对血管的刺激性大，应确认针头在 血管方可推药，推药速度要慢，以减少对血管的 刺激，避免药物外渗，一旦外渗，利多卡因局部 封闭。 • 2、注意定期复查血常规，化疗可引起不同程度 的血细胞减少，身体抵抗力下降，应避免去人多 的地方，避免细菌感染。用软毛刷刷牙，避免进 粗糙食物，皮下有出血点及时汇报医生处理。 • 3、注意饮食营养 化疗期间应摄入足够的热量 和营养，常吃肉、蛋、奶、鱼、豆制品等，多吃 富含维生素A、C的食物，如蔬菜，水果，不吃过 热、过烫、过硬、烟熏火烤食物。
常见化疗药物的使用及注意事项
常见化疗药物的使用及注意事项
xx年xx月xx日
目录
• 化疗药物概述 • 常见化疗药物的使用 • 化疗药物使用的注意事项 • 化疗药物使用的常见问题及解答
01
化疗药物概述
化疗药物的种类与作用机制
1 2 3
烷化剂
通过与DNA分子结合，影响DNA复制和转录， 从而抑制肿瘤细胞生长。例如，顺铂、卡铂、 环磷酰胺等。
化疗药物引起的腹泻、便秘如何处理？
症状处理
化疗药物引起的腹泻通常是由于肠道感染或药物刺激导致的，患者应注意饮食卫 生，避免油腻、辛辣、刺激性食物，保持大便通畅。
药物治疗
医生会根据具体情况给予止泻药如黄连素等，润肠通便药如乳果糖等。若腹泻严 重，需及时就医，避免出现脱水等严重后果。
THANKS
谢谢您的观看
这些因素都会影响化疗药物的代谢和效果。
药物的副作用
03
在选择化疗药物时，应充分了解药物的副作用，并根据患者的
具体情况调整药物剂量或更换药物。
化疗药物的使用技巧
准确的剂量和用药时间
化疗药物的剂量和用药时间必须严格按照医嘱执行，以确保药物 的有效性和安全性。
联合用药
在化疗过程中，往往需要联合使用多种药物，以达到最佳的治疗 效果。
化疗周期
根据病情需要，制定化疗周期，一 般为数天至数周不等。
疗效评估
根据肿瘤大小、症状改善常见副作用
骨髓抑制
导致白细胞、血小板数量减少，免疫力下 降。
肺毒性
引起肺部炎症、肺纤维化等肺毒性反应。
胃肠道反应
引起恶心、呕吐、腹泻、便秘等症状。
心脏毒性
导致心肌损伤、心律失常等心脏毒性反应 。
常用药物
氟尿嘧啶、阿糖胞苷、吉 西他滨等。
xx年xx月xx日
目录
• 化疗药物概述 • 常见化疗药物的使用 • 化疗药物使用的注意事项 • 化疗药物使用的常见问题及解答
01
化疗药物概述
化疗药物的种类与作用机制
1 2 3
烷化剂
通过与DNA分子结合，影响DNA复制和转录， 从而抑制肿瘤细胞生长。例如，顺铂、卡铂、 环磷酰胺等。
化疗药物引起的腹泻、便秘如何处理？
症状处理
化疗药物引起的腹泻通常是由于肠道感染或药物刺激导致的，患者应注意饮食卫 生，避免油腻、辛辣、刺激性食物，保持大便通畅。
药物治疗
医生会根据具体情况给予止泻药如黄连素等，润肠通便药如乳果糖等。若腹泻严 重，需及时就医，避免出现脱水等严重后果。
THANKS
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这些因素都会影响化疗药物的代谢和效果。
药物的副作用
03
在选择化疗药物时，应充分了解药物的副作用，并根据患者的
具体情况调整药物剂量或更换药物。
化疗药物的使用技巧
准确的剂量和用药时间
化疗药物的剂量和用药时间必须严格按照医嘱执行，以确保药物 的有效性和安全性。
联合用药
在化疗过程中，往往需要联合使用多种药物，以达到最佳的治疗 效果。
化疗周期
根据病情需要，制定化疗周期，一 般为数天至数周不等。
疗效评估
根据肿瘤大小、症状改善常见副作用
骨髓抑制
导致白细胞、血小板数量减少，免疫力下 降。
肺毒性
引起肺部炎症、肺纤维化等肺毒性反应。
胃肠道反应
引起恶心、呕吐、腹泻、便秘等症状。
心脏毒性
导致心肌损伤、心律失常等心脏毒性反应 。
常用药物
氟尿嘧啶、阿糖胞苷、吉 西他滨等。
常见化疗药物的使用及注意事项ppt课件
➢ 卡铂：主要适用于小细胞肺癌，卵巢癌，需 避光，在5％GS中性质稳定，30~90min用完
➢ 奥沙利铂：用于大肠癌，禁与碱性溶液配伍 输注，在配置和输入时避免接触铝制品，需 72h禁冷，交代患者禁吃生冷的食物及沾凉 水
➢ DTIC：用于恶性黑色素瘤和软组织肉瘤。需 避光，轻度胃肠道反应和骨髓抑制，静滴 30 ～60min。
神经毒性：末梢神经炎和脑功能障碍。主要 药物：MTX,VCR,阿糖胞苷，DDP,CTX
过敏反应：支气管痉挛，瘙痒，主要药物:紫 杉醇，BLM
第一类 烷化剂
➢ CTX,IFO:需水化，每天大于2000ml，于IFO 静滴的0-4-8h后用美安静推,减轻肾脏毒性， 预防膀胱炎,静滴3～4h
➢ 氮芥：勿与皮肤接触，避免引起皮炎及色素 沉着。肝肾功能不全者慎用，遇热极不稳定， 室温下稳定8h。西米替丁可增加此药的骨髓 抑制，静滴30min
真实案例
胃肠道反应： 恶心呕吐，食欲减退，粘膜 炎 ，严重者可发生消化道溃疡
骨髓抑制：白细胞减少或粒细胞减少，血小 板减少，贫血 WBC＜2.0×109/L ，PT ＜50×109/L通知医 生停止化疗 WBC＜1.0×109/L 时，应行保护性隔离
重要器官损害: ❖ 心脏毒性：心动过速，心前区疼痛，心律
✓ 泵入：常用于5-FU治疗胃肠道肿瘤，5％GS200+5FU2.0将药物持续缓慢泵入44～48h
✓ 口服：希罗达，替吉奥
✓ 腔内注射：包括胸腔，腹腔及心包腔内化疗。注入 药物后协助病人更换体位，使药物充分扩散。如 ADM，DDP尤适宜腹腔内注射
✓ 肌肉注射：必须深部肌肉注射以利于吸收
注意事项
现配现用，前后 冲管，不与其他药 物配伍
❖ 门冬酰胺酶：适用于急性粒细胞白血病和恶 性淋巴瘤。本品需做皮试，取100-500u/ml， 观察1h，使用间隔超过1w需重做。不良反应： 过敏反应，高尿酸血症，轻度中枢抑制。给 药途径：肌肉注射，静脉注射。注：药物溶 解后，忌常时间放置，避免丧失活力
➢ 奥沙利铂：用于大肠癌，禁与碱性溶液配伍 输注，在配置和输入时避免接触铝制品，需 72h禁冷，交代患者禁吃生冷的食物及沾凉 水
➢ DTIC：用于恶性黑色素瘤和软组织肉瘤。需 避光，轻度胃肠道反应和骨髓抑制，静滴 30 ～60min。
神经毒性：末梢神经炎和脑功能障碍。主要 药物：MTX,VCR,阿糖胞苷，DDP,CTX
过敏反应：支气管痉挛，瘙痒，主要药物:紫 杉醇，BLM
第一类 烷化剂
➢ CTX,IFO:需水化，每天大于2000ml，于IFO 静滴的0-4-8h后用美安静推,减轻肾脏毒性， 预防膀胱炎,静滴3～4h
➢ 氮芥：勿与皮肤接触，避免引起皮炎及色素 沉着。肝肾功能不全者慎用，遇热极不稳定， 室温下稳定8h。西米替丁可增加此药的骨髓 抑制，静滴30min
真实案例
胃肠道反应： 恶心呕吐，食欲减退，粘膜 炎 ，严重者可发生消化道溃疡
骨髓抑制：白细胞减少或粒细胞减少，血小 板减少，贫血 WBC＜2.0×109/L ，PT ＜50×109/L通知医 生停止化疗 WBC＜1.0×109/L 时，应行保护性隔离
重要器官损害: ❖ 心脏毒性：心动过速，心前区疼痛，心律
✓ 泵入：常用于5-FU治疗胃肠道肿瘤，5％GS200+5FU2.0将药物持续缓慢泵入44～48h
✓ 口服：希罗达，替吉奥
✓ 腔内注射：包括胸腔，腹腔及心包腔内化疗。注入 药物后协助病人更换体位，使药物充分扩散。如 ADM，DDP尤适宜腹腔内注射
✓ 肌肉注射：必须深部肌肉注射以利于吸收
注意事项
现配现用，前后 冲管，不与其他药 物配伍
❖ 门冬酰胺酶：适用于急性粒细胞白血病和恶 性淋巴瘤。本品需做皮试，取100-500u/ml， 观察1h，使用间隔超过1w需重做。不良反应： 过敏反应，高尿酸血症，轻度中枢抑制。给 药途径：肌肉注射，静脉注射。注：药物溶 解后，忌常时间放置，避免丧失活力
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1.胆碱能综合征：早发性腹泻、多汗、唾液分泌增 多 视物模糊等。多在24h内出现,给予阿托品 0.25mg ih 2.延迟性腹泻：用药后24h出现，中位时间为用药 后第5天，平均持续4天。易蒙停（首剂4mg，后 2mg q2h水样便后继续12h，最长用药时间<48h）
紫杉醇(PTX)
适应证：卵巢癌、乳腺癌、肺癌、食道癌、胃癌、子宫内膜 癌、膀胱癌、黑色素瘤、前列腺癌等 单药：135-200mg/m2 ivgtt 3h 联合：135-175mg/m2 ivgtt 3h NS或5%GS500ml 配伍 q3W q3W
卡培他滨（CAP）
适应证：晚期乳腺癌、结直肠癌、胃癌等 单药：2500mg/m2 分2次口服 X14天 q3w 联合：1800~2500mg/m2 分2次口服 X14天 q3w • • • • 稀释溶剂：≤NS500m 给药途径：PO 给药时间：早、晚 注意事项：餐后30分钟内PO。易出现手足综合征、心脏毒 性、腹泻
给药途径：静脉 • 限制时间：3h • 注意事项：给药期间尤其输注开始的15分钟内应密切观察 有无过敏反应。
紫杉醇
• 为预防过敏反应，应询问病人有无
过敏史，治疗前用DXM、苯海拉 明和西咪替丁进行预处理。用药初 10分钟易过敏：呼吸困难、寻麻疹、 低BP。 用药时给予心电监护注意有无过敏 症状及生命体征变化给药10分钟内 滴速应慢。 给药时间最好为3小时，使白细胞 减少较轻。 给药禁止使用聚氯乙烯输液装置。 与顺铂合用，先用紫杉用顺铂否则 会加重毒性反应。
2.间接破坏DNA：
（1）影响核酸合成（抗代谢药）：利用其本身化学结构与 体内的核酸代谢物相似。从而竞争同一酶系，影响酶与代 谢物间的正常生化反应速率，而减少或取消代谢物的生成； 或以“伪”物质身份参与生化反应，生成无生物活性的产 物，而阻断某一代谢，致使该合成路径受阻。如：氟尿嘧 啶、甲氨蝶呤等。 （2）产生自由基引起碱基损伤和DNA链断裂。 如 ：博来霉素、丝裂霉素。 （3）抑制DNA拓扑异构酶，使DNA与酶蛋白结合形成易解 离的复合物趋于稳定和僵化，从而使DNA链断裂。如：伊 立替康、拓扑替康等。
•
抗代谢类药物
甲氨蝶呤（MTX）
适应证：急性白血病、绒毛膜癌、乳腺癌等 用法： 10mg/m2 + NS 3-5ml im q2w 20-30 mg/m2 + 5%GS500ml ivgtt qw 鞘内注射剂量10-15mg 每周 1~2次
注意事项：1、剂量限制性毒性：骨髓抑制和黏膜炎 2 、大剂量MTX解救（>100倍常规剂量： 20mg/kg或1.0g/次） CF解救:MTX结束后2~4小时开始， CF 6-15mg/m2 iv/im q6hX12次，至MTX浓度 <0.1 umol/l停止。 促使MTX尽快排除（用药后1-2天尤为重要）：水化：使 尿量维持3000ml/24小时+碱化尿液：口服或静脉输入碳 酸氢钠，使PH>6.5.
• 抗生素类
阿霉素（ADM）
适应证：急性白血病、恶性淋巴瘤、乳腺癌、肉瘤等 单 药：50-60mg/m2 iv q3w 联合用药：40-50mg/m2 iv q3w NS和5%GS配伍均可，推注浓度：1-2mg/ml,给药速度 5ml/min 注意事项：1.心脏毒性：化疗前必须心电图检查。 总剂量不 宜超过450mg/㎡。在纵膈和胸腔放疗期间不宜使用，既往 接受过纵膈放疗者应减量。 2.防止外渗，外渗可致组织溃疡、坏死，最好中 心静脉给药。应告诉患者尿液可变成红色。
q2w
• 稀释溶剂：≤NS500m • 给药途径：静脉 • 限制时间：>6-8小时
5-氟尿嘧啶(5-Fu)
• 注意事项：5-FU为周期特异性药物，适合缓慢长 时间用药,静脉使用与5%GS 配伍，如腹腔化疗用 NS。带状疱疹禁用，不宜与阿司匹林类药同用 • 主要不良反应有骨髓抑制、消化道反应，严重者 可有腹泻和粘膜炎。 • 静脉缓慢滴注4～8小时或遵医嘱，以维持血浆中 有效浓度。 • 增敏治疗时亚叶酸钙要在5-氟尿嘧啶前静脉滴注。 • 密切观察毒性反应。
• • • •
伊立替康（CPT-11）
适应证：晚期大肠癌、肺癌、卵巢癌、胃癌等 单 药： 300~350mg/m2 ivgtt q3w 联合用药： 180 mg/m2 ivgtt q2w 60 mg/m2 每周1次×3次 q4w 静脉滴注30-90分钟
伊立替康
• 常见不良反应为胆碱能综合征、迟发性腹泻、 骨髓抑制。
表柔比星（EPI）
• 短时间内静脉输（10分钟） 注药后充分冲洗静脉。 • 严重骨髓抑制及充血性心力 衰竭者禁用；正在进行胸腔 及纵膈放疗患者禁用。 • 使用本品1~48H,可能会出 现红色或粉红色尿
• 防止药物漏出血管外，以免引 起组织损害和坏死。
• 预防性减轻该药心脏毒性的 药物（奥诺先）在给药前使 用
3.作用于微管蛋白 ：主要作用妨碍微管形成或促进 分解，从而抑制有丝分裂。如：长春新碱、长春 碱等。 4.蛋白质合成的抑制剂：利用其本身的化学结构与 氨基酸结合，以“伪”物质身份参与生化反应， 生成无生物活性的产物，而抑制蛋白质合成。如： 嘌呤霉素。
三、根据化疗药对细胞增殖周期及各时相不同作用 分类 细胞周期：DNA合成前期（G1） DNA合成期（S） DNA合成后期（G2） 有丝分裂期（M）
异环磷酰胺（IFO）
• 适应证：软组织肉瘤、骨肉瘤、睾丸肿瘤等
• 用法：1.2-2g/m2+NS 1000ml ivgtt 3-4h，连用35天 q3-4w • 注意事项： 出血性膀胱炎（剂量限制性毒性） : 美司钠与IFO的代谢产物丙烯醛结合，发挥保护 尿路作用。美司钠解救总量/天=60%IFO用量/天， 分3次（0、4、8h iv）
注意事项： 1.仅用于静脉注射，渗出后可导致局部坏死；防 止药物溅入眼睛；使用时要避光。注意观察有无 便秘、腹胀等肠梗阻迹象。 2.对骨髓抑制和消化道反应较轻，而周围神经系 统毒性大。注射局部有刺激作用，不能外漏。
依托泊苷（VP-16）
适应证：小细胞肺癌、生殖细胞癌、恶性淋巴瘤等 用 法：60mg/m2 ivgtt 4~5天 q3w NS 500ml 配伍 稀释溶剂：NS 给药途径：静脉 限制时间：滴注时间>30min，否则引起低血压。 注意事项：不能静推，不得作胸腔、腹腔和鞘内注射。稀 释后立即使用，若有沉淀严禁使用。不能与GS混合，不稳 定; 防止外渗。
吡柔比星（THP）
• 稀释溶剂：≤NS500m • 给药途径：5%GS稀释后输注 • 注意事项：有骨髓抑制，最低14天，21恢复；心 脏毒性呈剂量累积。严格避免渗漏。
• 植物药类
长春新碱（VCR）
适应证：急性白血病、恶性淋巴瘤、生殖细胞肿瘤等 用法：1.4mg/m2 （总量小于2mg） iv q1w NS和5%GS配伍均可，静脉推注
• 常见不良反应为严重的骨髓抑制和变态反应用药前给 予预防用药。 • 可见水肿综合征，一种是血管水肿、另一种是液体潴 留综合症，特点是进行性外周水肿或积液。应用皮质 激素可使其发生率降低。 • 局部毒性大，避免外渗
•
•
• •
多西他赛（TXT）
适应证：抗瘤谱与紫杉醇相同 用 法：单药 75～100mg/m2 ivgtt 1hr q3w 联合 60～75mg/m2 ivgtt 1hr q3w ； 周方案：35～45mg/m2 iivgtt 1hr 每周1次× 3周 q4w 5%GS或NS配伍，浓度0.3~0.9mg/ml
用法：GEM：800~ 1250mg/m2 ivgtt d1,8 q3w GEM：1000mg/m2 ivgtt d1,8 , 15 q4w
吉西他滨(GEM)
稀释溶剂：≤NS250m 给药途径：静脉 注意事项：1. 一般用盐水溶解，用100ml或250ml的 溶液30分钟或40分钟滴完。延长药物滴注时间和 增加用药频率可增加药物毒性。 2.临床中过敏反应较常见，以皮疹常见。 3.注意骨髓抑制、胃肠道反应、皮疹、 气喘等不良反应
• 稀释溶剂：≤NS500m • 给药途径：5%GS或NS轻摇混合均匀 • 限制时间：• 注意事项：在滴注前一天服用DXM16mg/日×3天，可以 预防过敏反应和体液潴留。滴注最初几分钟内有可能发生 过敏反应。症状：轻微脸红、局部皮肤反应。严重反应： 血压↓>20mmhg，支气管痉挛或全身皮疹、红瘢，立即 停药。
常用化疗药物应用 及注意事项
肿瘤二科
一、传统分类（根据来源和作用机制）
1.烷化剂：环磷酰胺、氮芥、异环磷酰胺等
2.抗代谢类：甲氨蝶呤、阿糖胞苷、氟尿嘧啶等 3.植物碱类：长春新碱、紫杉醇、喜树碱等 4.抗生素类：丝裂霉素、阿霉素、博来霉素等 5.激素类：甲地孕酮、黄体酮等类 6.杂类：顺铂、达卡巴嗪、甲基苄肼等
5-氟尿嘧啶
(5-Fu)
• 适应证：胃癌、结直肠癌、乳腺癌等
用法: Folfox4:L-OHP 85 mg/m2
ivgtt D1+LV 200mg/m2 ivgtt D1,2 +5-fu 400mg/m2 bolus D1,2+ 600mg/m2 civ22h D1,2 q2w Folfox6: L-OHP 100 mg/m2 ivgtt D1 +LV 400mg/m2 ivgtt D1 +5-fu 400mg/m2 bolus D1+2400-3000mg/m2 civ46h q2w Folfox 7: L-OHP 130 mg/m2 ivgtt D1 +LV 400mg/m2 ivgtt D1 +5-fu 2400mg/m2 civ 46h ivgtt q2w FOLFIRI:CPT-11 180mg/m2+ LV 200mg/m2 ivgtt D1+5-fu 400mg/m2 bolus D1+2400-3000mg/m2 civ46h
1. 细胞周期非特异性药物（CCNSA）：对整个增殖 周期中的细胞均有杀灭作用。包括：烷化剂、抗生 素类和激素类。其特点：呈剂量依赖性，即杀伤肿 瘤的疗效和剂量成正比，推荐：大剂量间歇性给药。 2. 细胞周期特异性药物（CCSA）：只对某一时相有 杀伤作用的药物,主要杀伤增殖期的细胞，G0期细胞 不敏感。包括抗代谢和植物类。其特点：呈时间依 赖性，推荐：小剂量持续给药。
紫杉醇(PTX)
适应证：卵巢癌、乳腺癌、肺癌、食道癌、胃癌、子宫内膜 癌、膀胱癌、黑色素瘤、前列腺癌等 单药：135-200mg/m2 ivgtt 3h 联合：135-175mg/m2 ivgtt 3h NS或5%GS500ml 配伍 q3W q3W
卡培他滨（CAP）
适应证：晚期乳腺癌、结直肠癌、胃癌等 单药：2500mg/m2 分2次口服 X14天 q3w 联合：1800~2500mg/m2 分2次口服 X14天 q3w • • • • 稀释溶剂：≤NS500m 给药途径：PO 给药时间：早、晚 注意事项：餐后30分钟内PO。易出现手足综合征、心脏毒 性、腹泻
给药途径：静脉 • 限制时间：3h • 注意事项：给药期间尤其输注开始的15分钟内应密切观察 有无过敏反应。
紫杉醇
• 为预防过敏反应，应询问病人有无
过敏史，治疗前用DXM、苯海拉 明和西咪替丁进行预处理。用药初 10分钟易过敏：呼吸困难、寻麻疹、 低BP。 用药时给予心电监护注意有无过敏 症状及生命体征变化给药10分钟内 滴速应慢。 给药时间最好为3小时，使白细胞 减少较轻。 给药禁止使用聚氯乙烯输液装置。 与顺铂合用，先用紫杉用顺铂否则 会加重毒性反应。
2.间接破坏DNA：
（1）影响核酸合成（抗代谢药）：利用其本身化学结构与 体内的核酸代谢物相似。从而竞争同一酶系，影响酶与代 谢物间的正常生化反应速率，而减少或取消代谢物的生成； 或以“伪”物质身份参与生化反应，生成无生物活性的产 物，而阻断某一代谢，致使该合成路径受阻。如：氟尿嘧 啶、甲氨蝶呤等。 （2）产生自由基引起碱基损伤和DNA链断裂。 如 ：博来霉素、丝裂霉素。 （3）抑制DNA拓扑异构酶，使DNA与酶蛋白结合形成易解 离的复合物趋于稳定和僵化，从而使DNA链断裂。如：伊 立替康、拓扑替康等。
•
抗代谢类药物
甲氨蝶呤（MTX）
适应证：急性白血病、绒毛膜癌、乳腺癌等 用法： 10mg/m2 + NS 3-5ml im q2w 20-30 mg/m2 + 5%GS500ml ivgtt qw 鞘内注射剂量10-15mg 每周 1~2次
注意事项：1、剂量限制性毒性：骨髓抑制和黏膜炎 2 、大剂量MTX解救（>100倍常规剂量： 20mg/kg或1.0g/次） CF解救:MTX结束后2~4小时开始， CF 6-15mg/m2 iv/im q6hX12次，至MTX浓度 <0.1 umol/l停止。 促使MTX尽快排除（用药后1-2天尤为重要）：水化：使 尿量维持3000ml/24小时+碱化尿液：口服或静脉输入碳 酸氢钠，使PH>6.5.
• 抗生素类
阿霉素（ADM）
适应证：急性白血病、恶性淋巴瘤、乳腺癌、肉瘤等 单 药：50-60mg/m2 iv q3w 联合用药：40-50mg/m2 iv q3w NS和5%GS配伍均可，推注浓度：1-2mg/ml,给药速度 5ml/min 注意事项：1.心脏毒性：化疗前必须心电图检查。 总剂量不 宜超过450mg/㎡。在纵膈和胸腔放疗期间不宜使用，既往 接受过纵膈放疗者应减量。 2.防止外渗，外渗可致组织溃疡、坏死，最好中 心静脉给药。应告诉患者尿液可变成红色。
q2w
• 稀释溶剂：≤NS500m • 给药途径：静脉 • 限制时间：>6-8小时
5-氟尿嘧啶(5-Fu)
• 注意事项：5-FU为周期特异性药物，适合缓慢长 时间用药,静脉使用与5%GS 配伍，如腹腔化疗用 NS。带状疱疹禁用，不宜与阿司匹林类药同用 • 主要不良反应有骨髓抑制、消化道反应，严重者 可有腹泻和粘膜炎。 • 静脉缓慢滴注4～8小时或遵医嘱，以维持血浆中 有效浓度。 • 增敏治疗时亚叶酸钙要在5-氟尿嘧啶前静脉滴注。 • 密切观察毒性反应。
• • • •
伊立替康（CPT-11）
适应证：晚期大肠癌、肺癌、卵巢癌、胃癌等 单 药： 300~350mg/m2 ivgtt q3w 联合用药： 180 mg/m2 ivgtt q2w 60 mg/m2 每周1次×3次 q4w 静脉滴注30-90分钟
伊立替康
• 常见不良反应为胆碱能综合征、迟发性腹泻、 骨髓抑制。
表柔比星（EPI）
• 短时间内静脉输（10分钟） 注药后充分冲洗静脉。 • 严重骨髓抑制及充血性心力 衰竭者禁用；正在进行胸腔 及纵膈放疗患者禁用。 • 使用本品1~48H,可能会出 现红色或粉红色尿
• 防止药物漏出血管外，以免引 起组织损害和坏死。
• 预防性减轻该药心脏毒性的 药物（奥诺先）在给药前使 用
3.作用于微管蛋白 ：主要作用妨碍微管形成或促进 分解，从而抑制有丝分裂。如：长春新碱、长春 碱等。 4.蛋白质合成的抑制剂：利用其本身的化学结构与 氨基酸结合，以“伪”物质身份参与生化反应， 生成无生物活性的产物，而抑制蛋白质合成。如： 嘌呤霉素。
三、根据化疗药对细胞增殖周期及各时相不同作用 分类 细胞周期：DNA合成前期（G1） DNA合成期（S） DNA合成后期（G2） 有丝分裂期（M）
异环磷酰胺（IFO）
• 适应证：软组织肉瘤、骨肉瘤、睾丸肿瘤等
• 用法：1.2-2g/m2+NS 1000ml ivgtt 3-4h，连用35天 q3-4w • 注意事项： 出血性膀胱炎（剂量限制性毒性） : 美司钠与IFO的代谢产物丙烯醛结合，发挥保护 尿路作用。美司钠解救总量/天=60%IFO用量/天， 分3次（0、4、8h iv）
注意事项： 1.仅用于静脉注射，渗出后可导致局部坏死；防 止药物溅入眼睛；使用时要避光。注意观察有无 便秘、腹胀等肠梗阻迹象。 2.对骨髓抑制和消化道反应较轻，而周围神经系 统毒性大。注射局部有刺激作用，不能外漏。
依托泊苷（VP-16）
适应证：小细胞肺癌、生殖细胞癌、恶性淋巴瘤等 用 法：60mg/m2 ivgtt 4~5天 q3w NS 500ml 配伍 稀释溶剂：NS 给药途径：静脉 限制时间：滴注时间>30min，否则引起低血压。 注意事项：不能静推，不得作胸腔、腹腔和鞘内注射。稀 释后立即使用，若有沉淀严禁使用。不能与GS混合，不稳 定; 防止外渗。
吡柔比星（THP）
• 稀释溶剂：≤NS500m • 给药途径：5%GS稀释后输注 • 注意事项：有骨髓抑制，最低14天，21恢复；心 脏毒性呈剂量累积。严格避免渗漏。
• 植物药类
长春新碱（VCR）
适应证：急性白血病、恶性淋巴瘤、生殖细胞肿瘤等 用法：1.4mg/m2 （总量小于2mg） iv q1w NS和5%GS配伍均可，静脉推注
• 常见不良反应为严重的骨髓抑制和变态反应用药前给 予预防用药。 • 可见水肿综合征，一种是血管水肿、另一种是液体潴 留综合症，特点是进行性外周水肿或积液。应用皮质 激素可使其发生率降低。 • 局部毒性大，避免外渗
•
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多西他赛（TXT）
适应证：抗瘤谱与紫杉醇相同 用 法：单药 75～100mg/m2 ivgtt 1hr q3w 联合 60～75mg/m2 ivgtt 1hr q3w ； 周方案：35～45mg/m2 iivgtt 1hr 每周1次× 3周 q4w 5%GS或NS配伍，浓度0.3~0.9mg/ml
用法：GEM：800~ 1250mg/m2 ivgtt d1,8 q3w GEM：1000mg/m2 ivgtt d1,8 , 15 q4w
吉西他滨(GEM)
稀释溶剂：≤NS250m 给药途径：静脉 注意事项：1. 一般用盐水溶解，用100ml或250ml的 溶液30分钟或40分钟滴完。延长药物滴注时间和 增加用药频率可增加药物毒性。 2.临床中过敏反应较常见，以皮疹常见。 3.注意骨髓抑制、胃肠道反应、皮疹、 气喘等不良反应
• 稀释溶剂：≤NS500m • 给药途径：5%GS或NS轻摇混合均匀 • 限制时间：• 注意事项：在滴注前一天服用DXM16mg/日×3天，可以 预防过敏反应和体液潴留。滴注最初几分钟内有可能发生 过敏反应。症状：轻微脸红、局部皮肤反应。严重反应： 血压↓>20mmhg，支气管痉挛或全身皮疹、红瘢，立即 停药。
常用化疗药物应用 及注意事项
肿瘤二科
一、传统分类（根据来源和作用机制）
1.烷化剂：环磷酰胺、氮芥、异环磷酰胺等
2.抗代谢类：甲氨蝶呤、阿糖胞苷、氟尿嘧啶等 3.植物碱类：长春新碱、紫杉醇、喜树碱等 4.抗生素类：丝裂霉素、阿霉素、博来霉素等 5.激素类：甲地孕酮、黄体酮等类 6.杂类：顺铂、达卡巴嗪、甲基苄肼等
5-氟尿嘧啶
(5-Fu)
• 适应证：胃癌、结直肠癌、乳腺癌等
用法: Folfox4:L-OHP 85 mg/m2
ivgtt D1+LV 200mg/m2 ivgtt D1,2 +5-fu 400mg/m2 bolus D1,2+ 600mg/m2 civ22h D1,2 q2w Folfox6: L-OHP 100 mg/m2 ivgtt D1 +LV 400mg/m2 ivgtt D1 +5-fu 400mg/m2 bolus D1+2400-3000mg/m2 civ46h q2w Folfox 7: L-OHP 130 mg/m2 ivgtt D1 +LV 400mg/m2 ivgtt D1 +5-fu 2400mg/m2 civ 46h ivgtt q2w FOLFIRI:CPT-11 180mg/m2+ LV 200mg/m2 ivgtt D1+5-fu 400mg/m2 bolus D1+2400-3000mg/m2 civ46h
1. 细胞周期非特异性药物（CCNSA）：对整个增殖 周期中的细胞均有杀灭作用。包括：烷化剂、抗生 素类和激素类。其特点：呈剂量依赖性，即杀伤肿 瘤的疗效和剂量成正比，推荐：大剂量间歇性给药。 2. 细胞周期特异性药物（CCSA）：只对某一时相有 杀伤作用的药物,主要杀伤增殖期的细胞，G0期细胞 不敏感。包括抗代谢和植物类。其特点：呈时间依 赖性，推荐：小剂量持续给药。