合并糖尿病妇科肿瘤老年患者的围术期护理
肢损伤 ， 合并妇科肿瘤尤其是老年患者术后 卧床 时间较 长。 术后 应告知患者穿宽松柔软衣服 ， 避免皮肤摩擦受 损。在影 响伤 口愈 合因素 中 ， 因术后 咳嗽 、 呕吐 、 体位 突然改 变 ， 过大切 口张力 ， 可
致切 口裂开而 出现切 口感染 。要密切 观察切 口是否 出现红肿 和 渗出． 出现 异 常 立 即 报 告 医 生 ， 遵 医 嘱换 药 ， 保 持 切 口 的 清 洁 干 燥。 为降低术后切 口压 力 ， 腹部应加压砂 袋 ， 一般 在术 后 ６ ｈ后 用 腹带 ． 告 知患者避 免使 用腹 压咳嗽 ， 遵 医嘱应用止吐药物 。 ３ 讨 论 糖尿病是一种慢性终身性疾病 ， 目前 尚不能得 到根治。糖尿 病与妇科 肿瘤 并存 的老年患 者 ， 可 出现较 重的心理压力 和创伤 。 加之 老年 人脏器功能逐渐衰退 ， 机体代偿 、 应对 应激和免疫 能力 相对较差 ， 同时恶 性肿瘤手术治疗 的范 围大 ， 无 形 中增加 了手术 风险性 ， 这要求 护士应不断提高护理工 作质量 ． 提高手术治 疗的
２ ． ３ 术 后 护 理
根据患者 的具体情 况制定并实施手术 治疗方案 ，严格控制 血糖 ， 经过下述精心护理措施 ， 患者均痊愈 出院 。
２ 围术 期 护理
２ ． １ 心 理 护 理
对于妇科肿瘤糖 尿病并存的老年 患者 ．两种疾 病对病人 的 打 击较大 。肿瘤对患者的正常生活造成一定影响 ． 最 重要 的是 心 理压力往 往是患者难 以承受 ； 合并糖尿病后 ， 知道 自己需要终 身 讲求饮食 治疗甚或服药治疗 ，其 负性心态表现更 多 ，亦更 为突 出。因此要 使患者顺 利完成手术 ， 必须做好心理护理 。要运用沟 通交流 技巧 ．对患者开展相 关妇科肿瘤手术与糖 尿病知识 的健 康教育 ， 以身边 生动的事例 ， 使 之充分认识疾病 和疾 病是可 防可 控 的．树立 战胜疾病的信心 ，以积极 的心态配合 治疗和护理 活 动， 早 日康复。
１ ． ２ 结 果
会 病人床 上翻身 、 两便 、 有 效 咳嗽以及收 缩舒 张盆底肌 肉 、 屈膝 伸 小腿 、 屈伸 环转 双足踝关节 以及跖 屈和背 屈运动 ． 预 防和减 少并 发 症 的 发生 机 会 监 测 和 控 制 血 糖 ：护 理人 员要 告 知 患 者 及 家 属 血 糖 监 测 的 重要性。术 前理想血糖为 ≤８ ． ５ ｍ ｍ ｏ ￣ Ｌ ，可根据有无 糖尿病并发 症、 心肝 肾功能 、 手术 大小及 范围 、 手术 者的技 能作 全 面护理评 估， 血糖＜ ９ ． ０ ｍｍ ｏ ｌ ／ Ｌ并 为 良性肿瘤 者 ， 估计 手 术时 问在 ２ ｈ以下 者可用饮食及 口服降糖药控制血糖 。
・护 理 天地 ・ 糖 尿 病 新 世 界２ ０ １ ４ 年１ １ 月
合并糖 尿病妇科 肿瘤 老年患 者 的围术期护理
杨 秀 白城 中心 医 院 ， 吉林 白城
１ ３ ７ ０ ０ ０
【 摘要】目的 观察合并糖尿病妇科肿瘤老年患者 的围术期护理效果 。方法 对 ２ ０ １ ０ － －２ ０ １ ３年收治 的 ３ ０例合并 糖尿病妇科肿 瘤老年患者 的具体情 况制定并实施手术治疗 方案 ， 严 格控 制血糖 ， 给予精心 的心理护理 、 术前 准备和术 后护理等 围术期护 理措施 。结果 ３ Ｏ例患者均痊愈 出院 。结论 良好的围术期护理是手术成功和减少并发症的关键 。 ［ 关键 词】 糖尿病 ； 妇科肿瘤 ； 糖尿病 ； 围术期 ； ； 缶 床 护理 【 ￣Ｅ ｔ ＂ Ａ － ＂ 类 号】Ｒ ４ ７ ３ ， ７ ３ 【 文献标识码】Ａ 【 文章编号】１ ６ ７ ２ — ４ ０ ６ ２ （ ２ ０ １ ４ ） １ １ （ ａ ） 一 ０ １ ０ ２ ～ ０ １
随着我国人 口老龄化程度 的进一步加剧 ， 合并糖尿病 妇科 肿 瘤 的老年患者也越来越多 。在手术治疗时 ， 血糖 的高低直接影 响 这类患者手术的耐受性 和预后 ， 而 良好 的围术期 护理是手术成 功 和减少并发症的关键 。笔者对 白城 中心 医院 ２ ０ １ ０ － － ２ ０ １ ３ 年 收治 的３ ０例合并糖尿病妇科肿瘤老年患者进行分析研究 ， 报道如下 １ 资 料 与 结果 １ ． １ 一般 资料 本组 ３ Ｏ例合 并糖尿病 妇科肿 瘤的老 年患 者均为 ２型糖 尿 病， 且 符合 ＷＨＯ １ ９ ９ ９年诊断标 准＿ ｌ ｊ 。患者 的年龄在 ６ ０ ～ ７ ５岁 之 间， 平均 （ ６ ５ ． ８ ￣ ６ ． １ ） 岁； 肿瘤类型和例数分别 为 ： 卵巢 良性肿瘤 ｌ ９ 例， 子宫肌瘤变性 ５例 ， 子宫 内膜癌 ４例 ， 卵巢癌 ２例。 入院时 ｌ ６ 例 患者有糖尿病史 ， 其余在术前检查 中发现空腹血糖增 高 ， 经内 分 泌科会诊后 ． 确诊 为糖尿病。入院后空腹血糖在 ７ ． ５ １ ８ ． ５ ａ ｒ ｍ０ Ｉ ／ Ｌ 之间 。 平均 （ １ １ ． ８ ￣ １ ． ５ ） ｍｍ ｏ Ｕ Ｌ ， 尿酮体 阴性 。患者 中， １ ０例患者合 并高血压 ， ５例患 者心电图 出现 改变 ， ３例患 者合并 气管炎 ， ９例 患者肥胖。
２ ． ２ 术前 准备 的 护理
饮食 和体位 护理 ： 术后 １ ２ ｈ一般可进流食 ， 胃肠功能恢复排 气后进半流食 ， 根据患者实 际情况逐渐过渡 到普食 。为促进修 复 机体组 织 ， 应给予 患者高蛋 白 、 高热量 、 含维生 素多 的易 消化 的 食物 ， 尽量 不食用 过酸过 甜和刺激 性食 物 ； 要 少量 多餐 ， 适应 老 年人 的消化 吸收能力 。为减少外 阴肿 瘤切除患者 的腹股 沟和外 阴张力 ， 术后 取平 卧位 ， 外展双腿屈膝 ， 垫软枕 于膝下。为增加肺 活量 ， 减 少 腹 部 切 口张 力 ， 居下腹腔 引流 ， 其 他 患 者 术 后 应 取 去 枕平 卧． 病情平稳后取半卧位 病情 变化 的密切观 察 ： 术后 回病房后 ． 遵 医嘱 吸氧 ， 严 密观 察 患者的生命体征和伤 口有无渗 血和 出血 ，与相关人员 了解术 中用药 和病情变化情况 。妥善 固定各种引流管 ， 按常规观察引流 液 的颜 色 、 性质和 量是否出现异常 。控制 输液量 ． 合理调 整输液 速度． 根据血 糖检测值合理调整胰 岛素用量 ， 没 有发生高 血糖或 低 血糖 。 感 染的预防性护理 ：糖 尿病 患者神经 或血管病变 易发生下
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老年妇科肿瘤合并糖尿病围术期护理探讨
１ 临 床 资 料
５ｄ以上 者加 用斯 皮仁 诺 ０ ８ｇ顿 服 ， 防念 珠 菌感 ． 预
染 。
２ 结 果
１１ 一 般资料 ．
本组 ６ Ｏ例 ， 龄 ６ ～ ７ 年 Ｏ ３岁 ， 均 平
６． ６ ４岁 。其 中子 宫 内膜癌 １ ７例 ， 卵巢 癌 ７例 ， 阴 外
癌 ２ ， 宫 肌瘤 变 性 １ 例 子 １例 ， 巢 良 性 肿 瘤 ２ 卵 ３例 。 人院 时有糖 尿病 史 ３ ｌ例 ， ２ 余 ９例 在 术 前 检 查 中 发
病 。６ Ｏ例 均 为 ２型 糖 尿 病 。 入 院 后 空 腹 血 糖 （ ． ７４
～
平均 失血 量 ２ ４ ｍｌ术 后 血 糖 较术 前 略增 高 。有 ４ ０ ， 例卵 巢癌 行大 网膜 及 阑尾 切 除 术 后禁 食 ， 现低 血 出 钾 ， 及 时补钾 后 均 在 ３ｄ内 纠 正 。６ 经 Ｏ例 术者 中 ４ 例 肥胖 者 因脂 肪液 化切 口裂 开 ， 余 ５ 其 ６例 均 工期愈 合 ；９例 子 宫切 除者有 ５例 曾有 ３ ５ｄ的少 量 阴道 ４ ～ 出血 ， 经用 求 偶 素 加 氯 霉 素 阴道 上 药 后 愈 合 ， 余 其 ４ ４例 阴道残 端愈 合 佳 。６ Ｏ例 无 １例 出 现念 珠 菌 性
多 伴 小 血 管 改 变 ， 致 周 围 组 织 血 流 减 少 ， 分 压 下 导 氧 降 ， 发 生 感 染 。本 文 对 我 院 ２ ０ 易 ０ ０年 ６月 ～ ２ ０ ０９
年 ６月 收治 的 ６ Ｏ例 老 年妇 科 肿瘤 合 并 糖 尿 病 患 者 的围手术 期护 理进 行 回顾 性分 析并 探讨 如下 。
７例 ， 子宫 根治 术加 盆腔 淋 巴清 扫 术 ９例 ， 大 外 阴 扩
５ｄ以上 者加 用斯 皮仁 诺 ０ ８ｇ顿 服 ， 防念 珠 菌感 ． 预
染 。
２ 结 果
１１ 一 般资料 ．
本组 ６ Ｏ例 ， 龄 ６ ～ ７ 年 Ｏ ３岁 ， 均 平
６． ６ ４岁 。其 中子 宫 内膜癌 １ ７例 ， 卵巢 癌 ７例 ， 阴 外
癌 ２ ， 宫 肌瘤 变 性 １ 例 子 １例 ， 巢 良 性 肿 瘤 ２ 卵 ３例 。 人院 时有糖 尿病 史 ３ ｌ例 ， ２ 余 ９例 在 术 前 检 查 中 发
病 。６ Ｏ例 均 为 ２型 糖 尿 病 。 入 院 后 空 腹 血 糖 （ ． ７４
～
平均 失血 量 ２ ４ ｍｌ术 后 血 糖 较术 前 略增 高 。有 ４ ０ ， 例卵 巢癌 行大 网膜 及 阑尾 切 除 术 后禁 食 ， 现低 血 出 钾 ， 及 时补钾 后 均 在 ３ｄ内 纠 正 。６ 经 Ｏ例 术者 中 ４ 例 肥胖 者 因脂 肪液 化切 口裂 开 ， 余 ５ 其 ６例 均 工期愈 合 ；９例 子 宫切 除者有 ５例 曾有 ３ ５ｄ的少 量 阴道 ４ ～ 出血 ， 经用 求 偶 素 加 氯 霉 素 阴道 上 药 后 愈 合 ， 余 其 ４ ４例 阴道残 端愈 合 佳 。６ Ｏ例 无 １例 出 现念 珠 菌 性
多 伴 小 血 管 改 变 ， 致 周 围 组 织 血 流 减 少 ， 分 压 下 导 氧 降 ， 发 生 感 染 。本 文 对 我 院 ２ ０ 易 ０ ０年 ６月 ～ ２ ０ ０９
年 ６月 收治 的 ６ Ｏ例 老 年妇 科 肿瘤 合 并 糖 尿 病 患 者 的围手术 期护 理进 行 回顾 性分 析并 探讨 如下 。
７例 ， 子宫 根治 术加 盆腔 淋 巴清 扫 术 ９例 ， 大 外 阴 扩
妇科疾病并糖尿病患者的围手术期处理
１ ｙｗ ｒｓｄ ｂｔ ；ｙｅｏａ ｙ ｐｒｐｒｆｅｐｒｄ Ｋｅ ｏｄ］ｉ ｅ ｓｇｎｃｐｔ ；ｅ ｏｅ ｉ ｅｉ ａ ｅ ｈ ｉ ａｖ ｏ
随着经济的发展 ， 人民生活水平的提高 ， 糖尿病的 发病率逐年增高。妇科疾病并糖尿病且需手术治疗的 患者临床亦常见， 围手术期处理不当， 若 可加重糖代谢 紊乱 ， 导致 糖尿 病恶 化 ， 手术 危 险性增 加 。为 能使 病 人
ｏ ｅ ｔ ｎ ，３ ｉｂ ｔ ａｉｎ ａ ａ ｓ ｄ ｔ ｅ ｏ ｅａｉｎ ｄ ｐ ｒ ｐ ｍｔ ｎ ｓ ｆｌ Ｃｏ ｃｕ ｉ ｎ： ｈ ｅ ｆｏ ｅ — ｐ ｒ ｉ ｓ ２ ｄａ ｅｉ ｐ ｔ ｔ ｈ ｄ ｐ ｓ ｅ ｐ ｒｔ ｓ ａ ｅ ｏ ｅ ｉ ａｅｙ． ｎ ｌ ｓｏ Ｔ ｅ ｋ ｙ ｏ ｐ ｒ ａ ｏ ｃ ｅｓ ｈ ｏ ｎ ｉ ｏ ａ
血糖 ， 中、 术 术后积极监测及治疗糖尿病 ， 围手术期 的血糖相对稳定， 使 是手术成功及减 少术后并发症的
关键 。
［ 键词 ］ 尿病 ； 科疾 病 ； 关 糖 妇 围手 术期 Ｐｅ ｉ ｐ ｒ ｔｖ ａ ａ ｅ ｅ ｆＧｙ ｅ ｏ ｏ ｉａ ｔｅ ｔ ｔ ａ ｅ ｅ ｒｏ ｅ ａ ｉ ｅＭ ｎ ｇ ｍ ｎｔｏ ｎ ｃ ｌｇｃ ｌＰａ ｉｎ ｓ ｗｉｈ Ｄｉｂ ｔｓ
②术中： 输人非糖平衡液 ， 注意观察血气分析指标 ， 并
ＤＥ ＮＧ ｎ —ｈ ｎｇ Ｙｏ ｇ— ｏ
（ ｈｎ ｄ ｏ ２Ｐ ｏ ｌＳＨ ｓｉｌＳ ｈａ ｈｎｄ ６ ０ ４ ， ｈｎ ） Ｃ ｅｇｕＮ ． ｅｐｅ ｏｐ ａ，ｉ ｕｎＣ ｅｇｕ １０ １ Ｃ ｉ ’ ｔ ｃ ａ
ｌ ｂｔａｔＯ ｊｃｖ ：ｏｄｓ ｓｔｅ ｒ ｃ ｌ ｒ ｐｍｉ ａａｅ ｅｔｆｙｅｏ ｇ ａｓｒ ｒｉ ｉ ｅ ｓ ｃ］ ｂｅｔｅＴ ｉｕｓｈ ｉ ｉｅ ｏ ｐｉ ｅ ｔｅ ｎｇｍ ｎ ｏ ｎｃｌ ｉ ｌｕｇ ｙ ｎｄａ ｔ Ａ ｒ ｉ ｃ ｐ ｎ ｐ ｓ ｆ ｅｏ ｖｍ ｇ ｏ ｃ ｅ ｂ—
老年妇科肿瘤合并糖尿病60例围术期护理
齐鲁护理 杂志 ２ ０ ０ ９年 第 ｌ ５卷第 ４期
植物神经 的张力 突然增 高 ， 致 内脏及肌 肉内大量 小血管 强 导 烈放 射性扩张 ， 引发血压急剧下降 ， 心率迅 速减慢 】 。因此完 成拔 鞘后 ， 仍应继续监测心电 、 压 、 血 生命体 征 ， 及时将 患者头 部放平 ， 并使其偏向一侧 ， 防止 呕吐物误 吸引起窒 息。心率慢
者及时注射阿托品 ， 一般均可迅速缓解 Ｖ Ｒ Ｖ Ｓ的发作 。
参 考 文献 ：
社 ， ９ ：３ ． １ ４２８ ９
［ ］ 陈灏珠． ２ 中国医学百科全 书 ・ 心脏 病学分册 ［ ． Ｍ］ 上海 ： 上海科技 出版社 ，９ ２ １４ １８ ：６ ． ［ ］ 王 禹， ３ 朱秀 勤． 盖鲁 粤， 心血 管病介 入治疗 术致 急性 等． 低血压并发 症 的特 点与处 理 ［ ］ Ｊ ．中国实用 内科 杂 志，
检查中发现空腹 血 糖增 高 ， 内分 泌科 会 诊后 ， 诊为 糖 尿 经 确 病。６ Ｏ例均 为 ２型糖尿病 。入 院后空腹血糖 ７４—１． （２ ７ ． ９ ５ １． ±１ １ ｍ ｌＬ 尿酮体 阴性 。６ 。 ） ｍｏ ， ／ ０例 巾合并 高血压 ２ ６例 ， 电 心
３ ２ １ 病情 观察 ． ．
３ ２ 术 后 护 理 ．
本组 ６ Ｏ例 ， 年龄 ６ ７ ０— ３岁 ， 平均 ６ ． 。其 中子宫 内膜 ６ ４岁 癌１ ， ７例 卵巢癌 ７例 ， 阴癌 ２例 ， 外 子宫肌 瘤变性 １ 例 ， １ 卵巢
良性 肿瘤 ２ 例 。入 院时有糖 尿病 史者 ３ 例 ， ２ ３ １ 余 ９例 在术前
氯霉素 阴道上药后愈合 ， 其余 ４ ４例阴道残端 愈合 佳。６ ０例无
１ 出现念珠菌性 阴道炎 。 例
植物神经 的张力 突然增 高 ， 致 内脏及肌 肉内大量 小血管 强 导 烈放 射性扩张 ， 引发血压急剧下降 ， 心率迅 速减慢 】 。因此完 成拔 鞘后 ， 仍应继续监测心电 、 压 、 血 生命体 征 ， 及时将 患者头 部放平 ， 并使其偏向一侧 ， 防止 呕吐物误 吸引起窒 息。心率慢
者及时注射阿托品 ， 一般均可迅速缓解 Ｖ Ｒ Ｖ Ｓ的发作 。
参 考 文献 ：
社 ， ９ ：３ ． １ ４２８ ９
［ ］ 陈灏珠． ２ 中国医学百科全 书 ・ 心脏 病学分册 ［ ． Ｍ］ 上海 ： 上海科技 出版社 ，９ ２ １４ １８ ：６ ． ［ ］ 王 禹， ３ 朱秀 勤． 盖鲁 粤， 心血 管病介 入治疗 术致 急性 等． 低血压并发 症 的特 点与处 理 ［ ］ Ｊ ．中国实用 内科 杂 志，
检查中发现空腹 血 糖增 高 ， 内分 泌科 会 诊后 ， 诊为 糖 尿 经 确 病。６ Ｏ例均 为 ２型糖尿病 。入 院后空腹血糖 ７４—１． （２ ７ ． ９ ５ １． ±１ １ ｍ ｌＬ 尿酮体 阴性 。６ 。 ） ｍｏ ， ／ ０例 巾合并 高血压 ２ ６例 ， 电 心
３ ２ １ 病情 观察 ． ．
３ ２ 术 后 护 理 ．
本组 ６ Ｏ例 ， 年龄 ６ ７ ０— ３岁 ， 平均 ６ ． 。其 中子宫 内膜 ６ ４岁 癌１ ， ７例 卵巢癌 ７例 ， 阴癌 ２例 ， 外 子宫肌 瘤变性 １ 例 ， １ 卵巢
良性 肿瘤 ２ 例 。入 院时有糖 尿病 史者 ３ 例 ， ２ ３ １ 余 ９例 在术前
氯霉素 阴道上药后愈合 ， 其余 ４ ４例阴道残端 愈合 佳。６ ０例无
１ 出现念珠菌性 阴道炎 。 例
妇科肿瘤合并糖尿病患者围术期护理的临床分析
摘 要 目的 ： 研究妇科肿瘤合并 糖尿病患者 围手术期 的临床情况 ， 掌握科学正 确的护理方法 。方 法： 将妇科 肿瘤合并 糖 尿病 患者分为两组 ， 实验组和对照组 ， 术前分别 给予心理护 理和一般 性护理 ， 观察两组 患者 的术后恢 复情 况 、 拆线
天 数 和 伤 口愈合 情况 结 果 ： 实 验组 的拆 线 时 间为 （ ７ ． Ｏ 士１ ． ３ ） ｄ ， 住院时间 （ ８ ． ５ ±１ ． ４ ） ｄ ， 甲级 愈 合 例 数 ２ ７例 ， 乙 级 愈
合 ３ 例， 感染和疼痛人数各 ３例 ； 对照组拆线时间 （ ８ ． ５ 土１ ． ８ ） ｄ ， 住 院天数 （ １ ０ ． ０ ±１ ． ５ ） ｄ ， 甲级愈合 ２ Ｏ例 ， 乙两组无 １ 例酮症酸 中毒并 发症 ， 两组差异 比较 明显 ， Ｐ＜０ ． ０ ５ ， 具 有统计学 意义 。结论 ： 控制妇科肿瘤合并糖尿病患者 围手术期的血糖 ， 时 期在一个 正常 的范围之 内， 有利 于手术正 常地 进行 以及术后 的恢 复， 在此过程 中加强对患者的心 理护理更有利 于降低并发症 和不 良反应 的发生 。 关键词 妇科肿瘤 糖尿病 围手术期 护理
Ｙ Ａ Ｎ Ｇ Ａ ｎ ｐ ｉ ｎ ｇ ． Ｄｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｏ ｂ ｓ ｔ ｅ ｔ ｒ ｉ ｃ ｓ “ ｄ Ｇ ｙ ｎ ｅ ｃ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ，ｔ ｈ ｅ Ｃ ｅ ｎ ｔ ｒ ａ ｌ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｐ ａ ｎ ｚ ｈ ｉ ｈ ｕ ａ Ｃ ｉ ｔ ｙ，Ｓ ｉ ｃ ｈ ｕ ａ ｎ Ｐｒ ｏ ｖ
ｈ ｅ ａ ｌ ｉ ｎ ｇ ２ ７ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ， Ｇｒ ａ ｄ ｅ Ｂ ｈ ｅ ａ ｌ ｉ ｎ ｇ ｗａ ｓ ３ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ， ３ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｔ ｈ ｅ ｎ ｕ ｍｂ ｅ ｒ ｏ ｆ ｉ ｎ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ ｐ ａ ｉ ｎ ． Ｔｈ ｅ ｓ ｔ ｉ ｔ ｃ ｈ ｅ ｓ ｔ ｉ ｍｅ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ
合并糖尿病的肿瘤患者围手术期的观察与护理
良好状态 的 目的 ； 一般 安 排 在 餐后 １ 时 ， 用 的 小 采
糖反应 ４例。无糖尿病酮症酸中毒及高渗非酮症性 昏
迷。 讨
一
论
主要方法为散步和做操。运动强度从轻到重 ， 适度为
宜， 运动量取决于生括方式 、 心肺 肾功能、 体力 活动能 力等。运动强度控制在最大运 动脉率 （ 最大运动脉率
收稿 日期 ：０ １ ０ ２０ — ３—１ ３ 作者简舟 ： 潘克勤（ ９ ８ ， ， １５ 一） 女 吉林省人 ， 主管护 师 ， 从事外科 护理专业 。
２ ～３ 分钟 ， Ｏ Ｏ 每周 ３ 次。 ～４ 四、 低血糖 的防治 话动量 过大、 情绪激动、 注射 胰 岛素剂量较大而没有按需 、 按时就餐 ， 或血糖下降而 没有及时减少胰岛素用量 ， 或注射胰岛素后 ３ Ｏ分钟内 未进 餐者 ， 可发 生低血 糖 反应 。临床 表 观为 心悸 、 均 多 汗、 全身乏力 、 饥饿感及恶 ，呕吐等症状。如果病人 ｔ、 ｋ 意识清醒时， 可以立 即口服糖水或进食 ： 病人意识不清
予低 盐饮食 。
本组共 ４ 例 ， ８ 其中男 ２ 例 ， ２ ５ 女 ３例。年龄 ５ ～ ｌ ７岁， ６ 平均 ６ ． 岁 。均为 Ⅱ型糖尿病。术 前空腹血 ３４ 糖大于 ７ ８ ｍ ｌ ， ．ｍ ｏ Ｌ 符合 ＷＨ １８ 年制定 的诊断标 ／ Ｏ ９５ 准。糖尿病病史 ２ １ 年者 ４ 例 ， － ５ Ｏ 入院发现者 ８ 例。 治疗方法及结果 胃癌根治 术 １ ２例 ， 会 阴 联 合 直肠 癌 切 除 术 １ 腹 ５ 例， 、 左 右半结肠切除术 ｌ 例 ， Ｏ 肝切除 ２例 ， 胰头十二 指肠切除 ２ ， 倒 胆肠吻合术 ５例， 小肠肿瘤 切除 ２例。 人院病人控制血糖 ， 术前停用 口 服降糖药 ， 改用正规胰 岛素皮下注射 。按 ＷＨ Ｏ的糖尿病控制标准将空腹血 糖控制在 ８３ ｍ ｌ ．ｍ ｏ Ｌ以下。本组 ９ ％（３４ ） ／ ０ ４／８ 达到此 标准。术后 并发切 口感染 ５例， 肺部 、 尿路感染各 ３ 例， 下肢深静脉血栓形成 １ 脑血栓 １ 例， 例。发生低血
糖反应 ４例。无糖尿病酮症酸中毒及高渗非酮症性 昏
迷。 讨
一
论
主要方法为散步和做操。运动强度从轻到重 ， 适度为
宜， 运动量取决于生括方式 、 心肺 肾功能、 体力 活动能 力等。运动强度控制在最大运 动脉率 （ 最大运动脉率
收稿 日期 ：０ １ ０ ２０ — ３—１ ３ 作者简舟 ： 潘克勤（ ９ ８ ， ， １５ 一） 女 吉林省人 ， 主管护 师 ， 从事外科 护理专业 。
２ ～３ 分钟 ， Ｏ Ｏ 每周 ３ 次。 ～４ 四、 低血糖 的防治 话动量 过大、 情绪激动、 注射 胰 岛素剂量较大而没有按需 、 按时就餐 ， 或血糖下降而 没有及时减少胰岛素用量 ， 或注射胰岛素后 ３ Ｏ分钟内 未进 餐者 ， 可发 生低血 糖 反应 。临床 表 观为 心悸 、 均 多 汗、 全身乏力 、 饥饿感及恶 ，呕吐等症状。如果病人 ｔ、 ｋ 意识清醒时， 可以立 即口服糖水或进食 ： 病人意识不清
予低 盐饮食 。
本组共 ４ 例 ， ８ 其中男 ２ 例 ， ２ ５ 女 ３例。年龄 ５ ～ ｌ ７岁， ６ 平均 ６ ． 岁 。均为 Ⅱ型糖尿病。术 前空腹血 ３４ 糖大于 ７ ８ ｍ ｌ ， ．ｍ ｏ Ｌ 符合 ＷＨ １８ 年制定 的诊断标 ／ Ｏ ９５ 准。糖尿病病史 ２ １ 年者 ４ 例 ， － ５ Ｏ 入院发现者 ８ 例。 治疗方法及结果 胃癌根治 术 １ ２例 ， 会 阴 联 合 直肠 癌 切 除 术 １ 腹 ５ 例， 、 左 右半结肠切除术 ｌ 例 ， Ｏ 肝切除 ２例 ， 胰头十二 指肠切除 ２ ， 倒 胆肠吻合术 ５例， 小肠肿瘤 切除 ２例。 人院病人控制血糖 ， 术前停用 口 服降糖药 ， 改用正规胰 岛素皮下注射 。按 ＷＨ Ｏ的糖尿病控制标准将空腹血 糖控制在 ８３ ｍ ｌ ．ｍ ｏ Ｌ以下。本组 ９ ％（３４ ） ／ ０ ４／８ 达到此 标准。术后 并发切 口感染 ５例， 肺部 、 尿路感染各 ３ 例， 下肢深静脉血栓形成 １ 脑血栓 １ 例， 例。发生低血
妇科手术合并糖尿病病人的围术期护理
２ Ｏ １ １， ８ （ ２ ９ ）： ７ １—７ ３ ．
２ ． ２ ． ６ 后组 颅神 经 损 伤 护 理 病 人 由于 小 脑 扁 桃 两 侧 与 后 组
颅 神经 粘 连 严 重 ， 术前 已经 存 在 饮 水 呛 咳或 吞 咽 困难 ， 术 中切 除 小 脑 扁 桃 体 时 的热 灼 伤 和 分 离 粘 连 带 时 对 后 组 颅 神 经 的 牵 拉 可 使 术后 病 人 症 状 加 重 。本 组 １ Ｏ 例病人术后有饮水呛咳 、 吞 咽 困难 ， 给 予 留 置 胃管 ， 鼻 饲 流 质 。通 过 吞 咽 功 能训 练 、 饮食指导 。 ８例 病 人 出 院前 拔 除 胃管 ， 自主进 食 。２例 病 人 于 出 院 ３ 个 月 后
２ ． ２ ． ４ 预 防 脑 脊 液 漏 本 组 发 生 脑 脊 液 漏 ５例 。造 成 的 原 因 主 要 是 术 后 颅 内压 增 高 ， 局部 张力大 ， 蛛 网膜下腔与外界 相通 ，
性脑脊液刺激 ， 其 中伤 口痛 有 １ 例， 血 性 脑 脊 液 刺 激 有 ３例 。当
病 人 有 头 痛 主 诉 时 评估 疼 痛 性 质 ， 注 意 与 颅 高 压 性 头 痛 进 行 鉴
再 加 上 颅 后 窝 手 术 的 切 口上 端 肌 肉组 织 薄 ， 浅筋膜少 ， 易 形 成 脑 脊液漏¨ ５ ］ 。病 人 术 后 ３ ｄ病 情 平 稳 后 取 俯 卧 位 ， 伤 口朝 上 利 于 伤口 １ 期 愈 合 。保 持 大 便 通 畅 ， 防止 病 人 便 秘 时 用 力 大便 使 高 腹 压 引 起 高 颅 压 而 影 响 伤 口早 期 愈 合 。嘱 病 人 多 食 蔬 菜 ， 每 天 ｌ根 香 蕉 ， 必 要 时 口服 杜 秘 克 促 进 大便 。 ２ ． ２ ． ５ 高 热 护 理 本 组 病 人 术 后 ２ ３例 出 现 高 热 ， 其 中 术 后 血 性脑脊液刺 激引起发热 ｌ ７例 ， 伤 口皮 下 积 液 引 起 发 热 ６例 ， 体 温３ ７ ． ５℃～ ３ ９ ． ０℃ 。高 热 常 规 使 用 物 理 降 温 法 ， 即 全 身 温 水
２ ． ２ ． ６ 后组 颅神 经 损 伤 护 理 病 人 由于 小 脑 扁 桃 两 侧 与 后 组
颅 神经 粘 连 严 重 ， 术前 已经 存 在 饮 水 呛 咳或 吞 咽 困难 ， 术 中切 除 小 脑 扁 桃 体 时 的热 灼 伤 和 分 离 粘 连 带 时 对 后 组 颅 神 经 的 牵 拉 可 使 术后 病 人 症 状 加 重 。本 组 １ Ｏ 例病人术后有饮水呛咳 、 吞 咽 困难 ， 给 予 留 置 胃管 ， 鼻 饲 流 质 。通 过 吞 咽 功 能训 练 、 饮食指导 。 ８例 病 人 出 院前 拔 除 胃管 ， 自主进 食 。２例 病 人 于 出 院 ３ 个 月 后
２ ． ２ ． ４ 预 防 脑 脊 液 漏 本 组 发 生 脑 脊 液 漏 ５例 。造 成 的 原 因 主 要 是 术 后 颅 内压 增 高 ， 局部 张力大 ， 蛛 网膜下腔与外界 相通 ，
性脑脊液刺激 ， 其 中伤 口痛 有 １ 例， 血 性 脑 脊 液 刺 激 有 ３例 。当
病 人 有 头 痛 主 诉 时 评估 疼 痛 性 质 ， 注 意 与 颅 高 压 性 头 痛 进 行 鉴
再 加 上 颅 后 窝 手 术 的 切 口上 端 肌 肉组 织 薄 ， 浅筋膜少 ， 易 形 成 脑 脊液漏¨ ５ ］ 。病 人 术 后 ３ ｄ病 情 平 稳 后 取 俯 卧 位 ， 伤 口朝 上 利 于 伤口 １ 期 愈 合 。保 持 大 便 通 畅 ， 防止 病 人 便 秘 时 用 力 大便 使 高 腹 压 引 起 高 颅 压 而 影 响 伤 口早 期 愈 合 。嘱 病 人 多 食 蔬 菜 ， 每 天 ｌ根 香 蕉 ， 必 要 时 口服 杜 秘 克 促 进 大便 。 ２ ． ２ ． ５ 高 热 护 理 本 组 病 人 术 后 ２ ３例 出 现 高 热 ， 其 中 术 后 血 性脑脊液刺 激引起发热 ｌ ７例 ， 伤 口皮 下 积 液 引 起 发 热 ６例 ， 体 温３ ７ ． ５℃～ ３ ９ ． ０℃ 。高 热 常 规 使 用 物 理 降 温 法 ， 即 全 身 温 水
老年妇科肿瘤合并糖尿病的围手术期处理
老年妇科肿瘤合并糖尿病的围手术期处理作者：肖文辉来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第02期【摘要】目的：探讨老年糖尿病患者妇科手术的处理原则。
方法：对18例糖尿病患者行妇科手术的临床资料进行回顾性分析。
16例有糖尿病史，2例入院后检查发现。
术前治疗：8例仅控制饮食；9例口服降糖药；1例加用胰岛素。
空腹血糖8.3mmol/L，餐后2小时血糖13.88mmol/L以下即进行手术。
结果：术后13例血糖正常，4例出现一过性尿酮症，1例因禁食时间长出现酮症酸中毒和低血钾并经胰岛素调节后恢复正常。
结论：糖尿病患者术前应仔细检查并于手术前后积极治疗，术后禁食应同时防止低血钾。
【关键词】老年妇科肿瘤；糖尿病；围手术期【中图分类号】R473.73 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）02-0249-021 临床资料1.1 一般资料2011年1月至2012年1月我院共收治老年妇科肿瘤手术患者45例，年龄60-72岁，平均64岁。
分别患子宫肌瘤、子宫腺肌症、卵巢肿瘤、子宫脱垂并阴道前后壁膨出、宫颈癌、子宫内膜癌，输卵管癌等妇科肿瘤。
随机分为两组：A组：合并糖尿病组18例患者，B组：非糖尿病组27例患者。
A组18例合并糖尿病患者中，非胰岛素依赖型17例，胰岛素依赖型1例。
入院前已诊断为糖尿病16例，入院后确诊合并糖尿病者2例。
病程为5-22年，平均16年。
两组患者年龄、病程、合并症、体重无明显差异。
1.2 统计学分析：计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。
使用SPSS软件进行统计分析。
2 方法2.1术前处理：2.1.1常规查体： 18例患者均为择期手术。
患者入院后常规查体及术前检查，对尿糖阳性者进一步测空腹血糖、糖耐量试验、尿酮体、血钾、钠、氯、肌酐及尿素氮并与内科协同制定糖尿病饮食及用药2.1.2血糖的调节2.1.2.1 饮食调节：控制病人的总热量，采用“糖尿病食品交换份”的方法[1]，按1∶2∶2来分配三餐，在规定的交换份范围内灵活变换食物种类，在饥饿时选择膳食纤维素含量高的食物充饥来提高疗效。
妇科疾病合并糖尿病的围手术期护理体会
便秘 。 ３ 出 院指 导
２ ． １ ． ２ 心 理护理
士应以高度 同情 心和 责任感 同患者进 行谈 心 ， 配合 医师 向患者 和家属解释病情 、 治疗 经过 和注意事 项。让患者 和家 属对可 能 出现的子宫切除 、 产后 出血 、 并 发症等有充 分的心理准备 。向患 者和家属说明医院的医护力量 、 大 出血的应急 预案 、 急救 物品 的 准备等 ， 提高患者 对手 术的安 全感 。告诉 她们 子宫切 除不会 影 响性生活 ， 不会过早衰老 ， 身体发胖等 。消 除患者心理上 的紧张 情绪和一切不利 因素 ， 提高患者 战胜 疾病 的信 心 ， 积极配 合治疗
按医嘱合 理应用抗 生素 ， 严格 无菌操 作。加
强基础护理 ， 保持 腹 部切 口敷 料 干燥 ， 常 规换 药 。保 持会 阴清 洁， 勤换护理垫 ， 协助 做好皮 肤护 理。保 持床 单位 干燥 清洁 、 病
房整洁 、 空气 流通。常规 留置导尿 ２ ４ ｈ ， 做 好 尿 道 口的 护 理 ， 用
（ 收稿 ２ ０ １ ２— ０ ５— ０病 的 围手 术 期 护 理体 会
张金 凤
河南中牟县人 民医院 中牟 ４ ５ １ ４ ５ ０
【 摘要】 目的
结论
总结妇科疾病合并糖尿病患者的围手术期护理方法。方法
对６ ８ 例合 并糖尿病 的妇科 手术患者 ， 给予 加强血
注意倾听 患者 的主诉 ， 密切观察病 情变 化 ，
动态监测生命体 征 、 意 识状 态、 尿量、 阴道 出血 、 子 宫收 缩 、 切口
敷料有无渗血等 。凶险型前 置胎 盘患者 子宫下 段多 收缩乏 力 ， 对 出血较多 的患者 阴道填塞纱布压 迫止血 。常规腹部放 沙袋压 迫６ ｈ ， 按摩 子宫 ， 促进子宫收缩 。肛门填塞米索前列醇 ０ ． ４ ｍ ｇ ， 预 防大 出血 。准确 记 录液体 出入 量 ， 及 时抽 血 检查 相关 指 标 。 观察患者术后有无并发症发生 。
２ ． １ ． ２ 心 理护理
士应以高度 同情 心和 责任感 同患者进 行谈 心 ， 配合 医师 向患者 和家属解释病情 、 治疗 经过 和注意事 项。让患者 和家 属对可 能 出现的子宫切除 、 产后 出血 、 并 发症等有充 分的心理准备 。向患 者和家属说明医院的医护力量 、 大 出血的应急 预案 、 急救 物品 的 准备等 ， 提高患者 对手 术的安 全感 。告诉 她们 子宫切 除不会 影 响性生活 ， 不会过早衰老 ， 身体发胖等 。消 除患者心理上 的紧张 情绪和一切不利 因素 ， 提高患者 战胜 疾病 的信 心 ， 积极配 合治疗
按医嘱合 理应用抗 生素 ， 严格 无菌操 作。加
强基础护理 ， 保持 腹 部切 口敷 料 干燥 ， 常 规换 药 。保 持会 阴清 洁， 勤换护理垫 ， 协助 做好皮 肤护 理。保 持床 单位 干燥 清洁 、 病
房整洁 、 空气 流通。常规 留置导尿 ２ ４ ｈ ， 做 好 尿 道 口的 护 理 ， 用
（ 收稿 ２ ０ １ ２— ０ ５— ０病 的 围手 术 期 护 理体 会
张金 凤
河南中牟县人 民医院 中牟 ４ ５ １ ４ ５ ０
【 摘要】 目的
结论
总结妇科疾病合并糖尿病患者的围手术期护理方法。方法
对６ ８ 例合 并糖尿病 的妇科 手术患者 ， 给予 加强血
注意倾听 患者 的主诉 ， 密切观察病 情变 化 ，
动态监测生命体 征 、 意 识状 态、 尿量、 阴道 出血 、 子 宫收 缩 、 切口
敷料有无渗血等 。凶险型前 置胎 盘患者 子宫下 段多 收缩乏 力 ， 对 出血较多 的患者 阴道填塞纱布压 迫止血 。常规腹部放 沙袋压 迫６ ｈ ， 按摩 子宫 ， 促进子宫收缩 。肛门填塞米索前列醇 ０ ． ４ ｍ ｇ ， 预 防大 出血 。准确 记 录液体 出入 量 ， 及 时抽 血 检查 相关 指 标 。 观察患者术后有无并发症发生 。
妇科肿瘤合并糖尿病患者的围术期护理
１ ～０ ９年 １ 月 ２０ 月本 院共 收治 妇 科 肿 瘤合 并糖 尿 病 患 者 ３ ７例 ， 现 将 围手术 期 的治 疗 和护 理报 告 如下 。 １ 临床 资料
查 的 配合 方 法 和要 求 、 种 术前 准 备 的 目的 。并 请 营养 科 的工 作 各 人 员 根 据 患者 身高 体 重 进 行 热 量 卡 计 算 ， 指导 饮 食 ， 并发 给营 养 手 册 ， 者 积极 参 与 自我 调节 ， 患 者保 持最 佳 的心 理状 态 。 让患 使
本 院 ２０ ０７年 １ 一０ ９年 １ 共 收 治 妇 科 肿 瘤 合 并 糖 尿病 月 ２０ 月 患者 ３ ， 中子 宫 肌瘤 １ ， 颈 癌 ７例 ， 宫 内膜 癌 １ ， ７例 其 ０例 宫 子 Ｏ例 卵巢 癌 ３例 ， 囊 肿 ６ ， 阴 癌 ｌ ， 均 年龄 ５ ． 。合并 卵巢 例 外 例 平 ２ ５岁
注射 胰 岛 素 的剂 量 分别 为 ４ 、Ｕ、２ 但 需 注意 老 年人 或 合并 糖 Ｕ ６ １Ｕ， 尿 病 肾病 者应 严 密 监 测血 糖 值 ， 理使 有胰 岛 素 。手 术 当 天 因患 合 者 不 能进 食 ， 需静 脉输 注 葡 萄糖 １０ 左 右 ， ５ｇ 加用 胰 岛 素 ４ 以后 ｕ， 每 天监 测 三餐 前 血糖 ， 早进 流 质饮 食 ， 渐过 渡 到糖 尿病 饮食 。 尽 逐 ２ ． 密切 观察 病 情变 化 手 术 后专 人 护 理 ， 密 观 察体 温 、 搏 、 ．１ ３ 严 脉 呼吸 、 压、 血 意识 、 梢 循 环 等情 况 。应 用 胰 岛 素尤 其 是 静 脉注 射 末 者 应 密切 观 察血 钾 前 变化 及 心 电 图 的变 化 ， 止 心律 失 常 。根 据 防 病情 给予 持续 或 间断 吸 氧 ６ １ｈ ～２ 。护士 及 时 巡视 观 察 患者 的整 体
查 的 配合 方 法 和要 求 、 种 术前 准 备 的 目的 。并 请 营养 科 的工 作 各 人 员 根 据 患者 身高 体 重 进 行 热 量 卡 计 算 ， 指导 饮 食 ， 并发 给营 养 手 册 ， 者 积极 参 与 自我 调节 ， 患 者保 持最 佳 的心 理状 态 。 让患 使
本 院 ２０ ０７年 １ 一０ ９年 １ 共 收 治 妇 科 肿 瘤 合 并 糖 尿病 月 ２０ 月 患者 ３ ， 中子 宫 肌瘤 １ ， 颈 癌 ７例 ， 宫 内膜 癌 １ ， ７例 其 ０例 宫 子 Ｏ例 卵巢 癌 ３例 ， 囊 肿 ６ ， 阴 癌 ｌ ， 均 年龄 ５ ． 。合并 卵巢 例 外 例 平 ２ ５岁
注射 胰 岛 素 的剂 量 分别 为 ４ 、Ｕ、２ 但 需 注意 老 年人 或 合并 糖 Ｕ ６ １Ｕ， 尿 病 肾病 者应 严 密 监 测血 糖 值 ， 理使 有胰 岛 素 。手 术 当 天 因患 合 者 不 能进 食 ， 需静 脉输 注 葡 萄糖 １０ 左 右 ， ５ｇ 加用 胰 岛 素 ４ 以后 ｕ， 每 天监 测 三餐 前 血糖 ， 早进 流 质饮 食 ， 渐过 渡 到糖 尿病 饮食 。 尽 逐 ２ ． 密切 观察 病 情变 化 手 术 后专 人 护 理 ， 密 观 察体 温 、 搏 、 ．１ ３ 严 脉 呼吸 、 压、 血 意识 、 梢 循 环 等情 况 。应 用 胰 岛 素尤 其 是 静 脉注 射 末 者 应 密切 观 察血 钾 前 变化 及 心 电 图 的变 化 ， 止 心律 失 常 。根 据 防 病情 给予 持续 或 间断 吸 氧 ６ １ｈ ～２ 。护士 及 时 巡视 观 察 患者 的整 体
妇科疾病合并糖尿病病人的围术期护理
妇科疾病合并糖尿病病人的围术期护理许惠贞摘要：对２０例妇科疾病合并糖尿病病人行手术治疗，同时给予有效的护理，即术前认真评估病情、做好心理护理及消化道准备、密切监测和控制血糖、正确使用胰岛素及指导饮食，术后密切观察病情、给予合理的饮食及体位、积极预防感染。
结果２０例病人血糖得到了很好的控制，术后恢复良好，无明显并发症发生，２例发生切口渗液，延期愈合。
关键词：妇科疾病；糖尿病；护理中图分类号：Ｒ４７３．７１ 文献标识码：Ｃ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－４７４８．２０１２．０３２．０３２ 文章编号：１６７４－４７４８（２０１２）１１Ｂ－３０１９－０２ 糖尿病是常见的内分泌代谢紊乱疾病，由于胰岛素的缺乏造成糖、蛋白质和脂肪代谢失衡，引起机体诸多并发症，手术创伤可以使病人病情恶化、手术危险性增加。
因此，对合并糖尿病病人应进行全面的评估与护理，使其安全度过围术期。
我科２０１０年７月—２０１２年７月收治２０例行手术治疗的妇科疾病合并糖尿病病人，现将护理总结如下。
１ 临床资料１．１ 一般资料 本组２０例妇科疾病病人年龄４５岁～７６岁，子宫肌瘤１２例，子宫内膜癌２例，功能性子宫出血４例，子宫颈癌２例，均需手术治疗。
１６例有糖尿病史，其余４例无糖尿病史，入院时测血糖高，平均餐前血糖为１１．９ｍｍｏｌ／Ｌ，无明显临床症状；尿酮体阴性，无严重心、肾功能障碍等；１型糖尿病２例，２型糖尿病１８例；饮食加降糖药物治疗５例，饮食控制加胰岛素治疗１５例，口服降糖药物者手术前２４ｈ停用，根据血糖监测结果必要时皮下注射胰岛素。
１．２ 手术方法 采用全身麻醉和硬膜外麻醉。
全子宫切除术１２例，子宫肌瘤剔除术４例，全子宫加双侧附件及部分大网膜切除加盆腔淋巴结清扫术２例，宫颈癌根治术２例。
１．３ 结果 ２０例病人血糖得到了很好的控制，术后恢复良好，无明显并发症，２例发生切口渗液，延期愈合，平均住院时间为１２ｄ。
２ 护理２．１ 术前护理２．１．１ 病情评估 认真询问病人的糖尿病病史及糖尿病家族史；评估病人的身心状况、症状、体征、糖尿病严重程度及预后；评估病人及家属对糖尿病知识的了解程度、认知态度，评估病人有无焦虑和恐惧心理、社会及家庭支持系统是否完善等；评估病人的相关检查等，做出护理诊断，采取相应的护理并有针对性地进行健康教育。