环境清洁消毒与医院感染控制
医院环境物体表面清洁消毒与感染控制
研究表明;与医院感染相关的细菌例如金黄色葡萄球菌 ;诺沃克病毒;梭状芽孢;抗万古霉素肠球菌在医院环境 存活和生长的浓度足以传播和转移到医护人员的手部&
对物表等施以正确的清洁卫生与消毒工作显得尤为重 要&
加拿大安大略省于2009年发布了《感染预防与控制的环 境清洁最佳实践》;也是一个专门针对医院环境清洁和消 毒的指南&
澳大利亚和英国也非常重视医院的环境问题;将环境感染 控制作为院内感染控制的一个重要环节&
我国环境感染控制15条关键措施
我国环境感染控制15条关键措施
一、医院感染管理委员会应将环境卫生质量的控制策略与 规划列入议事日程;并纳入年度医院感染预防与控制计划
医院物体表面在院感传播中循证依据
☆在耐甲氧西林金黄色葡萄球菌MRSA感染患者的 病房里;350个取样表面中有96个27%表面被MRSA 污染& ☆医院环境物体表面成为MRSA传播的储藏库&
--内容摘至《SIFIC医院感染预防与控制最佳实践丛书》
环境卫生清洁消毒之证据
首先;患者本身就是医疗环境中最常见的细菌感染源; 细菌、病毒以及孢子经由被感染和定植病患者及医护 人员进入医院环境中&
预防与控制医院感染行动计划 2013—2015年
国家规范支持医院物表需要消毒
3.1清洁 ：去除物体表面有机物、无机物和可见污染物 的过程&
5.1.4环境与物体表面;一般情况下先清洁;再消毒；当受 到患者的血液、体液等污染时;先去除污染物;再清洁与 消毒&
6.2.2清洁治疗车、诊疗工作台、仪器设备台面、床头柜 、新生儿暖箱等物体表面使用清洁布巾或消毒布巾擦拭&
医院感染控制与防控制度
医院感染掌控与防掌控度1. 为什么需要感染掌控与防掌控度感染掌控与防掌控度是为了保护患者及医护人员的安全和健康，防备和掌控医院内感染的发生和传播，确保医院环境的清洁与卫生，保障医院的正常运营和患者的治疗效果。
为此，我们订立了以下的规章制度。
2. 医院环境净化措施2.1. 医院环境清洁与消毒2.1.1. 医院环境清洁的责任部门及人员医院环境清洁由卫生部门负责，卫生部门应指派专人负责医院环境清洁工作，并定期进行培训，确保清洁工作的高质量。
2.1.2. 医院环境清洁的工作内容•医院楼层、走廊、病房等公共区域每天进行清洁，包含地面、墙壁、门窗等。
•病区每日清洁，包含床位、床单、枕套、窗帘等的更换和消毒。
•依据需要进行定期的空气消毒和消毒柜消毒。
•加添垃圾箱的数量和规格，每天定时清理垃圾，确保医院环境乾净。
2.2. 医疗废物处理2.2.1. 废物分类与收集医院应设立特地的医疗废物处理区域，将废物分为感染性废物、一般性废物和有害性废物进行分类。
感染性废物应进行密闭收集和处理。
2.2.2. 废物处理的责任部门及人员废物处理由医务部门负责，医务部门应指派专人负责废物分类、收集和处理，确保废物处理符合相关法规和标准。
3. 感染掌控管理3.1. 院内感染监测医院应建立感染监测系统，定期对院内感染进行监测和统计，并及时采取相应的掌控措施。
3.2. 感染源掌控医院应建立感染源掌控机制，对于已明确为感染源的患者，应在医务部门和卫生部门的搭配下采取相应的隔离措施，确保感染源的有效掌控和传播的阻断。
3.3. 手卫生和消毒措施医院应建立严格的手卫生和消毒制度，确保医护人员和患者的手卫生和消毒操作规范和有效。
•全体医护人员应严格遵守手卫生操作规定，定期进行培训和考核。
•加强医护人员的手消毒设备的配备，供应方便的手消毒设施和消毒剂。
•对医疗器械、器具和仪器进行定期的消毒和清洗。
3.4. 医疗器械和设备管理医院应建立医疗器械和设备管理制度，确保医疗器械和设备的安全、有效和清洁。
医院感染的环境清洁与消毒
未来可能会出现更多针对新型病原体和多重耐药菌的清 洁和消毒产品和技术。
医院感染环境清洁与消毒工作将更加注重与其他部门的 协作和配合，形成全院共同参与的防控体系。
持续改进方向与目标设定
进一步完善医院感染环境清洁 与消毒制度和流程，确保其更
02
03
04
定期对环境清洁和消毒的效果 进行评价
采用微生物检测等方法，对清 洁和消毒效果进行定量评估
根据评估结果，及时调整清洁 和消毒的方法和流程
保持相关记录和报告，以备检 查和审计
环境清洁与消毒的监管与培
05
训
制定并执行相关规章制度
制定医院感染环境清洁与境中存在多种病原体，包括细 菌、病毒和真菌等，增加了感染的复 杂性。
医务人员防护意识不足
部分医务人员对于医院感染的防护意 识不强，增加了自身和患者感染的风 险。
02
环境清洁与消毒基础知识
清洁与消毒的定义与区别
01
清洁的定义
清洁是指去除物体表面的有机物、无机物和可见污染物的过程，也就是
通常所说的打扫卫生。清洁的目的是为了降低微生物的数量，创造一个
环境清洁与消毒操作流程及
04
规范
准备工作与个人防护
确认清洁和消毒的区域及
01 对象
准备所需的清洁剂和消毒
03 剂
选择合适的个人防护装备
02
，如手套、口罩、护目镜
等
了解清洁剂和消毒剂的安
04
全使用方法和注意事项
清洁流程与注意事项
先进行彻底的清洁，去除表面的污垢和有 机物 注意清洁难以触及的区域和缝隙
的效果。
护士工作中的院内感染防控与处理措施
护士工作中的院内感染防控与处理措施在医院工作的护士们承担着照顾患者、提供医疗服务的重要职责，他们是医院中最直接与患者接触的人员。
然而，随着院内感染日益严重，护士们在工作中要时刻警惕感染风险，加强院内感染防控和处理措施，保障医护人员和患者的健康安全。
一、加强院内环境清洁消毒工作。
医院是感染高发区，环境清洁消毒工作是预防院内感染的首要保障。
护士们应当定期清洁消毒工作台、床位、仪器设备等，保持医疗环境的洁净。
二、严格执行手卫生制度。
护士们要时刻保持双手清洁，避免交叉感染的发生。
在接触患者前后，必须进行正确的手部消毒，避免病菌通过手部传播。
三、佩戴个人防护用品。
在进行高风险操作时，护士们应当佩戴口罩、手套、隔离衣等个人防护用品，确保自身不受感染，并避免传播病原体。
四、提高院内感染防控意识。
医院应当定期开展院内感染防控知识培训，让护士们了解院内感染的危害和预防方法，提高他们的防范意识。
五、规范医疗废物处理。
护士们在工作中会产生大量医疗废物，正确处理医疗废物是防止院内感染的关键。
要严格按照规定分类、包装、运输和处理医疗废物，防止交叉感染的发生。
六、建立院内感染监测系统。
医院应当建立完善的院内感染监测系统，定期对医院内部进行感染监测，及时发现感染源和感染风险点，采取相应措施加以控制，避免院内感染的扩散。
七、加强患者隔离管理。
对于存在传染性的患者，护士们应当及时将其进行隔离，并采取必要的防护措施，避免感染在医院内传播。
八、定期进行环境监测。
医院应当定期对医疗环境进行空气、水质等相关指标的监测，确保医院环境符合卫生标准，避免院内感染源的存在。
九、加强医护人员健康监测。
护士们平时要注意自己的身体状况，定期进行健康检查，发现异常情况要及时就医，避免因自身健康问题而成为院内感染的传播源。
十、强化医院感染管控能力建设。
医院要加强感染科、感染预防控制科等相关机构建设，提高医护人员的感染管理水平，确保院内感染防控工作的顺利开展。
院感防控措施
院感防控措施标题：院感防控措施引言概述：医院感染（院感）是指在医疗机构内发生的各种感染，是医疗质量和安全管理中的一个重要问题。
为了有效预防和控制院感，医疗机构需要采取一系列有效的防控措施。
正文内容：一、加强医院环境清洁消毒工作1.1 定期对医院各个区域进行彻底清洁，包括地面、墙面、家具等。
1.2 使用有效的消毒剂对医疗器械、床单、手术服等进行消毒处理。
1.3 定期对医院空气进行消毒，确保空气清洁。
二、严格执行医疗机构感染控制制度2.1 制定并执行院感防控制度，明确责任分工和操作流程。
2.2 建立院感监测系统，定期对医院内感染情况进行监测和分析。
2.3 加强医护人员的院感防控培训，提高其防控意识和操作技能。
三、加强医护人员个人防护3.1 提供医护人员必要的个人防护用品，如口罩、手套、防护服等。
3.2 强调医护人员的手卫生，要求他们在接触患者前后及操作过程中进行手消毒。
3.3 对医护人员进行定期健康监测，发现异常情况及时处理。
四、规范医院感染管理4.1 对患者进行严格的感染管理，包括隔离感染患者、限制探视等措施。
4.2 加强医院内各科室之间的交流和合作，共同防控院感的传播。
4.3 定期对医院内器械设备进行检查和维护，确保其正常运转。
五、加强院感防控宣传教育5.1 利用各种渠道向医护人员和患者宣传院感防控知识，提高大家的防控意识。
5.2 制定院感防控宣传计划，开展各类宣传活动，提高医院内部的宣传覆盖率。
5.3 鼓励医院内部建立院感防控宣传团队，定期开展宣传活动，形成良好的宣传氛围。
结语：通过加强医院环境清洁消毒、严格执行感染控制制度、加强医护人员个人防护、规范医院感染管理和加强院感防控宣传教育等措施，可以有效预防和控制医院感染，保障医疗质量和患者安全。
医疗机构应该重视院感防控工作，不断完善和提升防控措施，共同维护医疗环境的安全和健康。
医院感染的环境清洁与消
医院感染的环境清洁与消毒措施在现代医疗环境中，医院感染成为了一个严峻的问题。
据统计，全球每年有数百万患者因医院感染而导致严重并发症甚至死亡。
医院感染的主要原因之一是环境的不洁和缺乏有效的消毒措施。
因此，保持医院环境的清洁与消毒至关重要。
1. 环境清洁医院作为一个专业机构，它的环境清洁应该是无可挑剔的。
首先，医院内部的空气质量需要得到重视。
空气中的细菌和病毒是医院感染的主要传播途径之一，因此，医院应该安装高效的空气过滤系统，并定期进行检测和维护。
其次，医院的地面和墙壁也需要保持清洁。
医院地面容易积聚细菌和尘埃，墙壁上的污渍和霉菌也会给患者和医护人员的健康带来威胁。
医院应该定期清洁地面和墙壁，使用合适的清洁剂和除菌剂进行消毒。
另外，医院的公共区域和病房应该保持整洁。
患者和访客在公共区域的接触较多，因此这些区域的清洁和消毒应该放在首要位置。
医院的病房更是一个患者康复和治疗的重要环境，每天都应该进行彻底的清洁和消毒工作，以防止细菌和病毒的传播。
2. 消毒措施除了环境清洁，医院还需要采取有效的消毒措施，以杀灭细菌和病毒。
首先，医院应该合理选用消毒剂，并按照正确的比例使用。
不同的消毒剂对于不同的细菌和病毒有不同的杀菌效果，因此医院应该根据具体情况选择合适的消毒剂。
其次，医院应该严格遵守消毒的时间和频率要求。
一般来说，公共区域和病房应该每天进行消毒，手术室和实验室等高风险区域则需要更频繁地进行消毒。
医院应该建立科学合理的消毒计划，并进行日常监测和评估，以确保消毒工作的有效性。
另外，医院还应该加强医护人员的消毒培训。
医护人员是医院感染的关键防线，因此他们应该掌握正确的消毒方法，并做好个人卫生的保护。
医院应该经常组织培训和考核，提高医护人员对消毒工作的重视和执行力度。
总结起来，医院感染的环境清洁与消毒措施是保障患者和医护人员健康的重要手段。
医院应该制定科学的清洁消毒方案，加强对医护人员的培训和管理，并定期对环境进行监测和评估，以确保医院环境的安全与卫生。
医院感染的预防与控制标准
医院感染的预防与控制标准医院感染，也称为医院获得性感染，是指在医院环境中，患者接受医疗或照顾过程中感染病菌或病毒的情况。
医院感染是一种严重的公共卫生问题，不仅会给患者带来额外的痛苦和风险，还会给医疗机构造成负面影响。
为了预防和控制医院感染，各国纷纷制定了相应的标准和指南。
本文将从不同方面介绍医院感染的预防与控制标准。
一、环境清洁与消毒标准医院环境的清洁与消毒是预防和控制医院感染的重要措施之一。
按照预防与控制标准，医院应该建立完善的环境清洁与消毒制度，包括定期对病房、手术室、实验室等区域进行清洁消毒，使用有效的消毒剂和工具，确保各个区域的清洁与无菌环境。
二、手卫生标准手是医务人员最主要的传播途径之一，因此，手卫生对于预防和控制医院感染尤为重要。
根据预防与控制标准，医务人员应该经常洗手，并采用正确的手卫生方法。
病房、手术室等区域也应提供充足的洗手设施和消毒剂，方便患者和医务人员进行手卫生。
三、隔离措施标准隔离措施是在疑似或已经感染病原体的患者中采取的一系列预防措施，旨在减少感染传播风险。
根据预防与控制标准，医院应该制定具体的隔离措施标准，包括接触传播隔离、滴转传播隔离、空气传播隔离等，根据不同的疾病和传播方式选择合适的隔离措施，并对隔离区域进行必要的管理和消毒。
四、设备消毒与无菌操作标准医疗设备和器械在患者治疗过程中可能成为病原体的携带者，因此设备的消毒与无菌操作必不可少。
根据预防与控制标准，医院应该建立设备消毒与无菌操作标准，明确使用消毒剂、器械的消毒方法和周期。
对于需要高度无菌的操作（如手术等），应按照相关标准进行操作，确保手术过程的无菌性。
五、医务人员培训标准医务人员的培训是预防和控制医院感染的重要环节。
根据预防与控制标准，医院应该制定医务人员培训标准，包括感染控制知识、手卫生技巧、设备消毒要求等方面的培训内容。
医务人员应定期参加培训，提高对医院感染的认识和防范能力。
六、患者及其家属教育标准患者及其家属对医院感染的预防也起着重要作用。
环境清洁消毒与医院感染控制(ppt 81页)
2005-2011年鲍曼不动杆菌对亚胺培南耐药率变化
口腔科治疗椅
无影灯
治疗台
2019/12/22
43
键盘保护膜
2019/12/22
44
上海市10所医院麻醉机内部管路采样
45
上海市6所医院ICU多重耐药鲍曼不动杆菌 （MDR-ABA）定植情况调查
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肥皂含菌浓度：3×103-4个/g 肥皂含201菌9/12浓/22 度：1×104-5D个r.HU/Bgijie Dr.HU Bijie肥皂含菌浓度：1×106-74个7 /g
环境清洁消毒技术
复旦大学附属中山医院 高晓东
2019/12/22
1
环境清洁消毒可有效防控MDRO感染传播
• 近十年来不断积累的证据显示，污染的医院环 境表面在CD、VRE、MRSA、鲍曼不动杆菌、 铜绿假单胞菌和诺如病毒等多重耐药菌（ MDRO）的暴发流行与院内传播中具有重要意 义；
• 改善环境卫生质量可以控制或终止暴发。
Maki DG，et al：N Engl J Med 1982;307:1562–1566
具有争议的观点
• 美国从上个世纪七十年代中期开始，25%的医院 逐渐减少环境微生物采样量或终止这项工作，并 最终大多数医院放弃环境监测
• CDC指南只推荐在暴发时开展环境监测 • 但HAI暴发时开展的环境监测结果很难作为环境
• 在进入警戒线内的建筑区域使用粘性地垫有助 于减少粉尘被带入病人区域
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• 发现，耐甲氧基氨苄青霉素金黄色葡萄球菌
• (MRSA)和肠球菌在感染病人的病房周围环境• 物体表面上存在广泛污Fra bibliotek，从床垫、床架到
• 门把手、水龙头各种环境中都分离到MRSA。
2021/3/2
15
病区物体表面的VRE污染
• 最近的研究表明MRSA和VRE传播可通过：1）病
• 人间直接接触；2）通过医护人员的手间接传播；3）
• 一、传染源 • 二、传播途径 • 三、易感人群 • 这三个条件相互联系，同时存在，使传染
病不断传播蔓延。
2021/3/2
5
传染病的预防
• 1、管理传染源 • 2、切断传播途径 • 3、保护易感人群 •
• 消毒是切断传播途径的重要措施！
2021/3/2
6
污染的环境表面在病原体传播中的 作用如何呢？
• 染，这些病人有腹泻或身体多处有细菌定植时，增
• 加环境污染的可能性。
2021/3/2
16
微生物能在环境表面存活多久
• 肠球菌和葡萄球菌在纤维织物和塑料表面多 达90天
• MRSA暴发菌株9周以上 • 革兰阴性菌（铜绿假单胞菌、沙门氏菌、大
肠杆菌）在纤维织物和塑料表面多达60天 • VRE在工作台面上达58天 • 流感病毒-无孔表面48小时
2021/3/2
12
近年来物体表面在医院感染传播中 的作用重新受到重视！
• 美国CDC认为人与人之间的直接接触传播或 • 通过污染的物体表面间接传播是病原体传 • 播的主要途径之一。 • 一份369名感染控制专业人员的调查表明: • 63%的人坚定或某种程度认为无生命环境在 • 院内感染病原体传播中起作用。 • 研究显示，物体表面尽管只是偶尔涉及将 • 感染直接传给病人，有充分理由相信在医院 • 致病菌获得、医务人员手和医疗设备污染方 • 面起十分重要的间接作用。
• 床边便桶
• 听诊器
• 床架和控制器
• 电脑键盘、鼠标
• 电话
手频繁接触的物体表面，
是高度危险的！
2021/3/2
9
9
ICU环境中耐药鲍曼不动杆菌污染严重
2021/3/2
10
10
重大院感事件暴露环境清洁消毒问题
• 西安交大一附院新生儿死亡事件：消毒隔离存 在缺陷，医护人员手和病房物表细菌超标，新
生儿暖箱注水口、奶瓶和奶嘴被金黄色葡萄球 菌、肺炎克雷伯菌污染。
• 天津蓟县妇幼保健院新生儿死亡事件：新生儿 暖箱污染严重，清洁消毒不彻底。
• 血液透析引发丙肝暴发事件：手卫生？环境物 表消毒不到位？共用治疗药物、接触隔离不到
位？不正确复用透析器？国外研究证实，做好 物表清洁消毒可有效降低丙肝的发生。
二版）
2021/3/2
14
物体表面耐药菌的广泛污染
• 大量的研究表明，临床上重要的致病菌
• 在医院的一般环境物体表面上能够存活，并
• 且它们会存活相当长的时间。研究也显示病
• 人周围的临床环境物体表面会被已知可以引
• 起医院感染的致病菌严重污染，然而很难判
• 定这是感染的原因还是感染的结果。经研究
2021/3/2
17
2021/3/2
18
2021/3/2
19
现状：环境清洁是否真正落实？
• 1.病人周围环境表面的清洁通常不容乐观 • （谁做？清洁用具？消毒剂？一桌一巾？
清洁顺序？） • 2.病人出院后的终末清洁常常是不彻底的 • （床单元、医疗用品、医疗器具、周围环
境、厕所？）
2021/3/2
20
我们需要关注物体表面消毒
• 谁在做：三替公司？保洁员？培训了吗？ • 清洁还是消毒？ • 怎么消毒？频次/消毒液 • 我们应该关注哪些地方的消毒？ • 重点场所： ICU、新生儿室。。。 • 高危表面：频繁接触部位。。。 • 床单位消毒器用多久了？有没更换臭氧管？
2021/3/2
21
有5个理由支持医院物表需要消毒！
大家好
2021/3/2
1
环境清洁消毒与医院感染控制
2021/3/2
2
表面消毒有必要吗？
2021/3/2
3
思考？
• 1.一起急性戊型肝炎暴发的思考 • 2.一例发热伴血小板减少综合征家属
之间的传播 • 3.ICU多重耐药菌感染的思考 • 4.西非埃博拉出血热如何传播的？
2021/3/2
4
传染病流行的三个基本条件
• 手接触污染的环境表面和病人护理设备等方式进行
• 传播。
• 研究显示在长期护理病房的工作人员13%-41%的手
• 上携带有VRE 。
• 暴发调查发现病人或医护人员经常接触的环境表面
• 有VRE污染，包括床栏、门把手、床单、睡衣、病
• 床餐台，血压计袖带、电脑桌、床头桌和各种医疗
• 设备。通常在临床实验室或病人病房有VRE环境污
• 首先，医院地板因空气中细菌沉降而受污染，接 触鞋，轮子和其它物体；偶尔还会被溅出物污染。 清除细菌是控制医院感染的组成部分。
• 第二，清洗剂受污染且导致病人环境中定植细菌。 • 第三，CDC隔离指南建议低度危险性物品被血
2021/3/2
13
不能忽视医疗机构环境清洁和消毒！
• 医院感染微生物来源：医疗机构的环境 • 1.在水中或潮湿的地方、偶而出现在无菌物品或消 • 毒剂中（假单胞菌属，不动杆菌属，分枝杆菌属） • 2.物品如被服、护理过程中使用的器械和物品。合 • 理的保洁能限制细菌存活的危险性，因为大多数微 • 生物需要潮湿、热及有营养的条件才能生存。 • 3.在食物中细小的尘埃和咳嗽或说话产生的飞沫 • （细菌小于直径10um能在空气中保存数小时，它能 • 象细小的尘埃一样被吸入） • --WHO医院获得性感染预防控制实用指南（2002年第
2021/3/2
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重大院感事件暴露环境清洁消毒问题
• 意大利的研究显示，在透析病房未采取任 何措施之前，透析者中的丙型肝炎感染率
• 为25%～39.4%；后来他们对丙型肝炎不分 机，但对透析环境和设备进行严格消毒，2 年后丙型肝炎的年感染率降低至0.54%。
• 美国CDC报导，细菌、HBV、HCV和HIV 从环境物体表面、医务人员传给透析病人。
隔离 病原体
2021/3/2
医护人员手
手卫生
环境表面
易感病人
清洁/消毒
7
环境清洁的重要性
2021/3/2
8
8
ICU中，容易被污染的物表
• 温度计
• 呼叫按钮
• 输液泵和支架
• 床头桌
• 氧气流量表
• 床上托盘
• 呼吸机控制面板/旋钮
• 电视遥控器
• 生命监测仪面板/旋钮
• 床上用台灯
• 血压计袖带