腹股沟疝修补及产品知识 - Day2
缝合要点常见腹股沟疝修补术
缝合要点常见腹股沟疝修补术导读开放腹股沟疝修补术组织修补目前在我国应用较少，下面重点介绍李金斯坦修术（Lichtenstein）及其衍生的网塞平片修补术。
李金斯坦修补术➤核心技术分离出全部腹股沟管后壁，将补片植入腹股沟盒间隙，加强腹股沟管后壁，类似无张力的Bassini手术。
➤缝合技术充分暴露腹股沟管后壁区域，选择（10~12）x（6~8）cm大小的补片。
补片外侧自耻骨结节起与腹股沟韧带做连续缝合至内环上缘出；补片的尾端修剪成燕尾状开口绕过精索或子宫圆韧带，开口；补片的内侧瓣重叠在外侧瓣的上方，与腹股沟韧带缝合。
补片的内侧与腹直肌外侧缘出间断缝合3针。
网塞平片修补术（Plug and Patch）➤核心技术使用预成型的网塞，对局部缺损进行修补，然后再使用补片加强腹股沟管的后壁。
主要包括Rutkow和Milliken术式。
➤缝合技术网塞的缝合：网塞经内环口或切开的腹横筋膜置入腹横筋膜深面。
将网塞缝合固定在内环口周围的腹横筋膜或疝环周围坚韧组织上。
平片的缝合：覆盖腹股沟管后壁，缝合方法同Lichtenstein修补术。
开放腹股沟疝缝合材料选择固定补片、纯组织修补建议使用普理灵或者PDS；丝线可能引起感染及慢性疼痛，不作为推荐使用；快速吸收缝线可能增加疝复发的几率，亦不作为推荐。
建议选择抗菌薇乔（2-0）；切口感染属于常见的早期并发症；伤口深部感染是疝术后长期严重不适和经济赔偿的主要原因。
建议使用防刺伤针（爱惜卫），能有效降低针刺伤发生几率。
腔镜腹股沟疝修补术关于腔镜腹股沟疝修补术，本文将重点讲解TAPP及类似的TEP修补术，IPOM将在后续文章介绍。
TAPP修补术➤核心技术进入腹腔，打开腹膜，分离回纳疝囊，植入补片覆盖耻骨肌孔（MPO），最后再关闭腹膜。
➤缝合技术疝囊的处理：斜疝疝囊可以完整剥离，也可以横断。
横断后远端旷置，近端必须缝合关闭。
直疝疝囊可采用疝钉、缝合等方法将腹横筋膜（假性疝囊）反向牵拉，与陷窝韧带或耻骨梳韧带固定，也可采用圈套线将松弛的腹横筋膜套扎收紧。
腹股沟疝修复术
腹股沟疝修复术
【正常解剖】
给睾丸供血的血管穿过腹壁上的一个孔（腹股沟环）。
女性尽管没有睾丸血管但这个环仍存在。
正常人的这个环口比较小，可以防止腹内容物（如小肠或大肠）通过该环脱出到腹腔外。
【手术适应症】
当腹股沟环的环口变大，使肠管从环口脱出时，就会导致疝气引起腹股沟的疼痛。
这时可以在腹股沟区触及一个肿块。
许多病人脱出的肿块可以推送回到腹腔，有些病人脱出的肠管不
能回纳，形成难复性疝疝。
所有的腹股沟疝都需要修补，不然的话，肠壁会在疝环处受压，使供血的血流受阻，形成绞窄性疝，很快发生肠壁坏死。
【手术过程】
手术可以在局麻、椎麻或全麻的条件下进行，这取决于疝的性质。
先将膨出的组织推回原位，然后修补疝环、腹壁肌肉组织，最后缝合皮肤。
通常会用一个人造的小网套来修补腹股沟环破损的地方，有时也会用腹腔镜来进行手术。
【手术预后】
手术当天就可以活动或轻微步行，小儿常规疝气修补术后也没有什么特殊的限制但是较大的小孩术后三个星期内应避免身体接触性的运动以防止猛烈的碰撞。
完全的康复需要2-4周的
时间。
术后五天内不要盆浴，保持手术创口的干燥，有利于愈合。
术后第二天就可以擦身或淋浴，但注意不要弄湿伤口，小心拍干。
腹腔镜腹股沟疝修补术的再认识课件
减少术后疼痛
新技术和材料的运用有望减少患者的术后疼痛，缩短恢复时间。
提高生活质量
手术效果的改善有望提高患者的生活质量，减少术后复发和并发症 对患者生活的影响。
降低医疗成本
随着手术效果的提高和复发率的降低，患者的后续治疗和复诊需求 可能会减少，从而降低医疗成本。
THANKS 感谢观看
复发率
短期内的复发率较低，但 需要继续观察。
长期疗效与预后
复发率
长期随访发现，腹腔镜腹股沟疝修补 术的复发率较低，远期效果良好。
生活质量
术后并发症
长期并发症较少，但仍需注意远期并 发症的发生，如补片感染、慢性疼痛 等。
术后患者的生活质量得到显著提高， 能够正常地进行体育活动和工作。
05 腹腔镜腹股沟疝修补术的未来展望
技术进步与新发展
机器人手术系统
随着机器人手术技术的不断进步 ，未来腹腔镜腹股沟疝修补术可 能更多地借助机器人手术系统进 行，提高手术的精准度和安全性
。
3D腹腔镜技术
3D腹腔镜技术能够提供更立体的 手术视野，有助于医生更精确地 进行手术操作，减少损伤和并发
症。
新型修补材料
随着生物材料技术的不断发展， 未来可能会有更安全、有效的修 补材料应用于腹腔镜腹股沟疝修
历史背景
腹腔镜腹股沟疝修补术始于20世 纪90年代，随着微创外科技术的 发展，该手术逐渐普及并成为治 疗腹股沟疝的重要手段之一。
手术原理与优点
手术原理
通过在腹壁建立微小切口，将腹腔镜镜头和操作器械插入腹腔，在直视下对腹 股沟疝进行修补。
优点
创伤小、恢复快、术后疼痛轻、复发率低、可同时处理双侧腹股沟疝等。
腹腔镜腹股沟疝修补术的再认识课 件
腹腔镜腹股沟疝修PPT资料(正式版)
钉合器固定。
腹腔镜疝修补手术注意事项
止血可靠, 避免术后腹壁血肿和阴囊血肿发生。
••• 分 补 从 分 （ 止 生离片内离精血。疝能侧时索可囊覆加避血靠,及盖强免管避周 斜 整 损 外免围 疝 个 伤 侧术腹 、 腹 生）后膜 直 股 殖。腹应 疝 沟 神壁有 、 区 经血足 股 和。肿够 疝 股和大发外阴的生侧囊范部皮血围位神肿，经，发 对可对对补全腹止对分补目分微结全5ｍ可将微止术复 全全其补止止对 腹对ｃ侧吸侧侧片麻腔血双离片前离创扎麻套吸补创血中发麻麻他片血血双腔双ｍ三 收 三 三 应 ， 镜 可 侧 疝 应 国 疝 ， 疝 和 管 收 片 ， 可 探 疝和 ， 非 应 可 可 侧镜 侧弧孔缝孔孔在腹靠疝囊在内囊痛囊气针缝送痛靠查及 气复在靠靠疝 疝疝脚脚形法合法法ｃ膜,可及ｃ外及苦颈腹充合入苦,发难 腹发ｃ,,可 修可高高皮避 避 避 避或线或ｏ内同周ｏ多周小后下气线腹小现复 下成ｏ同 补同头头肤免免免免经连经ｏ补时围ｏ使围，切进连膜，的性 进人ｏ时 术时1低低切0术术术术脐续脐ｐ片修腹ｐ用腹恢除行续前恢隐疝 行疝ｐ修 图修或位位口后后后后三或三ｅ修补膜ｅ腹膜复疝或已复性选 可ｅ补 示补,,1，，可可腹腹腹腹2，孔间孔ｒ补，应ｒ腔应快囊间游快疝择 根ｒ， （，ｍ能 能壁壁壁壁留留腹法断法氏手有氏镜有断离选经据氏2ｍ不。。。不 不）会会置置血血血血直手缝手韧术足韧腹足缝的择腹 病韧套经需需 需增增导导肿肿肿肿肌术合术带要够带膜够合间单腔 人带管脐另另 另加加尿尿和和和和后。关。和点大和内大关隙纯腹 的和针三作作 作与与管管阴阴阴阴鞘闭腹的腹补的闭内内膜 要腹孔切切 切。麻麻。。囊囊囊囊与腹横范横片范腹展环内 求横法口口 口醉醉血血血血腹膜肌围肌修围膜平口补 选肌相相。。 。肿肿肿肿膜，弓，弓补，，关片 择弓，关关发发发发间亦状补状补亦闭修 经状(钉Ｔ的的生生生生钝或缘片缘片或术补 腹缘合Ａ并并。。。。性钉坚能坚能钉术 腔坚器Ｐ发发分合韧覆韧覆合腹韧固Ｐ症症出器组盖组盖器膜组定)。。和小关织斜织斜关内织。完间闭处疝处疝闭补处全隙腹钉、钉、腹片钉腹膜合直合直膜修合，膜。固疝固疝。补固插外定、定、或定入补。股。股完。分片疝疝全离修发发腹囊补生生膜套术部部外管(位位补Ｔ针片Ｅ，，，修Ｐ从从充补内内)入术侧侧气。加加体强强30整 整0～个个5腹腹00股股ｍ沟沟ｌ区区，。。囊排空取出 ，10或12ｍ 设备 大•,手术补费用高片应在ｃｏｏｐｅｒ氏韧带和腹横肌弓
疝气补片基础知识ppt课件
2.疝气的治疗方法
1.口服药物疗法 2.外敷药加压疗法
3.传统的张力手术缝补法
4.无张力补片修补手术5.源自腔镜手术疝气手术的修补治疗：
传统张力 手术修补
2.疝气的治疗方法
无张力 手术修补 腹腔镜修补
手术 原理
直接用线将疝气受损 组织拉扯缝合的张力 手术
置入疝修补材料缝合， 修补及加强组织缺损
由多个微小切口放入 腹腔镜器械，于腹膜 腹壁间放入修补材料
3.无张力疝修补方法介绍
*网塞修补法
该手术是将网塞和平片结合在一起，即用聚丙烯卷成伞状填塞疝环 缺损，然后用平片加强腹股沟管后壁，伞状填塞物及平片分别 固定。我国于1997年引进此种手术并在全国开展。
3.无张力疝修补方法介绍
腹膜前修补法：
其优点是科更高位结扎疝囊，不改变或破坏腹股沟管的结构及其生 理闭机制，不需切开腹股沟管处的腹横筋膜，即可将腹内斜肌 下缘、腹横筋膜弓和联合腱与腹股沟韧带或耻骨梳韧带缝合。
4.疝修补材料
聚脂补片：
与聚丙烯网片相比，聚酯网片柔韧性好，孔径更大,该类补片具 有亲水性，不易于组织发生粘连。该材质广泛使用与心脏修补、 人造血管等领域，是全球最重要的人体植入材料之一。 我公司代理上海契斯特聚酯疝气补片为国内独家产品，采用了特 殊的编制工艺，组织兼容性高，植入体内后异物感小，疼痛感小。
4.疝修补材料
膨化聚四氟乙烯补片： 腹腔脏器直接接触时只引起轻度粘连,一般不会导致肠 瘘的发生。由于成纤维细胞及巨噬细胞等不易进入微孔
内,因此修补后的牢固性和抗感染能力不如聚丙烯和聚
酯补片。
5.我公司代理产品的特点及市场操作方案
无锡宇寿疝气补片的优点 1.采用美国进口基片，质量有保证。 2.采用特殊的单丝编织工艺，孔径大，皱缩率低。 3.国内知名品牌且价位适中。 4.品种规格齐全。平片、网塞、腹膜前间隙补片均可提 供。 5.河北省独家代理，市场秩序好，保证经销商核心利益。
腹股沟疝气修复的原理
腹股沟疝气修复的原理
腹股沟疝气是指腹部内脏器官脱出或下垂穿过腹股沟区域形成的一种疾病。
腹股沟疝气修复的原理主要包括两个方面：内拔修复和加固修复。
首先，内拔修复是指将脱出的腹内脏器官重新放回腹腔中，使其回到原位。
在手术中，医生会通过一个小切口或腔镜技术进入腹腔，在检查腹股沟区域是否存在疝囊或内疝之后，将脱出的腹内脏器官轻轻推回腹腔。
这样可以恢复脏器的正常位置，解除压迫腹股沟区域的症状。
其次，加固修复是指对腹股沟区域进行加固，防止腹内脏器官再次脱出。
在手术中，医生通常会使用一种人工网片或自体组织修复技术来加固腹股沟区域。
人工网片是一种由生物相容材料制成的网状结构，具有足够的强度和生物相容性，可以有效支撑腹股沟区域，防止再次脱出。
自体组织修复技术包括塞或缝合腹股沟壁的组织，通过加固腹股沟区域的肌肉和筋膜来实现修复的目的。
总的来说，腹股沟疝气修复的原理是通过将脱出的腹内脏器官放回腹腔并加固腹股沟区域，恢复脏器的正常位置和功能，防止再次脱出。
这种修复方法可以有效缓解病人的疼痛和不适，恢复他们的生活质量。
对于腹股沟疝气患者来说，及时进行手术修复是非常重要的，可以避免疝气复发和并发症的发生，提高治愈率和预后。
腹腔镜下腹股沟疝修补术
腹腔镜下腹股沟疝修补术在医学领域的不断创新和发展中，腹腔镜下腹股沟疝修补术作为一项重要的外科技术，已经在解决腹股沟疝引起的不适和并发症方面取得了显著的成就。
腹股沟疝作为常见的外科问题，对患者的生活质量和健康状况产生了明显的影响。
传统的开放手术方法虽然有效，但腹腔镜下腹股沟疝修补术通过其微创、快速康复和较少并发症的优势，逐渐成了治疗腹股沟疝的首选方法之一。
1.腹股沟疝的发病机制腹股沟疝是指腹腔内的脏器或组织通过腹股沟区域的弱点或缺陷膨出到皮肤下的现象，其发病机制涉及腹腔内的压力变化、腹股沟区域的解剖结构以及个体的遗传因素等多种因素。
腹股沟区域是腹部与大腿相交的部位，在这个区域有一些天然开口用于腹部血管和腹股沟淋巴结的通道，包括腹股沟韧带、腹股沟环以及肌肉组织等。
然而，由于生理或环境的因素，这些开口可能会变得松弛或扩大，造成一个腹腔内的“门户”，导致腹腔内的组织或脏器穿过这些缺陷，形成腹股沟疝。
腹股沟疝通常在腹部压力增加时出现，比如咳嗽、打喷嚏、举重、便秘等情况下，患者会感觉到一块突出的肿块，一般位于腹股沟区域，在躺下或轻轻按压时消失，但在腹压增加时又会重新出现，有时还会伴随不适、疼痛或压迫感。
另外，遗传因素也在腹股沟疝的发病中起到一定作用，有些人天生就具有腹股沟区域的解剖结构上的薄弱点，特别是家族中有腹股沟疝病史的人极易受到遗传因素的影响。
目前，临床上将腹股沟疝分为两种类型：直股疝和斜股疝。
直股疝发生在腹股沟区域的前壁，脏器通过腹股沟环内侧部的薄弱点膨出；而斜股疝则发生在腹股沟区域的侧壁，脏器穿过腹股沟环外侧的弱点。
1.腹股沟疝的治疗措施当涉及腹股沟疝的治疗，医疗专业人士会根据患者症状、疾病严重程度以及个人的医疗历史来制定个性化的治疗计划。
对于小型、无症状或轻微不适的腹股沟疝，医生会建议进行观察和保守治疗，包括避免过重的体力劳动、避免用力过度、保持正常体重、避免便秘等，通常适用于疝囊没有扭转、脏器没有卡住以及没有明显疼痛的情况，患者需要注意疝囊的大小变化，以及任何疼痛或不适的迹象。
腹腔镜腹股沟疝修补术的优点，及术前、术后注意事项
腹腔镜腹股沟疝修补术的优点，及术前、术后注意事项在外科中腹腔镜腹股沟疝修补术是一种技术合理、安全的无张力修补手术，主要是在腹壁打洞置入观察镜，利用长器械分离疝囊，然后植入补片，一般包括经腹腹膜前补片植入术和全腹膜外补片植入术，前者需要进入腹腔切开腹膜分离疝囊，后者则不需进入腹腔，是在腹膜前分离疝囊。
一般情况下，腹腔镜腹股沟疝修补术的复发率是比较低的，为1%-2%，相当于开放式无张力修补手术。
一、腹腔镜腹股沟疝修补术的优点一、术后疼痛感属于轻微程度。
患者采用传统开放手术后有着非常明显的疼痛感，一般在术后的三天内会通过注射止痛药降低疼痛感，在术后一周左右仍然存在疼痛感。
而患者采用腹腔镜手术后几乎没有疼痛感，在术后也不需要利用止痛药。
二是：术后恢复比较快。
传统开放手术后患者一般需要住院一周左右的时间才可以出院，并在两周左右的时间才可以恢复基本活动。
而腹腔镜手术的患者一般2-3天的时间就可以出院，并在出院后就可以恢复基本活动，大大缩短恢复时间。
三是：切口小，美观。
传统开放手术需要在腹股沟区切一个大概7-8cm长的切口。
而腹腔镜手术则需要在腹壁上切三个0.5-1.0cm的小切口，不会留下很大的疤痕。
四是：术后的应激反应比较小：由于传统开放手术后疼痛感比较大，非常容易刺激患者，进而增加心肺器官的负担。
而腹腔镜收手术的疼痛感比较小，患者的反应比较小，不会出现很大波动。
另外，就是腹腔镜手术可以同时处理腹股沟疝和其他疾病，如：阑尾炎、胆囊结石等，针对双侧腹股沟疝不需要额外增加切口，可以起到事半功倍的效果。
并且在治疗复发疝时可以避免原来的手术切口，使得手术更加简单。
二、腹腔镜腹股沟疝修补术的术前注意事项首先：应该进行做好术前相关检查，不仅包括血常规、电解质、心电图、肝肾功能、出凝血功能、胸片等常规检查，还需要特别注意高龄患者、慢性疾病患者的中重要脏器功能，必要时应该进行心彩超、肺功能、肺部CT、24小时动态心电图、动脉血气分析等检查。
腹股沟斜疝修补术PPT课件
SUCCESS
THANK YOU
2019/7/24
腹股沟斜疝修补术
用物准备 一般用物：
阑尾包、布类、手术衣、22#刀片、1.4.7#丝线 适量、小圆针、肥仔针、大角针、吸引管、电刀
困难
婴儿哭啼
妊娠、 腹水
腹股沟斜疝
手术方式
1. 传统方法：把缺损的边缘缝合在一起。
2.无张力疝修补术：用补片覆盖在缺损部位。
3.腹腔镜疝修补手术：通过腹腔镜器械把补片 放进腹腔或腹膜前间隙。
腹股沟斜疝修补术
麻醉方式： 硬膜外麻醉或腰硬联合
手术体位： 仰卧位
手术切口： 腹股沟切口（成人在腹股沟
腹股沟斜疝修补术
洗手护士配合的要点
1.熟悉手术步骤，准备好手术用物。 2.手术中严格遵守无菌操作，保持手术台面整 洁干燥。 3.认真敏捷，认真清点用物。
巡回护士配合的要点
1.认真核对病人做好解释工作。 2.调节室温，控制手术参观人员。
SUCCESS
THANK YOU
2019/7/24
特殊用物：
疝修补片
腹股沟斜疝修补术
手术步骤与手术配合
常规消毒、铺巾，贴手术薄膜
↓
→
碘酒酒精消毒术野皮肤，碘伏 消毒会阴部
沿腹股沟切口切开皮肤、皮下 组织及皮下筋膜
↓
切开腹外斜肌腱膜
↓
→ 22#刀切皮，干血垫拭血，小弯钳钳
扎，1#丝线结扎出血点或电凝止血
→ 更换22#刀片切开，递甲状腺
拉钩牵开暴露术野
→
小圆针4#丝线作荷包缝合疝囊颈， 直钳带4#丝线加固绑扎
带你认识腹外疝系列之修复篇（二）：腹股沟疝修补的五大独门绝学
带你认识腹外疝系列之修复篇（二）：腹股沟疝修补的五大独门绝学下期预告——带你认识腹外疝系列之修复篇(三）今天来点干货传统的腹股沟疝修补5大法腹股沟疝修补方法现代意义的腹股沟疝修补距今已经有超过100年的历史了，技术更新日新月异，可分为两大阶段：第一代修补术（19世纪80年代——20世纪80年代）传统腹外疝修补，第二代修补术（20世纪80年代至今）无张力腹外疝修补，第三代修补术（20世纪90年代至今）腹腔镜下腹外疝修补传统腹股沟疝修补开创第一代修补术的鼻祖是意大利的外科医生：Edoardo Bassini，他与1884年发明了Bassini修补术，手术的要点在于：高位结扎疝囊、游离精索并移位、切开腹横筋膜、修补内环、加强腹股沟管后壁等环节在Bassini发明Bassini疝修补术100多年来，先后涌现出大概200多种手术方法，最具代表性的手术方式：如1889年的Halsted修补术，1890年的Furguson修补术和1948年的McVay修补术。
不得不提还有一个人——Edward Earle Shouldice，一位加拿大的外科大夫，他是对疝手术做出极大贡献的专家，1953年Shouldice提出的腹横筋膜修补术是低张力四层缝合，将腹外疝的复发率仅为0.8%，曾一度被誉为疝修补术的金标准。
Edward Earle Shouldice1890-1965五大传统腹股沟疝修补术的特点01Bassini法加强腹股沟管引后壁。
适用于成人腹股沟斜疝、直疝、腹壁一般性薄弱者。
02Halsted法加强腹股沟管后壁。
适用于腹壁肌肉重度薄弱的斜疝，但由于精索移位较高，可能影响其发育，不适用于儿童与年轻患者。
03FerguSon法加强腹股沟管前壁。
适用于腹横腱膜弓无明显缺损、腹股沟管后壁尚健全的儿童和年轻人的小型斜疝。
04Mcvay法加强腹股沟管后壁。
适用于腹壁肌肉重度薄弱的成人、老年人和复发性斜疝和直疝。
05Shouldice法修补重点在腹横筋膜层次。
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Dr. McVay - 1942
技术:
• 将腹内斜肌及腱膜， 联合肌腱和 Cooper‘s韧带缝合
• 在腹直肌鞘上做减张 切口
Internal Oblique
Conjoined Tendon
Relaxing incision
Inguinal Ligament
Cooper’s Ligament
PT
单丝 vs. 多丝
包装 1片/盒 1片/盒 1片/盒 1片/盒 1片/盒 1片/盒 1片/盒 1片/盒 1片/盒 1片/盒 1片/盒 1片/盒
产品描述 3DMax Mesh
3DMax Light Mesh
Bard 3DMax Mesh
立体塑形 贴合生理结构
加强边缘条
适应髂血管的凹槽
明确的中线侧标记
谢谢大家！
规格尺寸 中号 左侧 (8.5cm x 13.7cm) 大号 左侧 (10.8cm x 16cm) 特大号 左侧 (12.4cm x 17.3cm) 中号 右侧 (8.5cm x 13.7cm) 大号 右侧 (10.8cm x 16cm) 特大号 右侧 (12.4cm x 17.3cm) 中号 左侧 (7.9cm x 13.4cm) 大号 左侧 (10.3cm x 15.7cm) 超大号 左侧 (12.2cm x 17.0cm) 中号 右侧 (7.9cm x 13.4cm) 大号 右侧 (10.3cm x 15.7cm) 超大号 右侧 (12.2cm x 17.0cm)
包装
2片/盒 2片/盒 2片/盒 2片/盒 2片/盒
改良Kugel术式 – 修复后效果图
后面观
前面观
Bard 3DMax Mesh Bard 3DMax Light Mesh
产品规格
产品编号 0115310 0115311 0115312 0115320 M0115321 0115322 0117310 0117311 0117312 0117320 0117321 0117322
包装
3片/盒 3片/盒 1片/盒 2片/盒 3片/盒 2片/盒 3片/盒 3片/盒 3片/盒 3片/盒 3片/盒
3片/盒
3片/盒 3片/盒 3片/盒 3片/盒 3片/盒 3片/盒 3片/盒 3片/盒
Lichtenstein术式
Bard Soft Mesh
巴德 – 轻量平片
巴德 – 网塞
BARD Perfix Plug
外瓣 内瓣
上片 -预裁平片 -精索孔
BARD Perfix Plug
产品编号
0112770 0112780 0112970 0112980
产品描述
大号 (4.1×4.8cm) 超大号 (4.1×5.0cm) 大号 (4.1×4.8cm) 超大号 (4.1×5.0cm)
包装
2片/盒 2片/盒 6片/盒 6片/盒
White blood cells
无张力疝修补的力学原理
腹股沟疝修补
• 2种入路 • 4个层次 • 5种方法
腹股沟疝修补的2种入路
Anterior - 前入路
• From the outside in • 从疝囊顶端进入 • 打开腹股From the inside out • 从疝囊后方进入 • 不打开腹股沟管
网塞 - MILLIKAN术式
Onlay Patch
改良KUGEL术式
TAPP术式
Trans-Abdominal Preperitoneal Approach
TEP术式
Totally Extra-Peritoneal Approach
产品应用
巴德 – 平片
产品规格
产品描述
巴德疝修补平片 预裁补片
腹股沟疝修补层次
1. 加强腹股沟管后壁的Lichtenstien术式 2. 加强疝环的Plug手术 3. 腹膜前间隙修补 4. 腹腔内修补（IPOM）
手术入路
• 开放前入路 - 三个层次修补 • 开放后入路 - STOPPA ， KUGEL，陈双开放TEP • 腔镜后入路 - TAPP, TEP
规格
1" x 4 "(2.5cm x 10cm) 2" x 4 "(5cm x 10cm) 10" x 14 "(25cm x 35.5cm) 2" x 12 "(5cm x 30.5cm) 3" x 6 "(7.5cm x 15cm) 1" x 24 "(2.5cm x 60cm) 6" x 6 "(15cm x 15cm) 1.8" x 4 "(4.5cm x 10cm) 1.8" x 4 "(4.5cm x 10cm), 大号,带精索开口 2.4" x 5.4 "(6cm x 13.7cm) 2.4" x 5.4 "(6cm x 13.7cm), 大号,带精索开口
巴德疝修补平片和预裁补片 SpermaTex
巴德大网孔轻质平片 SoftMesh
货号
0112640 0112650 0112660 0112670 0112680 0112690 0112720 0112700 0112710 0113700 0113710
0114700
0117008 0117009 0117010 0117011 0117012 0117013 0117014 0117015
腹股沟疝疝修补技术 及产品应用
张苗苗 2014-11-16
Dr. Bassini - 1887
技术:
• 回纳疝囊（高位结扎）
• 将腹内斜肌，腱膜以 及联合肌腱和腹股沟 韧带缝合
Internal Oblique
Conjoined Tendon
Inguinal Ligament PT
Bassini手术
3" x 6" (7.6cmx15.2cm),(带ePTFE精索保护垫)
5CM×10CM 7.5CM×15CM 10CM×15CM 15CM×15CM Pre-shaped 4.5CM×10CM Pre-shaped with Keyhole 4.5CM×10CM Pre-shaped 6×13.7CM Pre-shaped with Keyhole 6×13.7CM
常用补片及修补层次
Lichtenstien术式
加强腹股 沟管后壁
Rutkow术式 Millikan术式
前入路
加强疝环
PHS&UHS
后入路
腹膜前间 隙修补
IPOM
改良Kugel Kugel技术（开放后入路） TEP TAPP
Lichtenstein术式
网塞 - RUTKOW术式
Onlay Patch
将网塞翻转，根据疝环大小，修剪网塞内瓣，以适度 填充内环为准
产品概览
中国大陆目前仅供应0117070及0117080两种型号
Bard Modified Kugel 最简单的腹膜前间隙技术
产品规格
产品编号
0115808 0115810 0115812 0115814 0115816
产品描述
小号/圆形 (7.5cm) 中号/圆形 (10cm) 大号/圆形 (11.5cm) 小号/椭圆 (8×12cm) 中号/椭圆 (9.5×13cm)