第七章 消化系统

新陈代谢最活跃、功能复杂 2、胚胎时期具有造血功能 3、血供极为丰富，双重血液供应
｛
肝固有动脉 肝门静脉
红褐色
4、柔软、脆弱、易破裂
大出血
“人体化学工厂”
1、分泌胆汁，促进脂肪的消化吸收 2、参与对蛋白质、脂类、糖类和维生素等营养 物质的合成、转化与分解 合成储存糖原
减少脂肪酸的氢离子数，使饱和脂肪酸为不饱和 脂肪酸，有利于脂肪分解转化
肝的位置和体表投 影：
大部位于右季肋区 及腹上区，小部达左 季肋区，肝前面大部 被肋弓所掩盖，小部 分露出于剑突之下， 直接与腹前外侧壁接 触
3．肝的微细结构
（1）肝小叶 中央静脉 肝板（肝索） 肝血窦 胆小管 窦周隙
肝 小 叶
（模式图）
小叶间动脉 （2）肝门管区 小叶间静脉 小叶间胆管
肝的血液循环
升结肠 盲肠 阑尾 回肠
横结肠 空肠 降结肠
乙状结肠 直肠
结肠带
肠脂垂
结肠袋
1. 盲肠
位置：位于右髂窝内，与回肠、结肠、阑尾连接 。 回肠末端开口于盲肠称回盲口。
回盲瓣：在回盲口上、下方有两个半月形的瓣，称回盲瓣。
2. 阑尾
位于右髂窝内，连于盲肠的后内侧壁。 三条结肠带的汇合处，是手术中寻找阑尾的标志。
肝固有动脉 入肝血管 门静脉 • 肝的血管分 出肝血管 ：肝静脉系 • 肝脏属双重血管供应,这是与腹腔内其他器官不同 的。
• 肝血供的1/4来自肝动脉，进入肝脏后分为各级分 支到小叶间动脉，将直接来自心脏的动脉血输入 肝脏，主要供给氧气。
• 肝血供的3/4来自于门静脉，门静脉把来自消化道 含有营养的物质送至肝脏合成、解毒，一部分排 入血液，供机体利用；其余暂时贮存在肝细胞内 （肝糖原），以备需要时利用 。
肛管粘膜下层和皮下组 织含有丰富的静脉丛，淤血 曲张突向腔内形成痔： 内痔、外痔、混合痔 肛门内括约肌：协助排便 肛门外括约肌：皮下部、浅 部、深部，为随意肌 括 约肛门、控制排便。损伤将 影响肛门的括约功能。
二、 消 化 腺 （一 ）肝
概 述
特点： 1、“最” 最大的腺体、最大的消化腺、最大的实质性脏器
• 不同的食物在胃内停留消化的时间不同，进食的 液体，仅停留5～10分钟，糖类食物如大米、面 食停留约1小时，蛋白质停留约2～3小时，脂肪 停留4～5小时。混合性食物，停留约3～4小时。
• （3）初步消化功能：胃壁能分泌胃酸和胃蛋白酶， 在二者的共同作用下能使食物中的蛋白质初步分 解消化，而且还能杀灭食物中的细菌等微生物。 • （4）运送及排空功能：食物一旦进入胃内可刺激 胃蠕动，起始于胃体以上，逐渐向幽门方向蠕动。 一般每分钟3次的频率蠕动。蠕动能使食物与胃液 充分混合，形成半液状的食糜，由胃窦将食糜排 入十二指肠；胃窦部肌肉较厚，收缩力强和蠕动 速度快，所形成的压力比十二指肠球部为高。
剑突下方可触诊到胃前 壁的中间部分。
胃前壁右侧与肝左叶、左侧与膈相邻，有左肋弓遮掩；剑 突下方的胃前壁与腹前壁相贴；胃后壁与胰、左肾、左肾 上腺等相邻；胃底与膈和脾相贴。
•
•
胃的四种类型：
牛角型、钩型、瀑布型及长型。
胃的功能
• （1）接受功能：食物经口腔、食道而进入胃内。 如果胃的贲门部功能障碍，食物可能难以顺利进 人胃。 • （2）贮存功能：胃的最大容积可达3000毫升。 胃壁还具有良好的顺应性，使胃内的压力与腹腔 内的压力相等，当胃内容量增加到1500毫升以上 时，胃腔内的压力和胃壁的张力才有轻度增高。 此时，人就会感觉到已基本“吃饱”了。 •
胰头、胰体、胰尾
分 部：
胰 头
较膨大，第2腰椎体右 前方，被十二指肠的“C”字 形凹弯所包绕。 胰头右后方与十二指肠降部之间常有胆总管经过， 有时胆总管可部分或全部被胰头实质所包埋，当胰头肿 大压迫胆总管时可影响胆汁排出，发生阻塞性黄疸。
口腔前庭：牙弓与口唇及颊 之间的腔隙。 固有口腔：牙弓以内
分 部
2. 口腔的形态结构
前壁：为上、下唇， 借口裂通外界 侧壁：为颊 上壁：为腭 下壁：为口腔底 后界：经咽峡与咽相通
腭palate
口腔的上壁
硬腭：前2/3 软腭：后1/3 腭垂、 腭舌弓、腭咽弓 腭扁桃体：在两弓之间的窝内
咽 峡：腭垂、左右腭舌弓及舌根共同 围成。 唇裂、腭裂是常见颜面部畸形。 最佳手术时间为出生后3个月。腭裂最 佳手术时间为出生18个月前
牙冠：暴露于口腔内
形态
牙颈：两者之间
牙根： 位于牙槽内 牙质
构造
釉质 牙骨质 牙 髓
（2）牙的名称和排列 ⅤⅣⅢⅡⅠ 乳牙： 右 下 颌 左 乳 中 切 牙 上 颌
乳 乳 第 第 侧 尖 一 二 切 牙 乳 乳 牙 磨 磨 牙 牙
右 上 颌 恒牙： 第第第第第尖侧中 三二一二一 切切 磨磨磨前前牙牙牙 牙牙牙磨磨 牙牙
胃体：胃底与幽门之间 幽门部：又称胃窦，和胃小弯附近是溃疡和癌症好发部位。
幽门部由胃壁环形肌 加厚形成幽门括约肌 防止食物返流。 胃小弯、幽门部的粘 膜较平滑，神经分布 丰富，是酸性食糜必 经之路，易受机械损 伤及胃酸消化酶的作 用，所以易发生溃疡。
㈡ 位置和毗邻：
大部分：左季肋区
小部分：腹上区
胃 stomach
胃上承食道，下接十二指肠， 是一个中空的肌肉组成的容器 ㈠ 形态和分部： 两壁两缘两口
前壁： 后壁：
形 态
上缘：胃小弯， 下缘：胃大弯 入口：贲门，接食管 出口：幽门，接十二指肠 这两处部位均有括约肌功能， 可防止食物倒流
分 部：四部分
贲门部：近贲门
胃底：贲门平面以上，常有气体
牙teeth
人体最硬的器官 进行食物加工、发音等功能 牙组织：
牙质、釉质（牙冠)、粘合质。 牙釉质磨损、脱落暴露出黄色的牙质,可对冷酸过敏。 牙髓:牙腔内的血管、神经、结缔组织总称。发炎有剧烈疼痛 牙周组织:对牙齿起保护、固定 、支持作用 牙周膜、牙槽骨、牙龈
（1）牙的形态和构造
我们把食物经过的通道称之为 消化道。但大分子的营养物质要在 消化管内被分解成简单的溶于水的 物质才能被人体细胞吸收，而起关 键作用的则是消化腺。
小故事
姗姗小朋友吃苹果时不小心将种子咽下去了。这粒种 子在姗姗的消化道内经历了一天的历险。他先遇到了像轧 钢似的上下坚硬的怪物，差点被压得粉身碎骨；然后咯噔
2．胃壁粘膜的结构特点
上皮 ：分泌粘液 粘膜 固有层：含胃腺 粘膜肌层： 主细胞：分泌胃蛋白酶原 胃底腺 颈粘液细胞 壁细胞：合成和分泌盐酸 胃底腺 贲门腺 幽门腺
（六）小肠
上起幽门，下续盲肠，全长5~7m，分十二指肠、空肠和回肠
1．十二指肠
上部
降部： 十二指肠纵襞 十二指肠大乳头 水平部 升部
12345678 左 下 颌
恒牙
4．大唾液腺
腮腺
下颌下腺
舌下腺 作用：湿润口腔黏膜， 调和食物及分解淀粉。
（三） 咽
前后略扁的漏斗形肌性管道，上至颅底，下在第六颈 椎下缘续食管，向前分别与鼻腔、口腔和喉腔相通。 咽分三部： 鼻咽 口咽
喉咽
咽的交通
鼻腔 鼻后孔 鼻咽 咽鼓管咽口 中耳鼓室
口腔
咽峡
3、具有防御和解毒功能 参与对激素、药物等物质的转化和解毒 4、凝血、止血功能 产生多种凝血物质（如多种凝血因子），具有凝血 功能 合成抗凝物质肝素 5、参与胆红素的代谢 血红蛋白 间接胆红素 直接胆红素 排入肠道。
1．肝的形态
上面：肝左叶、肝右叶。 两面 下面：肝左叶、肝右叶、方叶、尾状叶。
前、后缘两缘。
病理情况：
黄疸
• 临床胆囊肿大常见原因： 1.胆总管阻塞：壶腹周围癌、胆总管结石等。 2.胆囊结石、胆囊癌、胆囊炎。 3.胰头癌
（二）胰 1．胰的位置和形态
横卧于腹后壁，约平第1、2腰椎。 分部： 胰头 胰体 胰尾
胰 pancreas
人体wk.baidu.com2大消化腺
位置： 胃后方的腹腔上部，横贴于腹 后壁，位于第1、2腰椎水平。 形态及分部： 三棱状
盲肠
阑尾 直肠
直肠
10~14cm，第3骶椎起，终于盆膈平面。
直肠骶曲：凸向后，距肛
门7~9cm
直肠会阴曲：凸向前，距
肛门3~5cm
直肠壶腹：直肠下段肠腔
扩大
直肠横襞：最大者距肛门
7cm
㈤肛管
3~4cm，盆膈平面——肛门 肛柱 (6~10 条 ) 、肛瓣、肛窦 ( 肛腺开口 ) 、齿状线 ( 肛皮线 ) 、 肛梳(痔环) 白线 (Hilton)—— 触诊时可感觉 到环形浅沟，是肛门内、外括约 肌的分界处
门静脉的特点
• 收集消化道静脉血 • 门静脉系无功能性静脉瓣，压力增高，易返流 • 门静脉系与上下腔之间有吻合支血管，正常血流 量少。 • 肝硬化引起门静脉压力增高，侧枝循环开放，形 成腹壁、食管、直肠下段静脉曲张，如破裂可引 起大出血。 • 肝硬化时正常肝小叶受破坏，结缔组织增生，形 成假小叶，血管受损、受压。门静脉血液不易进 入肝血窦，压力增高。
第一节 消化系统的解剖结构
消化系统由消化管和消化腺组成
口腔
咽 食管 消化管 胃 十二指肠 上消化道
小肠 空肠 回肠 大肠 大肠：盲肠阑尾、结肠、直肠和肛管。 下消化道
一、 消 化 管 （一）消化管壁的一般结构
黏膜 黏膜上皮 固有膜 黏膜肌层
黏膜下层
肌织膜：内环外纵
外膜
（二）口腔
1. 口腔的结构 口腔由上下牙弓形成。
第七章 消化系统
思考：
1、我们每天都要从外界摄取大量的食物以满足生长发育， 各项生命活动的需要，你们知道食物的消化和吸收是依靠 哪个系统来完成的吗？ 2、对照自己的身体想一想，我们吃的食物直到排出体外都 经过哪些结构？
消化系统的功能
把外界摄取的食物转化为身体所 需要的营养物质，并经血液将营养 物质运送到全身各系统器官，供人 体生长发育和维持生命活动。
阑尾根部体表投影： 脐与右髂前上棘连线的中、外1/3交点处，称麦氏点。
三、结肠 colon
肝左叶
(一)升结肠 结肠右曲 （或称肝曲） (二)横结肠 结肠左曲
膈
脾 胰
肝右叶 胆囊
十二脂肠 结肠右曲 横结肠
结肠左曲 小肠系膜根 降结肠 乙状结肠 膀胱
（或称脾曲） 升结肠 (三)降结肠 回肠 (四)乙状结肠
④ 胆囊管：与肝总管汇合，延续为胆总管。
（2）输胆管道 肝外胆道包括：肝左、右管，肝总管、胆总管 。
胆汁的排泄途径：
肝细胞 胆小管 小叶间胆管
左、右 肝管 十二指肠
肝总管
胆总管 胆囊管
胆囊
肝胰壶腹
正常情况：
胆小管周围的相邻肝细胞的质膜形 成连接复合体封闭胆小管腔，防止胆汁外溢。 如肝炎、原发性胆汁性肝硬化或胆 道阻塞患者，胆道因阻塞而压力升高，胆管扩 张、胆小管破裂导致正常结构被破坏，胆汁从 胆小管进入肝血窦（肝毛细血管网）
一下掉进了万丈深渊；刚躲过一劫又遇到酸雨；后来又钻
进了一条又长又窄的迷宫；走出迷宫又钻进死胡同，幸亏 及时改变方向；后来又与很臭的东西混在一起；最后在姗
姗上厕所时离开了姗姗。
学习目标
1.掌握消化系统的组成，各主要器官的位置、形态和结构。 2. 掌握胃液、胰液和胆汁的成分与作用。 3. 熟悉胃、小肠、肝、胰的微细结构，主要营养物质的吸收。 4. 了解消化管壁的一般结构，了解口腔内消化与消化器官活动 的调节。
2．空肠和回肠
空肠上端起自十二 指肠，回肠下端连于盲肠， 二者借小肠系膜固定于腹 后壁，蟠曲于腹腔中、下 部，没有明显分界。空肠 主要位于左上腹，管径较 粗，管壁较厚；回肠主要 位于右下腹，管径较细， 管壁较薄。
七 大肠 large intestine
分为5部分 盲肠 阑尾 结肠 直肠 肛管
结肠特点： 结肠带 结肠袋 肠脂垂
唇腭裂
3．口腔内结构
口腔内主要器官是牙和舌。 上面： 舌体：占舌前2/3 舌根：占舌后1/3 舌尖：舌的前端
下面： 舌系带 舌下阜：下颌下腺 管及舌下腺大管开 口 舌下襞：舌下腺 小管开口
舌粘膜
舌乳头： 丝状乳头 菌状乳头 （含味蕾） 轮廓乳头 舌扁桃体：舌根粘膜内，由淋巴 滤泡组织构成许多大小不等 的结节状突起。
口咽
喉咽 喉口
食管
喉腔
（四） 食 管
1．食管的形态与位置
食管是前后略扁的肌性管道， 上端在第6颈椎下缘起于咽，经 胸廓上口入胸腔，穿膈的食管 裂孔入腹腔，续于胃的贲门 。
2. 食管的狭窄：
第一个狭窄部：距中切牙15cm
第二个狭窄部：距中切牙25cm
第三个狭窄部：距中切牙40cm
食物易于滞留，肿瘤好发处
4．胆囊和输胆管道
（1）胆囊 胆囊底：胆囊底体表投影在右锁骨中线与右肋弓 交点处。 胆囊体：
分 部
胆囊颈：
胆囊管：
㈠胆囊 40~60ml 位置：胆囊窝内，与十 二指肠上曲和结肠右曲 相邻。 形态：梨形。
分部： ① 胆囊底：体表投影：右 锁骨中线(或腹直肌右缘) 与右肋弓下缘交点处。
② 胆囊体
③ 胆囊颈：常以直角向左下弯转。