小作坊申请登记表
新食品小作坊申请表
登登记部门意见
□申请材料符合规定要求，同意受理。
□申请材料不符合规定要求，不予受理。
□不属于本部门受理范围，不予受理。
其他：
经办人：年 月 日
销售方式
□实体店销售□网络销售
一、从业人员管理
序号
姓名
身份证号码
文化程度
是否有健康证
二、主要生产设备
序号
名称
用途
数量
备注
三、食品添加剂使用
序号
名称
用途
备注
变更事项（变更时填写）：
按照《食品小作坊小餐饮和食品摊贩管理条例》要求，本申请人提出食品小作坊登记申请。本作坊对生产经营食品的安全负责，遵循诚信原则和社会公德，接受社会监督，承担社会责任。本申请书中所填内容及所附资料均真实、有效（复印件与原件相符），如有虚假成份，本人愿负相应的法律责任，并承担由此产生的一切后果。负责人（签名）：
附件
食品小作坊登记申请表
□首次□延续 □变更
食品小作坊名称：
申请人（负责人）：
申请日期：年月日
食品小作坊
名称
生产地址
社会信用代码
法定负责人
联系电话
身份证号码
联系人
联系电话
加工场地性质
（在相应□打√）
□自有□租赁
加工场地总面积（㎡）
加工食品类Leabharlann 名称加工食品品种明细销售范围
□本乡镇（街道）□本县（市、区）□本县（市、区）外
小作坊申请表 (2)
食品小作坊生产许可（开办）申请表食品小作坊名称：_______________________________ 申证食品品种类别：_____________________________ 申证单元：_____________________________________ 产品名称：_____________________________________ 生产场所地址：_________________________________ 申请日期：________年________月__________日使用说明1、填写要实事求是，不得弄虚作假。
2、用钢笔填写或打印，要求字迹清晰、工整，不得涂改。
3、食品小作坊名称应与工商行政管理部门核发的营业执照名称（或工商部门核发的名称预先核准通知书）相一致。
4、产品名称及其品种参照食品生产许可证相应审查细则的规定填写。
5、申请食品小作坊生产许可，应提供下列材料，并对材料的真实性、合法性、有效性负责：（一）食品生产加工小作坊许可（开办）申请表；（二）营业执照复印件；（三）开办者的身份证复印件；（四）从业人员健康证明复印件；（五）生产加工场所平面图及其有权使用证明；（六）执行的食品标准复印件，无食品标准的提供食品原料、辅料要求和生产工艺流程图等加工技术规范；（七）有资质检验机构出具的产品安全检验报告；（八）保证食品安全的管理制度；（九）食品添加剂使用备案表；（十）陕西省食品小作坊质量安全承诺书；（十一）申请材料真实性自我保证声明。
附件1：陕西省食品小作坊从业人员一览表陕西省食品小作坊生产设备一览表陕西省食品小作坊原材料、食品添加剂、包装材料一览表注：如原材料为纳入生产许可管理的产品，应当使用获证企业的产品，并在表中填写原材料提供企业的生产许可证编号。
食品小作坊生产许可证(注销)申请表
年月日（盖章）
备注：1、申请注销的应将《食品小作坊生产许可证》正副本、明细表原件交回，若丢失的，应说明情况。2、本表一式两份，小作坊一份，监管部门一份。
1、征服畏惧、建立自信的最快最确实的方法，就是去做你害怕的事，直到你获得成功的经验。
2、忍别人所不能忍的痛，吃别人所别人所不能吃的苦，是为了收获得不到的收获。就像驴子面前吊着个萝卜就会往前走。正因为有那个目标，你才有劲儿往前Байду номын сангаас。
食品小作坊生产许可证（注销）申请表
小作坊名称
原食品小作坊生产许可证所申请名称
生产地址
原食品小作坊生产许可证登记地址
证书编号
原食品小作坊生产许可证号
有效日期
如实填写
邮政编码
如实填写
发证日期
如实填写
许可产品
名称
原食品小作坊生产许可证许可产品名称
注销情况
说明
如实填写
小作坊负责人签字：
年月日（盖章）
食品药品监管部门意见：
食品摊贩、小作坊登记备案表
5. 此备案表一式三份，一份申请人存留，一份分局存档，一份交由市局食品科存档。
名称
经营场所
住所
负责人
联系电话
固定电话
移动电话
经营面积
产权人
房屋使用期限
房屋使用方式
自有□ 租赁□ 无偿使用□
许
可
范
围
经营方式：经营项目：
1、零售□1、预包装食品 □
2、加工销售□2、散装食品 □
具体食品名称
审查人签字（盖章）：
年月日
核准人签字（盖章）：
年月日
申请人签字（盖章）：
年月日
备注：
NO:（）
龙井市工商行政管理局
食品摊贩、小作坊登记备案表
名 称：
申请日期：
注 意 事 项
1.申请人应当了解相关的法律、法规，并确知其享有的权利和应承担的义务。
2.申请人应当如实向许可机关提交有关材料和反映3.提交的申请材料、证件应当是原件，如需提交复印件的，应当在复印件上注明与原件一致，并由申请人或者指定代表（委托代理人）签字（盖章）。
食品小作坊登记新办、变更、延续申请表(空白)
年月日 年月日
3
资料均真实、有效（复印件与原件相符），如有虚假成份，本人愿负相应的法律
责任，并承担由此产生的一切后果。
负责人（签名）：
登记 部门 意见
申请材料符合规定要求，同意受理。 申请材料不符合规定要求，不予受理。 □不属于本部门受理范围，不予受理。 其他：___________________________ 经办人：
法定负责人
联系电话
身份证号码
联系人
联系电话
加工场地性质
□自有 □租赁 加 工 场 地 总 面 积
（在相应□打√）
（㎡）
加工食品类别名称
加工食品品种明细
销售范围 销售方式
序号
□本乡镇（街道） □本县（市、区） □本县（市、区）外
□实体店销售 □网络销售
一、从业人员管理
姓名
身份证号码
文化程度 是否有健康证
附件 2
广西壮族自治区食品小作坊登记申请表
首次 □延续 □变更
食品小作坊名称：___________________ 申请人（负责人）：__________________ 申 请 日 期 ：____________________
广西壮族自治区市场监督管理局制
1
食品小作坊
名称
生产地址
社会信用代码
2
二、主要生产设备
序号
名称
用途
数量
备注
三、食品添加剂使用
序号
名称
用途
备注
变更事项（变更时填写）：
按照《广西壮族自治区食品小作坊小餐饮和食品摊贩管理条例》要求，本申
请人提出食品小作坊登记申请。本作坊对生产经营食品的安全负责，遵循诚信原
食品小作坊登记申请书
食品小作坊登记申请书
申请人信息
•姓名：
•身份证号码：
•联系电话：
•邮箱：
申请事项
本人拟在家中开设一个食品小作坊，主要生产糕点、饼干等食品。
现申请登记为食品小作坊。
申请材料
1.申请表
2.身份证复印件
3.营业执照复印件（如有）
4.食品生产许可证复印件（如有）
5.食品安全管理制度
6.生产场所租赁合同或产权证明
7.生产设备清单及购买证明
8.原材料采购证明
9.检测报告（如有）
申请流程
1.准备申请材料
2.前往当地食品药品监督管理局办理登记手续
3.提交申请材料并缴纳相关费用
4.监管部门进行现场检查
5.审核通过后领取食品小作坊登记证
注意事项
1.生产场所应符合卫生要求，且不得与居住场所相连
2.生产设备应符合国家标准，且应定期进行维护保养
3.原材料应符合国家标准，且应定期进行检测
4.生产过程中应严格按照食品安全管理制度进行操作
5.生产过程中应定期进行自查和抽检，确保产品质量安全
结语
食品小作坊的登记申请是一项非常重要的工作，不仅关系到个人的切身利益，更关系到公众的健康安全。
因此，在申请过程中，申请人应严格按照相关规定进行操作，确保申请材料的真实性和完整性，以便顺利通过审核并获得食品小作坊登记证。
同时，在日常生产中，申请人也应严格遵守相关规定，确保产品质量安全，为公众提供优质的食品产品。
食品生产加工小作坊生产许可申请表
食品生产加工小作坊生产许可申请表
申请人信息
•申请人姓名：
•营业执照注册号：
•申请人身份证号：
•联系电话：
•邮箱地址：
生产经营信息
•生产加工地址：
•生产加工产品（请具体列明）：
•生产设备及数量：
•原辅材料供应商名称及地址：
•产品销售渠道：
•预计年产值：
其他材料
•产品标签样张（不少于2个）：
•生产车间外观照片及车间布局示意图：
申请人声明
本人在申请食品生产加工小作坊生产许可证件时，已经认真阅读了《食品安全法》及其实施细则，并承诺严格按照国家的有关食品安全法规的要求开展经营活动，保证所从事食品的安全性、卫生性、质量安全和标签规范，确保产品真实、准确、合法的标注。
申请人签名： ____________ 日期： ___________
申请流程
•申请人填写本表格并提供相关材料。
•提交生产许可证申请给当地县级食品药品监督管理部门。
•监管部门对申请材料进行审核。
•是否发放生产许可证取决于监管部门对申请材料的审核情况。
注意事项
•申请人必须将所提交的所有资料内容全部真实、准确、完整、清晰，不得作伪证或隐瞒真实情况。
•申请人提交的申请表格和相关材料必须采用正式版式，不能使用涂改或打印机擦拭过的、带有红字抹字的、修改过的复印件。
•申请人必须确保提交的申请表格和相关材料中不得含有涉及国家安全、泄密、侵犯他人知识产权等违法、违规内容。
•监管部门有权要求申请人提供其他相关的材料和信息。
食品加工小作坊审查登记申请表
食品加工小作坊审查登记申请表
申请加工食品品种
申请人名称
加工场所地址
联系人
联系电话传真
电子邮件
申请日期年月日
首次申请□延续换证□变更□
申请人基本条件和申请加工食品情况表
主要生产设备、设施一览表
申请人具有的主要管理人员、技术人员一览表
申请材料提供的制度
1.申请人应制定明确的质量安全目标。
2.申请人应当制定对不符合情况的管理办法，对企业出现的各种不
3.符合情况及时进行纠正或采取纠正措施。
4.申请人应规定生产操作人员的职责。
明确其责任、权力和义务。
操作人员资格应符合有关规定。
5.必要时，申请人应具备现行有效的行业标准及地方标准。
6.申请人应具备加工过程中所需的各种产品配方、工艺规程等材料。
产品配方中使用食品添加剂规范、合理。
7.应制定原辅材料及包装材料的采购管理制度。
8.申请人应根据食品质量安全要求确定加工过程中的关键质量控制点。
9.申请人应制定在食品生产加工过程中有效防止食品污染、损坏或变质的制度。
10无检验项能力的，应当委托有资质的检验机构进行检验。
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食品生产加工小作坊申请登记表
申请登记表填写说明
1．在填表前，申请人应当认真学习《中华人民共和国食品安全法》等相关法律法规，并确知其享有的权利和应承担的义务。
2．填表要实事求是，不得弄虚作假。
3．手工填写表格或签字时应使用黑色或蓝黑色钢笔或签字笔。
表中带有“□”的选择项目，请在所选择项目前的“□”中打“√”。
选择“其他”项目时，请在后面的括弧中注明具体内容。
4、申请登记表中的地址或地点信息明确到具体门牌号
5．提交的文件、证明为复印件的，应当使用A4纸，注明“与原件一致”并有申请人签名。
6．登记证号、登记卡号与登记证书、登记卡编号一致。
食品安全责任承诺书
为保证食品安全，保障公众身体健康和生命安全，我郑重承诺：
一、严格遵守食品安全法律法规规定，履行食品安全第一责任人的责任和义务，对所经营的食品安全负责。
二、保证从业人员持有效健康证明上岗，不患有法律规定的有碍食品安全的疾病，做好从业人员个人卫生，认真执行每日卫生检查制度。
三、保证具备保障食品安全的生产经营设施、环境卫生条件、杜绝食物中毒和食源性疾病的发生。
四、不超范围、超限量使用食品添加剂，不使用非食品原料生产的食品或者添加食品添加剂以外的化学物质和其他可能危害人体健康物质的食品，不使用回收食品作为原料生产食品；
五、不使用无证产品和来源不明的原辅料、食品添加剂、食品相关产品，不使用未按规定进行检疫或者检疫不合格的肉类，或者未经检验或者检验不合格的肉类制品；
六、自觉接受社会和舆论的监督、主动接受监管部门对本摊位的食品安全监督检查，积极配合监管部门监督管理工作，不断提高法律意识和诚信意识，做到合法经营、诚信经营。
承诺人签字：
年月日。