痉挛
痉挛
肉毒毒素（BTXA）注射
作用于周围运动神经末梢、神经肌肉接头即突触处，抑制 突触前膜对神经递质─乙酰胆碱的释放 常用制剂：BTXA(兰州)、Dysport(英国)、Botox(美国) 2～3天内见效，有些可在数小时内见效，有些则要1周 疗效持续8～12周 采用肌肉或皮下注射 大肌肉徒手定位，但深部或精细肌肉注射需要EMG、电 刺激或超声定位 常用于治疗脑或脊髓损伤后的肢体痉挛、痉挛性斜颈、书 写痉挛等，也可用于治疗睑肌痉挛、面肌痉挛、Meige综 合征、斜视、构音障碍、咬肌痉挛和抽动症
A
B
C
肱二头肌注射位点确定法（A：解剖定位
B：反向牵拉
C：定点）
半腱半膜肌注射位点确定法
肉毒毒素注射的副作用
肌无力
眼部的睑下垂 瞬目减少 睑裂闭合不全 面部的面肌肌力减弱 口角歪斜 肢体无力
短暂的、轻微，2～8周内自然消失 与注射技术、用量等有关
局部痉挛的治疗选择
药物 机制 注射处 受阻滞组织 开始时间
步态分析(gait analysis)
功能评定
徒手肌力检查 关节活动范围（ROM）的测量 Brunnstrom运动功能 Fugl-Meyer量表 Barthel指数（BI）或功能独立性评定（FIM） Berg平衡量表 Holden步行功能分级（FAC）
治疗方法
痉挛是否治疗
主要内容
概述 康复评定 治疗方法
康复治疗 药物治疗 手术治疗
所有肌群均可见无选择性的动作，伴有认知障碍
的患者;
四肢瘫患者。
口服用药
常用治疗痉挛的口服药物
痉挛是什么意思
痉挛是什么意思
一、痉挛是什么意思二、引起痉挛的常见原因三、痉挛的预防办法痉挛是什么意思1、痉挛是什么意思
痉挛是一块肌肉、一组肌肉、一个空心器官(如:胃)发生急遽而不自主的收缩,或是一个开口处的类似急遽收缩。
有时会有疼痛感及机能障碍,但往往无害,且会在数分钟之后消失。
中枢神经系统的疾病、急性传染病、过度疲劳、张力障碍等,都会导致肌肉的痉挛现象。
另一方面,痉挛也是一种能量、行为或情绪的突然爆发。
绞痛是痉挛的一种形式,是由特定器官(如胆管)的平滑肌发生痉挛而形成的。
绞痛有一大特征,就是感觉不得不走来走去,而疼痛会导致反胃,更严重的可能会呕吐。
连续或持续的痉挛则被称为痉挛症。
在一些非常严重的病例中,痉挛所导致的肌肉收缩比病人平时所能产生的收缩更剧烈,并导致肌腱和韧带撕裂。
有些人认为歇斯底里是一种在特殊情况下的大脑痉挛。
2、痉挛对患者的影响
痉挛是一种病理生理状态。
它对患者的影响包括:增加运动的阻力,使随意运动难以完成;由于阻力增加,运动迟缓,难以控制,难以完成精巧的动作;由于反应迟钝,动作协调困难,容易摔倒;强直痉挛,不便护理,容易发生压疮等并发症;影响步态和日常生活活动。
3、痉挛的救治措施
第一,立刻休息,当肌肉突然用力过猛,或承受太大的负荷,或直接撞击,都已造成肌肉或肌腱裂伤,往往这种裂伤并不严重,从外表上不容易看出来,这时候就应该停止剧烈运动。
第二, 慢慢伸展捉住抽筋的肌肉,缓慢而持续地拉长它,使它放松。
一般上短时间的抽筋,经过以上2个步骤处理后,可以很快恢复,甚至还能上。
痉挛的名词解释
痉挛的名词解释痉挛是一种突发性的肌肉收缩，表现为肌肉无法自主控制、短暂而强烈的收缩，常伴随着疼痛或不适感。
痉挛可发生在任何肌肉组织中，包括骨骼肌、心肌和平滑肌等。
痉挛的发生原因复杂，可能与神经、代谢、药物、缺氧、电解质紊乱等多种因素有关。
骨骼肌痉挛骨骼肌痉挛是最常见的一种痉挛，通常表现为肌肉突然收缩，持续时间通常在数秒至数分钟之间。
骨骼肌痉挛通常发生在运动或剧烈运动后，也可能是由于骨骼肌的疲劳、缺水、电解质紊乱、神经损伤等原因引起。
骨骼肌痉挛常见于腿部、腹部和背部等部位，严重时可能导致肌肉疼痛和功能障碍。
心肌痉挛心肌痉挛是一种心脏疾病，表现为心肌突然收缩，导致心脏血管狭窄，血液供应不足。
心肌痉挛的发生原因包括缺血、缺氧、电解质紊乱等，严重时可能导致心肌梗死和心律失常等严重后果。
心肌痉挛常见于冠状动脉粥样硬化病人，也可能由于心脏疾病、药物过量等原因引起。
平滑肌痉挛平滑肌痉挛是一种常见的痉挛，通常发生在平滑肌组织中，包括消化道、呼吸道、泌尿道等。
平滑肌痉挛的发生原因包括神经、代谢、药物、电解质紊乱等多种因素，严重时可能导致器官功能障碍。
平滑肌痉挛常见于胃肠道疾病、支气管哮喘、尿路结石等疾病。
其他痉挛除了上述三种痉挛外，还有其他类型的痉挛。
例如，痉挛性斜颈是一种颈部肌肉痉挛，表现为头部向一侧倾斜，常伴随着肩膀的抬高和头部的旋转。
痉挛性癫痫是一种神经系统疾病，表现为突然的抽搐和肌肉痉挛。
痉挛性瘫痪是一种罕见的神经系统疾病，表现为肌肉无力和痉挛。
总结痉挛是一种突发性的肌肉收缩，可能发生在骨骼肌、心肌和平滑肌等组织中。
痉挛的发生原因复杂，可能与神经、代谢、药物、缺氧、电解质紊乱等多种因素有关。
不同类型的痉挛有不同的症状和后果，需要根据具体情况采取相应的治疗措施。
痉挛
二、 痉挛的类型 (二)脊髓源性痉挛
2.主要特点和临床表现 ①节段性的多突触通路抑制消失; ②通过对刺激和兴奋的积累，兴奋状态缓慢、 渐进地提高;
③从一个节段传入的冲动可诱发相连的多个 节段的反应; ④屈肌和伸肌均可出现过度兴奋。 脊髓源性痉挛极易被皮肤刺激所诱发。
二、 痉挛的类型 (三)混合型痉挛
三、痉挛的影响 （二）不利影响
三、痉挛的影响 （二）不利影响
2. 患者的外观和心理状态 痉挛使患者形象、自尊心受损，家庭关系 也因此大受影响。
三、痉挛的影响 （二）不利影响
3. 活动和参与 世界卫生组织2001年制定了“国际功能、残疾和健康分类 （ICF）作为一个模型说明某一疾病或与疾病相关的状态对 身体、活动能力以及参加社会活动能力的影响。 损害描述了对身体结构和功能的影响，如瘫痪、挛缩或畸 形。 活动是指完成一项任务的能力，如日常生活活动。 参与是指一个人参加社会活动的能力。 对于描述疾病的影响，ICF是一个有效的分类系统，在描述 痉挛时，ICF不但可以说明损害层面的变化，而且还可以说 明功能层面的改变。
多发性硬化引起的痉挛则与上述不同，该病 常累及脑白质和脊髓的轴突，从而出现运动 通路不同水平的病变而导致痉挛的症状和体 征，可表现为全身性(general)、区域性 ( regional ) 和局灶性 ( local)痉挛，具体视病情 程度和侵犯部位而定。
三、痉挛的影响
三、痉挛的影响 (一)有利影响
按照ICF分类描述了痉挛的影响
四、痉挛的评定
临床上很难找出一个比较理想的方法评定痉 挛，主要是因为评定痉挛不仅包括受累肢体 部位，还应该考虑到痉挛对功能及其结局的 影响。痉挛的程度受发病时间、功能训练情 况、患者情绪状况、伴发疾病和环境的影响。 因此，痉挛评定必须综合考虑多方面因素。 1，局部肢体评估 2，功能评估
痉挛
评估：父母亲能说出痉挛发作时的症状及注 意事项。
谢谢
护理目标：维持患儿有效地呼吸型态 护理措施：1、监测生命体征，特别是血氧浓 度及呼吸型态。2、维持呼吸道的通畅，抬高 头部30-45度。3、在床边备吸引器及氧气， 以备患儿发作时使用。4、适当清理口腔、鼻 腔或气管之分泌物。5、监测痰液的颜色、性 质、量。
6、患儿痉挛发作时，患儿的头偏向一侧，让 口腔中分泌物流出。7、保持呼吸道通畅，可 利用包纱布压舌板置于患儿舌头处压住舌头， 以防舌头后倾阻碍呼吸道。不要硬塞任何东 西或将咬紧的牙齿撬开以免损伤。8、监测呼 吸频率、声音、辅助肌的使用状况。
护理措施：1 监测生命体征及意识状况 2观察 并记录发作开始及持续时间，发作开始时身 体、四肢、头部姿势及动作 3观察并记录发 作时呼吸型态、有无面部发绀及意识程度。4 提供安全环境，移除尖锐物品，并减少外界 不必要的刺激或干扰。5集中护理。6随手拉 起床栏，避免发作时摔落床下。7避免穿过紧 衣服，尤其是颈部。8备吸引器及氧气。
2、饮食治疗：提供酮原性（高脂肪、低碳水 化合物4：1、适量蛋白质）食物刺激酮酸的 生成，因酮具有镇静效果，提高发作的阈值， 对控制大发作及肌肉阵挛性发作特别有效。 3、外科治疗：若确定发作是因肿瘤或血块引 起，治疗则以外科方法去除病因。
护理计划
1、护理问题：低效性呼吸型态 （1）原因：1、与痉挛发作而造成呼吸道梗 阻有关。2、与呼吸型态导致氧气消耗不足有 关。3、与感染有关。 表现：1痉挛 2心动 过速 3浅的不规则的呼吸型态4苍白发绀5低 氧血症（氧饱和度）6无法吞咽7嗜睡8躁动不 安
痉挛
1、定义 2、病理生理学 3、临床表现 4、护理评估和诊断发现 5、治疗 6、护理计划
痉挛的概念
痉挛的概念
痉挛是指肌肉突然做不随意挛缩，俗称抽筋，会令患者突感剧痛，肌肉动作不协调。
痉挛通常由中枢神经系统受损或受刺激、肌肉本身受刺激损伤或寒冷等因素引起。
痉挛主要有以下几种情况：
1.胃肠等器官含有平滑肌，在受寒、饮食不当、胃炎、胃溃疡等情况下可引起胃肠平滑肌痉挛，表现为上腹部中部或肚脐周围的阵发性绞痛。
2.有些车祸导致脑外伤损伤大脑某个运动中枢，使肢体骨骼肌只受脊髓低级中枢的支配而出现骨骼肌痉挛，从而出现肢体的僵直。
3.有一些患者面肌不由自主出现痉挛，表现为面部不自主抽动。
4.体内钙缺乏会导致手部肌肉痉挛和腓肠肌痉挛，表现为手足痉挛。
对于轻度的痉挛只要注意局部肌肉的放松就能缓解，而对于严重的痉挛，可以使用解痉药缓解。
痉挛名词解释康复医学
痉挛名词解释康复医学
痉挛名词解释康复医学
痉挛是一种轻微到中度的肌肉收缩，它可以是紧绷的或死板的，通常发生在一个或多个关节以及周围肌肉。
痉挛可以是临时的或长期的，它的症状也会随着时间推移而变化。
痉挛可能会对肌肉和关节的功能造成负面影响，而且也会增加患者的疼痛，并影响运动功能。
康复医学是一门对病人进行恢复治疗的医学，主要关注的是使伤残患者重新获得最大的身体、认知和社会功能。
康复医学涉及大量的病理学、诊断、治疗和康复服务，通过它们可以治疗痉挛，有效减轻其症状，延缓其发展，并最终恢复正常功能。
康复医学主要由职业治疗师、物理治疗师、神经病学家、心理治疗师以及咨询治疗师组成，它们一起完成了专业的治疗计划，以帮助病人恢复活动能力和自主性。
痉挛状态
contraction of a muscle or a group of muscles, attended by pain and interference with function, producing involuntary movement and distortion. 痉挛状态（Spasticity)：在Dorland‘s医用词典中 的解释是伴随腱反射增强的肌张力增高状态。 并不是某块肌肉的张力增高所致。它包括速度 依赖性、“折刀”现象、协同运动 （synkinesia）、姿势异常、腱反射增强，浅反 射减弱，病理反射阳性及阵挛等。spasticity 最 常见于脑血管意外、颅脑外伤、脑瘫和脑瘤等 导致的锥体束损害的情况。
并造成相应关节的移位 膝跳反射、跟腱反射、肘反射 检查可了解神经系统的功能情况 单突触反射，主要发生于快肌纤维
肌紧张 (muscle tonus) （紧张性牵张反射）
缓慢而持续地牵拉肌腱，肌肉微弱而持久地 收缩，从而阻止肌肉拉长。 是姿势反射及躯体运动的基础。 多突触反射，主要发生于慢肌纤维。 由不同运动单位交替收缩产生，不易 疲劳，不表现明显的动作。
↓ ↑
↑ ↑
肌梭与腱器官
当即肉受到牵拉时，首先兴奋肌梭而发 动牵张反射，引起受牵拉的肌肉收缩；当牵 拉力量进一步增大时，则兴奋腱器官，使牵 张反射受到抑制，以免被牵拉的肌肉受到损 伤。
病理
传统理论：Ia纤维敏感增加和r运动
纤维活跃导致牵张反射亢进引起 无实验室依据 解释：各种抑制的减弱与α运动神 经元兴奋性增高
感受器
名 称 肌 梭 腱 器 官 特点
传入 I ａ类，传出 γ 与梭外肌并联 , 运 动 神 经 元 ， 长 度 兴奋α 运动N元 (牵张)感受器, I ｂ纤维传入，张力 与梭外肌串联 , (牵张)感受器, 抑制α 运动N元
痉挛的词语解释
痉挛是指肌肉突然做不随意挛缩，俗称抽筋，会令患者突感剧痛，肌肉动作不协调。
痉挛也叫抽搐，是指全身或者局部的肌肉群或者骨骼肌，非自主性的抽搐或者出现强烈的收缩，是神经、肌肉疾病的病理现象。
中医认为，痉挛是由于筋脉失养、经脉拘急、气血不畅、脾胃不和、清气不升等原因导致的。
痉挛多表现为口眼歪斜、手足麻木、语言不利等症状，常伴有半身不遂、肢体萎缩等症状。
痉挛的病因有很多，如风寒湿邪、气滞血瘀、痰湿阻络等。
治疗痉挛的方法包括中药治疗、针灸治疗、按摩治疗等。
在现代医学中，痉挛也被解释为肌肉突然收缩，常见于神经系统疾病、肌肉疾病等。
例如，膀胱痉挛是指膀胱平滑肌或膀胱括约肌的痉挛性收缩，无炎症变化，表现为尿淋漓、暂时性闭尿和尿性腹痛等。
此外，痉挛还可能出现在其他部位，如肠道痉挛、眼角痉挛等。
总之，痉挛是一种常见的病理现象，可以出现在不同的部位和疾病中。
对于痉挛的治疗，需要针对不同的病因采取不同的方法，如中药治疗、针灸治疗、按摩治疗等。
同时，在日常生活中也需要注意预防痉挛的发生，如注意保暖、避免过度劳累等。
痉挛名词解释
痉挛名词解释痉挛是一种病理性的肌肉强直和无法控制的不自主收缩，通常是由神经系统的异常引起的。
痉挛可以发生在任何肌肉或肌肉组群上，表现为突发的肌肉收缩、僵直和疼痛。
它可能是急性的或慢性的，可以持续几秒钟到几分钟。
痉挛可以由多种因素引起，包括神经传导抑制、肌肉疲劳、药物副作用、电解质紊乱、神经系统疾病等。
以下是几种常见的痉挛类型及其解释：1. 阵发性面痉挛：面部痉挛是一种短暂的肌肉收缩，通常出现在脸颊、嘴唇和眼睛周围。
这种痉挛可能是由面神经的异常兴奋引起的，也可能是由于脑部结构的异常或压力导致的。
2. 夜间腿部痉挛：夜间腿部痉挛，又称为夜间腿症状或休息性腿部痉挛，是一种在休息或睡眠时发生的肌肉痉挛。
这种痉挛通常出现在小腿肌肉中，可能导致疼痛和不适感，使人难以入睡或保持睡眠。
3. 癫痫性痉挛：癫痫性痉挛是癫痫发作的一种表现形式，特点是突然的肌肉收缩和强烈的抽搐。
这种痉挛通常持续几秒到几分钟，可能涉及一侧或全身多个肌肉。
4. 强直性痉挛：强直性痉挛是一种罕见的神经肌肉疾病，表现为肌肉无法松弛和放松，导致持久的肌肉僵直。
这种痉挛可能影响全身或特定部位，如颈部、躯干或四肢。
治疗痉挛的方法取决于痉挛的原因和严重程度。
一般而言，治疗痉挛可以包括药物治疗、物理疗法和行为疗法。
例如，抗痉挛药物可以调节神经传导，减轻痉挛的发作。
物理疗法如按摩、拉伸和热敷可以帮助放松紧张的肌肉。
而行为疗法如深呼吸、放松练习和减轻压力可以帮助减少痉挛的频率和强度。
总之，痉挛是一种不受控制的肌肉收缩，可能由多种因素引起。
了解痉挛的类型和治疗方法有助于减轻痉挛的不适和疼痛，提高生活质量。
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痉挛
痉挛是上运动神经元病损后，由于脊髓和脑干反射亢进而出现的肌张力异常增高的症候群。
脑或脊髓损伤后，中枢神经系统调节运动的能力下降，和运动神经元的兴奋性增高，再抑制的改变, 突触前抑制的丧失以及肌肉等软组织内在特性的变化从而形成了痉挛。
痉挛的原因主要是整个脊髓反射亢进所致,包括牵张反射、屈肌反射、对侧伸肌反射亢进。
痉挛可以影响患者日常生活活动和康复训练。
严重痉挛是患者功能恢复的主要障碍，给患者带来很大痛苦，对患者的身心健康将有严重的不利影响，应给予积极有效地综合治疗。
一、治疗原则
痉挛的表现在不同患者之间差异很大，制定治疗方案时必须因人而异，首先针对每个特定患者来判断问题的特殊所在；单从痉挛不能决定治疗，是否治疗痉挛以及如何积极实施应以患者功能状态为指导，以小组工作方式进行。
二、治疗方法
痉挛治疗应是综合性的，包括预防伤害性刺激、早期的预防体位、运动疗法和其他物理疗法、药物、神经阻滞和手术等。
(一) 减少加重痉挛的不当处理和刺激
1. 抗痉挛模式脑外伤、中风、脊髓损伤等患者从急性期开始即应采取良姿体位，对于严重脑外伤，去皮质强直者采取俯卧位，去脑强直者宜取半坐卧位，使异常增高的肌力得到抑制；早期进行斜板站立和负重练习，避免不当刺激，如刺激抓握反射和阳性支持反射。
2. 消除加重痉挛的危险因素褥疮、便秘或泌尿道感染等各种原因引起的疼痛（如合并骨折、足嵌甲、关节疼痛），都可使痉挛加重。
3. 慎用某些抗抑郁药用于抗抑郁的某些药物可对痉挛产生不良影响，可加重痉挛，应慎用或不用。
(二) 康复治疗
保持软组织的伸展性和适当的训练，控制不必要的肌肉活动和避免不适当用力，痉挛的发展将会得到有效的控制。
常用方法包括：
1. 持续被动牵伸每日进行关节活动范围的训练是处理痉挛的最基本的因素。
关节活动应缓慢、稳定而达全范围。
每日持续数小时的静力牵张，可使亢进的反射降低。
站立对髋关节屈肌、膝关节屈肌和踝关节屈肌是另一形势的静态牵张，它可使早期的挛缩逆转和降低牵张反射的兴奋性。
除良姿体位外（尽量不使用加重痉挛的仰卧位），应用充气夹板，使痉挛肢体得到持续缓慢的牵伸而暂时缓解。
还可利用上、下肢夹板，矫形器做持续的静态肌肉牵张，例如膝分离器，全下肢外展枕, 坐位下用分腿器（这种辅助具可用硬塑泡沫制作，简单实用），保持软组织长度，伸展痉挛的肌肉及维持功能位。
踝-足矫形器可用于控制踝关节的痉挛性马蹄足畸形。
2. 放松疗法对于全身性痉挛，放松是一种有效治疗手段。
例如中风或脑瘫患者，让其仰卧下屈髋屈膝，治疗师固定膝，踝并左右摇摆，在不同体位下使用巴氏球，多体位下被动旋转躯干等。
3. 抑制异常反射性模式使用控制关键点等神经发育技术抑制异常反射性模式；通过日常活动训练（如坐—站，行走）使患者获得再
适应和再学习的机会，如要求偏瘫患者使用双上肢促进身体从坐位站起：首先在坐位下身体保持平衡、对称和稳定，在一个高的座位上双手十字交叉相握并双上肢抬起，骨盆前倾，腿脚适当放置负重，反复进行坐-站训练，不仅使患者学习掌握肌肉活动的时间，由于坐位升高减少了使用伸肌的力量，使其容易站起，并有助于抑制下肢屈曲异常模式，从而抑制了痉挛。
此外，鼓励非卧床患者参加某种形式的功能活动如散步、游泳、踏车练习等有助于减少肌肉僵直，同时也可以作为有效的抗痉挛治疗。
4. 其它物理因子治疗许多物理因子均可使肌张力得到不同程度上的暂时降低，从而缓解痉挛。
包括：(1) 冷疗法：如冰敷，冰水浸泡，将屈曲痉挛的手放在冰水中浸泡5 ~ 10秒后取出，反复多次后手指即可比较容易的被动松开。
(2) 电刺激疗法：痉挛肌及其对抗肌的交替电刺激疗法（Hufschmidt电疗法）利用交互抑制收缩和高尔基腱器兴奋引起抑制以对抗痉挛。
另外还有脊髓通电疗法，痉挛肌电刺激疗法，直肠电极植入电刺激法；(3) 温热疗法：各种传导热（砂、泥、盐），辐射热（红外线），内生热（微波、超短波）；(4) 温水浴：患者在具有一定水温的游泳池或Hubbard 槽中治疗，利用温度的作用和进行被动关节活动，也能缓解痉挛。
(三) 药物治疗
1. 口服药
(1) 巴氯芬( Baclofen ) ：是一种肌肉松弛剂，是脊髓内突触传递强有力的阻滞剂，同时作用于单突触和多突触反射而达到缓解痉挛的目的。
该药对脊髓性痉挛有效，对脑损伤痉挛几乎无效。
应用时从小
剂量开始，每次5 ~ 10mg，一日两次，每3日增加5mg，直到痉挛缓解为止，通常每日最大量可达80mg。
(2)丹曲林( Dantrolene ) ：肌肉松弛剂，是目前使用作用于骨骼肌而非脊髓的唯一抗痉挛药。
因作用于外周，合并使用中枢性用药，可适用于各种痉挛。
初始治疗的常用剂量为每日25mg，每两星期增加25mg，最大剂量为每次100mg，一天4次，6星期无效应停药。
(3) 替扎尼定( Tizanidine ) ：咪唑衍生物是相对选择性肾上腺素受体激动剂，有脊髓和脊髓上的降低张力和抑痛作用。
该药临床疗效类似巴氯芬和安定，但比巴氯芬较少无力，比安定较少镇静，耐受性更好。
通常从每天睡前2 ~ 4mg开始治疗，每隔2 ~ 4天增加一次日剂量，最大剂量为每日36mg，一天3次或4次，对主要为夜间痉挛所困扰的患者，夜间1 ~ 2次剂量治疗效果可能最佳。
(4) 其它口服药：安定，复方录唑沙宗，吩噻嗪类（氯丙嗪等）等中枢神经抑制剂，也可能降低过高的肌张力。
2. 局部注射药主要用于缓解靶肌肉或小肌群痉挛。
这种方法使药物集中在关键肌肉，减少了全身副作用。
(1) 局部肌肉注射：目前国内外最常用的是肉毒毒素。
其中A形肉毒梭菌毒素( Butulinum toxin A, BTXA ) 是一种较强的肌肉松弛剂，肌肉局部注射后在肌肉内弥散，与神经肌肉接头的胆碱能受体结合，阻滞神经突触乙酰胆碱接受，从而缓解肌肉的痉挛。
该生物制剂可直接用于治疗肌张力异常的各种疾病，如面肌痉挛、斜颈、偏瘫后的手足
痉挛。
对前述口服药无效的病例疗效更好。
靶肌肉选择：除口、眼、面部小肌肉外，上下肢常选的靶肌有收肌、指深屈肌、指浅屈肌、肱二头肌、肱三头肌、旋前圆肌、大腿内收肌群、腘绳肌、小腿三头肌、胫前肌等。
注射方法：根据体重和靶肌的需要剂量用生理盐水稀释BTX A制剂。
稀释后用1ml 针管抽取，选用适当长度针头，在皮肤常规消毒后直接向靶肌注
射，注射点主要在肌腹部位。
一般每块肌肉注射4 ~ 6 个位点，深层靶肌最好有肌电图检测定位。
剂量：一般按公斤体重，靶肌的体积，痉挛严重程度计算临床治疗剂量。
通常最大注射剂量每个注射位点50单位，每次不超过300单位，每公斤体重，注射后在24 小时内即可起效，2 ~ 5 天达高峰，药效维持可达3 ~ 6 个月。
(2) 鞘内注射：常用巴氯芬。
对常规口服药物反应不良或不能耐受的患者，或其他物理方法如电刺激等不起作用的难治性痉挛，以及严重痉挛伴剧烈疼痛的患者可考虑鞘内注射，所需剂量仅为口服用药的1%。
主要副作用是药物过量可导致呼吸抑制。
最近人们使用巴氯芬泵，有控制地向鞘内注药。
脊髓损伤后的严重痉挛应用此法效果良好，且没有不良反应和耐药现象。
这种方法比其他方法都理想，因为它可逆、无破坏、可随时调整，非常适合那些既要控制痉挛，又要保留残留的运动或感觉功能的不完全性瘫痪的患者。
(3) 神经或运动点阻滞：应用酒精，酚或局麻药进行神经阻滞，所产生的影响持续时间长，
(四) 手术治疗当痉挛不能用药物和其他方法缓解时，可考虑用手术治疗。
通过破坏神经通路某些部分，而达到缓解痉挛的目的。
包括神经切断、高选择性脊神经根切断、脊髓部分切断、肌腱切断或肌腱延长。