直肠癌前切术吻合口瘘的防治体会
直肠癌前切除术后吻合口瘘的防治
直肠癌前切除术后吻合口痿的防治(作者：___________ 单位： __________ 邮编：____________ )【摘要】目的：探讨直肠癌前切除术后吻合口痿发生的原因及预防。
方法：分析2002-2007年156例直肠癌前切除患者吻合口痿发生的原因、治疗和预防。
结果：156例患者中10例发生吻合口痿，经横结肠造痿、营养支持、充分引流均痊愈出院。
结论：直肠癌行直肠癌前切除术后吻合口痿发生与患者自身因素、手术操作等因素有关。
【关键词】直肠癌；吻合口痿Abstract Objective: To explore the cause and prophylaxis of anastomotic leakage in rectal cancer. Methods: A retrospective analysis of the cause, treatment and prevention were madeamong 156 cases of rectal cancer in our hospital(2002-2007) who were subjected to the an astomotic leakage. Results: 10 cases ofan astomotic leakage were cured through stoma with tran sverse colon, nu triti onal support and sufficie nt drain age. Con clusi on: The incidenee rate of anastomotic leakage after TMEwas related to personal factors, technical skills of the operator.Key words Rectal cancer ; Anastomotic leakage吻合口瘘是直肠癌前切除术后最严重的并发症之一，如何预防和处理吻合口瘘是保肛手术成败的关键。
直肠癌前切除术吻合口瘘7例治疗体会
的生理 盐水 中， 经引流 管 冲洗 ， 天 ２ 每 ～３次 ， 负压 吸
引。
参 考 文献 ：
［ ］ 宰 守 峰 ， 志 军 ， 保 义 ， ． 肠 癌 前 切 除 术 后 吻 合 口瘘 防 治 １ 宋 李 等 直 体 会 Ｉ］ 中国 肛 肠 病 杂 志 ，０ ２ ２ （ ） ２—８ － ． ｊ ２ ０ ，２ ２ ：７２ ． Ｅ ］ 李 强 ， 希 山 ， 家仓 ， ． 腔 灌 洗 防 治 直 肠 低 位 前 切 除 术 后 ２ 郝 王 等 盆 吻 合 口瘘 的 对 比研 究 Ｅ］ 中华 普 通 外 科 杂 志 ， ９ ９ １ （ ） Ｊ． １９ ，４ ４ ：
可 能 。对 症状 不 明显 而 怀 疑 吻合 口瘘者 ， 从 肛 门 可 插 入导 尿管 且超过 吻合 口， 入美蓝 溶液 ， 注 观察骶 骨 前 引流 管流 出液体 的颜 色 ； 自引流 管注 入造影 剂 ， 或 观 察造影 剂是 否进 入 直 肠腔 内 ， 早 期 诊 断吻 合 口 可 瘘 。本组 ７ 经过 引流 管注人 造影 剂后确 诊为 吻合 例
质 ， 断并不 困难 。直肠 指诊 检查 吻合 口是 否完 整 ， 诊 对 诊断 小 的吻合 口瘘 较有 意义 ； 如果 吻合 口尚完 整 ，
但 指 套 带 脓 血 或 自肛 门 溢 脓 ， 应 考 虑 吻 合 口 瘘 的 也
１ 临 床 资 料
本 组 ７ 吻合 口瘘 发生在 手术后 ５ ０ｄ 其主 例 ～１ ， 要症状 是低 热和 骶 骨部 疼 痛 ， 尾部 引流 管 有脓 液 骶
参 考 文献 ：
［ ］ 南 鸣 ． 肝 宁 注射 液 治 疗 急 性 黄 疸 型 肝 炎 ３ １ 舒 Ｏ例 临 床 观 察 Ｅ］ Ｊ．
临 床 医 药 实践 杂 志 ，０ ８ ２ （ ０ ：３—３ ． ２ ０ ，２ １ ） ８ ５８ ６ ［ ］ 罗 新林 ， 青 ． 型 肝 炎 实 验 室 检 测 的 临 床 意 义 Ｅ］ 实 用 肝 脏 ２ 聂 重 Ｊ． 病 杂 志 ，０ ４ ７ １ ：－． ２ ０ ， （） ７９
直肠癌术后吻合口瘘的防治体会
直肠癌术后吻合口瘘的防治体会【摘要】目的探讨直肠癌术后吻合口瘘发生的原因及防治办法。
方法回顾性分析笔者2006年3月至2010年3月在河南省肿瘤医院进修期间所遇到的直肠癌病例及在我院收治的共180例直肠癌患者术后吻合口瘘发生原因、预防及治疗措施。
结果180例中有16例发生吻合口瘘,其中1例行横结肠造瘘,其余15例经骶前冲洗引流、营养支持、抗生素应用以及伴发疾病的治疗均痊愈出院。
结论行直肠癌前切除术应注意吻合口血供、张力大小、良好吻合技术、充分引流及积极的围术期处理以避免吻合口瘘发生;若发生吻合口瘘, 应及时准确判断瘘口大小,采取相应措施以达治愈目的,以保守治疗为首选。
【关键词】直肠癌;吻合口瘘;发生原因1 临床资料1.1 一般资料本组180例,男108例,女72例,年龄45岁~78岁,平均65岁。
术后产生吻合口瘘16例:早期瘘(术后第3~5天)2例,中期瘘(术后第6~9天)13例,晚期瘘(10~12天)1例。
肿瘤下缘距肛缘6~12 cm;按Dukes分期,A期45例,B期75例,C期60例;手工吻合10例,吻合器吻合170例。
1.2 临床表现16例均发生在术后3~12 d,主要表现为发热或体温下降后再度升高、下腹部压痛、肌紧张、白细胞计数增高、引流管流出稀薄脓性液体或引流量减少后再次增多且由清亮转变为脓血性甚至带有粪渣,肛门部坠涨不适。
必要时行腹部B超检查可发现盆腔骶前有积液,考虑有吻合口瘘的可能时经骶前引流管注入造影剂(泛影葡胺),可发现造影剂进入吻合口内。
瘘口明显者经直肠指检可了解瘘口大小及吻合口的完整程度。
1.3 治疗1例早期瘘有明显中毒症状、下腹部压痛、肌紧张、感染有扩散征象,即所谓扩散瘘[1]。
行横结肠造瘘术粪便转流外,其余15例采用非手术治疗。
措施为通畅引流,持续冲洗,营养支持,抗生素应用,均痊愈。
2 结果16例瘘口均愈合,时间18～45 d,平均24 d。
随访3个月～2年,1例横结肠造瘘术瘘口愈合后3个月行关瘘术,1例术后并发吻合口狭窄,予以定期扩肛。
直肠癌术后吻合口漏保守治疗体会
直肠癌术后吻合口漏保守治疗体会发表时间：2014-05-07T08:46:13.700Z 来源：《中外健康文摘》2013年第43期供稿作者：倪进斌贾兴胜（通讯作者）谢芳钱金权单宏杰[导读] 直肠癌术后吻合口漏是一种严重的手术并发症，一旦处理不当，会增加医疗费用和患者的痛苦，甚至危及患者的生命。
倪进斌贾兴胜（通讯作者）谢芳钱金权单宏杰梅天明包召玉（安徽医科大学宿州临床学院/宿州市立医院肿瘤外科安徽宿州 234000）【摘要】目的探讨直肠癌术后吻合口漏保守治疗的疗效。
方法回顾分析2003年1月～2013年6月共15例直肠癌低位前切除术后吻合口漏病例，漏口直径0.3cm～1.0cm，采用自制双套管冲洗、引流，全身使用抗生素控制感染，应用生长抑素抑制消化液分泌，术后第7天进食高蛋白无渣饮食,对引流液采用“闻、看、算”的方法观察吻合口的愈合情况。
结果 15例吻合口漏患者均痊愈，无死亡病例；漏口平均愈合时间7.6天；平均住院天数18.9天；术后7天和14天复查血清总蛋白及白蛋白，与术前持平7例，稍增加8例。
结论对于直肠癌术后吻合口漏漏口小于1cm的病例，采用自制双套管冲洗、引流，全身使用抗生素控制感染，应用生长抑素抑制消化液分泌，加强营养支持治疗，是一种安全、有效和经济的方法，值得临床应用。
【关键词】直肠癌吻合口漏双套管冲洗生长抑素【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）43-0010-02直肠癌术后吻合口漏是一种严重的手术并发症，一旦处理不当，会增加医疗费用和患者的痛苦，甚至危及患者的生命。
我们自2003年1月～2013年6月共行直肠癌手术168例，发生吻合口漏15例，均经保守治疗痊愈，现总结如下。
1 资料与方法1.1 临床资料我科于2003年1月～2013年6月共收治直肠癌患者168例，发生术后吻合口漏15例，其中男性9例，女性6例，年龄55～82岁，平均年龄72.1岁。
直肠癌 Dixon手术吻合口瘘的防治体会
直肠癌 Dixon手术吻合口瘘的防治体会许升;张良【摘要】目的：探讨直肠癌Dixon手术吻合口瘘的防治体会。
方法对11例直肠癌Dixon手术后发生吻合口瘘的患者，依次用生理盐水、甲硝唑液经术中放置的骶前引流管滴注灌洗，同时进行扩肛并口服要素饮食。
回顾性分析患者的临床资料。
结果11例患者经6～13 d非手术治疗，骶前引流管连续3 d引流量＜5 mL，9～16 d拔除骶前引流管，瘘口愈合出院。
随访6～18个月，发生吻合口狭窄1例，给予手指定期扩张，2个月后恢复正常。
其余患者均恢复良好。
结论直肠癌Dixon 吻合口瘘是术后常见的并发症。
术中常规在骶前放置引流管并保持引流通.，及时发现吻合口瘘并给予充分引流和滴注灌洗，可预防瘘口周围的感染波及盆（腹）腔，促进瘘口在短期内愈合，对改善患者的预后至关重要。
【期刊名称】《河南外科学杂志》【年(卷),期】2015(000)004【总页数】2页(P67-68)【关键词】中低位直肠癌;Dixon手术;吻合口瘘【作者】许升;张良【作者单位】河南安阳市第六人民医院安阳 455000;河南安阳市第六人民医院安阳 455000【正文语种】中文【中图分类】R619Dixon手术(经腹直肠癌切除术、直肠低位前切除术)是目前应用最多的直肠癌根治术，适用于距齿状线5 cm以上的直肠癌［1］。
吻合口瘘是该手术的主要并发症，发生率在5%左右［2］。
2004－01—2014－09，我院共行直肠癌Dixon手术154例，术后发生吻合口瘘11例(7.14%)，经骶前引流管用生理盐水、甲硝唑液滴注灌洗等非手术方法治愈。
现将吻合口瘘的防治体会报告如下。
1.1 一般资料本组11例患者中，男8例，女3例;年龄36～68岁，平均53.4岁。
术前均经直肠指诊、纤维结肠镜和病理学检查确诊。
7例患者肿瘤下缘距齿状线5～7 cm。
4例距齿状线8～15 cm。
浸润直肠周径1/4～1/2。
其中管状腺癌6例，乳头状腺瘤3例，黏液腺癌1例，未分化癌1例。
预防直肠癌切除术后吻合口漏的技术总结报告
预防直肠癌切除术后吻合口漏的技术总结报告摘要】目的总结经验，寻找更为安全可靠的直肠癌手术一期吻合而防漏的方式方法。
方法对我院168例直肠癌手术患者，从术前准备，术中处理，到术后治疗护理，多方面入手，注重每一细节的正确处置，把防漏技术做到细致入微，消除任何一种可能造成漏发生的因素[1]。
结果168例病例除1例发生小漏外，均一期愈合，取得极佳效果。
结论在整个诊治过程中，只有注重不同因素、每个环节的处理，才能做到最佳防止吻合口漏发生的可能。
【关键词】直肠癌吻合口防漏我院从1996年起至今，共做直肠癌切除术一期吻合病例168例，除一例发生吻合口小的漏外，均一期愈合。
从多项综合技术入手，严防吻合口漏的发生，我们做了大量细致入微的工作，取得了十分满意的结果，提高了一期吻合愈合率，明显避免了吻合口漏的发生，现将成功经验总结如下：1 资料与方法1.1 临床资料该组病人共168例，男112例，女56例，年龄在29岁-81岁，16例合并有不同程度糖尿病，21例有一定程度的贫血，8例合并低蛋白血症，术前105例有不程度的不完全性肠梗阻，病程在两个月到半年时间，多因便血，大便习惯改变、下腹坠胀、隐痛及肠梗阻而就诊。
经指诊或纤维结肠镜检查，肿物距肛缘在8cm-16cm，由病理诊断为腺癌而确诊。
1.2 预防方法1.2.1 术前准备：是防止吻合口漏十分重要的保障，首先全面了解病人身体状况，病程、伴随疾病等情况。
除术前常规检查，还应查看病人营养情况，了解是否肠梗阻及程度。
通过辅助检查了解贫血、低蛋白、血糖及腹水，是否癌转移等情况。
对存在影响吻合口愈合的因素，需给予充分分析，有针对性地做好准备工作。
术前12h禁食水，当晚7点服甘露醇250ml，之后30min服温开水200ml以彻底冲洗肠道。
对老年体弱病人，在肠道准备同时，应补充液体、电解质，防脱水及电介质紊乱。
术前要肠道减菌，在术前三天服灭滴灵0.2g，3次/天，以杀灭肠道部分病原菌。
直肠癌低位前切除术后吻合口瘘防治体会
【 文章编 号１ ０ １ ４— ７ ８ （ ０ ） ５ ｊ １ ０ ４ ４ ２ ｉ ０ —０ ７ ０ ５ －０ 针对直肠癌 低位前 切除术后发 生吻合 口 的原 因作相应的治疗 是 瘘 预 防吻 合 口瘘 发 生的 关键 。主 要原 因总 结有 以下 几点 ： １ 患者 自身 （） 囚 素 。 术 前应 及 时 矫 正 贫血 、营 养 不 良、 电解 质紊 乱 、 低 蛋 白血 症等 。 ２ 术前 肠道 准 备情 况 。对 于存 在 肠不 全梗 阻 的病 人 ， （） 肠道 准 备 不充分 也是 发生 术后 吻合 口瘘 的重 要 因素 。 ３ 吻合 口之张 力 。吻 （） 合 口张 力过大 ， 管水 肿 ， 肠 易发生 术后 吻合 口瘘 。术 中游离 近端 肠管 应充 分 ， 治张 力过 大 。４ 保证 吻合 口血运 良好 ， 治形 成血肿 。 ５ 防 （） 防 （） 吻合 技术 全 面 ， 吻合 器操 作熟 练 。６ 充 填骶 前残 腔 ， 免骶 前间 隙内 （） 避 潴 留 ・ 染 性 液体 。 ７ 腹腔 冲 洗 。 防 治 残 留血 浆 组织 细 胞 碎 片 。 感 （ ） （） ８ 有效 引流 与 持续 负压 吸 引 。保 持 引流管 通畅 。 ９ 术前 放 疗 。对 （） 发生 术后 吻合 口瘘也 有一 定 的影 响 。 １ ） （ 选择 手 术适 应症 。 强行 保 ０ 肛 ， 缘 过短 ， 力过 大 ， 切 张 强行 吻 合 ， 易 －发生 吻合 口瘘 。 极 旦 发生 吻 合 口瘘 ， 认真分 析 原 因 ， 应 以保 守治 疗为 主 。不易 急 于手 术治 疗 。我们经过 多年 的临 床经验 ， 结 出一套 可行的保 守治疗 总 方法 ： 阴部 置双晕骶 前 引流管 ， 会 可靠 的冲洗 方法 ， 及时 的持续 负压吸 引， 控制 感染 ， 营养 支持 。取 得满 意的 效果 。此 方法 既避 免 了患者手 术之 苦 ， 又简 便易 行 ， 疗费 用少 ， 治 患者 满意 ， 值得 推广 。
低位直肠癌保肛术160例吻合口瘘防治体会
’
・医 护论 坛 ・
低位直肠癌保肛术 １０ 吻合 口瘘 防 县 中医 院外 二科 ， 山东 沂源
２６ ０ ５ １０
【 摘要】 目的 探 讨低 位 直肠癌保 肛术 吻合 １瘘 的 防治方 法 。 方法 采用 回顾性 分 析的方 法对 ２０ 年 ７ ２ １ 年 ７ ３ ０９ 月～ ０ １ 月
袋 ， 留时 间约 １周 。 置
１ ． ３低 位 直 肠 癌 吻 合 口瘘 的 治 疗 措 施
（ ） 身 对 症 支 持 治疗 ： 旦 确 诊 低位 直 肠 癌保 肛 术 出 １全 一
位直 肠 癌 保 肛 术 吻 合瘘 患 者进 行 处 理 ，取得 满 意 的 临床 效
果 ， 将体 会 总结 如 下 ： 现
选择 ２ ０ ０ ９年 ７月 ～ ０ １年 ７月 在 本 院普 外 科 住 院治 疗 ２１ 的 １ ０例低位直肠癌保肛手术 患者为研究 对象。年龄 ４ ～ ３ 。 ６ １８ 岁
平 均 （ ３７ ￣１ ． ） ； ９ ５ ．８ ７３ 岁 男 ７例 ， ６ ４ 女 ３例 。 者肿 瘤 下缘 距 离 患 患 者 肛缘 ４ ７ｃ 组织 学类 型 ：３例 低 位直 肠癌 经 过病 理诊 ～ ｍ。 ７
吻合 器 ， 检 查 吻 合 器上 下 切 割 圈 完整 情 况 ， 并 必要 时加 缝 低
位 直肠 癌保 肛 手术 吻 合 的前部 肌 层 和后部 肌 层 数针 ． 向低 位
直 肠癌 保 肛 手术 患 者盆 腔 倒人 ０９ Ｎ Ｃ 溶 液 进 行 冲洗 ， ．％ ａ Ｉ 自 低 位 直 肠 癌 患 者 的肛 管 向其 肛 门注 气 ， 观察 手术 吻 合 口情 况， 如有 无渗 漏 等 。对于 超低 位 以及 吻 合不 满意 直肠 癌 手术
直肠癌前切术吻合口瘘的防治体会
直肠癌前切术吻合口瘘的防治体会目的：探讨直肠癌前切除术吻合口瘘的原因、治疗和预防措施。
方法：对2006年1月-2011年5月本科行直肠癌前切术后出现吻合口瘘的13例患者的临床资料进行回顾性分析和总结。
结果：11例行保守治疗，10例治愈，1例因并发肝转移拒绝横结肠造瘘治疗，随访5月漏口未愈。
2例行横结肠造瘘治愈，其中1例4月后行造口还纳。
结论：吻合口瘘是直肠癌前切除术后影响患者恢复的重要因素，且发生率较高，预防尤为重要；术后体温、血常规、腹部体征及引流物异常有助于吻合口漏的早期诊断；要素饮食辅以TPN，充分有效引流、冲洗，抗感染和横结肠造瘘是治疗吻合口瘘的主要方法。
随着双吻合器的广泛应用，直肠癌前切除保肛术已在各级综合医院广泛开展，提高了患者的生活质量。
吻合口瘘的发病率仍高达2.5%~9.3%[1]。
2006年1月-2011年12月，本院共行直肠癌前切除术153例，术后出现吻合口瘘13例(8.6%)。
现对术后吻合口瘘的防治措施总结如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组13例，其中男9例，女4例；年龄45~72岁。
癌肿下缘距肛缘5~12 cm。
病理结果：腺癌10例，黏液腺癌2例，印戒细胞癌1例。
其中2例并发肝转移，3例合并糖尿病。
1.2 手术方法术前常规治疗并发症，纠正低蛋白血、贫血、水和电解质紊乱，常规进行肠道准备1 d。
遵循无瘤操作原则和TME原则，完成直肠癌前切除，应用双吻合器行乙状结肠和直肠端端吻合，盆底放置引流管，关闭盆底腹膜，使吻合口置于腹膜外。
1.3 吻合口瘘的临床表现13例吻合口瘘发现于术后4~14 d，其中9例发生在5~10 d，1例发生在术后4 d，3例发生在术后10~14 d拔除引流管后。
临床表现：发热11例，腹胀、腹痛8例。
直肠刺激症状6例，1例出现明显腹膜炎刺激体征。
10例自引流管引出浑浊粪汁样物，2例拔除引流管后自管道溢出粪便，1例拔管后3 d出现直肠刺激症状伴体温升高，经指诊证实。
直肠癌经腹前切除术后吻合口漏的治疗
直肠癌经腹前切除术后吻合口漏的治疗论文关键词：直肠癌经腹前切除术论文摘要]直肠癌手术方式颇多，经腹前切除术为目前最理想的保肛术式，但术后吻合口漏是其较常见的并发症。
该并发症的预防与治疗是提高疗效的重要环节。
本文报告我在北京肿瘤医院进修期间总结该院2003年1月～2005年12月直肠癌经腹前切除术729例，并发吻合口漏48例，发生率为6.5%。
1资料与方法1.1研究对象本组直肠癌经腹前切除术729例，并发吻合口漏48例，其中男36例，女12例，年龄45～88岁，平均65.8岁。
原发癌肿距肛缘6cm～8cm者37例（77%），9cm～12cm者11例（23%）。
腺癌41例（85.4%），粘液腺癌7例（14.6%）。
1.2吻合方法手术均严格按照TME技术要求施行，全组病例均使用吻合器吻合，吻合器均为进口一次性使用吻合器，直径29～34mm。
切除标本肠管后，平展远切端，如肿瘤下极距切缘2cm以内，立即行远切端多点冰冻切片检查确认无癌残留。
16例患者同时行横结肠造瘘术。
其中4例合并糖尿病且年龄在68岁以上，另12例因不全性肠梗阻致近段结肠扩张、水肿及粪便淤积或吻合不满意。
全部病例均重建盆底腹膜，吻合口置于腹膜腔外。
骶前间隙内置引流管一根从肛门旁引出，全部病例均采用单腔管引流。
1.3吻合口漏发生时间术后第3天有15例（31.2%），第5～9天有33例（68.8%）。
1.4治疗方法非手术治疗42例，适用于症状较轻的吻合口漏，通过骶前引流管侧壁剪1小孔，置入剪掉针头的输液器细管，直达引流管头部，连接生理盐水或灭滴灵，进行冲洗，密切观察引流管通畅情况，勤于挤捏引流管。
使管腔内液体的往复快速流动冲走管腔内粪渣、凝块以保持其通畅，如有堵塞现象，用吸痰管伸入引流管腔内直接用负压吸引机反复抽吸，采用上述方法保持引流管通畅即可。
同时嘱病人禁食水，加强胃肠外营养，早期阶段适当应用抗生素。
症状较重的吻合口瘘，单纯冲洗无效或有弥漫性腹膜炎的，行剖腹探查冲洗腹腔及盆腔并横结肠造口6例，进行近端结肠造口，转流粪便。
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抗感染和横结肠造瘘是治疗吻合 口 的主要方法。 瘘 【 关键词 】 直肠癌 ； 直肠癌 前切除 ； 吻合 口瘘
ｄ ｉ ０３ ６ ／ｉ ｎ１７ — ９ ５２ １． ．７ ｏ ：１．９ ９ｊｓ ．６４ ４ ８ ．０ ２１ ０ ３ ．ｓ ４
随着 双吻合 器 的广泛 应用 ，直 肠癌 前切 除保肛 术 已在 各 级综合 医院广泛开展 ，提高了患者 的生活质量 。吻合 口瘘
能 明显 改善患者排尿 困难 症状 ，生活质量明显提高 ，临床 疗 效 较好。但有少数 患者亦 出现一系列并发 症，如轻 度血 尿、
轻 度尿失禁 、尿 路感染 、尿频 、尿痛，可能是 由于 Ｔ ＶＰ常 Ｕ
伴 有暂时性周 围组织热损 伤，如闭孔神经反射、列腺包膜 外性神经损伤 、尿道外 口 电损伤等 嗍 静 。笔者认为对于高龄 、
贵 阳医学院学 报，２ １ ，３ （ ：１８ ． ００ ５１ ８— ２ ）
本 研究 对 ６ 例 高危 Ｂ Ｈ患者采用 Ｔ Ｖ ８ Ｐ Ｕ Ｐ治 手术平 稳 ，均未输血 ，无 电切综合征 （Ｕ Ｔ Ｒ综合征 ） 发生 。术后 ３个
月 Ｐ Ｒ量 、１ Ｓ Ｖ Ｐ Ｓ和 Ｑ Ｌ评 分 均 显著 低 于治 疗 前 （＜ ．５， Ｏ Ｐ Ｏ０ ）
月复诊漏 口未愈。２ 例行横结肠造 结肠和直肠端 端吻合，盆底 放置引流管 ，关 闭盆底腹 膜，使 家属拒绝行造 口术 ，术后 ３ 吻合 口置于腹膜外 。
瘘术， 术后 复诊 １ 、 ０ ６ｄ ２ ｄ漏 口愈合， 例于 ３ １ 月后行造口还纳。 １ ３例吻合 口瘘发现于术后 ４ １ ， ～４ｄ １ 例患者随诊过程发 现不 同程度 吻合 口狭窄 ４例 ，间断血便 ３ Ｉ ，粪瘘 １ ，无盆腔脓肿的发生 。 例 例
（ 非手术 治疗 ｌ 例，早 期应用抗 生 １ ） １
１ 一般资料 ． １
本组 ｌ 例， ３ 其中男９ ， ４ 年龄 ４ ￣２ 例 女 例； ５ ７ 岁。
素，保持引流管通畅，要素饮食辅助 Ｔ Ｎ支持治疗。（ 横结 Ｐ ２ ） 肠造瘘 ２例，其中 １ 于 ４ 例 月后行造 口还纳。
２ 结 果
１ ３例患者，１ ２例瘘 口治愈，无死亡。 １ 例行非手术治疗， １ 治愈 １ ，瘘 口愈合时间 １— ４ｄ 例术后 ４ｄ ０例 ３ ２ ，Ｉ 发生吻合 口
则和 Ｔ ＭＥ原则，完成 直肠癌前 切除 ，应用 双吻合 器行 乙状 瘘 ， 引流量逐渐增大 ， 指诊发现瘘口直径较大 ， 因并发肝转移，
癌肿下缘 距肛缘 ５ １ ｍ。病理结果 ： ～２ｃ 腺癌 １ ，黏 液腺癌 ０例
２例， 印戒细胞癌 １ 例。其 中 ２ 例并发肝转移， ３例合并糖尿病。 １ 手术方法 ． ２ 术前常规治疗并发症 ，纠正低 蛋白血、贫血 、 水 和 电解质 紊乱 ，常规 进行肠道 准备 １ｄ 。遵 循无瘤 操作原
高危 Ｂ Ｈ患 者术前一定要充分了解病 情，并 治疗其并 发症。 Ｐ
３ 讨 论
１ 吻合 口瘘的临床 表现 ． ３
其 中 ９例发 生在 ５ １ ，１ ～ ０ｄ 例发 生在 术后 ４ｄ ，３例发生在术
①河南省辉县市人民医院 河南
通讯作者 ： 刘玉宾
辉县
４３０ ５６ ０
３１ 吻合 口瘘 的原 因及预 防措 施 ．
吻合 口瘘 是直 肠癌 前切
除术后常见 和主 要并 发症 ，与手 术技巧 、吻合 口血运 、吻
后 １～４ｄ拔除引流管后。临床表 现 ： ０ １ 发热 ｌ 例 ，腹胀、腹 １
痛８ 例。直肠刺激症状 ６例 ，１ 出现明显腹膜炎刺激体征 。 例 １ 自引流管引出浑浊粪 汁样 物，２例拔 除引流管后 自管 道 Ｏ例 溢出粪便 ，１ 例拔管后 ３ ｄ出现 直肠刺激症状伴体温升高，经
指诊证实。
经验体会 Ｊｎ ｙ ｎｉｕ 《 国 学 新》 卷第１期（ 第２ 期）ｏ 年５ ｉｇ ａ ｔ ｉ 中 医 创 第９ ｈ ４ 总 ２ ２２ 月 ４ １
直肠癌前切术 吻合 口瘘 的防治体会
刘玉宾 ① ￣ｙＳ 王 高翔① －ｔ
【 摘要 】 目的 ： 讨直肠 癌前切除术 吻合 口瘘的原 因、治疗和预 防措 施 。 探 方法 ： ２ ０ 年 １ 一 ０ １ ５ 对 ０６ 月 ２ １ 年 月本 科行直肠癌 前切术后出现 吻合 口 的 １ 例患者 的临床资料进行 回顾性分析 和总结 。 瘘 ３ 结果 ： 例行保守治疗，１ １ １ ０例治愈，１ 例因并发肝 转移拒绝横结肠造瘘 治疗，随访 ５ 月漏 口 未愈 。２ 例行横结肠 造瘘治愈 ，其中 １ ４ 例 月后行造 口 纳。 还 结论 ： 口瘘是 直肠癌前切除术后影响患者恢 复的重要因素，且发生 吻合 率较高 ，预防尤为重要 ； 术后体温、血常规 、腹部体征及引流物异常有助于吻合口漏的早期诊断 ； 要素饮食辅以 Ｔ Ｎ Ｐ ，充分有效 引流 、冲洗，
合征的发生 Ｊ 。
为ＴＶ Ｕ Ｐ手术对 于治疗 老年高危 Ｂ Ｈ是一种安全、创伤小、 Ｐ 出血少、并发症发生率低 的手术方法 。 参 考 文 献
【 赵毅，张国军，王 海龙 ，等 ． １ 】 经尿 道前列腺汽化 电切术治疗高危 前列腺增生症 １８ ６ 例分析 【 ． Ｊ 宁夏医学杂志，２ ０ ，３（ ） ９ ７ ． 】 ０ ９ １ ０６－０ １： ［ 梅骅 ，陈凌武 ， ２ ］ 高新 ． 泌尿外科 手术学 ［ ］ ３ ． Ｍ． 第 版 北京 ： 人民卫 生出版社 ，２ ０ ： ９ －０ ． ０ ８ ６０７５ 【 陈飚 ， ３ 】 杨友清 ． 经尿道前列腺汽化电切术治疗 １９ ３ 例前列腺增生
的发 病 率 仍 高达 ２５ ９３ ｌ ０ ６年 １ － ０ １ １ ．％～ ．％【 】 ０ 。２ 月 ２ １ 年 ２月，
本 院共 行直 肠 癌前切 除术 １３ ５ 例，术 后出现吻 合 口瘘 １ 例 ３ （． ） ８ ％ 。现对术后吻合口瘘的防治措施 总结 如下ｏ ６
１ 资料与方法
１ 吻合 口瘘 的治疗 ． ４