医院基础护理质量评分标准
基础护理质量评价标准
现场查看,一处不符合要求扣０.5分
负责护士对分管患者做到十知道。认真落实床头交接班，包括病情、治疗、护理、皮肤情况等。
6
现场询问与查看，一处不符合要求扣1分
护士主动巡视病房,观察输液情况，及时换液。及时接应病友或陪人呼喊，主动征求意见,解决患者焦虑、疼痛、便秘、尿潴留等护理问题。
6
现场询问患者以上问题解决情况,一项未落实扣1分
患者个人卫生良好,两短(胡须、指甲短）,有特殊要求者除外、六洁(头发、五官、手足、会阴、肛门、皮肤清洁)、五到床头（热水、饮食、便器、药物、开水)。接触患者导线、电极等洁净,无脱落、扭曲、受压.
8
现场询问与查看,一人一项不符合要求扣1分
及时观察病情并做好记录，患者体位、输液速度与病情相符，各种管道通畅，标识清晰,倾倒引流物及时。留置针的使用符合要求，有时间标识;患者外出检查、治疗护理措施恰当。
1０
查看危重患者，一项不符合要求扣１分.
严密观察病情,发现患者病情危急时，立即通知医生,在紧急情况下,应当先行实施必要、正确的紧急救护，护理记录及时、真实。
８
查看危重患者的病历、询问相关医生、现场模拟,一人不符合要求扣２分,记录不符合要求扣0。5分/处.
危重患者生活不依赖陪人,有专人陪检。
８
Hale Waihona Puke 一人不符合要求扣1分１0现场查看，1人不符合要求扣1分
危
重
患
者
护
理40分
危重患者床旁根据具体情况配备必要的抢救用物，性能良好,使用方便。
4
查危重患者床旁抢救用物准备情况，不符合要求扣1分／人
落实口腔护理、压疮防治护理、气道护理、鼻饲流质护理及管路护理等,预防护理并发症和意外发生,体位符合病情，皮肤无损伤。意识障碍者安置护栏,必要时有肢体约束。
分级护理质量评分标准
分级护理质量评分标准分级护理是指患者在住院期间，医护人员根据患者病情的轻重缓急及患者的自理能力，确定并实施不同级别的护理。
为了确保分级护理的质量，提高患者的护理效果和满意度，制定科学、合理、可行的分级护理质量评分标准至关重要。
一、特级护理质量评分标准（一）病情观察1、护士应密切观察患者的病情变化，包括生命体征、意识状态、瞳孔变化等，每 15 30 分钟记录一次，观察及时、准确，记录完整。
若未能做到，扣 5 分。
2、对患者的病情变化能够做到及时发现、准确判断，并立即报告医生，处理得当。
若因观察不及时导致病情延误，扣 10 分。
（二）基础护理1、患者的口腔、皮肤、头发等保持清洁，无异味、无压疮。
若发现患者有皮肤压疮或卫生状况不佳，扣 5 分。
2、患者的体位舒适、安全，肢体功能位摆放正确。
若体位不当，扣 3 分。
（三）专科护理1、根据患者的病情，实施相应的专科护理措施，如各种管道的护理、伤口护理等，操作规范、熟练。
若操作不当导致并发症，扣10 分。
2、严格执行无菌操作原则，防止感染。
若发现有违反无菌操作的情况，扣 5 分。
（四）护理记录1、护理记录及时、准确、详细，能够反映患者的病情变化和护理措施。
若记录不及时或不准确，扣 5 分。
2、护理记录书写规范，字迹清晰，无涂改。
若有涂改或字迹不清，扣 3 分。
（五）心理护理1、护士能够及时了解患者的心理状态，给予心理支持和安慰。
若患者出现明显的心理问题未被发现，扣 5 分。
2、与患者及家属沟通良好，能够满足患者及家属的合理需求。
若因沟通不畅导致投诉，扣 10 分。
二、一级护理质量评分标准（一）病情观察1、每 1 2 小时观察患者的病情变化，包括生命体征、饮食、睡眠等，观察仔细、记录准确。
若观察不及时或记录有误，扣 3 分。
2、对患者的病情变化能够及时发现并报告医生，处理措施得当。
若因处理不当导致病情加重，扣 5 分。
（二）基础护理1、患者的个人卫生良好，床单位整洁。
基础护理质量标准
项 目
分 值
检查
方法
质 量 标 准
考 核 内 容
评分标准
六洁
20分
现场查看
皮肤：全身皮肤清洁、无污垢
面部清洁、梳头，至少1次/日；床上温水擦浴1次/2～3日。对失禁患者遵医嘱采取相应的保护措施。
一人次一项不符合扣0.5分
发须：清洁、无味
床上洗头，1次/周。
口腔：无口臭、残渣及口腔并发症。
总体效果10分
询问查看
患者/家属能够知晓护士的告知事项，对服务满意
各项基础护理落实到位。
不满意不得分
三
保
持
20分
现场查看
保持床单位整洁、舒适，床单平整（中线正）、无碎屑、血渍、尿渍及杂物
整理床铺晨、晚间各1次/日。
一人次一处不合格扣2分
保持病人卧位符合治疗护理要求
协助患者翻身及有效咳嗽，1次/2小时，必要时协助床上移动。
保持引流通畅，固定方法、位置正确
及时巡视观察各引流情况，并告知患者注意事项，进行各种操作时避免污染、扭曲与滑脱等。
无烫伤
无液体外渗
四
及
时
20分
询问医生病人
巡视病房及时
遵照分级护理指导原则和护理分级规范，结合医嘱及病人实际情况实施病情观察、治疗和护理措施。
一人次一项做不到扣1分
观察病情及时
报告医师及时
处置抢救及时
三短
10分
查看病人
头发短
长短适宜、便于清洁。
一人次一处不合格扣2分
胡须短
指（趾）甲短
修剪、锉平指/趾甲。
鼓励患者清洁口腔，昏迷、禁食、鼻饲、口腔疾患的病人执行口腔护理操作规程。
分级护理质量考核评分标准
分级护理质量考核评分标准分级护理是指患者在住院期间，医护人员根据患者病情的轻重缓急及生活自理能力，确定并实施不同级别的护理。
为了确保分级护理的质量，提高护理服务水平，特制定以下分级护理质量考核评分标准。
一、特级护理（总分 100 分）（一）病情观察（30 分）1、设专人 24 小时护理，密切观察患者病情变化，每 15 30 分钟巡视一次，有病情变化随时记录。
（10 分）未按要求巡视，每次扣2 分；病情变化未及时记录，每次扣 5 分。
2、准确测量并记录生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等，如有异常及时报告医生。
（10 分）生命体征测量不准确，每次扣2 分；异常未及时报告，每次扣 5 分。
3、观察患者意识、瞳孔、心理状态等，发现异常及时处理。
（10 分）未观察或未及时处理，每次扣 5 分。
（二）基础护理（30 分）1、保持患者床单位整洁、干燥、无异味，每日更换床单、被罩。
（10 分）床单位不整洁，每次扣 2 分；未按时更换，每次扣 5 分。
2、做好患者口腔护理，每日 2 3 次，保持口腔清洁。
（10 分）口腔护理不到位，每次扣 2 分。
3、协助患者翻身、拍背，每 2 小时一次，预防压疮。
（10 分）未按时翻身、拍背，每次扣 2 分；出现压疮，该项不得分。
（三）专科护理（20 分）1、根据医嘱，正确实施各种治疗护理措施，如输液、输血、吸氧、吸痰等。
（10 分）操作不规范，每次扣2 分；出现差错，该项不得分。
2、做好各种管道的护理，保持通畅，防止扭曲、堵塞、脱落。
（10 分）管道护理不当，每次扣 2 分。
（四）护理记录（20 分）1、护理记录及时、准确、完整，反映患者病情变化及护理措施。
（10 分）记录不及时、不准确、不完整，每次扣 2 分。
2、字迹清晰、工整，无涂改。
（10 分）字迹不清晰、有涂改，每次扣 2 分。
二、一级护理（总分 100 分）（一）病情观察（25 分）1、每1 小时巡视患者一次，观察病情变化，有病情变化随时记录。
医院基础护理质量评分标准
质量检查内容
分值
扣分标准
1、新入院病人，24小时内搞好个人卫生，有更换住院病人衣服。
5
没做到扣5分。
2、按护理级别要求，定时巡视病人，认真执行床边交接班，发现病情及时，报告医生及时，处理及时，记录准确。
10
一项没做到扣2分。
3、病人单位整洁，被褥床单平整、干燥无碎屑，床下无杂物、无便器，床单枕袋更换每周一次，遇污染随时更换。
15
一项无做到扣2分。
6、预防褥疮及臀红，防褥疮措施落实，发生褥疮及时处理并上报，婴儿臀部护理措施落实，无污迹、无红。
8
防褥疮措施不落实，漏翻身一次扣2分。发生褥疮或臀红扣完，发生褥疮没及时上报扣10分。
7、病人卧位及安全：体位舒适，符合病情需要，有安全措施，无坠床。
6
体位不适扣2分，坠床一次扣完。
8、各种导管，引流管通畅、清洁，定时更换；输液（血）无外漏，按要求填写输液（血）登记卡和观察卡。
8
一项没做到扣2分。
9、五送到床前：开水、热水、饮食、药物、便器，各种物品用完清理及时，不能自理进食者应协助喂食喂药。
10
一项没做到扣2分。
10、遵守临床护理技术操作规程。
8
违反操作规程一次扣5分。
总分
、分级护理制度落实，医嘱单，病人一览表与床边护理标记要相符，定时做好临床护理，做到病人胡须短，指（趾）甲短，洗头每1—2周一次。床上浴或淋浴，夏天每日一次，冬天每周2—3次。
15
一项无做到扣2分，床上浴和洗头由家人做每项扣4分。
5、晨晚间护理落实：包括整理床铺、协助嗽口，洗脸、手、脚、会阴部、梳头、翻身拍背，挂蚊帐等。
护理质量单项考核评分标准
护理质量单项考核评分标准总分100分标准分100分护理单元治理质量考核评分标准（小儿输液室）总分100分标准分100分护理组织治理及制度职责落实考核评分标准（I C U）总分100分标准100分护理单元治理质量考核评分标准（I C U ）总分100分标准分100分护理组织治理及制度职责落实考核评分标准（小儿输液室）总分100分标准100分护理组织治理及制度职责落实考核评分标准（急诊科）总分100分标准100分护理单元治理质量考核评分标准（急诊科）总分100分标准分100分护理组织治理及制度职责落实考核评分标准（儿科）总分100分标准100分护理组织治理及制度职责落实考核评分标准（手术室）总分100分标准100分急救药品、物品、设备治理考核评分标准总分100分合格分100分标准100分急救药品、物品、设备治理考核评分标准（I C U ）总分100分合格分100分标准100分护理安全质量考核评分标准（小儿输液室）每百张床年发生护理严峻差错≤0.5 年事故发生0 总分100分标准分100分护理安全质量考核评分标准（儿科）每百张床年护理发生严峻差错≤0.5 年事故发生0 年褥疮发生0 总分100分标准分100分护理安全质量考核评分标准（手术室）每百张床位年护理发生严峻差错≤0.5 年事故发生0 总分100分标准分100分护理安全质量考核评分标准（急诊科）总分100分标准分100分护理单元治理质量考核评分标准（手术室）总分100分标准分100分护理单元治理质量考核评分标准（供应室）总分100分标准分100分供应室消毒安全质量考核评分标准总分100分标准分100分儿科护理文书书写质量考核评分标准总分100分合格90分优秀95分门诊手术室工作质量考核标准合格分100分标准分90分优秀分95分临床科室护理组织治理及制度职责落实考核评分标准特、一级护理质量考核评分标准急救药品、物品、设备治理考核评分标准（手术室）临床科室护理安全质量考核评分标准每百张床位年护理严峻差错≤0.5 年事故0 年褥疮发生0 合格分100分标准分100分基础护理质量考核评分标准总分100分合格85分优秀90分临床科室护理文书书写质量考核评分标准总分100分合格90分优秀95分ICU 护理文书书写质量考核评分标准总分100分 合格分90分 优秀95分手术室护理文书书写质量考核评分标准小儿输液室输液质量考核评分标准总分100分合格分90分 标准分95分护理组织治理及制度职责落实考核评分标准（供应室）供应室消毒质量考核评分标准总分100分合格分85分优秀95分新生儿重症监护室质量考核标准总分100分合格85分优秀95分急诊科观看及输液病人护理质量考核评分标准总分100分合格分90分优秀分95分总分100分合格90分优秀分95分总分100分标准分100分产房质量考核评分标准总分100 合格分90 优秀分95血液透析室质量考核评分标准总分100分合格分90分优秀95分换药室工作质量考核评分标准总分100分合格分90分优秀95分。
基础护理质量评分标准细则
基础护理质量评分标准细则1. 护理安全- 确保医疗机构内的环境安全，包括预防意外伤害、感染控制和病人安全等方面。
- 在执行护理操作时，要遵守正确的操作规程，防止误操作导致的安全风险。
- 护士要求做好病人身份识别和确认工作，避免病人信息混淆或错误。
2. 护理沟通- 护理人员与病人及其家属之间的沟通应友好、尊重和有效，以满足病人的护理需求。
- 适当的沟通技巧应用于解释医学术语、诊断结果和治疗计划等，确保病人和家属了解护理内容。
- 护理人员要倾听病人和家属的意见和建议，及时回应他们的需求和关切。
3. 护理记录- 护理人员要准确记录病人的医疗信息，包括病情观察、护理措施和用药情况等，以便提供连续的护理和治疗。
- 护理记录应符合规范的格式和内容要求，确保信息的完整性、准确性和可读性。
- 护理记录应及时完成，并可供其他医疗人员参考和使用。
4. 护理技能和知识- 护理人员应具备扎实的护理基本技能和专业知识，能够满足病人的需求和护理要求。
- 定期进行护理技能培训和考核，以提高护理人员的专业能力和水平。
- 护士要不断研究和更新最新的护理知识和技术，以跟上护理领域的发展和变化。
5. 护理质量管理- 医疗机构应建立健全的护理质量管理体系，包括制定护理标准、规范护理流程和监测护理质量等方面。
- 进行护理质量评估和反馈，及时发现和解决护理过程中的问题和不足。
- 鼓励护理人员积极参与质量改进活动，推动护理质量的持续改进。
总结本文档制定了基础护理质量评分标准细则，涵盖了护理安全、护理沟通、护理记录、护理技能和知识，以及护理质量管理等方面的要求。
医疗机构应按照这些细则开展护理工作，以提供高质量的护理服务。
医院优质护理服务评价标准
19.跌倒相关标识做到护理记录单、床头警示牌、腕带相符
2
20.药物过敏标识做到医嘱单、床头警示牌、腕带、病历夹相符
2
护理单元管理（20分）
实行责任制排班（20分）
查看近一周排班，看是否均排为责任班
21.患者知晓责任护士，病房公示的责任护士与实际相符
3
22. 责任护士负责患者数不超过10人
2
23.熟悉专科护理常规（回答大于60%）
1
64.知晓治疗操作出现哪些异常情况必须报告护士
1
6.疼痛管理（1分）
每月每科至少检查5名患者
65查前/术后、检查后宣教（4分）
每月每科至少检查5名患者
66.知晓手术前的注意事项
1
67.知晓手术后的注意事项
1
68.知晓检查前的注意事项
1
69.知晓检查后的注意事项
1
科室有相关的健康宣教内容
1
教育时机选择正确：所有的健康宣教内容不在一个时间点完成
1
患者及家属认为住院期间护士讲解的内容能听懂
1
备注：健康教育每月必查，单月查基础护理、双月查专科护理
100分
2
28.病情变化时及时与医师沟通
3
按规定用药（10分）
查看5名患者用药情况（病房内和治疗室）
29.按时间要求给药（如抗生素等）
2
30.给药方式正确
3
31.输液滴速符合要求
2
32.了解高危药品使用注意事项
3
导管管理（10分）
每月每科至少检查5名患者
33.风险级别标记正确
0.5
34.置管日期标记正确
0.5
医院优质护理病房评价标准
项目
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
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询问病人，一人一处未落实扣2分；有并发症不得分
2、压疮预防及护理。
6
危重病人无压疮危险因素评估扣2分；未落实压疮护理措施，导致压疮扩大不得分；记录不规范扣1分
排泄
护理
1、有保护病人的隐私的设施。
2
现场查看，无设施、操作中未保护病人隐私不得分
2、留置尿管保持通畅。定期更换尿袋和尿管。尿道口清洁。
4
未定期更换、未清洁尿道口扣2分；有并发症不得分
4、协助给不能自理的病人收送便器。
2
未及时倾倒大小便不得分
饮食
护理
1、协助患者进食给不能自理的病人喂饭，对治疗饮食、特殊饮食按医嘱给予指导
2
未饮食指导扣1分；护士不知道特殊饮食不得分
2、及时记录进食时间、食物种类、量。
1
记录不规范扣1分
3、协助并指导患者按时服药。
2
询问病人未指导服药扣1分
卧位
护理
1、协助患者翻身及有效咳嗽2小时/次，预防并发症，保持舒适卧位。
医院基础护理质量评分标准
科室：得分：检查人：检测时间：
项目
质量标准
分值
扣分标准
扣分
扣分原因
晨
晚
间
护
理
1、整理床单位。湿式扫床，一床一巾一换。床单、被套、枕套随脏随换。做到：床上无臭味、无渣屑、被褥无潮湿、床单无皱褶、无污渍。
8
晨晚间护理不彻底、未坚持湿式扫床、床上有臭味、渣屑、潮湿、皱褶、污渍一处扣1分/床
2、对缺乏自理能力的病人做好洗脸、梳头、口腔护理、泡脚、会阴护理，保持面部清洁、头发整洁、口腔无异味、无感染、无溃烂、会阴无臭味、足部清洁。
10
查看病人，头发、面部、口腔、会阴、足部一处不清洁扣1分，有并发症不得分
3、协助一般病人洗脸、梳头、漱口、泡脚，达到清洁、无异味.
10
查看病人头、面、口腔、足部一处不清洁、有异味扣1分
6
未及时巡视、发现病情未及时报告扣2分；记录不及时、漏签名各扣1分
宣教效果
护士履行告知义务。病人掌握治疗、休息、饮食、活动、药物、辅助检查项目及要求，对服务满意。
10
询问病人，一人一处不知道扣1分。病人对护理服务不满意扣2分。
3、肛门及周围皮肤清洁。使用便器的病人皮肤无擦伤。
4
有并发症不得分
床上
擦浴
1、为卧床病人定期行床上擦浴。
3
未擦浴扣1分
2、病人皮肤清洁，身上无异味。
2
皮肤不清洁扣1分/人有异味不得分
其他
护理
1、协助病人更衣，使病人保持清洁和舒适。
6
病人衣服欠清洁扣2分
2、床上洗头每周/次。2未定期洗头不得分，发乱扣1分3、无长指甲。
2
指甲长，指甲有污垢扣1分/人
安全
管理
1、各种管道通畅，标识清楚，固定稳妥。
6
发现一人一处不符合扣1分
2、对躁动、易发生坠床的患者使用约束带、床栏或其他安全措施。
6
无安全措施不得分，发生跌倒、坠床、院内压疮不得分
3、使用热水袋（冰袋）无烫伤（冻伤）
2
有烫伤（冻伤）不得分
4、护士观察巡视及时；有病情变化，能及时报告；记录及时、真实。