二级医院护理质量考核标准

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二级医院基础护理质量考核评价标准

一项不符扣2分
三
短
8分
1、头发短
2、胡须短
3、指（趾）甲短
一项不符扣2分
七
无
16分
1、无褥疮（高危病人有预防褥疮的措施，难免压疮有评估、报告记录）
2、无烫伤（禁用热水袋等不安全的保暖方法）
3、无坠床
4、无跌倒
5、无升压药、刺激性药物的血管外漏
6、无非计划性拔管
7、无其它护理并发症
一项不符扣2分
二级医院基础护理质量考核评价标准
科室：检查科室：检查人员：得分：
项
目
标准
分值
基本要求
评分标准
床
单
位
10分
1、清洁2、整齐3、平整
4、无污迹（尿迹、血迹）
5、无碎屑
一项不符扣2分
六
洁
12分
1、口腔清洁无臭味、残渣
2、头发清洁不乱3、手足无污垢
4、会阴清洁5、肛门清洁
6、皮肤清洁无胶布痕迹、无血迹
3、发现病情变化向医生报告及时
4、护士能及时处理或答复病人提出的问题
5、抢救配合及时（准、快、稳）
一项不符扣2分
管道
护理
10分
1、护士熟悉各种管道的护理常规及并发症预防
2、保持各种管道位置正确通畅
3、特殊管道有标识
一项不符扣3分
卧位
10分
舒适、符合治疗护理要求
一项不符扣5分
一满
意
10分
病人、家属对基础护理满意
一项不符扣2分
注：总分为100分，合格分数为85分。
三Hale Waihona Puke 卡齐14分
1、输液卡签全名及执行时间，字迹清晰

省医院二级护理质量考核标准

2每2小时巡视病房一次，根据患者病情，测量生命体征，观察病情变化，做好相关记录。(8分)
3按照《住院患者基础护理服务项目》相关要求落实各项护理，按时为患者做晨晚间护理，做到“六洁”“三短”“三保持”“四及时”。(8分)
4适时为患者更换病员服、床单、被罩、枕套等，保持整洁舒适。(4分)
25分
现场查看随机抽考
省医院二级护理质量考核标准
年月日科室检查人
项目
内容及要求
分值
检查方法
检查情况
扣分
级别护理
1一览卡、床头(尾)卡护理级别标识正确，与病历相符，护理级别与病情相符。(4分)
2严格执行各种诊疗及护理措施，及时进行效果评价。(6分)
10分
现场查看询问患者
基础护理
1入院卫生处置及时、到位，患者着病员服，佩戴手腕带。(5分)
7严格执行交接班制度，交接内容准确无误。(4分)
8护理文书书写客观、真实、准确、及时、完整、规范。(6分)
35分
现场查看随机抽考
健康教育
1针对患者病情开展安全、专科知识及康复保健知识的健康教育。(8分)
2各项操作、护理、治疗前按要求履行告知。(6分)
3患者或家属知晓疾病相关知识、所用药物的作用、特殊检查的目的及注意事项。(6分)
专科护理
1患者病情变化时，采取积极有效的护理措施。(5分)
2及时、正确执行护理常规和护理技术操作规程，落实专科护理。(5分)
3了解患者心理状况，及时给与心理护理。(4分)
4特殊治疗、检查处置得当，记录及时。(4分)
5严密观察特殊用药的作用、副作用等，做好记录。(3分)
6严格执行查对、消毒隔离等制度，及时，正确实施护理措施和安全措施，无护理不良事件发生。(4分)

二级医院护理安全管理质量检查评价标准

护理安全措施
安全警示标识
病区走廊、茶水间前有防滑警示
实地查看
5
一处不符扣1分
药物过敏者床旁有警示标志
5
一处不符扣1分
跌倒、压疮高危病人有警示标志
5
一处不符扣1分
管道安全
管道位置正确、固定良好，符合病情治疗需要
实地查看
4
一处不符扣1分
管道标识正确，有说明
2
一处不符扣0.5分
管道引流通畅，无阻塞及受压
4
一处不符扣1分
有交接记录
实地查看资料
5
一处不符扣1分
化疗防护
有化疗防护制度
实地查看资料
5
一处不符扣1分
化疗防护措施落实
实地查看
5
一处不符扣1分
有专门化疗配制净化台
实地查看
4
无净化台全扣
针刺伤处理
有处理流程
实地查看资料
2
一处不符扣1分
有针刺伤呈报表
4
一处不符扣1分
护理安全管理质量检查评价标准
项目
内容
质量标准
检查方式
分值
扣分标准
得分
管理制度
有病人安全管理制度
内容齐全措施到位
查看相关资料
5
一处不符扣1分
有护理事件报告制度
倡导无惩罚，无责备的呈报
5
一处不符扣1分
有护理事件讨论
有具体整改措施、预防手段
5
措施不力扣2分
有安全隐患报告制度
对隐患进行登记、讨论
5
一次未讨论扣2分
一处不符扣1分
安全措施
安全措施到位
实地查看病人
5
一处不符扣1分

二级医院评审细则护理部分

项目内容
评审标准
分值
检查方法
判定结果
扣分
得分
扣分
原因
(五）
护理管理与技术水
平ห้องสมุดไป่ตู้
（90分）
⑴护理记录按照卫生部规范要求，真实、客观、准确、及时、完整，使用表格式护理记录单。
抽查病区5份住院患者护理记录及本年度出院患者5份护理记录。护理记录单项目符合病情需要，能动态反映患者的病情变化。
未落实危重患者、手术后和生活不能自理的患者个人生活护理扣1分。
⑶医院采取聘用助理护士等措施，逐步解决依赖患者家属或者家属自聘护工承担患者生活护理的问题，做好患者生活护理工作。
听汇报,查方案。医院逐步解决患者生活护理的举措。
医院未有计划和方案或有计划方案没有实效扣1分。
2.加强医院护理管理，职责明确、管理到位。
8
此项总扣分值限8分。
⑴认真落实患者安全目标。
查临床科室安全目标培训和运行情况。
未落实酌情扣分。
⑵严格执行查对制度，医嘱经双人查对无误方可执行，落实床边双人查对制度，落实手术患者查对、输血查对制度。
查病区的查对制度实施情况。
未落实注射、输液的床边双人查对制度、输血查对制度各扣0.5分。
⑶认真执行护理交接班制度。交/接班护士对工作质量负责，下级护士在上级护士的指导下开展工作。
查病区交接班制度。抽查病区交接班，重点了解重病人交接班、重大及特殊手术交接班等工作符合要求。
交接班重点不突出/内容不清晰扣1分。
⑷提高用药安全。制定及落实化疗药物、血管活性药物及特殊药物的使用指引、查对制度，保证病人安全。
查病区药物管理、查化疗药物、血管活性药物及特殊药物的使用指引、查对制度及落实情况。

二级医院优质护理服务病房质量考核标准

1
5、床上洗头
2
查看一级护理、二级或三级护理病人各1名
⑴特级护理无1次/周
1
⑵无协助病人洗头
1
6、指/趾甲护理
1
查看一级护理病人2名
指甲长有污垢
1
7、各种管路清洁通畅
5
查看置管病人，管路固定是否规范；有无扭曲；脱落；两条以上引流管是否有标识
⑴管路固定不规范
1
⑵管路不清洁、不通畅
1
⑶2条以上管路无标识
2、岗位职责与实际工作是否相符
⑴无质控检查记录本
0.5
⑵无按规定检查漏/次
1
⑶无整改措施
0.5
⑷无持续改进
0.5
⑸无效果评价
0.5
病
室
管
理
5%
1、病室安静整洁、物品放置规范
3
1、随机查看3间病室，是否安静整洁，地面是否干净
2、物品放置是否整齐规范
3、陪伴有无管理
4、窗帘、隔帘清洁，规范悬挂
⑴病区不安静、噪声大
0.5
⑵医嘱班班核对未执行1处
0.5
⑶护士签字潦草1处
0.5
⑷护士长未参与核对医嘱1次
0.5
2、严格落实交接班制度
3
提问1名护士对危重病人病情、治疗、皮肤、引流量、出入量掌握情况及交接班制度的内容。
⑴危重大手术后病人无床边交接班
1
⑴特殊治疗无交班
1
⑶当班护士不了解上一班病人病情，皮肤及治疗情况
0.5
护
士
长
工
作
管理
4%
1、根据各级各类护士资质能力合理排班，符合要求
1
1、查看排班表是否根据工作情况合理安排人力资源

二级医院护理质量考核标准(定版)

病区管理护理质量考核评分标准
科室：
项
目
基本要求
分值
评分标准
病区环境
1、病区整洁，安静、有序、无异味，污物处理妥善。
2、各工作区域物品放置有序，有效实施“五常法”。
五常法即：常组织、常整顿、常清洁、常规范、常自律。
3、工作次序井然，无聊天、玩手机、谈笑现象。
20分
一项不符扣2分
4、多功能治疗车车体、台面、抽屉内部均要保持清洁、整齐，使用无酸碱的清水每天擦拭，再用干毛巾擦干即可。
20分
一项不符扣2分
药物管理
1、各类药物严格分开，定点放置，标签清楚。
2、药柜清洁，药品无过期、变质。
3、胰岛素管理有效，熟知有效期及保存方法。
4、麻醉精神药品账目相符，严格按管理规定执行。
5、麻醉精神药品使用手续完善，登记正确，项目齐全。
6、特殊高危药品（如kcl）单独放置，安全管理。
20分
5、抢救配合及时（准、快、稳）
一项不符扣2分
管道护理
10分
1、护士熟悉各种管道的护理常规及并发症预防
2、保持各种管道位置正确通畅
3、特殊管道有标识
一项不符扣3分
卧位
10分
舒适、符合治疗护理要求
一项不符扣5分
一满
意
10分
病人、家属对基础护理满意
一项不符扣2分
注：总分为100分，合格分数为85分
注：总分为
基础护理质量考核评价标准
科室：
项
目
标准
分值
基本要求
评分标准
床单位
10分
1、清洁2、整齐3、平整
4、无污迹（尿迹、血迹）
5、无碎屑

医院分级护理质量评价标准

医院分级护理质量评价标准1.特级护理质量评价标准（1）安置病人于重症抢救室、监护室或单人病房，室内温湿度适宜。

24小时设专人护理. 严密观察病情及生命体征。

病情变化及时处置，各种管道通畅固定，按医嘱及时完成各项护理操作及治疗，观察用药治疗效果及反应。

（2）责任护士每天评估病人，掌握分管病人的诊疗护理信息，即床号、姓名、诊断、治疗、护理级别、饮食、睡眠、大小便、心理状态、病情观察重点。

（3）24小时内制订护理计划，认真落实各项护理措施；做好生活护理，负责或协助病人饮食、排泄、个人卫生等；有安全措施，预防护理并发症；尽可能满足病人生理、心理、社会需求，提供适宜的健康教育指导及康复训练。

（4）及时、准确、完整、真实填写护理记录单，记录24 小时出入量，每班认真交接，并按规定做护理小结和总结。

（5）备齐急救药品和物品，使其处于良好备用状态。

（6）护士熟练掌握常用的抢救技能及监测仪器的使用，能及时有效地抢救病人。

执行告知制度，进行有创操作、保护性约束前有书面告知。

（7）严格执行无菌技术操作及消毒隔离制度，确保管道消毒与灭菌的可靠性。

2.一级护理质量评价标准（1）责任护士每天评估病人，掌握分管病人的诊疗护理信息，即床号、姓名、诊断、治疗、护理级别、饮食、睡眠、大小便、心理状态、病情观察重点。

（2）严密观察病情，按分级护理及医嘱要求执行，至少每1小时巡视病人1次。

（3）遵医嘱及时完成各项护理操作及治疗，观察用药治疗效果及反应。

（4）根据病情评估制定动态的护理计划，落实护理措施。

根据病人自理能力，提供或协助病人的饮食、排泄、个人卫生等生活护理，预防护理并发症。

尽可能满足病人生理、心理、社会需求。

（5）及时、准确观察记录病情变化，做好床头交接，按需要准备抢救药品和物品。

（6）针对病情，提供适宜的心理护理、健康教育指导和康复训练。

（7）护理记录及时、准确、完整、真实。

3.二级护理质量评价标准（1）责任护士每天评估病人，掌握分管病人的诊疗护理信息，即床号、姓名、诊断、治疗、护理级别、饮食、睡眠、大小便、心理状态、病情观察重点。

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病区管理护理质量考核评分标准科室：检查日期：检查人员：得分：
注：总分为100分，合格分数为85分。

基础护理质量考核评价标准
特、一级护理质量考核评分标准
二级护理质量考核评分标准。

三级护理质量考核评分标准。

护理文书书写质量考核评分标准
注：总分为100分，合格分数为90分。

备注：1、每项扣分以扣完该项最高分值为准，不倒扣分。

2、总分为100分，85分级以上为甲级，84.5-70分为乙级，69.5分以下为丙级；
3、无手术护理记录的病历按90分为满分计算：（90分减去扣分部分）÷90×100%＝实得分
4、仅需要一般护理记录的病历按80分为满分计算：（80分减去扣分部分）÷80×100%=实得分；同时无需手术护理记录的病历按70分为满分计算。

5、每个病区抽查3份病历，特、一级护理2份；二级护理1份。

常规物品消毒灭菌质量标准。

急救器材准备和急救车质量标准。

急诊科护理工作质量考核标准。

手术室工作质量考核评分标准。

ICU工作质量考核评分标准
换药室(治疗室)护理质量考核评价标准
消毒供应室工作质量考核评分标准。

优质护理服务病房质量考核标准
护理安全管理质量考核标准。