2017年 护理部护理高质量考核实用标准化
护理部考试总结
护理部考试总结为了提高护理人员的专业知识和服务能力，护理部组织了一次全面的考试。
本次考试旨在检验护理人员的理论知识掌握情况和实际操作能力，以更好地为患者提供优质的护理服务。
一、考试内容本次考试的内容涵盖了护理工作的各个方面，包括基础护理、专科护理、急救技能、沟通技巧等。
考试形式为闭卷笔试和实际操作考核，其中笔试部分占总成绩的60%，实际操作考核占总成绩的40%。
二、考试结果经过严谨的评阅和统计，本次考试取得了以下结果：1、总体通过率：本次考试总体通过率为85%，说明大部分护理人员的专业知识和技能水平达到了预期要求。
2、笔试通过率：笔试部分的通过率为75%，表明部分护理人员在理论知识掌握方面还有待加强。
3、实际操作通过率：实际操作部分的通过率为80%，说明大部分护理人员能够熟练掌握实际操作技能。
三、存在问题及原因分析通过本次考试，我们也发现了一些问题：1、部分护理人员在理论知识掌握方面存在不足，可能是因为学习不够认真或者复习不到位。
2、部分护理人员在操作过程中存在手法不够熟练、流程不够规范等问题，可能是因为平时的工作量较大，缺乏足够的练习时间。
四、改进措施为了提高护理人员的专业知识和服务能力，我们将采取以下措施：1、加强理论学习：我们将组织专题讲座、学术交流等活动，帮助护理人员深入学习专业知识。
2、加强操作技能培训：我们将制定更加详细的操作流程和规范，并加强培训和考核，以确保护理人员能够熟练掌握各项操作技能。
3、建立奖惩机制：我们将建立奖惩机制，对表现优秀的护理人员进行表彰和奖励，对表现不佳的护理人员进行批评和督促。
五、总结本次护理部考试总结不仅是对我们前期工作的一个总结和反思，更是对我们未来工作的一个指导和规划。
我们将以此为契机，不断加强护理人员的专业知识和服务能力培养，为患者提供更加优质的护理服务。
护理部20年终工作总结及20年工作计划在过去的20年里，我们的护理部在各种困难和挑战下，以卓越的专业精神和坚持不懈的努力，为我们的患者提供了高质量的护理服务。
标准化护理单元绩效考核的实践探索
吉林 医学 ２ １ 年 １ ０１ ２月第 ３ 第 ３ ２卷 ４期
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７３ ９１ ・
识， 确保医院收入和结 余逐 年增加 。但 由 于过度强 调经 济效
和效益 三部 分组成 ， 既要体 现护理工 作 向病 人提供高 质量 的 服务 ， 又要体现多劳多得 、 优劳多得 、 按劳取酬的分配原则 ， 使 工作量大 、 技术要求高 、 责任重 的护理岗位价值得到了体现 。
益 ， 引发乱收 费、 收费的问题 ， 能体现公 立 医院的公 容易 多 不
益性质 。③ 我 院奖金分 配方法 ： 方案从 护理单 元 的业务 工 本 作管理与经济管理两方面人手 ， 既注重 护理单元 的社会效益 ，
［ 收稿 日 ： １ — ８ １ 编校 ： 期 ２ １ ０ —０ ０ 郑英善 ］
点， 它关系到医院每一个人的切身利益 ， 护理人员的工作绩 对 效进行 科学 合理 的考核 ， 医院人 力资 源管理 的重要 职能 。 是 对护理 工作本 身而 言 ， 取有效 的方法衡 量医院护 理人员 的 采
向指标 按标 准加分 ， 向指标按标 准减分 ， 负 起分为零 分 ， 不 上
目前常用 的降压药 品种类多 ， 药理作用各不相 同 ， 但 用药
时 应 在 医生 的指 导 下 服 用 。
高血压病是一种慢性病 ， 必须坚 持长期用药 ， 了解药物 并
重要脏器 的损害。现将 有关宣教 知识报告 如下 。
１ 临床 资 料
的作用 和不 良反应 ， 如用卡托普 利有干 咳、 味觉 异常 、 疹等 皮
时劝导患者戒烟酒。
患者懂得了有病早治， 无病早防的保健知识， 掌握了预防疾病 的措施， 从而提高了患者对疾病的认识 ， 树立了治疗疾病的决 心和信心， 也促进了护患关系， 使护士对健康教育有敏感的意 识和深刻的理解。明确了自己的健康教育中承担的任务和应 起的作用 ， 熟练掌握健康教育的知识、 方法和技巧。
护理高质量考核实用标准
一、护理安全管理质量考核标准
二、病房管理质量考核标准
三、急救护理管理质量考核标准
四、分级护理质量考核标准
五、护理文书质量考核标准
备注：1、每项扣分以扣完该项最高分值为准，不倒扣分。
2、总分为100分，85分级以上为甲级，84.5-70分为乙级，69.5分以下为丙级；
3、无手术护理记录的病历按90分为满分计算：（90分减去扣分部分）÷90×100%
＝实得分
4、仅需要一般护理记录的病历按80分为满分计算：（80分减去扣分部分）÷80
×100%=实得分；同时无需手术护理记录的病历按70分为满分计算。
5、每个病区抽查3份病历，特、一级护理2份；二级护理1分。
六、中医特色护理质量考核
七、优质护理服务病房质量考核标准
附件：
优质病房病人满意度调查表
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荔枝街道社区卫生服务中心
护理部
文案大全。
护理质量考核标准
5、经常巡视，观察体温、呼吸、心率、环境温度、皮肤颜色及新生儿活动情况，发现问题及时报告医生。
6、严格操纵输液速度，防止心衰及肺水肿发生。
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三、专科护理
1、熟悉新生儿的生理、病理特点。
2、掌握新生儿护理技术：如头皮小静脉穿剌技术、楼动脉、股静脉采血技术、新生儿喂养等。
5、认真做好医疗废物交接，按规定做好签名。有关资料储存三年备查。
考核标准
标准分
考核方法
扣分标准
一、科室管理
1、科室成立质控小组，有质控方案，自查有记录。
2、科室有专人负责教学管理，有培训计划，考核有记录。
3、新生儿室应保持清洁整齐，物品摆放有序，室温20—24度。
4、病室入口处应设置更衣、换鞋与洗手设备，备有消毒溶液。工作人员入室要更衣、换鞋、戴口罩、洗手。患皮肤感染及其它传染病者应暂时停止与新生儿接触。
体温单
正确填写眉栏页码，无涂改，体温，脉搏曲线绘制正确，按规定时间与要求记录各项内容。
医嘱单
签名清晰易辩：正确标明皮试结果，护士签名后如医嘱取消用红水芯笔再次签名，学生的签字，带教老师要及时签名。
住
基本要求
入院后4小时内完成，使用医学术语。
院首次
通常项目
出生年月日按公历填写，年龄按足岁。
专科情况
简单明了，根据专科情况记录。
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职责
1、执行护理常规、操作规程、应急预案。（抽考1人）。
常规
2、各类急救与专科仪器良好，挂有操作常规卡。
应急预案
3、认真做好护理缺陷的登记，每月进行质量讲评，护理缺陷讨论。
4、认真做好带教工作，对护生做到放手不放眼，责任到人（带教老师）。
护理质量评价标准
护理质量评价标准一、临床护理质量（一）基础护理质量分值： 100分标准值：三级医院90%、二级医院85%评价标准：1、患者头发、指（趾）甲清洁整齐。
2、患者口腔、皮肤清洁，床铺干燥整洁。
3、患者无压疮、烫伤、坠床和其它护理并发症。
4、卧位正确舒适，各种管道固定良好通畅，符合护理常规要求。
病情观察及时，处理正确。
评价方法：1、头发清洁梳理整齐；指（趾）甲短无污垢；胡须短/清洁、整齐。
督促并协助患者洗头、洗脚、剪指甲、理发（剃须）；新入院患者及时处理。
2、口腔、皮肤、床铺做到三清洁。
口腔清洁无并发症，口唇及口腔溃疡及时处理。
口腔护理每日1-2次。
皮肤清洁无污垢、无排泄物污染，定时翻身。
患者床铺每天湿扫1-2次，床单污染后随时更换，一般情况下每周更换一次。
保持床单位平整干燥、清洁柔软、无碎屑。
床角规范、床上无杂物，无自带被褥及枕头等床单位用物。
3、无压疮、烫伤（灼伤）、坠床及其它护理并发症。
4、定时进行晨、晚间护理，认真执行分级护理制度，按时巡视病房。
5、做好患者的出入院护理。
热情接待患者，介绍科主任、护士长、主管医师、主管护士、病房环境、住院规则及有关制度。
患者出院时做好出院指导，及时处理床单位并进行终末消毒。
检查及评分方法见附表以上检控项目，以患者为单位进行检查，各项均达标者记100分。
根据考核办法，抽查10-20名患者， 95分为合格，最后计算合格率。
计算方法：基础护理合格人数基础护理合格率（%）= ×100%检查人数（二）重危患者护理质量分值： 100分标准值：三级医院90%、二级医院85%评价标准：1、患者头发、指（趾）甲清洁整齐。
2、患者口腔、皮肤清洁，床铺干燥平整。
3、患者无压疮、烫（灼）伤、坠床和其它护理并发症。
4、卧位正确舒适，各种管道固定良好通畅，符合护理常规要求。
病情观察及时，处理正确。
评价方法：1、同基础护理质量1、2、4、5项。
2、适时为患者洗头、洗脚、剪指（趾）甲，保持患者清洁。
创建标准化护理单元方法
创建标准化护理单元方法一、什么是标准化？1979年7月31日，国务院颁布《中华人民共和国标准化管理条例》，条例中指出：标准化是组织现代化生产的重要手段，是科学管理的重要组成部分，没有标准化，就没有专业化，就没有高质量、高速度。
二、什么是标准化护理单元？护理单元是医院重要的临床服务部门，一个护理单元的管理涉及人力资源管理、质量安全管理、护理服务质量、专业技术能力等。
标准化护理单元就是建立护理单元标准化管理模式，从“护理管理、护理技术、护理服务、工作环境”全方面实施标准化的管理，以保障患者的安全，改善患者的医疗结局，从而适应现代医院快速发展的趋势和理念。
三、如何创建标准化护理单元？医院护理部下发《标准化护理单元工作清单》共有93项管理内容，对照清单将每一项管理内容进行分类、分解、细化，结合专科特色认真总结、逐项完善。
依据《标准化护理单元考核标准》，对照每一条标准，进行严格培训及考核，有效落实各项标准及要求。
（一）护理管理标准化1.电子资料管理：将专科所有护理电子资料固定位置、分类保存，统一使用四字文件夹，便于快速查找，提高工作效率。
2.纸质资料管理：实施分层管理，将医院和护理部层面的资料和专科资料分开，用统一的文件夹和统一的文件标识规范放置于护士站，方便护士随时取用学习。
3.质控管理：建立科室质控工作目标和计划，质控工作制度和小组职责，一级质控架构图、每人每天将质控问题实时记录于《护理质量问题记录表》，每月质控小组严格督导一级质控，每月召开护理质量持续改进会议，讨论分析并落实整改，达到了人人参与、扎实质控、深入分析、不断改进提升的目的。
4.安全管理：根据护理不良事件管理制度要求，认真总结和讨论分析科室及医院的典型不良事件，每月召开护理不良事件讨论分析会议，根因分析、对照整改；每季度召开典型案例警示教育，提高全体人员安全防范意识，做到防微杜渐，警钟长鸣。
5.教学管理：制订不同人员的教学目标及大纲，分层次、分目标、有侧重地进行带教和管理。
护理高质量考核实用标准最新
一、护理安全管理质量考核标准
二、病房管理质量考核标准
三、急救护理管理质量考核标准
四、分级护理质量考核标准
五、住院病历护理文书质量考核标准
备注：1、每项扣分以扣完该项最高分值为准，不倒扣分。
2、总分为100分，85分级以上为甲级，84.5-70分为乙级，69.5分以下为丙级；
3、无手术护理记录的病历按90分为满分计算：（90分减去扣分部分）÷90×100%＝实得分
4、仅需要一般护理记录的病历按80分为满分计算：（80分减去扣分部分）÷80×100%=实得分；同时无需手术护理记录的病历按70分为满分计算。
5、每个病区抽查3份病历，特、一级护理2份；二级护理1分。
六、中医特色护理质量考核
七、优质护理服务病房质量考核标准
附件：
优质病房病人满意度调查表
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护理部。
护理质量管理方案(护理部)
护理质量管理方案(护理部)全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：护理质量管理方案(护理部)一、背景介绍随着医疗技术的不断发展和医疗水平的提高，患者对医疗服务的要求也越来越高，同时医疗事故频发，导致患者的安全受到威胁，护理质量管理成为医疗机构必须重视的问题。
护理部作为医疗机构中的重要部门，承担着护理工作的重要责任，护理质量管理对于提高护理服务质量、确保患者安全具有重要意义。
二、护理质量管理的重要性1.保障患者安全。
护理是医疗过程中最重要的环节之一，护理质量的好坏直接影响到患者的生命安全。
通过护理质量管理，可以规范护理操作流程，提高医护人员的责任意识和专业素养，减少医疗事故的发生。
2.提高护理服务质量。
护理质量管理可以帮助护理部建立科学的评估体系和管理机制，对护理服务进行全面评估和监控，及时发现问题并提出改进建议，不断提升护理服务水平和质量。
3.增强团队协作能力。
护理质量管理需要护理团队成员之间紧密合作，共同努力完成工作任务，促进团队协作精神的培养，提高护理团队整体素质，建设高效的护理团队。
4.提升医疗机构声誉。
护理质量管理是医疗机构质量管理的重要组成部分，通过不断提升护理服务水平，增强医疗机构的品牌形象和口碑，吸引更多患者选择就诊，提高医疗机构的竞争力。
1.建立护理标准化操作流程。
护理部应根据相关法规和规范要求，制定和完善标准操作流程和作业指引，确保护士员工按照标准化流程进行护理操作，规范护理行为。
2.加强护士培训和教育。
护理部应定期组织护士进行专业培训和教育，提高护士的专业水平和护理技能，加强对新技术和新知识的学习，保障护士团队的专业素养。
4.加强护理质量监控和风险管理。
护理部应建立健全的护理质量监控机制，及时发现和解决护理服务中存在的问题和隐患，建立护理质量风险预警机制，防范医疗事故的发生。
5.促进护理团队建设。
护理部要注重团队建设，加强团队协作和沟通，建立和谐的团队氛围，鼓励护士之间相互学习和帮助，增强团队凝聚力和战斗力。
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6分
确认患者身份的方法符合要求（包括普通患者、无法述的患者、无名氏等）。
实地查看。
不符合要求全扣
用药查 对
6分
护士熟知查对制度容，执行医嘱时能够严格落实。
提问护士查对制度容，并实地察看落实。
1回答查对制度不知晓扣2分；回答不完整扣1分
2执行每项不符合要求扣2分。
①输血记录单填写每漏一项扣1分。
②查对程序不完整，采血及输血前无2人核对签字每项扣2分。
③输血环节执行不规全扣
④使用后空血袋、输血器未及时送回送血科-2分。
4分
标本采集前，仔细核对病人、床号、住院号、检验项目、标本类型及特殊要求；采集完毕后，再次核对上述信息。
实地查看
每项不符合要求扣2分
8分
严格落实交接班制度
⑴病人反馈护士态度差扣2分
⑵发现问题未及时处理扣2分
⑶病人有投诉（经调查情况属实）每人次扣5分
⑷工作期间佩戴手机扣2分
⑸工作服不规、不整洁扣1分
⑹上班期间浓妆艳抹扣1分；头发散乱、过肩扣1分
⑺无佩戴服务卡扣1分
人员
管理
10分
有计划地检查各班次护理工作，物业人员管理符合病区各项工作需要，陪人管理有序。
检查
记录
10分
有护理质量管理小组，各小组每周活动不少于一次，并有记录。
实地查看，及抽查护士知晓
缺一次扣1分；记录不真实一次扣1分；无记录不得分。
周计划
5分
有周计划，安排合理，落实到位。
无计划不得分；落实不好一项扣一分。
落实
六查房
10分
了解患者动态，熟知科疑难、危重患者的病情及护理人员工作情况，并积极组织、参与、指导护理人员配合危重患者的抢救和治疗。
1.晨会及床头交接班符合要求（3分）
2.严格落实手术患者交接班制度（3分）
3.病人转科严格按护理交接工作制度（2分）
实地查看交接班制度落实，及提问1名护士交接班制度的容
①危重、大手术后病人无床边交接班全扣
②特殊治疗无交班全扣。
③未按手术患者交接制度执行，每项扣2分
④未按转科患者交接工作制度执行，每项扣2分
⑤护士不了解交接班制度容扣2分，回答不全扣1分
6分
严格落实医嘱查对制度。
查看3本病历医嘱核对签字情况，及检查查对登记本。
一处不符合扣2分。
实地查看，及检查夜查岗材料。
护士长例会迟到一次扣1分；无故缺勤一次不得分，夜查岗检查不认真扣1分；无故未参加夜值班此项不得分。
护理
服务
10分
护理人员服务主动、热情、周到，工作期间不佩戴手机，护士仪表、语言等符合《护理服务规》要求，具有团结协作精神。
询问1名病人，护士服务态度，是否关心体贴病人，热情帮助解决问题；及查看护士是否按规要求着装，佩戴服务卡，工作期间不佩戴手机
管理
10分
实行规化管理，病房、护士站、治疗室、处置室、仓库、污洗间等设施齐全，各种物品定点、规放置，帐物相符，定期清点；各种资料统一、规。
实地查看，及检查资料
无账目本项不得分，清点不及时扣1分；物品放置混乱一处扣1分；资料未按规定整理、放置扣1分。
管理
制度
10分
管理制度、操作规健全，能够根据病区特点制定适合病区的制度、管理办法，及时更新且落实到位。
查看资料，及落实情况。
制度不健全扣2分；更新不及时扣2分；落实不到位每项扣2分。
护士长
手册
5分
记录及时、准确，目标明确，容真实，落实到位，并按时落实各项工作，及时总结。护士长月报表每月5号前上报护理部。
查看记录资料。
记录不及时、不准确、有漏项一处扣0.5分；计划未落实扣1分；月报表不及时上报每次扣1分
实地查看
一处不符合要求扣1分；
第二部分 护理安全质量考核标准（100分）
项目
分值
检查标准
检查方法及扣分标准
扣分
得分
身份识 别
6分
在诊疗活动中，严格执行查对制度，至少同时使用、年龄两项核对患者身份。
实地查看。
不符合要求扣2分/人次。
6分
能够按制度要求使用腕带，腕带信息规、齐全，管理符合要求。
实地查看。
第一部分 护理管理考核标准（100分）
项目
分值
检查标准
检查方法及扣分标准
扣分
得分
执行力
5分
服从组织领导，积极完成医院、护理部下达的各项任务，起到上传下达的作用。
查看护理会议记录本，缺一次扣1分；无记录此项不得分；提问护士对医院、护理部近期工作安排的相关容是否了解，了解不全扣1分；不知道此项不得分。
病区
6分
清点药品时和使用药品前，要检查质量、标签、有效期和批号，查对有效。如不符合要求不得使用。
实地察看。
①检查漏项扣2分
②不符合要求使用全扣。
6分
使用毒麻局限药时要经过反复核对，给予多种药品时注意配伍禁忌，高危药品配制符合要求。
实地察看，并检查使用登记。
每项不符合要求扣2分。
6分
药物过敏者床头牌、腕带、临时医嘱单、治疗本、一栏牌、门诊病历六处有显著标志；静脉给药要注意有无变质、瓶口有无松动、裂缝等。
查看资料及提问
六查房落实不到位扣3分，对病区患者动态及危重患者病情不了解扣2分。
岗位
职责
10分
岗位职责明确，工作流程合理，护理人力资源有效利用，无超围执业，实行责任制整体护理，按实际情况做好弹性排班，落实能级对应，有相应工作流程及工作职责。
查看排班本是否根据工作情况合理安排人力资源；岗位职责与实际工作是否相符。
实地察看。
每项不符合要求扣2分。
6分
准确、规用药，落实双人核对签字。
实地察看
一项不符合要求扣2分；一例用药差错，本大理制度，有意外情况的应急预案及演练
查看材料。一项不符合要求扣1分。
6分
1、危急值接收符合要求，记录规（3分）
2、对危急值的处理措施有记录（3分）
未实施责任制整体护理本项不得分；排班、流程及职责不合理每项扣2分。
带教
10分
落实实习学生的带教工作，有切实可行的带教计划，并能按计划完成带教任务。
查看教学培训计划；查看带教记录，提问带教老师、学生。
无计划扣5分、计划未落实扣5分，计划落实不好扣1分。
参会
5分
护士长按时参加护士长例会及夜查岗，护理人员遵守劳动纪律，按要求出勤，按时上下班。
实地察看，并检查登记本及护理记录。
每项不符合要求扣2分。
8分
输血严格按规定程序执行
1.输血记录单填写齐全、无漏项（2分）
2.采血及输血前落实双人查对签字（2分）
3.输血环节规、安全（2分）
4.血液输注完毕，用完的血袋应及时送回输血科，并记录和签名
（2分）
现场查看护士执行输血治疗操作是否遵守规定流程或提问护士输血操作流程。