护理部质量考核标准
护理安全质量标准及考核评分标准
护理安全质量标准及考核评分标准一、安全组织管理科室设有护理质量控制小组，每月至少进行两次护理安全质量检查。
每月至少召开一次会议，讨论和分析护理安全存在的问题和隐患，查找原因，修订完善各项护理工作流程和制度，制定切实可行的整改措施，并反馈到所有护理人员。
对护理人员进行培训，追踪整改效果。
二、护理安全（不良事件的管理）严格执行护理安全（不良）事件报告与处理制度。
按规定时限上报，一般差错当事人当天向护士长报告，严重差错及事故立即口头向护士长或科主任报告，并积极采取补救或抢救措施，以减少或消除不良后果。
护士长接到护理事故、严重差错报告后，立即口头向护理部报告，1个工作日内交书面报告。
一般差错三个工作日内书面报告护理部。
护理人员应知晓护理安全（不良）事件报告制度。
定期对护理人员进行护理安全教育及培训，科室每月不少于一次，有记录。
内容包括安全警示教育和职业道德教育，护理安全检查情况，护理安全隐患评估及处理情况，护理安全（不良）事件具体案例分析讨论。
发生不良事件后，科室要及时组织讨论。
检查方法与考核评分标准：查资料：无质控小组扣5分；工作无记录扣5分；检查记录缺一次扣2分；记录不全1处扣1分。
查资料：隐瞒、漏报、迟报1例扣6分；提问1-2名护士相关内容，不知晓者1人扣5分，问答不全1处扣1分。
查资料：1处不符合要求扣1分。
应用护理安全（不良）事件案例原因分析结果，查资料：未根据安全原因分析结果，修订相关护理工作制度或完善工作流程，并培训落实新制度新流程，有记录1次扣2分；无培训记录1次扣2分。
三、患者的安全一）患者身份识别科室设有患者身份确认制度，在进行各种护理操作前必须严格执行患者身份确认制度、方法和核对程序。
核对时应让患者或其近亲属陈述患者姓名。
检查患者是否佩戴腕带，未带扣2分；询问患者或家属；护士操作时未核对患者姓名，未让患者或其近亲属陈述患者姓名1人扣1分。
1) 在毒、剧、麻类专柜中，药品应上锁管理。
护理质量考核标准
名。19、门铃响后及时应答，接急诊手术通知15分
钟内准备就绪。
手护士熟练术前准备、手术步骤和术中配合，各类
操作符合要求。15、巡回护士做好手术前后访视；
熟记病人七知道：姓名、性别、年龄、病区、床
号、手术名称、手术部位。16、术前备好标本瓶，
标本及时送检。17、手术体位摆放合适，所需物品
供应及时，不无故离开手术间。18、洗手、巡回护
士共同核对手术物品并记录；输血双人核对并签
理质
不得进入本科室。3、
100
量管 遵守工作纪律，工作时间不聊天、看小说、会客， 分
理共 操作时不接听手机。4、有安全管理制度及防范措
100 施，每月上报差错、缺陷，制定整改措施，无安全
事故发生。5、各类仪器整洁完好，有使用、养
（含 护、检查及维修记录。6、有各种突发事件应急预
护士 案，科室人员知晓相关紧急预案处理措施（抽查1名
1处 不合 格扣 2—4 分
1、严格执行查对制度和无菌技术操作，医嘱做 患 到“五不执行”。2、建立护理缺陷、差错、事故 10 者安 评估、登记，及时上报。3、所有患者佩戴相应腕 分 全 带，高龄老人及有安全隐患的病人要有提示标识。 管理 4、危重患者及生活不能自理的病人安全防范措施
到位，输液卡执行规范。5、每月召开安全会议， 鼓励患者参与。6、高危药品管理符合规范。
理管 知单与病人一致。9、刷手间整洁、安静、安全，
理考 物品齐全，手术床、接病人车清洁。10、手术间物
核20 品定位放置，药品无过期、变质、积压。11、手术
分） 间设施齐全，专人管理，温湿度适宜。12、严格控
制参观人数，参观人员不得随意进入手术间。13、
准备室内无生活用品，空输液瓶每天清理。14、洗
护理部考核标准
护理部考核标准护理部考核标准护理部是医院中非常重要的一个部门，负责患者的护理工作，直接关系到患者的健康与生命安全，因此护理部的工作质量和绩效非常重要。
以下是护理部考核的标准：1.临床技术能力：护士必须具备扎实的临床技术能力，包括护理操作的规范、熟练和精准性等。
参与护理过程中的技术操作必须符合规范要求，并在紧急情况下能够灵活应对。
2.护理质量：护理部的工作目标是提供高质量的护理服务，对患者的护理质量进行评估。
包括及时有效地执行医嘱、严格的药品和物品管理、及时报告病情变化等。
3.护理沟通技巧：与患者和家属进行有效的沟通是护理工作的重要内容。
护士需要具备良好的沟通能力，能够倾听患者和家属的需求，耐心解答他们的问题，并提供必要的心理支持。
4.团队合作：护士需要与其他科室的医生、护理人员和相关人员进行良好的团队合作。
包括有效的信息共享、相互协助和支持等，以提高整体的医疗护理水平。
5.责任心：护士必须对自己的工作负责，尽职尽责，保持良好的工作态度和职业道德。
能够积极参与培训和学习，提高自身的专业知识和技能，不断提升个人能力。
6.安全意识：护士必须具备良好的安全意识，能够有效防范和处理各类突发状况和事故。
如火灾、意外伤害等，能够熟悉并掌握应急处理措施。
7.纪律执行：护士必须严格遵守医院的规章制度，做到言行一致，始终保持良好的职业形象和操守。
包括按时上下班、服从领导的工作安排、勤勉工作等。
8.工作态度：护士要以积极、主动、积极的工作态度，对待每一个患者，不因个人喜好或不喜好对护理工作产生偏见。
并对工作有创新意识，主动寻找和解决问题。
9.患者满意度：通过对患者和家属的满意度调查和监测，评估护理部门的工作效果，及时得到患者和家属的意见和建议，以进一步改进和提高护理工作质量。
10.科研能力：护士要积极参与科研工作，关注新的护理理论和技术，提出科研问题，参与科研课题的设计、实施和总结，提高自己的科研水平。
通过以上标准的考核，可以有效评估护理部门的工作质量和绩效，对于发现问题、改进工作和提高护理水平有着重要的指导意义。
护理部ICU绩效考核细则
护理部ICU绩效考核细则为了确保护理部ICU的工作质量和效率，以及提升护理人员的综合素质，制定了以下绩效考核细则。
一、护理质量考核1.临床护理技术能力：包括熟悉ICU常见疾病的护理要点，熟练掌握各种监护仪器和设备的使用方法，具备处理急危重症护理的能力。
2.护理操作规范：按照规范的操作流程进行各项护理操作，如体温、血压、呼吸等监测，静脉输液和护理，禁忌药物管理等。
3.护理记录完整准确：及时准确地记录护理过程和效果，如病情观察、护理干预、药品使用等，避免遗漏和错误。
二、护理效率考核1.工作时间合理调配：根据病情和工作量，合理安排护理时间，确保护士和患者之间能够达到有效交流，完成护理任务。
2.工作条理有序：按照工作计划有序地完成各项护理工作，合理分配人力资源，避免不必要的等待和浪费。
3.急诊护理响应快速：能够迅速应对急诊护理，比如病情突变、伤口出血等，及时采取护理措施，保证抢救成功率。
三、团队合作考核1.沟通协作能力：与医生、技师等团队成员保持良好的沟通和协作，协同完成各项工作，提高整个团队的工作效率。
2.帮扶新人能力：能够耐心指导和培养新进护理人员，帮助其熟悉工作环境和工作流程，促进团队的和谐发展。
3.纪律性和责任感：能够遵守护理规范和制度，保持岗位纪律性，承担起自己的职责和义务。
四、个人素质考核1.专业知识和技能提升：积极参加科室内外的培训和学习，不断提高自身的专业知识和技能，为患者提供更好的护理服务。
2.职业操守和修养：具备端正的职业操守，遵守职业道德规范，尊重患者和同事，保护患者的隐私和权益。
3.自我管理和心理调适：能够有效管理和调适个人情绪，保持工作中的积极心态，避免对工作和患者的负面影响。
以上是护理部ICU绩效考核细则的主要内容，通过系统的考核来评估护理人员的工作质量和个人素质，进一步推动绩效的提升和护理部ICU的发展。
护理部质量考核标准
护理部质量考核标准1、危重病人基础护理质量合格率达95％：2、病危病人护理计划，落实率达100%：3、危重、一级或卧床病人、做生活护理，落实率达90％：4、新入院病人24小时内进行卫生处置，质量合格率达90％：5、服药时，做到发药带水，看服到口，落实率达90%；6、在班护士对病危或—级护理病人做到七知道(姓名、床号、诊断、病情、治疗、饮食、护理)回答正确率达90％；7、危重病人有安全防范措施，做到“四无”：无褥疮、无烫伤、无坠床、无差错；8、输液病人按时巡视，每500ML液体至少巡视3次，并及时签名，落实率达90％：9、为入院病人做院规健康知识宣教，落实率达100％；10、医师、病人及病人家属对护理工作满意率达90％；11、二级医院陪护率≤8％；12、入院后褥疮发生数为0；13、—般护理差错发生率≤0.4％。
一、护理服务质量考核标准1、住院患者满意度≥90％。
2、门诊患者满意度≥90％。
二、基础护理质量标准1、护士对病人做到“七知道”：床号、姓名、诊断、病情、治疗、护理、饮食。
2、床单元：清洁、整齐、床单平整、中线正、四角紧、无碎屑、无尿渍、无血渍；扫床一床一巾，擦桌—桌一布；床头牌符合要求；床下、床上物品，放置按要求。
3、“三短”“六洁”。
4、“四及时”：按时服药到口，送水及时；每日口腔护理、会阴冲洗落实及时；每日晨晚间护理及时；床旁有便器、排泄物处理及时。
5、“一保持”：管道位置固定良好，并保持通畅。
6、卧位：病人卧位舒适。
7、四有:—级护理有护嘱；危重病人有护理计划；有护理措施，落实率达100％；危重病人有陪护、陪检制度。
8、皮肤护理质量:无褥疮、无烫伤、无坠床.9、不依赖陪护做生活护理.三、危重病人护理质量标准1、抢救工作组织严密，分工明确，药品器材准确齐全，抢救技术熟练。
于24小时内订出护理计划，出现病情变化时及时修改。
各班护士能认真执行护理计划。
2、病室环境管理，根据疾病要求，布置环境，应调节湿度、温度，光线要适宜。
分级护理质量考核评分标准
分级护理质量考核评分标准分级护理是指患者在住院期间，医护人员根据患者病情的轻重缓急及生活自理能力，确定并实施不同级别的护理。
为了确保分级护理的质量，提高护理服务水平，特制定以下分级护理质量考核评分标准。
一、特级护理（总分 100 分）（一）病情观察（30 分）1、设专人 24 小时护理，密切观察患者病情变化，每 15 30 分钟巡视一次，有病情变化随时记录。
（10 分）未按要求巡视，每次扣2 分；病情变化未及时记录，每次扣 5 分。
2、准确测量并记录生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等，如有异常及时报告医生。
（10 分）生命体征测量不准确，每次扣2 分；异常未及时报告，每次扣 5 分。
3、观察患者意识、瞳孔、心理状态等，发现异常及时处理。
（10 分）未观察或未及时处理，每次扣 5 分。
（二）基础护理（30 分）1、保持患者床单位整洁、干燥、无异味，每日更换床单、被罩。
（10 分）床单位不整洁，每次扣 2 分；未按时更换，每次扣 5 分。
2、做好患者口腔护理，每日 2 3 次，保持口腔清洁。
（10 分）口腔护理不到位，每次扣 2 分。
3、协助患者翻身、拍背，每 2 小时一次，预防压疮。
（10 分）未按时翻身、拍背，每次扣 2 分；出现压疮，该项不得分。
（三）专科护理（20 分）1、根据医嘱，正确实施各种治疗护理措施，如输液、输血、吸氧、吸痰等。
（10 分）操作不规范，每次扣2 分；出现差错，该项不得分。
2、做好各种管道的护理，保持通畅，防止扭曲、堵塞、脱落。
（10 分）管道护理不当，每次扣 2 分。
（四）护理记录（20 分）1、护理记录及时、准确、完整，反映患者病情变化及护理措施。
（10 分）记录不及时、不准确、不完整，每次扣 2 分。
2、字迹清晰、工整，无涂改。
（10 分）字迹不清晰、有涂改，每次扣 2 分。
二、一级护理（总分 100 分）（一）病情观察（25 分）1、每1 小时巡视患者一次，观察病情变化，有病情变化随时记录。
护理部考核项目
护理部考核项目引言概述：护理部作为医院中至关重要的部门之一，其工作的质量和效率直接关系到患者的生命安全和康复情况。
为了提高护理部的综合素质和工作水平，考核项目的制定和实施显得尤为重要。
本文将从五个方面详细阐述护理部考核项目的内容和实施。
一、护理质量考核1.1 护理操作规范：考核护士是否按照规范的操作流程进行护理操作，如手卫生、输液操作等。
1.2 护理记录完整性：考核护士是否准确、完整地记录患者的护理情况，包括病情观察、护理措施和效果等。
1.3 护理沟通技巧：考核护士与患者及其家属之间的沟通技巧，包括倾听能力、语言表达和情绪管理等。
二、护理安全考核2.1 患者标识正确性：考核护士在进行护理操作前是否正确核对患者的身份信息，防止操作错误。
2.2 药品管理规范：考核护士是否按照医嘱和药品管理制度正确使用和储存药品，避免药品错误。
2.3 紧急情况应对能力：考核护士在突发紧急情况下的应对能力，包括心肺复苏、急救技能等。
三、护理文化考核3.1 护理知识储备：考核护士对护理学科的基础知识和前沿动态的了解程度，包括疾病知识、护理理论等。
3.2 护理研究能力：考核护士是否具备进行护理研究和实践改进的能力，包括文献查阅、数据分析等。
3.3 护理团队合作：考核护士与其他医疗团队成员的协作能力和团队合作精神，包括沟通、协调和分工等。
四、护理效率考核4.1 时间管理能力：考核护士在繁忙工作环境下的时间管理能力，包括合理安排工作顺序和高效完成任务。
4.2 床位利用率：考核护士是否合理利用床位资源，及时安排患者入住和出院，避免床位空置或拥堵。
4.3 护理工作流程优化：考核护士是否能够提出优化护理工作流程的建议，提高工作效率和质量。
五、护理绩效考核5.1 患者满意度调查：考核护士在患者出院后进行满意度调查，了解患者对护理服务的评价和建议。
5.2 护理质量评估：考核护士在护理工作中是否遵循质量评估指标，如疼痛评估、跌倒风险评估等。
护理工作质量考核评分标准
安全
管理
认真组织落实护理安全管理制度，工作实施有记录可查，做到无护理责任事故发生；年褥疮发生率为0（特殊情况例外）。急救物品完好率为100%；“三查七对”符合率达100%
15
无相应监督、检查、考核、分析评价及改进方案扣1分；
缺相关工作记录扣1分；
抽查3个科室，每项不符合要求扣0.5分；
抽查3个科室，发现一起查对不严扣0.5分；
制度不健全，一项扣1分；不落实，扣科室管理分0.5分。
6、建立非惩罚性不良事件主动报告制度，工作效率、工作质量评价指标的监测机制，采用科学的质量分析方法，进行质量追溯，落实改进措施，并定期分析效果。
查资料
实地检查
质量管理机制不健全，一项扣科室管理分1分；未主动报告不良事件，扣科室管理分1分；未建立临床护理质量评价指标或建立质量评价指标但没有定期分析，扣科室管理分1分。
全
院
各
临
床
科
室
5、病区护理：
①病室环境清洁整齐安静，照明设施无故障。
②医护人员、探视人员宜说话轻、走路轻、开关门轻、手机无声。
③严格执行探视陪伴制度。严格控制陪护率，减少不必要的陪护和陪人。病房禁止吸烟。
每月实地检1次查
①-②一项不符合要求，扣科室管理分1分。
③没有探视制度扣科室管理分1分。未统计陪护率及未建立控制措施，扣科室管理分1分。在禁烟区发现陪人吸烟，每人次扣科室10元；发现医护人员在禁烟区吸烟，每人次扣科室30元。
13、灭菌过程及效果监测全程质量控制。
监测记录不准确，扣科室管理分1分；无建立不合格灭菌物品登记制度，扣科室管理分0.5分。
14、消毒供应中心建立和完善质量过程的记录和可追溯制度，确定质量监测指标。
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护理部质量考核标准
护理行政管理组织体系
1(实行院长领导下的科护士长负责制。
2(护理管理实行三级管理体系:即护理部主任-科护士长-护士长(图1) 三级护理管理组织结构图
护理业务管理组织体系图
护理副院长
内科科护士长外科科护士长妇产科科护士长儿科科护士长
内一科护士长外一科护士长妇产一科护士长普儿科护士长
内二科护士长外二科护士长妇产二科护士长儿重症护士长
内三科な砍? 外三科护士长产房护士长儿康复护士长
内五科护士长手术室护士长
儿门诊护士长
内六科护士长
内七科护士长
图1
护理业务组织管理体系
1(护理业务管理是护理管理的核心，是提高护理质量，培养合格人才，促进护理学科发展的根据，为此必须有健全、完善的护理业务管理体系，实行分级、分类管理，共同负责，保障有效健康运行，不断提升护理业务水平。
2(护理业务分类、分级管理:即由护理管理委员会领导下，由护理制度和操作规程委员、护理质量保证委员会、护理教育委员会、感染控制委员
会等分别负责护理质量管理、护理教育、护理科研等工作。
(图2)
护理管理委员会
护理制度和操作护理质量保证护理教育感染控
制
规程委员会委员会委员会委员会
护临急基安健在临感消
理床危础全康职床控毒
文质重护管教教实理隔
书量症理理育育习论离
书检专质专专专教知专
写查业量业业业育识业
专专组检组组组组培组
业业查
训
组组组
组
图2
护理人员岗前培训与考核制度
岗前培训制度
1、新护士必须进行岗前培训。
由护理部负责组织护理专业相关内容培训。
如院史教育、医院传统教育、医德医风教育、行政管理教育、护理规章制度、护士的基本素质及礼仪规范、护士职业道德规范、护理基本技术操作等。
2、培训结束要组织考核。
在岗培训制度
1、每年对各级护士要制定护理培训考核计划，包括基础理论、基本操作、基本
技能、专业技能、新业务技术及应急处理技能培训。
由护理部组织实施。
2、要求护士参训率达100%。
3、根据专科发展需要，有计划选送护士进修学习。
4、护理部每月组织业务讲座，科室每周组织业务学习。
护理人员考核制度
1、按院、科两级实施考核，科室每月组织一次，护理部每半年组织一次，并记
录在册。
未达标准分者，予以补考直至达标。
2、护理部每年对护士长进行综合考核。
各级职称的考核。
1、主管护师以上护理人员，每年承担全院性和科内业务讲课，主持护理课题，
发表护理学术论文，并完成所规定的新理论、新知识、新业务的继续教育学分。
2、护师以下职称必须每年完成规定的继续教育学时，承担科内教学讲课。
3、护理部每月组织护师职称以下人员进行三基考核，每年年底组织会考，优秀
者予以表彰。
4、有健全的护理人员技术档案，各项考核内容真实、准确填写。
护理部调配护士权
为保证病人安全,确保紧急情况下迅速调配护理人员到位，特制定紧急情况下护理人力资源调配预案。