二级医院护理质量考核标准(定版)
二级医院护理质量考核标准(定版)
科室：检查日期：检查人员：得分:科室：检查科室：检查人员：得分:科室：检查日期：检查人员：得分:科室：检查日期：检查人员：得分:三级护理质量考核评分标准科室: 检查日期: 检查人员: 得分:注：总分为100分，合格分数为85分。
科室：护理文书书写质量考核评分标准检查日期：检查人员：得分:注：总分为100分，合格分数为90分。
备注：1、每项扣分以扣完该项最高分值为准，不倒扣分。
2、总分为100分，85分级以上为甲级，84.5-70分为乙级，69.5分以下为丙级;90 X 100% =实得分-80 X 100%=实得分; 得分:3、 无手术护理记录的病历按90分为满分计算：（90分减去扣分部分）*4、 仅需要一般护理记录的病历按 80分为满分计算：（80分减去扣分部分） 同时无需手术护理记录的病历按 70分为满分计算。
5、 每个病区抽查3份病历，特、一级护理2份；二级护理1份。
常规物品消毒灭菌质量标准科室：检查日期：检查人员：注：总分为100分，合格分数为100分。
急救器材准备和急救车质量标准科室：检查日期：检查人员：得分:注：总分为100分，合格分数为100分。
急诊科护理工作质量考核标准科室：检查日期：检查人员：得分:消毒隔离一项不符合要求扣1分期）、化学指示带（封在开口处）及签名9. 贮槽关闭严密，置于无菌贮槽中的灭菌物品（棉球、纱布等）开启后注明日期，时间，有效期W 24小时注：总分为100分。
手术室工作质量考核评分标准科室：检查日期：检查人员：得分:注：总分为100分。
ICU工作质量考核评分标准科室: 检查日期: 检查人员: 得分:注：总分为100分.换药室（治疗室）护理质量考核评价标准科室：检查日期：检查人员：得分:消毒供应室工作质量考核评分标准科室：检查日期：检查人员：得分:注：总分为100分。
优质护理服务病房质量考核标准护理安全管理质量考核标准。
医院手术室N2级护士考核评分表
加分项：赊标注项每项+5分）
1.获得社会广泛赞誉报道。
2.志愿者、社工服务时间三20小时/年；
3.手术医生、大科及院级满意度调查点名表扬者；
4.代表医院参加县级及以上比赛。
5.发现并及时阻止重大安全隐患事件。减分项（除标注项每项∙2分）：
1.经核实的患者投诉-5分/次，一年内达到手术医生或病人三次投诉的3次扣罚绩效，年度岗位评价视为不合格。
2.无查对等重大差错事故发生（发现一起核查安全事件造成患者伤害程度＞2E级的）；-10/次
3.经核实收受住院病人红包或者不当服务的-5/次，情节严重的交院纪检处理。
4.不服从医院、科室工作调配、未完成工作量，年度岗位评价视为不合格。
综合能力（65分）
知识（20分）
通用内容：
1.护理服务规范；
2.护理工作制度、应急预案；
XXX
N2
科室：
考核项目
考核内容
加减分项
得分
基本要求（30分）
5分/项
1.参加理论综合考试（护理部统考）≥80分；科室专业知识考试叁80分。
2.继续教育学分合格。
3.志愿者、社工服务时间三6小时/年。
4.服从医院、科室工作安排，有慎独精神、能够出色的完成各项工作。
5.年夜班次数248次（按照犍为县人民医院排班管理制度执行）。
3.院感防控知识；
4.火灾防控知识等；
5.医院主要的质量安全组织架构；
6.护理质量标准；
7.输血安全知识；
8.安全用药知识；
9.常见抢救药物知识；
专科内容
1.手术病人安全核查工作流程、手术病人交接流程、标本管理流程.2.术前术访视；3.常规手术配合。
河南省医疗机构护理质量评价标准与方法
护理质量评价标准与方法一、临床护理质量（一）基础护理质量分值：100分标准值：三级医院90％、二级医院85%评价标准：1、患者头发、指（趾)甲清洁整齐。
2、患者口腔、皮肤清洁，床铺干燥整洁。
3、患者无压疮、烫伤、坠床和其它护理并发症。
4、卧位正确舒适,各种管道固定良好通畅，符合护理常规要求。
病情观察及时，处理正确。
评价方法:1、头发清洁梳理整齐;指（趾）甲短无污垢;胡须短/清洁、整齐。
督促并协助患者洗头、洗脚、剪指甲、理发（剃须）；新入院患者及时处理。
2、口腔、皮肤、床铺做到三清洁。
口腔清洁无并发症，口唇及口腔溃疡及时处理.口腔护理每日1-2次。
皮肤清洁无污垢、无排泄物污染，定时翻身。
患者床铺每天湿扫1-2次，床单污染后随时更换,一般情况下每周更换一次。
保持床单位平整干燥、清洁柔软、无碎屑.床角规范、床上无杂物,无自带被褥及枕头等床单位用物。
3、无压疮、烫伤（灼伤）、坠床及其它护理并发症。
4、定时进行晨、晚间护理，认真执行分级护理制度,按时巡视病房。
5、做好患者的出入院护理。
热情接待患者，介绍科主任、护士长、主管医师、主管护士、病房环境、住院规则及有关制度。
患者出院时做好出院指导，及时处理床单位并进行终末消毒。
检查及评分方法（见表2。
1）以上检控项目，以患者为单位进行检查,各项均达标者记100分。
根据考核办法，抽查10-20名患者，95分为合格，最后计算合格率。
计算方法：基础护理合格人数基础护理合格率（％)=×100％检查人数（二）重危患者护理质量分值：100分标准值:三级医院90%、二级医院85%评价标准：1、患者头发、指（趾）甲清洁整齐。
2、患者口腔、皮肤清洁，床铺干燥平整.3、患者无压疮、烫(灼）伤、坠床和其它护理并发症.4、卧位正确舒适，各种管道固定良好通畅，符合护理常规要求.病情观察及时，处理正确.评价方法:1、同基础护理质量1、2、4、5项。
2、适时为患者洗头、洗脚、剪指（趾）甲,保持患者清洁。
二级医院护理质量考核标准(定版)
病区管理护理质量考核评分标准科室：检查日期：检查人员：得分：项目基本要求分值评分标准病区环境1、病区整洁，安静、有序、无异味，污物处理妥善。
2、各工作区域物品放置有序，有效实施“五常法”。
五常法即：常组织、常整顿、常清洁、常规范、常自律。
3、工作次序井然，无聊天、玩手机、谈笑现象。
4、多功能治疗车车体、台面、抽屉内部均要保持清洁、整齐，使用无酸碱的清水每天擦拭，再用干毛巾擦干即可。
20分一项不符扣2分护士规范1、护理人员着装符合要求，挂牌上岗2、护理人员服务语言及操作流程规范。
3、对患者一视同仁，态度和蔼，服务热情周到，解释耐心，杜绝冷、硬、顶、推的现象。
4、对各级领导、参观人员、检查人员、来访者要礼貌热情，主动接待。
5、对就诊患者问路要热情地给予指引，遇患者发生意外时，应主动帮助运送抢救。
20分一项不符扣2分药物管理1、各类药物严格分开，定点放置，标签清楚。
2、药柜清洁，药品无过期、变质。
3、胰岛素管理有效，熟知有效期及保存方法。
4、麻醉精神药品账目相符，严格按管理规定执行。
5、麻醉精神药品使用手续完善，登记正确，项目齐全。
6、特殊高危药品（如kcl）单独放置，安全管理。
20分一项不符扣2分护理安全1、各种治疗严格执行三查八对，输血执行三查八对2、危重及三防病人（自杀、坠床、烫伤）有保护措施并安全有效。
3、医疗废物分类放置，专人管理，有交接登记本4、护理人员熟知发生紧急意外事件及职业暴露的处理流程5、有不良事件上报制度及整改措施。
20分一项不符扣2分护理管理1、各级人员熟悉岗位职责、护理常规、操作规程及护理制度2、有病人意见征求本及满意度调查记录3、每月有护理质量考评、质量分析和整改措施记录4、有护理教学计划及落实情况记录5、有护理人员培训计划及落实情况记录6、每月有业务学习情况记录7、每周有业务查房记录8、护士长手册填写及时、认真、字迹清楚20分一项不符扣2分注：总分为100分，合格分数为85分。
二 级 医 院 质 控 标 准
第一部分中医药服务功能（600分）第一章发挥中医药特色优势的措施1.医院中医发展战略、规划依据医院功能及特点，制定符合医院中医发展的战略及中长期发展规划。
2.医院年度发展计划（包含针对中医发展具体措施）2.1医院落实政府支持中医药发展的政策（物价部门、医保部门、财政部门、卫健委等）2.2发展创新新时代中医诊疗模式（以提高临床疗效及患者满意度为衡量标准）2.3医院年度发展计划制定相关具体措施（发挥中医药特色优势和提高临床疗效）2.4发展中医重点专科建设及加强人才培养措施，并有明确的资金投入。
2.5医院周期性对中医临床过程产生问题调研，并制定解决措施及方案2.6医院对中医药发展的指标（中医处方、中医特色技术开展等）考核分析3.医院及科室管理体制管理3.1医院制定针对发挥中医特色技术及提高中医临床的鼓励及考核制度。
3.2科室综合考评及绩效分配方案目标中突出中医因素（中药处方、中医特色技术、中医规培指导教师等）4.医院制定对口帮扶措施4.1对基层中医院中医诊所等部门对口帮扶应纳入年度发展计划，并有激励措施。
4.2 完成医院及基层卫生管理部门任务，并协助制定相关制度、培训方案。
4.3中医技术推广，加强基层联系。
第二章队伍建设1.中医人员配置1.1中医临床科室中医类医师占执业医师比例≥60%。
1.2护理人员系统接受中医药知识和技能岗位培训（培训时间≥100学时）的比例≥70%。
1.3科主任经过中医药政策和管理知识的系统培训。
1.4中医类临床科室负责人具有中医类别执业医师资格或系统接受中医药专业培训两年以上。
1.5中医类临床科室负责人中应有具备中级中医专业技术职务任职资格、从事相关专业工作6年以上的中医类别执业医师或经过西学中培训的临床类别执业医师。
2.中医药人才队伍建设计划及措施2.1中医药人才队伍建设纳入医院年度及中长期发展计划2.2医院年度发展计划有优化中医人才结构措施2.3 重点学科或专科负责人的选拔方案及激励措施2.4师承计划，制度支持3.学习、考核和评价3.1根据《中医医院（含中西医结合医院、民族医医院）中医类别医师定期考核内容》要求，开展以中医药知识与技能为主的医师定期考核工作。
二级医院护理质量考核标准(定版)
科室：
项
目
基本要求
分值
评分标准
病 区 环 境
1、病区整洁，安静、有序、无异味，污物处理妥善。
2、各工作区域物品放置有序，有效实施“五常法”。
五常法即：常组织、常整顿、常清洁、常规范、常自律。
3、工作次序井然，无聊天、玩手机、谈笑现象。
20分
一项不符扣2分
4、多功能治疗车 车体、台面、抽屉内部均要保持清洁、整齐， 使用无酸碱的清水每天擦拭，再用干毛巾擦干即可。
20分
一项不符扣2分
药 物 管 理
1、各类药物严格分开，定点放置，标签清楚。
2、药柜清洁，药品无过期、变质。
3、胰岛素管理有效，熟知有效期及保存方法。
4、麻醉精神药品账目相符，严格按管理规定执行。
5、麻醉精神药品使用手续完善，登记正确，项目齐全。
6、特殊高危药品（如kcl）单独放置，安全管理。
20分
5、抢救配合及时（准、快、稳）
一项不符扣2分
管道 护理
10分
1、护士熟悉各种管道的护理常规及并发症预防
2、保持各种管道位置正确通畅
3、特殊管道有标识
一项不符扣3分
卧位
10分
舒适、符合治疗护理要求
一项不符扣5分
一满
意
10分
病人、家属对基础护理满意
一项不符扣2分
注：总分为100分，合格分数为85分
注：总分为
基础护理质量考核评价标准
科室：
项
目
标准
分值
基本要求
评分标准
床 单 位
10分
1、清洁2、整齐3、平整
4、无污迹（尿迹、血迹）
5、无碎屑
护理工作考核标准
2ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
4
4
消毒供应室工作管理
基本设施齐全：高压灭菌锅、操作台、无菌物品柜、流水洗手池，纱门纱窗，消毒供应工作制度。室内无杂物，避开食堂、垃圾池及医疗废物暂存点。
有专人负责消毒灭菌工作，有消毒物品登记及室内空气消毒记录，消毒包外注明包的名称，包布清洁无带无破损。
5
临床护
用药错误等，防范措施到位。
理管理
3.全院有统一的病区药品管理制度，高危药品、高浓度电解质等单独存放，标识清楚。麻醉药品、第一类精神药品，毒、限、剧及特殊药品按有关规定进行管理。
5
4.严格落实医疗废物管理制度，按感染控制要求分类存放、处理，密封转运并登记，医疗废物交接本记录及时、完整。
5
5.各种护理工作记录本填写完整，真实，规范。
5
5
5
病区环境管理
护士办公室挂有四轻、十不交接制度、十不准制度。病区走廊有“静”字、“请勿吸烟”标志、“病人住院须知二走廊设有健康教育专栏，摆有垃圾篓和痰盂，地面清洁。病房有床号，床头卡填写完整，药敏标志醒目。床单位整洁，无血渍，无破损，室内清洁。
4
3
3
治疗室换药室管理
治疗室布局合理，有纱门纱窗，有空气消毒设备，室内挂有配伍禁忌表、治疗室管理制度，各种皮试配制方法、三查八对、有治疗盘、青霉素专用盘、急救盒。
5
护士在职培训
1.结合本科室特点，各科室制订工作计划及业务学习计划，定期开展培训，定期组织理论考试与技能考核，有记录可查。
5
2.有新聘护士规范化培训计划，单独上班前有考核记录。
5
医院分级护理质量评价标准
医院分级护理质量评价标准1.特级护理质量评价标准（1）安置病人于重症抢救室、监护室或单人病房，室内温湿度适宜。
24小时设专人护理. 严密观察病情及生命体征。
病情变化及时处置，各种管道通畅固定，按医嘱及时完成各项护理操作及治疗，观察用药治疗效果及反应。
（2）责任护士每天评估病人，掌握分管病人的诊疗护理信息，即床号、姓名、诊断、治疗、护理级别、饮食、睡眠、大小便、心理状态、病情观察重点。
（3）24小时内制订护理计划，认真落实各项护理措施；做好生活护理，负责或协助病人饮食、排泄、个人卫生等；有安全措施，预防护理并发症；尽可能满足病人生理、心理、社会需求，提供适宜的健康教育指导及康复训练。
（4）及时、准确、完整、真实填写护理记录单，记录24 小时出入量，每班认真交接，并按规定做护理小结和总结。
（5）备齐急救药品和物品，使其处于良好备用状态。
（6）护士熟练掌握常用的抢救技能及监测仪器的使用，能及时有效地抢救病人。
执行告知制度，进行有创操作、保护性约束前有书面告知。
（7）严格执行无菌技术操作及消毒隔离制度，确保管道消毒与灭菌的可靠性。
2.一级护理质量评价标准（1）责任护士每天评估病人，掌握分管病人的诊疗护理信息，即床号、姓名、诊断、治疗、护理级别、饮食、睡眠、大小便、心理状态、病情观察重点。
（2）严密观察病情，按分级护理及医嘱要求执行，至少每1小时巡视病人1次。
（3）遵医嘱及时完成各项护理操作及治疗，观察用药治疗效果及反应。
（4）根据病情评估制定动态的护理计划，落实护理措施。
根据病人自理能力，提供或协助病人的饮食、排泄、个人卫生等生活护理，预防护理并发症。
尽可能满足病人生理、心理、社会需求。
（5）及时、准确观察记录病情变化，做好床头交接，按需要准备抢救药品和物品。
（6）针对病情，提供适宜的心理护理、健康教育指导和康复训练。
（7）护理记录及时、准确、完整、真实。
3.二级护理质量评价标准（1）责任护士每天评估病人，掌握分管病人的诊疗护理信息，即床号、姓名、诊断、治疗、护理级别、饮食、睡眠、大小便、心理状态、病情观察重点。
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二级医院护理质量考核标准(定版)
病区管理护理质量考核评分标准
注：总分为100分，合格分数为85分。
基础护理质量考核评价标准科室：检查科室：检查人员：得分：
注：总分为100分，合格分数为85分。
特、一级护理质量考核评分标准科室：检查日期：检查人员：得分：
注：总分为100分，合格分数为85分，住院时间≥24小时。
二级护理质量考核评分标准科室：检查日期：检查人员：得分：
注：总分为100分，合格分数为85分。
三级护理质量考核评分标准科室：检查日期：检查人员：得分：
注：总分为100分，合格分数为85分。
护理文书书写质量考核评分标准科室：检查日期：检查人员：得分：
注：总分为100分，合格分数为90分。
备注：1、每项扣分以扣完该项最高分值为准，不倒扣分。
2、总分为100分，85分级以上为甲级，84.5-70分为乙级，69.5分以下为丙级；
3、无手术护理记录的病历按90分为满分计算：（90分减去扣分部分）÷90×100%＝实得分
4、仅需要一般护理记录的病历按80分为满分计算：（80分减去扣分部分）÷80×100%=实得分；同时无需手术护理记录的病历按70分为满分计算。
5、每个病区抽查3份病历，特、一级护理2份；二级护理1份。
常规物品消毒灭菌质量标准科室：检查日期：检查人员：得分：
注：总分为100分，合格分数为100分。
急救器材准备和急救车质量标准科室：检查日期：检查人员：得分：
注：总分为100分，合格分数为100分。
急诊科护理工作质量考核标准科室：检查日期：检查人员：得分：
注：总分为100分。
手术室工作质量考核评分标准科室：检查日期：检查人员：得分：
注：总分为100分。
ICU工作质量考核评分标准科室：检查日期：检查人员：得分：
注：总分为100分.
换药室(治疗室)护理质量考核评价标准科室：检查日期：检查人员：得分：
消毒供应室工作质量考核评分标准科室：检查日期：检查人员：得分：
注：总分为100分。
优质护理服务病房质量考核标准
护理安全管理质量考核标准。