二级医院护理质量考核标准(定版)
医院临床护理质量评价标准
排泄护理
1.协助患者入厕，卧床患者床上使用便器，失禁患者采取相应措施。
2
危重患者护理质量
40分
卧位及安全管理
1.卧位舒适，符合病情需要，有安全防护措施，保持肢体功能位。
10
现场查看1～3名
患者
每项不合格扣1分。
风险评估不及时或与病情不符扣2分。
没有安全防护措施，存在安全隐患扣2分。
管道脱落，护士未及时
4.目前身体状况、临床表现、饮食、睡眠、活动情况、大小便、心理状况等。
5.病情变化的观察重点。
6.主要护理问题及护理措施。
7.内容叙述重点突出，条理清晰。
10
现场访谈一名责任护士
一处不符合扣1分。
护理文书书写质量15分
入院及专科护理评估单
1.准确评估患者病情，及时完成入院评估单、各种风险评估单，项目齐全。
5
2.患者或家属了解所患疾病的名称及主要治疗方法，了解相关疾病防治知识、特殊检查、有创护理操作及治疗的注意事项并予以配合。
3.对患者及家属做好术前术后的解释和教育工作，预防术后并发症。
掌握患者病情
1.一般资料：床号、姓名、性别、年龄、管床医生、责任护士。
2.主诉、主要诊断、主要辅助检查的阳性结果。
3.治疗措施：主要用药及目的。手术名称、日期。
医院临床护理质量评价标准
项 目
检 查 内 容
分值
检查方法
评分标准
扣分
扣分原因
缺陷跟踪
评价效果
时间/人员
病区管理
及基础护理质量
25分
病区环境
1.安全、整洁、安静，陪护管理有序。
5
现场查看
每项不合格扣1分。
基础护理
二 级 医 院 质 控 标 准
第一部分中医药服务功能（600分）第一章发挥中医药特色优势的措施1.医院中医发展战略、规划依据医院功能及特点，制定符合医院中医发展的战略及中长期发展规划。
2.医院年度发展计划（包含针对中医发展具体措施）2.1医院落实政府支持中医药发展的政策（物价部门、医保部门、财政部门、卫健委等）2.2发展创新新时代中医诊疗模式（以提高临床疗效及患者满意度为衡量标准）2.3医院年度发展计划制定相关具体措施（发挥中医药特色优势和提高临床疗效）2.4发展中医重点专科建设及加强人才培养措施，并有明确的资金投入。
2.5医院周期性对中医临床过程产生问题调研，并制定解决措施及方案2.6医院对中医药发展的指标（中医处方、中医特色技术开展等）考核分析3.医院及科室管理体制管理3.1医院制定针对发挥中医特色技术及提高中医临床的鼓励及考核制度。
3.2科室综合考评及绩效分配方案目标中突出中医因素（中药处方、中医特色技术、中医规培指导教师等）4.医院制定对口帮扶措施4.1对基层中医院中医诊所等部门对口帮扶应纳入年度发展计划，并有激励措施。
4.2 完成医院及基层卫生管理部门任务，并协助制定相关制度、培训方案。
4.3中医技术推广，加强基层联系。
第二章队伍建设1.中医人员配置1.1中医临床科室中医类医师占执业医师比例≥60%。
1.2护理人员系统接受中医药知识和技能岗位培训（培训时间≥100学时）的比例≥70%。
1.3科主任经过中医药政策和管理知识的系统培训。
1.4中医类临床科室负责人具有中医类别执业医师资格或系统接受中医药专业培训两年以上。
1.5中医类临床科室负责人中应有具备中级中医专业技术职务任职资格、从事相关专业工作6年以上的中医类别执业医师或经过西学中培训的临床类别执业医师。
2.中医药人才队伍建设计划及措施2.1中医药人才队伍建设纳入医院年度及中长期发展计划2.2医院年度发展计划有优化中医人才结构措施2.3 重点学科或专科负责人的选拔方案及激励措施2.4师承计划，制度支持3.学习、考核和评价3.1根据《中医医院（含中西医结合医院、民族医医院）中医类别医师定期考核内容》要求，开展以中医药知识与技能为主的医师定期考核工作。
二级医院护理质量考核标准(定版)
科室：
项
目
基本要求
分值
评分标准
病 区 环 境
1、病区整洁，安静、有序、无异味，污物处理妥善。
2、各工作区域物品放置有序，有效实施“五常法”。
五常法即：常组织、常整顿、常清洁、常规范、常自律。
3、工作次序井然，无聊天、玩手机、谈笑现象。
20分
一项不符扣2分
4、多功能治疗车 车体、台面、抽屉内部均要保持清洁、整齐， 使用无酸碱的清水每天擦拭，再用干毛巾擦干即可。
20分
一项不符扣2分
药 物 管 理
1、各类药物严格分开，定点放置，标签清楚。
2、药柜清洁，药品无过期、变质。
3、胰岛素管理有效，熟知有效期及保存方法。
4、麻醉精神药品账目相符，严格按管理规定执行。
5、麻醉精神药品使用手续完善，登记正确，项目齐全。
6、特殊高危药品（如kcl）单独放置，安全管理。
20分
5、抢救配合及时（准、快、稳）
一项不符扣2分
管道 护理
10分
1、护士熟悉各种管道的护理常规及并发症预防
2、保持各种管道位置正确通畅
3、特殊管道有标识
一项不符扣3分
卧位
10分
舒适、符合治疗护理要求
一项不符扣5分
一满
意
10分
病人、家属对基础护理满意
一项不符扣2分
注：总分为100分，合格分数为85分
注：总分为
基础护理质量考核评价标准
科室：
项
目
标准
分值
基本要求
评分标准
床 单 位
10分
1、清洁2、整齐3、平整
4、无污迹（尿迹、血迹）
5、无碎屑
医院护理质量考核标准文本1
医院护理质量考核标准文本1
在医疗卫生机构中，护理是与医疗同等重要的一环。
医院护理质量考核标准的
建立对于评估护理工作的质量、规范护理行为、提高护理服务水平都具有重要意义。
本文将就医院护理质量考核内容、标准及相关要求进行详细阐述。
一、护理服务规范
1. 护理行为准则
•护士应遵循医疗伦理准则，尊重患者的隐私和尊严。
•护士应保持专业形象，维护医院声誉。
•护士应接受定期培训，提升专业技能。
2. 护理记录与沟通
•护士应及时、准确地记录患者的病情变化和护理措施。
•护士应与医生、患者及其家属进行有效沟通，传递信息准确清晰。
二、护理质量评估
1. 患者满意度
•定期开展患者满意度调查，倾听患者意见和建议。
•根据患者反馈，及时改进护理服务，提升服务质量。
2. 护理操作规范
•护士应遵循操作规范，避免操作失误和差错。
•定期对护理操作进行检查，确保操作规范执行。
三、护理质量改进
1. 持续质量改进
•护理部门应建立质量改进机制，定期评估护理质量。
•根据评估结果，制定相应改进计划，推动护理服务持续提升。
2. 护理风险管理
•护士应关注患者护理安全，预防和处理护理风险。
•建立护理风险报告制度，及时汇总、分析护理事故和风险事件。
结语
医院护理质量考核标准是护理工作的重要依据，通过规范护理操作、提高服务质量，进一步提升医院护理质量水平。
护士们应不断学习提升自身专业技能，为患者提供更优质的护理服务，成为医疗卫生团队中的重要一员。
河南二级医院标准4 护理(二级定稿)---精品资料
河南省医院管理综合评价细则 (护理管理 150分）
河南省医院管理综合评价细则 (护理管理 150分）
河南省医院管理综合评价细则 (护理管理 150分）
河南省医院管理综合评价细则 (护理管理 150分）
河南省医院管理综合评价细则 (护理管理 150分）
河南省医院管理综合评价细则 (护理管理 150分）
河南省医院管理综合评价细则 (护理管理 150分）
河南省医院管理综合评价细则 (护理管理 150分）
河南省医院管理综合评价细则 (护理管理 150分）
河南省医院管理综合评价细则 (护理管理 150分）
河南省医院管理综合评价细则 (护理管理 150分）。
二级医院护理高质量考核实用标准(定版)
病区管理护理质量考核评分标准科室：检查日期：检查人员：得分：项目基本要求分值评分标准病区环境1、病区整洁，安静、有序、无异味，污物处理妥善。
2、各工作区域物品放置有序，有效实施“五常法”。
五常法即：常组织、常整顿、常清洁、常规范、常自律。
3、工作次序井然，无聊天、玩手机、谈笑现象。
4、多功能治疗车车体、台面、抽屉内部均要保持清洁、整齐，使用无酸碱的清水每天擦拭，再用干毛巾擦干即可。
20分一项不符扣2分护士规范1、护理人员着装符合要求，挂牌上岗2、护理人员服务语言及操作流程规范。
3、对患者一视同仁，态度和蔼，服务热情周到，解释耐心，杜绝冷、硬、顶、推的现象。
4、对各级领导、参观人员、检查人员、来访者要礼貌热情，主动接待。
5、对就诊患者问路要热情地给予指引，遇患者发生意外时，应主动帮助运送抢救。
20分一项不符扣2分药物管理1、各类药物严格分开，定点放置，标签清楚。
2、药柜清洁，药品无过期、变质。
3、胰岛素管理有效，熟知有效期及保存方法。
4、麻醉精神药品账目相符，严格按管理规定执行。
5、麻醉精神药品使用手续完善，登记正确，项目齐全。
6、特殊高危药品（如kcl）单独放置，安全管理。
20分一项不符扣2分护理安全1、各种治疗严格执行三查八对，输血执行三查八对2、危重及三防病人（自杀、坠床、烫伤）有保护措施并安全有效。
3、医疗废物分类放置，专人管理，有交接登记本4、护理人员熟知发生紧急意外事件及职业暴露的处理流程5、有不良事件上报制度及整改措施。
20分一项不符扣2分护理管理1、各级人员熟悉岗位职责、护理常规、操作规程及护理制度2、有病人意见征求本及满意度调查记录3、每月有护理质量考评、质量分析和整改措施记录4、有护理教学计划及落实情况记录5、有护理人员培训计划及落实情况记录6、每月有业务学习情况记录7、每周有业务查房记录8、护士长手册填写及时、认真、字迹清楚20分一项不符扣2分注：总分为100分，合格分数为85分。
2.1(二级医院护理质量检查评分标准)
1
主管部门对科室护理人员配置落实有检查、分析、反馈。
A
1.5
持续改进有成效，护理人员配置符合要求。
评分
具体项目
扣分理由
2.2护理管理部门有紧急护理人员资源调配的方案，并执行。
C
0.5
1.有紧急护理人力资源储备、调配方案，并执行。
2.对护理储备人员有培训和考核，可供紧急状态或特殊情况下调配使用。
3.相关护理管理人员知晓紧急护理人力资源调配规定的主要内容与流程。
2.及时观察、了解患者用药和治理反应，并及时与医生沟通、处理。
B
1
主管部门对落实情况有检查与监管。
A
1.5
持续质量改进有成效，医嘱执行规范，用药和治疗不良反应处置，定期质量评价。
评分
具体项目
扣分理由
按照《病历书写基本规范》书写护理文件
C
0.5
1.有护理文件书写标准及质量考核标准。
2.主管部门对护理制度落实情况有检查与监管。
A
1.5
持续改进有成效，各项制度、护理常规、操作规范落实到位。
二、护理人力资源管理（12分）
1.护理人员依法执业，实行分层级管理，有护理人员管理规定、实现岗位管理制度，明确岗位设置、岗位职责、岗位技术能力要求和工作标准。
评分
具体项目
扣分理由
1.1依法执业，对各级护理人员资质进行严格管理。
A
1.5
持续改进有成效，护理管理体系健全，护理规划与计划有效落实。
2.建立护理质量与安全管理委员会，实施护理质量管理工作。
评分
具体项目
扣分理由
有院-科-病区或院-病区护理质量与安全管理组织体系，职责明确，落实到位。
C
二级医院护理质量考核标准(定版)
1、 病区整洁，肃静、有序、无异味，污物处理妥善。
2、 各工作区域物品放置有序，有效实施“五常法〞。
五常法即：常组织、常整顿、常清洁、常标准、常自律。
3、 工作次序井然，无聊天、玩 、谈笑现象。
4、 多功能治疗车车体、台面、抽屉内部均要保持清洁、整齐，使用无酸碱的清水每天擦拭，再用干毛巾擦干即可。
1、 护理人员着装符合要求，挂牌上岗2、 护理人员效劳语言及操作流程标准。
3、 对患者一视同仁，态度温和，效劳热情周到，解释耐心，杜绝冷、 硬、顶、推的现象。
4、对各级领导、参观人员、检查人员、来访者要礼貌热情，主 动接待。
5、对就诊患者问路要热情地赋予指引，遇患者发生意外 时，应主动匡助运送抢救。
1、 各类药物严格分开，定点放置，标签清晰。
2 、 药柜清洁，药品无过期、变质。
3 、 胰岛素管理有效，熟知有效期及保存方法。
4 、 麻醉精神药品账目相符，严格按管理规定执行。
5 、 麻醉精神药品使用手续完善，登记正确，工程齐全。
6 、 特殊高危药品〔如 kcl 〕单独放置，安全管理。
1、 各种治疗严格执行三查八对，输血执行三查八对2 、 危重及三防病人〔自杀、坠床、烫伤〕有保护措施并安全有效。
3 、 医疗废物分类放置，专人管理，有交接登记本4 、 护理人员熟知发生紧急意外事件及职业暴露的处理流程5 、 有不良事件上报制度及整改措施。
1、 各级人员熟悉岗位职责、护理常规、操作规程及护理制度2、 有病人意见征求本及满意度调查记录3、 每月有护理质量考评、质量分析和整改措施记录4、 有护理教学方案及落实情况记录5、 有护理人员培训方案及落实情况记录6、 每月有业务学习情况记录7、 每周有业务查房记录8、 护士长手册填写及时、认真、字迹清晰20 分20 分20 分20 分20 分一项不符扣 2 分一项不符扣 2 分一项不符扣 2 分一项不符扣 2 分一项不符扣 2 分药 物 管 理 护 士 标 准护 理 管理 护 理 安 全病 区 环 境管道护理卧位一满意10 分12 分8 分16 分14 分10 分10 分10 分10 分1、清洁2、整齐3、平整4、无污迹〔尿迹、血迹〕5、无碎屑1、口腔清洁无臭味、残渣2、头发清洁不乱3、手足无污垢4、会阴清洁5、肛门清洁6、皮肤清洁无胶布痕迹、无血迹1、头发短2、胡须短3、指〔趾〕甲短1、无褥疮〔高危病人有预防褥疮的措施，难免压疮有评估、报告记录〕2、无烫伤〔禁用热水袋等不安全的保暖方法〕3、无坠床4、无跌倒5、无升压药、刺激性药物的血管外漏6、无非方案性拔管7、无其它护理并发症1、输液卡签全名及执行时间，字迹清晰2、吸氧病人有吸氧卡，吸氧卡填写齐全、准确3、特殊治疗有治疗卡〔如膀胱冲洗、伤口冲洗〕1、巡视病房及时2、观察病情及时〔按时测量生命体征，护理记录准确及时，各种监护仪工作正常；病人保暖好，各种引流管固定好，无输液外漏、肿胀现象〕3、发现病情变化向医生报告及时4、护士能及时处理或者答复病人提出的问题5、抢救配合及时〔准、快、稳〕1、护士熟悉各种管道的护理常规及并发症预防2、保持各种管道位置正确通畅3、特殊管道有标识舒适、符合治疗护理要求病人、家属对根抵护理满意一项不符扣2 分一项不符扣2 分一项不符扣2 分一项不符扣2 分一项不符扣1 分一项不符扣2 分一项不符扣3 分一项不符扣5 分一项不符扣2 分床单位六洁三短七无三卡齐五及时5 分15 分5 分5 分10 分10 分7 分3 分20 分10 分10 分1. 一览表、床头牌标记齐全、清晰、正确，护理级别与病情、诊断、医嘱相符，24h 有专人护理2. 护士对危重患者八知道：①姓名②诊断③主要病情〔病症和体征、目前主要阳性检查结果、睡眠、排泄等〕④心理状况⑤治疗〔手术名称、主要用药的名称、目的、考前须知〕⑥饮食⑦护理措施〔护理要点、观察要点、康复要点〕⑧潜在危（wei）险及预防措施3. 床头交接班内容包括病情、治疗、护理、皮肤情况等4. 护理记录客观、及时、准确、完整。
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科室：检查日期：检查人员：得分:
科室：检查科室：检查人员：得分:
科室：检查日期：检查人员：得分:
科室：检查日期：检查人员：得分:
三级护理质量考核评分标准
科室: 检查日期: 检查人员: 得分:
注：总分为100分，合格分数为85分。
科室：护理文书书写质量考核评分标准
检查日期：检查人员：得分:
注：总分为100分，合格分数为90分。
备注：1、每项扣分以扣完该项最高分值为准，不倒扣分。
2、总分为100分，85分级以上为甲级，84.5-70分为乙级，69.5分以下为丙级;
90 X 100% =实得分
-80 X 100%=实得分; 得分:
3、 无手术护理记录的病历按90分为满分计算：（90分减去扣分部分）*
4、 仅需要一般护理记录的病历按 80分为满分计算：（80分减去扣分部分） 同时无需手术护理记录的病历按 70分为满分计算。
5、 每个病区抽查3份病历，特、一级护理2份；二级护理1份。
常规物品消毒灭菌质量标准
科室：
检查日期：
检查人员：
注：总分为100分，合格分数为100分。
急救器材准备和急救车质量标准
科室：检查日期：检查人员：得分:
注：总分为100分，合格分数为100分。
急诊科护理工作质量考核标准科室：检查日期：检查人员：得分:
消毒
隔离
一项不符合
要求扣1分
期）、化学指示带（封在开口处）及签名
9. 贮槽关闭严密，置于无菌贮槽中的灭菌物品（棉球、纱布等）开启后注明日期，时间，
有效期W 24小时
注：总分为100分。
手术室工作质量考核评分标准
科室：检查日期：检查人员：得分:
注：总分为100分。
ICU工作质量考核评分标准
科室: 检查日期: 检查人员: 得分:
注：总分为100分.
换药室（治疗室）护理质量考核评价标准科室：检查日期：检查人员：得分:
消毒供应室工作质量考核评分标准科室：检查日期：检查人员：得分:
注：总分为100分。
优质护理服务病房质量考核标准
护理安全管理质量考核标准。