难治性肾病综合征中西药结合治疗疗效观察
中西医结合治疗难治性肾病21例临床观察
时作 为 维 持 量 ．服用 ６个 月 １ ．之 后 每 周 递 减 年 ［】 张 万岱 ， 治水 ， 北 海． 性 胃炎 的 中 西 医结 合 诊 治 方 ２５ 。疗 效差 者 ， 细胞毒 药物 环磷 酰胺 ， 人剂 量 １ 陈 危 慢 ． ｍｇ 加 成
５ 参 考文献
案 （ 案 ）中 国 中 西 医结 合 杂 志 ，０ ５ ２ ：７ 草 ． ２ ０ ，５ １ ２
薯 爱 秀
床 报． 道
胃气 伤则 百病 丛 生 。故 凡病 久不 愈 ， 药不 效者 ， 诸 惟 临 床表 现 、 实验 室检 查 无显 著 性差 异 （ ＞ ． ）具 有 Ｐ ００ ， ５ 有益 胃、 肾两途 。故用 四君子 随证 加 减 ， 补 无论 寒 热 可 比性 。 补 泻 ， 培 中 土 ， 药 气 四达 ， 周 身 之 机 运 流 通 ， 先 使 则 肾病 综合 征诊 断标 准 ：１ 大量蛋 白尿 ， 蛋 白＞ （） 尿 水 谷 之 精 微敷 布 ． 患 其 药 之不 效 哉 ！是 知 四君 六 ３ ；２ 何 ． ５ （ ）低 蛋 白血 症 ，血 浆 白蛋 ／ ３ ｇ （ ） ￣＜ ０ ／ ３ 水 Ｌ；
君 ． 司命 之 本 也 。 ” 仅 以六 君 子 汤之 功 效 ， 为 但 泻实 肿 ；４ 高脂 血症 。其 中 （ ） （ ） 为诊 断必要 条件 。 （） １ 、２项 之力 稍 嫌 不足 ， 加用 四逆 散 疏肝 理 脾 、 和 肝 脾 ， 调 方 难 治性 肾病 诊 断标 准 ：。 综合 征 患者 对糖 皮 肾病
［】 郑筱 萸． 药新 药 临 床研 究指 导原 则 （ 行 ）北 京 ： 国 医 ２ 中 试 ． 中 药科 技 出版 社 ．０ ２ １ ８ ２ ０ ：２
为 １ ２ ・ｇ ｄ ．儿 童 剂 量 为 ２ ４ ・ｇ ｄ 或 ｍｇ ｋ ． 一 － ｍｇ ｋ ・
中西医联合治疗难治性肾病综合征疗效观察
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25
资料 与方 法
．
例 女
．
例 年龄
5
15
(36
±
) 岁 ；病 程
～
．
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例 重 新 给 予足 量 激 素并
磷酰 胺 治 疗
<
。
结果
中西医结合治疗难治性肾病综合征的临床研究
对照组 为５ ．％， ７９ 两组 比较 ， 差异有统计 学意义（ ＜ ． ）两组治疗后２ 尿 蛋白定量 、 清白蛋 白、 Ｐ０ ５； ０ ４ｈ 血 血脂 明显 改善 ， 与治疗前
比较 ， 异 均 有 统 计 学 意 义 （ ＜ ． ，＜ ．１ ； 上 指 标 治 疗 后 两组 间 比 较 ， 异 均 有 统 计 学 意 义 （ ＜ ．５ Ｐ Ｏ １ ； 组在 继 差 Ｐ ００ Ｐ ００ ）以 ５ 差 Ｐ Ｏ ，＜． ）两 ０ Ｏ 发 感 染 、 兴 氏 综 合 征 、 细胞 减 少 、 功 能 异 常 、 柯 白 肝 血糖 升 高 等 药 物 副 作 用 方 面 比较 ， 异 均 有 统 计 学 意 义（ ＜ ． ） 结论 ： 差 Ｐ Ｏ０ 。 ５ 中
皮 质激素 （ 素１环磷 酰胺 （Ｔ １中 医辨证 ｕ 疗法 激 、 ＣＸ、 二联 Ｘ Ｒ Ｓ 者 进 行 治 疗 观 察 ， 到 了 较 好 的 临 床 疗 ￣Ｎ患 收 效， 现将结果 报告 如下 。
１ 资料与 方法
部 分有效 、 素依 赖或 常复发 者 ， 激 加用 环磷 酰胺０ 一 ． ６ Ｏ ￣Ｉ ％葡 萄糖２ ０ｍ 静 脉滴 注 ， ．ｇ［ ８ Ｘ５ ５ Ｌ 每月 １ ， 次 累计
难 治 性 肾病 综 合 征 （ ｆ ｃｏ ｅｈｏｃ ｓｎ ｒ ｒ ｔｙ ｎｐｒｔ ｙ— ｅａ ｒ ｉ
ｄｏ ｅ Ｒ Ｓ是 指 激 素 治 疗 无效 ， 激 素 依 赖 ， 反 ｒｍ ， Ｎ ） 或 或 复发 作 ， 因不 能耐 受激 素 的副 作用 而难 以继续 用 药
具 有可 比性 。
第 ｌ卷 第 １期 ６ １
Ｖ０ ． ６ １１ Ｎｏ １ ．１
中莲为导般
Ｇｕｄｎ ｏ ｒ ａ ｆＴｒｄｔ ｎ ｌＣｈｎ ｓ Ｍｅ ｉｉ ｅ ａ ｄ Ｐｈ ｒ ｃ ｉ ｉｇ Ｊ ｕ ｎ ｌｏ ａ ｉｉ ａ ｉｅ ｅ ｏ ｄｃｎ ｎ ａｍａ ｙ
难治性肾病综合征的中西医结合治疗16例观察
１ 临床资料
１ ． １ 一 般 资 料
在对照组 的基础上予 以中药治疗 ，基本方为黄芪 ３ ０ ｇ ，党
参 １ ５ ｇ ，白术 １ ０ ｇ ，生地 １ ５ ｇ ，茯苓 １ ５ ｇ ，泽泻 ｌ Ｏ ｇ ，猪苓 １ Ｏ ， 丹参 １ ５ ｇ ，川芎 １ ０ ｇ ，山茱萸 １ ２ ｇ ，金樱子 １ ０ ｇ ，芡实 １ ５ ｇ ，治 疗过程随症加减 。１ 剂／ ｄ ，水煎，分 ２次服 ， ３个月为 １ 个疗程 。
意 的效 果 ，现 报 告如 下 。
后， 每２ ～３周减 总量的 １ ０ ％， 减至 ３ ０ ｍｇ ／ ｄ时， 每 ４周减 ５ ｍｇ ， 减至 ５ ｍｇ时维持 ６个月或更长时间。若激素用至 ８周时尿 蛋白 无 改善，加用环磷酰胺 ，每 ２ ０ ０ ｍｇ加入 ０ ． ９ ％生理盐水 ２ ０ ｍｌ 中 静注，隔 日 １ 次 ，总量 ６ ～８ ｇ ，个别用 至 １ ２ ｇ ，无效停药。同时 根据病情适 当加用利尿药、降压药、降脂药 、抗感染 药等 。
在１ ． ０ ｇ以下 ；③部分缓解 ，症状 体征消失，实验室检查均无好
Ｃ Ｊ Ｃ Ｍ 中医临床研 究 ２ ０ １ ３年第 ５卷 第 １ ４期
． ． ７ ９ ． ．
难 治 ， 陡 肾 病 综 合 征 的 中 西 医 结 合 治 疗
１ ６例 观 察
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中西医结合治疗难治性肾病综合征16例疗效观察
・
３ 第 ７期
中西 医结合治疗 难 治性 肾病综 合征 １ 疗 效观 察 ６例
李思 宁 ，魏 丹 蕾 ，指 导 ：洪钦 国
（ ． 州 中医药 大 学 第 一 附属 医 院 ，广 东 １广 广州 ５ ０ ０ ；２ １ ４ ５ ．广 东省 广 州市 中医 医 院 ，广 东 广 州 ５ ０ ３ ） １ １ ０
治 疗 ８周 后 逐 渐 减 量 ，一 般 ｌ 一２周 减 原 剂 量 的 １％ 一２ ％ ， ０ ０ 维 持 量 以 不 出 现 临 床 症 状 而 采 用 的 最 小 剂 量 为 宜 ， 一 般 为 ｌｍｇ ｄ Ｏ ／ ．维 持 时 间 约 ｌ ２月 。 ２２ 骁悉《 ． ＭＭＦ 开 始 １０ ， 每 天 ２次 。 当 ２ ） ．ｇ ４小 时 尿 蛋 白 定 量 持 续 ２周 少 于 ０ ３ 时 ，减 量 为 ０ ７ ｇ ．ｇ ． ５ ，每 天 ２次 ，维 持
固 醇 、甘 油 三 酯 等 指 标 ， 综合 评 定 疗 效 结 果 ： 总有 效 率 为 ９ ． ５ ， 达到 基 本 缓 解 的 平 均 时 间 为 ２ ３ ７％ ｌ天 ， １ 复 发 率 为 １． ％ 。 年 ２５
结论 ： 以 激 素 、骁 悉及 中药联 合 用 药 治 疗 难 治 性 肾病 综 合 征 有 明 显 疗 效 。 关 键 词 ： 肾病 综 合 征 ； 中 西 医 结合 疗 法
摘 要 － 目的 ：观 察 激 素 、骁 悉及 中药 联 合 用 药 治 疗 难 治 性 肾病 综合 征 的 临 床 疗 效 方 法 ：将 难 治性 肾病 综 合 征 患 者 ｌ ６例 ， 给 予 强 的 松 、骁 悉 口服 ，并 据 激 素 使 用的 不 同 阶段 配 合 中 药 辨 证 治 疗 ，观 察 治 疗 前 后 临床 症 状 、体 征 、血 清 白 蛋 白 、尿 蛋 白 、 胆
中药加激素治疗难治性肾病综合征临床观察
两组 副作用发 生情况结 果 ： 治疗组 库欣 样体 征 、 感染 、 血 压升高 、 血糖 升高 、 疮 、 痤 消化 道 症 状分 别 为 １、 、 、 、 １ １ ８ ２ ２ ３ ２ 、 例 ， 照组分别 为 ２ 、８９ ５２ 、０例 。 对 ４ １… ２ ２
两 年 后 随 访 ， 疗 组 ２ 例 中 尿 蛋 白消 失 １ 治 １ ５例 、 白 （ 蛋 ＋）
２％ 。 ６
发作 或半年 内复 发 ２次者 ） 。③不 能 耐受 激 素 副作用 者 （ 在 激素 治疗 中出现 严重并发症 而被 迫停药 ） 中医辨证 分型 参 。
照 第 二 届 全 国 中 医 肾 病 学 术 会 议 按 规 定 的 分 型 标 准 分 为 三 型 ： 热 型 （２例 ）气 阴 两 虚 型 （４例 ）脾 肾 阳 虚 型 （ ） 湿 １ 、 １ 、 ５例 。 二 、 治 疗 方 法 对 照 组 采 用 激 素 标 准 疗 程 治 疗 ８周 ， 效 或 部 分 有 效 无 者 ， 用潘生 丁 、 公 藤 多甙 片 治疗 。治疗 组 在 激素 治疗 基 加 雷 础上 进行辨证 论 治 。①湿 热 型 ： 舌 草 、 茯 苓 、 花 、 母 蛇 土 银 益
一
草 、 牛膝加减 。两组疗程 均为 １ 月 。 怀 ２个 三 、结 果
１ 。疗 效 评 定 标 准
、
临床 资料
参 照 第 二 届 全 国 中 医 肾病 学 术 会 议 。 完 全 缓 解 ： 肿 等 水 症状与体 征 消失 ， ３次 以 上 尿 检 蛋 白 阴性 ， 蛋 白定 量 小 于 尿 ０ ２／ ４ ， 倍 镜 下 尿 红 细 胞 消 失 ， 清 白 蛋 白正 常 或 接 近 正 ．ｇ２ 高 血 常 。肾功能正 常。基 本 缓解 ： 肿 等症 状 与 体征 基 本 消失 。 水 ３次 以 上 尿 检 蛋 白 减 少 大 于 ５ ％ ， 蛋 白 定 量 ＜１０ ／ ｈ 高 ｏ 尿 ．ｇ￣ ，
中西医结合治疗难治性肾病综合征的探讨
近年来 ＩＡ肾病 、 Ｉ 系膜增生性肾炎 的中医药治疗报 ｇ 非 ｅ ａ 道 日趋增多 ， 但提及其他病理 类型肾小球病血尿 的中医药治疗
报道则少见 ， 文资料提示 ， 本 除系膜增生性 肾炎外 ， 特发性局灶 节段性肾炎 、 膜增 生性肾炎虽属少见。但亦可 为单 纯性血尿 的
型疗效最为 显著 （４ ２ ， 阴 两虚型 次之 （６ ７ ， 肾气 ８ ． ％）气 ６ ． ％） 脾
虚 型 差 （０ ｏ ） ２ ．％ 。 参 考 文 献
体
会
以单纯血尿为表现 的原发性隐匿性肾炎 ， 又称无 症状 肾小 １ 叶任高 ， ． 沈清瑞 ． 肾脏病诊 断与 治疗 学． 京 ： 民卫生 出版 北 人
中西 医结 合 治疗 难 治性 肾病 综 合 征 的探 讨
黄 顽 强① 陈俊辉②
难治性 肾病综 合征 （ ＮＳ 是 困扰 医患 的顽症 ， Ｒ ） 治疗 棘手 ， 发 ；３ 反复发作 ： （） 完全缓解后复 发 １年超过 ３次或 半年 内 ２次
缠绵难 愈 ， 预后较差 ， 单纯西 医疗法往往难 尽人 意， 因此如 何提 以上 ；４激 素治疗过程出现严重并发症而被迫停药者 。 （） 高 ＲＮ Ｓ的疗效是 临 床研究 的重要 课 题之 一。１ ９ ９ ９年 １月 ～ ２ 研究 对象 本 资 料共 ６ ２例 ， 系住 院及 门诊 随访 病 均 ２０ 年 １ ０５ ２月期间 ， 我们应用 肾上腺糖皮质激 素（ 激素 ）环磷酰 例 ， 、 随机分为 两组 。治疗组 ３ ０例 ， １ 男 ８例 ， １ 女 ２例 ， 平均年 龄 胺（ ） 中医辨证 三联疗法 对一组 ＲＮ 、 Ｓ患 者进行 治疗观察 。 （ ５ ９ ３６ 岁 ， ３ ． ±１ ． ） 平均病 程 （ １ ７±１ ． ） 月 ； ３． ８９ 个 内生肌 酐清 除 旨在探讨其疗 效及 安全性 。现 总结报 告如下。
难治性肾病综合征中西药结合治疗疗效观察
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难治性肾病综合征中西药结合治疗疗效观察
[摘要] 目的探讨中西药结合治疗难治性肾病综合征的临床疗效。
方法选取本院2012年1～10月收治的38例治疗案例进行随机分组，共分两组：西医治疗组（对照组）、中西医结合治疗组（观察组），对两组治疗效果和副反应情况进行比较。
结果观察组总缓解率为68.4%，对照组总缓解率为47.4%，观察组临床疗效明显优于对照组，差异有统计学意义（p 使用统计软件进行分析，一般常用spss 11.5。
数据以x±s表示，进行组间比较和治疗前后对照时用t检验。
2 结果
2.1两组患者疗效比较
见表1，可以看出，在两组患者中，观察组的患者治疗情况明显优于对照组患者，具有统计学意义（p < 0.05）。
2.2 两组患者蛋白尿及生化指标比较
通过对两组患者的蛋白尿、tg、tc、scr等指标变化进行比较发现，观察组患者有着十分显著的改善。
见表2。
2.3 副反应发生率比较
观察组副反应发生率占两组总副反应例数的20.0%，副反应者1例；对照组发生率占80.0%，副反应者4例。
从副反应发生率所占比例上来看，观察组较对照组副反应发生率降低（p < 0.05）。
在治疗期间，对两组患者出现的副反应，分别给予了对症处理，均未影响或停止过正规治疗，因此数据来源真实可靠。
3 讨论
rns目前仍无较为统一和标准的治疗方案[3]。
而广大临床医学学者经过研究后，认为中西医结合的单纯治疗目前明显优于其他治疗方法。
因此，我们对患者采用中西医相结合办法进行治疗，借助其优势让各自的药物疗效得到最大程度的充分发挥，并竭尽所能，减轻药物给患者带来的副作用。
肾病综合征根据其不同的病理类型会制订不同的治疗措施及预
后方案，这些措施与方案之间会存有较大差异。
肾病综合征主要分为脾肾阳虚型、阴虚火旺型、脾肾气虚型、阴阳两虚型。
治疗上以温补脾肾，滋阴降火，补脾益肾，补脾益肾配以清热利湿、活血化瘀等法为主。
根据现代的药理学研究结果，可以利用党参、黄芪加强网状内皮系统的吞噬功能，并可以有效增加t细胞比值作用[4]。
为有效抑制本病的免疫、炎症可用黄柏、知母、石苇、滑石、泽泻、茯苓等，不但有助于撤退激素，还可以同时保护肾功能。
白花蛇舌草、半枝莲，两味中药可有效抵抗变态反应，降低肾小球毛细血管的通透性。
泼尼松能明显减轻组织对炎症的反应，强化溶酶体膜的稳定性，从而减少纤维蛋白的沉着，降低毛细血管通透性，起到减少尿蛋白漏出的作用[5-8]。
低分子肝素钙，有降低血液黏度的功效，改善血液的高凝状态，并具有抗炎、抗增殖作用，可促进系膜细胞释放组织因子途径抑制物防止肾小球内凝血。
总之，对于激素不敏感的难治性肾病综合征，目前西医一般用多联疗法，虽近期取得一定的疗效，但易复发并存在诸多副作用，甚
至难以完成全疗程治疗。
研究表明，采取中药加激素的治疗方法相对于纯中药或者是纯西药治疗，具有明显优势。
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（收稿日期：2012-12-25 本文编辑：马双）。