乳腺纤维腺瘤的超声、MRI影像诊断价值对比观察
超声弹性成像和磁共振成像对乳腺良恶性肿块的诊断价值
超声弹性成像和磁共振成像对乳腺良恶性肿块的诊断价值吴雪芹1，潘鑫2*乳腺恶性病变病因尚未完全清楚，大多认为与激素水平、良性病变史、初潮及绝经年龄、环境因素有关[1]。
师金等[2]通过对全球女性流行情况分析得出，乳腺癌已成为全球女性恶性肿瘤中常见类型同时也是肿瘤死亡主要原因之一。
乳腺钼靶X线摄片为临床诊断乳腺病变首选检查手段，有研究表明，乳腺钼靶X线摄片对乳腺癌的检出率达84.6%，具有较高敏感性[3]。
但乳腺钼靶X线摄片图像质量易受乳腺炎症、假体、乳腺外观改变及肿胀等多种因素影响，不能全面显示病灶形态及外貌，易造成误诊或漏诊[4]。
超声弹性成像通过探头紧压乳腺病变部位根据弹性系数定性诊断及评价乳腺肿块。
郭丽娟等[5]通过研究发现，超声弹性成像在乳腺良恶性结节鉴别中具有较高诊断效能。
磁共振成像(magnetic resonance imaging，MRI)对软组织分辨力好且无辐射，随着专用乳腺线圈及快速成像序列的开发应用，乳腺MRI已逐渐应用于乳腺病变诊断[6]。
吴雯等[7]通过研究发现，乳腺MRI可清楚显示乳腺癌中淋巴转移情况弥补钼靶X线不足，但其对乳腺微小钙化灶显示不及钼靶X线。
本研究旨在探讨超声弹性成像和DCE-MRI对乳腺良恶性肿块的诊断价值，希望为临床早期诊断乳腺病变提供参考。
1 材料与方法1.1 临床资料回顾性分析2015年7月至2019年7月我院普胸外科收治住院的乳腺病变患者资料。
纳入标准：(1)年龄22～65岁；(2)具有乳腺疼痛、肿块或溢液症状；(3)进行病理活检术者；(4)活检术前进行超声及MRI检查且图像清晰完整者。
排除标准：妊娠期或哺乳期妇女。
本研究经我院医学伦理委员会批准同意。
所有患者受检前签署了知情同意书。
1.2 方法1.2.1 乳腺超声弹性成像采用荷兰飞利浦公司生产的至尊超声诊断系统(iU Elite)进行检查，探头选用线阵高频探头。
患者取仰卧位双手上举充分暴露乳头及腋窝，调节探头频率为6～15 MHz；以患者乳头为中心由内而外逐一扫查，发现肿块后进行横向及纵向的交替扫查，观察并记录肿块为位置、形状、大小、回声、血流情况；将模式调整为弹性成像模式，探头置于肿块处勾画感兴趣区域，大小约为肿块两倍以上；手动操作探头反复做频率及力度均匀的轻压和放松动作，待图像质量条显示为绿色时冻结屏幕；利用仪器自带图像分析软件描记肿块内部及其周围深度相同的正常腺体组织计算应变率(strain rate ，SR)，每个部位测量3次最终值取3次测量平均值。
乳腺纤维瘤影像诊断
脂肪型乳腺 致密型乳腺
常见良性肿瘤及肿瘤样病变
一、乳腺纤维瘤
为乳腺最常见的肿瘤,多见于青年女性,与体内雌激素 过高有关,可发生在一侧或两侧乳房内,一般为单发性。肿 块为卵圆形或圆形,表面光滑,质地中等硬度,与周围组织分 界清楚,与皮肤无粘连,肿块易被推动。
Ｘ线表现
• ①青年妇女无痛性乳房肿块,质地中等,扪之可动,表面光滑; • ② X线表现为边界清楚、锐利,圆形或类圆形包块; • ③查体或X线检查乳房皮肤无增厚、乳头无内陷、无血管增粗
好
S 服务
W •认知率不高
•以邮局为服务终端,服务网 络覆盖面广
•可靠性与速度不及私营公 司
•私营速递公司多以大公司 为主要客户
三、乳腺脂肪瘤
• 常见于中年以上妇女； • 较小时多无症状,常因触及包块就诊；
四、乳腺错构瘤
• 乳腺错构瘤是一种少见的实体性良性肿瘤； • 肿瘤有完整的包膜,由成熟的脂肪及纤维组织混杂组成,其
间夹杂数量不等、杂乱的乳腺导管、小叶成分； • 多以无痛性肿块为唯一的临床表现,少数伴刺痛感； • 一般孤立单发,偶为多发性； • X线表现:乳腺内可见圆形或椭圆形肿块影,边缘光滑清楚,
PEST法
政治／法律:
•垄断法律 •环境保护法 •税法 •对外贸易规定 •劳动法 •政府稳定性
经济
•经济周期 •GNP趋势 •利率 •货币供给 •通货膨胀 •失业率 •可支配收入 •能源供给 •成本
社会文化
•人口统比收入 分配 •社会稳定 •生活方式的变 化 •教育水平 •消费
技术
•政府对研究的 投入
SWOT分析传统矩阵示意图
内部环境
优势 Strengths
劣势 Weakness
乳腺肿瘤超声表现与病理学对照分析
乳腺肿瘤超声表现与病理学对照分析【摘要】目的探讨乳腺癌超声图像特征与病理诊断的关系，旨在提高乳腺癌超声定性诊断的准确性。
方法本文对46例经手术及病理证实为乳腺肿瘤超声图像特征与病理学诊断进行回顾性对照分析。
结果乳腺良性肿瘤超声图像边界较清楚，形状规则，内部回声均匀，血流为环绕型；而恶性肿瘤则相反。
结论乳腺肿瘤超声图像的界限、形状、内部回声、内部微小钙化灶及血流在鉴别乳腺肿瘤良、恶性方面有重要参考价值。
【Abstract】Objective To explore the relationship between the ultrasonography character of breast tumor and the histopathology diagnosis，so that we can diagnose the breast m alignant lesion with the Duplex more exactly.Methods To analyze a total of 46 breast tumor patients’histopathology and the ultrasonography image.Results The feature of breast benign tumors includes the distinct boundary，the regular shape，the uniform echo pattern，the vascularity adjacent to lesion and no microcalcifications in mass.On the other hand, the m alignant lesion has the opposite feature.Conclusion The feature of breast tumors, such as the lesion boundary, the shape, the echo pattern, the microcalcifications in mass and the vascularity , is very important to differentiate benign from m alignant breast lesions.【Key words】Ultrasonography；Breastneoplasms；Pathology本文将46例乳腺肿瘤的超声图像与病理学诊断进行回顾性对照分析，旨在探讨乳腺良、恶性肿瘤的声像特点。
乳腺肿块的超声影像学表现与病理学对照分析
临床医药文献杂志Journal of Clinical Medical2018 年第 5 卷第 51 期2018 Vol.5 No.51145乳腺肿块的超声影像学表现与病理学对照分析孟培培（安徽省肿瘤医院，安徽 合肥 230000）【摘要】目的 对比分析乳腺肿块的超声影像学诊断和鉴别价值。
方法 对我院2015年12月～2018年2月收治的260例乳腺肿块患者实施彩色多普勒超声检查，对肿块边缘，形态，内部回声，乳腺肿块以及腋窝淋巴结等血流信号进行观察，对比术后病理结果。
结果 所有研究对象当中检出215个良性肿块，超声影像学诊断乳腺肿块与病理学诊断结果符合率为97.67%，误诊率为2.33%；超声影像学诊断乳腺恶性肿块与病理检查结果的符合率为91.11%，误诊率为8.89%；超声检查结果显示，良性和恶性肿块在肿块回声，形态以及纵横比等影像学特征比较，具有显著差异，P ＜0.05。
结论 超声影像学检查能够准确诊断出乳腺肿块，并且鉴别出乳腺肿块性质量。
【关键词】乳腺肿块；声影像学；病理学；对照分析【中图分类号】R445.1 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-8242.2018.51.145.02我国女性乳腺肿块发病率呈逐年上升趋势，并且年轻患者数量比较多。
在我国女性常见的恶性肿瘤当中乳腺癌占据大多数，占总发病率的8%，如果能够早期发现和诊断治疗，将显著降低乳腺癌病死率[1]。
乳腺癌初期诊断能够有效鉴别出肿块性质。
此次研究主要是对乳腺肿块的超声影像学表现与病理学实施对照分析，现将此次研究报告作如下汇报。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2015年12月～2018年2月收治的260例乳腺肿块患者，其中158例为自行发现乳腺肿块就诊，102例为体检发现。
病程为1 d ～10年。
最小年龄为16岁，最大年龄为78岁，平均年龄为（36.8±6.7）岁。
1.2 方法（1）超声检查：将超声诊断仪探头频率设置为10 MHz ，患者仰卧位，双臂上举，暴露乳房和腋窝，以乳头为中心对乳腺实施放射状扫查，观察肿块大小，位置，边界，形状以及内部回声等情况。
乳腺纤维瘤的超声诊断价值
乳腺纤维瘤的超声诊断价值摘要】目的：探讨乳腺纤维瘤的超声表现及临床价值。
方法：对43例经病理追访证实的乳腺纤维瘤的超声声像图及多普勒特点进行回顾性分析。
结果：典型乳腺纤维瘤超声声像图表现为：形态规则，呈圆形或椭圆形，边界光滑，有包膜，内部呈低回声，分布均匀，后方回声增强，纵横比<1，无明显血流。
不典型乳腺纤维瘤声像图表现为：形态欠规则，呈分叶形或不规则形，内部呈低回声，分布不均匀，少数有钙化，少许点状或短棒状血流。
结论：超声检查能清晰显示乳腺纤维瘤大小、形态，部位、数目、内部回声及血流情况，为临床诊断提供有价值的信息。
【关键词】乳腺纤维瘤；纵横比；超声诊断【中图分类号】R730.4【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）07-0258-02乳腺纤维瘤是中青年女性中最常见的一种肿瘤，以20～39岁多见，约占乳腺肿瘤的10%，单发多见，与女性雌激素过多刺激有关，常见于乳房的外上象限[1]。
二维超声及彩色多普勒可显示肿块的大小、形态、数目、部位、血流情况，并能准确做出诊断，为临床选择合理有效的治疗方案，提供可靠的依据。
同时，超声检查对肿瘤的术前定位、切口位置选择能提供准确的信息。
1.资料与方法1.1研究对象2010年8月～2014年8月经超声诊断为乳腺纤维瘤患者43例，年龄19～45岁，平均年龄32岁。
并经病理追访证实为乳腺纤维瘤。
1.2超声仪器选用西门子SONOLINEG60S超声诊断仪，探头频率7～10MHz。
1.3检查方法患者取仰卧位，两上肢自然放在头两侧，必要时可根据乳房情况采取左侧或右侧卧位。
充分暴露乳房及腋窝，用二维超声仔细扫查乳房，以乳头为中心，沿乳管长轴，放射状顺或逆时钟向连续转动检查，仔细观察有无肿块，并记录肿块大小、形态、边界、内部回声、有无包膜、有无钙化、后方回声的变化、有无导管的扩张等。
垂直乳管横切，显示乳管断面与间质的关系。
用彩色多普勒血流显像，仔细观察肿块的血流情况。
乳腺纤维腺瘤的超声诊断分析
乳腺纤维腺瘤的超声诊断分析成云【摘要】Objective To analyze the results of ultrasonography in the diagnosis of breast ifbroadenoma, and to explore the application value of ultrasound in the diagnosis of breast fibroadenoma.Methods 126 cases of pathologically diagnosis confirmed breast fibroadenoma patients were chosen as the research object from January to December 2015 in our hospital, review analysis of all the selected cases ultrasonographic.Results Ultrasound diagnosis and diagnosis cases tend to a total of 115 cases, the diagnosis coincidence rate was 91.37%.Conclusion With ultrasound of breast ifbroadenoma accurate rate is higher, but the diagnosis should pay attention to differentiate from other diseases of the breast and to reduce the rate of misdiagnosis and improve the diagnostic value of ultrasound.%目的：分析乳腺纤维腺瘤的超声诊断结果，探讨超声在乳腺纤维腺瘤临床诊断中的应用价值。
乳腺及乳腺肿瘤MRI表现
05
乳腺肿瘤的MRI随访与预后评估
MRI随访在乳腺肿瘤中的应用
监测肿瘤进展
通过定期MRI检查，观察肿瘤大 小、形态和组织特征的变化，评
估治疗效果和病情进展。
发现转移灶
MRI对乳腺肿瘤转移灶的发现具有 较高的敏感性和特异性，有助于早 期发现转移并制定相应的治疗方案。
指导手术和放疗
03
乳腺肿瘤的MRI诊断价值
MRI在乳腺肿瘤诊断中的优势
01
02
03
04
软组织分辨率高
MRI能够提供高分辨率的软组 织图像，有助于发现微小肿瘤 和判断肿瘤的浸润程度。
多平面成像
MRI可以进行多平面成像，提 供三维立体的乳腺结构，有助 于全面评估病变范围。
动态增强扫描
通过动态增强扫描，可以观察 肿瘤的血流动力学特征，有助 于鉴别良恶性肿瘤。
乳腺及乳腺肿瘤MRI表现
目
CONTENCT
录
• 乳腺MRI基本表现 • 乳腺肿瘤的MRI表现 • 乳腺肿瘤的MRI诊断价值 • 乳腺肿瘤的MRI与病理对照 • 乳腺肿瘤的MRI随访与预后评估
01
乳腺MRI基本表现
正常乳腺MRI表现
正常乳腺MRI表现为致密的腺体组织，呈均匀强化，腺体边缘清 晰，周围脂肪组织呈低信号。
解读难度大
MRI图像较为复杂，对医 生的经验和解读能力要求 较高，不同医生之间的解 读可能存在差异。
THANK YOU
感谢聆听
良性肿瘤的MRI表现
形态规则
良性肿瘤在MRI上通常呈现形态规则的肿块，边缘清 晰，无浸润性生长。
信号均匀
良性肿瘤内部的信号通常比较均匀，无坏死或出血 区域。
无淋巴结转移
乳腺肿瘤超声诊断与病理结果对照分析
乳腺肿瘤超声诊断与病理结果对照分析摘要】目的探讨乳腺肿瘤超声图像特点与病理诊断的关系，以提超声对乳腺肿块的定性诊断价值。
方法对我院2009年1月-2013年1月间72例乳腺肿块患者的超声图像特点与病理结果进行回顾性分析。
结果72例患者中，术前经超声诊断良性病变29例，术后病理证实，良性病变35例，超声诊断符合率82.9%。
术前经超声诊断恶性病变43例，术后病理证实，良性病变40例，超声诊断符合率93%。
结论乳腺良性肿瘤超声表现为形态规则，边界清晰，内部呈中等偏低或者等回声，回声较均质，后方不伴声影,其内少见钙化；CDFI内无血流或较少，表现为低速连续血流,一般流速小于13cm /s。
恶性肿瘤表现为形态不规则，边界模糊,呈毛刺状、“蟹足”状或分叶状改变，无包膜或包膜不完整，内部呈明显低回声且内回声不均质,多见条状，点状及簇状钙化，后方衰减明显；CDFI其内常见穿心状血流，表现为脉动血流,流速大于25cm /s，乳腺肿瘤超声图像的形状、边缘、内部回声及血流对乳腺肿瘤良、恶性鉴别方面具有有重要参考价值。
【关键词】乳腺肿瘤彩色多普勒病理诊断【中图分类号】R730.4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）26-0067-02【摘要】目的探讨乳腺肿瘤超声图像特点与病理诊断的关系，以提超声对乳腺肿块的定性诊断价值。
方法对我院2009年1月-2013年1月间72例乳腺肿块患者的超声图像特点与病理结果进行回顾性分析。
结果72例患者中，术前经超声诊断良性病变29例，术后病理证实，良性病变35例，超声诊断符合率82.9%。
术前经超声诊断恶性病变43例，术后病理证实，良性病变40例，超声诊断符合率93%。
结论乳腺良性肿瘤超声表现为形态规则，边界清晰，内部呈中等偏低或者等回声，回声较均质，后方不伴声影,其内少见钙化；CDFI内无血流或较少，表现为低速连续血流,一般流速小于13cm /s。
恶性肿瘤表现为形态不规则，边界模糊,呈毛刺状、“蟹足”状或分叶状改变，无包膜或包膜不完整，内部呈明显低回声且内回声不均质,多见条状，点状及簇状钙化，后方衰减明显；CDFI其内常见穿心状血流，表现为脉动血流,流速大于25cm /s，乳腺肿瘤超声图像的形状、边缘、内部回声及血流对乳腺肿瘤良、恶性鉴别方面具有有重要参考价值。
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乳腺纤维腺瘤的超声、MRI影像诊断价值对比观察
发表时间：2018-08-23T15:25:49.427Z 来源：《中国误诊学杂志》2018年6月18期作者：明进波
[导读] 分析乳腺纤维腺瘤的超声、MRI影像诊断价值。
方法：选择2016年1月-2017年12月在我院接受治疗的乳腺纤维腺瘤患者47例明进波
湘雅常德医院湖南常德 415000
摘要：目的：分析乳腺纤维腺瘤的超声、MRI影像诊断价值。
方法：选择2016年1月-2017年12月在我院接受治疗的乳腺纤维腺瘤患者47例，均经穿刺活检或术后病理学检查明确诊断，分别开展超声及MRI检查，对比不同检查结果差异。
结果：47例患者检出乳腺纤维腺瘤56个；47例经超声、MRI分别检出乳腺纤维腺瘤37例（78.72%）、44例（93.62%），检出率间差异明显（P＜0.05）；超声、MRI分别检出类圆形病灶33个、36个，无规则形状病灶14个、11个，组间差异无统计学意义（P＞0.05）。
结论：乳腺纤维腺瘤的超声、MRI影像诊断价值均较好，但MRI更好。
关键词：乳腺纤维腺瘤；超声；MRI；诊断价值
乳腺纤维腺瘤是妇科常见的良性肿瘤，多经手术治疗，但在治疗前需接受切实有效的诊断方法，从而为手术方案的制定提供正确的数据基础。
乳腺纤维腺瘤多经触诊、超声、MRI、X线及病理学方面检查。
超声具有无创、图像清晰、经济性较好等特点，临床应用率较广，而MRI则因在空间结构及组织分辨率方面具有一定的优势，能够有效提高诊断准确性[1-2]。
本次研究选择2016年1月-2017年12月在我院接受治疗的乳腺纤维腺瘤患者47例，均经穿刺活检或术后病理学检查明确诊断，分别开展超声及MRI检查，对比不同检查结果差异，获得一定研究成果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
本次研究选择2016年1月-2017年12月在我院接受治疗的乳腺纤维腺瘤患者47例，均为女性，年龄22-65岁，年龄平均（37.47±5.25）岁。
所有受检者均经穿刺活检或术后病理学检查明确诊断；均意识清楚，精神系统正常；无血液系统疾病，无传染性疾病；均对研究内容知情同意，自愿参与，并同医院签订知情同意书；既往无过敏史；依从性较好，无乳腺以外其他部位或系统肿瘤。
1.2方法
所有受检者均在清晨安静空腹状态下先行乳房超声检查，再行MRI胸部检查；（1）乳房超声检查方案如下，仰卧位，暴露胸部，双臂上举，超过头部，利用大为DW-500全自动诊断仪；术者在探头（探头频率4-13MHz）上涂抹适当耦合剂，手持探头紧贴乳房皮肤，适当加压，从横/纵切面全面扫描患者乳房，观察并记录病灶位置、直径、形态、回声及血流情况。
（2）MRI胸部检查方案如下，俯卧位，乳房自然下垂，利用MRI扫描仪从平面及矢状位等不同切面通过不同序列开展扫描，层厚4mm，层间距0.8-1.6mm，FOV240-360mm；扫描后数据经专用数据软件处理后，由2名影像学医师单独阅片，若医师意见不一致，邀请第3名医师负责共同讨论，直至意见一致为止。
1.3观察指标
本次研究观察指标如下：（1）超声检查，乳腺病灶检测情况，比如直径、位置、外形等，其中乳腺病灶评估标准主要见于以下几点，1级标准，超声基本正常；2级，超声下见良性病灶；3级，超声下高度怀疑良性病变，但存在一定的恶性病灶发生风险；4级，超声下怀疑恶性病变；5级，超声下高度疑似恶性病灶；6级，明确恶性病灶；血流判断标准，0级，未见任何血流信号，1级，仅1-2处见少量血流信号，3级，血流信号丰富成网，至少3条血管，2级3-4处或1处较长的血流信号，介于1-3级间[3-4]。
（3）MRI检查评估标准，0级，需与其他检查方法联合评估，1级，病灶不明显，2级，良性病灶，3级高度疑似良性病变，4级疑似恶性病变，5级高度疑似恶性病变，6级明确乳腺癌诊断；TIC分型，I型持续升高，II型平台型，III型廊清型[5-6]。
1.4统计学分析
本次研究采用SPSS22.0软件分析数据，利用百分比（%）表示计数资料，行检验，当P＜0.05，提示数据差异显著，具有统计学意义。
2.结果
2.1超声及MRI检测乳腺纤维瘤情况
47例患者检出乳腺纤维腺瘤56个；47例经超声、MRI分别检出乳腺纤维腺瘤37例、44例，检出率间差异明显，具有统计学意义，P ＜0.05；超声、MRI分别检出类圆形病灶33个、36个，无规则形状病灶14个、11个，组间差异无统计学意义，P＜0.05，详见表1。
3.讨论
乳腺纤维腺瘤在女性各年龄段均可发病，但多集中于年轻育龄期女性，通常情况下可将其分为以下管周/内型纤维瘤，导管内纤维腺瘤、巨大纤维腺瘤以及囊性增生型纤维腺瘤。
乳腺纤维腺瘤在发病早期多无临床表现，且多为单发病灶，以往多将超声作为首选检查措施，这与超声无创、经济性较好、推广范围较广泛有关，而且超声还可发现瘤体内血流情况，以及与邻近组织间关系，但需要注意的是，超声检查时，若乳腺组织萎缩程度比较明显，则无法准确判断其病灶位置，继而出现声像图组织层次模糊等不良情况[7-8]，故目前选择其他影像学方法检查乳腺纤维腺瘤。
随着我国医学行业的不断发展，MRI在各阶层医疗机构中应用率逐渐提高，加之MRI具有软组织分辨率较高、无辐射性损伤、能够多切面观察等优势，使得MRI在患者、家属中接受度越来越高。
本次研究中，乳腺纤维腺瘤患者47例均经穿刺活检或术后病理学检查明确诊断，分别开展超声及MRI检查；结果显示：47例患者检出乳腺纤维腺瘤56个；47例经超声、MRI分别检出乳腺纤维腺瘤37例（78.72%）、44例（93.62%），检出率间差异明显（P＜0.05）；但超声检查、MRI检查后图像均有所不同。
总之，乳腺纤维腺瘤的超声、MRI影像诊断价值均较好，但MRI更好，图像清晰、软组织分辨率较高，值得进一步在临床应用及推广。
参考文献：
[1]吴向真，张跃梅，欧阳秀霞.超声与磁共振动态成像在乳腺纤维瘤中的诊断价值[J].中国乡村医药，2016，23（11）：60-61.
[2]赵玉年，唐金海，沈文荣.MRI引导定位活检术对仅MRI显示乳腺病变的应用[J].临床放射学杂志，2015，34（6）：889-894.
[3]魏振玲.乳腺非肿块型病变超声声像图与病理诊断的对照性研究[D].郑州：郑州大学，2017.
[4]黄荣，黄怡.高频超声鉴别诊断乳腺癌和乳腺纤维腺瘤的临床价值[J].临床医学，2017，37（12）：55-56.
[5]李峰，潘炯，李小强，等.MRI鉴别诊断乳腺叶状肿瘤与纤维腺瘤价值[J].医学研究杂志，2017，46（9）：161-164.
[6]张伟娟，周宁，施全，等.乳腺纤维瘤的超声、MRI影像诊断价值比较评估[J]中国CT和MRI杂志，2017，15（1）：34-36.
[7]高圣洁.二维超声和超声弹性成像对乳腺良恶性病变测值与病理的比较研究[D].济南：山东大学，2017.
[8]樊金銮.超声对年轻患者乳腺叶状肿瘤与纤维腺瘤诊断的分析[J].医药前沿，2017，7（15）：124-125.。