双子宫畸形合并右肾缺如左肾囊肿超声报告1例
超声诊断双角子宫畸形合并先天性肾缺如1例报告
超声诊断双角子宫畸形合并先天性肾缺如1例报告标签：双角子宫畸形；泌尿系畸形；先天性肾缺如先天性子宫畸形常合并泌尿系畸形，最常见的为肾缺如、肾脏发育不全及异位肾[1]。
笔者收治1例双角子宫畸形合并先天性肾缺如，现报道如下。
1 病例介绍患者，女，24岁，未婚。
因“上腹部不适伴疼痛2 d”门诊入院就诊，腹部B超提示：右肾外形增大，大小126 mm×64 mm×52 mm，肾内结构正常，肾窦和实质回声正常，左肾区未见肾脏声像图影（见图1），随行腹盆探扫，亦未见左肾脏影像，偶然发现子宫形态异常，见双子宫腔影像，右侧大小49 mm×39 mm×26 mm，左侧大小49 mm×35 mm×26 mm，横切示两个宫腔呈羊角状，相互分离，各自有独立的子宫内膜（图2），右侧内膜厚约9 mm，左侧内膜厚约8 mm，两处内膜至宫体中下段合为一处，并与一个宫颈相连，矢状切显示一条宫颈回声和一条阴道线相通。
双侧卵巢大小正常。
B超诊断：左肾缺如、右肾代偿性增大，双角子宫畸形。
患者1 d后行全腹部CT平扫检查也提示：左肾缺如，子宫形态不规则（考虑先天畸形改变）。
图1 腹部B超注：左肾区未见肾脏声像图影；右肾内结构正常，肾窦和实质回声正常图2 腹盆部B超注：横切见两个宫腔呈羊角状，相互分离，各自有独立的子宫内膜2 讨论双角子宫畸形在生殖器官畸形中最常见，是双侧副中肾管在演化过程中，受到某种因素影响和干扰，部分融合不良所致的畸形[2]。
根据融合不良的程度，形态学表现如下：（1）双角双颈子宫：两个子宫体，两个子宫颈，一条阴道；（2）双角单颈子宫：两个子宫体，一个子宫颈，一条阴道；（3）弓型子宫：子宫底中央凹陷，宫壁向宫腔突出如马鞍状，为最轻型的双角子宫，子宫腔形态大致正常。
本例属于双角单颈子宫。
先天性子宫畸形很少在青春期前发现，患者常在青春期后或婚后因原发性闭经、腹痛、不孕、习惯性流产或早产等原因而被确诊[3]。
双胎之一膀胱外翻伴右肾缺如产前超声表现一例
•病例报告•双胎之一膀胱外翻伴右肾缺如产前超声表现一例苏姣1 李传芬1 杨小红2DOI ：10.3877/cma.j.issn.1672-6448.2018.08.015基金项目：国家“十二五”科技支撑计划课题项目（2014BAI06B05）作者单位：443000 宜昌市妇幼保健院超声科1；430070武汉，湖北省妇幼保健院超声科2通信作者：杨小红，Email ：496097108@孕妇，27岁，孕1产0，因月经紊乱，多年不孕，行体外受精-胚胎移植（in vitro fertilization and embryo transfer ， IVF-ET ）治疗，移植2枚鲜胚。
孕8周超声提示宫腔内可见两个妊娠囊回声，并均可见胚芽及胎心搏动，提示双绒毛膜双羊膜双胎存活，大小均正常。
孕期无接触毒物、放射线史，无创DNA 检测低风险，口服葡萄糖耐量试验（oral glucose tolerance test ，OGTT ）正常，无药物过敏史，无家族遗传病史及双胎孕产史。
孕12周外院超声检查示双胎儿颈项透明层厚度测值正常，双胎儿生长发育正常。
孕22＋3周超声所见A 胎儿结构正常，显示为正常女性外生殖器；B 胎儿下腹部脐带下方见一大小2.4 cm ×3.3 cm 的稍高回声肿块向腹部外膨隆（图1，2），膨出物内容以肠管为主，形态不规则。
右侧肾 上腺呈“平卧”征，右肾区及盆腔内未见正常肾脏显示，下 腹部未见正常膀胱无回声区显示（图3，4），双侧脐动脉走 行于肿块内，胎儿左肾及肾上腺大小、位置正常，显示不清，似为女性外生殖器。
孕25＋1周及28＋3周于宜昌市妇幼保健 院复查，肿块大小分别为2.1 cm ×2.2 cm ，3.0 cm ×2.5 cm （图5）。
考虑为双胎之B 胎儿畸形：脐膨出，右肾缺如。
孕29周转诊湖北省妇幼保健院超声会诊。
检查所见：A 胎儿生长发育正常。
B 胎儿左肾大小3.7 cm ×2.0 cm ，右肾区及盆腔内均未见明显肾脏回声，可见右侧肾上腺平卧于脊柱旁，膀胱显示不清，脐带下方可见2.4 cm ×2.4 cm 不规则肿块回声向外凸起，内可见肠管回声。
双子宫双宫颈畸形合并一侧宫颈闭锁超声误诊1例
图1 右髂窝移植肾积水、结石的声像图图2 右甲状旁腺瘤样增生的声像图者发生SHP T I。
该例患者因慢性肾功能衰竭行肾移植,术后虽然肾功能得到了完全替代,但是出现了由于甲状旁腺增生腺体过度活跃形成的腺瘤,即三发性甲状旁腺功能亢进症(ter tiary hype r p arathyroid ism)[2],虽然血清钙和P TH检测是诊断继发性甲旁亢的可靠手段,但是高频多普勒超声可以观察包块的大小、形态、结构、血流供应,将形态学与血流动力学结合诊断。
参考文献[1] L lach F.Seco ndary hyperp arathy ro idis m in renal failu re:t het radeof hypo thes is rev isited1Am J K i dn ey D is,1995,25:66326791[2] 徐智章1现代腹部超声诊断学1北京:科学出版社,2001:7011(2008202215收稿,121天刊出)双子宫双宫颈畸形合并一侧宫颈闭锁超声误诊1例李荐德 患者女,17岁。
未婚,因月经周期不规律伴经期腹痛、下腹坠痛来我院就诊。
于3年前月经初潮伴下腹及腰骶部疼痛,以后经期腹痛逐渐加剧为持续性剧痛,月经周期延长。
查体:体温3614℃,血压120�80m m Hg(1mm Hg=01133kP a),呼吸16次�m in,发育良好,营养中等,神清,精神好,皮肤黏膜无黄染及皮疹、出血点,浅表淋巴结未触及,心肺听诊无异常,肝脾肋下未触及,肾区无压痛及叩击痛。
为明确诊断行妇科超声检查。
超声所见:子宫前位(膀胱充盈下),大小312c m×213c m×119c m,轮廓清楚,宫壁回声均匀,内膜居中,厚度013c m,宫颈厚116c m,回声均匀(图1中U T)。
左附件区见范围1213c m×412c m的“腊肠样”囊性无回声,边界清楚,内部透声差,其内充满细点状弱回声(图1中C Y2C2C)。
双子宫双阴道一侧阴道闭锁和一侧肾脏缺如(附1例报告并文献复习)
正 常 ， 床 月 经 表 现 正 常 ， 一 侧 则 由 于 阴 道 闭 锁 致 经 血 潴 留于 临 另 子 宫 和 阴 道 内 ， 至 经 血返 流 至 输 卯 管 导 致 输 卵 管积 血 囊 肿 【 临 甚 ４ ］ 。 床表现为 明显痛经 ， 由于 患 者 一 侧 肾缺 如 ， 前 临 床 易 将 以 上 肿 术 块 误 诊 为 异 位 肾 伴 积 水或 先 天性 输 尿管 发 育 畸 形 伴 肾 积 水 。 是 这 本 病 主 要 的 鉴 别 点 。 例 患 者 因 畸 形 阴 道 呈 体 积 巨大 的 多囊 状 结 本 构 ， 声及Ｃ 超 Ｔ均 考 虑 为 肾输 尿 管 先 天 性 畸 形 。 病 有 以 下 特 点 ： 本 （） 者一 般 为 初 潮 后 不 久 出现 腹 痛 等 临 床 症 状 ， 痛 与 月 经有 明 １患 腹 显 关 系 ；２下 腹 部 可 触及 压痛 性 包 块 ， 经 期 明 显 ；３超 声 及 Ｃ （） 月 （） Ｔ
自 】根 据 一 例双 子 宫双 阴道一 侧 阴道 闭锁 和一 侧 肾脏 缺 如 病 例 ， 讨 其 治 疗方 法 。 要 探
∈ 词 】 子 宫双 阴道 一 侧 阴道 闭锁 一 侧 肾脏 缺 如 治 疗 键 双 ｐ图 分 类 号 】Ｒ７ １ １ 【 献 标 识 码 】Ａ 文 【 章 编 号 ｌ ６ ４ ０ ４ （ ０ ００ （） ０ ４ － ２ 文 ７ － ７ ２２ １ ） １ｃ－ ０ ０Ｅ Ｎ ＥＩ Ｌ Ｈ Ａ Ｒｌ Ｄ Ａ ＮＦ ＧＭ Ｃ
子宫 双 阴道 一 侧 阴道 闭锁 和 一 侧 肾脏 缺 如 （ １例 报告 附 并 文 献 复 习） ①
张 伟 杨文 增 申岩 崔振 宇 古德 强 （．ｌ 学 附 属 医院 泌 尿外 科 河北 保 定 ０ １０ ） ； ；大 －ｌ －： ｆ： ７ ０ ０
双角子宫合并单侧发育不良超声诊断标准
双角子宫合并单侧发育不良超声诊断标准下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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双侧异位肾合并畸胎瘤、子宫发育不良1例超声报告
冲任 经 络气 血 的和 调是 排 卵 的 条 件 ， 阴 阳 的 消 长转 肾
化是 排 卵障 碍性 不 孕病 机 的关 键 所 在 。笔 者根 据 女性
生殖 周 期 的 阴 阳转 化 规 律 ， 中 药 调 整 阴 阳 ， 肾 养 用 补 血， 活血 化瘀 ， 善 卵 巢周 围 血 管 微 循 环 ， 进 卵泡 发 改 促
早 莲草 。用法 于 月经 第 １ｄ开始 服 用 ， 日 １剂 ， 服 功 能失 调 较轻 的患 者 ， 巢 内有 发 育 一定 程 度 的 卵 泡 。 ３ 每 共 卵
５剂 。 分 泌一 定 量的 雌激 素 ， 孕酮 反应 阳性 者用 之 较 好 ， 对 但
经 前 期 （ 泌期 ） 此期是 肾阳 充盛 ， 分 ： 阴转 阳而 发 挥 对 卵泡 发育 欠 佳 ， 孕 酮 反 应 阴 性 者 单 用 克 罗 米 酚 诱 对
第５ ｄ开始 服 用 ， 日 １次 ， ７剂 。 每 共
妊娠 率 为 ６ ％ ， 效率 为 ８ ． ％。 ５ 有 ７５
论
蔚子 、 丝 子 、 菟 肉苁 蓉 、 参 、 杞 子 加 减 。 法 在 月 经 ４ 讨 党 枸 用
排 卵障 碍性 不孕 除 器质 病 变外 ， 数 由于 下丘 Nhomakorabea 、 多
阳的 功能 。 而在 转 化 过 程 中消 耗 一 定 阴 精 ， 此 时 滋 发 排卵 难 以达 到满 意疗 效 。克 罗 米 酚 又 有 强抗 雌激 素 故
肾 阴、 肾 精 、 肾 阳 。方 用 ： 地 、 固 温 熟 当归 、 乌 、 芎 、 作 用 ， 首 川 用后 可使 宫颈 粘 液粘 稠 不利 于精 子 穿 进 ， 期 应 长 龟板、 兔丝 子 、 苁 蓉 、 肉 紫河 车 、Ｌ 加 减 。用 法 ： 月 用 又可 使输 卵 管 功 能 减 退 。 而 中药 活 血 化 瘀 ， 肾 养 Ｌ药 ｒ 于 补
超声诊断胎儿双肾缺如1例
超声诊断胎儿双肾缺如1例
姚海萍;唐妙萍
【期刊名称】《云南预防医学杂志》
【年(卷),期】2003(0)A12
【摘要】@@ 1 临床资料rn患者24岁,三孕一产,因"孕7月",乡卫生院、县医院、县保健院三次超声检查均提示羊水过少.
【总页数】2页(P76-77)
【作者】姚海萍;唐妙萍
【作者单位】临猗县人民医院
【正文语种】中文
【中图分类】R445.1
【相关文献】
1.超声诊断胎儿肾缺如2例 [J], 李莉蕊;陈榴斌;陈振喜
2.超声诊断胎儿双肾缺如合并膀胱发育不良1例 [J], 龙丽娟;汪娜;吴迪;徐欣
3.超声诊断先天性双子宫双宫颈双阴道左侧处女膜闭锁并左肾缺如1例 [J], 刘玉
兰
4.产前超声诊断胎儿肾缺如的临床意义 [J], 颜华英;何丽红;张春国;赵婧;何冠南;白艳;杨家翔
5.利用全外显子组测序技术对妊娠中期胎儿双肾缺如的病因分析 [J], 何登;刘海意因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
双子宫伴宫颈缺如1例
双子宫伴宫颈缺如1例患者，46岁，因发现盆腔包块3天于2018年4月26日入院。
患者3天前因原发性不孕就诊于我院，行妇科B超检查示：子宫壁所见低回声（前壁约5.9cmX3.0cm），考虑肌瘤，子宫后方囊性包块（4.7cmX3.0cm）。
盆腔CT：考虑子宫先天发育畸形，附件多发囊性病灶。
针对肿瘤标志物示：CEA 3.16ng/ml，CA-125 314.8u/ml，SCC 0.31ng/ml，CA72-4 19.05U/ml。
建议住院治疗。
今来住院，故以“1.盆腔包块性质待定；2.子宫肌瘤；3.子宫发育异常”之诊断收入院。
近3月体重减轻10kg。
否认既往有特殊病史。
无手术、外伤及输血史。
否认食物、药物过敏史。
月经史：先天性闭经。
婚育史：19岁结婚，1年后离婚，21岁时再婚，现任丈夫体健。
生育史：0-0-0-0，抱养1子1女，女儿因“酒精中毒”去世半年。
妇科检查：阴道：通畅，顶端呈盲端；宫颈：未见；宫体：增大约孕3月大；附件：未触及异常。
入院后诊出患Ⅱ型糖尿病及糖尿病酮症，内分泌科协助纠正酮症后，于05月04日要求切除子宫，保留外观正常的双附件，签署手术知情同意书后行剖腹探查术。
常规准备后，取腹正中线纵切口8.0cm，进腹腔。
探查：肠管与左侧子宫底部、子宫后壁及左附件呈较大面积的粘连。
分离后见子宫如孕3月大，尚光滑，左侧输卵管增粗、扭曲呈蓝紫色，大小6.0cmX4.0cm，分离中破裂流出浓稠咖啡样液，左侧卵巢增大约5.0cmX4.0cmX3.0cm，破坏严重，右附件缺如，子宫体下方肌性组织长约1.5cm，未触及宫颈。
因左侧卵巢遭破坏较严重，无保留意义，遂切除子宫及左附件。
探查腹腔有无渗血及活动性出血时，发现患者右后腹膜上有另一子宫，大小约3.0cmX3.0cmX2.0cm，表面光滑，色泽正常，未触及宫颈组织，子宫体下方长于后腹膜上，右侧输卵管及卵巢外观大致正常，左侧附件缺如。
将术中探查情况告知科主任高成英及家属，遵家属意见，保留右侧小子宫及右侧附件。
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双子宫畸形合并右肾缺如左肾囊肿超声报告1例
摘要】先天性子宫畸形常合并泌尿系统畸形，最常见的为肾脏发育不全、肾缺
如及异位肾。
单侧肾缺如常不易发现，本文报道1例双子宫畸形合并右肾缺如左
肾囊肿的患者。
本例通过采用FHILIPS-HD6彩色多普勒超声检查，此方法简便易行、结果可靠，是首选方法。
【关键词】双子宫畸形右肾缺如左肾囊肿
【Abstract】 Congenital uterine malformation usually accompanied urinary tract abnormalities, the most common renal hypoplasia, kidney deficiency, such as and ectopic kidney. Unilateral kidney deficiency as usual is not easy to find, this paper reported one case of uterine anomaly combination of right kidney deficiency such as patients with left renal cyst. This example by adopting FHILIPS - HD6 color doppler ultrasound examination, this method is simple and reliable results, is the preferred method.
【key words】Double uterine malformation Right kidney deficiency Lleft renal cyst 患者女，33岁，孕1产1，右下腹疼痛就诊。
体格检查：右下腹压痛。
检查
仪器：FHILIPS-HD6彩色多普勒，超声所见：右肾缺如，左肾体积增大，大小约132mm×63mm×60mm，形态正常，肾内结构尚正常，左肾下极见大小约
22mm×21mm的无回声区，边界清，壁薄，CDFI：其内未见明显异常血流信号。
盆腔内见两个子宫体回声，宫底呈倒“八”形左右分开，右侧子宫大小约
45mm×30mm×40mm，左侧子宫大小约 45mm×33mm×41mm，内部回声尚均匀，分别可见两个子宫内膜回声，宫腔内均未见节育环回声。
双侧卵巢大小、形
态正常。
盆腔未见明显无回声区。
超声提示：右肾缺如、左肾代偿性增大、左肾
囊肿；双子宫畸形。
建议随访。
讨论
先天性子宫畸形常合并泌尿系统畸形，最常见的为肾脏发育不全、肾缺如及
异位肾。
泌尿系统和生殖系统都是从胚胎体节外侧的间介中胚胎发育而来。
单侧
肾缺如多因胚胎时期一侧生肾组织和输尿管芽由于某种原因导致生长紊乱，使该
侧肾及输尿管未能发育而形成，对侧肾脏常因此呈代偿性增大，此病可发生在一
侧或两侧同时累及，两侧性肾脏未能发育的患儿多在出生后很快夭折，在临床上
无任何意义，在一般情况下，单侧肾缺如患者可与常人相似，不影响健康，常不
易发现，多数人在体检时，或并发泌尿系疾病如肾盂积液、肾结石、肾结核等；
或因腰痛、腰部外伤作深入检查时才被发现。
肾缺如需与异位肾鉴别，后者肾脏
位于盆腔、隔上或横过脊柱移位到对侧，故在诊断肾缺如前应仔细探测异位肾可
能出现的部位，必须确切除外异位肾后才下诊断。
双子宫是胚胎发育时双侧副中
肾管没有完全会合的结果，各具子宫体、宫颈、阴道，一般无临床症状，患者多
因体检、人工流产、产前检查甚至分娩时偶然发现。
子宫发育异常应与盆腔肿块，尤其应与子宫关系密切的浆膜下子宫肌瘤、卵巢肿瘤或附件炎性肿块等相鉴别。
鉴别的方法除仔细观察回声水平及相互位置关系外，还可借助于子宫腔探针及宫
腔声学造影等方法来鉴别。
超声诊断先天性子宫畸形及泌尿系统畸形简便易行、
结果可靠，是首选方法，对于复杂或不典型的生殖道畸形、泌尿系统畸形，常规
超声诊断困难时可行超声子宫腔声学造影、静脉尿路造影等。
当超声发现子宫畸
形时应注意检查肾脏，以免漏诊。
参考文献
[1]曹军英.重复肾及输尿管畸形并下段结石1例.中国超声医学杂志,2001,16(2):944.
[2]张歧山,郭应禄.泌尿系超声诊断治疗学.北京:科学技术文献出版社,2001,63，181.
[3]王樱，李国贤.慢性肾衰竭患者血液流变学指标及血液粘滞综合征与血瘀证关系的研究.中国中西医结合肾病杂志，2003年4卷第02期.
[4]周卓琳.先天性子宫畸形诊断的系统评价[D].广西医科大学，2012年.。