医学原虫概论、溶组织内阿米巴

细长的鞭毛(flagellum)，
短而密的纤毛(cilia)
营养细胞器部分原虫拥有胞口、胞咽、胞腔等可帮助取食、排废。
3胞核由核膜、核质、核仁和染色质组成。
原虫得以生存、繁殖的主要构造，
寄生性原虫的核型分为两种：
泡状核（vesicular nucleus），
实质核(compact nucleus)，
2.人工培养：有菌培养；亚急或慢性病例检出率不高，临床上不常用，主要用于研究。
3.组织检查：肠镜，粘膜溃疡边缘、脓肿壁取材；取小块组织或刮拭物；检出率高。脓液性状："苦咖啡"，棕色中带白，很臭。
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教学基本内容
辅助手段与
时间分配
（二）、免疫诊断
1.查抗体：用ELISA法。有较大实用价值，特别适用于急性患者，肝脓肿滴度最高
本课题方面的新进展
主要研究阿米巴病的诊断方法及治疗方法。
专业外语词汇
表膜（pellicle）
伪足(pseudopodium)
鞭毛(flagellum)
纤毛(cilia)
泡状核（vesicular nucleus）
实质核(compact nucleus)
课堂总结
1．溶组织内阿米巴的生活史。
2．溶组织内阿米巴与结肠内阿米巴的形态鉴别。
授课题目
医学原虫概论、溶组织内阿米巴
授课班级
2003级护理、心理、
管理专业
授课方式
讲授新课
授课学时
2学时
授课时间
2004-12-3
教案
完成时间
2004－9－30
基本教材及
主要参考书
《人体寄生虫学》第六版李雍龙主编
《临床寄生虫学和寄生虫检验》沈继龙主编
《寄生虫与临床》沈一平主编
教学目的
与要求
1．了解原虫的主要形态特点、生活史类型、常见种类及致病特点。
1人际传播型 生活史只需要一种宿主,凭借接触或中间媒介而在人群中传播。如阴道毛滴虫等
2 循环传播型 完成生活史需一种以上的脊椎动物，分别进行有性和无性生殖形成世代交替现象，如刚地弓形虫以猫为终宿主，以人、鼠或猪等为中间宿主。
3 虫媒传播型 完成生活史需经吸血昆虫体内的无性或有性繁殖，再接种人体或其它动物。如利什曼原虫（无世代交替――蛉）和疟原虫（有世代交替――蚊）。
第九章 叶足虫
叶足虫纲：具有宽大叶状伪足，多数种的生活型含一个形态各异的泡状核，营无性生殖（多数有滋养体／包囊，少数为仅有滋养体期）。
第一节 溶组织内阿米巴Entamoeba histolytica
（痢疾阿米巴）
一、形态
1.滋养体trophozoite：比白细胞略大（10-60微米），活体时靠伪足作定向阿米巴运动，有折光性。经铁苏木素染色后其内部结构清晰：内外质分明，外质透明，内质颗粒状，可见吞噬的红细胞；
时间分配
第九章 概 论
原虫为单细胞真核动物。医学原虫是寄生在人体管腔、体液、组织或细胞内的致病及非致病性原虫，约40余种。分鞭毛虫、变形虫、孢子虫及纤毛虫四类。
一、形态
原虫的结构：由胞膜、胞质和胞核组成。
1、胞膜 也称为表膜或质膜
功能：分隔，沟通，参与营养、排泄、运动、感觉、侵袭、隐匿等多种生理活动。
2.侵袭部位与病理特点：
1）部位：盲肠与阑尾（肠阿米巴病）
2）病理：原发灶（阿米巴肠炎或痢疾）：肠粘膜，隆起、充血，中央为小溃破口。
继发灶（阿米巴病）：肝、肺和脑脓肿；皮肤及生殖系炎症。
3）急性期：增殖的滋养体可突破粘膜层，侵入粘膜下层，形成口小底大的烧瓶样溃疡，溃疡间组织正常，这点与细菌性痢疾的弥漫性病灶不同；重症时可深达肌层，可致大片粘膜脱落，可发生肠穿孔。
2.掌握溶组织内阿米巴的形态、生活史、致病机制和病原诊断方法,注意溶组织内阿米巴与其他非致病阿米巴的形态鉴别；
3.了解阿米巴病的临床类型与临床表现特征、流行与防治。
教学重点
及难点
1．教学内容：原虫概述（形态特征、生活史类型，分类）；溶组织内阿米巴的形态、生活史、致病、实验诊断、流行与防治。
2．重点：原虫的基本形态和生活史特征；原虫的生殖方式、致病特点；溶组织内阿米巴滋养体和包囊的形态；溶组织内阿米巴的生活史与致病作用。
4）慢性期：粘膜增生导致阿米巴肿。
3.临床表现：
急性：典型阿米巴痢疾：腹痛、腹泻、里急后重，褐果酱色粘液脓血便（以血为主），奇臭，伴发热、胃肠胀气、里急后重、厌食、恶心呕吐等。
慢性：迁延性肠炎，长期间歇性腹泻，伴有腹痛、腹胀、消瘦与贫血、体重减轻，腹泻与便秘相交替等。可持续一年甚至五年。
肠外阿米巴病：阿米巴肝脓肿：最常见
2.营养表膜以渗透，扩散吸收小分子养料，多
细胞器摄食大分了物质，伪足摄食和胞口摄食。
3.生殖寄生原虫以无性和有性生殖方式增殖。
无性生殖有：二分裂、多分裂和出芽生殖等；
有性生殖则可分为接合生殖和配子生殖。
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教学基本内容
辅助手段与
时间分配
三、生活史类型
可按传播特点分为三类：
四、致病特点
原虫感染的致病作用有其自身特点：
1、增殖作用致病原虫入侵宿主后必需战胜机体的防御功能，增殖到相当数量后才表现为明显的损害或临床症状。
2、播散能力寄生原虫的微小个体和快速增殖特点，使其致病作用具有与生物病原相似的某种播散潜能。
3、机会致病有些寄生虫对健康宿主不表现明显致病性，却可在免疫功能受累的宿主引起急性的感染或严重发作，这类寄生原虫称为机会致病原虫(opportunistic protozoa)。常见的机会致病性原虫有卡氏肺孢子虫、弓形虫和隐孢子虫。另有学者认为贾第虫也属此类原虫。
2.查抗原：McAb技术
（三）、DNA探针技术鉴定虫种
五、流行、防治
分布：
流行因素：传染源：慢性患者，带虫者
包囊抵抗力强：
主要传播途径：人际感染（经口）
昆虫传播：
防治：１ 控制传染源：急性患者 首选灭滴灵第二节其他阿米巴（自学）
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3．难点：原虫的生活史特征（三种类型）和生殖方式；溶组织内阿米巴的致病机理与致病作用。
大体内容
与时间安排
教学方法
复习提问5min
原虫概述20min
溶组织内阿米巴55min
其他阿米巴（自学）10min
复习总结、作业题10min
教具和教学方法：应用PowerPoint多媒体课件进行课堂讲授
教学基本内容
辅助手段与
复习思考题
及作业题
肠阿米巴病及肠外阿米巴病常见于何部位？
急性肠阿米巴病患者有何临床症状？其肠壁病变有何特点？
溶组织内阿米巴的病原学诊断方法有哪些？如何正确地选择性进行诊断？
实施情况
及分析
圆满完成
2.包囊cyst：10-20微米，粪便内可见1核、2核和4核包囊，偶可见8核包囊。圆形，核结构与滋养染色体，苏木素染色为黑色体一致，特征结构为拟棒状，另可见糖原泡（空泡状）。
二、生活史
1.感染阶段：四核包囊；
2.寄生部位：结肠粘膜皱褶或肠腺窝，可移行于肝、肺与脑等
2.感染途径与方式经口、食物，水与手
2、胞质 主要有基质、细胞器和内含物组成。
基质 分为内、外质。
外质：透明，呈凝胶状，
运动、摄食、营养、排泄、呼吸、感觉等功能；
内质：溶胶状，也是胞核所在之处，
为细胞代谢和营养存储的主要场所。
细胞器 按功能分为：膜质细胞器、运动细胞器和营养细胞器。
运动细胞器是原虫分类的重要标志，
按性状分为无定形的伪足(pseudopodium)，
二、生理
1.运动 多数原虫借运动细胞器进行移位、摄食、防卫等活动。运动方式有伪足运动，鞭毛运动、纤毛运动。
滋养体期(trophozoite)：具有运动、摄食能力和生殖的原虫生活史期为是大多数寄生原虫的基本生活型。
包囊(cyst)：原虫在不良条件下分泌外壁，形成不活动的包囊(cyst)或卵囊(oocyst)，用以抵抗不良环境，实现宿主转换，成主传播上传播上的重要环节。
授课题目医学原虫概论溶组织阿米巴授课班级2003级护理心理管理专业授课方式讲授新课授课学时学时授课时间2004123完成时间200430基本教材及主要参考书人体寄生虫学第六版李雍龙主编临床寄生虫学和寄生虫检验沈继龙主编寄生虫与临床沈一平主编教学目的与要求1?了解原虫的主要形态特点生活史类型常见种类及致病特点
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教学基本内容
辅助手段与
时间分配
致病阶段：滋养体诊断阶段：滋养体、包囊
三、致病：
1.影响致病的因素:
共生菌群的协同作用：提供食物、厌氧等理化环境与合适的Ph值；削弱宿主抵抗力，直接损伤肠粘膜，以利于阿米巴的侵入。
证据为：吞食无菌包囊→带虫状态；加服病人肠道菌即发生痢疾；动物实验也有证明。
阿米巴肺脓肿
阿米巴脑脓肿
皮肤阿米巴病
四、实验诊断
（一）、病原检查
1.粪便检查：
典型的阿米巴痢疾粪便：酱红色粘液样，腥臭味；取脓血部分；镜下可见成团的红细胞、较少的白细胞和活动的滋养体。
注意事项：取带有脓血的稀便；器皿干净，不能有尿液污染；还要考虑到治疗措施或药物的影响；快速检测；保持温度（25～30℃），4℃不能超过4～5h。