VSD负压封闭引流术后护理常规
8例VSD负压封闭护创吸引术后的护理及观察-最新文档
8例VSD负压封闭护创吸引术后的护理及观察-最新文档8例VSD负压封闭护创吸引术后的护理及观察进几年来，由于社会的进步，不同部位开放性损伤局部软组织缺失的病例日益增多，给患者本身及家庭带来了痛苦和创伤。
皮肤开放性损伤局部软组织缺失是我科常见外伤疾病，在未开展VSD术以前一直是只能换药等待肉芽生长再行植皮或转上级医院治疗，只到我科孔令松医生到北京积水潭医院进修学习VSD术回来后，积极开展VSD术，两月来，实施了8例VSD术，都成功进行了植皮术。
现将这8例VSD 术后总结的护理措施及所观察到存在的问题总结如下：1 临床资料及方法1.1 临床资料对2013年05月01日致2013年06月30入住我科8例患者不同部位开放性损伤局部软组织缺失进行VSD术后进行分析，其中男性7例，女性1例，最小年龄20岁，最大年龄66岁，平均年龄38岁，大腿部位的4例，腰部1例，小腿部2例，前臂部1例，此8例患者受伤的原因为：车祸致伤6例，重物砸伤2例。
8例患者均在6小时内行VSD（负压封闭护创吸引）术。
其中2例进行了二次VSD术，也长出新鲜肉芽并成功植皮（1例管道堵塞，1例薄膜漏气）。
1.2 方法8例患者均在全麻插管下进行彻底清创不留死腔，然后应用聚乙烯酒精海藻盐泡沫敷料，覆盖或填充皮肤软组织缺失的创面，再用生物半透膜对之进行封闭，使其成为密闭空间，最后把引流管接通负压源，成功后麻醉苏醒后送回科室，回到病房，立即用中心负压吸引器连接创面封闭引流管，遵医嘱调节负压450-600mmhg。
1.3 结果6例持续负压封闭护创吸引7天后，取出海藻盐泡沫敷料，长出新鲜肉芽，并成功植皮，1例患者小腿部VSD术后，透明膜漏气，次日再次行VSD术，另1例患者VSD术后4天，创面封闭应流管阻塞，再次行VSD术，这两例患者两次VSD术后也成功植皮。
2 护理①一般护理：根据骨科全麻术后的护理常规，去枕平卧、禁食6小时后软食，持续鼻导管吸氧2L/min及心电监护，密切观察生命体征的变化，观察患肢末梢血循环、感觉、运动、皮温情况，用专用下肢垫抬高患肢15-20cm，多活动患处近指（趾）关节，促进患肢血液循环，预防静脉血栓的形成；合理应用抗生素，做好基础护理及生活护理，保持床铺清洁、平整、干燥，不能翻身病人定时翻身拍背，防止压疮的发生，鼓励患者锻炼呼吸功能，防止坠积性肺炎，鼓励多喝水，防止泌尿系感染。
VSD护理及注意事项
VSD护理及注意事项
负压封闭引流技术（VSD）是指用内含有引流管的聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫敷料，来覆盖或填充皮肤、软组织缺损的创面，再用生物半透膜对之进行封闭，使其成为一个密闭空间，最后把引流管接通负压源，通过可控制的负压来促进创面愈合的一种全新的治疗方法。
提醒患者及陪护人员不要牵拉、压迫、折叠引流管，不可随意调节负压。
在引流液中含有大量的蛋白质以及创伤状态下的高代谢反应，应给予营养支持治疗，必要时使用生长激素进行代谢调理,，促进正氮平衡；鼓励患者进食高蛋白，高热量以及富含维生素、矿物质、微量元素等易消化的食物,同时注意监测水、电解质的变化，及时予以补充和调整。
创面的观察和护理以创面敷料塌陷、收缩变硬，管形存在，薄膜下无夜里积聚，有液体引流出说明负压引流通畅持续有效。
严密观察引流液的量、质，并正确记录,如有大量新鲜血液被吸出，应考虑创面是否有活动性出血，及时报告医生，做好相应正确的处理观察患肢末梢血液循环，保持患肢功能位，用软枕将患肢垫高30°
合理选用抗生素治疗，抗厌氧菌治疗不应忽视
心理护理鼓励患者深呼吸，多饮水，定时翻身、拍背，保持床铺平整、干燥、清洁，经常按摩受压部位，防止呼吸道、泌尿系感染及褥疮等并发症。
VSD负压封闭引流术后护理常规PPT
物理治疗
如冷敷、热敷、电疗等， 可减轻局部炎症和肌肉紧 张，缓解疼痛。
按摩与针灸
通过按摩和针灸刺激穴位 ，促进局部血液循环，缓 解疼痛。
舒适度调整策略
01
02
03
04
体位调整
根据患者病情和舒适度需求， 协助患者调整合适的体位。
环境优化
保持病房安静、整洁、温湿度 适宜，提高患者的舒适度。
生活护理
协助患者进行日常生活活动， 如洗漱、进食、排便等，保持
VSD负压封闭引流术 后护理常规PPT
汇报人：XXX XX-XX-XX
目录
• 术后护理概述 • 患者评估与观察 • 负压封闭引流装置管理 • 伤口护理与观察 • 疼痛管理与舒适度调整 • 营养支持与饮食指导 • 心理护理与健康教育
01
术后护理概述
负压封闭引流术简介
负压封闭引流术（ VSD）是一种处理创 面和软组织缺损的新 技术。
感谢您的观看
患者身体清洁和舒适。
心理支持
关注患者的心理需求，给予安 慰和支持，提高患者的心理舒
适度。
06
营养支持与饮食指导
营养需求评估及补充方案制定
营养状况评估
通过体重、体质指数、血清白蛋 白等指标评估患者的营养状况。
营养需求计算
根据患者的年龄、性别、体重、 身高等因素，计算每日所需的热
量、蛋白质、脂肪等营养素。
常见问题处理措施
01
02
03
引流管堵塞
可用生理盐水冲洗引流管 ，或更换引流管。
创面感染
加强创面换药，使用敏感 抗生素治疗。
负压失效
检查负压源及引流管连接 处是否漏气，及时更换损 坏部件。
定期维护与保养
vsd负压吸引护理常规
促进创面愈合
VSD负压吸引护理能够改善创面的血液循环，促 进肉芽组织的生长，从而加速创面愈合。
减轻患者痛苦
VSD负压吸引护理能够减少换药次数，减轻患者 痛苦。
ABCD
减少感染风险
VSD负压吸引护理能够及时清除创面的分泌物和 坏死组织，降低感染的风险。
提高护理效果
VSD负压吸引护理能够提高护理效果，缩短治疗 时间，降低医疗费用。
患者准备
向患者及家属解释操作目 的、过程和注意事项，消 除患者的紧张情绪，取得 患者的配合。
操作中注意事项
严格无菌操作
确保操作过程中使用的所有物 品均已灭菌，避免感染。
正确放置VSD材料
根据伤口情况选择合适的VSD 材料，确保其紧密贴合伤口， 不留空隙。
调整负压参数
根据伤口类型、部位和患者情 况，合理设置负压参数，确保 引流效果。
并发症预防措施
严格无菌操作
定期检查皮肤
确保操作过程中遵循无菌原则，减少感染 风险。
密切观察皮肤状况，及时处理皮肤问题。
定期冲洗引流管
保持引流管通畅，预防堵塞。
合理使用抗凝药物
根据患者情况，合理使用抗凝药物，预防 出血。
并发症处理方法
01
出血处理
如发生出血，立即停止负压吸引， 压迫止血，必要时进行缝合。
无法密封的伤口
VSD负压吸引需要将伤口密封，对于 无法密封的伤口，如瘘管、骨髓炎等 ，不宜使用。
需要植皮或皮瓣转移的伤口
VSD负压吸引可能影响植皮或皮瓣转 移的成功率，因此对于需要植皮或皮 瓣转移的伤口应避免使用。
恶性肿瘤伤口
恶性肿瘤伤口具有恶性发展的风险， 使用VSD负压吸引可能加速肿瘤细胞 扩散，不宜使用。
VSD持续负压封闭引流应用及护理
02
VSD持续负压封闭引流技 术原理及优势
技术原理
负压引流原理
通过医用泡沫材料包裹多侧孔引流管 ，再将其置入创面并封闭，利用负压 源产生持续负压，将创面内的渗液、 坏死组织等经引流管引出体外。
封闭环境
VSD技术通过医用粘贴膜将创面完全 封闭，形成一个密闭的引流环境，有 效防止外部细菌侵入，降低感染风险 。
优势分析
高效引流
VSD技术能够持续、高效地引流创面 内的渗液和坏死组织，减少局部水肿 ，改善局部血液循环，促进创面愈合 。
降低感染风险
减轻护理负担
VSD技术操作简单，护理方便，能够 减轻医护人员的工作负担，提高护理 效率。
通过封闭创面和持续负压引流，VSD 技术能够有效减少创面与外界的接触 ，降低感染风险。
采取有效的止痛措施
根据患者的疼痛程度和个体差异，采取药物治疗、物理治疗等有效的止痛措施， 减轻患者的痛苦。
并发症预防与处理
感染预防
严格执行无菌操作，定期 更换敷料和引流管，保持 创面清洁干燥，降低感染 风险。
出血预防与处理
密切观察创面出血情况， 及时采取止血措施，避免 大量出血导致休克等严重 后果。
03
多学科协作
加强与其他相关学科的协作，如创伤外科、烧伤科、整形科等，共同推
动VSD持续负压封闭引流技术的发展和应用。
对医护人员的建议和要求
加强培训
提高责任心
医护人员应接受系统的VSD持续负压封闭 引流技术培训，熟练掌握相关知识和技能 。
医护人员应增强责任心，密切关注患者病 情变化，及时调整治疗方案和护理措施。
引流管堵塞处理
定期冲洗引流管，保持引 流通畅，防止引流管堵塞 影响治疗效果。
05
VSD引流护理
负压封闭引流（VSD）护理常规负压封闭引流（VSD）：指用内含有引流管的VSD敷料，来覆盖或填充皮肤、软组织缺损的创面，再用生物半透膜对之进行封闭，使之成为一个密闭的空间，最后把引流管接通负压源，通过可控制的负压来促进创面愈合的一种治疗方法。
【护理措施】1、执行骨科病人一般护理常规。
2、术前床边备负压装置。
4、确保有效负压。
定时查看中心负压吸引装置连接及压力是否正常，中心负压值维持在-125——450mmHg（0.017MPa-0.060 MPa）之间，根据创面大小调整负压值。
5、密切观察引流系统情况。
保持吸引管无打折、扭曲，保留患者活动时的有效空间，妥善固定好引流瓶及吸引管，避免牵拉引起管道脱落。
3．防止VSD材料内引流管被压或折叠，避免创面受压，对于易受压的部位适当调整患者体位或用软枕给予垫高悬空。
4．吸引瓶内引流液至1／2时及时倾倒，以防吸入负压管道内。
每周更换2次引流装置，严格执行无菌操作，先用血管钳夹闭吸引管，关闭负压源后再行更换，更换后重新调整负压。
5．保持患者创面密封性。
护理操作过程中防止利器刺破贴膜破坏其密封性。
6．定期检查VSD材料情况。
观察VSD材料是否塌陷、干结变硬。
有效负压的标志是VSD材料明显瘪陷，置于VSD材料内的引流管清晰可见，触摸时有硬实感。
如果瘪陷的VSD材料出现膨胀，管型消失，薄膜下出现积液，提示负压失效。
应立即查找原因，汇报医生及时处理。
7．观察引流液量、颜色、性质。
正常引流管内多为暗红色或咖啡色引流液，通常24 h引流液为20mL～200mL。
8、观察患肢血液循环：皮肤颜色、温度、肿胀、动脉搏动及肢体的感觉和运动情况。
9、指导患者戒烟戒酒，防止血管痉挛。
【参考文献】1.曹伟新，李乐之.外科护理学（第四版）【M】. 北京：人民卫生出版社， 20062.吴在德，吴肇汉.外科学（第六版）【M】北京：人民卫生出版社， 2003。
VSD护理常规
成人一般在-0.017~-0.06Mpa
较小患儿-6.6~-10Kpa 较大患儿-10~-16.6Kpa
年迈、消瘦、凝血功能差、行血管吻
合术后，早期负压值应偏低
＊ 三大要点
＊ 四大观察 ＊ 五大方法
＊ 六大处理
负压
(提供动力) 引流 （达成目 的） 封闭 （创造条 件）
1、常规 冲洗
5、日常 准备
• ﹠提供全方位引流
﹠安全、有效闭合创面
清创
清洁创 周皮肤
☆负压调节范围： -125mmHg ~-450mmHg (-0.017 ~-0.06Mpa) 设计VSD 形状
连接负 压源
密封
根据被引流区大小
ห้องสมุดไป่ตู้
形状修剪材料
切忌将吸痰器或 负压壶（球）作 负压源使用
☆要求： 压力稳定 可控
常规中心负压
移动负压源
--- 使用时间
◇一般5-7天，7天后拔除或更换。 ◇对植皮后创面，用VSD法加压打包需要负压维持3-5天。
--- 日常准备
◇不要牵扯、压迫、折叠引流管。 ◇常备一些小部件。 ◇勤加观察。
VSD材料干结、变硬
漏气 引流管堵塞 薄膜下积液 材料膨胀不见管型 大量新鲜血液被吸出
原因：1.密封不严 2.渗液被完全吸引 处理：1.确认密封效果 2.从冲洗管中注入 生理盐水
VSD护理常规
阜阳市人民医院手外科 孙从侠
VSD技术
适应症介绍
术后护理
• 负压封闭引流
（ vacuum sealing drainage ，VSD）
以VSD材料作为被引流区和外界的中介，用生 物半透膜将被引流区与外界隔绝，并对其进行持 续负压吸引的高效引流方式。
VSD的术后护理
（3）注意观察引流液的颜色，性质、量。 （4）易压迫的部位，如背部、骶尾部等处，应经常
更换患者体位，用垫圈、被子等将其垫高、悬空， 防止VSD材料的引流管被压迫或折叠，因而阻断负 压源。 （5）一次负压密闭引流可维持有效引流5~7天，一般 在7天后拔除或更换 。
一般不做特殊处理。正常VSD敷料7-10天 更换一次。
有大量新鲜血液被吸出时的处理
马上通知医生。 仔细检查创面内是否有活动性出血。 若为活动性出血，应立即停止负压引流， 并协同医生做好相应处理。 做好记录。
VSD材料漏气处理
原因：贴膜是否完整、有无完全包裹多聚已 烯海绵泡沫材料；
方法：采用耳听方法检查VSD敷料有无嘶嘶 漏气音；看负压装置表是否0负压；多聚已 烯海绵泡沫材料隆起、变干、变硬，引流管 管型看不见都说明材料漏气。
禁忌症
1、癌性
病发图
使用VSD保护创面
7天后肢体肿胀消退，未见创面感染
术前护理
1、骨科常规术前准备 2、用物准备要在病人回病房前备好负压装 置，并调试负压装置性能是否正常，防止
血液凝固堵塞引流管。
术后护理
1、骨科常规术后护理 2、封闭持续负压的观察和护理 （1）保持创面持续有效的负压是引流及治疗成功的
处理：漏气部位严格密封（加盖贴膜），从 侧孔中滴入氯化钠溶液1ml-2ml,软化泡沫材 料，进行夹管，再进行引流。
预防感染
合理使用抗生素，及辅助用药。 伤口渗血及时更换。 及时倾倒引流物。
术前
VSD手术
术后
• （6）冲洗的注意事项 • 1.常规冲洗：0.9%NS500ml • 2.根据伤口分泌物培养药敏结果，遵医嘱使
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VSD负压封闭引流术后护理常规
1、对病人的健康状况进行全面评估。
严格掌握VSD负压封闭引流禁忌者，如癌性溃疡伤口、活动出血伤口、暴露的血管和器官等。
2、常规查血常规、血型、出凝血时间、凝血酶原时间，必要时，应做好配血准备。
3、评估患者对VSD负压封闭引流的了解程度、心理状况。
护理措施】
1、按外科一般护理常规。
2、易压迫的部位，如背部、骶尾部等处，应经常更换患者体位，用垫圈、被子等将其
垫高、悬空，防止XXX（VSD）敷料的引流管被压迫或折叠，因而阻断负压源。
3、定时更换一次性灭菌引流瓶。
在更换时需严格无菌操作，应用血管钳夹住引流管。
关闭负压源，防止引流管内的液体回流到XXX第敷料内，避免引起逆行感染。
4、观察要点：
1）负压源的压力是否维持在125mmHg～450mmHg(0.017Mpa～0.060Mpa)（2）XXX（VSD）敷料是否塌陷：避免按压VSD敷料．否则吸附的液体被挤压到周围皮肤上，并使XXX生物半透薄膜粘贴不牢而漏气。
3）观察一次性无菌吸引装置是否密封,保证引流通畅,观察引流管管形是否存在。
（4）密切观察引流液的量、颜色和性状，并准确记录。
5、严密观察创面周围局部变化，包括皮瓣的色泽、温度、肿胀程度、毛细血管返流等。
如发现皮瓣周围皮肤颜色变暗，应立即报告医生及时处理。
6、为保障人工皮有效负压吸收以及皮瓣的血液循环，应用垫枕使创面处于悬空位，勿
受压，同时注意将引流管出口处于低位，勿受压打折。
7、营养支持：负压吸引吸出的引流物中含有大量蛋白，为防止机体出现负氮平衡，我
们鼓励其进食高热量、高蛋白、富含维生素的食物。
必要时静脉营养加强支持治疗。
8、心理护理：针对患者出现悲观、失望、焦虑、易怒的不良情绪，护理人员应及时给予心理疏导，并向患者解释VSD的原理及使用方法使患者消除顾虑，增强战胜疾病的信心，积极配合治疗。
健康指导】
1、加强对患者活动时引流管保护措施的指导，预防脱管。
1、加强对患者活动时引流管保护措施的指导，预防脱管。