IVU与MRU在泌尿系统先天畸形疾病中的诊断价值比较
磁共振泌尿系统造影(MRU)的临床应用
磁共振泌尿系统造影(MRU)的临床应用MR泌尿系造影与胆道造影原理基本相同，是利用重T2加权的水成像技术，来显示泌尿系管腔的解剖形态及其病变情况。
与传统的X线泌尿系造影(IVP)相比，MRU除可观察泌尿系管腔的形态外，还可利用常规MR技术直接显示管腔周围及管壁的结构，特别是肾实质及其集合系统的情况。
由此可对肾脏和输尿管结构改变的部位及原因进行全面评价。
同时利用MR的功能测定还可观察肾功能。
由于MRU不需要接受任何造影剂，因此特别适合于肾功能衰竭的患者。
同时MRU不需接受X射线的照射，更适合于妊娠期间尿路的影像学检查。
Aerts等报道在对尿路积水的诊断方面，MRU的敏感性为100％，特异性为96％。
但是MR泌尿系造影也有一定的限度，如影像分辨率较常规X线泌尿系造影明显低。
对于不扩张的输尿管显示较差等。
MRU的进一步发展有赖于其检查技术的进一步完善。
1 扫描技术常规MRI扫描序列与腹部其他器官所采用的技术基本相同。
T2加权像首先采用中等长度回波时间的TSE扫描序列，其中HASTE技术具有采集时间短，图像对比度好的优点。
在此图像上，可以将肾皮髓质大体分开，同时还可将肾窦脂肪与肾盂及肾实质区分开来。
采用脂肪抑制HASTE T2加权扫描，可更进一步突出病变。
True FISP T2*加权梯度回波扫描技术则可清晰显示肾脏及膀胱的轮廓。
同时在此序列的影像上血管为高信号，有利于显示病变对血管的影响，如肾癌引起的下腔静脉癌栓等。
T1加权像采用FLASH 2D梯度回波。
脂肪抑制T1加权像也可显示肾皮质及髓质。
Gd-DTPA增强动态T1加权扫描可反映肾脏及病变的血供情况。
MR泌尿系造影技术如同MR胆道造影一样可有两种方法：(1)采用长TE时间的HASTE重T2加权扫描序列：此法可提供良好的信噪比及对比噪声比。
有2D及3D成像两种，获得的原始图像经过MIP后处理而得到可进行360度旋转的立体影像。
该技术可在一次屏气十数秒或数十秒内完成。
IVP与MRU用于诊断尿路梗阻性疾病的比较
方 法 ，以提 高疾 病检 出率 。
３花荷 荷， 张雪林， 陈斌 ， 等． 磁 共振泌尿 系水成像技 术与临床 应用
参考文献
１向正敏 ， 段 圣武． Ｉ Ｖ Ｐ 与ＭＲｕ对肾输尿 管痰病的诊 断价值对 比分
析． 湖南师范大学学报， ２ ０ １ ０ ， ３ （ １ ） ： ４ １ ￣ ４ ３ ．
所 广 泛关 注 ； 静 脉 肾盂 造 影 （ Ｉ Ｖ Ｐ）检 查 是 通 过 静脉 注射对 比剂 ， 经 肾脏排 泄后 ， 显示’ 肾盂 、 肾盏 、 输尿 管和 膀胱 的一种 检查方 法 … １ 。
２ ． ２ 肾输尿管畸形
共３ 例， 两者均显示较清楚 ， 共１ 例 ，Ｍ Ｒ Ｕ对病灶
诊 断 泌尿 系 统 畸形 等疑 难病 例 的理 想方 法 ； 对 泌 尿 系统 肿瘤 ，Ｉ Ｖ Ｐ只 能显 示 间 接征 象 ，无 法 明确
时间分别在注药后 １ ０ 、２ ０ 及３ ０ ｍ ｉ ｎ ，共三张，对
显影 不 满意 者适 当加 摄延 迟 片 。后再 行 常规 ＭＲ Ｉ
及 ＭＲ Ｕ成像 ， 扫描前 ４ ０ ｍ ｉ ｎ 饮温开水 ３ ０ ０ ｍ ｌ 左右 ， 扫 描前 ２ ０ ｍ ｉ ｎ Ｅ ｌ 服速 尿 ２ ０ ｍ ｇ 。采用 Ｔ Ｐ Ｓ Ｅ重 Ｔ ｗ 序列扫描，体部线圈。扫描参数 ： Ｔ Ｒ： ８ ０ ０ ０ ｍ ｓ ，
泌尿系统 。费用相对低廉 ，但需要对 比剂 ，且有 辐射性。Ｍ Ｒ Ｕ是利用重 Ｔ ２ 加权像来检测体 内静 态或缓慢流动的液体 ，图像对 比强烈 ，静态或缓 慢流动的液体为很高信号而周围背景组织为低信 号［ ，与 常规 Ｍ Ｒ Ｉ 结合 ，在揭示病变 和尿路梗 阻之间的关系方面有具有优势 。检查无创 ，不 需对 比剂 ，更安全 、简便、无辐射 ，还可通过多 种后处理方法进行多角度 、多方位观察 ，适用于 不能接受逆行尿路造影者 、肾功能衰竭者及碘过 敏患者 ，因此被越 来 越多患 者 和医生 的认 可 。 ３ ． ２ 诊 断价值 的比较 对泌尿系 阳性 结石的诊 断，Ｉ Ｖ Ｐ相 对 更 加 直 观 ； 对 于 肾输 尿 管 畸形 ， ＭＲ Ｕ和 Ｉ Ｖ Ｐ均 能 很好 显 示 ，但 ＭＲ Ｕ更 直 观 ，是
IVU和MRU对儿童重复肾畸形的诊断价值
与周围的腹壁、肠管粘连致使病变包块位置固定，瓦氏试验 时包块不移动， 本组病例中 13 例与腹壁粘连， 占 76.47%，4 例无粘连，占 23.53%。
结肠肠脂垂解剖形态呈类圆、椭圆形，当其发生病变时， 早期、恢复期多呈类圆形、椭圆形，边界清晰，进展期因纤维 粘连等多呈不规则或索条影，边界不清。 病灶回声水平与病 程的发展及患者就诊的时间有一定的相关性，早期：高回声 包块内见边界欠清晰的低回声小结节；进展期：高回声包块 内可见细窄的低回声带绕等回声区形成的结节区； 恢复期： 边界清晰的回声水平均匀一致的高回声区；痊愈期：部分结 肠肠脂垂炎病灶包块较以前明显缩小且临床症状完全消失， 或者原病变部位处超声检查无异常发现。 上述病变 4 期 CDFI 显 示 包 块 周 边 及 内 部 无 血 流 信 号 或 少 许 血 流 信 号 ，可 能与肠脂垂的血流阻断或者血栓形成有关。
IVU 和 MRU 对儿童重复肾畸形的诊断价值
The diagnostic values of IVU and MRU to renal duplication in children
李志勇，林飞飞，孙 洁，干芸根，叶文宏 （深圳市儿童医院放射科，广东 深圳 518026） LI Zhi-yong, LIN Fei-fei, SUN Jie, GAN Yun-gen, YE Wen-hong (Department of Radiology, Shenzhen Children’s Hospital, Shenzhen Guangdong 518026, China)
结肠肠脂垂炎需与化脓性阑尾炎及化脓性结肠憩室炎 相鉴别。 化脓性阑尾炎超声表现为右下腹麦氏部位处的肿大
腊肠状的阑尾， 周围可见范围不等的高回声的网膜组织包 绕，肠间隙内可见形态不规则的液体渗出。 化脓性憩室炎超 声表现为结肠走行区的袋状包块向外突出，部分切面探及憩 室腔壁黏膜回声与结肠黏膜相连续。 憩室腔内可伴发强回声 光团的粪石。 上述两种疾病易于与结肠肠脂垂炎鉴别。 笔者 认为，超声无创、操作方便，根据就诊患者的体型选择不同频 率的探头，可准确有效的诊断结肠肠脂垂炎，帮助临床提高 结肠肠脂垂炎的诊断准确率，减少漏诊、误诊。
IVU、SCTU及MRU对梗阻性尿路疾病诊断能力比较
ＪＭＩ２ １ ， ０ １。 ｏ５ Ｐ ，０ １ Ｖ ｌ ２ Ｎ ． Ｊ
・
论 著・
Ｉ Ｕ、 Ｃ Ｕ及 ＭＲ Ｖ Ｓ Ｔ Ｕ对 梗 阻性 尿 路 疾病 诊 断能 力 比较
刘 斌 ， 李 星 ， 苏晋 生 ， 高向 东 ， 登峰 马
（ 山西省太原市中心医院影像 科 ， 山西 太原 ０００ ） ３０ ９
料进行 回顾 性分 析 ， 本组病例均行 Ｉ Ｕ检查 ， 例 患者行 Ｓ Ｔ Ｖ ２ ５ Ｃ Ｕ检查 ，９ ４ 例患者行 Ｍ Ｕ检查 ，２ Ｒ １ 例患者 同时行上述 ３ 种方 法检查。
结果 ８例肾孟 一输尿 管移行 部狭窄 ，Ｖ Ｉ Ｕ显示 ２例 ， ７例包括 Ｉ ＶＵ未显示 病例 ＭＲ Ｕ可 清晰显示 ， １例 Ｃ Ｕ显示不 清 ，不 能明确 诊 Ｔ
ｃｍｐｒｄｅｃ ｔｅ ｌｐ ｔ ｎｓ Ｒ ｓｌ ｎ８ｐ ｔ ｎｓｗｔ ｅｖ－ ｒｔｒ ｕｃｉｎｓ ｎｓｓＩ Ｕ ｓｏ ｅ ａｅ， Ｕ ｓｏ ｅ ａｅ ｏ ａｅ ａｈｏ ｒｎａｌ ａｉ ｔ ｅｕｔ Ｉ ａｉ ｔ ｉ ｐ ｌ ｕｅｅｉ ｊｎｔ ｔ ｏｉ，Ｖ ｈ ｗ ｄ２ｃｓｓ ＭＲ ｈｗ ｄ７ｃｓｓ ｈ ｉ ｅ ． ｓ ｅ ｈ ｉ ｃ ｏ ｅ
ｐ ｙｕｏｒｐ ｙ（Ｃ Ｕ ａ ｄｓ ｔ －ｉｕｄｍ ｇｅｉ ｒｓｎ ｎｅｕｏｒｐ ｙ（ ｈ ｒｇａｈ Ｓ Ｔ ） ｎ ｔ ｉ ｌ ｉ ａｎ ｔ ｅｏａ ｃ ｒｇａｈ ＭＲＵｆｒ ｂｔ ｃ ｖ ｒｐｔｙａｄｔ ｐｏｉｅｔｅｔｅｒｔ ｖｄｎ ｅ ａｃ ｑ ｃ ） ｓ ｕｔ ｅｕｏ ａ ｎ ｒｖｄ ｈｏｅｉ ｅｉｅｃ ｏｏ ｒ ｉ ｈ ｏ ｈ ｃ
别， ７例行 ＭＲ Ｕ检查 ， 均显示清晰 。结论 Ｉ Ｕ在梗阻性尿路疾病 中主要用来筛查 ， Ｖ 当怀疑梗 阻原因是结 石引起时 ， 应首 选 Ｃ Ｕ检 Ｔ 查， 当怀疑梗 阻原 因是先天狭 窄或肿瘤性病 变时应 首选 ＭＲ Ｕ。
探讨磁共振尿路造影(MRU)技术在小儿泌尿系梗阻诊断中的价值
探讨磁共振尿路造影(MRU)技术在小儿泌尿系梗阻诊断中的价值摘要】目的：探讨磁共振尿路造影（MRU）技术在小儿泌尿系梗阻诊断中的价值。
方法：47例尿路梗阻患儿分别作腹部超声（BUS）、静脉尿路造影（IVP）、磁共振尿路造影（MRU）检查，将结果进行对比，观察MRU尿路梗阻的表现。
结果：47例尿路梗阻患儿中经MRU诊断为壁段狭窄7例，原发性巨输尿管症3例，肾盂输尿管连接部狭窄31例，输尿管口囊肿6例，MRU影像与手术结果完全一致，对小儿泌尿系梗阻诊断正确率100%。
结论：磁共振尿路造影技术具有无创，诊断准确率高的优点，是诊断小儿尿路梗阻疾病的理想手段。
【关键词】(MRU)技术；小儿泌尿系梗阻；诊断价值【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）02-0036-02【Abstract】 Objective To evaluate the value of magnetic resonance urography (MRU) in the diagnosis of urinary tract obstruction in children. Methods 47 cases of children with urinary tract obstruction were examined by abdominal ultrasonography (BUS), intravenous urography (IVP) and magnetic resonance urography (MRU), and the results were compared to observe the performance of MRU urinary obstruction. Results 47 cases of urinary tract obstruction were diagnosed by MRU wall segment stenosis in 7 cases, primary megaureter in 3 cases of ureteropelvic junction stricture in 31 cases, 6 cases of ureter cyst, MRU imaging and surgery results in the diagnosis of urinary tract obstruction, the correct rate of 100%. Conclusion Magnetic resonance urography is an ideal method for the diagnosis of urinary tract obstruction in children.【Key words】(MRU) Technology; Urinary tract obstruction; Diagnostic value上尿路梗阻是泌尿系统疾病的多发病、常见病，多见于儿童，会给患儿的身体健康带来极大的危害，影响患儿的身体发育，为了帮助小儿泌尿系梗阻患儿寻求较好的临床诊断方式，帮助患儿极早的接受治疗，使得身体快速康复，此次研究选取2014年3月至2015年9月期间于我院收治的小儿泌尿系梗阻患儿56例的诊断资料进行回顾性分析，旨在探讨磁共振尿路造影(MRU)技术在小儿泌尿系梗阻诊断中的价值，研究出有效的小儿泌尿系梗阻疾病的诊断方法，达到良好的临床诊断的准确率，具体情况如下所示。
MRU在泌尿系疾病检查中的技术探讨
ＭＲＵ在泌尿系疾病检查中的技术探讨【摘要】目的：探讨磁共振尿路造影术(MRU)对显示全尿路情况的价值。
方法：使用体部表面线圈在呼吸门控的控制下自由呼吸，不用屏气即可完成MRU 原始图像的扫描，再将原始图像作3D重建处理，即得到MRU三维立体造影图像。
结果：本组所有病例图像均能得到最佳显示。
结论：MRU作为尿路梗阻性病变的新的诊断方法，具有无创伤性，定位准确，定性诊断率高，在尿路梗阻性病变中具有重要临床应用价值。
【关键词】磁共振；尿路造影；最佳显示病变1 资料和方法1.1 一般资料：收集我院2005年3月～2006年8月155例行MRU检查的患者中临床诊断泌尿系结石和肾积水，男97例，女58例，年龄2～81岁，平均47岁。
1.2 方法：2005年2月引进了一台徳国SIEMENS公司生产的1.5T超导型磁共振扫描仪，检查前嘱患者禁食5～8小时，2小时内饮水500～1 000 ml，待膀胱达中等度充盈，无梗阻或轻度梗阻者检查前30分钟分次口服速尿10～30 mg，必要时静脉注射速尿20 mg，以利于肾盂和输尿管显示。
尿路扩张者不用利尿药。
检查前1～2小时口服造影剂稀释液300 ml，以去除肠道重叠伪影。
无尿路梗阻或轻度尿路梗阻患者采取输尿管加压，便于观察输尿管上中段病变。
骶髂关节以下水平不宜加压，以免造成假阴性。
检查时要求患者清除身体上的一切金属物品并训练好患者的吸气和屏气，作好心理解释工作以消除其恐惧心理。
儿童不合作者事先予以镇静处理。
患者仰卧于检查床上，两腿伸直，以头先进的方式，应用体部表面线圈，线圈中心对准耻骨联合与剑突连线的中点，常规先行冠状位、横断位无间隔扫描，再将以扫出来的两个序列图像作定位像进行MRU扫描，在呼吸门控的控制下自由呼吸，不用屏气，即可完成MRU原始图像的扫描，再将原始图像作3D重建处理，即得到MRU三维立体造影图像。
MRU以冠状为主，一则有利于双侧对比，二则方便进一步针对病变扫描定位，行多角度扫描时应以某一侧肾盂为中心进行旋转调整，扫描范围视个体差异将FOV READ调整为２８０～４００不等，上至左肾上极水平，下至膀胱下缘，ＭＲＵ图像扫描结束后，针对病变部位用Ｔ２ＷＩ、Ｔ１ＷＩ进行横断位扫描，均采用脂肪抑制技术以增加病灶部位的图像信息[1]。
探析磁共振尿路造影在小儿泌尿系梗阻的临床诊断价值
探析磁共振尿路造影在小儿泌尿系梗阻的临床诊断价值摘要目的探讨小儿泌尿系梗阻应用磁共振尿路造影（MRU）的临床诊断价值。
方法59例小儿泌尿系梗阻患儿，分别采用腹部MRU、腹部超声（BUS）、静脉尿路造影（IVP）进行检查诊断，对其诊断结果与手术病理进行比对。
结果MRU诊断小儿泌尿系梗阻准确率为100.00%，BUS诊断小儿泌尿系梗阻准确率为71.19%，IVP诊断小儿泌尿系梗阻准确率为79.66%。
MRU准确率分别与BUS、IVP比较，差异均有统计学意义（χ2=19.86、13.36，P＜0.01）。
结论MRU诊断小儿泌尿系梗阻准确率较高，安全无辐射，为临床治疗方案的制订提供可靠的依据。
关键词尿路梗阻；磁共振尿路成像；临床诊断MRU是应用磁共振水成像技术对泌尿系统进行一种非侵性的检查方法，具有无放射性创伤、无需插管、无注射对比剂、安全可靠、患儿无痛等优点[1]。
目前在临床上广泛应用MRU进行泌尿系统的检查，其诊断的准确性已得医学界的认可。
本文旨在探讨MRU技术在小儿泌尿系梗阻诊断中的价值，现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取2011年3 月～2014 年3月来本院就诊的59例小儿泌尿系梗阻患儿作为研究对象，其中男33例，女26例，年龄1～14岁，平均年龄（7.6±2.2）岁，术前1～5 d分别作IVP、BUS、MRU检查。
本组59例患儿均行手术治疗。
病理证实原发性巨输尿管症7例，输尿管膀胱入口狭窄5 例，肾盂输尿管连接部狭窄33例，输尿管末段囊肿8 例，肾结石4例，孤立肾2例。
1. 2 检查方法患儿行MRU之前均做IVP、BUS检查。
在手术前5 d使用飞利浦1.5 T MR超导磁共振仪，扫描前所有患儿在磁共振MRU检查前12 h禁食、禁水，排便。
对于5岁以上的儿童指导训练呼吸、憋尿以充盈膀胱，平静呼吸状态下对患儿腹部进行扫描；对5岁以下儿童在扫描前20～30 min给予10%水合氯醛溶液镇静剂口服，睡后方能对腹部进行扫描。
MSCTU诊断泌尿系统先天性疾病的价值：与IVU、MRU对比研究的开题报告
MSCTU诊断泌尿系统先天性疾病的价值：与IVU、MRU对比研究的开题报告背景与意义：泌尿系统先天性疾病是指在胎儿期或出生后发生的一系列泌尿系统畸形，包括肾盂扩张、输尿管狭窄、膀胱尿道狭窄等。
这些疾病可能导致尿路感染、肾功能障碍、肾结石等严重后果，给患者和家庭带来极大困扰。
因此，早期发现和诊断这些疾病非常重要。
检查方法：目前，常用于检查泌尿系统先天性疾病的方法有IVU（静脉肾盂造影术）、MRU（磁共振尿路造影术）和MSCTU（多排螺旋CT泌尿系统造影术）等。
其中，IVU已被证实可以精确诊断大多数疾病，但对于较小的病变和肾动脉异常检出率低。
MRU对肾动脉异常检出率高，但对于输尿管和膀胱的狭窄病变检出率相对较低。
MSCTU是一种新型的影像学检查方法，其分辨率高、无创伤和较少的辐射，已被认为是一种有前景的、替代IVU和MRU的检查工具。
研究目的：本研究旨在比较MSCTU、IVU和MRU在泌尿系统先天性疾病的诊断能力和优缺点，以评估MSCTU在诊断该类疾病中的潜在价值。
研究方法：本研究将选取2010年至2020年期间进行IVU、MRU和MSCTU检查的100名泌尿系统先天性疾病患者的影像学资料进行回顾性对比研究。
研究内容包括：检查的灵敏度、特异度、准确度，检出肾、输尿管和膀胱以及肾动脉和静脉的异常情况，以及检查时间、费用和便利性等。
预期结果：通过对比IVU、MRU和MSCTU的诊断效果和其他指标，本研究预计发现：MSCTU在诊断泌尿系统先天性疾病方面具有与IVU和MRU相当甚至更好的能力，尤其对于小的病变和肾动脉异常的检出，有明显优势。
此外，MSCTU还具有较高的便利性和较少的侵入性，可以成为一种有前途的检查工具。
结论：本研究预期将进一步证实MSCTU在泌尿系统先天性疾病的诊断中的价值，为临床医生提供更多选择。
同时，本研究可能会揭示MSCTU在其他疾病诊断和治疗中的应用前景。
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IVU与MRU在泌尿系统先天畸形疾病中的诊断价值比较李亮;白玫;韩悦【摘要】目的:探讨静脉尿路造影(IVU)与磁共振尿路成像(MRU)两种方法对泌尿系统先天畸形疾病的诊断价值.方法:对比分析41例经手术及病理证实的泌尿系统先天畸形患者的IVU及MRU影像学资料.结果:11例肾盂输尿管连接部狭窄病例,IVU 显示6例,可明确诊断,显影不良2例及未显影3例,均未明确诊断;MRU全部显影,均明确诊断.9例先天性巨输尿管、10例输尿管口囊肿及2例腔静脉后输尿管病例,IVU及MRU显示清晰,均明确诊断.7例重复肾输尿管,IVU显示5例,明确诊断,2例显影不良,未明确诊断;MRU均明确诊断.2例神经源性膀胱,IVU显示1例,明确诊断,1例显影不良,未明确诊断,MRU均明确诊断.结论:IVU是泌尿系统先天畸形主要检查方法,对IVU不显影或显影不良及做其他检查诊断与鉴别诊断困难时,MRU可作为补充.【期刊名称】《天津医科大学学报》【年(卷),期】2010(016)004【总页数】4页(P633-636)【关键词】泌尿系统先天畸形;静脉尿路造影;磁共振尿路成像【作者】李亮;白玫;韩悦【作者单位】天津医科大学第二医院放射科,天津,300211;天津医科大学第二医院放射科,天津,300211;天津医科大学第二医院放射科,天津,300211【正文语种】中文【中图分类】R445泌尿系统先天畸形比较常见，全身各种畸形中1/3为泌尿系统的畸形[1]。
在磁共振尿路成像（MRU）应用临床之前，主要靠B超、X线及静脉尿路造影（IVU）诊断。
一直以来，IVU是泌尿系统先天畸形疾病最常用、成熟的检查方法。
随着磁共振技术的发展和应用，MRU已广泛应用于泌尿系统先天畸形的诊断之中。
现对比泌尿系统先天畸形两种检查方法的影像学表现，探讨两种检查方法的诊断价值，为临床选择最佳检查方法提供参考。
1 资料与方法1.1 一般资料回顾自2007年6月～2009年6月在我院泌尿外科就诊的泌尿系统先天畸形患者41例，其中男21例，女20例，年龄9～56岁。
部分患者临床无症状，仅查体发现，部分患者存在不同程度腰部胀痛、绞痛、腹部包块，反复尿路感染、肉眼或镜下血尿等症状及体征。
所有病例均行IVU及MRU检查并经手术及病理证实。
1.2 检查方法 IVU检查采用岛津640MA，150KV50c机。
按常规操作，压腹、注射欧乃派克（300I）后 5、15、30、60min 各摄片 1 张，显示满意，松腹压摄腹部全景片1张，如积水严重至显影延迟则加拍120min片。
MRU检查使用GESigna MR 1.5T超导型磁共振机，扫描前病人禁食12 h，憋尿2 h，应用体部线控阵线圈，患者俯卧，扫描时屏气。
常规MRI横断面T1WI及T2WI、冠状位T2WI扫描。
MRU应用 2D（BH SSFSE）、3D(Cor RTrMRCP)主要扫描参数：TR=4636/3529ms，TE=982/691ms，层厚=50mm/4.0mm，间距=0mm/-2.0mm，FOV=256x256。
所采集原始图像传输到AW4.2工作站，采用最大信号强度投影(MIP)重建，获得3D图像。
1.3 图像分析 41例患者的MRU、IVU影像学资料均由2位有经验的影像诊断医师用双盲法进行分析，并与手术及病理结果对照。
2 结果2.1 肾盂输尿管连接部狭窄11例，均为单侧肾，手术及病理证实其中6例为先天性器质性狭窄，2例为纤维带压迫（图1），2例为迷走血管压迫，1例为输尿管高位附着伴患侧肾脏旋转不良。
IVU显影6例，未显影3例，显影不良2例；MRU全部显影。
IVU与MRU对显影病例均可显示患侧肾盂、肾盏扩张，小盏杯口消失、变平，肾盂输尿管连接部变尖呈典型“鸟嘴”样改变，肾盂输尿管连接部以下输尿管未显影。
MRU显示3例肾盂输尿管连接部的横行带状低信号影。
IVU与MRU对显影病例均能明确诊断。
IVU对未显影及显影不良病例则不能做出明确诊断，仅提示肾积水。
2.2 先天性巨输尿管9例，其中2例为双侧。
IVU及MRU表现为单或双侧输尿管全程扩张，部分输尿管呈“麻花”样扭曲，末端呈“笔尖”状狭窄；患侧肾盂肾盏轻、中度积水，表现为肾盏杯口消失，肾盂扩张不明显（图2）。
IVU显示输尿管扩张越明显，积水越严重，患肾显影越浅淡，而MRU可清晰显示扩张积水的肾盂、肾盏及输尿管。
2.3 腔静脉后输尿管2例，均为单侧。
IVU及MRU均可明确诊断，表现为患侧肾盏、肾盂及输尿管上段扩张，上段输尿管向中线靠拢，呈反“S”征，梗阻点下端输尿管未显影或显影不良（图3）。
2.4 重复肾输尿管7例，其中1例为双侧，其余均为单侧；2例伴输尿管囊肿（图4），1例伴患侧输尿管异位开口。
IVU可明确诊断5例，MRU均能明确诊断，均可见双肾盏、肾盂及输尿管，呈上下排列，其中2例上位肾盏发育欠佳，肾盂及输尿管扩张积水，MRU显示输尿管下端位置低下，位于膀胱后下方，输尿管膀胱壁内段呈囊状扩张（图5）。
2例积水的上位肾及输尿管于IVU未显影，仅能显示下位肾盏、肾盂，并显示受压移位，不能明确诊断。
2.5 输尿管口囊肿10例，均为单侧，IVU及MRU均明确诊断，均表现为患侧全程输尿管不同程度扩张，其远端膀胱壁内段囊状扩张，呈“蛇头”样改变；6例可见低密度充盈缺损；MRU可显示环状低信号囊壁。
2.6 神经源性膀胱2例，IVU明确诊断1例，MRU均明确诊断。
IVU及MRU表现为双侧输尿管扩张、迂曲，肾小盏及肾盂略显扩张，膀胱过度充盈，膀胱壁欠规整，MRU示膀胱内网格状及条状低信号影。
IVU未能做出明确诊断的病例仅提示双肾轻度积水，不能显示增大的膀胱。
图1 MRU示左侧肾盂输尿管连接部狭窄畸形，肾盂肾盏明显扩张。
图2左侧巨输尿管，IVU(a)及MRU(b)均显示左侧输尿管扩张，肾盂未见明显扩张、肾盏略显扩张积水。
图3腔静脉后输尿管IVU显示右侧上段扩张的输尿管向中线移位，未跨过第3、4腰椎，成反“S”形，下段输尿管显影清晰。
图4右侧重复肾畸形伴右侧输尿管口囊肿，IVU(b)未显示积水上位肾，MRU(a)则清晰显示右侧畸形上位肾积水。
图5左侧重复肾畸形，IVU(b)及MRU(a)均显示畸形肾及“叉状”输尿管畸形。
3 讨论IVU是一种常用而且成熟的检查技术，其成像原理是将含碘对比剂注入静脉,利用肾脏的排泄功能，对比剂经肾脏排泄至尿路而使尿路显影[2]。
该方法具有方便、成熟、分辨率高等特点，整体观较好，能观察整个尿路的全貌，接近解剖图像，可间接评估肾功能。
MRU是一种新型无创伤的检查手段,是利用重T2加权成像技术直接显示含水结构的成像方法，其原理是利用长的重复时间(TR>3000ms)及长回波时间(TE>150ms)来区分静态液体和周围软组织结构，使含水结构显影，能准确的显示尿路梗阻病变的部位和大小[3-4]。
MRU和IVU对患侧尿路显示的清晰程度与尿路积水程度密切相关。
尿路梗阻程度越严重,MRU对病变部位及尿路扩张程度的显示越佳，而IVU的显影效果越差。
相反，尿路梗阻程度越轻，IVU对病变部位及尿路扩张程度的显示越佳，而MRU的显示效果越差[5]。
IVU均能显示本组病例中重复肾输尿管、先天性巨输尿管、输尿管口囊肿、腔静脉后输尿管患侧尿路形态的改变，特别是一些特征性影像表现，如先天性巨输尿管，IVU能显示输尿管全程扩张扭曲呈“麻花”状，输尿管口囊肿的“蛇头征”，腔静脉后输尿管的反“S”征等，这些为诊断与鉴别诊断提供了有价值的依据，并可指导临床的诊疗。
但对于尿路梗阻程度较重或完全梗阻，肾及输尿管重度积水，甚至是肾功能衰竭的患者，IVU对患侧肾及输尿管不能显影，仅提示患侧肾积水，如本组病例中肾盂输尿管连接部狭窄，IVU未显影3例，显影不良2例。
IVU检查需要静脉注射造影剂，部分患者对碘剂过敏而不能做此检查。
对于肾功能衰竭患者，显示效果较差，甚至不显影，无法为临床提供影像学资料。
MRU不需注射造影剂，无辐射，图像与IVU相比，不仅能显示积水扩张的尿路、梗阻部位、梗阻处病变形态等，而且对于重度积水或完全性尿路梗阻者，特别是肾功能衰竭IVU不显影的患者，MRU仍能清晰显示尿路的全貌[6]。
本组病例中，5例肾盂输尿管连接部狭窄及1例神经源性膀胱，IVU显影不良及未显影，故不能做出明确诊断；MRU可明确显示梗阻部位和梗阻部位以上输尿管、肾盂及肾盏扩张情况，此结果与文献报道相符[7]。
MRU能清晰显示肾输尿管畸形类型，尤其对于重度积水病例，能明确诊断，优于IVU[7-9]。
本组2例重复肾输尿管，由于上位肾及输尿管重度积水，IVU未显影，不能明确诊断，MRU则清晰显示积水的上位肾及畸形的输尿管。
本组病例中输尿管口囊肿，MRU能够显示环状低信号囊肿壁；神经源性膀胱，MRU能显示网格状及条状低信号影，这些影像学表现具有特征性，对诊断提供有力信息。
泌尿系统先天异常是全身先天畸形发生率最高的疾病之一，可同时存在多种异常。
本组2例肾输尿管重复畸形患者伴有输尿管异位开口及输尿管囊肿等多种畸形,做过多种检查，MRU显示以上全部畸形表现。
MRU属于2D扫描，对原始图像重建后可从各个角度、各个方位显影[7]。
在对原始图像进行重建时，存在图像丢失的问题，也受重建技术的约束，重建后若旋转角度不够，可使部分信息因重叠丢失；MRU空间分辨率低，对于微小病变检出率低；特别是小结石，体积小信号不够低，MIP重建时被周边尿液高信号掩盖，若旋转像未达到最佳显示位置，则检出率较低。
IVU空间分辨率高于MRU，因此IVU对病变细节及细微形态学改变显示优于MRU。
本组中1例患肾伴左下盏结石MRU未能显示结石影像，而IVU结合KUB明确显示高密度结石影。
影像检查是诊断泌尿系先天异常的主要手段之一，大多数先天异常靠影像检查可确诊[10]。
IVU、MRU能清晰显示肾、输尿管扩张及解剖异常，是诊断泌尿系统畸形疑难病例的理想方法，对泌尿系统先天畸形IVU显影不良或不显影者，MRU是一种重要的补充检查手段。
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