宁夏医学影像模拟题2021年(70)_真题(含答案与解析)-交互

宁夏医学影像模拟题2021年(70)(总分100, 做题时间120分钟)A1/A2题型1.3岁男孩，发现左侧腹部进行性增大的肿块2个月，不规则发热，红细胞生成素增高，IVP示左侧肾脏不显影，腹部CT检查，可见左侧肾盂内肿物。

最可能诊断的疾病是( )。

SSS_SINGLE_SELA肾上腺神经母细胞瘤B肾癌C肾母细胞瘤D巨大肾积水E多囊肾分值: 3.4答案:C肾母细胞瘤，又称Wilms瘤，是婴幼儿最常见的恶性实体瘤之一，本患者影像学检查提示左侧肾脏占位性病变。

目前此诊断可能性最大。

2.女，52岁，下腹部胀痛，B超提示盆腔占位，CT扫描如图所示，盆腔内见囊实性肿块，其内CT值不均，从—120至300Hu不等，最可能的诊断是( )。

[jp_ykb_mnsz_4_4_1.gif][jp_ykb_mnsz_4_4_2.gif][jp_ykb_mnsz_4_4_3.gif]SSS_SINGLE_SELA盆腔畸胎瘤B盆腔结核C子宫肌瘤D卵巢囊肿E卵巢黏液瘤分值: 3.45答案:A因病灶呈混杂密度，其内CT值不均，从－120至300Hu不等，最可能为畸胎瘤。

3.女，62岁，左下腹持续性疼痛3天，伴恶心、呕吐，左侧附件区扪及一囊性包块，活动表面光滑，压痛明显，CT和MRI检查如图所示，下列说法错误的是（）。

[jp_ykb_mnsz_5_5.gif]SSS_SINGLE_SELA左侧附件区一囊性占位性病变B该病灶包膜完整，边界清晰C膀胱向下受压移位D卵巢囊肿扭转E卵巢囊腺瘤分值: 3.45答案:E卵巢囊腺瘤多表现为盆腔内较大的分房性囊性肿块，与本题图像不符。

4.患者，男，63岁，排尿困难1个月余，加重伴血尿10天。

PSA为43ng/mL。

CT 表现见图，最有可能是哪种疾病（）。

[jp_ykb_mnsz_2_5.gif]SSS_SINGLE_SELA前列腺炎B前列腺增生C前列腺癌D前列腺脓肿E前列腺囊肿分值: 3.45答案:A前列腺炎根据病程可分为急性细菌性前列腺炎和慢性前列腺炎。

病原体可通过直接蔓延、血行和淋巴等途径感染，尤以尿道蔓延最为常见。

5.患者，男，43岁。

头痛，头晕1年余。

血压150/95mmHg。

CT表现如图所示。

最有可能的诊断是（）。

[jp_ykb_mnsz_3_6.gif]SSS_SINGLE_SELA肾上腺增生B肾上腺腺瘤C肾上腺腺癌D肾上腺囊肿E嗜铬细胞瘤分值: 3.45答案:B肾上腺腺瘤多数具有分泌功能，其中分泌过量糖皮质激素(主要是皮质醇)者称为皮质醇腺瘤；分泌醛固酮者称为醛固酮腺瘤；无分泌功能者称为无功能腺瘤。

6.患者女性，36岁，昨晚突发下腹部胀痛，伴有尿频，轻微尿痛，无肉眼血尿，常规剂量单一抗生素治疗后第三天左侧腰痛明显，发热39.6℃，CT示双侧肾脏增大，肾筋膜增厚，轮廓不清，平扫内部密度不清，增强后肾实质强化减弱，内部可见不强化区，首先考虑为( )。

SSS_SINGLE_SELA肾积水B急性肾盂肾炎C慢性肾盂肾炎D急性膀胱炎E肾结核分值: 3.45答案:B急性肾盂肾炎起病急，可有寒战、高热，并出现尿频、尿急、尿痛等泌尿症状。

CT示肾脏体积增大，略为低密度改变，增强后肾实质强化减弱，皮髓质交界模糊不清，并常可见多个不强化区。

7.女，19岁，左下腹疼痛1个月。

CT：左下腹111mm×120mm椭圆形囊性团块，边缘光滑，包膜完整，密度均匀CT值26Hu，无强化，病变推移子宫、肠管。

最先考虑为( )。

SSS_SINGLE_SELA卵巢囊肿B卵巢囊腺瘤C卵巢畸胎瘤D卵巢皮样囊肿E卵巢脓肿分值: 3.45答案:A题中所示的囊性病变考虑卵巢囊肿可能性大，与其余选项鉴别：囊腺瘤常表现为盆腔内较大肿块，可为多房或单房状，如为多房性壁和间隔有强化；畸胎瘤和皮样囊肿多为混杂样密度；卵巢脓肿壁多有强化。

8.患者女性，40岁，因为腰痛进行检查，静脉肾盂造影：右侧肾盂及输尿管显影良好，左侧显影可见相互分离的两个肾盂和其相连的两条输尿管，该患者首先诊断( )。

SSS_SINGLE_SELA肾脏结石B左侧肾盂输尿管畸形C异位肾D左侧肾积水E左侧马蹄肾分值: 3.45答案:B肾盂输尿管畸形常为先天形成，一般无症状，完全重复畸形，常表现为有两个独立肾盂和两条输尿管与之相连。

9.患者，男，51岁。

右肾区不适4个月余，有镜下血尿。

CT扫描结果见图。

最有可能的诊断是（）。

[jp_ykb_mnsz_3_7_1.gif][jp_ykb_mnsz_3_7_2.gif]SSS_SINGLE_SELA肾癌B肾盂癌C肾错构瘤D肾结核E肾腺瘤分值: 3.45答案:A肾癌为肾脏最常见肿瘤，约占肾脏恶性肿瘤的80%，包括透明细胞癌、颗粒细胞癌或两种细胞混合癌。

10.患者女性，35岁，因不孕就诊，CT扫描子宫增大呈分叶状，表面光滑，子宫肌壁内实性略低密度影，有钙化，宫腔受压移位，考虑为( )。

SSS_SINGLE_SELA子宫肌腺瘤B葡萄胎C子宫肌瘤D子宫内膜癌E妊娠分值: 3.45子宫肌瘤是导致不孕的常见原因。

CT所示符合子宫肌瘤表现。

葡萄胎及子宫内膜癌病变常位于宫腔内，少见钙化。

子宫腺肌瘤可位于子宫肌层，肌层密度不均匀，少有钙化。

11.患者女性，56岁，尿频，尿急，尿痛，尿路造影显示膀胱大小正常，但边缘模糊，CT检查膀胱壁轻度弥漫性增厚，MR检查膀胱壁T2WI上呈高信号。

最可能的诊断是( )。

SSS_SINGLE_SELA膀胱出血B慢性膀胱炎C急性膀胱炎D膀胱结核E膀胱癌分值: 3.45答案:C该患者有典型的膀胱刺激症状，膀胱大小正常，壁轻度增厚，在T2WI上呈高信号，符合急性膀胱炎；慢性膀胱炎表现为体积变小，边缘不规整，壁增厚或有假性憩室形成。

12.女，43岁，满月脸、皮肤紫纹、月经不规则3个月余，结合图像所示，最可能的诊断是（）。

[jp_ykb_mnsz_3_1.gif]SSS_SINGLE_SELA左肾上腺腺瘤B左肾上腺嗜铬细胞瘤C左肾上腺转移癌D左肾上腺腺癌E左肾上腺增生分值: 3.45左侧肾上腺区见较大类圆形肿块，密度不均匀，增强有不均匀强化，结合患者病史，考虑左肾上腺腺癌可能。

13.患者女性，38岁，头晕，乏力，血压：150/80mmHg，血钾：3.0mmol/L，MR检查双肾上腺多发小结节影，最有可能的诊断( )。

SSS_SINGLE_SELA肾上腺增生B特发性肾上腺萎缩C垂体型Addision病D肾上腺结核E肾上腺皮质腺瘤分值: 3.45答案:A该患者有高血压，低血钾表现，结合MR肾上腺所见，高度怀疑肾上腺皮质增生，考虑特发性醛固酮增多症。

14.患儿，男，3岁。

腹部包块伴反复发热1个月余。

CT扫描见图。

最有可能的诊断是（）。

[jp_ykb_mnsz_4_8.gif]SSS_SINGLE_SELA肾癌B肾盂癌C肾结核D肾母细胞瘤E肾脓肿分值: 3.45答案:D肾母细胞瘤又称Wilm瘤，约占肾脏恶性肿瘤的6%，为儿童期常见恶性肿瘤之一。

68%见于1～5岁儿童。

患者男性，30岁，在肾上腺区可见一直径3cm的肿物，外缘光滑Tl加权像呈低信号，T2加权像信号强度类似脑脊液，注射Gd-DTPA后不均匀增强，诊断为( )。

SSS_SINGLE_SELA神经母细胞瘤B肾上腺瘤C嗜铬细胞瘤D肾上腺囊肿E肾上腺转移瘤分值: 3.45答案:C肾上腺嗜铬细胞瘤通常表现为T1WI低信号，T2WI上高信号类似脑积液，注射Gd-DTPA后不均匀增强。

16.患者，男，36岁。

下腰部不适半年，加重2周。

静脉尿路造影见图。

最可能为何诊断（）。

[jp_ykb_mnsz_3_2.gif]SSS_SINGLE_SELA膀胱癌B膀胱乳头状瘤C膀胱内血块D膀胱阴性结石E输尿管囊肿分值: 3.45答案:E输尿管囊肿典型尿路造影可见输尿管下端呈“眼镜蛇头”或球状扩张，与膀胱区相比密度较低，充盈造影剂的囊肿周围可见一圈状透亮区。

17.女，40岁，下腹部隐痛、腹胀伴阴道不规则出血1年余，B超检查提示盆腔包块，CT检查如图，下列可能的诊断是( )。

[jp_ykb_mnsz_4_1.gif]SSS_SINGLE_SELA卵巢畸胎瘤B卵巢囊肿C卵巢囊腺瘤D卵巢囊腺癌E卵巢浆液性囊腺癌分值: 3.45答案:C图像明显表现为分房性囊性肿块，为囊腺瘤的特征表现。

18.女，27岁，腹胀伴消瘦2个月，CT检查如图所示，应诊断为（）。

[jp_ykb_mnsz_5_1.gif]SSS_SINGLE_SELA子宫肌瘤B卵巢浆液性囊腺瘤C卵巢浆液性囊腺癌D卵巢黏液性囊腺瘤E卵巢黏液性囊腺癌分值: 3.45答案:C盆腔内较大肿块，内有形态不规则的低密度囊性部分，间隔和囊壁厚薄不均，有明显呈软组织密度的实体部分，为囊腺癌的主要表现，且结合患者消瘦病史癌性病变可能性大，囊腺癌中浆液性囊腺癌最多见。

19.患者女性，58岁，胃癌切除术后两个月，CT检查又发现盆腔内双侧肿块和腹腔积液，最可能的诊断是( )。

SSS_SINGLE_SELA卵巢囊腺瘤B肝硬化，腹腔积液C卵巢癌DKrukenberg瘤E卵巢囊肿分值: 3.45答案:D该患者有明确的胃癌手术病史，胃肠道肿瘤最容易发生种植转移，而种植转移最好发的部位就是卵巢。

20.患者，女，46岁。

消瘦、右腰部疼痛2个月余，伴血尿2。

天，CT图像见图，最有可能的诊断是（）。

[jp_ykb_mnsz_3_3.gif]SSS_SINGLE_SELA肾囊肿B肾错构瘤C肾盂积水D肾结核E肾盂癌分值: 3.45答案:D肾结核主要为血行感染，也可经尿路上行、淋巴播散和直接蔓延感染。

结核杆菌进入肾脏后，病灶多开始于肾小球的毛细血管丛或肾小管。

21.女，30岁，阵发性高血压伴出汗、头痛和心悸，MRI检查在腹主动脉旁可见一直径3cm肿块，包膜完整。

T1WI呈低信号，T2WI呈高信号，其强度接近脑脊液，注射GD-DTPA后不均匀强化。

应首先考虑为( )。

SSS_SINGLE_SELA淋巴瘤B神经纤维瘤C脂肪肉瘤D异位嗜铬细胞瘤E转移癌分值: 3.45答案:D结合高血压病史，病灶位于腹主动脉旁提示肾上腺外嗜铬细胞瘤。

22.男性，25岁，伴发热、寒战、左侧腰痛4天，一周前曾患背部疖肿，腹部平片发现左侧肾脏增大，可见渗出液体，左侧腰大肌阴影消失。

最可能的诊断是( )。

SSS_SINGLE_SELA肾盂积水B肾盂肾炎C肾结核D肾周脓肿E肾肿瘤分值: 3.45答案:D肾周脓肿常表现为发热、寒战，腰大肌受累时发生肌紧张及剧痛，平片表现为肾脏增大，轮廓不清，腰大肌影模糊甚至消失和脊柱侧弯。

23.患者，男，71岁，尿频，排尿困难4年，加重1个月，CT图像见图，最有可能的诊断是（）。

[jp_ykb_mnsz_3_4.gif]SSS_SINGLE_SELA前列腺炎B前列腺增生前列腺癌D前列腺脓肿E前列腺囊肿分值: 3.45答案:B前列腺增生症又称前列腺肥大，是老年男性常见病，通常分为两型：纤维肌腺型和纤维肌型。