属事业单位职工工伤认定申请表
机关事业单位工作人员因工伤(亡)认定表(表格下载里面)
机关事业单伤 时间
性别
职务
身份证 号码
受伤 部位
近期彩色像片
受 伤 经 过 及 伤 后 诊 断
当事人所在单位申报意见
主管部门意见
市人力资源和社会保障局 审批意见
（公章） 负责人签字： （公章）
年月日
年月日
（工伤认定专用章） 年月日
说明：提出工伤认定申请应当提交下列材料：1、本人或家属申请；2、证明人的证实材料； 3 、医疗病志及诊断证明；4、本单位编制本复印件（盖章）；5、单位申报工伤的公函；6、职工 身份证复印件；7、工伤认定表一式四份（所在单位、本人、认定部门、鉴定部门各一份）。
工伤申请书4篇
工伤申请书4篇工伤申请书篇1申请人：__X，性别，__年__月X日出生，民族，籍贯，住__X市__X街，是__公司职工。
被申请单位：__公司，______X法定代表人：__X任__职务联系电话：______ 请求事项请求劳动部门依法认定申请人在__X时间受伤为工伤。
事实及理由：申请人是__X公司职工，____年__月被招入公司，担任__工作，在__年月日上班时间，因为公司发生__工作事故，致使申请人受到严重伤害。
申请人受伤后，在__市__医院住院治疗，现已治疗X个月，花费医药费__元。
根据《工伤保险条例》的规定，特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实，并依法认定本人此次受伤为工伤。
此致__县(市)劳动和社会保障局申请人(签字)：______年__月__ 日工伤申请书篇2被申请人：葛家新北宿煤矿法人代表矿长电话：5946×××,唐向忠掘进一区队长电话5946×××,.请求：受伤治疗期间应该按工伤支付工资，不应该按病假支付工资。
我在此期间共住院16天花费8万多元，没法我孩子找到队里。
6,7,8三个月，队里按公出计算工资，算是医疗费补助，其余按病假发放工资。
直至现在钢板还没有取出。
现在在由于我的医疗本是乔玉存，档案是沈怀凤，北宿煤矿医院为了规范病假制度，我连病假也开不出来了。
为此我又找到掘进一区队，唐向忠说：“你身份证姓名与档案姓名不一致没有办法报工伤，这是兖矿集团规定的，我已经对你是最好的照顾了，你想报工伤要先把队里给你开的工资扣回来”现在我该怎么办？无奈我只好求助于您，请求矿领导按工伤保险条例执行为盼。
此致敬礼申请人：北宿煤矿掘进一区乔××工伤申请书篇3申请人：______，男，____年____月__日出生，汉族，籍贯，住______市______街，是____公司职工。
被告：____公司，______________法定代表人：______任____职务联系电话：____________请求事项请求劳动部门依法认定申请人在______时间受伤为工伤。
职工工伤事故备案表资料
附件1职工工伤事故备案表注：自事故发生之日起2日内由用人单位向劳动保障行政部门报送此表一份。
用人单位应当自职工发生事故伤害或被诊断、鉴定为职业病之日起30日内，向劳动保障行政部门提出工伤认定申请。
如遇特殊情况，经劳动保障行政部门同意，申请时限可以适当延长，但最长不得超过30日。
如未在上述规定时限内提交的，在此期间发生符合《工伤保险条例》规定的工伤待遇等有关费用由用人单位负担。
附件2编号：工伤认定申请表申请人：受伤害职工：申请人与受伤害职工关系：申请人地址：邮政编码：联系电话：填表日期：年月日劳动和社会保障部制填表说明1.钢笔或签字笔填写，字体工整清楚。
2.申请人为用人单位或工会组织的，在名称处加盖公章。
3.事业单位职工填写职业类别，企业职工填写工作岗位（或工种）类别。
4.伤害部位一栏填写受伤的具体部位。
5.诊断时间一栏，职业病者，按职业病确诊时间填写；受伤或死亡的，按初诊时间填写。
6.职业病名称按照职业病诊断证明书或者职业病诊断鉴定书填写，接触职业病危害时间按实际接触时间填写。
不是职业病的不填。
7.受伤害经过简述，应写清事故时间、地点，当时所从事的工作，受伤害的原因以及伤害部位和程度。
职业病患者应写清在何单位从事何种有害作业，起止时间，确诊结果。
属于下列情况应提供相关的证明材料：（1）因履行工作职责受到暴力伤害的，提交公安机关或人民法院的判决书或其他有效证明。
（2）由于机动车事故引起的伤亡事故提出工伤认定的，提交公安交通管理等部门的交通事故认定书或其他有效证明。
（3）因工外出期间，由于工作原因受到伤害的，提交公安部门证明或其他证明；发生事故下落不明的，认定因工死亡提交人民法院宣告死亡的结论。
（4）在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的，提交医疗机构的抢救和死亡证明。
（5）属于抢险救灾等维护国家利益、公众利益活动中受到伤害的，按照法律法规规定，提交有效证明。
（6）属于因战、因公负伤致残的转业、复员军人，旧伤复发的，提交《革命伤残军人证》及劳动能力鉴定委员会对旧伤复发的确认证明。
工伤认定申请应当提交哪些材料
The success of an enterprise depends on the team, not on the individual.通用参考模板（页眉可删）工伤认定申请应当提交哪些材料（一）工伤认定申请表；（二）与用人单位存在劳动关系（包括事实劳动关系）证明材料；（三）医疗诊断证明或职业病诊断证明书（或职业病诊断鉴定书）。
工伤认定申请表应当包括事故发生的时间、地点、原因以及职工伤害程度等基本情况。
工伤认定需要从根本点出发，对于工伤鉴定，国家相关机关做出了完善的规定，对于工伤可以依法申请鉴定，审核其工伤的严重程度，便于发放工伤的补贴，那么到底该如何高效的提交所需要的材料，能够提高对于工伤审核的效率，而且作为申请工伤的申请者而言，必须按照法律流程来申请，工伤认定申请应当提交哪些材料的最容易做出回答的就是按照相关政策，是审核快速成功的必要条件。
一、工伤鉴定的定义（一）在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的。
【前提条件是“工作时间”和“工作场所”是两个必须同时具备的条件，同时还得是“因工作原因”而受到的负伤、致残或者死亡。
事故伤害是指职工在劳动过程中发生的人身伤害、急性中毒事故等类似伤害。
】（二）工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的。
【“工作时间前后”是指非工作时间内，具体讲是开工前或收工后的一段时间，譬如上班时间为9点到12点然后又14点到18点结束一天的工作，但是职工提前在8点30分到岗或者下班后做完收尾工作时间到 18点半等等，均可以认定为“工作时间前后”，但是有一点则特别重要，其目的必须是从事预备性或收尾性工作，比如为启动机器做准备工作，或者关闭机器后收拾与工作有关的机器、工具等。
】（三）在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的。
【“工作时间”和“工作场所”必须同时具备，并且必须是在履行本职工作，这里受到的伤害是“非工作原因”，是来自本单位或者外界的“暴力、意外等”所致。
机关事业单位工伤认定的程序有哪些？
The gentleman looks behind the people, and the villain looks behind the people.通用参考模板（页眉可删）机关事业单位工伤认定的程序有哪些？机关事业单位工伤认定的程序有：申报、受理、调查;社会保险行政部门应当自受理工伤认定申请之日起60日内作出工伤认定的决定，并书面通知申请工伤认定的职工或者其近亲属和该职工所在单位。
社会保险行政部门对受理的事实清楚、权利义务明确的工伤认定申请，应当在15日内作出工伤认定的决定。
一、机关事业单位工伤认定的程序有哪些？1、申报职工发生伤亡事故后，用人单位应当立即向当地劳动保障保障行政部门和工伤保险经办机构报告，并填报《事故伤害报告表》。
同时，应在伤亡事故发生或职业病确认诊之日起30日内填表写并提交《工伤认定申请表》和首诊病历本、旁证材料、身份证等有关材料。
未参加工伤保险的用人单位应提交用人单位的营业执照复印件或工商行政管理部门出具的查询证明。
用人单位未在规定期限申请认定的，职工或直系亲属可在伤亡事故或职业病确诊之日起一年内直接向劳动保障行政部门提出工伤认定申请。
2、受理如职工或其直系亲属的申请超过一年的期限，或不符合管辖权规定，劳动保障行政部门将不予受理，出具《不予受理决定书》。
如申请材料不全的，劳动保障行政部门当场或在7个工作日内以书面形式一次性告知申请人。
3、调查对职工或直系亲属提出工伤认定申请的，劳动保障行政部门对用人单位发出《工伤二、工伤认定的时间期限1、《工伤保险条例》第二十条社会保险行政部门应当自受理工伤认定申请之日起60日内作出工伤认定的决定，并书面通知申请工伤认定的职工或者其近亲属和该职工所在单位。
2、社会保险行政部门对受理的事实清楚、权利义务明确的工伤认定申请，应当在15日内作出工伤认定的决定。
三、工伤认定后多久给补偿工伤伤残鉴定结果一般是自申请劳动能力鉴定材料递交之日起60日内有结果，特殊情况可后延30日，也就是最迟90日内会有结果。
工伤全套办理需要资料
工伤认定需要资料1、《工伤认定申请表》两张（参照申请表的填表说明填写，工伤认定科提供）2、受伤详细经过（应写明事故发生的具体时间、地点、当时所从事的工作、受伤原因与伤害部位和程度。
职业病患者写明在何单位从事何种有害作业、起止时间和确诊结果。
）3、医疗诊断证明或者职业病诊断书与职业病诊断鉴定书等医学文件复印件（盖有诊断证明专用章的诊断证明书、门诊手册、住院病历、CT报告等。
）4、劳动关系证明（职工受伤时与用人单位之间签订的劳动、聘用合同或者其他存在劳动、人事关系的证明，与仲裁劳动关系的判决、法院的劳动关系判决，提供复印件材料的需要单位加盖公章）在双方存在劳动关系争议时，按照市施〈工伤保险条例〉若干规定第九条，先到劳动仲裁解决劳动关系争议。
解决劳动关系争议的时间，不计算在工伤认定申请时限内。
）5、三人以上证人证言与证人XX复印件一份（证人证言必须由证人本人签字按手印，证言格式可参照注意事项六）6、企业营执照复印件或企业查询证明。
单位申请还需提供社保登记证、组织机构复印件；事业单位提供法人证书、社保登记证、组织机构复印件；机关单位提供组织机构代码证书、社保登记证复印件。
（以上所有资料需加公章）7、受伤人XX复印件一份、一寸照片2张。
8、职工授权委托书（工伤认定科提供）。
9、单位委托书与经办人XX复印件并加盖公章。
10、由伤者亲属申请并代为签字的，需提供委托书与亲属关系证明（户口本复印件、相关证明材料）、受委托人XX复印件并在签字的地方注明亲属关系。
11、由律师代为提交材料的，提供委托手续与律师资质证明、XX复印件一份。
12、职工死亡的，应当同时附具死亡证明（正反明均复印）。
13、属工作时间和工作岗位突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡，附具医疗机构出具的抢救记录和相关证明等材料复印件。
14、属因公外出期间发生事故下落不明的，附具法院下落不明的事故证明，宣告失踪或死亡的判决复印件。
15、属因履行工作职责受到暴力伤害的附具司法机关出具的事故证明，宣告失踪或死亡的判决复印件。
工伤认定申请证人证言格式是什么
工伤认定申请证人证言格式是什么员工在上班的时候，如果遇到了一些意外的人身伤害的话，是否是属于工伤，肯定不能全听受伤职工一个人的意见，所以，其他人的证言就是很重要的依据。
而且员工申请做工伤认定的时候，社保局也会要求提供证言证言的依据才可以。
下面小编就为大家介绍一下工伤认定申请证人证言格式是什么?员工在上班的时候，如果遇到了一些意外的人身伤害的话，是否是属于工伤，肯定不能全听受伤职工一个人的意见，所以，其他人的证言就是很重要的依据。
而且员工申请做工伤认定的时候，社保局也会要求提供证言证言的依据才可以。
下面小编就为大家介绍一下工伤认定申请证人证言格式是什么?▲一、工伤认定申请证人证言格式是什么?工伤认定申请证人证言格式模板，陈述清楚，并写出关键要点即可：本人证明:×年×月×日×时许，我在×××(地点)做×××时，看到×××因×××原因，不慎×××(受到的具体伤害)。
以上所述属实，否则愿负法律责任。
签字(按手印): 年月日▲二、工伤认定申请时效是多久?职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病，所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日以内，向统筹地区劳动保障行政部门提出工伤认定申请。
遇有特殊情况，经报劳动保障行政部门同意，申请时限可以适当延长。
用人单位未按前款规定提出工伤认定申请的，工伤职工或者其直系亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内，可以直接向用人单位所在地统筹地区劳动保障行政部门提出工伤认定申请。
▲三、书写工伤认定申请表的注意事项有哪些?1、钢笔或签字笔填写，字体工整清楚。
2、申请人为用人单位或工会组织的，在名称处加盖公章。
3、事业单位职工填写职业类别，企业职工填写工作岗位(或工种)类别。
厦门市工伤认定申请表.doc
厦门市工伤认定申请表编号工伤认定申请表申请人受伤害职工申请人与受伤害职工关系申请人地址邮政编码联系电话联系人填表日期厦门市劳动和社会保障局制职工姓名性别出生年月日身份证号码联系电话工作单位联系人联系电话单位社保编码个人社保号职业、工种或工作岗位参加工作时间申请工伤或视同工伤事故时间诊断时间伤害部位或疾病名称事故地点本单位为其投工伤保险时间职业病名称接触职业病危害岗位及时间家庭详细地址受伤害经过简述（可附件）受伤害职工或亲属意见签字年月日用人单位意见法定代表人签字单位公章年月日劳动保障行政部门审查资料情况和受理意见印章年月日备注一、填表说明1、用钢笔或签字笔填写，字体工整清楚。
2、申请人为用人单位或工会组织的，在名称处加盖公章。
3、事业单位职工填写职业类别，企业职工填写工作岗位（或工种）类别。
4、伤害部位一栏填写受伤的具体部位。
5、诊断时间一栏，职业病者，按职业病确诊时间填写；受伤或死亡的，按初诊时间填写。
6、职业病名称按照职业病诊断证明书或者职业病诊断鉴定书填写，接触职业病危害时间按实际接触时间填写。
不是职业病的不填。
7、受伤害经过简述，应写清事故时间、地点，当时所从事的工作，受伤害的原因以及伤害部位和程度。
职业病患者应写清在单位从事何种有害作业，起止时间，确诊结果。
8、受伤害职工或亲属意见栏应写明是否同意申请工伤认定，以上所填内容是否真实。
9、用人单位意见栏，单位应签署是否同意申请工伤，所填内容是否属实，法定代表人签字并加盖单位公章。
10、劳动和社会保障行政部门审查资料和受理意见栏应填写补正材料的情况，是否受理的意见。
二、申请工伤认定应提供的具体材料1、首次病历或疾病诊断证明；2、伤者身份证及复印件；3、劳动关系的有效证明材料；4、用人单位提出申请或伤者委托他人申请的，应提供授权委托书、受托人身份证及复印件；5、属参保职工，受伤情形明确属工伤，目前还在工伤协议医院住院治疗的应填报，附表厦门市工伤保险工伤医疗费预支申请表6、属于下列情况应提供相关的证明材料（1）因履行工作职责受到暴力伤害的，提交公安机关或人民法院的判决书或其他有效证明；（2）因机动车事故引起的伤亡事故提出工伤认定的，提交公安交通管理等部门的责任认定书或其他有效证明；（3）因公外出期间，由于工作原因受到伤害的，提交公安部门证明或其他证明；发生事故下落不明的，认定的工死亡提交人民法院宣告死亡的结论；（4）在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的，提交医疗机构的抢救和死亡证明；（5）属于抢险救灾等维护国家利益、公众利益活动中受到伤害的，按照法律法规规定，提交有效证明；（6）属于因战、因公负伤致残的转业、复员军人，旧伤复发的，提交革命伤残军人证及医疗机构对旧伤复发的诊断证明。
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用人单位全称：
受伤职工姓名：
职工联系电话：
职工联系地址、邮编：
单位联系人、电话：
单位联系地址、邮编：
主管部门联系人、电话：
江苏省人力资源和社会保障厅印制
一、本表用于在宁部、省属事业单位、民间非营利组织及其职工依据《工伤保险条例》、《关于贯彻实施〈关于事业单位、民间非营利组织工作人员工伤有关问题的通知〉的意见》有关规定申请工伤认定。
二、申请工伤认定应如实填写本表，并提交以下材料复印件：
(一)职工身份证；
(二)工作证或劳动合同等职工身份证明：
(三)事故现场证人证词及证人身份证复印件等证据材料；
(四)伤情诊断材料：医学诊断证明、就诊病历、化验报告、影像检查报告及住院治疗的出院记录、手术记录等；
(五)单位法人证书。
三、不同伤(亡)还应分别提交以下相应材料复印件：
(一)职工死亡的，应提交医学死亡证明或司法部门的死亡证明、户口注销登记或火化证明；
(二)机动车事故伤亡的，应提交公安部门的《交通事故认定书》；
(三)职业病的，应提交职业病诊断机构的诊断证明书；
(四)发生事故下落不明的，应提交公安部门的事故证明；
(五)维护国家利益、公共利益伤亡的，应提交公安部门或有关部门的意见；
(六)伤亡过程中有犯罪、违反治安管理、自残、自杀情形的，应提交公安部门或人民法院的有关法律文书。
四、劳动保障部门在认定过程中需要调查核实或提供其他工伤
证据的，有关单位和人员应当予以配合协助。