氨茶碱你所不知道的事儿
哮喘用氨茶碱注意事项

哮喘用氨茶碱注意事项哮喘是一种慢性炎症性呼吸道疾病,氨茶碱是一种用于治疗哮喘的药物。
在使用氨茶碱治疗哮喘时,有一些注意事项需要遵守。
首先,使用氨茶碱前,应该先了解自己是否对该药物有过敏反应。
有过敏史的患者应避免使用氨茶碱。
每次使用药物前,一定要读取药物说明书,并严格按照医生的指示使用药物。
其次,正确的用药剂量是非常重要的。
不同年龄段的患者对氨茶碱的用量是不同的,所以一定要严格遵守医生的建议。
过度使用氨茶碱可能会导致副作用的发生,如心悸、头痛、呕吐等。
使用氨茶碱时,还需要注意与其他药物的相互作用。
例如,某些抗生素、抗癫痫药物和高脂药物等可能会影响氨茶碱的效果,所以在使用这些药物时,应咨询医生是否需要调整氨茶碱的剂量。
此外,使用氨茶碱期间,还需要注意监测血清药物浓度。
药物浓度的升高可能会导致药物的毒副作用增加。
所以,在开始使用氨茶碱之前,应进行基线测定,并且在治疗过程中定期监测。
病人在使用氨茶碱时,还要注意饮食习惯和生活方式。
高咖啡因饮料(如咖啡、茶、可乐)的摄入会增加药物的毒副作用,所以最好限制摄入。
此外,抽烟也会影响氨茶碱的疗效,所以病人应尽量避免吸烟。
在使用氨茶碱期间,如果出现药物副作用或症状加重,应及时就医。
常见的副作用包括心悸、失眠、头痛、胃部不适等。
严重的副作用可能包括心律失常、呕吐等,这些情况需要立即就医。
最后,使用氨茶碱的过程中,定期复查和随访也是非常重要的。
定期的复查有助于评估治疗的效果和副作用的发生,并及时调整治疗方案。
总之,虽然氨茶碱是一种常用的治疗哮喘的药物,但在使用时需要注意一些事项,如用药剂量、药物相互作用、监测血药浓度、饮食和生活方式等。
此外,对于副作用的监测和定期复查也是非常重要的。
只有正确使用氨茶碱,患者才能更好地控制哮喘症状,改善生活质量。
氨茶碱注意事项

氨茶碱注意事项氨茶碱是一种用于治疗哮喘、慢性阻塞性肺疾病等呼吸系统疾病的药物。
在使用氨茶碱时,需要注意以下几个方面:1. 使用前应咨询医生:氨茶碱是一种处方药物,使用前需要咨询医生,并按照医生的指示进行使用。
医生会根据患者的具体情况和病情来确定使用氨茶碱的剂量和使用方式。
2. 注意药物副作用:氨茶碱可能会引起一些副作用,如心律失常、恶心、呕吐等。
如果出现副作用,应立即停止使用药物,并告知医生。
此外,长期使用高剂量的氨茶碱还可能引起其他严重的副作用,如中毒性甲状腺肿、胃肠道出血等。
3. 避免与其他药物的相互作用:氨茶碱可能与其他药物发生相互作用,导致药物效果增强或减弱,甚至引起药物毒性。
因此,在使用氨茶碱时,应告诉医生正在使用的其他药物,包括处方药、非处方药和保健品等,以便医生调整药物的剂量和疗程。
4. 孕妇、哺乳期妇女和儿童慎用:氨茶碱对孕妇、哺乳期妇女和儿童的安全性尚不明确。
因此,如果您是孕妇、哺乳期妇女或儿童,请在使用氨茶碱前咨询医生,并遵循医生的指导。
5. 不要自行停用药物:在使用氨茶碱的过程中,如果出现副作用或症状有所改善,不要自行停用药物。
停药前应先咨询医生,并按照医生的指示逐渐减少剂量。
6. 储存和使用温度:氨茶碱应保存在阴凉干燥的地方,远离阳光直射和潮湿。
在使用时,应按照药物说明书或医生的指导来正确使用,避免过量使用或长期保存。
7. 注意药物过量:如果误服或过量使用氨茶碱,可能会导致中毒症状,如头痛、呕吐、抽搐等。
如果出现这些症状,应立即就医,并告知医生使用的药物及剂量。
总之,使用氨茶碱时应遵循医生的指导,避免自行调整剂量或停用药物。
同时,应注意药物的副作用、相互作用和储存条件,以确保安全有效地使用氨茶碱。
氨茶碱知识

氨茶碱毒副作用、治疗及配伍禁忌一.常见的毒副反应●过敏反应多表现为皮肤湿疹,荨麻疹或伴气喘,也有多形红斑样药疹。
高度过敏者,常在推注过程中突发躁动不安、意识丧失、口唇紫绀,继而呼吸心跳停止。
●药物过量中毒此多见于儿童用药过量或误服,超过最大治疗量(6mg/Kg/次),早期表现为恶心、呕吐、烦躁不安,并有无意识动作、口渴、脱水及低热;后期可出现呕血、谵妄、痉挛、昏迷、高热和虚脱,亦有表现为癫痫样大发作。
可因延髓抑制而死亡。
造成氨茶碱毒副反应的原因与个体用药差异大有关。
氨茶碱清除速度,女性慢于男性,老年人慢于青壮年人,肥胖、肝病、心衰、慢阻肺、低氧血症、酸中毒和高碳水化合物饮食,均影响氨茶碱代谢,使其半衰期延长,按常规剂量长期应用时,亦可引起中毒。
此外,配伍不当也是引起氨茶碱毒副反应的原因。
延缓茶碱代谢的药物有红霉素、螺旋霉素、H2一受体拮抗剂等,这些药物有降低茶碱清除率、延长半衰期的作用,这些药物与氨茶碱并用,易发生中毒。
注射速度过快也可引起氨茶碱毒副反应。
静注治疗剂量发生中毒的确切原因尚不明,多认为与注射速度有关,故有“速度性休克”之称。
二.氨茶碱毒副反应的防治●严格控制适应症本品主要用于支气管哮喘、喘息型支气管炎、阻塞性肺气肿、心源性哮喘等,以缓解喘息症状。
●正确掌握常用剂量和注射速度,氨茶碱的血浆半衰期平均为5~6小时,静脉注射,血浆浓度迅速升高,15~30分钟内产生最大效应。
口服0.1~0.2克/次,3次/日;静推0.25~0.5克/次,用5%葡萄糖液20~40ml稀释后缓慢注射;极量,0.5克/次,2克/日。
静注时间不小于15分钟,静注后尚需观察15~30分钟。
●用药量必须个体化用药前充分考虑年龄、性别、病理生理及影响茶碱血浆浓度的药物因素。
对60岁以上老年人、小儿、肺心病、肝肾功能不全、低血压及严重缺氧的卧床患者应减量使用。
若静注用药时间较长,应定时检查心电图。
●治疗期间要注意监测血药浓度临床上有效血药浓度大致是10~20mg/ml,越过20mg/ml即可产生毒性反应。
氨茶碱的副作用以及食用禁忌是什么

氨茶碱的副作用以及食用禁忌是什么氨茶碱能增强膈肌收缩力,尤其在膈肌收缩无力时作用更显著,因此有益于改善呼吸功能。
下面是店铺给大家整理的氨茶碱的副作用,供大家阅读!氨茶碱的副作用1.可能出现恶心、呕吐、食欲减退、胃部不适、焦虑、失眠、面部冲洗等不良反应,一旦出现,不良反应,如宜,应减少用量。
如有心跳过速、心律失常、发热、脱水、精神障碍、精神障碍、抽搐或昏迷等症状,应立即停用并采取积极措施治疗。
2.肌肉注射可引起局部疼痛,加用2%普鲁卡因注射液可减轻疼痛。
现已较少应用。
静脉快速推注较大剂量的氨茶碱,可能引起心律失常,甚至心跳骤停。
据推测可能与氨茶碱溶液是碱性液体有关。
因此,必须正确掌握剂量,静脉推注的速度不可太快。
对于心脏病患者更应注意。
3.偶见过敏性休克,与I型变态反应有关。
因此,用药前应常规询问有关病史。
对本品过敏者禁用。
4.我可以通过尿潴留引起的可能相关的产品可以增加平滑肌细胞内cAMP浓度,抑制逼尿肌的收缩反应的诱导。
因此,前列腺肥大的患者应谨慎使用。
氨茶碱用法用量1.成人常用量口服,一次0.1~0.2g,一日0.3~0.6g;极量:一次0.5g,一日 1g。
肌内注射,一次 0.25~0.5g,应加用 2%盐酸普鲁卡因。
静脉注射,一次0.25~0.5g,一日0.5~1g,每25~100mg 用5%葡萄糖注射液稀释至20~40ml,注射时间不得短于10分钟。
静脉滴注,一次0.25~0.5g,一日0.5~1g,以5~10%葡萄糖液稀释后缓慢滴注。
注射给药,极量一次 0.5g,一日 1g。
直肠给药,一般在睡前或便后,一次 0.25~0.5g,一日 1~2次。
2.小儿常用量口服,一日按体重4~6mg/kg,分2~3次服。
静脉注射,一次按体重 2~4mg/kg,以 5—25%葡萄糖注射液稀释,缓慢注射。
[制剂与规格]氨茶碱片(1)0.1g(2)0.2g氨茶碱注射液(1)2ml:0.25g(2)2ml:0.5g氨茶碱栓0.25g口服,成人一次0.1~0.2g,一日3次;小儿一次3~5mg/kg,一日3次; 静脉滴注或肌注,一次0.25~0.5g;小儿一次2~3mg/kg,以25~50%葡萄糖液20~40ml稀释后缓慢静注,或以5%葡萄糖液500ml稀释后静滴;直肠给药,栓剂或保留灌肠,每次0.3~0.5g,一日1~2次.极量:每次0.5g,每日1g.时间药理学参考: 早七时服药血药浓度最高。
氨茶碱中毒?或许你没注意这些!

氨茶碱中毒?或许你没注意这些!作者:海洋来源:医学界呼吸频道氨茶碱作为一种治疗支气管哮喘、喘息性支气管炎、阻塞性肺气肿及急性心功能不全等疾病的药物,被广泛应用于临床。
但由于氨茶碱的有效血药浓度和中毒血药浓度比较接近,有效血药浓度范围为10-20 μg/mL,若高于20 μg/mL,易出现毒性反应,严重者可致呼吸与心跳停止至死亡。
一氨茶碱中毒症状氨茶碱早期中毒症状:上腹部灼痛、恶心、呕吐、腹泻、多尿、头痛、面红、口渴等,较重者有烦躁不安、精神错乱、晕厥、精神兴奋或抑制,心悸、血压下降和呼吸加快,严重者有肌肉震颤、癫痫样发作、瞳孔散大、发热、心动过速、心律紊乱,可因心室颤动或呼吸、循环系统衰竭而死亡。
剂量过大或静脉给药速度太快,是导致氨茶碱血药浓度过高,引起中毒的最常见原因。
影响氨茶碱代谢、清除的因素较多,发生中毒的剂量在不同情况、不同的患者不尽一致,个体差异较大。
老年人或心、肝、肾功能不良,休克、脱水、酸碱失衡、严重病毒感染、某些药物(如大环内酯类药物),均可使氨茶碱的半衰期延长,即使剂量不大,也可使血药浓度过高引起中毒。
对于小儿来说,更应慎用氨茶碱。
因为小儿排泄和解毒功能尚未完善,其清除率自然就很低了。
服用量稍有不当就很容易引起中毒,重者可危及生命。
小儿应按体重来计算,资料表明,若1次服用>5mg/kg体重,在0.5-1小时即可出现中毒。
严重者出现心力衰竭或脑水肿而死亡。
一旦出现中毒症状,应首先询问患者及家属是否正确服用氨茶碱,以及其他影响氨茶碱代谢的药物联用情况,排出其他药物引起的中毒症状,监测氨茶碱血药浓度是否明显超过正常范围,停止用药后中毒症状是否缓解或消失。
出现严重中毒症状时,应马上进行抢救。
二氨茶碱的药物相互作用1、氨茶碱与抗菌药物联用需注意:氨茶碱在体内释放出茶碱,茶碱可被肝脏细胞色素P450同功酶CYP3A4、CYP1A2代谢,某些抗菌药物就是通过影响P450同功酶的作用而影响茶碱的代谢,从而使茶碱的血药浓度升高或降低。
氨茶碱片的副作用

氨茶碱片的副作用
氨茶碱片是一种常用的镇静药物,用于缓解呼吸道疾病引起的慢性支气管炎、哮喘等症状。
然而,该药物也有一些副作用,以下是其中一些常见的副作用:
1. 胃肠道不适:氨茶碱片可能导致胃痛、恶心、呕吐、腹泻等胃肠道不适症状。
这主要是由于药物刺激胃肠黏膜引起的,可以通过饭后服用或调整剂量来缓解症状。
2. 心律失常:氨茶碱片具有扩张血管和增加心脏收缩力的作用,但也可能引起心律失常,如心悸、心动过速、心律不齐等。
如果出现这些症状,应立即停止使用并就医。
3. 中枢神经系统反应:部分患者使用氨茶碱片后可能出现头痛、头晕、失眠等中枢神经系统反应。
这些症状通常是短暂的,可以通过减少用药剂量或在睡前服用来减轻。
4. 过敏反应:少数人可能对氨茶碱片产生过敏反应,如皮肤瘙痒、荨麻疹、呼吸困难等。
如果出现过敏反应,应立即就医处理。
5. 肝肾损害:长期使用大剂量的氨茶碱片可能对肝肾造成一定的损害。
因此,建议在医生指导下使用药物,并监测肝肾功能。
除了这些常见的副作用外,氨茶碱片还可能引起其他一些不常见的副作用,如口干、视力模糊、尿潴留等。
如果发生以上副
作用或其他不适症状,应及时就医并告知医生当前正在使用氨茶碱片。
氨茶碱的副作用及不良反应

氨茶碱的副作用及不良反应氨茶碱为茶碱与乙二胺复盐,其药理作用主要来自茶碱,那么氨茶碱的副作用及不良反应是什么呢?下面是店铺为你整理的氨茶碱的副作用及不良反应的相关内容,希望对你有用!氨茶碱的副作用及不良反应(1)常见的不良反应为:恶心、胃部不适、呕吐、食欲减退,也可见头痛、烦躁、易激动。
(2)本品中毒时其表现为心律失常、心率增快、肌肉颤动或癫痫。
由于胃肠道受刺激,可见血性呕吐物或柏油样便。
口服可有恶心,呕吐;肌肉注射局部红肿,疼痛;静脉滴注有头晕,心悸,心律失常,血压下降,抽搐,惊厥.少数人可有失眠,目眩.剂量过大可引起惊厥,谵妄或谵语。
心血管系统:血中茶碱浓度升高可致有心血管不良反应,而患有心血管疾病者应用此药,则发生心脏毒性反应的危险性增大。
心动过速是中毒的常见症状,呼吸困难者易发生室颤。
有报告血清浓度超过35μg/ml,半数患者发生危及生命的室性心率失常。
呼吸系统:氨茶碱有时可使支气管痉挛加重。
神经系统:应用双盲交叉法一次服氨茶碱500mg治疗部分可逆性气道梗阻12例,其中8例发生神经过敏、恶心、呕吐、头晕及心悸。
一般的剂量也可发生严重中毒,那是因为茶碱降解不全,除了常见有颤抖、头昏、焦虑、激动、失眠、视力紊乱、癫痫发作外,还可出现抑郁、精神错乱及中毒性精神病。
消化系统:成人静注或肛门内给予氨茶碱,最常见的不良反应为恶心及胃肠道激惹现象。
过敏反应:有人强调氨茶碱所致的过敏反应是乙二胺所致,因为它是致敏物质,可引起危及生命的血管神经性水肿。
有报告可发生延缓型过敏反应。
氨茶碱的药物相互作用1.稀盐酸可减少其在小肠吸收。
2.酸性药物可增加其排泄,而碱性药物则减少其排泄。
3.西咪替丁、红霉素、克林霉素、林可霉素、四环素可降低氨茶碱在肝脏的清除率,使其t1/2延长,因此血药浓度可高于正常水平,易致中毒。
4.苯妥英钠使其代谢加速,血药浓度降低,应酌增用量。
5.与普萘洛尔合用时,氨茶碱的支气管扩张作用可能受到抑制。
氨茶碱的副作用

氨茶碱的副作用
氨茶碱是一种广泛使用的药物,用于治疗哮喘和慢性阻塞性肺疾病等呼吸系统疾病。
尽管它被认为是相对安全的药物,但仍然存在一些副作用。
以下是氨茶碱的常见和潜在副作用的简要描述。
常见副作用:
1. 胃肠道不适:氨茶碱可能导致胃灼热感、胃部不适、恶心、呕吐和腹泻等不良反应。
2. 头痛:头痛是氨茶碱治疗期间最常见的副作用之一。
3. 心血管效应:氨茶碱可以导致心悸、心动过速和血压升高等心血管症状。
4. 多尿和尿频:氨茶碱可能导致尿量增多和尿频。
潜在副作用(需立即就医):
1. 心律失常:氨茶碱可能引发心律失常,在使用药物期间或之后出现心悸、胸闷、心绞痛和心率异常等症状时,应及时就医。
2. 呼吸困难:氨茶碱可能引起呼吸困难,特别是对于已经有阻塞性肺疾病的患者,这可能是一个严重的副作用。
3. 中毒症状:氨茶碱治疗期间,若出现中毒症状,如恶心、呕吐、尿量减少、抽搐和昏迷等,应立即就医。
虽然氨茶碱有一些副作用,但是对大多数患者而言,潜在的益处要大于潜在的风险。
对于患有呼吸系统疾病的患者,必须在医生的指导下使用氨茶碱,并按照医生的建议调整剂量。
医生会权衡患者的病情和药物的风险,帮助患者选择最佳的治疗方法。
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氨茶碱:老年人的危险“朋友”!氨茶碱在治疗哮喘与支气管哮喘方面效能显著,常成为首选药物,并被称为老年人患哮喘时的“朋友”。
但近年来,临床常出现老年人服用氨茶碱中毒的病例。
中毒时主要有烦躁、呕吐、定向力差、心率紊乱、血压急剧下降等症状,严重的甚至会死亡。
由于氨茶碱的碱性较强,对局部刺激较大,故空腹口服时会感到恶心、呕吐,如果病人患有胃炎、溃疡病时,副作用就更加明显,所以要在饭后服用。
若用静脉滴注法给药,则必须缓慢,另外,必须注意不能与维生素、促肾上腺皮质激素、去甲肾上腺素等配伍,以免发生危险。
氨茶碱在血中的浓度达到10-20毫克/升,才有治疗作用,而一旦超过20-25毫克/升便会出现中毒症状,可见,有效剂量与中毒剂量非常接近。
还有,人们个体差异也很大,氨茶碱在体内的吸收、代谢程度也不同。
剂量过大或静注、静滴过快时,对心脏有强烈的兴奋作用,会引起头晕、心悸、心律失常、血压骤然降低,严重者可以导致惊厥、抽搐。
对氨茶碱敏感的病人即使未过量,也会出现躁动不安、失眠等中枢兴奋症状。
老年人服用氨茶碱的危险性要比成年人大得多,这不仅与肝、肾功能衰退,致使药物在体内的代谢、排泄能力降低有关,更重要的是老年人体弱多病,经常服用很多药物,药物之间的相互作用又很复杂,更是氨茶碱的潜在危险。
当与大环内酯类(如红霉系、罗红霉素、交沙霉素、乙酰螺旋霉素等),喹诺酮类(如依诺沙星、环丙沙星、诺氟沙星、培氟沙星等)、强心甙类(如地高辛)、抗心律失常类(如美西律)、抗痛风类(如别嘌呤醇)和抗胃、十二指肠溃疡类(如西米替丁)等药物合用时,这些药物都会减慢氨茶碱在体内的清除速度,延长其半衰期,使其蓄积,血药浓度增高,引起毒副作用的危险增大。
因此,在合用上述药物期间或停药后应及时调整氨茶碱剂量,否则,很容易发生氨茶碱中毒。
故老年人服用氨茶碱要严遵医嘱,慎之又慎。
开始宜用小剂量,间隔6至8小时一次,尽量定期到有条件的正规医院作血药浓度监测。
如果出现胃部不适或失眠等现象,可适量服胃舒平、安定等,或停药观察。
对患有低血压、甲状腺机能亢进者禁用氨茶碱。
发现老年人服用氨茶碱中毒后,应快速抢救,除给予止吐、抗休克处理外,还应当根据从服药到出现中毒现象之间的时间长短予以洗胃或灌肠,同时静脉滴注10%葡萄糖液及大剂量维生素C,并立即送附近正规医院救治,以利早日康复。
氨茶碱:哮喘老人的危险朋友随着气温的下降,支气管炎和哮喘病的发作便会日趋增多。
氨茶碱是一种松弛支气管平滑肌的药物,对缓解支气管痉挛和黏膜充血水肿效果显著,此外还有促进排痰、增强膈肌收缩功能和改善心、肾功能等作用,用于各种原因引起的哮喘,常成为首选药物,并被称为老年人患哮喘时的“朋友”。
但老年人服用氨茶碱的危险性要比成年人大得多,主要是因为老年人的大脑、肝和肾等脏器功能衰退,致使药物在体内代谢、分解、清除率等降低,使药物在体内积蓄所致,从而引起各种不良反应。
所以,老年人患哮喘在选用氨茶碱时要注意以下四个方面的问题:1.联合用药要谨慎老年人经常同时患有多种疾病,需要同时服用多种药物,而药物之间的相互作用又很复杂,导致使用氨茶碱时存在潜在危险。
如氨茶碱与大环内酯类(红霉素、罗红霉素、交沙霉素、乙酰螺旋霉素等)、喹诺酮类(依诺沙星、环丙沙星、诺氟沙星、培氟沙星等)、强心甙类(地高辛)、抗心律失常类(美西律)、抗痛风类(别嘌呤醇)和抗胃、十二指肠溃疡类(西米替丁)等药物合用时,会减慢氨茶碱在体内的清除速度,延长其半衰期,使其蓄积,血药浓度增高,引起毒副作用的危险增大。
2.严格掌握剂量药理学研究表明,氨茶碱的有效血浆浓度为1毫克~2毫克/100毫升,此时的平喘作用最强。
如果超过2毫克/100毫升,就会出现毒性反应。
如超过了2.5毫克/100毫升,即可发生中毒。
常用量一次100毫克~200毫克,每日3次。
一般开始时宜小剂量试服,无异常反应方可服常用量,切忌盲目加量。
采用静脉注射氨茶碱,能尽快地达到平喘效果,但注射速度宜缓慢,稍快则会对心脏有强烈的兴奋作用,会引起头晕、心悸、心律失常、血压骤然降低,严重者可导致惊厥、抽搐。
对氨茶碱敏感的患者即使未过量使用,也会出现躁动不安、失眠等中枢兴奋症状。
3.注意个体差异氨茶碱在血浆中的半衰期不同,个体差异极大,如吸烟者的清除率高,有心脏病、肝硬化、肾功能障碍、缺氧及高热患者的清除率明显降低,肺源性心脏病患者清除率可降低40%以上。
因此若不注意个体差异,很容易发生中毒,导致心律失常甚至发生心跳骤停而猝死。
4.不宜空腹服用由于氨茶碱的碱性较强,对局部刺激较大,故空腹口服时会感到恶心,想呕吐,如果患者有胃炎、溃疡病时,副作用就更加明显,所以要在饭后服用。
老年人在使用氨茶碱的过程中,如果出现胃部不适或失眠等现象,可适量服用胃舒平、安定等,或停药观察。
若发现老年人服用氨茶碱中毒,应快速抢救,除给予止吐、抗休克处理外,还应当根据从服药到出现中毒现象之间的时间长短予以洗胃或灌肠,同时静脉滴注10%葡萄糖液及大剂量维生素C,以利早日康复。
(祝建材山东中医药高等专科学校)氨茶碱不能随便加量氨茶碱是目前临床用于哮喘、支气管哮喘和和慢性支气管炎的常用药。
但是多年来,临床上老年人因服用氨茶碱而中毒的病例屡见不鲜。
中南大学湘雅医院呼吸内科博士生导师肖奇明教授指出,患者服用氨茶碱期间不能随便加量,否则容易引起氨茶碱中毒。
氨茶碱在血中的浓度达到10—20毫克/升时,对患者具有治疗作用,而一旦超过20—25毫克/升便会导致中毒症状。
可见,其有效剂量与中毒剂量非常接近,此外,剂量掌握稍有不当便会引起中毒反应。
氨茶碱静注、静滴过快时,对心脏也会产生强烈的兴奋作用,可引起头晕、心悸、心律失常、血压骤然降低等中毒反应。
老年人开始宜用小剂量,间隔6至8小时一次,服药期间应尽量定期到正规医院监测血药浓度。
如果出现胃部不适或失眠等现象,可适量服胃舒平、安定等,或停药观察。
老年人慎用氨茶碱氨茶碱在治疗哮喘与支气管哮喘方面效能显著,常成为首选药物。
但近年来,临床常出现老年人服用氨茶碱中毒的病例。
中毒时主要有烦躁、呕吐、定向力差、心率紊乱、血压急剧下降等症状,严重的甚至会死亡。
氨茶碱与西咪替丁莫“撞车”氨茶碱对支气管平滑肌有直接松弛作用,还能间接抑制组胺等过敏物质的释放,对支气管粘膜的充血水肿也有缓解作用,是临床最常用的防治支气管哮喘的有效药物之一。
西咪替丁为组胺H2受体阻断剂,临床常用于治疗溃疡病,且有较好效果。
哮喘病和胃病都是常见病,这两种药也是常用药,但是,这两种药不能“撞车”!因为如果两种药合用,会使氨茶碱的代谢清除率降低20%~30%,升高氨茶碱的血浓度,这样就会引起氨茶碱中毒,出现恶心、呕吐、头晕、心悸、心律失常等症状。
氨茶碱临床用五忌五慎茶碱为最常用的茶碱类平喘药,主要作用有以下几个:1.松弛支气管平滑肌,抑制致敏细胞释放变态反应递质,在解痉的同时,还可减轻支气管黏膜的充血和水肿;2.小剂量使用可以增强呼吸肌的收缩力和心输血量而不加快心率;3.扩张冠状动脉和外周血管;4.增加肾血流量,提高肾脏滤过率具有利尿作用。
五忌一忌过量。
本药有中枢兴奋作用,可使少数病人发生失眠和心绪不安,剂量过大可发生惊厥、谵妄。
二忌静脉推注或静脉滴注速度过快。
本药静脉推注或滴注时如果速度过快,病人可出现烦躁不安、惊厥、心律失常、血压剧降等症状,甚至出现心跳呼吸骤停。
因此,氨茶碱必须稀释后缓慢注射。
三忌对茶碱及其衍生物过敏者使用。
四忌给12岁以下的儿童使用。
五忌与麻黄碱、咖啡因、可拉明等药物同用。
五慎一是对黄嘌呤碱基作用特别敏感的儿童应慎用。
二是与喹诺酮类合用时,应慎重,因为这样可能会使氨茶碱代谢作用明显降低,出现氨茶碱过量危险。
三是心功能、肝功能或冠状动脉功能不全者以及甲亢患者、癫痫患者、肥胖者应慎用。
四是与大环内酯类(如红霉素、交沙霉素、罗红霉素等)药物合用时应慎重。
红霉素可使血液中的氨茶碱浓度升高,出现氨茶碱过量,发生危险。
五是与卡马西平、苯巴比妥、苯妥英钠、利福布丁、利福平等、西米替丁、氟康唑、美西律、己酮可可碱、喹苯达唑、噻氯匹定、别嘌醇等合用时应慎重。
上述药物可使氨茶碱血药浓度升高,出现中毒危险。
静滴氨茶碱所产生的不良反应,主要有心动过速、早博,个别表现为心房颤动,严重者可引起血压下降、心源性休克,甚至心脏骤停而致猝死。
所以,一旦患者在静滴氨茶碱的过程中或之后感到心慌、心悸,应立即查明情况。
若有心率过快或心律不齐,应立即停药,并根据情况进行救治及对症处理。
预防静滴氨茶碱引起严重不良反应的措施主要有:①保证使用安全剂量,每次用药必须控制在0.25克之内,最好从小剂量(0.125克)开始;②做到缓慢静滴,以每小时0.5毫克/公斤体重的速度给药。
③对于老年人、儿童、体弱者,以及心、肾功能不全、低血压、水电解质紊乱的患者,应慎用氨茶碱,最好不要静脉给药。
若确有用药指征,医护人员一定要加强观察,决不可掉以轻心。
氨茶碱的不合理应用1 剂量过大控释制剂在体内缓慢释放,使药物较长时间维持有效血药浓度,一般推荐每日早晚(隔12h)各服1次,有的为1次/d。
有的医师不了解这种用法,而用氨茶碱控释片,3次/d为不合理用药。
2 用法不当氨茶碱口服是方便的给药方式。
目前国内常规给药0.1g,每日3次。
大多数患者是按早8时,中午12时,下午4~8时给药。
这一给药方案除了剂量大多偏低外,还由于给药间隔时间不均匀而使血药浓度波动很大,大部分时间不能维持在有效范围内。
据南京军区总医院所做的血药浓度监测:每8h口服0.2g,1天24h内血药浓度基本上都在有效浓度范围内,哮喘控制好;而按传统的1日3次用药,一天24h内的血药浓度有相当一部分不在有效范围内,有时哮喘控制不好,特别是清晨易发作。
如果按其t1/2给药,将日剂量改为6~8h均等时间服药,这样全天内血药浓度波动较小,疗效则会提高。
有人经临床观察和监测表明,治疗哮喘时多数患者以0.2g,每6h 1次较理想。
由于氨茶碱血浓度的微小变化都与药物用量有关,故其用药剂量应从患者实际出发,由低到高选择适当的剂量,力求达到最大疗效,又能避免不良反应为原则,有条件者应进行血药浓度监测,根据药代动力学参数采用个体化给药方案。
3 药理作用拮抗氨茶碱与心可定合用:氨茶碱是磷酸二酯酶抑制剂,能直接作用于心脏,增加心肌的收缩力和输出量,增加心肌耗氧量,这作用虽不强,但对病变心脏可加快心率并易导致心律失常;而心可定抗心绞痛,原理是选择性扩张冠状血管,增加冠脉血流量,改善心肌供氧。
并有利于利血平耗竭儿茶酚胺的作用,降低心肌及交感神经末梢儿茶酚胺的储存量,减弱交感神经兴奋和儿茶酚胺对心脏的影响。
减慢心率,降低心肌收缩力与耗氧量,此外还能抑制血管运动中枢和阻断α受体。
使血管扩张,血压下降,从而减轻心脏负担,缓解心绞痛。