多重耐药菌防控与管理
多重耐药菌预防与控制
加强医院感染控制措施
总结词
医院感染控制措施包括对多重耐药菌的监测、隔离、消毒等 ，可以有效预防和控制多重耐药菌在医院内的传播。
详细描述
医院应建立多重耐药菌监测系统，对疑似感染病例及时进行 隔离和治疗。同时，加强病房和医疗器械的消毒工作，避免 交叉感染的发生。
提倡使用抗菌药物轮换制度
总结词
抗菌药物轮换制度可以降低细菌对抗 菌药物的耐药性，提高抗菌药物的治 疗效果。
有效控制多重耐药菌的传播可以降低医疗成本，提高医疗质量，保 障医疗服务的可持续性。
促进公共卫生
预防和控制多重耐药菌的传播是公共卫生的重要组成部分，对保障社 会公众的健康具有重要意义。
对未来的展望和建议
加强国际合作与交流
在全球范围内加强多重耐药菌 防控的交流与合作，共同应对
多重耐药菌的挑战。持续监测源自研究加强多重耐药菌的实验室检测
02
提高多重耐药菌的实验室检测能力，确保及时发现多重耐药菌
感染。
监测多重耐药菌的传播趋势
03
分析多重耐药菌的传播趋势，为防控措施的制定提供科学依据。
实施隔离和防护措施
实施接触隔离
对多重耐药菌感染或定植的患者采取接触隔离措施，减少交叉感 染的风险。
强化手卫生管理
加强手卫生管理，提高医务人员和患者的手卫生依从性，减少细 菌传播。
防控形势严峻
多重耐药菌的防控已成为 全球公共卫生领域的重点 问题，需要采取有效措施 进行预防和控制。
目的和意义
控制多重耐药菌传播
通过预防和控制措施，降低多重耐药 菌的传播风险，保障患者安全。
提高医疗质量
维护公共卫生安全
多重耐药菌的防控对于维护公共卫生 安全具有重要意义，能够降低交叉感 染和爆发流行的风险。
多重耐药菌医院感染预防和控制制度
多重耐药菌医院感染预防和控制制度一、引言近年来，多重耐药菌（Multidrug-resistant Organisms，MDROs）的出现和传播给全球的医疗系统带来了严重挑战。
这些细菌对常用的抗菌药物具有抵抗力，导致治疗难度加大，甚至可能引发严重的医院感染。
为了有效预防和控制多重耐药菌的传播，保障患者安全，医院需要制定和执行一套有效的多重耐药菌感染预防和控制制度。
二、多重耐药菌的识别和监测1、严格执行隔离措施：对于所有确诊或疑似感染多重耐药菌的患者，应立即采取隔离措施，包括单间隔离或共同隔离，并尽量减少不必要的医疗操作。
2、加强临床监测：定期对重点病人进行多重耐药菌的监测，包括呼吸道、肠道、皮肤等部位，以及时发现潜在的感染。
3、实验室诊断：实验室应提高对多重耐药菌的检测能力，包括及时、准确地检测和报告多重耐药菌。
三、多重耐药菌的预防措施1、严格执行手卫生：医务人员必须严格执行手卫生规范，确保在接触患者或处理医疗物品前后都进行手部清洁和消毒。
2、防护用品的使用：医务人员处理多重耐药菌患者时，应使用防护服、手套、口罩等必要的防护用品。
3、减少不必要的医疗操作：以降低由于侵入性操作而导致的多重耐药菌感染的风险。
4、合理使用抗菌药物：严格按照抗菌药物的使用指南和规定使用抗菌药物，以减少多重耐药菌的产生和传播。
四、多重耐药菌的控制措施1、及时采取控制措施：一旦发现多重耐药菌感染，应立即采取控制措施，包括隔离患者、消毒接触过的物品和环境等。
2、进行流行病学调查：对感染者进行流行病学调查，找出感染源和传播途径，以采取针对性的控制措施。
3、强化培训和教育：对医务人员进行多重耐药菌的认知和防控知识的培训和教育，提高他们对多重耐药菌防控的意识。
五、总结多重耐药菌医院感染预防和控制制度是保障患者安全的重要措施。
通过严格执行隔离措施、加强临床监测、强化手卫生、使用防护用品、减少不必要的医疗操作、合理使用抗菌药物等措施，可以有效预防和控制多重耐药菌的传播。
多重耐药菌(MDROs)预防与控制标准操作规程(医院SOP管理文件)
4.每季度向临床公布一次临床常见分离菌株的药敏情况。
5.临床科室加强对多重耐药菌医院感染/定植病例的监测工作，并在24小时内报告。
五、预防和控制多重耐药菌的传播。
1.严格实施隔离措施，必须进行接触隔离，护士在床牌上挂接触隔离标识。并通报全科室工作人员，以防止耐药菌的交叉传播。
四、建立多重耐药菌感染（定植）病例监测和报告制度。
1.微生物实验室使用标准的实验室方法。确定目标微生物如耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌、耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌、耐碳青霉烯类抗菌药物肺炎克雷伯菌、耐药铜绿假单胞菌、万古霉素耐药肠球菌等多重耐药菌。
2.微生物实验室在检测到异常的耐药模式时，立即通知或临床科室主任。
2.首选单间隔离，也可以将同类多重耐药菌感染患者或者定植患者安置在同一房间。不能将多重耐药菌感染者或者定植患者与气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口或者免疫功能抑制患者安置在同一房间。
3.医务人员应相对固定，包括物业人员。
4.强化医务人员工勤人员手卫生管理。接触患者前；接触患者后（包括从同一患者的污染部位移至清洁部位及摘手套后）；无菌操作前；体液暴露后（包括血液、体液、分泌物、排泄物和伤口敷料等）；接触患者周围环境后立即洗手进行手卫生消毒。
多重耐药菌（
制订者：
审核者：
文件编号：-75
的支持预防和控制多重耐药菌的传播。
二、对医务人员进行多重耐药菌传播的危险及预防措施的教育和培训，掌握并实施预防和控制多重耐药菌传播的策略和措施。
三、强化抗菌药物的合理使用，以减少耐药菌以及多重耐药菌的产生和筛选。
多重耐药菌的管理和预防控制
多重耐药菌的管理和预防控制一、多重耐药菌管理制度1．监测范围包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、耐万古霉素肠球菌(VRE)、产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的细菌、多重耐药的鲍曼不动杆菌等。
微生物实验室应加强对多重耐药菌的检测及其对抗菌药物敏感性、耐药模式的监测，根据监测结果指导临床对多重耐药菌医院感染的控制工作。
2．报告及流行病学调查临床发现耐药菌株病例后应及时报告医院感染管理办公室，医院感染管理办公室根据情况进行督导及流行病学调查。
具体步骤如下：(1)微生物室发现MRSA、VRE、产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)、CR-AB、MDR/PDR-PA等多重耐药菌株时，应立即电话通知主管医师和医院感染管理办公室，并做好MDRO危急值登记，检验单上盖“耐药菌株请隔离”字样的印章后发放报告单。
(2)医院感染管理办公室在接到报告后，对病例进行调查。
并监督消毒隔离及防护措施的执行情况。
(3)分管医师应立即向科主任及护士长报告，由科主任及护士长通知全体医护人员，做到人人知晓。
(4)在医院感染管理办公室的指导下实施单间隔离或同种病原同室隔离(无条件时实施床边隔离)，在床头牌、病历夹上放置相应隔离标识。
(5)多重耐药菌感染病人如需手术，应在《手术通知单》及《麻醉通知单》上标注“多重耐药菌感染”字样，提前一天通知手术室，并在指定手术间实施手术，术后严格消毒。
(6)做好工作人员及家属的健康宣教。
严格按照流程处置。
3．其它耐药菌管理根据医院细菌培养情况，除上述耐药菌外，其他耐药菌可参照上述规定执行。
二、多重耐药菌感染预防和控制措施1．临床医生在接诊感染疾病患者后，及时送检相应的病原学标本，并追踪检验结果。
2．微生物实验室对标本进行细菌培养、鉴定、药敏后，如发现多重耐药菌株，立即通知所在科室和院感办，并做好危急值登记，报告单上盖“耐药菌株请隔离”印章后下发。
3．一旦检出受感染，应及时对患者进行接触隔离，并严格做好以下防控措施：(1)医生立即开具隔离医嘱。
多重耐药菌医院感染管理制度和防控措施
多重耐药菌医院感染管理制度和防控措施1. 多重耐药菌医院感染管理制度医院感染是指在医院或其周围区域进行医疗活动时所产生的、经确认为新发生或加重的感染。
多重耐药菌是指已具有多种抗生素的耐药性，包括耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐碳青霉烯的肠杆菌（CRE）等。
为了有效预防和控制医院感染，必须建立严格的管理制度。
（1）建立院感管理与防控专项机构：医院应建立院感管理与防控专项机构，明确机构职责和组织架构，配备足够数量的专业化工作人员。
（2）制定院感管理制度：医院要结合自身特点，制定一套完整的院感管理制度，涵盖院感防控策略、防控措施、流程和标准操作规范等。
（3）严格的手卫生管理：医务人员必须经过专业培训，确保洗手程序的正确执行，医务人员在处理有可能污染的物品、环境、患者等之前应进行手卫生。
（4）常规隔离措施：对患有多重耐药菌的患者、携带多重耐药菌的人员、病原菌感染者等进行隔离措施，避免交叉感染。
（5）废物管理制度：对医院产生的污染物、医疗废弃物等进行专门处理，防止交叉感染。
（6）监测数据收集：医院应建立科学、有效的院感数据收集分析系统，并定期发布感染数据，对感染病例进行及时统计和分析，发现问题、解决问题。
（7）加强健康教育：定期组织健康教育宣传，通过墙报、宣传单、讲座等形式，提高医务人员和患者的卫生意识及防护知识。
2. 多重耐药菌医院感染防控措施（1）环境清洁：医院内的地面、墙面、医疗设备、床位等都应该定期消毒，确保环境清洁卫生。
（2）医疗器械及设备的使用和维护：医疗器械使用后应严格消毒、清洗和灭菌，同时要定期进行维护和检修，保证设备的正常运转和安全性。
（3）细菌监测：医院要定期对环境、医务人员和患者的细菌指标进行监测，及时发现问题。
（4）患者的隔离：对于患有多重耐药菌的患者，应该采取隔离措施，避免交叉感染。
（5）用药管理：医生要严格按照使用抗生素的规定用药，减少过度使用抗生素导致细菌产生抗药性。
多重耐药菌感染预防与控制
多重耐药/泛耐药 E
铜绿假单胞菌
D CRE耐碳青霉烯的肠杆菌
科细菌(KPC、NDM-1) CR-AB耐碳青霉烯类抗 菌药物鲍曼不动杆菌
原卫生部《关于加强多重耐药菌医院感染控制工作的 通知》（卫办医发〔2008〕130号）的要求
医疗机构应当加强对 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA） 耐万古霉素肠球菌（VRE） 产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的细菌 多重耐药的鲍曼不动杆菌
《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（试行）》 卫办医政发〔2011〕5号
一、加强多重耐药菌医院感染管理 二、强化预防与控制措施 三、合理使用抗菌药物 四、建立和完善对多重耐药菌的监测
一、加强多重耐药菌医院感染管理
（一）重视多重耐药菌医院感染管理。
（二）加强重点环节管理。
医疗机构要采取有效措施，预防和控制多重耐药菌的医院感染。 特别要加大对重症监护病房（ICU）、新生儿室、血液科病房、 呼吸科病房、神经科病房、烧伤病房等重点部门以及长期收治 在ICU的患者，或接受过广谱抗菌药物治疗或抗菌药物治疗效果 不佳的患者，留置各种管道以及合并慢性基础疾病的患者等重 点人群的管理力度，落实各项防控措施。
（四）加强清洁和消毒工作。
加强多重耐药菌感染患者或定植患者诊疗环境的清洁、消毒工作，特别要 做好ICU 、新生儿室、血液科病房、呼吸科病房、神经科病房、烧伤病房 等重点部门物体表面的清洁、消毒。
要使用专用的抹布等物品进行清洁和消毒。
对医务人员和患者频繁接触的物体表面（如心电监护仪、微量输液泵、呼 吸机等医疗器械的面板或旋钮表面、听诊器、计算机键盘和鼠标、电话机、 患者床栏杆和床头桌、门把手、水龙头开关等）。
隔离措施。 没有条件实施单间隔离时，应当进行床旁隔离。
多重耐药菌医院感染预防和控制制度（4篇）
多重耐药菌医院感染预防和控制制度多重耐药菌（MDR）是指对多种抗菌药物产生耐药性的细菌。
医院感染是指患者在医院内住院期间感染的疾病。
为了预防和控制多重耐药菌在医院感染中的传播，医院需要制定相应的预防和控制制度。
1. 严密的感染监测：医院应建立感染监测系统，监测各种多重耐药菌的感染情况，包括感染率、种类、耐药性等，并及时报告和分析结果。
2. 严格的手卫生措施：医院应加强医务人员的手卫生培训和教育，推广正确的手卫生方法，如频繁洗手、使用洗手液或酒精消毒剂等，以减少多重耐药菌的传播。
3. 有效的环境清洁和消毒：医院应严格执行环境清洁和消毒规范，包括对病房、手术室、器械等进行定期清洁和消毒，以杀灭或减少多重耐药菌的存在。
4. 严控抗生素的使用：医院应建立科学合理的抗生素使用指南，规范医务人员对抗生素的开具和使用，避免滥用和不必要的使用，以减少多重耐药菌的产生。
5. 隔离感染患者：对已经感染多重耐药菌的患者，医院应将其隔离，以防止其传播给其他患者。
隔离措施包括单人房间、独立洗手间、专用器械等，同时医务人员在与感染患者接触后需进行严格的手卫生。
6. 提高患者的自我卫生意识：医院应加强对患者的教育，引导患者养成良好的个人卫生习惯，如正确洗手、避免与感染患者密切接触等，以减少多重耐药菌的传播。
7. 加强医务人员培训和教育：医院应定期组织医务人员开展有关多重耐药菌感染预防和控制的培训和教育，提高医务人员对多重耐药菌的认识和控制水平。
以上是预防和控制多重耐药菌医院感染的一些制度措施，医院可以根据具体情况进行适当调整和完善。
同时，医院应与各级卫生部门和专业机构进行合作，共同努力预防和控制多重耐药菌的传播。
多重耐药菌医院感染预防和控制制度（2）多重耐药菌是目前医疗领域面临的严重挑战之一，医院感染是多重耐药菌传播的主要途径之一。
为了预防和控制多重耐药菌的传播，每家医院都应建立科学有效的预防和控制制度。
本文将详细介绍一个____字的多重耐药菌医院感染预防和控制制度的内容。
多重耐药菌管理与防控
什么是多重耐药菌
Fill in the title here
等级医院评审院感十三项指标要求加强监测的多重耐药菌 五类七种
名称
细菌
耐药特征
MRSA
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌
对苯唑西林或头孢西丁耐药
VRE
耐万古霉素肠球菌：屎肠球菌、粪肠球菌
对万古霉素耐药
CRE CRAB CRPA
通过“感”字进入院感系统，如是医院感染，上报院感
多重耐药菌管理
Fill in the title here
院感系统，如何管理MDRO
临床医生怎么做？ 多重耐药菌定植或者感染均需要执行接触隔离
执行隔离措施期间需要自查上报
多重耐药菌管理
Fill in the title here
院感系统，如何管理MDRO
如果找不到，就重新登录
多重耐药菌管理
Fill in the title here
院感系统，如何管理MDRO
临床医生怎么做？ 通过“感”字进入院感系统
选中病人，鼠标右键，弹出框，判断污染、 定植、确认社区感染、医院感染
多重耐药菌管理
Fill in the title here
院感系统，如何管理MDRO 临床医生怎么做？
多重耐药菌管理
Fill in the title here
如何判断检出多耐的患者是否存在感染？
1.定植与感染的定义 细菌感染：指细菌在体内或局部组织大量生长繁殖，其毒素或代谢产物
等引起机体受损，出现局部或全身感染症状。
如呼吸机相关肺炎( VAP) ，气管插管或气管切开患者接受机械通气48h 后（或机械通气撤机、拔管48h内）出现的肺炎，临床表现为呼吸道分泌物 增多、性状改变或者吸痰次数增多，或无其他原因发热，或呼吸频率增加 等；影像学检查有新发肺部浸润影，或新发实变，或空洞形成；病原学依 据血培养阳性（排除其他部位感染），或下呼吸道标本定量或半定量培养 分离出有意义的病原体，即可判断为VAP。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
抗菌药品种类
抗菌药物品种
亚胺培南 美洛培南 磷霉素 多粘菌素E 多粘菌素B 莫西沙星 环丙沙星
A 泛耐药鲍曼不动杆菌 K 耐三代头孢菌素肺炎克雷伯菌 E 耐三代头孢菌素大肠埃希菌 P 泛耐药铜绿假单胞菌 M 耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌 MRSA V 耐万古霉素肠球菌 E 耐碳青霉烯肠杆菌科细菌 C 艰难梭菌
ESCAPE（ESKAPE）
•
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（S） – 判断标准：对苯唑西林耐药或头孢西丁诱导 实验阳性 耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌（A） – 判断标准：对亚胺培南或美洛培南耐药
•
：耐万古霉素肠球菌（E） – 判断标准：对万古霉素耐药
耐碳青霉烯肠杆菌科细菌（E.coli &K. pn）
–判断标准：对亚胺培南等碳青霉烯类耐药
•
•
恶性肿瘤
妊娠（>5月）
: male，36反复发热、下肢皮肤损害
先后使用青霉素、左旋氧氟沙星、 万古霉素无效， 多次涂片培养（-）
病情严重程度（是否危及生命） 可能的病原体 本地的耐药形势
抗菌药物能否作用于感染部位
：是否感染→感染中毒症状
：感染部位→症状与体征–“开放系统、闭合系统
”
2. 正确使用抗菌药物
常见误区：发热一定是感染
T≥39ºC
感染 药物热 输液反应 肾上腺皮质功能不全 中枢性高热 血液系统肿瘤
T<39ºC 感染 药物热 输液反应 术后应激反应和吸收热 血栓和栓塞 心肌梗塞 撤药反应
常见误区：WBC增高一定是感染
•感染 • 术后应激 • 心肌梗塞、肺栓塞 • 急性大出血 • 急性中毒（如安眠药） • 尿毒症
• 多重/泛耐药铜绿假单胞菌（P）
–判断标准：对亚胺培南等碳青霉烯类耐药 –意义：易变为对所有抗菌药物全耐药 • 产超广谱β内酰胺酶细菌
–意义：对第3和4代头孢菌素和氨曲南耐药
•
• • • • •
临床医生 护士 临床药师 微生物检验师 医院感染防控专职人员 保洁人员
• 正确送检标本
• 正确解读微生物检查结果——污染、定植、 • 抗菌药物合理使用 • 落实标准预防+接触隔离 • 了解本病室排名前五位的病原体（重点
• 微生物检验结果是辅助检查，需结合临床判定 其意义
• 微生物检验受标本质量、技术方法和检验者 经验等 多种因素影响
•
根据临床变化决定是否送检痰培养，病情缓解或稳定者 ， 没必要送检
1. 有必要吗？ 2. 是否可以取别的标本？ 3. 能取到合格的痰标本吗？ • 根据临床决定培养出的细菌是污染、定植或感染
：感染病原→ 经验推测+分离培养
常有例外 确诊/选药依据
经验治疗
目标治疗
3. 标准预防
• 多重耐药菌感染/定植
患者：培养不一定能找出MDRO • 针对所有病人都应采取的一套预防措施
4. 接触隔离
接触隔离措施
• 应限制患者的活动范围 • 应减少转运 • 减少人员探视
• 戴手套 • 隔离衣（大面积接触）
致病
科室）
1. 高龄或低龄
2. 免疫受限
3. 长时间使用广谱抗菌药物
4. 长期住院 5. 留置植入物或管路 6. 与多重耐药菌感染/定植者有密切接触
• 正确送检和解读微生物标本
• 抗菌药物合理使用
• 标准预防
• 手卫生
• 接触隔离
• 环境及物表清洁消毒
1. 正确送检和解读微生物学结果
• 减少医务人员对隔离患 者的非必要接触
• 物品专用
• 手卫生
接触隔离：多久解除隔离？
• 对于多重耐药菌感染者：临床症状缓解或治愈 卫生部《医院隔离技术规范》WSIT 311-2009 • 对于多重耐药菌定植者：未解决的问题 多重耐药菌可定植很长时间，而且筛查可 能为阴性 2006年美国CDC预防MDRO指导意见提到3次培养阴性解除，好像是合理 的。但在我国该标准可操作性太差。
青霉素、头孢菌素、碳青霉烯均为单独一类
对其中任何一种耐药定义为该类耐药
仅指获得性耐药，包括中介
参考《 Clinical Microbiology and Infection. DOI: 10.1111/j.1469-0691.2011.03570.x》
抗菌药品种类
抗菌药物品种
庆大霉素 妥布霉素 阿米卡星 奈替米星 替卡西林-克拉维酸 哌拉西林-他唑巴坦 头孢他啶 头孢吡肟 氨曲南
有暴发：隔离尽可能长，直到暴发解除。 主动筛查阳性但未采取去定植措施：宜隔 离到出院或死亡。 其他患者：何时接触隔离不明。
5. 手卫生
-----洗手、卫生手消 毒、外 科手消毒 的统称
手卫生的5个时刻
内
外
夹
弓
大
立
腕
管好我们的双手，保障医疗安全，保障我们自身的健康和安全 ！
“被引导但不被误导”
•开始经验性使用抗菌药物前 •现有药物疗效不佳，需要考虑换药时 临床有改善或已送检过且临 床变化不大 时，不必盲目送检
血、胸水、CSF等无菌体液 组织 尿（中段尿或留置尿管者导管穿刺标本；定量培养）
痰、气道抽吸物、伤口分泌物、非深部穿刺的脓液 • 结果的意义有争议的标本类型 支气管灌洗液 、保护性毛刷