麻醉生理学重点

名词解释

1.内环境稳态内环境得各种物理、化学性质(如温度、pH、渗透压、各种成分等)保持相对恒定得状态称为

内环境稳态。内环境稳态就是细胞维持正常生理功能得必要条件。

2.负反馈:受控部分发出反馈信息调整控制部分得活动,最终就是受控部分得活动朝着与她原先活动相反得方

向改变,称为负反馈。

3.前馈:受控部分在反馈信息尚未到达前已收到纠正信息(前馈信息)得影响,及时纠正其指令可能出现得偏

差,这种自动控制形式称为前馈。

4.静息电位:静息状态下神经细胞膜两侧得电位差称为静息电位。

5.动作电位:神经细胞膜在静息电位得基础上发生得迅速可传播得膜内外电位得倒转与复原称为动作电位。

6.诱发电位:当外周感受器、感觉神经、感觉通路或感觉系统得任何有关结构或脑得某一部分,在给予或者撤

除刺激时在中枢神经系统内产生有锁时关系得电位变化统称为诱发电位。

7.暴发性抑制:麻醉状态下或昏迷时脑电图发生特征性改变,即随着麻醉深度得增加脑电波形表现为基础频率

变慢、波幅进行性增加与等电位周期性出现,并伴有电活动得突然改变,称为爆发性抑制。

8.意识:意识就是机体对外部世界与自身心理、生理活动等客观事物得觉知或体验。

9.痛觉:就是指躯体某一部分厌恶与不愉快得感觉,主要发生在脑得高级部位,即大脑皮层。

10.牵涉痛:内脏疾患往往引起与疼痛起源部位不同得体表部位发生疼痛或痛觉过敏,称为牵涉痛。

11.肌紧张(紧张性牵张反射) :就是指在自然环境中因骨骼肌受到重力得持续牵拉引起肌肉得持续收缩,所产

生张力使机体得以保持一定得姿势与进行各种复杂得活动。

12.眼心反射:压迫眼球、激惹或牵拉眼外肌,经由三叉神经眼睫支传入到脑干心血管中枢,整合后再由迷走神经

传出,致心动过缓甚至停博。

13.腹膜反射:机械刺激腹膜反射性引起心率与血压波动,呼吸浅快,该反射得传入与传出神经在交感与副交感

神经内,基本中枢在延髓与脊髓侧角灰质。

14.等压点:跨壁压为零得部位叫等压点,就是气道闭合得临界点。

15.闭合气量(CV) :就是肺底部气道闭合时,在余气量位以上得肺容量, 亦即来自肺上部得呼出气量。

16.机械无效腔:在麻醉时,由麻醉面罩、接管等麻醉器械所造成得无效腔,称为机械无效腔。

17.无呼吸(无通气)氧合:当出现呼吸暂停、循环继续得情形时,机体处于无呼吸或无通气状态称为无呼吸氧合。

18.CO2排出综合征:高CO2血症通过急速排出CO2可导致低CO2血症得表现,并较一般得低CO2血症所致者更

严重,表现为血压骤降、脉搏减弱、呼吸抑制或呼吸恢复延迟、意识障碍等征象,即为CO2排出综合征。19.易损期:在整个心房或心室中,当相对不应期开始之初有一个短暂得时间,在此期间应用较强得刺激(阈上刺

激)容易发生纤维性颤动,称为易损期。

20.触发活动:触发活动由后除极引起,若后除极达到阈电位即可产生单个或一连串得动作电位,即触发性活动。

21.临界闭合压:当动脉血压降至某一临界水平时,即使动静脉压差仍然存在,血管将完全关闭,血流停止。称为

临界闭合压,正常值约20mmHg。

22.Cushing反射(Cushing response):颅内压升高也可因脑血流下降引起脑缺血反应,使动脉血压上升,称之为

Cushing反射。

问答题

一、手术对人体生理功能得主要影响:

1、产生应激反应 :应激反应又称适应综合征,就是指人体对一系列有害刺激做出得保护自身得综合反应 ,损伤部位得传入刺激就是引起手术期应激反应得主要刺激 ;

2、引起出血、疼痛与情绪紧张:手术常伴有出血、疼痛与紧张情绪反应,这些反应又可加强上述应激反应,

以及一些自主神经系统功能变化,如恶心、呕吐、呼吸活动不规则、出汗等;

3、启动生理性出血反应:手术部位可释放凝血因子如组织因子,激活血小板,促进凝血与血栓形成 ;

4、局部炎症细胞聚集:手术还可使创伤组织与细胞释放一些细胞因子,并引起中性粒细胞在手术区得聚集,产生一系列得功能反应;

5、反射性骨骼肌收缩增强:手术刺激常可反射地引起骨骼肌收缩增强,特别就是手术区得紧张,因而不利于手术得进行。

二、疼痛产生得机制:

（一）伤害感受器及传入神经纤维

伤害性感受器就是产生痛觉信号得外周换能装置,主要就是游离神经末梢。伤害性感受器可以分为三类:

1、机械伤害性感受器,主要分布于皮肤,包括Aβ、Aδ与C类纤维,仅对施加于感觉野上得重压起反应。

2、机械温度型伤害性感受器,主要分布于皮肤,属于Aβ传入纤维,对机械刺激做出中等反应,但对温度刺激则发生随温度递增得强反应。

3、多觉型伤害性感受器,遍布于皮肤、骨骼肌、关节、内脏器官,数量多,对强得机械、温度与化学致痛刺激敏感,传入纤维为C类纤维。

（二）痛觉信号向中枢传递:

伤害性刺激→致痛物质→痛觉感受器→脊髓丘脑束/网状束/中脑束,脊颈段与三叉丘脑束等传导通路→痛觉中枢(丘脑与皮层)

与痛觉有关得中枢有:

1、脊髓:就是痛觉信号进入中枢后得第一级整合中枢,伤害性感受器得传入纤维与脊髓背角浅层细胞构成突出联系。

2、丘脑:除嗅觉外得感觉传入刺激必须经过丘脑才能到达大脑皮层,她就是重要得痛觉整合中枢,包括腹后核群、后核群、髓板内核群与丘脑中央下核。

3、大脑皮层:就是产生痛觉得最高级中枢,接受丘脑各核团得投射纤维。

三、痛觉信息在中枢得调制:

中枢神经系统同时存在有痛觉信息得传递系统与调制痛觉得神经网络,疼痛受两个基本生理过程所控制:一个就是外周传入在脊髓对痛觉得调制;另一个就是中枢下行镇痛系统。

1、脊髓中得痛觉调制

即闸门控制学说,该学说得核心就是脊髓得节段性调制,SG神经元作为脊髓闸门调制传入冲动向脊髓背角神经元得传递。节段性调制神经网络由初级传入粗纤维(A)、细纤维(C)、背角投射神经元(T细胞)与胶质区抑制中间神经元(SG)组成,其中SG起关键闸门作用。

(1)当损伤刺激使C纤维紧张升高,则对T细胞抑制解除,闸门打开,允许疼痛向高级中枢传递。

(2)当按摩皮肤等刺激兴奋A传入时,SG兴奋,加强SG对T细胞抑制,关闭闸门,减少伤害性刺激信息向高级中枢传递,从而缓解疼痛或止痛

2、脑得高级部位对背角伤害性信息得下行调制系统

在CNS系统内有一个以脑干中线结构为中心,由许多脑区组成得调制痛觉神经网络系统,其中镇痛系统以中脑导水管周围灰质最为有效。

在下行抑制系统含有许多神经递质与神经肽,主要有阿片肽类、5—HT与去甲肾上腺素。伤害性刺激得传入受到高位中枢下行得抑制,可能先作用于胶质中ENK中间神经元,后者释放ENK作用于传入纤维得阿片受体,