类假鼻疽伯克霍尔德菌
海南地区类鼻疽伯克霍尔德菌感染特点及其耐药性
鼻疽伯克霍尔德菌感染菌株 ５ 株； １ 海南省医学院附 属 医院确诊 类 鼻 疽 伯 克 霍 尔 德 菌 感 染 菌 株 １ ３株 。
所 有患 者 均 在 海南 生 活 １ａ以上 ， 中男 ５ 其 ３例 、 女 ２ 。药 敏纸 片 和 培 养 基 来 源 ： 苄 西林 、 莫 西 ９例 氨 阿 彬 克拉 维酸 、 哌拉 西 彬 三 唑 巴坦 、 胺 培 南 、 洛 亚 美 培南 、 丙 沙 星 、 环 头孢 噻 肟 、 孢 他 啶 、 头 头孢 吡肟 、 氨 曲南 、 庆大 霉 素 、 布霉 素 、 米 卡 星 、 妥 阿 复方 新 诺 明 、 头孢 唑 啉 、 氧 氟 沙星 、 培 养 基 等 均 为英 国 Ｏ ． 左 ＭＨ ｘ
２ 结果
２ １ 常见类鼻疽感染分布特点 ８ 例类鼻疽感染 ． ２ 患者中，３例为农 民（ ６ ． ％） ５ 占 ４ ６ 。感染 以败血症
多见 ， 例 ， １５ ， ３ ４ 占４ ．％ 其次是肺部感染 ２ ５例 、 肝脓 肿７ 、 例 溃疡感染 ５例 、 尿路感染 ３例、 颌部感染 ２ 例、 肾脓 肿 １例 、 他 ５例 。 其 ２ ２ 耐药性分析 ． 药敏结果显示 ， 类鼻疽伯克霍尔
道 的相 近 ， 菌严 重威 胁着 疫 区农 民的健 康 和生命 ， 此
应 引起 重视 。
７ ９
布（ 铜绿假单胞 菌） 的判断标准进行判 断。药敏质
山东 医药 ２ ０ ０ ９年第 ４ ９卷第 １ ２期
类 鼻疽病 中以败血症 多见 ， 次是肺部 感染 ， 其 其 他 还有 肝 脓 肿 、 肾脓 肿 、 疡感 染 、 路感 染 等 。患 溃 尿 者 入 院时多 为发热 、 部 病 变 或见 有 溃 疡感 染 等 症 肺 状， 且多 位患者 都 在基 层 医院住 院治 疗 不佳 后 转 院 的 ， 院时均进 行 细 菌 培养 而 确 诊 。 由此 可见 基 层 人 卫生 院对病 原学 检查 不 重 视 应 引起 注 意 ， 时类 鼻 同 疽病有 “ 百 样 病 ” 称 Ｊ根 据 临 床 症 状 难 以确 似 之 ，
类鼻疽伯克霍尔德菌感染的临床特点与耐药性分析
类鼻疽伯克霍尔德菌感染的临床特点与耐药性分析李天娇;符惠群;黄涛;郭红荔【摘要】目的了解我院类鼻疽病的临床特征,探讨早期诊断治疗及该菌的耐药性分析;统计近6年类鼻疽病病死率,并且了解实验室对该菌的细菌学鉴定和药敏试验方法.方法采用回顾性2003年4月～2010年4月期间收治的43例类鼻疽病感染者的临床症状以及治疗、愈后及半年后进行电话随访统计;结果患者起病时多以带有基础疾病时起病或是农作时外伤引起,临床症状多以畏寒、高热、肺部感染、败血症以及脏器损害和细菌毒素引起的全身反应为主要表现,病情较为严重,药敏结果类鼻疽伯霍尔德杆菌对亚胺培南敏感率达100%,对美洛培南、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦敏感率达80%以上,对头孢他啶敏感率为66.7%,而对广谱青霉素类、氨基糖苷类耐药,对头孢类有不同程度的耐药.结论该病临床特征多样,首诊困难,误诊率高,广谱抗生素治疗无效,易延误病情,住院时间长,治疗成本高,应提高临床医生对此病的认识和警惕以尽快确诊.目前认为碳青霉烯类为首选抗生素,临床用药应为以碳青霉烯类为主的两种抗生素以上联合用药效果好.%Objective To understand the clinical characters of Melidosis in our hospital.and discuss its early diagnosis, treatment and drug resistance.;To count the Mortality of Melioidosis in recently six years and understand the Bacteriological identification and drug resistance test of Burkholderia mallei in our laboratory.Methods To Retrospectively analyzed the Clinical symptoms,treatment,heal and Telephone follo-up of 43 Burkholderia mallei patients during April 2003 to Apri1 2010.Results The patients are often com plicated by basic disease or caused by injure when farming.The clinical symptoms are often chills ,high fever,lung infection,septicaemia,organ damage and bacterial toxin-induced systemic reaction.The patients' condition is severe ,Imipenem-sensitive rate of 100％ ,80％ of Burkhol deriam allei is sensitive tomeropenem ,cefoperazone/sulbactam ,piperacillin / tazobactam ,and 66.7％of it is sensitive to ceftazidime,but it is resistant to penicillins,am inoglycosides and cephalosporins.Conclusion Clinical features of the disease is diversity.the first diagnosis of it is difficult.the rate of diagnosis is high.the disease is resistant to broad-spectrum antibiotic and is delayed easly ,so the patients have to stay in hospital longer.The cost of treatmentis high.physicians should improve the ability of diagnosis to the disease.Carbapenem is the first choice antibiotic.the treatment effect is good when carbapenem is associated with another kind of antibiotic.【期刊名称】《中国实验诊断学》【年(卷),期】2011(015)005【总页数】3页(P888-890)【关键词】类鼻疽伯霍尔德杆菌;临床特点;耐药性【作者】李天娇;符惠群;黄涛;郭红荔【作者单位】海南省人民医院,海南,海口570311;海南省人民医院,海南,海口570311;海南省人民医院,海南,海口570311;海南省人民医院,海南,海口570311【正文语种】中文【中图分类】R446.5类鼻疽是由类鼻疽伯克霍尔德菌感染所致的地方性传染病,是热带地区的人兽共患病,广泛分布于我国南方地区,如海南、广西、广东和福建。
类鼻疽伯克霍尔德菌胞内运动相关蛋白BimA的生物学特性研究进展
类鼻疽伯克霍尔德菌胞内运动相关蛋白BimA的生物学特性研究进展胡艺;方瑶;毛旭虎【摘要】类鼻疽伯克霍尔德菌是一种热带医学病原体,现被美国CDC提升为1类致病菌严加防范.类鼻疽伯克霍尔德菌所导致的疾病称为类鼻疽,致死率和复发率都很高,广泛流行于东南亚及我国南海周边地区,已成为严峻的公共卫生问题.作为一种兼性胞内菌,类鼻疽伯克霍尔德菌的胞内运动能力为其逃逸机体免疫和细胞间的扩散提供了重要基础.胞内动力相关蛋白A(BimA)是一种类鼻疽菌自分泌的、与其胞内运动相关的关键分子,它通过操控肌动蛋白实现干预细菌的胞内运动,在类鼻疽菌的感染和致病中发挥着重要作用.全面、深入地了解BimA在类鼻疽菌感染中的作用机制对寻找有效预防和控制该病原的传播等方面具有重要意义.本文即综述了BimA蛋白的生物学特性分析,结合研究报道探讨其主导细菌胞内运动、干扰宿主胞内免疫、实现细菌胞间传播的机制及意义.【期刊名称】《中国人兽共患病学报》【年(卷),期】2016(032)003【总页数】5页(P286-289,294)【关键词】类鼻疽伯克霍尔德菌(类鼻疽菌);BimA;肌动蛋白【作者】胡艺;方瑶;毛旭虎【作者单位】第三军医大学西南医院医学检验系临床微生物及免疫学教研室,重庆400038;第三军医大学西南医院医学检验系临床微生物及免疫学教研室,重庆400038;第三军医大学西南医院医学检验系临床微生物及免疫学教研室,重庆400038【正文语种】中文【中图分类】R37Supported by the National Natural Science Foundation of China (No. 81471914)类鼻疽伯克霍尔德菌(Burkholderia pseudomallei)，简称类鼻疽菌，是一种革兰阴性杆菌，兼性胞内寄生，广泛分布于澳洲北部、东南亚和我国的海南、福建和广东等地。
该菌主要存在于疫源地的水或土壤中，极易感染机体和在环境中传播[1]。
湛江地区类鼻疽伯克霍尔德菌特征与流行病学研究
农 民、 免疫 功能低下 、 年龄≥５ 岁为易感 因素 。其对复方磺胺 甲嗯唑 、 【 ） ． 头孢哌酮／ 巴坦 、 舒 米诺环素 、 哌拉西林及 其 酶抑制复合制剂 、 头孢他啶 、 亚胺培南敏感 率达 １０ ， ０ 对氨基糖苷类 、 喹诺酮类和非抗假单胞菌属类药敏感性较差 或耐药 。结论 ［ 关 键 类鼻疽伯 克霍尔德菌感染属热带或亚热带地区传 染病 ， 水患易导致该菌流行 ； 细菌具有染色 、 菌落 形态特征， 对药物的敏感性具有伯克菌属共 同特征 ， 易产生耐药 ， 建议联合用药治疗 。 词］ 伯克霍尔德菌 属； 类鼻疽伯 克霍尔德菌 ； 洋葱伯克霍尔德菌 ； 皮氏伯 克霍尔德菌 ； 假鼻疽病 ； 湛江
ｉ ｈ ｎｉｎ ｒａ ｎＺ ａｊａ ｇａｅ
Ｈ Ｕ ＮＧ Ｙｕ — ｉ ｇ，Ｎ Ｉ Ｘ ｉ ｏ ｈ ｉ Ａ ｎｐ ｎ Ｅ ａ — ｕ ，Ｈ ＵＡＮ Ｇ Ｍ ｉ ｏ ｅ ，ＬＩＹ ｎ，ＣＨ ＥＮ Ｈ ｕ — ｉ ｇ ， ａ —ｒ ａ ａｙ ｎ ＧＵＯ Ｘ ｉ ｏ ａ—
ｈ ａ Ｚ ａ ｊａ ｇ Ｃ ｎｒ ｌ ｕ ｈ ｎ ｎ ｅｔａ Ｈｏｐ ｔｌ Ａ｛ ｔ ａｅ ｏ Ｇｕ ｎ ｄ ｎ ｄ ｃｌ Ｃ ｌ ｇ Ｚ ａ ｊａ ｇ ｉ ｓ ｉ ｛ｌ ｔｄ ｔ ａ ｇ ｏ ｇ Ｍｅ ｉ ｏｌ ｅ ｈ ｎ ｉｎ ａ ｉ ａ ｅ
５ ４ ３ ， ｉａ ２ ０ ７ Ｃ ｎ ）
［ ｂｔ ｃ￣ Ｏｂｅｔ ｅ Ｔ ｔｄ ｈ ｉｅｅ ｃｓｉ ｐｔｏ ｅ ｉ ｃ ａａｔｒ ｔ ｓａ ｄａ ｔ ｃｏ ｉｌ ｕｃｐｉｉｔ ｅ Ａ ｓ ａｔ ｒ ｊｃｉ ｏｓｕ ｙｔｅｄｆ ｒｎｅ ｎ ａｈ ｇｎｃ ｈ ｒｃｅｉ ｉ ｎ ｎｉ ｒｂａ ｓｓｅ ｔ ｌｙｂ — ｖ ｆ ｓｃ ｍｉ ｂｉ
假鼻疽伯克霍尔德菌脓毒症死亡病例1例
型 。急 性患 者可 有 高热 、 衰竭 等全 身症 状 ； 病 菌进 入
血流 ， 可形 成菌 血症 及 内脏 脓 肿 ， 最 后 常 因脓 毒症 死
ｋ Ｐ ａ ） ； 急性 发 热 面 容 ， 右肩 可 见 １ ． ０ ｃ ｍ ×１ ． ５ ｃ ｍ 疤 痕， 肘 部可见长 约 ２ ０ ． ０ Ｃ ｍ 手术疤痕 ， 前臂 可见约 ８ ． ０ ｃ ｍ 长手 术 疤 痕 ； 左 腋 窝 可见 一 １ ． ３ ｃ ｍ×１ ． ５ ｃ ｍ 窦
４ １ Ｏ ０ ０ ８ ） （ 中南大学湘雅 医院， 湖南 长 沙
（ Ｘｉ ａ ｎ ｇ ｙ ａ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ，Ｃｅ ｎ ｔ ｒ ａ ｌ Ｓ ｏ ｕ ｔ ｈ Ｕｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ，Ｃ ｈ ａ ｎ ｇ ｓ ｈ ａ ４ １ ０ ０ ０ ８，Ｃｈ ｉ ｎ ａ ）
的高致 病性 、 强抵 抗 力 、 易 传播 、 易 培养 等特性 ， 美 国 疾 病 预 防控 制 中心 将其 列 为 Ｂ类 生 物 恐怖 剂 ； 临床
上 有 急性 败 血 症 型 、 亚 急性、 慢 性 及 亚 临 床 ４种 表
腋 窝软 组织 感染 ， 收入 综合 内科 。 人 院体格检查 ： 体温 ３ ９ ． ０ ￣ Ｃ， 心率 １ ２ ６ 次／ ａ ｒ ｉ ｎ ， 呼
２ ０ １ ３年 １ １ 月第 １ ２卷 第 ６期
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｉ ｎ ｆ ｅ ｃ ｔ Ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ Ｖｏ ｌ １ ２ Ｎｏ ６ Ｎｏ ｖ ２ ０ １ ３
・
４７ ５ ・
Ｄ ＯＩ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ Ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ －９ ６ ３ ８ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ６ ． ０ ２ ５
1例假鼻疽伯克霍尔德菌败血症合并糖尿病的治疗体会
常 。人 院后给 予美 多 巴１ ２ ５ ｍｇ ， 日３ 次 口服 ，住 院 １ ０ ｄ ，症状 控 制稳 定 ，震颤 不明显 ，足趾屈曲疼痛减轻 。 ２讨 论
Ｊ ｕ ｎ ｅ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． １ １ ， Ｎｏ ． １ ６ 碍 ，Ｄ Ｒ Ｄ 不 影响智能 ；⑤多 巴胺 治疗 ，帕金森病 随时间延长需加量 或
ｄ ｙｓ ｔ ｏ ｎ ｉ ａ ｗｉ ｔ ｈ ｍａ ｒ ｋｅ ｄ ｄｉ ｕｒ ｎ ａ ｌ ｌｕ ｆ ｃ ｔ ｕ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｃ ａ ｕ ｓ ｅｄ ｂ ｙ ｍｕ ｔ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｉ ｎ
遗传 型 ：占极少数 ，临床症状 较重。其致病基 因为 １ １ Ｐ １ ５ ． ５ 编码酪氨酸
羟化酶的Ｔ Ｈ 基因，由其外显子突变所致，患者患有高苯丙氨酸血症 ，
易 发生 咽喉肌功 能障碍而危 及生命 】 。特 别强调 的是 ：通过 家系调查 系谱 分析来确定Ｄ Ｒ Ｄ 的遗传类型是 不可靠的 ，对 系谱分 析不能确定遗
传方式者 ，给予患者和 家属进 行基 因突变检测具有确定意 义。
ｔ ｈ ｅ Ｇ Ｔ Ｐ ｃ ｙ ｃ ｌ ｏ ｈ ｙ ｄ ｒ ｏ ｌ ａ ｓ ｅ Ｉ ｇ ｅ ｎ ｅ［ Ｊ ］ ． Ｎａ ｔ Ｇ ｅ ｎ ｅ ｔ ， １ ９ ９ ４ ， ８ （ ３ ） ： ２ ３ ６ — ２ ４ ２ ．
［ ４ ］ Ｓ ｅ ｇ ａ ｗ ａ Ｍ． Ｈ ｅ ｒ ｅ ｄ ｉ ｔ ａ ｒ ｙ ｐ ｒ ｏ ｇ ｒ ｅ ｓ ｓ ｉ ｖ ｅ ｄ ｙ ｓ ｔ ｏ ｎ ｉ ａ ｗｉ ｔ ｈ ｍａ ｒ ｋ ｅ ｄ ｄ ｉ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｌ ｆ ｕ ｃ ｔ ｕ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ［ Ｊ ］ ． Ｂ ｒ ａ ｉ ｎ Ｄ ｅ ￣ ２ ０ ０ ０ ， ２ ２ （ Ｓ ｕ ｐ ｐ １ ） ： ７ ５ — ８ Ｏ ．
要命的海南特产——类鼻疽
微生物检测
• BP24h菌落 • 湿润，有银色金属光泽
微生物检检测
• BP48h菌落形态 • 菌落变干，银白色更明显 • 此时的菌落很容易跟金葡 • 混淆，可以通过气味和涂
片辨别。
微生物检测
• BP72h菌落形态 ，车轮形成。
微生物检验
• BP干燥形菌落
微生物检测
2. 它可以引起人和动物发病，动物方面主要是马、猪、牛、羊。
概述
• 二、类鼻疽是由什么引起的？
• 类鼻疽是由类鼻疽伯克霍尔德菌引起的。 • 类鼻疽伯克霍尔德菌存在于热带亚热带的水和土壤中。 • 人们主要通过接触、食用、吸入含有BP的水和泥土或气溶胶而感
染。 • 男性、年龄40-65岁、农民或渔业等户外工作者、免疫功能低下
微生物检测
标本采集： 血标本：在发热高峰前0.5-1小时或寒战发热后1小时留取，最好 双瓶多套 痰标本：留取前用生理盐水漱口，减少口腔正常菌群的污染 脓液、分泌物标本：留取前用生理盐水冲洗，理想标本为脓液与 正常组织的交界处 尿液：留取前要消毒尿道口，留取中段尿
微生物检测
• 省医院2010-2012年标本统计
病例分享1
• 2014-10-18患者再次来我院就诊，自诉1周前无诱因出现右侧阴囊肿痛，伴坠胀不 适，无放射痛，无畏寒、发热。曾在当地诊所治疗效果欠佳，具体用药不详。因 右侧阴囊疼痛加重来我院门诊行相关检查拟“右侧睾丸附睾炎”收入外科。入院 查体：T37.1℃，P84次/分，R21次/分，BP116/73mmHg。心肺、腹部检查未见异常。 专科检查：右侧阴囊肿大，皮肤发红、发热，右侧睾丸附睾增大大约 5.0×3.0×3.0cm，质地稍硬，表面光滑，明显触压痛，无结节。左侧睾丸附睾及 精索未见明显异常。阴茎发育正常，尿道口无红肿流脓。彩超考虑右侧睾丸、附 睾炎。胸片示肺纹理增粗；心影轻度增大，考虑右下肺少许渗出性病变。阴囊CT 示：1、前列腺炎症病变，考虑脓肿，不排除前列腺癌；2、右侧睾丸炎并鞘膜积 液；3、右侧睾丸炎并出血。入院诊断：1、急性右侧睾丸附睾炎；2、2型糖尿病； 3、血小板减少症；4、低蛋白血症。给予头孢他啶抗感染，抬高阴囊、降糖等对 症治疗，同时行右侧阴囊脓肿切开引流术。引流脓液送细菌培养回报培养出类鼻 疽博克霍尔德菌，亚胺培南、美罗培南、头孢他啶、哌拉西林/他唑巴坦、复方新 诺明等敏感，临床根据药敏给予头孢他啶联合美罗培南继续抗感染、换药治疗。 经过20天治疗，患者右阴囊无明显疼痛不适，无畏寒、发热。右侧阴囊明显缩小， 右侧附睾可触及炎症结节，无明显压痛。患者要求办理出院，嘱复方新诺明口服3 个月。
类鼻疽菌素是鼻疽伯克霍尔德氏菌的主要毒力因子之一
类鼻疽菌素是类鼻疽伯克霍尔德氏菌的主要毒力因子之一12马广强1、2，谢小梅1，朱金华1，叶荷平1，袁志明2，万红娇1*3（江西中医学院，江西南昌，330004；2.中国科学院武汉病毒研究所，湖北武汉，430071）45摘要：目的：研究类鼻疽菌素在类鼻疽伯克霍尔德氏菌（Bulkholderia. Pseudomallei）的6致病性中发挥的作用。
方法：本实验通过基因同源重组的方法敲除该菌素的主要合成酶基因，7检测野生菌和突变菌产生类鼻疽菌素能力的差异，以及突变前后该菌对微生物、线虫、小鼠8的毒力差异。
结果：突变株细菌完全失去了合成类鼻疽菌素的能力，同时也失去了对微生物9的抑制活性和对线虫和小鼠的致病性。
结论：有充足的证据认为，类鼻疽菌素是B.10pseudomallei的主要毒力因子之一。
11关键词：类鼻疽伯克霍尔德氏菌，毒力因子，类鼻疽菌素。
12*通讯作者13万红娇，女，教授，从事中西医结合教学科研工作，江西中医学院。
邮箱:。
14研究基金：国家高技术研究发展计划（863）项目“新发传染性疾病病原检测及15分子流行病学研究”，项目编号2005AA21907016第一作者：马广强，男，汉族，山东梁山人，微生物学博士，从事病原微生17物研究，工作单位：江西中医学院。
电话：，邮箱：18Melioidosin is one of the main virulent factors of Bulkholderia. Pseudomallei 19Guangqiang Ma1，2 , Wangqian1 , Heping Ye1，Zhiming Yuan2 ,Hongjiao Wan1201 Jiangxi University of Traditional Chinese Medicine, Nanchang 330004, China 212State Key Laboratory of Virology, Wuhan Institute of Virology, Chinese Academy 22of Sciences, Wuhan 430071, China23Abstract：Objective：Melioidosin,which is secreted by Bulkholderia. Pseudomallei，24is or not the main virulent factor of B. pseudomallei. Method: One of the B.25pseudomallei gene associated with melioidosin synthesis was inactivated by26homologous recombination. The virulent of mutant B. pseudomallei, was detected In27vitro and in vivo assays. Result demonstrated that the mutant B. pseudomallei lost 28the ability to secret melioidosin and its virulent ability to C.elegans and BALB/c 29rats, Conclusion: all the result indicated that melioidosin is the main virulent 30factor of B. pseudomallei.31Key words: Burkholderia pseudomallei; m elioidosin; virulent factor.32类鼻疽伯克霍尔德氏菌(B. pseudomallei)是一种革兰氏阴性短杆菌(1)，是导致东南亚33和澳大利亚东北部的人和动物的类鼻疽病的病原体(2)。
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病例
入院查体，体温36.9℃，腹部柔软，右上腹轻 压痛，无明显反跳痛，腹部无包块，肝、脾未触 及。腹部CT提示肝脏多发感染病灶，诊断为肝脓 肿。 入院后患者间断性寒战高热，体温最高达 39℃。 先后采血培养5次，均提示有类鼻疽伯克霍尔德菌 生长。 使用亚胺培南1 g/8h，共18天;
其间加用哌拉西林 /他唑巴坦4.5 g，1次/8h 2周。 出院前采血培养为阴性，腹部 CT示肝叶病灶基本 消失。
病源学
类鼻疽杆菌有独特 的生长方式,可产生 细胞外的多糖类,在 培养中细菌集落陷 于大量纤维样物质 中。
病源学
在血平板和中国蓝平板上均可生长，在MH平板上 不形成色素。 从孵育箱中取出平板时有杨桃味， 48小时味道更 明显。 由于该菌容易通过气溶胶传播，应避免开盖嗅其 味道。在血平板上经过 35℃培养24小时可见光滑 的小菌落， 48小时可见溶血环，菌落不透明，粗 糙，呈灰白色，中心厚实，凸起，边缘平坦，有 不规则皱褶。
病源学
慢性类鼻疽最常侵犯肺部和淋巴结,中心坏死,周边有肉芽 肿形成。 急性或慢性肉芽肿性类鼻疽病灶都不是组织特异的 , 有不 同量的嗜中性细胞、巨噬细胞、淋巴细胞和巨细胞。 尸解组织中可检出无数的革兰阴性杆菌,细胞内或细胞外, 单个或成链排列。
流行过程基本环节
传染源：热带地区的人兽共患病，感染来源主要是流行区 的水和土壤 ,类鼻疽伯克霍尔德菌在流行区的水或土壤中 很常见,不需要任何动物作为它的储存宿主。 传染源以往认为与野生动物有关,如鼠类,但迄今尚无足够 的证据。病人作为本病的传染源意义较小。 流行地区：其流行于东南亚和澳大利亚北部，及我国雷州 半岛、海南等热带地区。
一般均采用泰能，而非国内仿制同类药物才有效，且其治 疗周期较长。
病例
患者男， 48 岁，海南省三亚市居民，反复发热 1 月余，右上 腹疼痛伴黄疸1周。 病史：患者于 1 个月前无明显诱因出现发热 ( 体温 37.8 ℃左 右 ) ，伴寒战、大汗，咳嗽，有少量白色稀痰，之后反复出 现发热。 1周前患者感觉右上腹隐痛，并逐渐出现皮肤及巩 膜黄染。有2型糖尿病史。
病源学
在组织中细菌被放射线排列的纤维样物质所包围 ,这些纤 维样物质是限定完好的糖质管状物,细菌由其糖质保护,不 能被吞噬细胞有效吞噬,故常发生慢性感染。 在急性败血性类鼻疽患者,病菌全身性播散,主要在肺、肝、 脾和淋巴结内,多数小脓疡可融合,肺部可形成空洞。类鼻 疽时的内脏脓疡在脾脏者近75 %、肝脏约45 %、肾脏超过 10 % ,偶见于前列腺。75 %的病人有多脏器病变。
流行过程基本环节
传播途径： 破损的皮肤直接接触含有致病菌的水或土壤,这是 本病传播的主要途径; 吸入含有致病菌的尘土或气溶胶; 食用被污染的食物; 被吸血昆虫(蚤、蚊) 叮咬; 有报道认为可通过家庭密切接触、性接触传播。
人主要是通过接触含有致病菌的水和土壤，经破损 的皮肤而受感染 。
流行病学特征
病源学
触酶和氧化酶阳性，吲哚阴性，动力阳性，不发 酵葡萄糖，能分解乳糖、麦芽糖、甘露醇，还原 硝酸盐，且能在42℃生长。
用rRNA基因(rDNA)的限制性片段长度多态(RFLPs) 将同一血清型类鼻疽菌株进行基因分型,是对血清 分型的一个有力补充,提供了一种敏感性高、重复 性强的分子流行病学调查工具。
本病潜伏期一般为3～5天，但也有感染后数月、数年，甚 至有长达20年后发病，即所谓“潜伏型类鼻疽”，此类病 例常因外伤或其他疾病而诱发。
治疗
病情一般较为严重，如不及时治疗，病死率 甚高。 该细菌培养非常不易，故而明确诊断很困难。 该细菌对于多数抗生素具有耐受性，目前明确的比较敏感
类鼻疽杆菌( pseudomallei) 革兰染色阴性,与鼻 疽杆菌同属单胞菌,两者的致病性、抗原性和噬菌 体敏感性均类似。 有鞭毛 ,无芽胞 ,无荚膜 ,需氧,在普通培养上生长 良好。此菌对多种抗生素有自然耐药性。 可产生两种不耐热毒素,即坏死性毒素和致死性毒 素,可使豚鼠、小鼠、家兔感染而致死。 此菌产生的内毒素,耐热,具有免疫原性。 羊、马、猪和啮齿类动物都可能感染本病,但它们 与人一样,都是偶然宿主 ,维持本病流行的连续性 作用不大。
病例
类鼻疽伯克霍尔德菌对氨苄西林、替卡西林、头 孢唑啉、头孢西丁和庆大霉素的耐药率为 100%， 对复方磺胺甲公式唑的耐药率超过55%，对哌拉西 林 /他唑巴坦和头孢他啶的耐药率分别为 15.8%和 18%。目前没有发现对亚胺培南耐药的菌株。
推荐的治疗方案为初始采用头孢他啶或亚胺培南 或美罗培南 10~14天，以后改为口服磺胺 3~6月， 若对磺胺过敏，可选用多西环素或阿莫西林/克拉 维酸。
最后
这种细菌会用一种毒性蛋白（这种毒性蛋白看来类似于大 肠杆菌所用的一种毒性蛋白）来感染多种多样的组织，引 起亚临床感染、败血症及慢性疾病。Abimael Cruz及其同 事对该细菌的蛋白之一进行了研究，这种蛋白叫做 BPSL1549。结果发现，它对真核细胞有毒——当将其给予 小鼠时甚至会令小鼠死亡 。研究人员提出 ， 这是因为 BPSL1549会干扰一种叫做elF4A的重要蛋白，这种蛋白在 正常情况下会启动宿主中的蛋白质翻译过程。由于它与大 肠杆菌细胞毒性坏死因子-1有共同的特征，因此Cruz及其 同事提议将BPSL1549命名为伯克霍尔德菌致死因子-1。他 们的发现揭示了假鼻疽伯克霍尔德菌是如何造成其损害的， 但Cruz及其同事说，这种细胞毒性武器可能比科学家们曾 经认为的要更常见于病原菌中。
类假鼻疽伯克霍尔菌
Burkholderia pseudomallei
病源学
由类鼻疽伯克霍尔德菌感染所致的地方性传染病 ,是热带 地区的人兽共患病 , 发病区域一般都在北纬 20 °至南纬 20°之间。 主要因接触污染的土壤或水而感染。 本病一般性散发,无明显季节性。 主要表现为化脓性病灶播散所致的暴发性败血症 ,或有肺 部空洞的慢性结核样疾病 。