急诊预检分诊

急诊预检分诊

分诊的定义：

是根据病人的主诉，主要症状和体征进行初步诊断，分清疾病的轻重缓急及隶属专科，及时安排救治程序及指导专科就诊，使急诊病人尽快得到诊治。

准确及时的分诊可以为病人赢得宝贵的抢救时间。

分诊的目的：

※1.根据病情的轻，重，缓，急安排病人的就诊次序，优先处理危急症。※2.有效控制急诊室内的就诊人数，维护急诊室内秩序并安排适当的诊治地点※3. 尽快进行初步的急救程序及适当的护理措施

※4.与病人建立可信关系，及时沟通。安抚及稳定病人的紧张情绪，并提供适当的健康指导。

※5.运用分诊技术，给病人进行病情分级

常见急症的分诊：

休克A

1.失血性休克常见于外伤引起的出血、消化性溃疡出血、食管曲张静脉破裂、妇产科疾病所引起的出血等。

2.创伤性休克

3.烧伤性休克

4.感染性休克

5.心源性休克大面积急性心肌梗塞、急性心肌炎、心包填塞等常可导致心源性休克

腹痛B内科急腹症：

一、病因：

1.急性胃肠炎症所致的腹痛。

2.中毒、代谢紊乱所致的痉挛性腹痛。

3.胸部疾病所致的反射性腹痛，如膈胸膜炎、心绞痛。

二、临床表现：

1.腹痛呈一过性、间断性、游走性或不规则性。

2.腹痛部位不明确，喜按，无腹膜刺激征。

3.胃肠道外疾病常伴有原发病的表现：发热、咳嗽、心悸等。

外科急腹症：

一、病因：

1.炎症：腹腔内器官炎性病变，如急性阑尾炎、急性胆囊炎、急性胰腺炎。

2.穿孔：腹腔内空腔脏器穿孔破裂，如胃十二指肠溃疡穿孔及外伤性穿孔等。

3.出血：腹腔内实质脏器破裂出血，如外伤性肝脾破裂。

4.梗阻：包括肠腔、胆道或尿路梗阻。

5.绞窄：腹腔脏器发生血液循环障碍。如急性肠扭转、肠套叠、肠系膜血管栓塞等。

二、临床表现：

1.突发腹痛，持续数小时以上或持续性腹痛并阵发性加重。

2.腹痛部位明确且固定，局部压痛明显并拒按，常伴腹膜刺激征。

3.常见伴随症状：休克、黄疸、呕吐、发热，发热一般发生在腹痛4-6h以后。

4.X线提示有穿孔、梗阻、结石等表现。

5.出血性急腹症者腹穿为不凝固血液或经4-6h快速补液而抗休克仍无好转。

头痛C发病原因：

颅内疾病：感染、颅内血管、颅内占位、颅脑外伤等。

颅外疾病：骨疾病、神经痛、眼原性、耳原性、鼻原性、牙原性头痛。

全身性疾病：急慢性感染、心血管疾病、中毒、中暑等。

神经官能症：神经衰弱、癔病。

头痛的伴随症状

头痛伴剧烈呕吐常见于颅内压增高症。

呕吐后头痛明显减轻者多见于偏头痛。

头痛伴眩晕见于小脑肿瘤、椎－基底动脉供血不足。

急性头痛伴精神症状见于急性感染性疾病、蛛网膜下腔出血。

慢性进行性头痛伴精神症状注意脑肿瘤。

大型公共突发事件的应急预案

应急程序 .一急诊科接受到大批伤员或接到院外有大批伤员信息时，应立即通知急诊 1.科主任、护士长和行政值班，有行政值班向门诊部主任、医务科科长、护理部主任汇报，必要时根据情况向院领导或主管院长汇报，迅速启动诊断预案。院外大批伤员需现场急救时，急诊科应迅速调度现有的救护车、急救医 2.生和护士迅速奔赴现场，必要时请救兄弟医院支援。

大批伤病员来急诊时，由急诊科主任、医务科长、护理部主任、急诊科 3.护士长组成抢救领导小组，抽调相关专业的医生和护士到急诊科参加抢救，医务科护理部负责大批伤员收诊后全院病床的临时调配，必要时向分管院长汇报，保证抢救工作顺利开展。

如果收到可疑烈性传染病患者，应立即报告预防保健科、传染科及上级 4.防疫组织，对可疑烈性传染病患者应迅速隔离治疗，并在发病所在场地配合上级防疫部门进行消杀，肠道门诊作为隔离治疗所在地。

院外急救所需急救药械、消杀药品，隔离所需的生活用品，由急诊科常 5.备待用。

各级急救队员接到急救信号，应在10分钟内到达急诊科集合，由急救 6.领导小组组织指挥整个抢救工作。

大批伤员来院时的应急措施： 7.

大批伤病员来院时，其急救工作在院急救领导小组的领导下，参加急救工作的各级人员按下列分组进行，使抢救工作迅速、准确、紧张而有序地进行。

伤情分检组：一.人员组成：急诊科主任、护士长及急诊科医生、护士。

任务：（1）迅速检查病人，按病情的轻重缓急，安排病人抢救转运以及现场诊治。

（2）分发门诊病历，作好登记工作，按轻重缓急及死亡病人分别在手腕上挂上相应的标记和编号牌，并妥善保存病历。

（二）现场诊治组：

人员组成：院相关专业抢救人员或急诊科主任指定的相关医师、急诊科护士

任务：负责现场伤病员的病历书写、诊断、治疗、检查等处置，包括病人入院、进手术室、留观察室等分流安排。

（三）病房组：

人员组成：相关专业科主任、医生、护士

任务：负责入院伤病员的抢救治疗和护理工作

（四）手术抢救组：

人员组成：外科主任、麻醉科主任、手术室护士长及相关专业科主任、医生、护士

任务：对重危重病人进行迅速的诊断，确定抢救方案，及时手术，协调各专科手术事宜及术后病房安排。

（五）安全保卫综合服务组：

人员组成：保卫科科长、门诊部主任、保卫科、门诊部、财务科等部门工作人员。

任务：（1）建立抢救警戒线及临时抢救区维持抢救秩序

（2）增加临时救诊桌椅，保证伤病员有较舒适的休息环境

（3）设置临床记帐处、各种检查、处方、治疗单凭加盖“重大抢救”章及签名记帐，以示负责统一结算

（4）对已死亡伤病员应尽快明确死者单位，无法刻章明者，作好性别、估计年龄、外型衣着特征及财务科登记等工作

（5）遇重大凶杀斗殴伤员，除严格执行上述抢救处理外，由保卫科及时汇报公安管理部门

（六）后勤者：

人员组成：总务科长、科员及支助人员若干

任务：（1）保证水、电、气供应、电梯转运等

（2）协助伤病员转送等

（3）解决伤病员被服、饮食、临时床铺及生活用品

（七）协调接待组

人员组成：院办、医务科、门办、保卫科等部门负责和工作人员

任务：（1）负责伤病员在院内分布情况、死亡人数、手术人数、危重病人数统计汇总工作

（2）掌握伤病员全部情况，随时向上级有关单位汇报情况，包括意外死亡发生情况和经过

（3）向伤员家属及组织报道伤员病情及救治情况。

食物中毒的应急处理急诊处理：

及时准确分诊，了解中毒级别，迅速组织救援小组尽早治疗，早期明确诊断，早