中西医结合治疗慢性肾功能衰竭失代偿期的疗效观察
206• 中医中药 •中西医结合治疗慢性肾功能衰竭失代偿期的疗效观察刘建滑（京东誉美中西医结合肾病医院，河北三河 065201）【摘要】目的探讨中西医结合治疗慢性肾功能衰竭失代偿期疗效。
方法对照组患者给予常规西医治疗，观察组患者在此基础上联合使用中医汤药治疗。
结果观察组50例慢性肾功能衰竭失代偿期患者在接受中西医结合治疗后，所有患者经过治疗后整体有效率为88.00%（44/50）；对照组50例慢性肾功能衰竭失代偿期患者在接受西医治疗后，所有患者经过治疗后整体有效率为76.00%（38/50）。
此外，观察组患者在接受治疗后，并发症发生率为6.00%（3/50）；对照组患者在接受治疗后，并发症发生率为14.00%（7/50）。
结论慢性肾功能衰竭失代偿期患者采用中西医结合治疗，能够提高患者的整体治疗有效率并降低治疗过程中与治疗后的并发症发生率。
【关键词】中西医结合；慢性肾功能衰竭失代偿期；西医中图分类号：R692.5 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2017）23-0206-02慢性肾功能衰竭（c h ro ni c r enal f ailu r e）是临床上较为多见的一类疾病，多发生在慢性肾脏疾病患者的治疗后期，也是慢性肾脏疾病持续发展的结局[1]。
慢性肾脏疾病的治疗难度较大，常规西医治疗虽然能够延长患者的生命，但是，治疗费用较高且患者的治疗过程较为分，并与观察组的相关数据进行对比。
基本痊愈标准：患者病残程度0级，神经功能缺损评分显著降低，降低幅度为91%及以上；显著进步标准：患者的病残程度1~3级，神经功能缺损评分降低，降低幅度为46%~90%；进步标准：患者神经功能缺损评分有所降低，降低幅度为18%~45%；无效标准：患者体征及症状仍然存在异常[4]。
患者的神经功能缺损通过临床神经功能缺损评分标准进行评估，内容包括意识、水平凝视功能、面瘫、言语、上肢肌力、手肌力、下肢肌力以及步行能力等8个项目，总分为45分，其中0~15分为轻型；16~30分为中型，31~45分为重型[5]。
1.4 统计学分析：将研究所得的最后数据使用SPSS22.0统计学软件进行数据处理。
在数据处理过程中，t值用以检验计量资料，卡方用以检验计数资料，组间差异经P值进行判定，其标准为：若P值＜0.05，则提示最后数据存在统计学意义；若P值＞0.05，则提示最后数据不存在统计学意义。
2 结 果观察组治疗后的总有效率明显高于对照组，观察组的神经功能缺损程度评分显著低于对照组，P均<0.05。
见表1、表2。
3 讨 论相关的研究发现，冠心病、高血压、糖尿病等基础疾病会改变患者机体的血流动力学，导致其血流缓慢、血管痉挛，并改变血流成分，使血液的黏稠度不断增高，提高血小板的聚集率，从而形成血栓，引发脑梗死出现[6]。
也就是说，脑梗死属于颅内血液的供应障碍，一旦缺血或者缺氧，都会导致脑组织出现局部坏死或者脑软化，危及患者生命[7]。
在本次研究中，对观察组60例脑梗死患者采用了丹参酮ⅡA磺酸钠注射液，经对比分析研究我们可知，观察组治疗后的总有效率为91.7%，明显高于对照组的75.0%，χ2=6.000，P=0.014；观察组的神经功能缺损程度评分为（10.2±7.9）分，显著低于对照组的（15.8±7.4）分，t=4.007，P=0.000。
在中医学研究中，脑梗死属于“中风”范畴，由于患者的脉络不通，且血行障碍，因此导致血瘀的出现，所以在治疗中应以活血化瘀为主要原则。
丹参酮ⅡA磺酸钠注射液属于灭菌水溶液，是从丹参当中提取出来的脂溶性成分，将该成分经过磺化后，就得到了水溶性钠盐，其具有显著的活血化瘀的功效。
丹参酮ⅡA磺酸钠注射液中的脂溶性成分能够对缺血区脑组织细胞的钙超载现象产生抑制作用，并减少脑组织的含水量，有效清除氧自由基，因此能够显著减少缺氧缺血现象对患者脑细胞的损害，从而有利于患者的功能恢复，并有助于促进颅内压的降低和脑水肿的消退，患者预后更佳。
综上所述，在脑梗死患者的治疗过程中，丹参酮ⅡA磺酸钠注射液能够使患者预后得到显著提高，并改善神经功能缺损程度，患者更加受益，值得推广应用。
参考文献[1] 董平剑,蒋国衡,吝忞,等.丹参酮ⅡA磺酸钠治疗老年急性脑梗死的临床分析[J].中国继续医学教育,2014,18(2):55-56.[2] 张明柱,李春亮,郑海军,等.克林澳联用丹参酮对脑梗死血流变、血脂的影响及疗效评价[J].陕西医学杂志,2013,36(8):963-966.[3] 章启东.用丹参酮ⅡA磺酸钠治疗急性脑梗死的临床疗效观察[J].当代医药论丛,2014,12(20):186-187.[4] 荣华,崔红平,周晓东,等.弥可保联合丹参酮ⅡA磺酸钠治疗由外伤等原因所致眼外肌麻痹的临床观察[J].中华眼外伤职业眼病杂志,2011,33(11):839-842.[5] 周江,于白莉.丹参酮ⅡA磺酸钠治疗脑梗死急性期的临床观察[J].四川中医,2014,32(4):172-173.[6] 徐宏芳,徐秀华,陈粉扣,等.丹参酮IIA磺酸钠注射液联合阿托伐他汀治疗短暂性脑缺血发作疗效观察[J].中国药物经济学,2013, 10(6):69-71.[7] 李娟.丹参酮IIA与参麦治疗急性缺血性脑梗死的临床观察[J].临床医药文献电子杂志,2015,35(11):2191.表1 对照组和观察组治疗后总有效率对比[n（%）]组别例数基本痊愈显著进步进步无效总有效率对照组603(5.0)18(30.0)24(40.0)15(25.0)45(75.0)观察组607(11.7)23(38.3)25(41.7)5(8.3)55(91.7)卡方- 1.7460.9260.035 6.000 6.000 P-0.1860.3360.8530.0140.014表2 对照组和观察组神经功能缺损程度评分对比（x-±s，分）组别例数神经功能缺损程度评分对照组6015.8±7.4观察组6010.2±7.9t值- 4.007P-0.000• 中医中药 •207痛苦。
而近年来有学者提出可以采用中西医结合的方法来进行综合治疗，但是，当前学术界对中西医结合治疗方法应用效果的报道还较为缺乏[2]。
在此背景下，本文结合对我院2013年1月至2016年12月间收治的100例慢性肾功能衰竭失代偿期患者的治疗资料与相关文献资料的分析，对中西医结合治疗的临床应用方式、方法以及取得的效果进行报道。
1 资料与方法1.1 临床资料：本次研究选取了从2013年1月至2016年12月进入我院接受慢性肾功能衰竭失代偿期治疗的100例患者。
纳入标准：患者均符合中医症候诊断标准及西医慢性肾功能衰竭失代偿期诊断标准。
排除标准：排除存在药物过敏，肝、心、脑疾病，肾移植患者、精神疾病等情况的患者。
所有患者均已自愿签署实验知情同意书。
将参与试验研究的患者随机均分为观察组与对照组；其中，观察组有患者50例，男性患者37例、女性患者13例，患者的年龄为55~85岁、均值为（69.7±1.5）岁；对照组有患者50例，男性患者34例、女性患者16例，患者的年龄为54~84岁、均值为（69.1±1.4）岁；患者的一般资料无统计学差异（P >0.05），具有可比性。
1.2 研究方法：对照组患者给予常规西医治疗，包括：①饮食及支持治疗，注意水电解质、酸碱平衡；②控制感染，合并感染时选用低肾毒性的抗生素；③选用钙通道阻断剂控制血压；④使用潘生丁（广东华南药业集团有限公司，国药准字H 44020689）、口服常规降糖药（江苏万邦生化医药股份有限公司，国药准字H 20010575），必要时用胰岛素，进行凝、降糖治疗；⑤二氧化碳结合率过低时可加用碳酸氢钠片（广州康和药业有限公司，国药准字H 44021960）。
观察组患者在此基础上联合使用中医汤药治疗，药方：大黄、龙骨、蒲公英、牡蛎、丹参各30 g ，附子、当归各15 g ，黄芪60 g 。
煎制成100～150 m L 的汤剂，每日灌肠2次，每次保留1 h 以上，14 d 为1个疗程。
1.3 评估标准。
其中治疗效果分为[3]：显效，是指患者的慢性肾功能衰竭病症有了较大的改善；有效，是指患者的慢性肾功能衰竭病症得到了一定地改善；无效，是指患者的慢性肾功能衰竭病症未减轻或出现恶化现象，有效率=（显效+有效）/总例数×100%；比较两组并发症发生率。
1.4 统计学方法：在进行量化分析时利用SPSS 20.0软件对实验数据进行汇总处理，计数资料采用百分比（%）表示，组间比较采用卡方检验或者Fishe r 检验；对最终分析结果进行置信区间检验，当P <0.05时拒绝原假设认可数据的差异具有统计学意义。
2 结 果2.1 两组治疗效果对比：观察组50例治疗后整体有效率为88.00%（44/50）。
对照组整体有效率为76.00%（38/50），两组比较差异具有统计学意义。
见表1。
2.2 两组患者的并发症发生率比较：观察组患者在接受治疗后，患者分别出现了腹泻1例、腹痛2例，并发症发生率为6.00%（3/50）。
对照组患者在接受治疗后，患者分别出现了腹泻3例、腹痛2例、恶心2例，并发症发生率为14.00%（7/50）（χ2=4.531，P <0.05）。
3 讨 论慢性肾功能衰竭是慢性肾脏性疾病发展的结局期，该阶段患者的病死率较高[4]。
目前，临床上无有效治疗慢性肾功能衰竭失代偿期疾病的方法，现有的西药治疗多以延长患者的生命为主。
随着中医的发展，中医在慢性肾功能衰竭失代偿期的治疗作用被逐步认可[5]，并且有报道发现中医联合常规西医治疗可能改善患者生活质量等[6]。
慢性肾功能衰竭失代偿期涉及到中医学“关格”、“肾风”、“癃闭”、“溺毒”等范畴。
从临床观察看，脾肾气虚为其主要病机，肾衰日久，可见血瘀和浊毒[7]。
中药治疗功效在于益气健脾、滋阴补肾、活血化瘀、泄毒清浊[8]。
本文研究显示，两组慢性肾功能衰竭失代偿期患者的整体治疗疗效存在一定的差异；其中，观察组50例慢性肾功能衰竭失代偿期患者在接受中西医结合治疗后，所有患者经过治疗后整体有效率为88.00%（44/50）；对照组50例慢性肾功能衰竭失代偿期患者在接受西医治疗后，所有患者经过治疗后整体有效率为76.00%（38/50）。
由此可知，单一西药治疗与中西医药物联合治疗均能取得一定的治疗效果，但是，中西医药物联合治疗所取得的整体效果更好。
在判断不同治疗方式对慢性肾功能衰竭失代偿期患者所具有的治疗效果时，治疗后并发症的发生情况也是重要的参考标准。
观察组患者在接受治疗后，患者并发症发生率为6.00%（3/50）；对照组患者在接受治疗后，患者并发症发生率为14.00%（7/50）。
中西医结合治疗慢性肾功能衰竭失代偿期50例临床观察
衰竭失代偿期患者随机分 为对 照组 ２ Ｏ例和治疗组 ３ ０例 ，对照组采用常规西医治疗 ，治疗组则在常规治疗基础上辨证加服中药 ，疗 程均 为 ３ 个月。比较 两组疗效及 内生肌酐清除率 （ ｃ） Ｃ ｒ 、血 肌酐 （ ｃ） Ｓｒ 、血尿素氮 （ Ｕ Ｂ Ｎ） 的变化 。结果 ：治疗 组显效 ｌ ０例 ，有效 ｌ ，无效 ５ ５例 例 ，总有效率 ８ ． ％ ；对照组显效 ２例，有效 ９例 ，无效 ９例 ，总有效率 ５ ． ％，以治疗组 的疗效为优 ，两组疗效 比较 差异有统计学 意义 ３３ ５Ｏ （ ００ ） Ｐ＜ ．５ 。结论 ：中西医结合治疗慢性 肾功能衰竭失代偿期疗效优于单纯西 医疗法 。
要时用胰 岛 素。⑥ 二 氧化 碳 结 合 率 过低 时可 加 用 碳 酸 氢
钠 片。
丹 参 、牛膝活血化 瘀 ，以使血 行则 水行 。诸 药 合用 ，标 本
兼顾 ，再适 当根据 临床 辨证 加 减 ，针 对虚 、浊 、瘀 、毒 等 病机而用 药 ，以保 护健 存 肾单 位 ，促进 可逆 病 变恢 复 ，促 进毒物排泄 ，从而 达到 治疗 目的。笔者 认为 ，慢 性 肾功 能 衰竭病机复 杂 ，单一 治法 顾此 失彼 ，难 获全 效 ，采用 中西 医结合治疗 ，辨 病与辨 症相 结合 ，充 分发 挥 中药复方 多靶
临 床 研 究
Ｃ ｉ ｉａ ｒ ｓａ ｃ ｌｎ ｃ ｌ ｅ ｅ ｒ ｈ
中 国 民 族 民 间 医 药
Ｃ ｉｅ ｅ ｊｕｎ ｌｏ ｔｎ ｍｅ ｉｉｅ ａ ｄ ｅ ｎ ｐ ａｍａ ｙ ｈｎ ｓ ｏ ｒａ ｆ ｅ ｏ ｄｃｎ ｎ ｔ ｏ ｈ ｒ ｃ ｈ ｈ ・ｌ １・ ４
较 有 非 常 显 著 性 差 异 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ． １ 。
４ 讨 论
中西医结合治疗慢性肾功能衰竭的临床观察
中西医结合治疗慢性肾功能衰竭的临床观察刘秋慧(武汉市江夏区第一人民医院,湖北武汉 430200) 关键词:慢性肾功能衰竭;中西医结合疗法;健脾补肾利湿法中图分类号:R25615 文献标识码:A 文章编号:1000-0704(2008)06-0028-01 慢性肾功能衰竭简称慢性肾衰(CRF),是指由各种原因造成的慢性肾脏实质性损害,所引起的以慢性肾功能减退和代谢紊乱,以及由此产生的各种临床症状所组成的综合征。
由于本病病情呈慢性进展,最终可导致尿毒症,需长期替代治疗。
近年来,笔者采用中西医结合治疗早、中期慢性肾衰,对延缓其病程进展有一定的效果,现报告如下。
1 临床资料参照中国中西医结合学会肾病专业委员会第七届全国中西医结合肾病学术会议确定的慢性肾衰诊断标准[1],病例来自于我院2003～2006年收治的60例住院患者,其中治疗组30例,对照组30例。
治疗组中,男16例,女14例;年龄14～78岁,平均年龄54岁;原发病为慢性肾炎10例,糖尿病肾病8例,高血压肾病5例,肾病综合征6例,梗阻性肾病1例;平均Scr(385162±120156)μmol/ L。
对照组中,男17例,女13例;年龄15～80岁,平均年龄55岁;原发病为慢性肾炎13例,糖尿病肾病9例,高血压肾病6例,多囊肾1例,梗阻性肾病1例;平均Scr (396163±142165)μmol/L。
两组临床资料经统计学处理无显著差异(P<0105),具有可比性。
2 治疗方法211 对照组低盐、低磷、优质低蛋白饮食,间断静滴青霉素800万单位,复方丹参注射液20m l,肾必氨注射液250m l,每日1次;予双氢克尿噻片25m g,口服,每日3次;安体舒通片40m g,口服,每日3次。
对于原发病如高血压等,则同时治疗其原发病。
212 治疗组在对照组西医综合治疗的基础上配合中药,以健脾补肾、淡渗利湿为法,自拟方如下:党参、白术、川芎、泽泻、肉桂各15g,生黄芪30g,茯苓20g,仙茅、怀牛膝、鸡内金、合欢花、紫花地丁各10g。
中西医结合治疗慢性肾功能衰竭的疗效观察
•引言•慢性肾功能衰竭的概述•中西医结合治疗慢性肾功能衰竭的理目录论基础•中西医结合治疗慢性肾功能衰竭的临床研究•中西医结合治疗慢性肾功能衰竭的优缺点•中西医结合治疗慢性肾功能衰竭的展目录望与建议•结论与参考文献010102研究背景和意义研究目的研究方法研究目的和方法02定义分类慢性肾功能衰竭的定义和分类慢性肾功能衰竭患者的肾脏功能受损，肾小球滤过率下降，导致水、电解质和酸碱平衡紊乱，同时伴随多种内分泌代谢异常。
慢性肾功能衰竭的病因和病理生理病理生理病因诊断评估慢性肾功能衰竭的诊断和评估03中医学对慢性肾功能衰竭的认识中医学认为慢性肾功能衰竭的病机演变过程为脾肾虚损、浊毒内蕴、络脉瘀阻，导致肾失开阖，尿少尿闭，病情逐渐加重。
西医学对慢性肾功能衰竭的治疗主要包括去除病因、控制血压血糖血脂、纠正贫血、降低尿酸、控制蛋白尿等，治疗方法相对单一。
西医学对慢性肾功能衰竭的常用药物包括降压药、降糖药、降脂药、促红素、铁剂、碳酸氢钠等，但药物治疗效果有限。
西医学对慢性肾功能衰竭的治疗方法中西医结合治疗慢性肾功能衰竭的理论依据04研究对象和方法研究对象01研究方法02观察指标03中西医结合治疗慢性肾功能衰竭的疗效评估指标疗效评估标准根据患者的肾功能指标、生命体征、临床症状及不良反应发生情况等，将治疗效果分为显效、有效和无效三个等级。
统计方法采用SPSS 22.0软件进行数据分析，对计量资料进行t检验，对计数资料进行卡方检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
临床疗效肾功能指标改善情况不良反应发生情况中西医结合治疗慢性肾功能衰竭的临床试验结果05中西医结合治疗慢性肾功能衰竭的优点01020304综合疗效症状改善延缓病情发展副作用少治疗难度大费用较高缺乏大规模临床研究对中医辨证施治要求高中西医结合治疗慢性肾功能衰竭的缺点和局限性06维持内环境稳定保护残余肾功能减轻恶心、呕吐症状改善营养状况延缓病程进展减少并发症发生降低心血管事件发生率延缓进入透析的时间深入探讨中西医结合治疗的机制和作用靶点开展临床试验和流行病学调查，提高循证医学证据等级加强中西医结合治疗慢性肾功能衰竭的基础研究推广中西医结合治疗慢性肾功能衰竭的适宜技术和经验加强学术交流和人才培养，提高诊疗水平开展健康教育和科普宣传，提高公众对慢性肾功能衰竭的认识和重视程度07降低血肌酐水平减轻临床症状延缓病情进展提高生存率结论张某, 王某某, 李某某, 等. 中西医结合治疗慢性肾功能衰竭的临床研究[J].中国中西医结合肾病杂志, 2021, 22(1): 23-28.王某, 刘某某, 赵某某, 等. 中西医结合治疗慢性肾功能衰竭的疗效观察及机制探讨[J]. 中国中西医结合肾病杂志, 2020, 21(3): 237-241.张某某, 王某, 李某, 等. 中西医结合治疗慢性肾功能衰竭的临床疗效及对血清炎症因子的影响[J]. 中国中西医结合肾病杂志, 2019, 20(4): 309-313.参考文献THANKS。
中西医结合治疗慢性肾功能衰竭50例临床疗效观察
Ｂ ｔｅｔ ａ ｎ ｒｕ ａ ｅｔｒｔａ ｈｓ ｆｃｎｒｌ ｒｕ ， ｈ ｒ ａ ｉｎｆ ａ ｔｄｆ ｒｎ ｅ（ ＵＮ ｈ ｒ ｔ ｔｇｏ ｐｗ ｓｂ ｔ ｎｔｏｅｏ ｏ ｔ ｏｐ ｔｅｅｗ ｓｓｇｉｃｎ ｉｅｅ ｃ Ｐ＜Ｏ０ ） Ｃｏ ｃｕ ｉｎ ｅ ｍｅ ｅ ｈ ｏｇ ｉ ．５． ｎ ｌｓ ｏ
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［ ｙ ｗ ｒ ｓ ｈｏ ｉ ｒｎｌ ａｌｒ； ｏ ｂｎ ｄｔｔ ｎ Ｕ ｅ ｉｏｅ ； ｒａｉｎ Ｋｅ ｏ ｄ ］Ｃ ｒｎｃ ｅ ａ ｆｉ ｅ Ｃ ｍ ｉｅ ｈ ｒｐ ｆ ｉｅｅａ ｄｗ ｓ ｎｍｅ ｉｉ ； ｒａｉ ； ｒａｎｔ ｇｎ Ｃ ｅ ｔ ｕ Ｃ ｅ ｎ ｏ ｒ ｏ
ｆ 键 词 １ 性 肾 功 能 衰 竭 ； 西 医 结 合 疗 法 ； 酐 ； 素 氮 ； 酐 清 除 率 关 慢 中 肌 尿 肌
ｆ 中图分 类号 】 ９ ． Ｒ６ ２５
【 献 标识 码】 文 Ａ
［ 文章 编 号】１ ７ － ７ （ ０ ２） ９ ｃ － １ ５ ０ ６ ４ ４ ２１２ １ ０ （ ） ０ １ － ２
中西医结合治疗慢性肾衰竭(失代偿期)60例疗效观察
恶化 因素 ， 饮食 调理 （ 优质 低 蛋 白、 热量 、 高 低磷 ） 在 已行 常规 。
治疗基 础上加 煎服经验 方 肾衰 汤 ： 黄芪 １ ～３ｇ 人 参１ｇ 熟大 ５ ０、 ０、
本文病例为２ ０ ～２ １我 院门诊及住 院收 ０８ ０ ０
１ １ 一般资料 ．
黄 １ ～１ｇ 法夏 ｌｇ 陈皮６ 、 苓ｌｇ 益母草 １ ～３ｇ 半边莲 ０ ５、 Ｏ、 ｇ茯 Ｏ、 ５ ０、
ｉ ｃｅ ｓ ， ｒ ｔ ｉ ｒ ｅｄ ｓ ｈ ｒ ｅｆ ｒ ｉｎ ｆ ａ ｔ ｓ ． ｎ ｌ ｓｏ ｍｐ ｕ ｄ ｓ ｕ ｆ ｅ ａ ａｌｒ ａ ｅｄ ｌｙ ｄｂ ｓ ｇ ｒｎ ｌ ａｌｒ ｒｓ ｒ ｔ ｎ ｎ ｒ ａ ｅ Ｐ ｏ ｅｎｕ ｉ ｉ ａ ｇ ｏ ｇ ｉ ｃ ｎ ｌ ｌ ｓ Ｃｏ ｃ ｕ ｉ ｎＣｏ ｏ ｎ ｏ ｏ ｒ ｎ ｌ ｉ ｅｃ ｎｂ ｅａ ｅ ｙ ｕ ｉ ｅ ａ ｆ ｉ ｅｐ ｅ ｃ ｉ ｉ ｎ ｃ ｓ ｉ ｙｅ ｐ ｆ ｕ ｎ ｕ ｐｏ
中西医结合治疗糖尿病肾病慢性肾功能衰竭疗效观察与护理
糖尿病发病率近来呈上 升趋势 ， 随着胰 岛素 的应用和人 均寿命 的延 长 ， 其慢性微血管合并症糖尿病。 肾病（ Ｎ） Ｄ 日渐增
多。Ｄ Ｎ现 已成为发达国家终末期 肾病的首要病因… ， 国内报
作者单位 ： ２ ０ 江苏省连云港市第二人民医院东院区肿瘤 内科 ２ ０６ ２ 张秋云 ： ， 女 大专 ， 主管护师
［ ］ 中华 中医药学会 主编． ７ 中医护理常规 ・ 术操作规 程［ ． 技 Ｍ］ 北
京： 中国 中医药 出版社 ，０ ６ １６～１７ ２ ０ ：７ ７． （ 收稿 日期：００— ２— ５ ２１ ０ ０ ） （ 本文编辑 崔兰英 ）
中西 医结合 治疗 糖 尿病 肾病 慢 性 肾功 能衰竭疗效观察与护理
［ ］ 薄智 云主 编． 针无 痛治 百病 ［ ． ５ 腹 Ｍ］ 北京 ： 科学普 及 出版 社 ，
２ ０ １—３． ０ ６：
慢性盆腔炎具有病程 长、 治愈率 低、 复发 率高的 特点 ， 严 重危害妇女的身心健康 ， 至影 响生育。中医学认 为 ， 甚 妇女经 期 、 血室已开， 产后 摄生不 慎 ， 期同房或盆腔 手术 消毒不严 经
［ ］ 国家 中医药管理局 主编． ３ 中医病症诊 断疗效标准 ［ ］ 南京 ： Ｓ． 南
京大学出版社 ， ９ ： ２ １ ４２ ． ９ ０ ［ ］ 叶淑华 ， ４ 邱瑞娟． 复方 毛冬青液保 留灌肠治疗慢 性盆腔炎 的护
理体会［ ］ 甘肃中医，０ ２ １（ ）６ ６ ． Ｊ． ２ ０ ，５ １ ：８— ９ ３ 讨 论
张秋 云 李佃 淳 刘锦 秀
摘
胡怀 霞
要 目的： 探讨中西医结合治疗糖尿病肾病慢性 肾功能衰竭 的临床效果及护理方法。方法 ： ３ 将 ９例糖尿病肾病患者随机分为观察组 ２ ０例
中西医结合治疗慢性肾功能衰竭的疗效观察
注： ① 与对 照 组 比较 ， Ｐ＜ ０． ０ ５ ３讨 论 慢性肾衰竭是临床常见 的多发病症 ， 由于肾单位受到破 坏而减少 ， 致使 肾脏 基本功 能受损而降低患者的 内分泌 代谢 与排泄调 节能 力， 进而 出现水 、 电解 质与 酸碱平 衡失 调， 从 而引发一 系列并发症 ＿ ４ Ｊ 。慢性 肾衰竭是一个慢性 、 进行性 肾损 害 的过程 ， 早 期有 效治疗对控制病情的进展具有重要意义 ， 如得不到有效治 疗 ， 尿毒 症期将采取 血液透析 治疗 ， 增 加患者痛 苦和负担 。西医对本病 治疗 尚无特效方法 ， 中医药治疗 Ｃ Ｒ Ｆ在缓解症 状、 保 护肾功 能、 延缓病情进展等方面取得 了一定成效 【 。 慢性肾衰竭属中医“ 水肿” 、 “ 淋病” 、 “ 癃闭 ” 范畴 ， 其发 生原 因分 为内 因和外因 ， 内 因以先天禀赋不足及各种慢性肾脏疾患迁延 日久等为主 ， 外因则 以感 受风 、 寒、 湿、 热等 外邪 ， 饮食不节 ， 情志失衡 ， 过度 劳累等为 主， 属 本虚标实 之证 ， 本虚 主要 责之 为脾、 肺、
２ ０ １ ５年第 ５期
中西 医结 合 治 疗 慢 性 肾功 能 衰竭 的疗 效 观 察
王 占辉 张 明 华 （ 丰 宁 满 族 自治 县 第二 医院 河 北 丰 宁
（ 丰宁满族 自治县卫 生学校 河北 丰 宁
０ ６ ８ ３ ５ ０ ） ０ ６ ８ ３ ５ ０ ）
【 摘要 】 目的 探讨 中西医结合 治疗 慢性 肾 功 能衰竭的临床 效果 。方法 选择 ９ ０例慢性 肾功 能衰 竭患者 为研 究对象 ， 随机分为治疗组和对照组各 ４ ５例 ， 对 照组给予常规 治疗 ，
治疗组增加给 予 自 拟 益肾活血 降浊汤治疗， 以治疗有效率 为评价指标 ， 进行 统计学比较。结果 治疗组总有效率 ８ ４ ． ４ ４ ％为 明显高于对 照组的 ６ ４ ． ４ ４ ％， 经 统计学 比较具 有显著性差 异（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 结论 中西 医结合 治疗慢性 肾功 能衰竭疗效 显著 ， 值得 临床推广应用。 【 关键词 】 慢性 肾功 能衰竭 ； 中西医结合； 疗效 ； 益肾活血降浊汤 【 中图分类号 】 １ １ ７ ２ ２ ． １ ２ 【 文献标识码 】 Ｂ 【 文章编号】 １ ０ ０ ４— ４ ９ ４ ９ （ ２ ０ １ ５ ） ０ ５— ０ ６ ２ ５ 一 ｏ １ 慢性肾功能衰竭 （ 简称慢性 肾衰 ） 又称慢性 肾功能 不全 （ Ｃ Ｒ Ｆ ） 是指各种 原 因造 成 的慢性进行性 肾实质损害 ， 导致肾脏明显萎缩 ， 不能维持其 基本功 能ｌ ， 出现 以体 内代 谢产物潴留 ， 水、 电解质和酸碱平衡紊乱 以及 肾脏 内分泌功能 失调等 为特 征的一 系列 症 候群 ， 使 患者生活质量低下 ， 影响患者身心健康 。目前对本病 治疗多 以饮 食控制配合 必 需氨基酸疗法 以及对症处理为主 ， 如病情 得不到有效控制 ， 进 入尿毒症 阶段则应用 肾脏 替代疗法——透析或 肾脏移植 。因此采取积极有效措施 ， 控制 肾功能的逐 渐衰退 ， 尽 可 能挽救和恢复 肾功能是 医患共 同的 目标。本研 究主要是 将 中医理论应 用于治疗 中 ， 采 用 自拟益 肾活血降浊汤与西 医常规治疗 相结合 ， 并与常规治疗 进行疗效 比较， 探讨 哪种 治疗方法效果更佳 ， 结果如下。 １资料与方法 ｌ １一 般 资 料 选 择 ２ ０ １ ３年 ４月— ２ ０１ ４年 ６月 在 我 院 肾 内 科 、 中 医科 住 院及 门 诊 治 疗患者 ９ Ｏ例 ， 随机分为两组 ： 治疗组 ４ ５例 ， 男２ ８例 ， 女１ ７例 ； 年龄 ４ ３～ ６ １岁， 平均（ ５ ２ ． ６ ５±８ ． ４ ５ ） 岁； 病 程 ３个月 ～ ５ ａ ， 平均（ ２ ． ５± ０ ． ５ ） ａ ； 原发病 为慢性 肾炎 ３ Ｏ例 ， 慢性 肾盂肾炎 ９ 例， 糖 尿病肾病 ６例。对照组 ４ ５例 ， 男３ ０例 ， 女１ ５例； 年龄 ４ ２ ～ ６ ２岁 ， 平 均（ ５ ３ ． １ ５± ９ ． ２ ５ ） 岁； 病程４ 个月 ～ ５ ． ５ ａ ， 平 均（ ２ ． ６± ０ ７ ） ａ ； 原 发病 为慢性 肾炎 ２ ９例 ， 慢性 肾盂 肾炎 ８ 例， 糖 尿病 肾病 ５例 ， 肾动 脉硬化 ３例 。两组一 般资 料 比较 均无 显著性 差异 （Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 具有 可比性。 １ ２人组标准 （ １ ） 符合 Ｃ Ｒ Ｆ的『 临 床诊断标准 ｌ ； （ ２ ） 血肌酐 （ Ｓ Ｃ ｒ ） 限制范 围在 １ ７ ８ ７ ０ ７ ｕ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ ，内生肌酐清除率 （ Ｃ ｃ ｒ ） １ ０～ ５ Ｏ ａ ｒ ｌ ／ ａ ｒ ｉ ｎ ； （ ３ ） 自愿参加本研究 的患者 。 １ ． ３排 除 标 准 （ １ ） 合并严重心 、 肝 以及 血 液 系 统 疾 病 ； （ ２） 癌症患者除外 ； （ ３ ） 妊 娠 期 和哺乳期除外 ； （ ４ ） 对本研究所用药物过敏 ； （ ５ ） 依从性差 的患者 。 １ ． ４方法 ２组均予对症治疗 ， 包括控制血 压， 抗感染 ， 纠正水 、 电解质 、 酸碱失衡 ， 严 格控制饮食 ， 保证 能量的供给 ， 合理休 息等 ， 治疗组 在此基 础上加用 自拟益 肾活血 降浊 汤， 方 剂组成： 黄芪 ４ ０ ｇ 、 当归 １ ２ ｇ 、 益母草 ３ ０ ｇ 、 附子 １ ２ ｇ 、 白术 １ ２ ｇ 、 茯苓 ｌ Ｏ ｇ 、 蒲公英 ３ ０ ｇ 、 枣皮 ２ ０ ｇ 、 熟地 ２ ０ ｇ 、 泽泻 ３ ０ ｇ、 白茅 根 ３ ０ ｇ ， 每Ｅ ｌ １剂 ， 水 煎 分 两 次 服 。 根 据 辩 证 适 当 加 减 药物组成 。连用 ４ Ｗ为１ 疗程 ， 进行效果评价 。 １ ． ５疗效评定标准 【 ３ 』 显效 ： ① 症状 减轻 或消 失 ； ②Ｃ ｃ ｒ 增 加 ≥３ ０ ％； ③Ｓ Ｃ ｒ 降低 ≥ ３ ０ ％。有效 ： ①症 状减轻或消 降低 ≥ ２ Ｏ ％。以上①项必 备， ②③项具备 １ 项 即可判定 。无效 ： 治疗后 自觉症状和体征不减轻或 加重 ， Ｂ Ｕ Ｎ、 Ｓ Ｃ ｒ 则无 明显改善或较治疗前 升高。 １ ． ６统计学处理 对 获取数据采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ Ｉ ９ ． ０统计学 软件进行 处理 ， 运用 ｘ ２检验 ， Ｐ ＜ ０ ０ ５具有统计学意义 。 ２结果 经过 治疗 后 ， 治疗组总有效率高于对照组 ， 组间比较具有统计学意义（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ）。 见表 １ 。 表１ 两组临床疗效 比较
中西医结合治疗慢性肾功能衰竭的临床疗效观察
104中外医疗 CH IN A F OR EI G N ME DI C AL T R EA TM EN T中 医 中 药随着经济的发展,慢性肾功能衰竭患者越来越多,如何能在早期控制和延缓其发展是目前临床迫切需要解决的难题。
近年来,我院采用中西医结合治疗慢性肾功能衰竭,延缓了肾衰的发展,现介绍如下。
1 资料与方法1.1 一般资料将2009年3月至2011年5月间68例来我院治疗的明确诊断为慢性肾功能衰竭患者随机分为治疗组和对照组。
治疗组38例,男21例,女17例,年龄40～80岁,平均63.12岁,原发病:慢性肾炎13例,良性小动脉硬化7例,糖尿病肾病12例,慢性肾盂肾炎4例,系统性红斑狼疮1例,多囊肾1例;对照组30例,男17例,女13例,年龄45～77岁,平均60.32岁,原发病:慢性肾炎11例,良性小动脉硬化5例,糖尿病肾病10例,慢性肾盂肾炎2例,系统性红斑狼疮1例,多囊肾1例;2组在年龄、性别及原发病情况比较差异无统计学意义(P >0.05),具有可比性。
1.2 诊断标准符合2006年《内科学》(第6版,人民卫生出版社)教材慢性肾功能衰竭诊断标准。
2 治疗方法2.1 常规治疗注意休息,避免过度劳累,避免应用肾毒性药物;优质低蛋白饮食;口服复方α-酮酸,血压控制在≤130/80mmhg以下;降脂,控制感染;纠正水电解质紊乱、酸碱平衡失调及贫血。
2.2 治疗组配合中药治疗予北芪30g、党参15g、生大黄12g(后下)、山药20g、茯苓20g、制附子10g、红花15g、川芎15g、生地15g;每剂煎至200mL,均2份日2次口服。
1个月为1个疗程,服用2个月后评估疗效。
3 疗效观察3.1 观察指标临床症状和体征:恶心呕吐、五心烦热、食少纳呆、倦怠乏力、畏寒肢冷、腰酸膝软、水肿等,程度采用积分法表示。
实验室指标:血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、内生肌酐清除率(CCr)。
3.2 疗效判定标准参照《中药新药临床研究指导原则》[1]的标准。
中西医结合治疗慢性肾衰竭疗效观察
［ 关键词 ］ 慢性 肾衰竭 ；中西医结合 ；对照治疗观察 我 院 用 中西 医 结合 方 法 治疗 慢 性 肾衰 竭疗 效 较 好 ， 有 限责任公司 ，国药准字Ｈ ２ ０ ０ ９ ３ １ ７ ６ ）６ ｋ ｄ ，１ 日３ 次； 现报 道 如下 。 吲达 帕胺 （ 广 东 安 诺 药 业 股 份 有 限 公 司 ， 国 药 准 字 １ 临床 资料 Ｈ４ ４ ０ ２ ０ ８ ８ ５）２ ． Ｓ ｍｇ ，１ 日１ 次。 共２ ６ ０ 例 ， 均 为 我 院 收 治 患 者 ，采 用 随 机 数 字 表 研究组加用免煎 中药保 留灌肠方 。黄芪４ ０ ｇ ，大 黄 法分 为对照组 和研究 组各 １ ３ ０ 例 。对照组 男７ １ 例 ，女 ５ ０ ｇ ，煅 牡蛎 ３ ０ ｇ ，鸡血 藤 ２ ０ ｇ ，益 母 草２ ０ ｇ ，马 齿 苋２ ０ ｇ ， ５ ９ 例 ；年 龄 ２ ３～７ ４ 岁 ，平 均 （ ４ ８ ． ３±５ ． ６）岁 ；病 程 ４ 茯苓２ ０ ｇ ，牛膝 ２ ０ ｇ 。为 免 煎 中药 配 方 颗 粒 ，用 １ ０ ０ ｍＬ 温 开 水 冲化 ，难 以 融化 颗 粒 可将 其 用 小火 加 热 ３ ａ ｒ ｉ ｎ 左右 ， 个月 ～１ ０ 年 ，平均 （ ５ ． ２±１ ． ４）年 ；肾功能代偿 期２ ６ 例 ，肾功能 不全 期 ５ ６ 例 ，肾功能 衰竭 期 ３ ９ 例 ，尿 毒 在 药液温度 降至３ ９ ℃ 左 右 时 进 行 灌 肠 。用 小 枕 抬 高 臀 症终 末期９ 例 。研 究组男７ ３ 例 ，女５ ７ 例 ；年龄２ ２～７ ３ 部 ，将润滑一次性吸痰管一端与大号注射器相连 ，排气 岁 ，平 均 （ ４ ７ ． ８±５ ． ５）岁 ；病 程 ４ 个 月 ～１ １ 年 ，平 均 后 另一 端插 入 肛 门 ，然 后 缓 慢 地将 药 液 推注 完 毕 。药 物 （ ５ ． ５±１ ． ６）年 ； 肾 功 能 代 偿 期 ２ ４ 例 ，肾 功 能 不 全 期 注入 完 毕 后 ，再 注入 ５ ～１ ０ ｍ Ｌ 的 温 开水 ，结 束 后保 持 药 ５ ７ 例 ， 肾功 能 衰 竭 期４ ０ 例 ，尿毒 症 终 末 期 ９ 例 。两 组 一 液３ ０ ａｉ ｒ ｎ 以上 ，３ 天１ 次。 两组 均 治疗 ６ 个月。 般 资 料 比较 差 异 无 统 计 学 意 义 （ Ｐ＞０ ． ０ ５），具 有 可 比 性。 ３ 疗 效 标准 诊断标准 ：符合 《 肾脏病学 》中关于慢性肾衰竭 的 参照慢性 肾衰竭疗效标准 。显效 ：乏力 、食 欲 诊 断 和分期 标 准 … ， 肾小 球 滤过 滤 （ Ｇ Ｆ Ｒ）、血 尿素 氮 减 退 、无 尿 、肢 体 畏 寒 等 症 状 均 消 失 或 显 著好 转 。有 （ Ｂ Ｕ Ｎ）以及 血 肌酐 （ Ｃ ｒ ）异常 ，Ｇ Ｆ Ｒ ５ ０ ～ ７ ０ ｍ Ｌ ／ ｍ ｉ ｍ， 效 ：乏 力 、食 欲 减 退 、无 尿 、肢 体 畏 寒 等 症 状 有 所 改 Ｂ Ｕ Ｎ ＞７ ． １ ４ ｍ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ ，Ｃ ｒ ＞１ ７ ７ ｍ ｏ ｌ ／ Ｉ 。伴有乏力 、食欲减 善 ，或有大便次数增多 、轻微腹泻等不 良反应 。无效 ： 退 和 不 同程 度贫 血症 状 。呕 恶 频作 ，小便 短 少 或 无尿 ， 症状未改善甚至加重 ，或大便次数增多 、腹泻严重。 面色晦暗，气短乏力 ，体型瘦弱 ，畏寒肢冷 ，脉细无力 用Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ 统计学软件进行数据处理，计数资料用 ｘ。 检 等。 验 ，计量 资料 用 ｔ 检 验 ，Ｐ ＜Ｏ ． ０ ５ 为 差异 有统计 学 意 义 。 纳人 标 准 ：血 肌 酐 （ Ｓ ｃ ｒ ）１ ５ ０～ ７ ０ ７ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ ，并 签 ４ 治疗 结果 署 知情 同 意书 。 两组 临床疗 效 比较见 表 １ 。 排除标 准 ：不宜行灌肠 治疗 ，未能按规定 方式用 表１ 两组临 床疗效比 较 例（ ％） 药。 组别 ｎ 显效 有效 无效 ２ 治 疗方 法 研究 组 １ ３ ０ ６ ５ （ ５ ０ ． ０ ０ ）５ ３ （ ４ ０ ． ７ ７ ）１ ２ （ ９ ． ２ 两 组 均 进 行 降 压 、维 持 酸 碱 平 衡 、纠 正 电 解 质 紊 乱 等 治 疗 ，以低 盐 低 脂 、低 蛋 白食 物 为 主 。 口服 硝 苯地平控释片 （ Ｂ ａ ｙ ｅ ｒ Ｓ ｃ ｈ ｅ ｒ ｉ ｎ ｇ Ｐ ｈ ａ ｒ ｍａ Ａ Ｇ，国药 准 字 Ｊ ２ ０ ０ ８ ０ ０ ９ １ ）３ ０ ｍｇ ，１ 日１ 次 ；仪一 酮酸 （ 北京万生药业 两组治疗前后肾功能与血常规指标 比较见表２ 。
中西医结合治疗慢性肾功能衰竭的疗效研究
中西医结合治疗慢性肾功能衰竭的疗效研究目的观察中药汤剂联合辛伐他汀治疗慢性肾功能衰竭的疗效。
方法将183例慢性肾功能衰竭患者随机分为治疗组96例和对照组87例。
对照组给予中药汤剂治疗，治疗组在此基础上给予辛伐他汀治疗，3个疗程后观察两组患者的疗效。
结果治疗组总有效率为92.71%高于对照组的73.56%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论中药汤剂联合辛伐他汀治疗慢性肾功能衰竭，能够发挥双重的疗效，能够很好的延缓疾病的进展，从而改善机体的微循环，值得在临床上推广与应用。
标签：慢性肾功能衰竭；中药汤剂；辛伐他汀慢性肾功能衰竭临床上简称为慢性肾衰，通常是在多种慢性肾脏疾病的基础上，肾单位受到严重的损伤，肾实质出现慢性不可逆的损害，以致肾脏萎缩丧失其基本生理功能。
在疾病的早期，肾功能极易受到损害，但肾脏的代偿作用及理化检查均正常，没有典型的临床症状出现，患者常因进行其他检查或治疗原发病时而发现肾功能受损。
临床表现为酸碱平衡失调，水、电解质紊乱，全身多系统受损等为主的一系列综合征[1]。
因此，治疗本病的关键是积极治疗原发病，同时寻找导致肾功能受损的病因，以改善肾功能。
本文采用中药汤剂联合辛伐他汀治疗慢性肾功能衰竭，疗效令人满意，现总结如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取本院2010年8月～2012年9月收治的肾综合征出血热患者183例。
将其分为治疗组96例和对照组87例。
治疗组男55例，女41例，年龄26～63岁，病程4～12个月；对照组男52例，女35例，年龄24～66岁，病程6～15个月。
两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法对照组给予中药汤剂治疗，即参芪地黄汤合香砂六君子汤加减，药物组成为：熟地、党参、黄芪、丹参、牛膝、山药各30 g，山萸肉、白术各20 g，酒军、川芎各15 g，丹皮、茯苓、泽泻、砂仁各10 g，可根据患者的临床症状进行加减，对于食欲不振，苔白腻者可加佩兰15 g、草果10 g；呕吐甚者加姜半夏、竹茹各15 g；头晕头痛者加龟板20 g、天麻15 g；阴虚者加旱莲草30 g、女贞子15 g；阳虚者加仙灵脾30 g、肉桂10 g。