中西医结合治疗慢性肾功能衰竭30例

中西 医结 合治 疗 慢 性 肾功 能衰 竭 ３ Ｏ例
赵 馨 刘 婉会 ．
（ 山市 中医骨伤联合医院 ， 舟 浙江舟 山 ３ ６０ ／ 第一作者女 ，９８年生 ， １０ ０ ／ １６ 主治中医师） 摘 要： 慢性 肾功能衰竭主要病理特 点为 “ 瘀 、 毒 ” 虚 者以脾 胃为主 ， 虚、 湿、 ， 瘀者 瘀滞脉 络 ， 温者湿 浊 壅阻， 毒
２ 治 疗 方 法
少 ， 药 保 留灌 肠 就 是 要 利 用 肠 道 的 导 泄 作 用 ， 使 中 促 更 多 的尿 毒 症 毒 素 从 大 便 排 出 Ｊ 灌 肠 后 血 尿 素 氮 。
多 能下 降 ， 酐 也有 所 下 降 ， 不 如 尿 素 氮 明显 ， 肌 但 临 床症 状有一 定 程 度 的改 善 。 大黄 煎 液 进 入 大肠 后 ， 部分 被 吸收 ， 一部 分 可 在 结肠 内直 接 发 ￣ ，用 而 另 ｆ ｌ ｚ
本组 病 例根 据 以下标 准确 诊 ： 有慢 性 。 病 具 肾脏 史 或 由于全 身 性 疾 病 引起 的 。 肾脏 损 害 。 实 验 室 检 查 ： 。 能 异 常 ， 选 病 例 肾功 能 损 害 在 氮 质 血 症 及 肾功 所 尿 毒 症 早 期 ， 尿 素 氮 在 ９ ０ ～２ ． ｍｍｋ／ 血 ． ０Ｏ ｌ Ｌ之 间 ； 肌 酐 在 １ ７～４ ２ ７ ４ ｍｍｌＬ 之 间 ； 生 肌 酐 清 除 率 在 ２ ／ 内 ５
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２ ０ ０ ８ 年
实
用
中
医
内
科
杂
志
。５ ・ ７
第２ ２卷
第 ５期
Ｊ Ｒ ＡＬＯＦ Ｐ Ａ ＩＡＬＴ ＡＤＩ ＯＮＡ ＮＥ Ｅ ＩＴ Ｎ ＤＩ Ｎ ＯＵ Ｎ Ｒ ＣＴＣ Ｒ ＴＩ ＬＣＨＩ Ｓ ＥＲ ＡＬＭＥ ＣＩＥ Ｎ
中药治 疗
根 据 Ｉ 辨 证 ， 药 口服 汤 剂 多 给 临床 中
予益气 健脾 、 湿 泄 浊为 主。药用 党参 、 芪 、 利 黄 白术 、 茯苓 、 泻 、 茱 萸 、 贞子 、 骨 脂 、 参 、 母 草 。 泽 山 女 补 丹 益
水 煎 服 每 日 １剂 。 呕 吐 者 加 姜 半 夏 、 赭 石 ； 尿 者 代 少
１Hale Waihona Puke 临床资料 慢性 。 肾功 能 衰 竭 的 主 要 病 理 特 点 为 “ 、 、 虚 瘀 湿 、 。 虚者 以脾 。 毒 ” 肾为 主 ， 者 瘀 滞 脉 络 ， 者 湿 浊 瘀 湿 壅阻 ， 者溺 蓄 之毒 …。故笔 者依 据 中医理 论 ， 计 毒 设 了 以 中 药 口 服 、 留 灌 肠 等 综 合 疗 法 ， 服 ：－ 党 保 口 ｈ中 参、 芪、 黄 白术 、 苓 为 主 药 ， 气 健 脾 ， 湿 泄 浊 ， 茯 益 利 意 在 顾 护 后 天 之 本 ， “ 胃气 则 生 ”， ， 西 药 作 用 宗 有 又 遵
虚者 加 制 附片 、 姜 ； 阳虚加 仙 灵脾 、 干 肾 肉桂 。 中 药 保 留灌 肠 ： 留 灌 肠 液 ： 黄 、 蛎 （ 煎 ） 蒲 公 英 、 保 大 牡 先 、
白头 翁 、 母 草 、 参 各 ３ ｇ 灌 肠 方 法 ： 肠 方 药 益 丹 ０。 灌 浓 煎 至 １ ０～２ ０ ５ ５ ｍＬ， 患 者 右 侧 卧 位 ， 低 臀 高 ， 令 头 药 温 为 ３ ℃ ～３ ℃ ， 管 插 入 肛 门 ２ ２ ８ 肛 ５～３ ｅ 并 保 留 ５ ｍ， １～２ ， １～２次 ， ｈ 日 ５～７ 日为 １个 疗 程 。 西 药 治 疗 视 病 情 给 予 常 规 治 疗 。 １ 对 症 治 ） 疗 ， 感 染 、 尿 ， 压 。２） 正 水 、 解 质 及 酸 碱 抗 利 降 纠 电
者溺蓄之毒 。指 出多肾之 阴阳俱虚。 中药保 留灌肠对减轻 危重病人 的痛苦 ， 延长 生命 有 一定的 疗效 ， 其机制 多认 为有类似 西医结肠透析和肠道吸 附疗法的作用 ， 而且能改善理化指标 ， 延缓 肾衰的进展 。
关 键 词： 慢性 肾功 能不全； 中西 医结合 ； 治疗 中图分类号 ： ６ ２ 文献标识码 ： 文章编号 ：６ １— ８ ３ ２ ０ ）５— ５ ０ １９ １ Ａ １７ ７ １ （ ０ ８ ０ ０７— ２ 慢 性 。 能 衰 竭 （ ＲＦ 是 常 见 的 临 床 综 合 征 。 肾功 Ｃ ） 笔 者 近 几 年 来 ， 据 中 医 辨 证 施 治 ， 用 中药 口服 及 根 采 保 留灌 肠 ， 合 西 药 综 合 治 疗 本 病 ３ 结 ０例 ， 效 显 著 。 疗 现介 绍 如 下 ：
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机 理 ： 强 调 节 免 疫 机 能 ， 进 组 织 修 复 ， 善 消 化 增 促 改
功能 和促进 营养 吸收 。本 病 多 。 肾之 阴 阳 俱 虚 ， 用 故 山茱萸 、 贞 子 、 骨脂 、 泻 滋 补 肾阴 。 女 补 泽 肾阳 ， － 所 ：中 ｈ 用 丹 参 母 草 针 对 脉 络 瘀 滞 “血 瘀 水 停 ”而 设 ， 益 以 期 达到 血行则 水行之 功 。 在 正 常 情 况 下 ， 素 氮 ７ ％ 从 尿 中 排 出 ，５ 尿 ５ ２ ％ 从 大 便 排 泄 。 ｇ性 肾 衰 患 者 从 尿 中 排 出 的 尿 素 氮 减 Ｉ
加 猪 苓 、 己 ； 血 压 者 去 党 参 ， 钩 藤 、 蛎 ； 阳 防 高 加 牡 脾
导 泻 ， 尿 素 氮 下 降 。 其 作 用 机 制 有 以下 几 种 看 法 ： 使 其 一 ， 善 慢 性 。 患 者 的 氮 代 谢 。 大 黄 通 过 抑 制 改 肾衰
蛋 白质 ， 加 合 成 ； 进 肌 酐 从 尿 中排 出 和 减 少 产 生 增 促
５ ｍＬ Ｌ 之 间 。 所 选 病 例 ３ ０ ／ ０例 ， １ 例 ， １ 男 ４ 女 ６
例 ； 龄 最大 ６ 年 ５岁 ， 小 ２ 最 ８岁 。慢 性 。 球 。 所 肾小 肾炎 致者 １ Ｏ例 ， 性 。 慢 肾盂 。 所 致 者 ８例 ， 肾炎 。 综 合 征 肾病 所 致 者 ７例 ， 尿 病 。 者 ５例 。 糖 肾病