医生职业压力与心理健康状况关系(一)

医生职业压力与心理健康状况关系(一)
【摘要】目的探讨医生的职业压力及其与心理健康状况的关系。

方法使用自编的医生职业压力源量表和症状自评量表（SCL-90）进行测查。

结果19.5％的医生有中等程度以上的职业压力，2.3％的医生有重度以上的职业压力。

居于前3位的职业压力源是待遇负荷、专业水平和医疗风险。

医生的职业压力水平存在性别和年龄组间差异。

职业压力源量表各因子分和压力水平总均分与症状自评量表各因子分均呈显著正相关，职业压力源对心理健康因子有显著的正向预测作用。

结论医生的职业压力普遍存在，职业压力是影响医生心理健康状况的重要因素。

【关键词】医生
职业压力是指工作人员在从事某项职业过程中所感受到的紧张或威胁。

现在人们已普遍认为医生是一个充满压力的职业。

工作负荷过大，工作重复性较高，疾病感染的危险，医疗设备、技术的更新对专业能力和水平提出的更高要求，医疗风险等都可能使医生体验到较大的职业压力。

轻度的压力能促人奋进，提高工作效率。

过度的压力会导致职业倦怠，对身心健康带来严重威胁。

职业压力已经成为影响医生心理健康状况的一个重要原因。

目前，国外有关医生的压力和心理健康状况的研究较多〔1,2〕，但国内的研究较少，有关医护人员的研究针对护士的较多，医生的很少。

因此，本研究通过对湖州市医生进行调查，探讨医生的职业压力状况，以及职业压力和医生心理健康状况的关系。

1对象与方法
对象抽取湖州市不同医院、不同科室、不同性别、年龄、职称及不同受教育程度的临床医生进行调查，共调查医生350人，有效样本303人。

其中29岁以下（含29岁）126人，30～39岁105人，40～49岁45人，50岁以上（含50岁）27人；男性189人，女性114人；大专以下受教育程度99人，本科189人，硕士15人；医师162人，主治医师105人，副主任医师27人，主任医师9人。

方法
一般情况调查采用发放问卷，由被调查对象独立填写的方式进行。

内容包括性别、年龄、受教育程度、职称和所在科室等。

医生职业压力测查(1)自编医生职业压力源量表:首先查阅国内外有关心理紧张源、压力、应激、生活事件等方面的文献〔3-6〕，通过访谈了解医生在工作中所面临的各种困扰和应激源，在此基础上，编制医生职业压力源量表，并经过多次修订和预测形成正式问卷。

问卷为5点量表，由医生对某种压力事件是否发生过以及影响程度如何进行评定，分为没有、轻度、中度、重度和极重，按1～5分评分。

(2)压力源因素归类:由工作环境和资源缺乏造成的压力（环境资源压力源）；与同事的关系不良引起的压力（人际关系压力源），医生的专业水平不能满足工作的要求和本人的期望造成的压力（专业水平压力源）；工作得到的待遇不能满足本人的期望和工作负荷过重造成的压力（待遇负荷压力源）；自我价值得不到体现造成的压力（价值体现压力源）；同事、家属、病人、领导等对医生的理解和支持不够造成的压力（理解
支持压力源）；医疗风险构成的压力（医疗风险压力源）；医院的管理和评价机制构成的压力（管理评价压力源）。

(3)量表信度与效度检验:各分量表的内部一致性系数为～；项目与因子分的相关系数为～；项目与总分的相关系数为～。

选取40位医生过1个月后重测，各分量表和总量表的重测信度为～表明该量表具有较高的结构效度；医生职业压力源量表各因子评分和压力水平总评分与医生的心理健康水平呈明显正相关，表明量表有较高的实证效度。

（4）职业压力强度评定：将不同职业压力源的平均分作为连续数据分成5段，～为有没有压力，～为有轻度压力，～为有中度压力，～
为有重度压力，～为职业压力极重。

不同组别的协方差分析将303名医生按下列因素分组，进行协方差分析。

(1)按年龄分成4组，≤29岁平均（）岁；30～39岁组平均（）岁；40～49岁组平均（）
岁；≥50岁平均（）岁；(2)按受教育程度分成3组，大专及以下、本科和硕士；(3)按职称分成医师、主治医师、副主任医师和主任医师等4组。

以年龄、受教育程度和职称为协变量，进行组间协方差分析。

心理健康水平评价采用症状自评量表（SCL-90）评价医生的心理健康水平〔7〕，量表共包括躯体化、强迫、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性等9个因子，每个因子按1～5分评分。

统计分析采用软件进行平均数差异显著性检验，协方差分析，相关和回归分析等。

2结果
不同职业压力源和总体职业压力水平医生的总体职业压力水平的平均评分为不同职业压力源的评分按大小排序为：待遇负荷专业水平和医疗风险
价值体现理解支持和管理评价环境资源人际关系。

两两差异显著性检验表明，专业水平和医疗风险之间，价值体现、理解支持和管理评价之间两两比较,差异均无统计学意义(均P＞；其他职业压力源评分之间两两比较,差异均有统计学意义(均P＜。

表明医生居第1位的职业压力源是待遇负荷，第2位是专业水平和医疗风险，第3位是价值体现、理解支持和管理评价。

不同职业压力强度构成(表1)表1可见,医生承受的职业压力普遍较大，其中在待遇负荷、专业水平和价值体现方面有中等程度压力的医生占1/4以上，在理解支持和医疗风险方面有中等程度压力的医生人数比例接近1/4，在待遇负荷、专业水平和医疗风险方面有重度压力的医生的比例也较高，分别为％％和％。

从职业压力总分的平均分来看，医生职业压力的平均分为分，属于轻度；但有％的医生有中等程度以上的职业压力，％的医生有重度以上的职业压力。