灾难医学
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医学：灾害医学急救
灾害医学的历史与发展
历史
灾害医学的历史可以追溯到古代，人们在灾害中积累了丰富的救援经验。然而，真正的 灾害医学学科的形成和发展是在20世纪中叶以后，随着全球自然灾害和人为灾害的频
发，各国政府和国际组织开始重视灾害救援工作，推动了灾害医学的快速发展。
发展
近年来，随着医学技术的进步和人们对灾害认识的提高，灾害医学在理论和实践方面都 取得了长足的进步。现代灾害医学更加注重跨学科的合作，将医学与工程学、心理学、 社会学等多学科相结合，以提高灾害救援的效率和效果。同时，国际合作和信息技术的
灾害医学急救的法律法规与政策
法律法规的完善
制定和完善灾害医学急救 相关的法律法规，明确各 方职责和义务。
政策支持
制定相关政策，为灾害医 学急救提供资金、物资和 技术支持。
宣传教育
加强宣传教育，提高公众 对灾害医学急救的认识和 重视程度。
05 案例分析
地震灾害医学急救案例
总结词
地震灾害对人类生命和财产安全构成严重威胁，医学急救在地震灾害中具有至关重要的作用。
搬运技术
搬运方式
根据伤者的受伤部位和情况，选择合 适的搬运方式，如单人抱持、双人抱 持、担架搬运等。
搬运注意事项
在搬运过程中，应注意保持伤者的姿 势稳定，避免过度颠簸和震动；同时 也要注意避免二次伤害的发生。
03 灾害现场的医疗救援
现场伤员分类
伤员分类是灾害现场医疗救援的重要 环节，根据伤员的伤情轻重，可分为 危重、重、中和轻四个等级。
选择合适的包扎材料，如纱布、绷带、三角巾等，根据伤口情况和包扎部位进行 选择。
包扎方法
根据伤口位置和类型，采用不同的包扎方法，如环形包扎、8字形包扎、蛇形包 扎等。
〖医学〗灾害医学急救
灾害医学具有综合性、应急性、快速反应等特点，强调多学 科协同、综合管理和全过程的灾害防控。
灾害医学的重要性
1
灾害医学对于保障灾区民众的健康与生命安全 具有重要意义。
2
在灾害发生时，高效的医学急救和防控措施可 以最大限度地减少伤亡和财产损失。
3
灾害医学的发展对于提升一个国家和地区的综 合实力和国际影响力具有举足轻重的地位。
03
灾害医学急救的实践技能
心肺复苏术（CPR）
总结词
紧急救命术，恢复呼吸和心跳。
详细描述
通过胸部按压和口对口人工呼吸，帮助患者恢复呼吸和心跳，减轻心脏缺氧 ，脑缺氧引起的脑死亡。
止血方法与技巧
总结词
控制出血，防止失血过多。
详细描述
根据出血部位和程度，选择适当的止血方法，如直接压迫止血、加压包扎、止血 带等，以有效控制出血，防止失血过多。
绷带包扎与石膏固定
总结词
保护伤口，避免感染。
详细描述
使用绷带包扎伤口，以保护伤口，避免感染。对于骨折患者，应使用石膏固 定患肢，以减轻疼痛和避免二次伤害。
骨折固定与搬运
总结词
稳定骨折，降低并发症。
详细描述
对于骨折患者，应先进行固定，以避免骨折端移动，降低并发症。在搬运患者时 ，应采用正确的姿势和工具，避免二次伤害。
大雪天气可能导致道路阻断、车辆滞留、人员受困，给人们的 出行和生活带来严重影响。
雪灾急救措施
雪灾发生后，应加强道路疏通和救援工作，确保受困人员的生 命安全和基本生活需求得到满足。
雪灾医学急救经验
雪灾医学急救需要加强应急物资的储备和调配工作，同时要关 注受灾地区的气候变化，及时调整救援方案。
矿难医学急救案例
灾难医学
二灾难医学救援知识技能 的普及
（一）三七理论：三分救援、七分自救 三分提高、七分普及 三分急救、七分预防 三分业务、七分管理 三分研究、七分教育 （二）进行防灾和抗灾的演练 商场、车站自救互救等群众互动式演练 活动 重视中小学演练，普及青少年救援
二灾难医学救援知识技能的普及
（三）灾难医学教育与培训
是人类依赖的自然界发生了异常现象， 它对人类社会所造成的危害巨大 主要包括气象灾害、地质灾害、海洋灾 害、生物灾害和森林草原火灾等对人类构 成威胁最大的是地震灾害
主要教学内容
1
自然灾害分类 常见自然灾害急救
2
一、自然灾害分类
分类
天文灾害
自然灾害的基本种类
陨石灾害、星球撞击、磁暴灾害、电离层 扰动、极光灾害 水灾、旱灾、台风、龙卷风、暴风、冻害、 雹灾、雷电、沙尘暴 地震、火山爆发 滑坡、泥石流、崩塌 海啸、厄尔尼诺现象等
二、交通事故急救
1
致伤因素
2
特点 •暴力大 •伤情严重 •多脏器损伤 •致残 •死亡率高
3
严重程度判断 •生命体征 •重要脏器
4
现场急救 •验伤 •心肺复苏 •控制出血 •搬运伤员 • 转运
主要教学内容
1
灾难定义
灾Hale Waihona Puke 原因 灾难援救23
灾害事故急救----刘保池
一、灾难定义
灾 难
（ disaster）是指对能够给人类和 人类赖以生存的环境造成破坏性影 响，而且超过受影响地区现有资源 承受能力，不得不向外地区求援的 事件 。人为、自然、复合灾害
灾害事故急救----刘保池
灾 难 医 学
人为灾害-火灾
2015年6月1日约21:28分，一艘从南京驶往重庆的客船在长江中游湖北监利水 域突遇龙卷风沉没。出事船舶载客454人。事故发生后，国务院总理李克强亲 赴现场指挥，4000余人现场搜救，最后仅生还12人，442人遇难。
灾难医学总论
三、强调政府职责
将普及急救知识这项工作纳入国家及地方各级政 府职责中，明确管理与实施的组织保证，成立由 政府领导牵头，由各级灾难医学分会、红十字会 具体组织实施区域性分支培训中心，培养师资队 伍，以及志愿者队伍。同时，分行业、分人群、 分区域逐次普及。尤其在高风险行业、易受损群 体以及突发事件、自然灾害频发地区先行普及。
（一）饮用水供应系统被破坏、水体污染
（二）食物短缺
（三）燃料短缺
灾
（四）居住条件被破坏
难
（五）人口迁徙
（六）对媒介的影响
传染病流行
（一）饮用水供应系统被破坏、水体污染
这将是灾难发生后首当其冲的问题
2012.7.21特大暴雨
哈尔滨阳明滩大桥垮塌
陕西8.26车祸
灾难分类
→ 自然因素
自然灾难
→ 人为因素
人为灾难
复合灾难 → 人为因素+自然因素
自然灾难
我国灾难发生状况
我国灾难发生状况
人 为 灾 难
各种重大灾难，都造成重大人员伤亡和 重大经济损失！
近10年来，我国每年自然灾害造成的经济损失都在2000亿元以上，特别 是2008年雨雪冰冻灾害和汶川地震灾害，直接经济损失达1万亿元以上
五、建立灾难医学培训网络系统
实施现代化教学，在充分利用现有教育资源的基 础上，选择有条件的高等医学院校或培训中心， 逐步建立起以国家级培训中心为龙头、省级培训 中心为骨干、临床及社区培训基地为基础的灾难 医学培训网络。 运用现代教育技术，建立形式多 样的培训方法，建立灾难医学教育信息网络系统 ，满足课堂教育与网络教育需要，进行网上培训 演练。
三个基本环节及影响因素的关系
传染病的诊断原则
（1） 鉴别病原 （2） 确认流行范围
灾害医学介绍
1、灾害：任何引起设施破坏、经济严重受损、人员伤亡、健康状况及卫生服务恶化的事件，如其规模超出本社区承受能力而需要向外部寻求援助即称为灾害事件。
联合国定义为，是一种超出受影响社区现有资源承受能力的人类生态环境的破坏。
2、灾害医学：也称灾害救援医学，是研究灾害条件下进行医学救援的科学规律、方式、方法、组织的一门科学，涉及灾害救援的各个方面、各个阶段，是灾害救援的重要组成部分。
3、灾害复合伤：指两种以上的致伤因素同时或相继作用于人体所造成的损伤。
通常分为两类：放射复合伤与非放射复合伤。
4、灾害多发伤（multiple injury）指在同一致伤原因打击下，人体同时或相继遭受两个以上的解剖部位的严重损伤，即使这些创伤单独存在，也属于较严重的创伤。
它不是一种单独伤的相加，而是一对全身状态影响较大、病理生理变化较严重的损伤。
5、挤压伤：是指四肢或躯干大块肌肉丰富部位受重物长时间挤压，身体被动体位的长时间自压或缚扎止血带时间过长，造成肌肉组织缺血坏死。
临床上主要以受压肢体肿胀和一过性肌红蛋白尿为特点。
当合并以肌红蛋白尿、高钾血症、代谢性酸中毒和氮质血症等以急性肾功能衰竭为特点的临床症候群，则称之为挤压综合征6、交通损伤指在交通运输过程中发生的各种损伤总称，即指各类交通运输工具和参与交通运输活动中的物体，在运行过程中导致人体组织器官结构的完整性破坏或功能障碍，甚至死亡。
7、交通事故（国内）是指各类交通运输工具的驾驶人员、行人、乘坐人员以及其他在各种道路上进行与交通有关活动的人员，因违反《中华人民共和国道路交通安全法》和其他各类交通法规、规章的行为，过失造成的人身伤亡或财产损失8、交通意外损伤(unforeseen transportation injury )是由难以预料和防范的原因或不可抗力因素导致的交通事件损伤或死亡，如在道路运行过程中，驾驶员因心、脑血管疾病等突发猝死，交通运输工具突发的故障，突然的山体滑坡、路面坍塌，突遇泥石流或恶劣气候等所致。
灾难医学
高速公路车祸救援
被困车内 救援人员协作，先固定汽车，根据需要拆 开汽车，使医务人员能接近伤者。医务人员首 先评估伤者气道、呼吸状况来进行初级气道开 放，必要时颈托固定，同时按A、B、C步骤进行 评估，如预计解救时间长，需先开放静脉通道
武汉大学人民医院急诊科
高速公路车祸救援
一旦救出 尽可能用救护车转送至有条件救治 的医院，如伤员太多，应安排分检区分检
武汉大学人民医院急诊科
高速公路车祸救援
高速公路交通事故的现场救治
及时解救（rescue） 方法：长脊柱固定板插入汽车中，固定伤者颈椎， 将患者固定在脊柱固定板上，整体搬出；如时间紧 迫，车辆可能爆炸，需立即解救出来，可以简单徒 手固定颈椎、脊柱，快速将伤者拖出汽车，迅速离 开。
武汉大学人民医院急诊科
按病情轻重顺序转送患者
武汉大学人民医院急诊科
高速公路车祸救援
颜色 伤情类型 车辆 有高级生命支持能力
重伤 或希望渺茫＊ 需要治疗 非伤害 撤退 死亡
立即
黄色
有基本生命支持能力的 救护车
有担架的车辆 （包括卡车）
尽快
绿色
稍迟
白色
非紧急 车辆 运输车或冷藏车
无
黑色
稍迟
/dazhong
武汉大学人民医院急诊科
谢谢！
能够影响心理健康的灾难具有的特点
缺乏或无预警性 人身安全受到严重威胁 潜在未知的健康影响 灾难的持续时间不定 人为和（或）蓄意造成的灾难 恐怖袭击目标的象征意义
武汉大学人民医院急诊科
心理干预治疗
未被诊断者 大批民众 灾难的首批救援者 诊断有精神疾病
→提供宣教资料 →教育为主,简短的危机咨询 →危机事件压力管理( CISM ) →立即精神治疗
灾难医学认识状况及应对策略
完善灾难医学人才培养体系
建立完善的人才培养体系
在医学院校设立灾难医学专业，加强学科建设，培养具备专业知识和技能的 灾难医学人才。
加强专业培训
组织专业培训课程和研讨会，提高医务工作者的灾难医学专业素养和应急处 置能力。
加强国际合作与交流学习
积极参与国际合作
加强与其他国家和地区的灾难医学合作与交流，共同应对全球性灾难的挑战。
THANK YOU.
挑战
灾难医学面临的主要挑战包括：灾害的不可预测性和随机性、医疗资源的不 足、跨区域协作与信息共享的困难、以及公众对灾难医学的认识与应对能力 不足等。
研究目的与意义
目的
本研究旨在深入探讨灾难医学认识状况及应对策略，以期为提高我国灾难医学的 应对能力和水平提供参考。
意义
通过对灾难医学认识状况的深入了解，可以更好地制定和实施针对性的应对策略 ，提高医疗救援能力和水平，保障受灾人群的健康与生命安全。同时，本研究也 可以为政府和相关部门提供决策依据，推动我国灾难医学事业的发展。
学习借鉴先进经验
引进国外先进的灾难医学技术和经验，促进我国灾难医学事业的发展。
强化政府管理与协调作用
加强政府主导作用
政府应加大对灾难医学事业的投入和扶持力度，制定相应的 政策和法规。
协调各方资源
政府应协调各方资源，包括政府部门、企事业单位、社会团 体等，形成合力，共同应对灾难事件。
06
研究结论与展望
3
进一步强化理论研究和应用实践相结合，提高 研究的实用性和可操作性。
对未来研究的建议
建立健全灾难医学研究机制，加强科研合作与交流。
加强与政府、社Байду номын сангаас各方面的合作，推动研究成果的转 化和应用。
灾难医学总论
势在必行！
如何普及？
一、建立区域性培训机构和网络
❖ 东北 ❖ 华北 ❖ 华东 ❖ 华中 ❖ 华西 ❖ 华南
二、普及通用急救知识和技能
❖ 通用急救知识和技能：通气、止血、包扎、固定 、搬运和心搏呼吸骤停的现场心肺复苏等
❖ 这些知识的普及率，往往代表一个国家和地区的 发展水平与文明程度
三、强调政府职责
我国灾难发生状况
❖国家安监总局： 09年全国共发生38万起事故， 平均每天1000起，事故造成的死亡人数达到 83196人，大体一天要死亡220人
❖ 2010年，全国共发生道路交通事故3906164 起，造成65225人死亡、254075人受伤，直 接财产损失9.3亿元
我国灾难发生状况
我国灾难发生状况
●恶劣艰苦的环境 ●有限的人力 ●简便的设备 ●急迫的时间 ●成批的伤病员
灾难医学的教学特点
❖ 灾难医疗救援的实施需要政府和各级管理部门的 ●统一协调 ●统一组织 ●统一指挥
灾难医学的教学目的
❖ 在学好临床医学同时，系统地掌握灾难医学的基础理 论、基本知识和基本技能
❖ 掌握突发灾难事件与现场急救的医疗救护原则 ❖ 掌握各种急救的基本方法和技术、学会和掌握危重症
科相互交叉渗透的新兴边缘学科
灾难医学的历史
人类从诞生的那一天起，不幸的灾难和幸运的救援就一直 形影相随
❖ 灾难医学兴起于二十世纪80年代
❖ 1984年7月美国科学家弗兰克·普雷斯（Frank Press） 提出了世界性防灾减灾的战略构想
❖ 1987年第42届联大通过169号决议，规定每年10月的第二 个星期三为“国际减灾日（International Day for Natural Disaster Reduction）”
如何普及？
一、建立区域性培训机构和网络
❖ 东北 ❖ 华北 ❖ 华东 ❖ 华中 ❖ 华西 ❖ 华南
二、普及通用急救知识和技能
❖ 通用急救知识和技能：通气、止血、包扎、固定 、搬运和心搏呼吸骤停的现场心肺复苏等
❖ 这些知识的普及率，往往代表一个国家和地区的 发展水平与文明程度
三、强调政府职责
我国灾难发生状况
❖国家安监总局： 09年全国共发生38万起事故， 平均每天1000起，事故造成的死亡人数达到 83196人，大体一天要死亡220人
❖ 2010年，全国共发生道路交通事故3906164 起，造成65225人死亡、254075人受伤，直 接财产损失9.3亿元
我国灾难发生状况
我国灾难发生状况
●恶劣艰苦的环境 ●有限的人力 ●简便的设备 ●急迫的时间 ●成批的伤病员
灾难医学的教学特点
❖ 灾难医疗救援的实施需要政府和各级管理部门的 ●统一协调 ●统一组织 ●统一指挥
灾难医学的教学目的
❖ 在学好临床医学同时，系统地掌握灾难医学的基础理 论、基本知识和基本技能
❖ 掌握突发灾难事件与现场急救的医疗救护原则 ❖ 掌握各种急救的基本方法和技术、学会和掌握危重症
科相互交叉渗透的新兴边缘学科
灾难医学的历史
人类从诞生的那一天起，不幸的灾难和幸运的救援就一直 形影相随
❖ 灾难医学兴起于二十世纪80年代
❖ 1984年7月美国科学家弗兰克·普雷斯（Frank Press） 提出了世界性防灾减灾的战略构想
❖ 1987年第42届联大通过169号决议，规定每年10月的第二 个星期三为“国际减灾日（International Day for Natural Disaster Reduction）”
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灾难的性质和强度虽与自然灾害发生的 方式有关，但也与受灾地区的人口分布 、易损性、应急预案、减灾措施等相关
汶川地震 遇难：69227人 受伤：374643人 失踪：17923人 日本海啸 遇难：13219人 受伤：4742人 失踪：14274人
第二节
灾难应对反应
一、伤病员的检 了解灾害的原因与分类 掌握START检伤分类方法
第一节
一、灾难的定义
概
述
WHO界定：对社区或社会功能的严重破
坏，包括人员、物资、经济或环境的损
失和影响，这些影响超过了受灾社区或 社会应用本身资源应对的能力。
二、灾难的原因与分类
自然灾害 相关灾难 导致
人为灾难
暴 乱
2008年拉萨3.14暴乱，共有
18名无辜群众被残害致死， 382名群众受伤(其中重伤58 人)，242名公安民警、武警 官兵在值勤中伤亡(其中牺牲
1人、重伤23人)， 1300多个
商铺被焚毁砸抢，１２０间 民居被烧毁。
2011“7.23”甬温线特别重大铁路交
重大交通事故
通事故造成40人死亡、172人受伤， 直接经济损失19371.65万元。
（三）常用检伤分类方法 START ( simple triage and rapid treatment ) 简单分类、快速救治
1.通气
2.循环
3.意识
START评估流程
伤员能否行走？ 否 否 开放气道，是否有呼吸？ 否 黑色组 是 红色组 ≥30次 红色组 呼吸？ 是 绿色组
呼吸频率
≤30次
人、财、物 损失
地震
汶川地震截至
2008年9月25日,
确认69227人遇难,
374643人受伤, 17923人失踪，经 济损失1500亿元 以上。
海 啸
日本3.11地震和海啸死亡的人 数13219人，失踪14274人，受 伤4742人。
飓 风
2005年8月28日, 5级 飓风“卡特里娜”袭击 美国，多州进入紧急状
能否触及脉搏？
否 红色组
是
评估意识状态 能否遵做简单动作
否 红色组
是
黄色组
START ( simple triage and rapid treatment )
红色组：立即处理组，1小时内接受治疗
黄色组：延迟处理组，2小时内转运到医院 绿色组：轻伤组，能自行行走 黑色组：死亡组，应有合格医疗人员宣布
分区管理
课堂练习
1.到达灾害现场，医务人员首先应该做什么？ 怎么做？
态，其中新奥尔良灾情
最严重，全市被水淹浸 ，大部分建筑物受到破 坏，1500多人罹难,损 失达1000亿美元。
矿难
2009-11-21 黑龙江省龙煤集 团新兴煤矿发生 瓦斯突出爆炸事 故，107人遇难， 1人失踪。
恐怖袭击
2001-9-11，美
国恐怖袭击事件， 纽约世界贸易中 心坍塌，美国防 部五角大楼一角 被毁，3200多人 死亡或失踪，经 济损失数千亿美 元。
1.合理使用有限的急救资源 2.短时间内将伤员按轻重缓急分类
3.提高生存率，减轻伤残程度
（二）检伤分类的原则
1.优先救治病情危重但有存活希望的伤病员
2.分类时不要在单个伤病员身上停留时间过长
3.分类时只做简单可稳定伤情的急救处理
4.对没有存活希望的伤病员放弃治疗
5.有明显感染征象的伤员要及时隔离
6.在转运过程中对伤病员动态评估和再次分类