学生家庭基本情况信息表
湖北大学学生家庭情况调查表
家庭遭受自然灾害情况：。家庭遭受突发意外事件：。
因各种因素造成家庭财产损失情况：。
家庭成员残疾、年迈、劳动能力弱等情况：。
家庭成员失业情况：。家庭欠债情况：。
其他情况：。
学生本人签字：
学生家长或监护人签字：
学生家庭所在地乡（镇）级以上人民政府或县级以上民政部门核实情况：
经办人签字：
（加盖公章）
年月日
湖北大学学生家庭情况调查表
学院：专业：学号：
学生本人基本情况
姓名
性别
出生年月
民族
身份证号码
入学前户口□城镇□农村
孤儿□是□否
残疾□是□否
烈士子女□是□否
家庭信息
详成员情况
姓名
年龄
与学生关系
工作（学习）单位
职业
年收入（元）
健康状况
影响家庭经济
状况有关信息
家庭人均年收入（元）。学生已获资助情况
通信地址：
联系电话：
学生基本信息、家庭住址信息表
附件4：学生基本信息
家庭住址信息
学生基本信息的填写说明
1、学生基本信息要完全同本人户籍信息一致。
具体填写要求如下：
①、入学年度为被学校录取的年份，仅需要年号；2018
②、班级为现班级；
③、学籍号为赤峰市教育局统一编制的；
④、身份证号码为18位，请务必仔细核对。
2、家庭成员基本信息，具体填写要求如下：
①、与学生共同生活在一个家庭中的家庭成员务必全部填写上；
②、称谓一栏，是指学生对家庭成员的称呼，如爷爷、奶奶、姥爷、姥姥、父亲、母亲、姐姐、姐夫、哥哥、嫂子、妹妹、弟弟、叔叔、婶婶、舅舅、舅妈、姨、姨夫等；
③、工作或学习单位一栏，请务必填写，尤其是有在校学生的，一定要填写详细校名，无具体工作，也应注明是务农、打工或无等信息；
④、联系电话一定要填写准确，以便助学工作需要时及时取得联系。
3、家庭住址信息具体填写要求如下：
①、户籍地址信息为户籍或身份证上所填写的住址信息。
示例：内蒙古赤峰市松山区穆家营子镇鸭子河村四组733号；
②、现住址，请按照要求详细填写，尤其是涉及到各乡镇的学生，一定要对照示例，准确填写，此项为入户调查的重要依据，若信息不准，导
③、住房信息，是指现在所居住的房屋信息，请对应选项选择，可以多选。
④、家庭现住址在各乡镇所属各村的同学需填写村长和村党支部书记的姓名和电话，此项应同学生其他调查表所填信息保持一致。
⑤、家庭现住址在各街道办事处所属社区的同学应准确填写社区名称，并选择是否为本社区户口，若为非本社区户口，则在“住房信息”一栏中，应选择租（借）住信息的选项。
学生及家庭情况调查表
学院专业：年级：班级：
学生本人基本情况
姓 名
性 别
出生年月
民 族
身份证号码
政治面貌
入学前
户口
□城镇 □农村
家庭人口数
毕业
学校
个人
特长
孤 残
□是□否
单 亲
□是□否
烈士子女
□是□否
家庭通讯信息
详细通讯地址
邮政编码联系电话（区源自）－家庭成员情况姓名
年龄
与学生
关系
工作（学习）单位
学生家庭所在地乡镇或街道民政部门
经办人签字：
单位名称：
（加盖公章）
年月日
民政部门信息
详细通讯地址
邮政编码
联系电话
（区号）－
注：本表供学生申请家庭经济困难认定和申请国家助学贷款用。可复印，请如实填写，到家庭所在地的乡镇或街道民政部门核实，盖章后，交到学校。
职业
年收入（元）
健康状况
影响家庭经济
状况有关信息
家庭人均年收入（元/年）。家庭每月可提供的生活费：（元/月）
学生本学年已获资助情况（含社会直接资助款）
。
家庭遭受自然灾害情况：。家庭遭受突发意外事件：。
家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况：。
家庭成员失业情况：。
其他情况：。
签章
学生本人
学生家长或监护人
教师联系学生家庭基本情况一览表(同名43256)
教师联系学生家庭基本情况一览表教师姓名学生姓名班级家庭住址家长电话学生基本情况走访情况调研（家长）邓蓓黄睿凯通国际城家庭情况：、单亲家庭，爸爸已经去世了，家庭经济困难；、妈妈既要忙于工作挣钱养家，又要管孩子的学习，家长比较配合老师进行教育。
学生情况：、学生学习基础较差，接受能力不是很好，反应比较慢，做题速度很慢；、学生学习比较自觉，学习态度比较好，能严格要求自己，成绩有提高。
李俐李嘉晟六荷花园铁通大厦单元号孩子学习懒惰，上课容易开小差，作业不及时完成，怕动脑筋。
数学学习有问题不问，上课听讲、完成作业都是不得已而为之，效率很低。
家庭经济条件不错，家长为孩子请了家教或去培训班补习，可孩子基础差，又不勤奋，效果不是很理想。
家中还有一个两岁多的妹妹，家长精力有限，对孩子又溺爱、放任，不能教育和帮助孩子从小养成良好的学习习惯。
时间长了，问题成堆。
任娜黄渊波六火炬村四组孩子从小在农村跟爷爷奶奶生活在一起，爸爸妈妈在长沙打工，家庭经济不够宽裕，五年级时爸爸妈妈把孩子接来长沙读书。
因长期不在爸爸妈妈身边，缺乏亲情和父母的关爱，性格比较孤僻，与人交流不够大胆，喜欢沉浸在自己的世界里搞些小动作。
爱留长指甲，爱说粗话，随地吐痰，乱扔垃圾，卫生和行为习惯较差。
宋艳孙振康三（）芙蓉区朝阳二村（凯通国际城）栋门号该学生父母离异，现在跟妈妈生活。
学习成绩还不错，对美术十分感兴趣，每次参加绘画比赛都能取得较好的成绩，是一个对绘画极具天赋的学生。
蔡敏唐诗皓四高桥骆家坝小区栋学习习惯欠佳，学习基础较差，成绩不理想喻水英欧阳宇轩融盛国际行为习惯不好，成绩欠佳熊水平凌诗诗五一班芙蓉区朝阳丽园东门、生活环境：该生是生活在离异家庭里，跟妈妈生活在一起，妈妈一人抚养一儿一女，生活压力较大，妈妈每天忙于做生意，所以疏于对凌诗诗的管理，在学习上基本任其发展，生活对凌诗诗的管理很粗糙。
、学习习惯：学习上比较拖沓，做事速度很慢，早上经常迟到，不能按时到校。
高校学生家庭情况调查表(完整版)
经办人签字：
单位名称：
（加盖公章）
年月日
民政部分信息
详细通讯地址
邮政编码
联系电话
（区号）－
高等学校家庭经济困难学生认定申请表
学校：
学生自己基本情况
姓 名
性 别
出生年月
民 族
身份证号码
政治面貌
家庭人均
年收入
元
学 院
系
专 业
年 级
班
在校联系电话
学生陈述申请认定理由
学生签字： 年月日
家庭成员情况
姓名
年龄
与学生
关系
工作（学习）单位
职业
年收入（元）
健康状况
影响家庭经济
状况有关信息
家庭人均年收入（元）。学生本学年已获资助情况
。家庭遭受Biblioteka 然灾害情况：。家庭遭受突发意外事件：。
家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况：。
家庭成员失业情况：。家庭欠债情况：。
其他情况：。
签章
学生自己
学生家长或监护人
经学生所在院（系）提请，本机构认真核实，□同意工作组和评议小组意见。
□分歧意工作组和评议小组意见。调整为：
。
负责人签字：
年月日
（加盖部分公章）
创作时间：贰零贰壹年柒月贰叁拾日
注：可另附详细情况说明。
民主评议
推荐档次
A.家庭经济困难 □
陈述理由
评议小组组长签字： 年月日
B.家庭经济特别困难 □
C.家庭经济突发事件特殊困难 □
□
认定决定
院（系）意见
经评议小组推荐、本院（系）认真审核后，
□ 同意评议小组意见。
高等学校学生及家庭情况调查表
单位名称：
（加盖公章）
年月日
民政部门信息
详细通讯地址
邮政编码
联系电话
（区号）－
注：本表供学生申请家庭经济困难认定和申请国家助学贷款用。可复印。请如实填写，到家庭所在地的乡（镇）或街道民政部门核实、盖章后，交到学校。
关系
工作（学习）单位
职业
年收入（元）
健康状况
影响家庭经济
状况有关信息
家庭人均年收入（元）。学生本学年已获资助情况
。
家庭遭受自然灾害情况：。家庭遭受突发意外事件：。
家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况：。
家庭成员失业情况：。家庭欠债情况：。
其他情况：。
签章
学生本人
学生家长或监护人
学生家庭所在地乡镇或街道民政部门
附表：
高等学校学生及家庭情况调查表
学校：山东体育学院院（系）：专业：年级：
学生本人基本情况
姓名
性别
出生年月
民族
身份证号码
政治面貌
入学前
户口
□城镇□农村
家庭
人口数
毕业
学校
个人
特长
孤残
□是□否
单亲
□是□否
烈士或优抚对象子女□是源自否家庭通讯信息详细通讯地址
邮政编码
联系电话
（区号）－
家庭成员情况
姓名
年龄
与学生
高等学校学生及家庭情况调查表及填写模板
家
庭
成
员
》
情
况
姓名
年龄
与学生关系
工作（学习）单位
职业
年收入（元）
健康壮况
；
@
%
"
影响
#
家庭
经济
状况
有关
信息
家庭人均年收入（元）。学生本学年已获资助情况。
。
家庭遭受自然灾害情况：。家庭遭受突发意外事件：。
家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况：。
家庭成员失业情况：。家庭欠债情况：。
其他情况：。
姓 名
张三
《
性别
男
出身年月
1989年4月
民族
汉
身份证 号码
50041
政治面貌
"
团员
入学前
户口
□城镇□农村
家庭人口数
4（包含自己在内）
毕业学校
填写高中的毕业学校
个人
—
特长
孤 残
□是□否
单 亲
□是□否
烈士或优抚对象子女
□是□否
家庭
）
通讯
信息
详细通讯地址
××省××市××县××乡××村×组或者××省××市××县×街道社区
签 章
学
生
本
~
人
学生 家长 或监 护人
学生家庭所在地乡镇或街道民政部门
经办人签字：
单位名称：
（加盖公章）
年月日
民政部门信息
详细通讯地址
邮政编码
!
联系电话
（区号）——
高等学校学生及家庭情况调查表（填写模板）
学校：重庆城市管理职业学院财经学院专业：全称年级2009级班级1班学号04
小学生家庭基本情况怎么写模板
小学生家庭基本情况模板
一、个人基本信息
•姓名：
•出生日期：
•性别：
•年级：
•就读学校：
二、家庭背景
1. 父亲信息
•姓名：
•出生日期：
•职业：
•学历：
•工作单位：
2. 母亲信息
•姓名：
•出生日期：
•职业：
•学历：
•工作单位：
3. 兄弟姐妹信息
•姓名：
•年龄：
•就读学校/职业：
4. 其他家庭成员信息
•姓名：
•年龄：
•与小学生的关系：
三、家庭状况
1. 家庭住址
•所在城市：
•具体地址：
2. 家庭经济情况
•家庭收入：（年收入/月收入）
•经济来源：
•是否享受低保或其他补贴：
3. 家庭成员职业状况
•父亲职业状态：
•母亲职业状态：
•其他家庭成员职业状态：
4. 家庭生活环境
•家庭居住面积：
•家庭居住条件：
•是否有固定居所/租房情况：
5. 家庭人口状况
•家庭总人口：
•家庭结构（核心成员）：
•父母婚姻状况：
四、相关情况说明
•如果家庭有特殊情况或需要特别关注的情况，请在这里详细说明。
（例如：父母离异、家庭贫困、重病或残疾的家庭成员等）
五、教育目标及期望
•家长对小学生的教育目标及期望，请在这里进行说明。
（例如：培养兴趣爱好、提高学习成绩、培养良好的品德等）
六、其他补充
•如果有其他需要补充的信息，请在这里进行说明。
以上为小学生家庭基本情况模板，根据实际情况填写相应内容。