中医护理病例讨论
产后出血-中医护理疑难病例讨论
中医护理疑难病例讨论姓名：欧玉娟性别：女年龄：34岁住院号：362831讨论时间：2019.02.26 16：30 讨论科室：产后区讨论地点：产后区讨论主持人：陈欢银参加人员：本病区护士：徐智慧、麦群爱、冯晓云、郑结美、黎宝琦、林祝健、刘利利、欧阳颖诗、甄婷婷、杨晓婷、于胜男、吴晓钰、许颖欣、李婉珊邓艳浓护士长：今天我们针对1床欧玉娟进行病例讨论，讨论的主要问题是：现存护理问题潜在并发症及护理措施。
现在请陈欢银护士汇报病例。
护士汇报病史：欧玉娟女，34岁，G3P2。
入院诊断：1.中央性前置胎盘2.胎盘植入？3.瘢痕子宫4.妊娠期糖尿病5.高危妊娠6.孕3产1妊娠35+2周LOT单活胎先兆早产。
孕妇既往月经规则，LMP2018-06-08，EDC2019-03-15，停经后有恶心呕吐等早孕反应。
2018.08.03我院B超提示宫内妊娠8周。
孕期在本院及外院产检9次，无创基因检测低风险。
行OGTT示：4.94-9.86-8.84，饮食控制血糖，未使用胰岛素，监测餐后2小时血糖5.38mmol/L。
孕期无头晕、头痛、眼花等。
2019.01.07-01.11因先兆早产于我院住院，住院予母婴监护，监测血糖。
今停经35+2周，今09：00无明显诱因出现少量阴道流血，自觉胎动正常，遂来就诊。
门诊B超提示：孕约35+周，中央性前置胎盘；脐带血管前置；胎盘与相邻宫体前壁下段肌层分界不清（未排除胎盘植入可能，可疑合并膀胱受累），拟孕35+2周先兆早产收入院。
专科检查：宫高34cm，腹围98cm，胎方位LOT，胎心间145次/分，未扪及宫缩，未行宫颈内口检查。
于2月14日行剖宫产术终止妊娠，在腰硬联合麻下行子宫下段剖宫产术+双侧输卵管结扎术。
术中剖出一活男婴，Apgar评分：10-10-10分，体重3050g，胎儿娩出后，即收紧止血带，宫底注射缩宫素10IU,宫底注射欣母沛250ug,缩宫素10U静滴，胎盘大部分自然娩出，部分胎盘与子宫前壁关系紧密，钝性分离，娩出胎盘，胎盘娩出后，子宫收缩差，宫腔涌出大量鲜血，量约500ml，予加快补液，热盐水垫热敷+持续按摩子宫。
中医护理病例讨论
Xx护士：本例患者;老年女性;证属于：肝胆郁热；阴阳两虚;浊毒内蕴;施护原则为：疏肝利胆;通腑泻浊;补益脾肾阴阳;兼顾活血化瘀..应加强注意患者二便情况;特别观察大便颜色;小便量..严格记录24小时出入量;待病情好转后再逐渐增加进食量..待病情减轻并稳定后;再慎重、缓慢地增加活动量;以免复发..
中医护理病例讨论
Xxxxxx附属中医院
中医护理病历讨论记录
时间
2012年6月15日
地点
示教室
主持人
Xxx
患者姓名
Xxx
性别
女
年龄Βιβλιοθήκη 61岁住院号12060776
入院诊断
糖尿病肾病慢性肾衰胁痛胆囊炎
病历类型
疑难√危重重大手术前后死亡在相应选项前划√
参加讨论范围
本科讨论
中医证型：肝胆郁热；阴阳两虚;浊毒内蕴
施护原则：疏肝利胆;通腑泻浊;补益脾肾阴阳;兼顾活血化瘀
参加人员
脾肾病科全体护士
讨论意见：
Xxxx护士长：今天我们针对42床xxx进行病例讨论;讨论的主要问题是：现存主要护理问题潜在并发症及护理措施..现在请xx责任护士汇报病例..
Xx责护报告病历：患者入院前9小时进食脂餐后出现腹部剧烈绞痛、右上腹疼痛为主;伴恶心呕吐胃内容物;非喷射性、腹胀、腹泻淡黄色稀大便4次;里急后重;心悸、心累、呼吸困难;不伴身、目发黄、粘液脓血便;无背部放射痛..未诊治;立即至我院门诊;于2012年06月09日09时24分以"胁痛、慢性肾衰;胆囊炎 慢性肾功能不全"收入我科..舌质淡红;苔黄;脉弦数..T36.7℃P105次/分 R25次/分 BP220/110mmHg既往20年前;患者体检时发现血糖升高;空腹血糖达10mmol/L以上;在xx附院明确诊断为"2型糖尿病";先后使用口服降糖药及胰岛素控制血糖具体不详;血糖控制不佳..3年前因反复双下肢水肿;头晕;面色萎黄;恶心欲吐;视物模糊;伴夜间阵发性呼吸困难;劳力性心累气促;先后在xxx附属医院"及"xxxx医院"就诊;明确诊断为"慢性肾功能不全尿毒症期;糖尿病肾病";2年前在"xxxx医院"行永久性右侧锁骨下静脉置管;维持性血液透析1年余..有"结石性胆囊炎"史10余年..否认"肝炎、肺结核"等传染病史;否认外伤史;有输血史;无食物及药物过敏史..预防接种史不详..入院后给予一级护理;安置心电监护;氧气吸入以2min/h..完善相关各项辅助检查;抗感染奥硝唑、头孢唑肟;纠正贫血促红素、生血宁;胰岛素控制血糖..降压氨氯地平;美托洛尔;补液支持;维持性血液透析每周3次..对症止痛消旋山莨菪碱..消炎利胆消炎利胆片..查：肝功能：GLB：31g/L;ALP：291u/L;LDH：290u/L;心肌酶：CK-MB：32u/L;肾功能：BUN：17.7mmol/L;CREA：574umol/L;空腹GLU：18.4mmol/L;电解质：K：5.5mmol/L;CO2：16.1mmol/L;FMN 3.61mmol/L；Cys-c：6.32mg/L;AMY：44u/L;CRP：11mg/L;护理问题讨论：潜在并发症
中医护理疑难病例讨论记录PPT
的一种重要方式。无论小组、横排、竖排、同桌、四人、或随机叫排、叫组等综合形式的运用，都 会收到学生的积极参与、兴趣高涨的良好效果。 总之，在教学中根据教学目的、教学内容、教 学形式，充分发挥各种分组合作学习的优越性。二、合作互动学习的全体性 在合作互动学习过 程中，要充分利用多种形式面向全体学生，既要让尖子生更尖，也决不放弃任何一个学困生。尽管 老师采用了多种形式、多种方式组织教学，班级中也难免有个别学生因为智力、习惯、家庭等原因 使他们成为学困生。在这种情况下，可以采用谈心、家访、学生之间“一帮一”活动等形式，引导 这些学生跟上教学进程。小学生好动，学习兴趣不持久，难免课上有人溜号，开小差。在课上既
病例简介
患者 夏宗范
性别 男 年龄 85岁 诊断 重症肺炎、左侧大面积脑梗塞、右侧股骨颈骨折、
右侧髋关节置换术后、膀胱癌术后、直肠癌术后 职业 离休干部 入院时间 2018年8月6日
病例简介
病史：因头晕，跌倒，右侧肢体无力4小时于8月6日入住 关节外病区，诊断右股骨颈骨折，8月8日术后入内ICU 8月13日神经内科 8月19入内ICU 9月6日转神内1区重症室 9月17日转入27床
• 清理步骤 • 温水清洗肛周 • 待干，喷达克灵散剂 • 喷无痛保护膜 • 肠内营养沃代泵入速度40ml/h 无加温、1000ml/日 • 抗生素的使用，广谱，多种，长期 • 鼻饲饮食 匀浆膳（瘦肉粥）3餐/日
腹泻、大便失禁的预防及护理方法的选择
经常主动与家属及照顾者沟通，讲解相应 的护理措施，取得信任，理解和支持。了 解照顾者的内心活动，及时协助指导生活 护理，减轻负担。腹泻、大来自失禁的预防及护理方法的选择
Prevention of diarrhea and fecal incontinence And the choice of nursing methods
中医科护理疑难病例讨论-1_2022年学习资料
讨论耳的-通过一例晚期结肠癌，转移发生结肠膀胱瘘的患者-了解结肠膀胱瘘的护理-提高护士的病情观 能力，及护士的安全防范意识，-2-保证护理安全及质量
主要内容ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ病情简介-住院治疗及护理重点-五项重点评估-重点护理措施-目前患者的护理诊断-护理难
Thank You!-感谢各位护士长-的聆听！-欢迎各位护士长-提出宝贵意见！-图-且力-1O -88-28-一板护-强18孤阳
主要护理措施-生活护理-专科护理-管道护理-压疮与皮肤破损的预防
生活护理-1、环境及床单位-2、口腔护理-3、腹泻护理
专科护理-1、胃肠减压护理-2、吸氧护理-3、病情观察-4、尿管护理-5、用药护理
管道护理-1、氧管-2、留置导尿-3、胃管-4、静脉通道
安全防护-1、防止坠床-2、防止跌倒-3、预防压疮-4、管道堵塞
了解病情-1-2-3-目前患者的诊-怎样才能一目-断是什么？-患者病程中最-了然地了解已-这些 断的概-重要的变化阶-经住院20天的-念是什么？-段是哪里？-患者的病情？-护理中最大的-困难 什么？
病程简介-3.26-2014.3.17-当日-3.25-3.18-入院-双下肢及颜-面浮肿腹泻 7-8日/次，-伴里急后重-血常规：白蛋-贫血-白20G/L-血钾-2.2mol/1-腹痛、腹 尿常规：白-胀腹部膨-细胞+尿蛋-隆、压痛-白+-大便常规：-禁食-乏力、腹-隐血+-痛、腹胀 2.3mo1/1-粪尿-胃肠减压
压疮与皮肤破损的预防-1、按时协助翻身并观察-受压部位皮肤情况-2、受压及易摩擦部进-行按摩和 空减压处理-3、气垫床的应用-4、穿刺点部位皮肤-进行观察和防护
中医护理病例讨论机制
中医护理病例讨论机制1. 简介中医护理病例讨论机制是一种有效的研究和研究中医护理的方式，通过团队讨论，共同分析病例，推动中医护理水平的提升和交流。
本文档旨在介绍中医护理病例讨论的目的、流程和参与者的职责，以促进有效的讨论和研究。
2. 目的中医护理病例讨论的目的主要有以下几个方面：- 提高中医护理团队的专业水平：通过共同讨论病例，让每个参与者分享经验和观点，相互研究和借鉴，从而提高中医护理团队的整体水平。
- 促进病例分析和诊断能力的提升：通过深入分析病例，探讨中医护理的方法和技巧，帮助参与者提高对病情的把握和判断能力，有效辅助临床决策。
- 加强团队协作和沟通：通过病例讨论，促使团队成员之间更好地合作和交流，共同解决问题，提高工作效率。
3. 流程中医护理病例讨论的流程如下：- 选择病例：根据需要，选择典型的或具有一定难度的病例作为讨论的对象，确保病例的教育性和讨论的深度。
- 审题讨论：讨论前，讨论主持人发布病历资料，让参与者在开始讨论前先独立思考病情并提出问题和观点。
- 病例讨论：在讨论过程中，参与者可以针对病历资料、病情表现等方面进行分析和讨论，分享自己的观点和经验，并根据实际情况提出中医护理的方法和建议。
- 总结和分享：讨论结束后，对讨论的结果进行总结和归纳，确保每个参与者都有机会分享自己的心得和体会。
- 反馈和改进：针对讨论过程中出现的问题和不足，团队可以进行反馈和改进，以提高病例讨论的效果和质量。
4. 参与者职责中医护理病例讨论的参与者应承担以下职责：- 主持人：负责组织和引导病例讨论，确保讨论的顺利进行，引导参与者提出问题和观点，并总结讨论结果。
- 病历管理员：负责收集和整理病例资料，确保讨论的准备工作完成，提供给参与者进行分析和讨论。
- 参与者：积极参与讨论，提出问题和观点，分享自己的经验和参考资料，共同推进病例讨论的进展和深入。
5. 结论中医护理病例讨论机制是一种有效的提升中医护理水平的方式，通过团队协作和共同学习，提高专业能力和临床决策能力。
中医护理病例讨论流程
中医护理病例讨论流程引言中医是我国特有的医学体系，多年来在保健和治疗疾病上取得了丰硕成果。
为了提高中医护理的质量和效果，病例讨论被广泛运用于中医临床实践中。
本文将介绍一种中医护理病例讨论的流程，以帮助医护人员更好地分享经验和加强交流。
流程步骤1. 病例介绍在病例讨论开始时，参与者要首先对要讨论的病例进行详细介绍。
包括病人的基本情况、主要的症状表现、病程以及已经采取的治疗方法等。
为了确保讨论的准确性和全面性，有必要提供尽可能多的病历资料和检查结果。
2. 病情分析在病例介绍之后，参与者需要对病情进行深入分析。
首先，可以从中医理论的角度出发，对疾病的发病机理进行分析。
同时，对于可能的疾病诊断进行探讨，并结合具体病例的表现进行讨论和论证。
3. 中医诊断在分析病情的基础上，参与者可以提出中医的诊断意见。
根据中医的理论和经验，结合当前病例的情况，提出具体的诊断结果。
同时，还可以探讨可能的病因、病机和治疗原则等。
4. 治疗方案在确定中医诊断之后，需要提出相应的治疗方案。
参与者可以根据中医的原则和方法，结合病例的具体情况，提出针对性的治疗建议。
这包括中药方剂的选择、针灸、推拿等治疗手段的使用，以及饮食调理和生活方式改善等。
5. 讨论和总结在提出治疗方案之后，可以进行讨论和总结。
参与者可以就诊断和治疗方案进行进一步的交流和探讨，提出自己的见解和建议。
同时，还可以对病例讨论的过程和效果进行评估和总结，为以后的病例讨论提供参考。
结论中医护理病例讨论是中医临床实践中的重要环节，通过病例的分享和交流，可以提高医护人员的临床经验和技能。
本文介绍了一种中医护理病例讨论的流程，包括病例介绍、病情分析、中医诊断、治疗方案的提出，以及讨论和总结等步骤。
希望该流程可以为中医临床实践中的病例讨论提供参考和指导，提高中医护理的水平和效果。
中医护理病例讨论规定
中医护理病例讨论规定1. 背景中医作为中国传统医学的重要组成部分，具有深厚的历史底蕴和独特的疗效。
为了促进中医护理的发展和提高临床效果，我们制定了中医护理病例讨论规定，以便更好地分享经验和知识。
2. 目的中医护理病例讨论旨在通过系统性的病例分享和讨论，促进中医护理团队的研究和交流，提高临床实践的水平和质量。
3. 参与人员中医护理病例讨论应由中医护理团队组织和参与。
团队成员包括但不限于中医医生、护士、药师等中医护理相关人员。
4. 案例选择参与中医护理病例讨论的案例应具备一定的代表性和典型性，能够体现中医护理的特点和疗效。
优先选择有较好疗效的案例，以供团队研究和借鉴。
5. 讨论内容中医护理病例讨论应涵盖以下内容：5.1 病情分析对病例的主要病情进行分析，包括病因、病机、病理等方面的综合分析。
5.2 诊疗过程详细描述病例的诊疗过程，包括主诉、病史、体格检查、辅助检查、辨证论治等内容。
5.3 护理方法介绍使用的中医护理方法，包括经络疗法、中药疗法、针灸等，以及护理过程中的注意事项。
5.4 疗效评估对病例的治疗效果进行评估，并讨论原因和改进方法。
6. 讨论形式中医护理病例讨论可以采取小组讨论、讲座、研讨会等形式。
参与讨论的成员应积极参与，提出问题、分享经验和观点。
7. 结果记录中医护理病例讨论的结果应进行记录，包括病例分析、讨论内容、结论和改进措施等，方便后续的研究和回顾。
8. 讨论时间中医护理病例讨论可以每周或每月定期进行，具体时间和周期由中医护理团队决定。
9. 注意事项中医护理病例讨论应注重保护患者隐私，遵守医疗机构的相关规定和要求。
同时，团队成员在讨论过程中应尊重他人观点，不得攻击或诋毁他人。
本规定自颁布之日起正式执行，如有其他补充或修订，将另行通知。
2016年肾病科中医护理病例讨论9.13
2016年肾病科中医护理病例讨论日期：2016年9月13日时间：15:00地点：肾病科医办室主持人：xxx主管护师（护士长）病例属性：疑难病例□危重病例∨重大手术病例□新开展项目□记录人：xx参加人员：xx（护理部） xx科护士长 xx护士长 xx护士长及肾病科护理人员一、主持人发言：大家下午好，首先欢迎各位领导参加这次护理病例讨论。
消渴病肾病患者随着病程进展，肾小球滤过率不断降低，各系统并发症相继出现，严重影响到患者的生活质量及预后。
今天我们针对18床患者裴玉霞，对消渴病肾病终末期常出现的高钾血症、该患者中医特色护理技术中药结肠透析过程中出现的液体外流现象以及患者初次步入血液透析新动静脉内瘘的维护方面进行讨论。
二、病例简述：xx（责任护士）：患者，裴玉霞，女性，54岁，主因口干8年，浮肿两年喘息气短5小时入院，既往糖尿病史8年，胰岛素控制血糖，2年前行激光光凝术，次因心衰入院，1月前行右上肢动静脉血管内瘘成形术。
现症：喘息气短，干咳，口中氨味，口干，下肢浮肿，视物模糊，手足麻木畏寒喜暖，小便量少，大便干涩，2—3日一行，纳食差，夜寐差。
查：神清，精神欠佳，舌淡胖，脉沉细。
T 36.6°P 78 次/分 R23次/分 BP157/107mmHg诊断消渴病肾病（阳气虚血瘀兼饮停证）治以温阳益气、活血化瘀。
行内科一级护理，低盐低脂糖尿病饮食，予心电生命体征监测，持续氧气吸入。
建立液路，葡萄糖酸钙针静推、碳酸氢钠针静点降钾纠酸、硝酸甘油针泵入纠正心衰、呋塞米针、喘定针入壶利尿平喘，低分子肝素钠针皮下注射抗凝，口服用药有硝苯地平缓释片、盐酸特拉唑嗪胶囊、单硝酸异山梨酯缓释片、复原养真胶囊、芪草肾衰解毒胶囊。
检验生化阳性指标：入院时查血糖7.94mmol/L、血钾5.21 mmol/L、血钙1.63 mmol/L、磷2.21 mmol/L、二氧化碳结合力21.80 mmol/L、血红蛋白88、尿素氮46.10 mmol/L、肌酐810.0 umol/L、β2-微球蛋白29.90mg/L、谷草转氨酶12.1u/L、乳酸脱氢酶346.0 u/L、肌酸激酶454 u/L、肌红蛋白611.0、高敏肌钙蛋白190.30pg/ml，第二天复查谷草转氨酶7.0 u/L、乳酸脱氢酶319.0 u/L、肌酸激酶336 u/L、肌红蛋白539.0ng/ml、高敏肌钙蛋白175.10pg/ml。
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中医护理病历讨论记录
时间
2012年6月15日
地点
示姓名
Xxx
性别
女
年龄
61岁
住院号
12060776
入院诊断
糖尿病肾病（慢性肾衰）胁痛（胆囊炎？）
病历类型
疑难√危重重大手术前后死亡（在相应选项前划√）
参加讨论范围
本科讨论
中医证型：肝胆郁热；阴阳两虚，浊毒内蕴
施护原则：疏肝利胆，通腑泻浊，补益脾肾阴阳，兼顾活血化瘀
Xxx护士长：我同意以上各位的发言。嘱患者调畅情志，消除紧张，患者为老年女性，应给予床挡保护，以防止坠床发生，并做好健康宣教，在能进食后的饮食注意事项，不可进肥甘厚腻之品，以防再次发生结石嵌顿，适当的活动，有助于结石的排出。总之，根据此患者一体多病的特点，应注意综合考虑病情及相关护理措施。以上护理措施均正确，无处理不当，且多次和患者家属沟通并进行健康宣教，取得患者家属的理解和协助。此后应继续根据以上护理措施总结经验，细心观察，加强医护沟通，更好的护理好这位患者。
Xxx主管护师：本例患者，老年女性，营养失调：低于机体需要量有关。由于患者腹部剧烈绞痛、右上腹疼痛为主，伴恶心呕吐胃内容物，B超：胆囊结石伴胆汁粘稠，给予半坐卧位休息，暂禁食，由于患者有糖尿病史，在暂禁食期间并发症：低血糖：与不能进食有关，因此应给予静脉补充能量
Xx护士：本例患者，老年女性，证属于：肝胆郁热；阴阳两虚，浊毒内蕴，施护原则为：疏肝利胆，通腑泻浊，补益脾肾阴阳，兼顾活血化瘀。应加强注意患者二便情况，特别观察大便颜色，小便量。严格记录24小时出入量，待病情好转后再逐渐增加进食量。待病情减轻并稳定后，再慎重、缓慢地增加活动量，以免复发。
Xxx主管护师/xx护士
参加人员
脾肾病科全体护士
讨论意见：
Xxxx护士长：今天我们针对42床xxx进行病例讨论，讨论的主要问题是：现存主要护理问题潜在并发症及护理措施。现在请xx责任护士汇报病例。
Xx责护（报告病历）：患者入院前9小时进食脂餐后出现腹部剧烈绞痛、右上腹疼痛为主，伴恶心呕吐胃内容物，非喷射性、腹胀、腹泻淡黄色稀大便4次，里急后重，心悸、心累、呼吸困难，不伴身、目发黄、粘液脓血便，无背部放射痛。未诊治，立即至我院门诊，于2012年06月09日09时24分以"胁痛、慢性肾衰，胆囊炎？慢性肾功能不全"收入我科。舌质淡红，苔黄，脉弦数。T36.7℃P105次/分R25次/分BP220/110mmHg既往20年前，患者体检时发现血糖升高，空腹血糖达10mmol/L以上，在xx附院明确诊断为"2型糖尿病"，先后使用口服降糖药及胰岛素控制血糖（具体不详），血糖控制不佳。3年前因反复双下肢水肿，头晕，面色萎黄，恶心欲吐，视物模糊，伴夜间阵发性呼吸困难，劳力性心累气促，先后在xxx附属医院"及"xxxx医院"就诊，明确诊断为"慢性肾功能不全（尿毒症期），糖尿病肾病"，2年前在"xxxx医院"行永久性右侧锁骨下静脉置管，维持性血液透析1年余。有"结石性胆囊炎"史10余年。否认"肝炎、肺结核"等传染病史，否认外伤史，有输血史，无食物及药物过敏史。预防接种史不详。入院后给予一级护理，安置心电监护，氧气吸入以2min/h。完善相关各项辅助检查，抗感染（奥硝唑、头孢唑肟），纠正贫血（促红素、生血宁），胰岛素控制血糖。降压（氨氯地平，美托洛尔），补液支持，维持性血液透析每周3次。对症止痛（消旋山莨菪碱）。消炎利胆（消炎利胆片）。查：肝功能：GLB：31g/L，ALP：291u/L，LDH：290u/L，心肌酶：CK-MB：32u/L，肾功能：BUN：17.7mmol/L，CREA：574umol/L，空腹GLU：18.4mmol/L，电解质：K：5.5mmol/L，CO2：16.1mmol/L，FMN 3.61mmol/L；Cys-c：6.32mg/L，AMY：44u/L，CRP：11mg/L，护理问题讨论：潜在并发症