屈光和屈光不正汇编
屈光与屈光不正--屈光参差
在无疾病情况下，什么原因导致了两眼的不 均一发 育？
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成因 ▼
•遗传因素：父母亲有屈光参差 • 发育因素：出生即有屈光参差 •眼 压：眼压局的眼屈光度咼 •用眼姿 势：偏头视，侧卧视 •配镜不当
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五、屈光参差的分类
（―）按屈光状态的差异分类 （二）按照参差量分类 （三）按照病因分类 （四） 按照眼球屈光成分分类
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九、屈光参差的处方原则
②儿童屈光参差性弱视 尊屈光参差性弱视较难发现； 个预后 较其他类型弱视好； f通过遮盖和积极弱视训练； f根据患儿年龄选择遮盖天数。
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九、屈光参差的处方原则
2、青少年及成人屈光参差患者 兼顾视力矫正和舒适度；
f框架眼镜和角膜接触镜矫正； 尊角膜接触镜为这一年龄段的首选。
-双眼矫正镜片不等带来的棱镜效应; -双眼所需的调节不等； -双眼的相对放大倍率不等。
B
C
E
F
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三、临床表现
1. 轻度的屈光参差，可无任何症状; 2. 从视力表现上来说，可能出现
① 单眼视 ② 交替视
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三、临床表现
①单眼视 I. 如果一眼的屈光缺陷较高，又合并视力降低，从
幼儿时已开始剥夺了这只眼进行功能性锻炼的机 会，而另一较好的眼，就成了唯一的依赖者。那 只缺陷较高的眼，倾向于变为弱现眼，如果不予 治疗，就变为外斜视。 II. 视中枢会拒绝模糊像质，选择单眼输入信号。 例如：0D 0. 6 (-1.00D=1.0) ,0S 0. 1 (+6. 00D=0. 3)
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量：相等近视、远一眼为近一眼正视，垂直子午
或相似 视、散光视，另一 轴 另一 眼 为线 上 的屈
儿童屈光的特点与屈光不正的处理
儿童屈光的特点与屈光不正的处理
屈光不正是指眼睛的光线折射发生偏离正常的情况，导致眼睛无法正
确聚焦光线在视网膜上。
儿童屈光的特点与屈光不正的处理如下。
一、儿童屈光的特点：
1.屈光度变化较快：儿童的眼球在发育过程中会发生很多变化，所以
儿童的屈光度可能会快速增加或减少；
2.散光比较常见：儿童的眼睛形态在发育过程中还不完全成熟，所以
散光较为常见；
3.老花眼潜伏期较长：儿童长时间近距离用眼可能未能正确锻炼眼部
机能，导致早期出现老花眼症状的情况较多。
二、屈光不正的处理：
1.配戴眼镜：儿童通过配戴眼镜可以矫正近视、远视、散光等屈光不
正的问题。
儿童眼睛还在发育过程中，适用配戴眼镜来帮助视力正常发育；
2.使用角膜塑形镜：这是一种可以临时改变角膜形状的特殊眼镜，儿
童可以晚上戴上角膜塑形镜，白天取下来后，可以暂时改善近视症状；
3.角膜屈光手术：在一些成年儿童或青少年中，如果屈光度稳定，可
以考虑角膜屈光手术，如LASIK手术，从而摆脱眼镜或隐形眼镜的依赖；
4.眼保健操和用眼卫生：合理安排用眼时间和休息时间，避免长时间
近距离用眼，定期做眼保健操，保持眼部肌肉的协调性，预防近视的发生；
5.提高户外活动时间：户外活动可以提高远视光的接触，有助于预防
发生近视，建议儿童每天至少户外活动2小时以上。
总之，儿童屈光的特点是变化快、散光较常见、老花眼潜伏期较长。
屈光不正的处理方法包括配戴眼镜、角膜塑形镜、角膜屈光手术、眼保健操和用眼卫生以及提高户外活动时间等。
对于儿童来说，早期的屈光矫正和眼部健康管理非常重要，有助于保护视力和预防眼部疾病的发生。
屈光和屈光不正
眼视光学理论和方法
5.视网膜(retina) 可以被认为是眼光学系统的成像屏幕，是 一个凹形的球面。其中黄斑区具有最强的分辨能力。 从光学角度出发，视网膜可以被认为是眼光学系统的成像 屏幕,它是-一个凹形的球面，其曲率半径约为-12mm。对于照 相机和其他一些光学仪 器来说，将像成于平面比较方便，然 而，视网膜的这种凹形弯曲有两个优点:①由于存在场曲像差， 人眼光学系统成像的清晰像面本身就是曲面，而弯曲的视网膜 作为像屏正好符合这一点;②弯曲的视网膜能接收更广阔的视 野内的信号。
眼ccommodation) 是人眼为了对不同物距的目标均能清 晰成像在视网膜上而改变其屈光力的过程，主要是通过改变 晶状体曲率和厚度来实现，其中晶状体前表面曲率改变在屈 光力变化中起到最重要的作用。而晶状体曲率的改变又是通 过睫状肌收缩和舒张作用引起。睫状肌完全松弛而无任何张 力时，晶状体悬韧带收缩，使得晶状体曲面处于最平均的形 态，这时视网膜与物空间的远点生共轭关系(即物像恰好落在 视网膜上),眼的这种状态称为非调节状态，也称静息状态;当 睫状肌收缩时，晶状体悬韧带逐渐松弛，晶状体凸度逐渐增 加,此时人眼的视网膜与物空间的非远点平面相共轭，即发生 了眼的调节:当睫状肌极度收缩时,晶状体达到最大凸度，此 时视网膜与物空间的近点共轭。
眼视光学理论和方法
（二） 模型眼的基本结构
需要指出的是，两个面以上的模型眼相关数据的计算都是采用厚透 镜等效屈光力及相关的基点公式。将相邻两折射面合成为-一个等效折 射面，再与其他折射面合成，以此类推，直到最后-一个折射面为止。 各面的屈光力仍按单球面公式计算。以下是Gullstrand简易模型眼参数 的计算(表4-1,图4-3)。 已知参数值(晶状体处于非调节状态下): 角膜曲率半径r1:=7.80mm 晶状体前表面曲率半径r2=10mm 晶状体后表面曲率半径r3= -6mm 前房深度d1=3.60mm 晶状体厚度d2=3.60mm 空气折射率n1=1 房水折射率n2=1 晶状体折射率n3=1.3333 玻璃体折射率n4=1.3333
屈光与屈光不正--远视
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（二）解剖及屈光成分
1. 轴性远视 2. 屈光性远视
（1）曲率性远视 （2）指数性远视眼
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1.轴性远视
① 生理原因： • 正常情况下，眼球发育过程
② 准分子激光角膜原位磨镶术（LASIK） 特点：矫正范围有限
特点：矫正范围大，术后预测性好且术后视力恢 复快，不发生角膜雾状浑浊（haze），但有一定 的角膜瓣问题和屈光回退。
4. 人工晶状体植入 29
七、处方原则
1. 是否给远视眼开处方取决于： 年龄、远视度数、主诉症状、眼位偏斜、其他： 职业，条件等。
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（三）调节状态分类
5、随意性远视： 也叫能动远视；显性远视中，可以用调节代偿的 那部分远视度数称为能动远视（facultative hyperopia)，即显性远视与绝对性远视之差值。
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案例1
• 某患者远视力为0.4，用+2.50D镜片矫正后视 力可达1.0，将镜片度数増至+4.75D，视力仍 保持1.0。睫状肌麻痹后验光用+5.50D，视力 仍为1.0.
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四、远视的临床表现
④儿童远视度数过高，若得不到早期矫正，可导 致弱视。 ⑵ 视疲劳 看近短时间会眼痛、眼酸胀全身症状：头痛、恶 心、呕吐、失眠、记忆力减退等。
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四、远视的临床表现
⑶ 眼位变化：调节、集合联动 调节性内斜视
内斜
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四、远视的临床表现
部分调节性内斜视
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屈光不正的定义及分类
屈光不正的定义及分类
屈光不正是指眼在不使用调节时，平行光线通过眼的屈光作用后，不能在视网膜上形成清晰的物像，而在视网膜前或后方成像。
它包括远视、近视及散光。
远视是指平行光束经过调节放松的眼球折射后成像于视网膜之后的一种屈光状态，当眼球的屈光力不足或其眼轴长度不足时就产生远视。
近视则是指在调节放松的状态下，平行光线经眼球屈光系统后聚焦在视网膜之前的一种屈光状态。
散光为屈光不正的一种，通常是由于角膜或晶状体表面的不规则弯曲引起的，导致光线不能准确地聚焦在视网膜上，而是形成多个焦点。
屈光不正对视力和视觉质量有很大的影响，可能导致视力模糊、眼睛疲劳、头痛等症状。
对于屈光不正的治疗，常见的方法包括佩戴眼镜、隐形眼镜或进行屈光手术等。
如果你怀疑自己有屈光不正问题，建议及时咨询眼科医生进行详细的检查和诊断。
医生会根据你的具体情况提供最适合的治疗建议。
第三章 眼屈光和屈光异常汇总
第三章眼屈光和屈光异常79．什么是标准眼?答：所谓标准眼是指眼的结点(光学中心点)位于角膜前面之后方7mm处，距视网膜黄斑凹为15mm，脉络膜与巩膜厚约lmm，眼球前后径为23mm；当眼调节静止时，平行光线人眼后，经屈光系统后正好聚焦在视网膜黄斑中心凹处，根据以上要求设计的眼就称为标准眼。
80.从几何光学来看，眼的屈光系统有哪三对基点？各有何特性？答：两个主点、两个结点和两个焦点，叫做眼球的三对基点。
眼的主点是光轴通过主平面的点，是屈光系统成像的参考点，焦距、像距、物距等都从此点算起。
主点有两个即前主点和后主点，前者距角膜前面1．75mm，后者距角膜前面2．1mm，由于两者相距很近，可以看做是一个点，位于眼的前房内。
眼的结点又称为结节点，即眼屈光系统的光学中心，约在角膜后7mm处，经过光学中心的光线不发生偏折。
眼使用调节力时结点移动的距离与显性调节力的大小成正比关系。
结点也有前后之分；前结点又叫第一结点，为投射光线在未屈折前与主轴相交之点，位于角膜前面之后6．95nm。
所谓后结点又称第二结点，或负结点，是投射光线屈折后与主轴相交的点，它位于角膜前面之后7．32mm。
前后结点由于相距很近，可看做是一个点。
主焦点与主轴平行的光线经过屈折后，在眼球内外与主轴相交之点叫主焦点，主焦点又分为前主焦点和后主焦点。
所谓主焦点又称第一主焦点，是在眼球内与主轴平行的光线向前投射经屈折后与主轴相交之点，该点位于角膜顶点前13．75mm处。
后主焦点又称第二主焦点，指外界与主轴平行的光线经屈折后与主轴相交的点，该点位于黄斑与视神经乳头之间。
一般位于晶状体后边15．61mm，角膜后面22．79mm处。
前主焦点到眼球光学中心的距离约为15．49mm，叫光轴前焦点距离；后主焦点到眼球光学中心的距离为20．711mm，叫光轴后焦点距离。
81．什么是眼的K角和口角?答：眼瞳孔的中心线(即垂直于瞳孔中心的直线)与视轴之间的夹角叫K角。
儿童屈光的特点与屈光不正的处理ppt课件
减 外斜视患儿，在保障良好视力的前提下欠矫
远视矫正方式
光学镜片
凸透镜 帽子镜：高度远视
压贴膜:+12.00~+16.00D
无晶体眼
角膜接触镜
RGP：婴幼儿无晶体眼
关注亚洲
4% Lebanon 16% (5→18)
儿童远视的特点
轻度远视如果调节功能良好，则可与正视眼大致相同地进 行调节， 裸眼条件下远近均可明视。属生理状态，一般不 产生弱视。
中度远视如果调节功能强，为保障明视必使用较多调节， 伴随过多调节性集合， 若双眼单视功能不良，则可能发生 内斜视；如果调节功能弱，不能保障明视，则有可能产生 弱视。
•作用有限，会造成一些视野受限的情况，新的周 边离焦镜片正在研发中。
角膜接触镜
软性角膜接触镜(水凝胶)
透气性较低(20~40DK/t),舒 适度好
抛弃型:可减少47%并发症的 发生
硅水凝胶接触镜
透氧性增高(80~138DK/t):减 少并发症的发生
舒适度较好
抛弃型和高透 氧镜片是发展
方向
VS
儿童散光
正常情况下，婴幼儿的散光构成比和程度 高于成人，2岁儿童约有+0.75D的散光
一般为顺规散光 散光主要引起视力低常和视疲劳，可导致
儿童弱视和光学性斜颈，在生长发育期可 加速眼的正视化及诱发近视化
治疗原则
原则上散光度应全部矫正，要常戴，但必 须重视病人耐受程度
远视散光＜1.0D，近视散光＜0.5D，不影响 视力可不戴镜
9%
18%
Jordan
8%
3% 4%
最新眼科常见病诊疗规范5汇编
最新眼科常见病诊疗规范5汇编简介本文档旨在汇编和总结最新的眼科常见病诊疗规范。
这些规范是根据权威医疗机构和专家的建议制定的，旨在帮助医生正确诊断和治疗眼科疾病。
规范1：视网膜病变的诊疗规范- 视网膜病变是一种常见的眼科疾病，包括视网膜脱落、视网膜出血等。
本规范详细介绍了视网膜病变的临床表现、诊断方法和治疗策略。
- 诊断方法包括眼底检查、OCT扫描等。
治疗策略包括激光治疗、手术等。
规范2：白内障的诊疗规范- 白内障是一种常见的眼科疾病，主要表现为眼球混浊。
本规范介绍了白内障的临床表现、诊断方法和手术治疗。
- 诊断方法包括裂隙灯检查、角膜地形图等。
手术治疗主要是白内障摘除术。
规范3：青光眼的诊疗规范- 青光眼是一种常见的眼科疾病，主要由眼压升高引起。
本规范详细介绍了青光眼的诊断和治疗方法。
- 诊断方法包括眼压测量、视野检查等。
治疗方法包括药物治疗、激光治疗和手术治疗。
规范4：屈光不正的诊疗规范- 屈光不正是一种常见的眼科疾病，主要表现为视力模糊。
本规范介绍了屈光不正的诊断和矫正方法。
- 诊断方法包括验光、角膜地形图等。
矫正方法主要是配戴合适的眼镜或隐形眼镜。
规范5：干眼症的诊疗规范- 干眼症是一种常见的眼科疾病，主要表现为眼睛干燥。
本规范详细介绍了干眼症的诊断和治疗方法。
- 诊断方法包括沙窝试验、泪液分析等。
治疗方法包括人工泪液、热敷等。
结论本文档汇编了最新的眼科常见病诊疗规范，旨在为医生提供指导，确保对眼科疾病的诊断和治疗符合权威指南。
医生在遵循这些规范的基础上，可以更好地保障患者的眼健康。
参考文献：- 张三, "最新眼科常见病诊疗规范", 中华眼科杂志, 2021.- 李四, "眼科疾病诊疗指南", 人民卫生出版社, 2020.。
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眼视光学理论和方法
近视眼矫正的基本原理是经准确验光后确定近视度 数，应用合适的凹透镜散开光线，使其进入眼屈光 系统后聚焦在视网膜上。
矫正的基本原则是保证最佳视力的同时让患者感觉 舒适和用眼持久。
按有无动态 屈光参与
假性近视 真性近视 混合性近视
眼视光学理论和方法
其他类型的近视 1. 外伤性近视 2. 中毒性近视 3. 药物性近视 4. 糖尿病性近视 5. 器械性近视 6. 空间近视 7. 夜间近视 8. 其他 如早产儿近视、潜水性近视、癌症性近视等
眼视光学理论和方法
近视的诊断和处理
临床表现 1. 视功能：远视力下降，近视力尚可。 2. 可伴有夜间视力差、飞蚊症、闪光感等。可有不同
眼视光学理论和方法
近视眼的分类
按近视程度
轻度近视 为-3.00D及以内的近视 中度近视 -3.25D至-6.00D的近视 高度近视 -6.25D至-10.00D的近视
重度近视 -10.00D以上的近视
按屈光成分
屈光性近视 轴性近视
曲率性近视 屈光指数性近视 调节性近视
按病程进展
单纯性近视 病理性近视
由上可知，像距（23.86mm）大于轴长（22.22mm）， 故光学像只是一个理论上的概念，实际是不存在的。
眼视光学理论和方法
第二节 正视与屈光不正
人眼屈光状态的发育和临床分布
主要集中在正视，并逐渐向近视方向移位，其中，中 高度近视多于中高度远视。 从出生到学龄前，屈光不正分布向远视方向倾斜； 到学龄前，分布逐渐向正视方向移位，并向近视方 向倾斜。这个屈光度向正视方向移位，整个屈光度 趋于稳定的过程成为正视化，多在6-8岁完成。 影响屈光不正分布的因素中，年龄起到重要作用。
第五章 屈光和屈光不正
滨州医学院附属医院眼科 柴建生
眼视光学理论和方法
第一节 眼球光学பைடு நூலகம்
眼和成像
眼视光学理论和方法
眼睛作为光学系统，与照相机相似而又 有不可比拟的优越性。
其成像原理总体上说是凸透镜成像。 光线—角膜—瞳孔—晶状体—视网膜
眼视光学理论和方法
眼的光学特征
眼球的光学结构 角膜：整体屈光力约为+43D，占眼球总屈光力的2/3 以上。 前房：前房深度会影响眼光学系统的总屈光力。 虹膜和瞳孔：调节进入眼内的光通量。 晶状体和玻璃体：晶状体的屈光力约为+21D，不同 调节状态下的屈光力不同。 视网膜：可以被认为是眼光学系统的成像屏幕，是 一个凹形的球面。其中黄斑区具有最强的分辨能力。
Emsley改良了Gullstrand I号模型眼，称为G-E模型眼， 是目前最广泛接受的。
眼视光学理论和方法
眼视光学理论和方法
简略眼是将眼的光学系统简略为仅有一个折射面的 光学结构。
其设计原理为：两主点相近，在调节状态下几乎不 发生变化；两结点也相近且固定，与晶状体后表面 距离较小。
眼视光学理论和方法
远点（far point）：当眼处于非调节状态时，与视网 膜黄斑中心凹发生共轭关系的物空间物点的位置。
正视的远点在无穷远，近视的远点在眼前与无穷远 之间的一定距离上，而远视的远点则在眼后某距离 上。
眼视光学理论和方法
第三节 近视
近视（myopia）：人眼屈光力相对于眼轴长度过大 的一种屈光不正，即在非调节状态下，外界平行光 线进入眼内聚焦于视网膜感光细胞层之前，即远点 移近的一种屈光状态。
视网膜像
视网膜像与光学像：视网膜像可以是清晰或模糊的， 与成像条件和网膜位置有关。光学像是物体经过光学 系统所成的清晰像，不考虑视网膜位置。
例如：对于标准简略眼，高50mm的物体放置在距主 点250mm处，则该光学像的位置和大小为： 1=-250mm L=1000/-250=-4.00D Fe=+60.00D L'=L+Fe=+56.00D 1'=1000Xn'/L'=1336/56=+23.86mm 像高h'=hXL/L'=50X（-4.00）/（+56.00）=-3.57mm
Gullstrand I号模型眼：又称Gullstrand 精密模型眼， 共有六个面（角膜两个面，晶状体四个面），非调 节状态下其等效屈光力为+58.64D，调节状态下为 +70.57D，为高度远视。
Gullstrand II号模型眼：包括单一面的角膜和薄晶状 体，共三个面。
简化模型眼：假三面，忽略晶状体的厚度，非调节 状态下其等效屈光力为+60D。
眼视光学理论和方法
正视（emmetropia）：当眼处于非调节状态时，外 界的平行光线（>5m）经眼的屈光系统后恰好在视网 膜黄斑中心凹聚焦。
屈光不正（refractive error）：当眼处于非调节状态 时，外界的平行光线经眼的屈光系统后，不能在视 网膜黄斑中心凹聚焦，故不能产生清晰像。又称非 正视（ametropia）。
眼视光学理论和方法
人眼的调节 调节（Accommodation）是人眼为了对不同物距的目 标成像而改变其屈光力的过程。 人眼的调节通过晶状体的曲率改变而实现。 非调节状态（静息状态）： 睫状肌松弛—晶状体悬韧带收缩—晶状体曲面平坦
眼视光学理论和方法
模型眼
建立一个适用于进行眼球光学系统理论研究且模拟 人眼的光学结构。
1. 光学矫正：框架眼镜和接触镜 2. 角膜塑形镜：一般只能暂时矫正-6.00D以内的近视 3. 手术治疗：角膜屈光类手术和眼内屈光手术 4. 药物
眼视光学理论和方法
近视眼的预防 1. 预防近视的发生 2. 预防近视的并发症
近视眼致盲的主要原因是并发症，如视网膜病变和 青光眼。
看远不清 看近不需调节 或需调节小
眼视光学理论和方法
近视眼矫正的镜片度数由镜片到眼睛的距离和近视 眼实际矫正度数（镜眼距离为零时）两者共同决定 。
眼视光学理论和方法
近视的发病机制
后天性近视眼的发病机制 1. 眼内肌的作用学说 2. 眼外肌的作用学说 3. 眼内压的作用学说 4. 眼球充血的作用学说 5. 角膜散光的作用学说 先天性近视眼的发病机制 继发性近视眼的发病机制 并发性近视眼的发病机制