现阶段医院物价管理存在的问题及解决措施

现阶段医院物价管理存在的问题及解决措施
武 永红
（ 宁河县 医院
王俊茹
天津 ３ ０ ０ ０ ０ ０）
摘 要：目 前我 国处于改革开放 的深入阶段 ，改革进入 了深水 区。医疗改革是改革的重点领域 。我 国的 医院长期是 “ 以药养 医 ” ， 医院物价管理工作关 系 到 医院和患者的切身利益，现在很 多的 医患矛盾都是 医院的不合理收费形成的。随着医药卫生体制改革的
关键词：物价 ；医院 ；管理 目前 的我 国的医疗事业主要分为两大类 ： 营利性与非营利 性 的医疗机构，并且执行不同的价格政策 。文章主要谈的是非 营利性 医疗 机构的物价管理问题。我们 通过一定的实践调查 ， 总结出了非营利性医疗机构 的在物价管理中的一些 问题 。 非营利医院的概念 我们首先需要 了解的是非营利 医院的概念 。 在 了解 了概念 之 后我们才会对于医 院物价管理有 了更深 的认识 。 首先非营利 性的医院是具有一定社会福利功能的社会公益单位 。其次 ， 非 营利性医院如同他 的名字一样 ， 它不以营利为 目的。由于医 院 的运转和人员开销是需要一定的资金 的， 所 以， 这类 的医院享有 国家一定的补 贴。作 为一种社会福利单位 ， 非营利性 医院国家 的税务部门是免征税 的。最后 ， 非营利性 医院是需要纳入 国家 的整体卫生规划 的， 它的设立必须严格遵照 国家 的相关要求， 不 能随意设立。同时接 受国家 的相关行政 指令 ，一切 以社会福利 为基础 。医院必须认 真执行 国家的有关法律 、法规和财 务规章 制度， 积极组织收入， 努力节约支 出， 保障各项 业务活动 得以正 常、 持续 的开展 。 二、 目前 医院物价管理 中存在的一些 问题 医院享受了国家给予的税 费优惠， 作为相应的条件 ， 医院也 必须执行 国家 的物价。从这个 范畴上讲 ， 医院的物价水平是固 定 的。但是 由于实际操作中的种种现实 问题 ， 导致了医院物 价 水平 的高低不齐 。 ： （ 一） 医院物价管理体制建 设滞后 主管 医院物价核算的部门是医院财务科下属的收费处 。由 于医疗服务收费价格都是联网的， 收费标准都是明码 标价 的， 所 以在财务科方面 的问题不大。 但 由于治疗过程和开单检查都是 所属 的相关科室 ， 一些医院相 关规定 中明确指 出科室收入与科 室奖金直接相关 。受此利益的驱动造成 了过度治疗、检查 。目 前 医院物价管理体制的建设还处于初步阶段 。 一些医院的物价 管理人 员由原来 的医护人员转行或 兼任 ， 这样导致 了物价监管 人 员缺乏专业 知识和相应的能力，并一定程度上增加 了物价管 理的难度 。 （ 二） 现行 的医院医疗方案不合理 本地 区的医疗物价标准多年来一直 不变 ， 到现在还是沿用 ９ ９ 年 的价格标准 ， 因此 医院的利润很单薄 ， 但是成本 已经翻 了几 翻， 这就导致医院出现 了亏本的现象 ， 于是迫使医院在病人身上 找回成本 。这也在 一定程度上影响了医院未来的发展 。 （ －） 医院药品等采购透 明度不高 般而言医院的药 品、 材料采购都必须通过招标 的形式进 行。但是， 现实 中， 常常存在私下收受贿赂和 吃回扣的现象 ， “ 医
逐 步深入，加强 医院物价管理，完善价格监督机制 ，是 目前我 国医疗改革的重点 。一个合理 的医院物价水平是为病人提供优质服
务 的前提 ，从另一方面也可 以 提 高医院的社会 效益和经济效益。近几年来 ，国家为促进 医疗卫生事业的健康发展 ，为缓 解 “ 看病 难、看病贵’ ’等矛盾下了很大的功夫。各级相关部 门也在深化 医疗服务价格改革，不 断探 索和规 范医疗价格体 系，取得 了一 定的 成效。但 目 前 ，仍存在很 多的 问题没有解决。文章通过探讨 医疗价格 改革 中出现的相 关问题 ， 提 出相应的解决方案 ，最终希 望为 国家的 医疗事业改革提供一定的借鉴 。
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、Hale Waihona Puke 药代表”是这一特 殊情 况下 的产物 。一些部门的主管人 员有对 药 品的选择权 ， 他们往往 由于个人的利益 ， 导致 了药品 、 耗材采 购过程 中的“ 暗箱操 作” ， 这样就增加了医院物价管理 的难度 。 而 最 终多 出来的费用是 由消费者承担 的， 这样极易激化 医患矛盾 ， 这也是这些年来医患纠纷的原因之一 。 （ 四） 医院的成本意识淡薄 医院的建设是 由国家控制的， 但 是医 院经营规模的扩 大却 是 自己控制 的。 一些医院成本 意识淡漠 ， 浪 费现象较为严重 。 盲 目地引进一些的先进 医疗设备， 增加了运行 的成本， 有的医院甚 至会因为规模 的扩大而产生亏损。为了尽快地收回投资，医院 常常增加患者 的相关服务费用 ， 且这部分 的费用常常是国家明 令禁止的。 有鉴于此 ， 党中央、 国务院提 出的城镇职工基本 医疗 保险制度和医药卫生体制改革的总体 目标就是用 比较低廉的价 格， 提供 比较优质 的服务， 以努力满足人 民群众 的基本医疗保健
需 求０ 。
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三、 关于提高医院物价管理水平 的几点建议 （ 一） 加快医疗体制改革的步伐， 彻底地转变 医院的职 能 加快医疗体制改革的步伐， 彻底地转变 医院的职能， 使原来 的盈利创收型的医院转变为在符合 国家福 利政策 ， 最大 限度地 满足社会需求的医院， 。 改革开放 ３ Ｏ 年 以来 ， 我 国的经济结构 已 经从计划经济转向社会主义市场经济。但 是， 对于医疗体制 的 改革却依然大大滞后于社会经济的发展。 现行 的医疗机构的体 制与 目前我 国实际的国情很不相适应。目前我 国对于公立医 院 定位是带有一定社会福利性质 的公益性事业单位， 属非营利性医 疗机构 ，以提供价格合理 的优质医疗服务为宗 旨。作为非营利 性 医疗机构，国家应保证其 资金供给 。作为一个市场经济 的主 体 ，医院承担的责任是很重 的。医院一方面要符合市场经济 的 价值理论 ， 按照市场的标准进行运作， 首先是 自己解决医疗从业 人 员的工资 问题 ， 其次医院还需要 自己积累资金添 置新 的医疗 器械 、 改造 医院环境， 扩 大再生产 ： 但是 同时， 医院必须接 受国家 的监管和领导 ， 医疗服 务收费必须严格执行统一国家的相 关规 定。而此定价又是按计划 经济模式制定 的， 不能反映出实际的 市场价值 ， 基本上导致了付 出低于 回报的情况。为了解 决收入 问题 ， 一些医院出现 的“ 以药养 医” 等情况也就见怪 不怪 了。 同 时这又 引入 了一个新的领域，即当前 医药卫生行业腐败 。究其 原因， 是 国家对于医疗 改革 的力度不够。 （ 二） 政府应尽快调整医院的物价收 费标准 长 期以来 ，由于医院作为一项社会公共福利事业，基本上 是 由国家包 办。这就导致 了医院在某些方面先天性的不足 。比 如医院的资金源主要是国家 的筹措， 投资渠道狭 窄， 缺乏有效 的