水处理设备透析用水标准及透析液的组成

美国AAMI的透析用水标准
余氯小于0.1mg/L 水硬度小于17PPM
SOP2010透析用水标准
（一） 电导率正常值约10μs/cm。 （二） 纯水的pH 值应维持在5～7 的正常范围。 （三） 细菌培养应每月1 次，要求细菌数＜200
cfu/ml；采样部位为反渗水输水管路的末端。透析 机每台透析机每年至少检测1 次。
钙
：钙离子对神经一肌肉的传导具有生物学活性，由 于透析病人的钙呈负平衡，故常发生手足抽搐，为 此适当补钙是必要的。维持性血透病人的血钙水平 多数偏低，透析时使血钙达到正常或轻度正平衡。 透析液钙含量应在1.5～1.75mmol/L之间。
镁
：CRF（Chronic Renal Failure，慢性肾衰）时常 有高镁血症，透析液镁浓度一般为0.6～1mmol/L， 略低于正常血浆镁。透析液镁浓度最好根据个体选 择，范围在0 ~1.03mmol/L 。由于镁的清除率低， 在短时间透析时可导致血浆和组织镁浓度增高，故 透析液镁为0.2mmol/L 是适宜的。高镁血症有抑制 甲状旁腺分泌的作用，低镁血症有刺激甲状旁腺分 泌的作用。
钾
：钾是细胞内液主要阳离子，肾功能不全时可造成体内钾蓄积，对心脏传 导系统有抑制作用，甚至发生心跳骤停。透析液中钾浓度一般为0～ 4mmol/L，可根据不同的需要选用不同钾浓度的透析液。无钾透析液(0～ 1mmol /L) ，主要用于ARF无尿期或高分解代谢患者或高血钾开始透析的 头1～2小时；低钾透析液(2mmol/L)，多用于每次透析前血钾偏高或诱导 期血钾偏高的患者；常规透析液(3～4mmol/L)，用于透析前血钾正常的维 持性透析或服用洋地黄的患者。严重高血钾病人（血钾>7mmol/L ) ，此 时应首先用无钾透析液，迅速降低血钾，然后改用低钾透析液。
Mg2+（形成水垢的主要成份）置换出来，随着树
脂内Ca2+、Mg2+的增加，树脂去除Ca2+、Mg2+
的效能逐渐降低。
由于水的硬度主要由钙、镁形成，钠离子交换软 化处理的原理是将原水通过钠型阳离子交换树脂， 使水中的硬度成分Ca2+、Mg2+与树脂中的Na+相 交换，从而吸附水中的Ca2+、Mg2+，使水得到软 化。
钠
：钠是细胞外液中主要阳离子，对维持血浆渗透压和血容量起重要作用。 透析液中的钠离子是决定透析液渗透压的主要阳离子，对透析病人的血清 钠浓度和渗透压有直接影响，通常钠的浓度为130~150mmol/L 。钠浓度 小于130mmol/L的透析液称为低钠透析液，而大于150mmol/L 的透析液 称为高钠透析液。在特殊情况下，如纠正高钠血症或低钠血症时可使用低 于高于病人血钠浓度的透析液。在临床上，对低血压病人常采用高钠透析 液透析，对高血压病人采用低钠透析液透析。但由于高钠透析液易引起口 渴，故也可使用序贯高/低钠血液透析。透析的前2~3 小时用 150mmol / L ，其后用130mmol/ L ，以便开始大量超滤，血压保持稳定， 超滤完成后，改用低钠透析可防止透析后口渴、体重增加和高血压。
渗透与反渗透
渗透：当利用半透膜把两种不同浓度的溶液隔开时， 浓度较低的溶液中的溶剂(如水)自动地透过半透膜 流向浓度较高的溶液，直到化学位平衡为止的现象。
反渗透：在压力驱动下使溶液中的溶剂(如水)以与 自然渗透相反的方向通过半透膜进入膜的低压侧， 从而达到有效分离的过程。
反渗透膜
反渗透膜的膜孔径非常小，表面微孔的直径一般在 0.5～10nm之间，因此能够有效地去除水中的溶解 盐类、胶体、微生物、有机物、热原等。 较小的病毒，直径18～20nm。 绝大多数细菌的直径大小在500~5000nm之间
为滤料的水过滤处理工艺过程。砂粒粒径一般为
0.5-1.2mm，不均匀系数为2。常用于经澄清（沉
淀）处理后的给水处理或污水经二级处理后的深度
处理。根据原水和出水水质要求可具有不同的滤层
厚度和过滤速度。
主要作用是截留水中的大分子固体颗粒和胶体，
使水澄清。锰砂可以去除水中的铁离子。
活性炭过滤
活性炭过滤是以活性炭作为过滤滤料的水过滤
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处理工艺。活性炭每克表面积为500-1700m，真比
重为1.9-2.1。过滤时由于其多孔性可吸附各种液体
中的微细物质，常用于水处理中的脱色、脱臭、脱
氯、去除有机物及重金属、去除合成洗涤剂、细菌、
病毒及放射性等污染物质。
树脂软化水处理器
由于水的硬度主要由钙、镁形成及表示，故一
般采用阳离子交换树脂(软水器)，将水中的Ca2+、
滤层再生功能
钙镁离子形成水垢或矿物沉积到反渗膜上将导致膜的 损害、产水质量降低、降低膜的预期寿命。树脂罐附带 的盐罐可以由控制头控制，在透析结束后对树脂进行离 子交换，也就是再生，以保持树脂活力和软化能力。再 生周期以3～4天为宜，盐的加入量为树脂量（L）乘以 0.24kg，加盐的时间应和树脂再生周期一致，严禁使用 工业盐及加碘盐，是因为碘对树脂具有长期的破坏作用。 盐箱加盐后水位不得低于2/3，每日需用软水检测试剂 对软化水进行检测。
（四） 内毒素检测至少每3 个月1 次，要求细菌数 ＜200 cfu/ml，内毒素＜2 EU/ml；采样部位同上。 每台透析机每年至少检测1 次。
（五） 化学污染物情况至少每年测定1 次，软水硬 度及游离氯检测至少每周进行1 次。
透析液
血液透析液的基本成分有：钠、钾、钙、镁、氯、 醋酸盐及碳酸氢盐、葡萄糖。各种成分的浓度不是 一成不变的，可以根据透析过程中病人的血浆电解 质水平及临床表现作相应调整。
水处理的目的：
20世纪60年代：主要是防止产生“硬水综合征”（去除胶体、钙、镁、活性氯等）。 70年代：去除水中活性氯、氯胺及硫酸铝（自来水中漂白粉杀菌，硫酸铝降低浑浊）。
加入活性炭过滤器、反渗透装置、离子交换装置，防止“溶血、透析痴呆”。 80年代后，利用碳酸盐透析、高通量透析膜和容量控制超滤，透析用水微生物引起高度
重视。 90年代以来，防止内毒素引起急、慢性并发症摆在首位。采用双级反渗、循环流动、管
路无死腔及商品化透析液，要求超纯水、超净透析液，甚至达到注射用水标准（透析用 水=药品）
盐桶
10μ滤芯 进 水
砂罐
树脂罐
碳罐
0·1μ滤芯
二
透析机
级
反
渗
一
级
反
储水桶
渗
砂滤
砂滤是以天然石英砂通常还有锰砂和无烟煤作