2011年心理护理指导：妇科阴式手术患者的心理护理
外阴、阴道手术病人的护理
外阴、阴道手术病人的护理外阴、阴道手术病人的一般护理（一）外阴、阴道手术种类外阴手术是指女性外生殖器部位的手术，主要包括外阴癌根治切除术、前庭大腺切除术、处女膜切开术、阴式子宫切除术、阴道成形术、阴道前后壁修补术、尿瘘修补术等。
（二）手术前准备1.心理护理。
2.皮肤准备常在术前1日进行，其范围上至耻骨联合上10cm，下包括外阴部、肛门周围、臀部及大腿内侧上1/3。
备皮后洗净皮肤。
3.肠道准备同腹部手术涉及肠道者。
4.阴道准备术前3日开始进行阴道准备，一般行阴道冲洗或坐浴，每日2次，常用1:5000高锰酸钾、0.2‰碘附等溶液。
术晨用消毒液行阴道和子宫颈消毒。
（三）手术后护理1.心理护理。
2.体位处女膜闭锁及有子宫的先天性无阴道病人，术后应采取半卧位，以利于经血的流出；外阴根治术后的病人则应取平卧位，双腿屈膝外展，膝下垫软枕，以减轻腹股沟及外阴部的张力，有利于切口的愈合；行阴道前后壁修补术或盆底修补术后的病人以平卧位为宜，禁止半卧位，从而降低外阴、阴道张力，促进切口的愈合。
3.疼痛护理采取多种措施镇痛，如更换体位、应用自控镇痛泵、按医嘱及时给予镇痛药物等，并及时、准确地评价止痛效果。
4.切口护理外阴部肌肉组织较薄、张力大，切口不易愈合，有的外阴部手术需加压包扎或阴道内留置纱条压迫止血。
应观察切口有无渗血、红肿热痛等炎性反应征象；并仔细观察切口周围皮肤的颜色、温度、湿度以及有无皮肤或皮下组织坏死等。
5.保持外阴清洁干燥每日行外阴擦洗2次，观察阴道分泌物的量、性质、颜色及有无异常气味。
手术3日后可行外阴烤灯，以保持切口干燥，促进血液循环，有利于切口的愈合。
6.保持大小便通畅外阴、阴道手术一般留置尿管2～10日，应注意保持尿管的通畅，并做好保留尿管病人的护理。
为防止大便对切口的污染及排便时对切口的牵拉，以控制术后5日大便为宜。
术后第3日开始可服用液状石蜡30ml，每晚1次，使大便软化，避免排便困难。
7.出院指导嘱病人避免增加腹压的动作，如蹲、用力大便等，以免增加切口局部的张力，影响切口的愈合；逐渐增加活动量，避免重体力劳动；保持外阴部的清洁，防止感染；出院1个月后到门诊复查，术后3个月再次到门诊复查，切口完全愈合后可恢复性生活；休息过程中，如有切口异常应及时就诊。
妇科患者心理护理指导
妇科患者心理护理指导摘要：妇科护理要贯彻“以人为本”的现代护理理念，注重对患者的心理护理，护理人员要主动了解患者的心理动态，工作中仔细观察患者的思想动态，更要注重其心理上的压力，不仅是治疗身体上的疾病，更是消除心理上的障碍。
1 前言妇科的患者因其治疗的特殊性，在接受治疗时往往承受很大的压力，进而在心理上产生各种各样的疾病，焦虑害怕，情绪低落，不敢就医治疗，治疗过程中又不善于表达，难以启齿，对治疗产生的影响充满担忧，种种心理障碍，不利于良好医患关系的建立，不利于患者的康复及治疗质量，因此，对妇科患者给予心理护理中显得尤为重。
2妇科患者常见的心理特征2.1焦虑恐惧很多患者总是在万不得已的情况下才会到妇科进行诊断和治疗，尤其是那些第一次到妇科诊断的人来说，常常会让他们焦虑恐惧，患者担心治疗方式不安全，怕被妇科门诊所用的仪器感染，担心机体功能是否能完全康复，担心治疗后生活质量会有影响，以及担心影响生育能力，担心治疗住院会给家庭带来重大的经济负担等，进而或多或少都会焦虑恐惧。
2.2苛求择优的心理尽管心理存在紧张恐惧等情绪，但对于治疗的目的、效果、影响还是非常关注。
患者希望能得到高水平、高资历、有经验的医护人员为自己治病。
同时希望得到技术熟练、态度和蔼的护理人员为自己护理。
2.3自卑心理妇科患者大多不愿与别人交流自己的病情，情绪低落，对治疗有时产生一种抵触，觉得自己患了妇科病就难以启齿，觉得患这样的病，别人就会认为自己性生活不洁或者为人不检点，而且妇科病很多病症需要做手术进行切除，这更让患者忐忑不安，觉得要从自己身上拿走一些东西，就算明知是坏死的东西，心里还是会产生缺失感，进而产生怀疑心理产生自卑。
3护理中的心理护理3.1以患者为中心，根据其病情进行护理。
护理人员应该时刻牢记以患者为中心，一切以为患者服务为宗旨，把患者的需求放在首位。
尊重患者及患者的隐私，不能带有歧视，在护理过程中要仔细倾听，充分揣摩患者的心理，用自己的专业知识，根据不同病人的病情和性格特点，向病人讲解相关的病理，解答病人心中的疑惑，而且要和患者进行情感上的交流，让患者了解自己的病情的同时让他们也能体会医护人员给予的关怀与贴心的服务，特别是那些妇科病较严重需要进行手术的患者，往往会特别焦虑担忧，这时就需要相关的护理人员对患者进行详细的病情分析介绍、疾病产生的原因以及治疗方案和预期效果，让患者能真正的心理有底，从心理上消除患者紧张恐惧的心理。
妇科手术治疗患者的心理护理
妇科手术治疗患者的心理护理摘要】目的探讨对妇科手术患者进行心理护理,为心理护理辅助临床手术的治疗提供理论依据。
方法研究对象均为本院妇科手术患者。
实验组为各种需要手术治疗的妇科疾病患者85 例,在手术前、后对其进行规范的心理护理;对照组为同一科室采用手术治疗的患者85例,未实施心理护理。
结果治疗组治疗前、后比较,除了内向性以外,治疗后的评价.恢复均好于对照组患者。
结论心理护理对解决妇科手术患者的心理问题以及辅助手术治疗有积极作用。
【关键词】妇科手术患者心理护理手术给患者解除病痛的同时也是一种创伤性治疗，会给患者带来生理和心理上的创伤。
患者在术前常因本身疾病及手术治疗等因素而产生相应的心理应激反应,当此反应过度而不能自行调整和应对时则可出现抑郁和焦虑状态。
妇科手术既有其他手术患者的共同点，又由于群体的特殊性、手术性质上的特殊性等，给患者带来了特殊的心理压力。
那么患者能否处于最佳心身状态去接受手术,配合手术,以达更好的治疗效果,是检验心理医生以及妇科护士护理工作的一个客观标准。
1 资料与方法1.1 一般资料对象选取本院2007年1月至2008年6月妇科患者150 例纳入标准: (1) 年龄30～65岁; (2) 中学及以上文化程度; (3) 意识清醒,智力正常,能配合完成量表检查; (4) 既往无精神疾病史及精神病家族史。
患者所患疾病主要为卵巢癌、子宫内膜癌、子宫肌瘤、卵巢瘤等。
所有患者都采用了手术治疗。
主要手术方法有子宫全切、子宫次全切、子宫以及附件切除术、子宫肌瘤挖除术等。
1.2 分组及治疗方法实验按照随机原则结合患者意愿分为实验组(心理治疗组)75例和对照组(常规治疗组)75例。
实验组75 例针对患者的心理表现,如恐惧、抑郁、烦躁、焦虑、悲观失望等,由心理医生和护士对患者进行规范的心理治疗和心理护理。
1.3 研究方法采用定式问卷,统一指导语和填表方法,让两组研究对象分别在入院时和和手术后5d做2次调查,独立作答后收回问卷[2]。
妇科手术病人心理护理
妇科手术病人心理护理摘要：妇科手术病患者在住院期间，要得到身体的全面康复，需要得到周到的心理护理。
同时作为护理人员要认真学习病理心理学，将心理学理论结合于护理实践，探索总结妇科手术病患者的心理特点及规律。
今天，我们已经走进“以人为本”，全面为病患者服务的改革发展新时期。
由于现代医学科技的发展，人文观念的改变，“以病人为中心”的理念越来越深入人心，对病患者实施全方面的护理，满足病患者的心理、生理、社会需求，已经广泛地运用于临床护理之中，并且受到人们广泛的重视。
由于妇科手术的妇女属于一个特殊的群体，受到心理脆弱，疾病痛苦等方面的压力，所以我们作好妇科手术病患者的护理工作是十分重要的。
现在结合我在凉山州第一人民医院护理中的经验归纳概述如下。
1 有关的临床资料凉山州第一人民医院每年要吸收不少的妇科手术病患者，年龄一般在18—80岁之间。
这些手术病例主要有宫外孕、宫劲癌、卵巢囊肿、子宫肌瘤等。
2 妇科手术病患者的心理特征2.1 惧怕与焦虑的心理。
由于妇科病患者送到医院以后，处于一种不熟悉的陌生环境，会产生一种惧怕、慌张、忧闷的心理，往往最多的是惧怕与焦忧。
这个时候是护理人员应该特别关心病患者的时候。
对于妇科手术病患者来说，由于受到了一定的强烈刺激，而这种刺激会影响病患者生理，病患者的交感神经—肾上腺髓质兴奋及下丘脑—垂体—肾上腺皮质分泌增多。
这个时候，病患者的心率增快，血压也会升高。
面临即将的手术，病患者的惧怕心理往往会加快，焦慌的程度，心率也会加快。
甚至有失眠的状态。
而后，手术及麻醉手术中，手术后的病疼，以及医院的陌生环境都会造成妇科病患者焦虑而不安的心理。
2.2 忧郁的心理。
由于女性病患者动手术，或者性器官切除，或者动了其它方面的手术，她们往往会感到一种自身的器官失落感，感到似乎自己失去了女性的特征，担忧自己今后影响夫妻生活，或者手术后性功能会改变，自己会提前进入年迈的更年期，或者影响性格，影响体形，影响生活等等。
妇科手术病人的心理特点及护理措施
对 病 人都 是 较强 的紧 张刺 激 ， 就会 通 过 交 感 神经 系统 的作 用 ， 使。 肾上 腺 素和 和 去 甲肾 上腺 素 的分 泌 增加 ， 引起 血压 升 高， 心率加快 ， 有 的 临上 手 术 台还 出现 四肢 发凉 ， 发抖， 意识 域狭 窄 。大量 临床
哪些普遍 心理 特点及 相对 应 的心理 护理 措 施总结 如下 ： １ 、 恐惧焦 虑心 理
重。 怕 子 宫切 除 后 影 响 性 生 活 ， 影 响夫 为失去 了女 性特 征 ，担 心会 男 性 变 ， 提 前 进入 更 年期 ， 因此 表现 出对生 活 失 去
对 待这 类 患者 ， 如 切 除子 宫的患 者 应 向
功能 ， 性 生活等 相关 问题 。 对她 们所 造成 妻 感 情 。 造成 家庭 破 裂 ， 另 外 患 者 自认
４ 、 担心 术 中疼痛 的心理 全 部是 女性 病人是 妇产 科 的典 型特 点， 而 女性 的痛 阈值 一般均较 男性 低 ， 对
或心理 行 为的改 变，直接 影 响手术 治疗 信 心 ， 悲观绝望 ， 敏 感 多疑 ， 易 怒 易暴 。 其 解释 子 宫切 除术 后 月 经不 再 来潮 ， 但
夫 妻 生活 不会 有 影 响 ，待术 后 ２～３个 月 。 阴道 残 端 愈 合 后 可恢 复 所 以在解 除病
人 对手术种 种顾虑 的 同时 ，尤其应 加强 对 疼痛 的心 理护理 ， 护理这 类患者 ， 我们 应 告诉她们 手术是 在充分麻 醉 ， 安全， 无 疼 痛情况 下进行 ，并 向她们解 释麻 醉的 作用， 性质。告诉她们 根据不 同的手术所 选 用的不 同的麻醉 方式 ，是 完全可 以做 到没 有疼痛感 觉的 ， 而且是安全 的。 ５ 、 担心 刀 口不美观 的心理 特别 是年轻 女性 。担心 手术 后会 在 自己的腹部 留下难 看 的疤痕 ． 因而心 情 抑 郁。我 们对待 这类患 者应 告知她 们妇 产 科手术 均在盆腔 操作 ， 位 置较低 ， 可采
妇科手术患者的心理护理
妇科手术患者的心理护理作者单位：471003 河南科技大学第一附属医院通讯作者：李靖目的探讨妇科手术患者手术期心理护理对患者身心康复的影响。
方法对妇科86例患者进行术前、术后心理状态分析及实施相应心理护理。
结果经过制定并实施心理护理措施，大多数患者顺利通过手术，心理状态稳定。
结论为使妇科患者术后顺利康复，心理护理尤为重要。
手术本身是对机体的一大刺激，而且对患者还是一个较为强烈的心理刺激，几乎所有的患者得知自己的疾病需要手术治疗时，都会出现紧张、焦虑、恐惧的情绪［1］。
妇科手术患者由于女性的解剖生理特点，除具有一般手术患者共同的心理特征外，还具有女性特有的心理反应。
手术作为刺激源，能影响心理活动，而心理活动反过来可影响手术的效果，特别是手术后的康复。
因此，做好妇科手术患者的心理护理，是术前准备及术后护理的一项重要内容。
现将笔者所在科室2009年11月～2010年12月86例妇科手术患者心理护理总结如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组86例患者，其中卵巢囊肿37例，子宫肌瘤20例，功能性子宫出血13例，宫颈癌10例，卵巢癌6例，年龄18～75岁。
1.2 心理反应1.2.1 恐惧心理恐惧是患者最易出现的心理反应，也是临床护理工作中应重点解除的心理问题。
86例患者均表现为不同程度的失眠、纳差、心率加快、血压升高，害怕手术危险、麻醉意外、术后疼痛及手术室的陌生环境。
1.2.2 焦虑心理青中年患者在子宫、卵巢等器官切除手术后，常出现自身脏器的损失感以及手术后女性特征、性功能、生育能力、家庭生活等的失落感和孤独感，特别担心手术后失去女性特征，减少了吸引力，致夫妻感情破裂，感到精神压力很大。
因患者的家属及周围人的影响，90%的患者产生悲观失望心理。
据调查，85%患者的丈夫认为女性切除子宫、卵巢后会降低性欲，失去女性特征，他们对妻子做生殖器官手术忧心忡忡；患者的朋友、同事也普遍认为，女性生殖器官手术切除会改变女性形象，因此更加重了患者的精神负担，使其丧失了自信心，特别是年轻未生育患者［2］，这种情况尤为突出。
手术室护士对妇科手术患者的心理护理
作用 。现将 ２ ０ １ １年 １～１ ２月 对 ６ ６例妇
科手术 患者心理护理总结如下 。 患 者 术 前 心 理 分 析 及 护 理
为 患 者 营 造 温 馨 的 手 术 氛 围 。手 术 问 干净 整 沽 ， 物 品摆 放 有 序 ， 器 械 护 士 在 患者人手术室前对器械进行遮盖 ， 以免 引 起 患 者 视 觉 紧 张 。巡 回护 十 态 度 和 蔼 ， 语 音轻柔 ， 走 路轻盈 、 操 作 熟 练 。在 术 问 不 谈 论 与 手 术 无 关 的 内 容 和 易 使 患 者 误 解
ＣＨ｛ ＮＥ８Ｅ ｃｏ ＭＭ ｔ ｉ Ｎｔ Ｔ Ｙ｛ ＝ ） Ｏｅ Ｔ ｏＲ ｓ
护理论著
手术室护 士对 妇科手术患者 的心理护理
回俊 英
地给药 ， 不会让 患者 感到 痛苦 和无 助 ， 医
及时给予安慰体贴 ， 并告知麻醉 师是 否给 予适量 的镇静药物 。
器械护士手术配合时要迅速准确 ， 尽 量减少手术器械的碰击声 ， 避 免 给患 者 带
的话 题 。
共 同做好患者 的心理健康指导 。
术 后 随访
许 多妇 科 手术 的 患者 如 ： 卵巢 ｔ Ｕ 除
术、 予宫全切术等 患者会捐心 手术可能会 使 自己丧失某 器官和功能 ， 影响 自身形
象， 提 前 进 入 更年 期 ， 过早 衰老 ， 夫 妻 关 系
术 后 随访 有 助 于 护 士 评 估 手 术 中 的 护 理 效 果 和 积 累护 理 经 验 ， 更 让 患 者 感 觉
要 性 和 安 全性 。像 对 待 亲 人 一 样 关 心 、 安 慰她们 ， 使患 者相信 在 医院现 有 条件下 ， 她将 得 到 最 好 的 治 疗 和 照 顾 。 同 时 要 做 好 家 属 的 心理 指 导 Ｔ 作 ， 从 而 共 同 为 患 者
医院妇科阴式手术患者护理常规
医院妇科阴式手术患者护理常规
阴道全子宫切除术、阴道全子宫及附件切除术、阴道前后壁修补术、阴道成形术、宫颈手术。
一、术前护理
除以下四点外，其他均同腹部手术前护理。
1.皮肤准备：其范围上至耻骨联合上10厘米，下至会阴及肛门周围，两侧至大腿内侧1/3。
2.阴道准备：子宫及阴道手术前3日需每日冲洗阴道2次，必要时每日坐浴1～2次（有阴道出血者例外），术前1日晚冲洗阴道后不涂龙胆紫。
3.肠道准备：遵医嘱，如会阴部重度裂伤或直肠道修补术，术前3日进少渣半流质饮食，并用肠道抗生素，如庆大霉素、灭滴灵等口服，手术前1日口服清肠合剂，晚上行清洁灌肠。
4.膀胱准备：去手术室前排尿，一般不放置导尿管，将导尿包带至手术室，待手术结束时放置导尿管。
二、术后护理
除以下几点外，其他同腹部手术。
1.术后注意观察阴道出血情况，若出血量相当于月经量应及时通知医生。
2.子宫切除术后，根据医嘱留置导尿管2～5天。
3.一般术后可进半流质饮食，根据病情改为普食，外阴阴道较大手术或直肠修补术后，进少渣饮食以控制大便，自手术后第5 天开始服用缓泻剂，使粪便软化易排出。
4.保持会阴部清洁，有伤口者，每日会阴部擦洗2次，大便后清洁会阴部。
三、心理护理和健康教育：注意做好与病人及其家属的沟通工作，及时解释和说明病情，通过多种形式及时了解病人的心理活动及需求并予以满足，以取得病人对治疗和护理的配合。
帮助病人树立起战胜疾病的信心。
术后交代注意事项，做好出院指导，告诉病人用药的具体方法、复诊的时间、饮食、休息及有关注意事项，以利康复。
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病人均是女性，在生活中多担当角色，对周围的事物很敏感，又忧虑重重，加上工作和教育孩子的压力，情绪波动大，而且担心手术后自身东西切掉，认为自己是一个不完整的女性，会遭到朋友亲人尤其是丈夫的轻视和冷漠，影响夫妻生活甚至有可能发生家庭和婚姻的变故。
医.学教育网搜集整理所以责任护士应在病人入院时，对患者的心理作出评估，通过良好的沟通和健康教育，帮助患者消除恐惧、焦虑心理和不必要的顾虑。
1.让患者尽快适应环境
耐心向病人介绍病房环境、住院制度、科室管理制度以及其主管医生、护士和手术医生，介绍工作时间和作息制度，解释术前各种检查和治疗的内容、目的和意义，使患者对手术有一定知情权，尽量满足并耐心细致解释病人提出的问题，提供患者想了解的资料，鼓励患者诉说自己的害怕和担忧，做详细的解释，尽量解答患者的疑问，让其放松自己，有信心面对疾病战胜疾病。
2.同类患者的沟通相互教育
请同样病情手术成功的患者用现身的说法，医.学教育网搜集整理通过病友之间的交流，了解手术中、术后感受和恢复的情况，让患者了解更多的问题，消除不必要的顾虑和担忧，更有信心地面对手术治疗。
3.术前家属沟通
术前家属的谈话要实事求是，指出患者疾病的严重性，手术的必要性，还有可能发生的并发症和危险性，但也要告诉家属发生意外毕竟少数，特别是要告诉其丈夫，女性子宫切除了，并不影响女人的性激素水平，也不会影响夫妻生活，反而看不到手术痕迹而更让自己放松自如，医.学教育网搜集整理提高夫妻生活质量。
让家属对手术了解越多，越能帮助患者减轻术前焦虑心理，能得到家人的支持是对手术患者最大的帮助，使其保护愉快平稳的心情治疗疾病。