2心脏大血管疾病的影像学诊断
医学影像技术在心血管疾病诊断中的应用研究
医学影像技术在心血管疾病诊断中的应用研究第一章：引言心血管疾病是指发生在心脏和血管系统中的各种病理改变所导致的临床综合征。
它们是全球范围内最常见的疾病之一，也是造成人类死亡的主要原因之一。
早期和准确的心血管疾病诊断对于及时采取合理的治疗手段至关重要。
随着医学影像技术的发展，它在心血管疾病的诊断中发挥着越来越重要的作用。
本章将介绍医学影像技术在心血管疾病诊断中的意义和价值。
第二章：常用的医学影像技术心血管疾病的诊断通常需要使用多种医学影像技术来获取相关信息。
本章将介绍主要的医学影像技术，包括X射线摄影、超声诊断、核医学、磁共振成像和计算机断层扫描等。
每种技术的原理、优势和不足将会被详细讨论。
此外，还将介绍它们在心血管疾病诊断中的具体应用。
第三章：心脏病变的影像表现及诊断心脏病变是心血管疾病的重要组成部分。
本章将重点介绍心脏病变在各种影像技术中的表现特点，并结合临床实例进行分析和解读。
例如，冠状动脉疾病在血管造影和计算机断层扫描中的表现、心肌梗死在核医学和磁共振成像中的特点等。
通过对这些典型病例的分析，我们可以更好地理解心脏病变在不同影像技术中的诊断价值。
第四章：血管病变的影像表现及诊断血管病变是心血管疾病的另一个重要方面。
本章将讨论不同影像技术对血管病变的表现和诊断方法。
例如，动脉粥样硬化在超声诊断和磁共振成像中的影像特点、深静脉血栓在超声诊断和计算机断层扫描中的表现等。
同时，我们还将介绍一些新兴的影像技术在血管病变诊断中的应用，如基于机器学习的自动分割和影像特征提取等。
第五章：医学影像技术的挑战和发展方向尽管医学影像技术在心血管疾病诊断中取得了很大的进展，但仍面临一些挑战。
本章将介绍目前医学影像技术所面临的主要问题，如辐射剂量、图像重建和解读的主观性等。
同时，我们还将展望未来医学影像技术的发展方向，如人工智能在影像诊断中的应用、低剂量成像技术的发展等。
第六章：结论本文系统地介绍了医学影像技术在心血管疾病诊断中的应用研究。
心脏大血管影像解剖讲义
心脏和大血管影像解剖(8 学时)教学内容：一、心脏大血管解剖要点二、心脏大血管常用影像检查方法：X 线、CT、MRI 、(USG、SPECT)三、影像解剖：1. 心脏大血管X 线平片的影像解剖：后前位、右前斜位、左前斜位、左侧位。
2. X 线冠状动脉造影的影像解剖3. 心脏大血管CT 和MRI 的影像解剖4. 冠状动脉的CT 和MRI 影像解剖5. 心包的CT 和MRI 影像解剖熟悉和掌握心脏解剖与生理是学习心血管影像学的关键。
心血管疾病的诊断常需要应用多种影像学检查。
目前心脏大血管影像检查方法除了传统的普通X线检查、超声、核医学、心血管造影外，多层螺旋CT ( multislice spiral CT, MSCT)技术和MRI快速成像序列的开发，进一步拓展了心脏大血管检查的领域，成为心脏大血管检查的重要手段。
透视：作为常规检查，心脏透视已不再重要。
摄片：可以初步观察心脏形态，估计心脏各房室大小，评价肺血多少，并间接反映心功能情况。
心血管造影：可以观察心内解剖结构的改变与血流方向，估计心脏瓣膜功能、心室容量与心室功能，但是它属于创伤性检查，目前主要用于复杂先天性心脏病，冠状动脉检查及介入治疗。
超声心动图：可实时显示心脏大血管的断面形态、运动规律和血流状态，并可对心脏功能进行测量。
MSCT :能显示心脏大血管轮廓及其与纵隔内器官、组织的毗邻关系。
由于心肌与心腔内血液X线衰减值(影像学密度)差异很小，因此CT平扫显示心肌和心腔内结构的价值有限。
对比剂的引入和心电门控的应用可提高心脏CT检查价值和准确性，可反映解剖和形态学的改变并可评估心功能等情况。
电子束CT( electron beam CT，CT)对心脏大血管的检查有独到之处，但因设备昂贵，检查费用高，有X 线辐射，需要注射对比剂等缺点，加之MSCT 和MRI 的挑战，限制了其广泛应用。
MRI :目前的心血管MRI 可实现心脏大血管的实时动态成像，且具有良好的组织分辨率。
心脏大血管的正常及异常影像
先天性心脏病的节段分析法
Segmental approach
是按内脏-心房，心室及大动脉三 个节段分析各个心腔和大动脉的形 态特征，连接关系及相对位置关系 及附加畸形的一种分析方法。
心房、心室及大动脉的形态鉴别
心房 心室 大动脉
右侧
左侧
耳部呈锥形，与 耳部呈屈指形， 体部连接较宽， 与体部连接窄， 与肝同侧，有cs 与胃泡同侧
钙化斑块 瘤样扩张 起源异常
RCA近段软斑 块狭窄
男， 1岁， 三 支 冠 状 动 脉 瘤
HR=120次/分
RCA起源 变异
肺循环的异常
肺循环的异常
肺血增多 肺血减少 肺淤血 肺水肿 肺动脉高压 肺静脉高压
：
1.肺血增多：肺动脉血流量增多。 1）肺血管纹理增粗、增多 2）肺动脉段凸出，肺门血管扩张 3）血管边缘清晰 * 透视下可见“肺门舞蹈” 4）肺野透过度正常
正足位
右足位
右头位
正头位
左头位
蜘蛛位
右冠状动脉造影
正头位
左前斜位
心血管疾病全面影像学诊断信息应包括
1.显示心脏及大血管的形态变化（冠状动脉分支 的解剖）——X线、CT、MRI、超声；
2.提供心脏的功能（心室及瓣膜的运动功能、血 流状态）——MRI、超声；
3.心肌灌注、代谢及对负荷试验的反应——核素； 4.心脏结构的组织学特性——CT增强、MRI、核素。
心腔扩大，见于前负荷增加
X 线：普通X线对于病理的两种改变不能区分。
心脏增大：肌壁肥厚 心腔扩大
心胸比值：0.51~0.55 轻度增大 0.56~0.60 中度增大 〉0.60 重度增大
1. 左心房增大（后-上-左-右）最敏感体位 RAO， LAT P-A ：1）心底部双重密度影 2）右心缘双房影 3）左心耳突出 4）气管分叉角度开大 RAO与 LAT吞钡：食道中下段受压移位 LAO： 1）心后上缘隆突，左主支气管受压 2）主动脉窗变小 常见于：MS、PDA、VSD、左心衰竭。
冠心病的心脏超声检查和影像学诊断
冠心病的心脏超声检查和影像学诊断冠心病是一种常见的心血管疾病，它的特点是冠状动脉供血不足，导致心肌缺血和心肌梗死的发生。
虽然冠心病的诊断可以通过心电图和血液检测等方式进行初步判断，但这些方法无法提供关于冠状动脉病变的详细信息。
因此，心脏超声检查和影像学诊断成为冠心病确诊和评估病情严重程度的重要手段。
心脏超声检查是一种无创的、方便快捷的诊断方法，通过超声波的映像，可以观察心脏结构和功能。
在冠心病的诊断中，心脏超声检查主要用于评估冠状动脉供血不足引起的心肌损伤和功能异常。
具体而言，心脏超声检查可以检测心脏壁运动异常、心室内血流速度异常等指标，帮助医生判断是否存在冠状动脉狭窄或堵塞等病变。
除了心脏超声检查，影像学诊断也是冠心病的重要手段之一。
传统的影像学诊断方法包括心血管造影和磁共振成像等。
心血管造影是通过在冠状动脉中注入造影剂，结合X线检查来观察冠状动脉的狭窄程度和血流情况。
然而，心血管造影是一种有创性检查，患者需要接受针刺和造影剂的注入，具有一定的风险和不适。
相比之下，磁共振成像是一种无创的、不放射性的诊断手段，可以提供高分辨率的心脏影像。
通过磁共振成像，医生可以直接观察冠脉形态和血流情况，准确评估冠状动脉的狭窄程度。
除了上述传统的手段，近年来，计算机断层扫描（CT）在冠心病的诊断中的应用也越来越普及。
计算机断层扫描可以提供高分辨率的三维心脏影像，帮助医生准确评估冠状动脉狭窄和斑块的情况。
与传统的心血管造影相比，计算机断层扫描不需要注射造影剂，减少了对患者的不适和风险。
此外，计算机断层扫描还可以对冠状动脉进行定量分析，提供冠状动脉钙化评分，以及评估心肌灌注情况等，对评估冠心病的严重程度和预后有重要意义。
综上所述，心脏超声检查和影像学诊断在冠心病的诊断和评估中发挥着重要作用。
心脏超声检查可以提供心脏结构和功能的详细信息，帮助判断冠脉狭窄和心肌损伤的情况。
影像学诊断技术包括心血管造影、磁共振成像和计算机断层扫描，可以提供冠状动脉的形态和血流情况等信息，帮助医生准确评估病情严重程度和制定治疗方案。
影像诊断学心脏和大血管
aortic valve
water-bottle
雪人型 sabot
snow-man
第三节 心脏大血管疾病的基本影像表现 一、心脏增大 (二) 房室增大-左心房
left atrial enlargement ： • “double density sign” • a prominent bulge of the left atrial contour（left atrial appendage ）； • upward displacement of the left mainstem bronchus； • marked posterior displacement of the esophagus.
第二节 心脏大血管正常影像解剖
二、正常心脏大血管所见--MRI
Heart
myocardium endocardium valves atria ventricles pericardium
第二节 心脏大血管正常影像解剖
二、正常心脏大血管造影所见--冠状动脉DSA
(1) Rt. coronary a. Post descending branch atrial branch
2. CT检查
常规, 超速CT扫描(多层面、电子束)和CTA
3. MRI检查
成像方位和脉冲序列
4. USG检查 5. 核医学
第二节 心脏大血管正常影像解剖
一、心脏大血管普通摄影解剖 （一）标准摄影位置的心脏大血管解剖－后前位
第二节 心脏大血管正常影像解剖
一、心脏大血管普通摄影解剖 （二）标准摄影位置的心脏大血管解剖－左侧位
oblique （斜位心）
perpendicular （垂位心）
心脏与大血管的影像诊断
渐加快，会导致门控失效；扫描中其心率变
慢，将延长扫描时间,一但患者不能耐受而 体动，、则图像质量下降，甚至使检查失败。 被检查者在扫描过程中一定要保持静止不动， 故应注意取得其合作，小儿或不能配合者可
应用镇静剂。
心脏大血管MRI扫描的层面选择
1 ．人体轴横、冠和矢状位扫描 MRI 扫描层面 与人体轴线一致，患者平卧，操作简单，便于 同传统 X线平片、体层摄影及 X线 CT等影像技 术对比。实践证明，人体横断面是心脏MRI扫 描最基本的层面方位，有利于判断心腔、大血 管解剖结构及相对位置；但是按人体轴线切层 所获图像斜切心脏，在一定程度上影响心腔径 线、室壁厚度测量的准确性，也不利于与超声 心动图等影像技术对比，为其不足之处。
成像方法
普通检查 透视 心脏摄片 特殊检查
US
ECT CT MRI 心血管造影
透视
优点是可以从多角度上观察心脏和大血管 的大小、形态、搏动及其与临近器官的关系。 不足之处，影像清晰度较差，不能留下永 久地图像记录。
常规采取立位观察，观察顺序为后前位、左、右 斜位或侧位。如果病情不允许可取坐位、半坐位或卧 位观察。另外，透视可对心内钙化进行定位，分析钙 化随心动周期的运动情况 .吞钡检查可显示食管与心脏 大血管的邻接关系，尤其是与左心房和主动脉的关系， 对确定左心房有无增大或增大程度有重要价值。
短轴断面像无斜切问题，可准确测量心腔
径线和室壁厚度，以及进行心功能测定， 便于与超声心动图对照。
横断位是心脏大血管 MRI 扫描 的基本层面，通常以其为基础、、 根据不同诊断要求，再外加其他方 位的切层扫描。
正常Ｘ线表现
（一） 正常解剖 从心脏和肺的前面观察，右心房构成右心 缘，右心房向上与上腔静脉连接，其开口位右 心房后部，房间隔形成右心房的后内壁，在房 间隔的前方，右心房与主动脉根部邻近。右心 室为心脏最前面的部分，与胸骨贴近，肺动脉 瓣和右心室流出道位于主动脉根部之前方和左 侧。室间隔将右心室与左心室分开。心脏的后 上部为左心房，左、右肺静脉与左心房后部连 接。左心室位左心房的前面和略偏左。在正位 上，心脏的左心缘主要由左心室构成。
大血管疾病的影像学诊断
栓， 观察瘤 体 与 载 瘤 动 脉 及其 毗 邻 组 织 器 官 的 关 系 。 还 可清 晰显示 主动脉 弓、 主 动脉 、 主动 脉 、 降 腹 双侧 髂
总动脉及 腹腔干 、 系膜上 、 肠 双侧 肾动脉等 主要分 支血
［ 中图分类号］ ６４ ３ Ｒ ４ ［ Ｒ ５ ． ４ ５ 文献标识码］ ［ Ｏ ］０ ３ ６／．ｓ ．０ １９５ ．００ ０ ．０ Ａ Ｄ Ｉ １．９ ９ ｊｉ ｎ １０ —０ ７２ １． １０ ５ ｓ ［ 关键词 ］ 大血管疾病 ； 影像学诊断
大血管疾 病可分 为先 天行和后 天性 两大类 。前者 如主动脉缩 窄 ， 位 主动 脉 弓 ， 右 主动 脉 头 臂 分 支 畸 形 等 ； 者如 马方综合 征和其他 的遗传 性结缔 组织病 等 。 后 临床 上最 常见 的则是 由某些 先天性 或者后 天性血 管疾 病所 致 的主动脉瘤 ， 动 脉夹 层 ， 发性 大 动脉 炎 等 。 主 多
・
１ ・ ８
临床 内科 杂 志 ２ １ ００年 １ 第 ２ 月 ７卷第 １ 期
Ｊ ｌ ｔ ｅ ，ａｕ ｒ ２ １ ， ｏ， ， ｏ １ ｉ Ｉ ｅ Ｍ ｄ Ｊｎ ａ ０ ０ Ｖ ｌ ７ Ｎ ． Ｃｎ ｎｒ ｎ ｙ ２
・
综 述 与讲 座 ・
大血管疾 病 的影 像 学诊 断
曾和 松 王德 鹏
楚 显 示 内膜 的 破 口、 真假 腔 及 内膜 片 与 血 管 腔 的关
系 Ｊ但 不能在 同一平 面显示 内膜 片全长 ； Ｉ 得到 ， Ｍ Ｐ可
类 似血 管造影 的 图像 ， 对严重 狭窄 与闭塞 、 血管壁 钙化 Ｃ Ｔ具 有 良好的密 度分辨率 ， 可显示 大血 管各 个部
影像学在心脑血管疾病中的价值
影像学在心脑血管疾病中的价值影像学在医学领域起到了至关重要的作用。
随着科技的不断进步，影像学在诊断、治疗和预防心脑血管疾病方面发挥着越来越重要的作用。
本文将探讨影像学在心脑血管疾病中的价值。
一、心脑血管疾病的背景心脑血管疾病是指包括心脏病和脑卒中在内的一类疾病。
它们是导致全球人口死亡和残疾的主要原因之一。
随着人口老龄化、生活方式的改变和环境压力的增加，心脑血管疾病的发病率不断上升。
因此，准确的诊断和治疗成为控制心脑血管疾病的关键。
二、影像学在心脑血管疾病中的应用1. 心脑血管影像学的基本概念心脑血管影像学是使用各种成像技术来观察和评估心脑血管系统的结构和功能。
常用的影像学技术包括超声心动图、电脑断层扫描（CT）、磁共振成像（MRI）和放射性核素显像。
这些技术可以提供有关心脑血管系统的详细信息，帮助医生做出正确的诊断。
2. 影像学在心脑血管疾病诊断中的价值影像学技术可以帮助医生发现心脑血管疾病的病变和异常。
例如，超声心动图可以显示心脏结构和功能，帮助医生确定心脏病变的类型和程度；CT和MRI可以提供详细的心脑血管解剖结构图像，帮助医生确定血管阻塞或狭窄的位置和程度。
这些信息对于选择适当的治疗方案和预测患者的预后十分关键。
3. 影像学在心脑血管疾病治疗中的价值除了诊断，影像学还在心脑血管疾病的治疗过程中发挥着重要作用。
例如，介入性心脏影像学可以引导血管内手术的进行，如冠状动脉造影和血管成形术。
这些手术需要准确的血管解剖结构和血流动力学信息，以确保手术的成功并减少并发症的发生。
4. 影像学在心脑血管疾病预防中的价值影像学技术对心脑血管疾病的预防也起到了重要的作用。
通过定期进行心脑血管影像学检查，医生可以及早发现有风险的病变，并采取相应的干预措施，预防心脑血管疾病的发展和恶化。
例如，针对高血压患者，超声心动图可以帮助医生评估心脏结构和功能的变化，并监测治疗效果，以指导治疗方案的调整。
三、结论综上所述，影像学在心脑血管疾病中发挥着重要的作用。
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怀疑心脏大血 管疾患时， 管疾患时，在影像 上必须注意观察以 下三方面的变化： 下三方面的变化： 1.心脏各房室的改 变 2. 肺门肺血管的改 变 3. 大血管的改变
先天性心脏病
先天性心脏病是指心脏 和大血管在胚胎时期发育不 正常所形成的一系列畸形
先天性心脏病分类 1.按其血液动力学改变可分为三类： （1）左向右分流 （2）右向左分流 （3）无分流 2.根据临床表现可分为：有紫绀和无 紫绀两大类 3.影像上根据肺血管表现分为三类： (1)肺血多 (2)肺血少 (3)肺血无明显改变
临床表现 活动后心悸、气短 心尖部舒张期隆隆样杂音及舒张 期震颤，二间瓣第一音亢进和开瓣音 等
影像学表现： 影像学表现： ①心影呈二尖瓣型 左房增大（食管受压移位、心右缘双弓、 心底部双心房影、左心耳延长膨隆及支气管分 叉受压抬高） 右室增大，肺动脉段突出，左室缩小 ②主动脉结缩小 ③肺郁血 ④二尖瓣瓣膜钙化--直接征象 ⑤长期肺郁血者肺野可见粟粒结节影 （含铁血黄素沉着）
影像学表现： 影像学表现： ①心影大小正常或轻、中度增大 ②心包增厚粘连，心缘变直，各弓影分 界不清，心脏外形呈三角形或球形 ③心脏搏动减弱或消失，未受累部分可 局限膨大、搏动增强 ④心包钙化（特征性表现），可呈蛋壳 状、带状、斑片状或结节状 ⑤静脉压升高、上腔静脉扩张 ⑥左房压力增大时肺郁血 ⑦胸膜增厚、粘连
心包增厚粘连，心 缘变直，各弓影分界不 清，心脏外形改变，呈 三角形或球形
箭头指示心包钙化
心前缘心包钙化
心包钙化
二尖瓣口被纤维瘢痕包绕时，肺循 环郁滞，左房增大，食管受压后移
心包增厚钙化CT表现 上图为累及右心房、 室缘，致使右心房高度扩 大，右心室舒张受限而相 对较小
法洛四联征
病因： 病因：心球旋转不良和分割不均 病理： 病理： PS:右心室漏斗部狭窄为常见，肌肉肥 : 厚呈管状或环状狭窄 室缺： 室缺：膜部，1∼2.5cm 主动脉骑跨: 主动脉骑跨:主动脉向右向前移位，骑跨 于两心室之上，管径粗大为细小肺动脉的 3∼4倍 右心室肥厚： 右心室肥厚：继发于PS
缺损处
右 心 房 右心室
白箭头指示造影 剂通过间隔缺损
CT可显示肺动脉发育细小（左上图）、肺动脉瓣狭窄（右 上图）或右室流出道狭窄（左下图）；还可显示室间隔缺损及 右室壁肥厚（右下图）
A LV
CT增强还可显示主动脉骑跨，同时接受 来自左、右心室的血液（右图黑箭头所示）。 左图白箭头指示右室壁肥厚
风湿性心脏病
二尖瓣狭窄 病理 (1)瓣膜增厚，瓣叶边缘交界粘连和 腱索间的粘连使瓣孔狭窄； (2)瓣叶的收缩、变形、移位，腱索 的纤维化及瘢痕收缩牵拉瓣膜移位均可 使瓣叶关闭不全 (3) 瓣膜可发生钙化
病理 心包脏、壁两层粘连、增厚，厚度可达 10mm以上。一般以心室面，包括膈面增厚 为著 右室受压，舒张受限→静脉血入右房受 → 阻→静脉压升高，上腔静脉、颈静脉扩张， → 肝大、腹水等 左室受压，舒张受限，同理，进入左室 血量减少，导致左房和肺静脉压增高，脉压 ， 下降 二尖瓣口被纤维瘢痕包绕时，肺循环郁 滞，左房增大
心包中等量积液时心影向两 侧扩大，呈烧瓶状或球形，心缘 正常弧度消失。左下图为治疗后
治疗后
心包积液
CT检查可直接显示心包积液为 液体密度影，CT值一般为12~40Hu 若心包有粘连，积液可包裹、局 限
少 量 心 包 积 液 大量心包积液
中等量心包积液
2.缩窄性心包炎 缩窄性心包炎
急性心包炎未能有效治疗时，发展所致
狭窄的右 心室漏斗 部
室间隔
临床表现: 临床表现: 早期（1岁以内）即可出现紫绀 胸骨左缘2∼4肋间响亮收缩期杂音， ∼ 可扪及震颤，P2减弱或消失 心电图：右心室肥厚
影像学表现 常见型：PS较重，室缺较大，紫绀明显 ： ①PS致使肺血减少，肺门缩小，心腰凹 陷，可有侧枝循环建立 ②心脏大小一般正常或轻度增大，室间 隔缺损使右室增大，左室缩小（心尖上 翘） ③大血管改变：升主动脉增宽，向前右 移位 ④以上改变使整个心影呈靴型
病因： 病因：感染性（病原菌）； 非感染性 病理： 病理： 心包积液→心包腔内压力增高，可压迫心 脏→心房和腔静脉压力增加→静脉回流受阻； 心室舒张及充盈亦受阻，致使心排出量减少 临床表现： 临床表现： 主要为乏力、不安、上腹胀痛、呼吸困难； 颈静脉怒张，心尖搏动减弱或消失，心音 低钝遥远
影像学表现： 影像学表现： ①积液小于300ml，心影大小、形状正常 中等量积液，心影向两侧扩大，心缘正常 弧度消失，心脏呈烧瓶状或球形 ②体静脉血回右心房受阻→上腔静脉增宽 ③主动脉影缩短 ④心缘搏动减弱或消失，主动脉搏动正常 ⑤右心排血少，肺纹理减少或不显；合并 左心衰时肺郁血
房间隔缺损( 一.房间隔缺损(Atrial septal defect) ) 是成人最常见的先天性心脏病 女∶男≈2.4∶1。
病理
房间隔缺损时血 液动力学改变
临床表现： 临床表现： 体征:胸骨左缘2∼3肋间可闻及收 缩期吹风样杂音，柔和，无震颤，P2 亢进、分裂 心电图：右心室和右心房肥厚， 右束支传导阻滞
影像学表现： 影像学表现： X线 线 ①心脏呈二尖瓣型，常有中度增大 ②右房、右室增大，右房显著增大为特征 ③肺动脉段突出,肺门血管扩张，两者均有 搏动增强（肺门舞蹈） ④肺充血，后期肺动脉高压 ⑤左房不大，主动脉结和左室变小
扩 大 的 右 心 房
左 心 房
房间隔缺损 右心房造影显示 造影剂通过缺损 进入左心房（黑 箭头指示缺损通 道）
双弧影
双房影
两侧中下肺野含铁血黄素沉着
CT可直接显示增大的左心房和二尖瓣瓣叶 增厚开放受限的情况（右下图）；也容易显示 二尖瓣的钙化（左下图）
RA
LA
CT增强显示二尖瓣瓣口狭窄
心 包 疾 患
1.心包积液 心包积液 正常心包腔内有少量液体起润滑作 用。不同原因引起心包腔内出现不同性 质的液体积聚增多，即为心包积液
CT
MRI
下图显示房间隔 信号消失，扩大的右 心房与左房相通
房间隔
左心房
右心房
左心房
法洛四联征( 二. 法洛四联征(Tetralogy of Fallot) ) 是紫绀型先心病中最常见的一种先天 性心血管复合畸形（占50%以上）。 其畸形包括： PS、室缺、主动脉骑 跨、右心室肥厚（以PS及室缺为主）
Hale Waihona Puke 法洛四联征 肺血减少， 肺门缩小， 心尖上翘， 心腰凹陷， 升主动脉增 宽，向前右 移位，使心 影呈“靴形 ”
右心室选择性造影 可以观察到下列现 象： 1 主动脉早期显影； 2 肺动脉狭窄； 3 室间隔缺损。
主动脉早期显影 右 室 流 出 道 管 状 狭 窄
造影显示右心室 流出道环状狭窄（黄 箭头指示）