变态心理学第五章 神经症性障碍
神经症性障碍_图文
冲突
个人的自我观念
外界价值观念
焦虑
七、神经症性障碍的分类与鉴别
1、器质性精神障碍
鉴别点：⑴、有明确的器质性疾病 ⑵、有器质性精神障碍的症状
如意识、智能、记忆障碍及人格改变
⑶、可伴有精神病性症状
如幻觉、妄想等
七、神经症性障碍的分类与鉴别
2、精神分裂症
早期可出现类神经症性症状很难鉴别，往往容易误诊。鉴别 点：对自身症状的漠视、自知力的缺乏、社会功能的受损程度以 及是否还伴有其他精神病性症状等。
一、恐惧症
5、临床表现 ⑴、场所恐惧症：约占所有恐惧症的60%， 多起病在25岁，女性多于男性，表现为对特 定场所的恐惧，担心得不到帮助，自己无 法逃避危险，故而出现明显的回避行为， 甚至影响正常生活和工作，如不及时治疗， 有慢性化的趋向。
一、恐惧症
⑵、社交恐惧症：多发在17~30岁，发病率 男女性无差别，主要表现社交时，害羞， 感到局促不安、尴尬、笨拙，害怕被别人 关注，怕成为人们耻笑的对象，不敢抬头， 不敢与人对视，不敢在公共场合讲演，回 避社会，甚至与社会隔离。可伴有自卑， 也可伴有植物神经功能症状如手抖、出汗、 恶心、尿急得症状，甚至出现惊恐发作。
强化行为
六、神经症性障碍的发病机制
3、社会学习的论点扩展了强化这一概念，认 为神经症行为可能引来许多不同的和微妙 的好处。神经症的行为可能使他们“得到 好处”，因为这些症状唤起同情、注意及 其他社会性声援。 儿童模仿父母的神经症 性行为。
六、神经症的发病机制
认知学说（cognitive theories）认知心理学家
2、心理治疗
心理治疗对神经症患者非常重要，不同的 心理学派对神经症发病机制有不同的解释和治疗 方法。目前最常用的是认知行为治疗和人际关系 在治疗。
第五章 变态心理学与健康心理学单科作业题 单选51——100
1、患者在意识障碍的情况下出现语词杂拌，这种症状是（B）A、病理性赘述B、思维不连贯C、破裂性思维D、逻辑倒错性思维52、人在抑郁状态下出现的病理性感觉阈限增高在临床上的表现是（B）A、感觉过敏B、感觉减退C、假性幻觉D、内感性不适53、急性应激障碍的病程为（B）A、数分钟至数小时B、数小时至数天C、数周到数月D、半年以上54、以下各项中，属于社会环境性压力源的是（D）A、睡眠剥夺B、气温变化C、多疑嫉妒D、社交不良55、生物调节系统作为压力的中介系统，其中最主要的是（C）A、神经系统B、内分泌系统C、免疫系统D、呼吸系统56、关于心理异常的现代解释始于（C）世纪。
A、18B、19C、20D、2157、人在某个感觉器官处于功能活动状态的同时出现幻觉称为（B）A、非真实感B、功能性幻觉C、思维鸣响D、心因性幻觉58、病理性赘述常见于（B）患者。
A、躁狂发作B、脑器质性精神障碍C、抑郁发作D、依赖型人格障碍59、患者常常因为一些细小或无关紧要的事情而伤心落泪或兴奋激动，无法克制，这种症状是（D）A、情绪倒错B、情绪低落C、易激惹D、情绪脆弱60、不属于抑郁发作症状的是（A）A、思维贫乏B、言语减少C、情绪低落D、动作迟缓61、属于适应障碍症状的是（A）A、抑郁心境B、定向力障碍C、意识障碍D、精神运动性抑制62、根据许又新教授的观点，要判断神经症，对精神痛苦和社会功能的评定，至少要考虑近（D）的情况。
A、2 周B、2 个月C、3 周D、3 个月63、创伤后应激障碍的症状不包括（D）A、创伤性体验反复重现B、对创伤性经历的选择性遗忘C、情感的钝化和回避D、植物神经过度抑制64、适应障碍的病程一般不超过（D）A、1 个月B、2 个月C、3 个月D、6 个月65、以猜疑和固执己见为特点的是（C）A、分裂样人格障碍B、冲动性人格障碍C、偏执性人格障碍D、表演型人格障碍66、关于“注意”，以下描述错误的是（D）A、注意是一切心理活动的共同属性B、注意障碍也可见于激情状态C、意识障碍总是伴有注意障碍D、注意对判断有无行为障碍具有重要意义67、患者不能回忆疾病发生之后一段时间内所经历的事情称为(A)A、顺行性遗忘B、癔症性遗忘C、逆行性遗忘D、心因性遗忘68、癔症性人格障碍又称（B）A、偏执性人格障碍B、表演型人格障碍C、焦虑型人格障碍D、依赖性人格障碍69、人抵抗慢性的、长期的精神刺激的能力叫做（C）A、心理活动强度B、心理自控力C、心理活动耐受力D、环境适应能力70、人对突然的强大精神刺激的抵抗能力叫做（A）A、心理活动强度B、心理自控力C、心理活动耐受力D、环境适应能力71、通过观察和测验等方法考察心理活动过程及其效率的指标被称为（D）A、体验标准B、综合标准C、发展标准D、操作标准72、着重对个体的心理发展状况进行纵向考察与分析并作为评价指标，被称为（C）A、体验标准B、综合标准C、发展标准D、操作标准73、心理咨询工作关注来访者是否心理异常，目的是（D）A、选择有精神障碍的人作为自己的工作对象B、将有精神障碍的人永远排除在心理咨询工作之外C、将其作为心理健康的指标D、将有精神障碍的人及时进行转诊74、“心理正常”意味着（B）A、包含精神病性症状在内的心理活动B、具备正常功能的心理活动C、包含心理不正常在内的心理活动D、一切可能的心理活动75、以下关于健康心理学的工作领域，错误的是（B）A、疾病预防和治疗中的心理学问题B、心身疾病的诊断和治疗C、促进健康服务和健康服务政策的制定D、生活方式及心理活动与疾病的关系76、发展性咨询对象是（A）的求助者A、寻求职业生涯规划B、躁狂发作C、解决是否离婚问题D、确诊神经症77、某人因焦虑而不得不更换工作，根据许又新教授神经症评定方法，其社会功能属于（C）A、没有受损B、轻度受损C、中度受损D、重度受损78、生物性压力源不包括（A）。
【变态心理学经典】 认知障碍及情感障碍
（二）抑郁、恐惧和焦虑
１、抑郁：情绪低落、能力估计过低、“灰色”心情、自卑、 自责、自罪。
多见于抑郁症、更年期抑郁症 ２、恐怖：带有强迫性质的、不能以病人的意志和愿望为转 移的恐惧情绪。
多见于恐怖症、强迫症、精神分裂症早期 ３、焦虑：病人对自身的健康和客观情况做出过分严重的估 计，内心不安；或认为病情严重，难以治愈；或认为即将大 祸临头坐立不安，反复找人诉说。
思维 中断
思维 插入
思维 云集
思维 扩散
象征性 思维
语词 新作
逻辑 倒错性
思维
强迫 观念
１、抽象和概括过程的障碍
（１）抽象概括水平下降 主要表现：直观形象或直 观情景联合 验证：“第四例外实验” （２）抽象概括歪曲 主要表现：概括抛弃了本 质的东西 验证：“分类实验”
２、联想过程的障碍 （1）联想过度：思维奔逸、随境转移、音联、意联 （2）联想贫乏：思想贫乏、思维迟缓（抑郁症典型症状） （3）联想错乱：思维松散、思维破裂、思维不连贯 ３、思维逻辑进程（或逻辑结构）的障碍 （1）逻辑倒错 （2）象征性思维 （3）诡辩证 （4）语词新作
不存在某种事物而主体却坚持认为
感知到该物体的存在。
肯定的幻觉
按内容性质分： 中性的幻觉
外空骂病， 。看他人无
到的听人 某声到在 人音有场
，
否定的幻觉、命令的幻觉
②分类： 按感知器官分：幻视、幻听、幻嗅、幻嗅、
内脏和本体感觉的幻想
主观：真性幻觉
假性幻觉
③特殊形式：机能性幻听
正常人也有幻觉，但没有反复性、延续性
对于严重心理障碍者，错觉是常见的症状之一，如把小猫 看成是猛虎，因而惊恐万状。
正常人：可以调整，纠错，有错觉意识
变态心理学神经症癔症
28/06/2009 1
CCMD-3
癔症（F44） 神经症（F40-F49）
2
一、神经症
概述
一组主要表现为焦虑、抑郁、强迫、疑病症状
或神经衰弱症状的精神障碍。
3
一、神经症
概述
神经症的共性
起病常与心理社会因素有关
病前遭受更多的应激性生活事件，主要是人际关系、婚姻 与性关系、经济、家庭、工作等方面问题。
思维和想象使患者非常痛苦，并可导致极度不安。
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强迫症：描述
OCD也有持续的、不能控制的要进行某些行为 （仪式动作）的强制冲动或愿望。通过进行特
定的仪式动作可暂时减轻这种不安。这些仪式
动作通常与强迫思维有关。大部分常见强迫仪 式动作是清洗或检查，其他仪式动作包括对事 物的计数，排列，或做事有特定的和刻板的次 序。
预期焦虑 anticipatory anxiety 求助和回避反应 （录像2-vts-02-1 14：14 ）
21
焦虑症Leabharlann 病程与预后广泛焦虑障碍 起病隐渐 惊恐障碍 起病少年或成年晚期； 35-40岁再有发病高峰 多可在数周内完全缓解， 超过6个月者变成慢性病 程 自杀危险性高，50%以上 合并重症抑郁，7%有自杀 未遂史 单纯惊恐障碍预后较好
9
一、神经症
概述
神经症的共性
一般自知力完整，有求治要求
能识别精神状态是否正常，自身体验哪些属于病态 对自己病态体验有痛苦感，有求治要求 有无自知力不能作为判断精神病与神经症的唯一指标
10
一、神经症
恐惧症 焦虑症 强迫症 躯体形式障碍 神经衰弱 其他或待分类的神经症
变态心理学(05626)
《变态心理学》（代码5626）第一章诸论名词解释（P2）心理障碍:是一个很难精确定义的概念。
一般认为，变态心理也称心理障碍，是一种伴随着痛苦和功能性损伤出现的个体内部的心理功能紊乱，是一种不典型的或文化上不被期待的行为反应.定义心理障碍有3个标准：心理功能紊乱；痛苦或损伤;非典型性反应。
(P10）标准化:标准化是一个过程.通过标准化的过程可以确定一组标准或常模。
这组标准可以用于测量、计分和统计分析的全过程。
常模可因标准化时选取的样本不同而有不同的类别。
常见的有年龄常模、职业常模、性别常模等。
第一节变态心理的定义及其历史（名词识记p2 ）变态心理的概念：变态心理是一个很难精确定义的概念。
一般认为，变态心理也称心理障碍，是一种伴随着痛苦和功能性损伤出现的个体内部的心理功能紊乱，是一种不典型的或文化上不被期待的行为反应。
判别变态的基本元素：7个元素:痛苦、适应不良、不合理、无法预测和失去控制感、少见的和非传统的、其他人感到不适、违背标准。
（识记P3）定义心理障碍的3个标准：心理功能紊乱;痛苦和损伤；非典型性反应.对于理解和治疗心理障碍来说，有必要考虑个体的种族和文化上的差异。
（P3) 变态心理的发展历史:1.对变态心理的认识：早期的认识中包含超自然的解释，生物学观点和心理学观点；现在的观点则强调的是系统综合；2.对变态心理的治疗:从对精神病病人的隔离到人本治疗的发展。
第二节几种变态心理学理论(领会p6-9）经典4大心理学派对变态心理的基本观点1心理动力学派主要关心的是心理动力(有意识或无意识）如何影响人们的心理。
他们认为,人内部的欲望和动机是一些相互冲突的力量,如果冲突解决得不好或未得以解决，它们就会引起焦虑、悲伤，人们将通过一些方式来保护自己,以免除这些焦虑和悲伤。
2存在主义和人本主义强调自由和选择以及责任和意志力在成长中的作用，相信个体必须要自由的做出选择,这种选择才是它们的真正欲望和目标。
他们认为，如果个体选择躲避自己的责任并把自己看成的软弱的、无助的，其结果是过着空闲、不真实及丧失功能的生活。
变态心理学神经症护理课件
2023
PART 04
药物治疗在神经症中的应 用
REPORTING
选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）
选择性5-羟色胺再摄取抑制剂是一类新型的抗抑郁药，通过抑制神经元对5-羟色胺的再摄取， 提高5-羟色胺在突触间隙的浓度，从而改善抑郁症状。
SSRIs具有疗效确切、副作用较传统抗抑郁药少、耐受性好等优点，因此在神经症治疗中广 泛应用。
心理支持与自我调节
情绪管理
学会识别、表达和管理情 绪，有助于神经症患者缓 解焦虑、抑郁等负面情绪。
认知重构
通过调整负面思维模式， 培养积极、乐观的思维方 式，增强心理韧性。
放松技巧
学习并运用深呼吸、冥想、 渐进性肌肉放松等放松技 巧，缓解紧张和焦虑。
家庭与社会支持
家庭关怀
专业支持
家庭成员的理解、支持和关爱，有助 于神经症患者减轻心理压力，增强康 复信心。
建议与患者一起探讨其强迫思维和行 为的根源，并寻找应对方法。
鼓励患者保持积极的心态，参与有益 的活动，培养兴趣爱好，有助于缓解 强迫症状。
恐惧症的护理
01
02
恐惧症的护理重点在于 帮助患者克服恐惧，提 高其社交能力和生活质量。
建议与患者一起探讨其 恐惧的根源，并寻找应 对方法。
03
指导患者进行暴露疗法， 逐步暴露于恐惧的事物 或情境中，以减轻或消 除恐惧。
常用的TCAs药物有阿米替林、氯米帕明等。
β阻滞剂
β阻滞剂是一种非特异性的β受体 拮抗剂，通过阻断肾上腺素受体，
减慢心率、降低血压和减少心肌 收缩力，从而缓解焦虑症状。
β阻滞剂在神经症治疗中主要用 于伴有明显躯体症状的焦虑障碍 患者，如惊恐障碍、社交恐惧症
变态心理学第5章1神经症
一、惊恐障碍
Panic Disorder
（一）定义（CCMD-3）
惊恐障碍:是一种以反复的惊恐发作为主要原 发症状的神经症。这种发作并不局限于任何 特定的情境，具有不可预测性。
惊恐发作为继发症状，可见于多种不同的精 神障碍，如恐惧性神经症、抑郁症等，并应 与某些躯体疾病鉴别，如癫痫、心脏病发作 、内分泌失调等。
惊恐障碍一级亲属中约有15%类此病，为一般居民的10倍。 单卵双生子同病率45%， 双卵双生子同病率15%.
2、对未来惊恐发作的焦虑 3、认知理论—对生理变化的过度敏感 4、心理动力学—童年亲人丧失或分离性焦虑
（四）治疗（Treatment） 1.心理治疗（psychotherapy）
心跳加速，发抖或胸口疼痛等。
（3）认知上伴有涉死感或失控感。 （4）突发，常10分钟内达到高峰（时间5-20
分钟< 1小时）不可预测。发作时意识清晰。 （5）呈发作性，间歇期有预期性焦虑
以上症状无器质性基础
惊恐障碍的诊断与鉴别诊断CCMD－3
【症状标准】： 1 符合神经症的诊断标准； 2 惊恐发作需符合以下4项： ① 发作无明显诱因、无相关的特定情境，发作不可预
广泛性焦虑障碍的治疗
抗焦虑、抑郁药物疗法
抗抑郁剂：多虑平（doxepine）;SSRIs：
氟西汀（百忧解，优刻）fluoxetine ； 怕罗西汀（赛乐特）paroxetine 舍去林（左洛复）sertraling
抗焦虑药:丁螺环酮（buspirone）
心理疗法—认知行为治疗
第三节恐惧症
得了!不得了!”。发作后疲乏无力、脸色苍白。否认即往重
大躯体疾患史。
神经症性障碍-PPT课件
变态心理学之5
本章内容
• • • • • • 第一节神经症概念演变及分类 第二节焦虑障碍 第三节恐惧症 第四节强迫障碍 第五节神经衰弱 第六节躯体形式障碍
第一节神经症概念演变及分类
• 一、概念由来（自修） • 二、概念 • 三、特点
神经症的概念
• ICD-9：“神经症是没有任何可证实的器质性 基础的精神障碍，病人对病有相当的自知 力，并且现实检验能力没有损害，这表现 病人通常不把病态主观体验和幻想跟外在 现实混洧起来。行为可以大受影响，但通 常仍保持在社会所接受的限度之内，人格 也没有瓦解。主要表现有过度焦虑，歇斯 底里症状，恐怖症，强迫症和抑郁”
广场恐怖症
• 害怕离家时惊恐发作 • 3%，女性是男性的两倍，通常始于青春期 后期 • 心理治疗：暴露治疗、认知治疗、药物
社交恐怖症
• 惧怕在社交活动中被谴责，自我评价、 害怕批评 • 13。3%，女性，青春期。 • 过度抑制、早期创伤 • 药物治疗、认知治疗、行为治疗
特定恐怖症
• 动物恐怖症、自然环境恐怖症、情境 恐怖症、血、伤口、注射恐怖症、其 他恐怖症 • 11%，女性，各年龄 • 分离焦虑 • 行为治疗、认知治疗
思考题
C 焦虑症与恐怖症的异同？ C 广泛性焦虑症与惊恐发作的异同？ C 惊恐发作与场所恐怖症的异同？关系？
第四节 强迫障碍
一．症状描述与人口学 二．发病原因和机制 三．临床表现 四．诊断与鉴别 五．治疗
一、OCD症状描述（CCMD-3：）
• 一种以强迫症状为主的神经症。特点：
– 有意识的自我强迫和反强迫并存……两者强烈冲 突而焦虑和痛苦；
② 严重标准：社会功能受损 ③ 病程标准：至少3个月 ④ 排除标准：
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躯体化障碍，又被称为Briquet综合征。 患者在30岁之前就有很多躯体方面的主诉 和一个复杂的医疗历史。这些主诉涉及许 多不同的器官，无法由已知的躯体疾病来 解释，并且不受意识控制。
（二）疑病症
疑病症被定义为：尽管存在大量相反 的证据，个体仍然深信自己患有严重的生 理疾病，或过分恐惧会患上这种疾病。
（三）疼痛障碍
疼痛障碍的核心症状是出现在身体的 一个或多个部位的疼痛导致了明显的忧伤 或损害。
三、躯体形式障碍的可能原因与治疗
（一）躯体形式障碍的病因 1.精神分析的观点 2.沟通理论的观点
（二）躯体形式障碍的治疗
1.面质 2.建议 3.领悟
第六节 神经衰弱
一、神经衰弱的临床表现
1.与精神易兴奋相联系的精神易疲劳 2.情绪症状 3.心理生理障碍
二、神经衰弱的可能病因与治疗
（一）神经衰弱的可能病因
大多数学者认为心理社会因素是神经 衰弱的重要原因。
（二）神经衰弱的治疗 1.心理治疗 2.药物治疗
小结
1.神经症 2.焦虑症 3.恐怖症 4.强迫症 5.躯体形式障碍 6.神经衰弱
（二）恐怖症的治疗
1.系统脱敏法 2.暴露 3.模仿 4.对各类恐怖症的治疗
第四节 强迫症
一、强迫症的临床表现
（一）强迫观念与强迫行为 强迫症包含两个成分：强迫观念（obsessions）
和强迫行为（compulsion）。 强迫观念是持续反 复的念头、影像或闯入意识的冲动。这些念头非常 讨厌，且很难被消除或被控制。强迫行为是对强迫 观念的反应，包括固定仪式（如洗手、检查、抹擦） 或心理活动（如数数、祈祷或默默地重复某个词 语）。
二、恐怖症的临床表现
恐怖症是一种持久的恐惧反应，它同 危险的真实性是极其不成比例的。这种恐 惧反应可能会妨碍到一个人生活的方方面 面。例如，一个患有恐猫症的人因为极度 怕猫，甚至不能同家猫待在同一个房间。 即使有人不断地告诉她，家猫极少攻击人 类，但她的恐惧却改变不了。
三、恐怖症的类型
（一）广场恐怖症 1.临床表现 2.广场恐怖症与惊恐障碍的关系
（二）强迫症的治疗 1.行为治疗 2.药物治疗
第五节 躯体形式障碍
一、临床表现
第一，患者有生理上的功能衰退或变化 第二，症状无法被解释为躯体的或神经的原因。 第三，有证据显示症状与心理因素有关。 第四，患者经常但不总是漠视躯体的损伤，尤其是
他不会对症状感到焦虑。 第五，患者并不自愿控制症状。
二、躯体形式障碍的种类
二、神经症的特点
神经症具有以下五个特点: 一是强烈的心理冲突。 二是精神痛苦。 三是持久性。 四是神经症妨碍着患者的心理功能或社会功能。 五是没有任何器质性病变作为基础。
三、神经症主要分类
神经症可以分为以下几类： 焦虑症（anxiety disorder，AD） 恐怖症（pho bia） 强迫症（obsessive compulsive disorder，OCD） 躯体形式障碍（somato form disorders） 神经衰弱（neurasthenia）。
（二）社交恐怖症
患有社交恐怖症的人害怕别人的观察。 他们害怕自己会丢脸或出丑。他们认识到 这种恐惧是过分的、不合理的，但是，他 们仍然会回避那些自认为会引发焦虑的社 交情境。
（三）特定恐怖症 1.临床表现 2.特定恐怖症的分类
四、恐怖症的可能病因与治疗
（一）恐怖症的病因 1.生物学解释 2.行为学解释 3.恐怖症的选择性与持久性 4.对各类恐怖症的解释
（二）流行病学调查
一项大样本的流行病学调查指出，强 迫症的患病率约为2.6%。强迫症患者多数 是女性，但比率并没有其他障碍如焦虑障 碍那么高。
二、强迫症的可能原因与治疗
（一）强迫症的可能原因 强迫症患者过度关注于清洁、检查和
良知。他们可能也有一种夸大的责任感， 认为自己对带来或防治灾难具有至关重要 的作用。
变态心理学第五章 神经症性障碍
神经症（neuroses）是没有任何可证 实的器质性基础的精神障碍，患者对疾病 有相当的自知力，现实检验能力没有损害， 这表明患者通常不把异常主观体验和幻想 跟外在现实混淆起来。
第一节 什么是神经症
一、神经症概念的由来和演变
神经症是一种以没有任何可证实的器 质性病变为基础的精神障碍——这就是目 前公认的说法，但显然这是一个不完全的 定义。
（二）惊恐障碍的病因与治疗 1.惊恐障碍的病因 2.惊恐障碍的治疗
（三）广泛性焦虑障碍的病因与治疗 1.广泛性焦虑障碍的病因 2.广泛性焦虑障碍的治疗
第三节 恐怖症
一、恐惧
恐惧的定义是多维度的，它并不依赖 于现有的任何一个特殊的成分，尽管可能 存在一些不同成分的组合。因此，恐惧在 每个不同的个体身上的表现是不一样的。
第二节 焦虑症
一、日常焦虑
日常焦虑可能让人非常难以忍受，并 且还会令人感到疲劳不堪。以前，心理学 家并不关注日常焦虑，大量研究工作都被 放在“障碍”上了。然而，近来的两个预 防研究揭示，具有焦虑或抑郁的易感性的 年轻人在真正的障碍形成之前，接受了认 知——行为抗焦虑技术的训练。
二、焦虑症的临床表现
对于人类来说，焦虑症是一种主观上 的不舒适感，一系列行为（看上去忧心忡 忡的，烦躁不安的），或是在脑部产生的 以心率上升、肌肉紧张为表现的生理心理 反应。
三、焦虑症的类型 （一）惊恐障碍 （二）广泛性焦虑障碍
四、焦虑症的可能病因与治疗
（一）焦虑产生的原因 1.生物学方面的原因 2.心理和社会因素 3.综合模型