高钙血症要警惕癌
如何识别高钙血症背后的疾病？
发性 甲状旁腺功能亢进 。高钙血症 患者 无Ｐ Ｔ Ｈ水平增高 ，尤其是 无接近 参考值高限的Ｐ Ｔ Ｈ 水平 。可排 除原发性 甲状旁腺功能亢进 ， Ｉ应该考虑到恶性肿瘤、肉芽肿性疾病 、非甲状腺 内分泌病或维生素Ｄ 中毒导致的高钙血症。 最后 ，在排 除原发性甲状旁腺功能亢进情况 下 ，需检测 甲状旁腺激素相关 蛋白 （ Ｐ Ｔ Ｈｒ Ｐ） 和维生素 Ｄ 代谢 物。如 Ｐ Ｔ Ｈ ｒ Ｐ 升高而 未发现恶性肿瘤 。胸部Ｘ 线检查和Ｃ Ｔ 检查是必要的。若上述检查仍正常 ，应行全面耳 、鼻和 喉部检 查 。以及食管镜检查 、腹部Ｃ Ｔ 扫描、泌尿 生殖道影像学和 内镜检查 。必要时还可考虑Ｐ Ｅ Ｔ — Ｃ Ｔ 全身扫描。
高钙血症的诊断与处理
影像学检查
颅骨X线片
可用于评估颅骨病变，如骨质破坏、肿瘤或骨折。
甲状旁腺CT
可显示甲状旁腺的大小、位置和形态，有助于诊断甲状旁腺腺瘤。
脊柱MRI
可用于评估脊柱病变，如肿瘤、椎间盘突出或脊髓压迫。
鉴别诊断
其他高钙血症
3
生活方式干预
限制钙和维生素D的摄入，避免高钙食物，增加运动量，促进钙排出。
此外，定期监测血钙水平，并根据患者的病情调整治疗方案。
手术治疗
甲状旁腺切除术
原发性高钙血症的主要治疗方法，可有效降低血钙水平。
肿瘤切除术
对于恶性肿瘤引起的继发性高钙血症，肿瘤切除是关键。
肾移植
对于慢性肾功能衰竭引起的继发性高钙血症，肾移植可以改善预后。
维生素D中毒
停止服用维生素D制剂，并采取措施降低血钙水平。
其他疾病
根据具体病因进行针对性治疗，如治疗肉芽肿病、 sarcoidosis，或治疗肾脏疾病。
急性高钙血症的处理
1
静脉补液
快速输注生理盐水或葡萄糖盐水，以增加尿量，促进钙的排出。
2
利尿剂
使用呋塞米等利尿剂，促进肾脏排钙。
3
双膦酸盐
静脉注射帕米膦酸或唑来膦酸，抑制骨吸收，降低血钙水平。
预后与预防
预后
高钙血症的预后取决于病因、严重程度和及时治疗。大多数患者经过治疗后可以恢复正常血钙水平。但如果高钙血症持续存在，可能会导致严重的并发症，如肾功能衰竭、心律失常和骨质疏松症。
预防
预防高钙血症的关键是定期进行体检，及时发现和治疗可能导致高钙血症的疾病。此外，应避免摄入过量的钙和维生素D，并保持健康的生活方式，包括均衡的饮食和适度的运动。
中华医学会肺癌临床诊疗指南(2019版)
肺癌临床诊疗指南(2019版)原发性支气管肺癌简称肺癌，是我国及世界范围内发病率和死亡率最高的恶性肿瘤之一[1]。
在我国，近年来肺癌的发病率和死亡率呈明显上升趋势。
我国国家癌症中心统计，2014年我国肺癌发病率和死亡率均居恶性肿瘤首位，其中新发病例约78.1万，死亡病例约62.6万；男性高于女性，城市高于农村；发病率和死亡率亦存在区域差异，由高到低依次为东部、中部和西部[2]。
早期肺癌多无明显症状，临床上多数患者出现症状就诊时已属晚期，致晚期肺癌整体5年生存率不高。
制定符合中国国情、多学科共同参与的肺癌临床诊疗指南，对规范防治措施、提高我国肺癌诊治水平起到重要的作用。
为进一步提高我国肺癌的诊疗水平、改善患者的预后、给各级临床医师提供专业的循证医学意见，中华医学会组织全国呼吸内科、肿瘤内科、胸外科、放疗科、影像科和病理科专家，整合近年来肺癌病理、基因检测、免疫分子标志物检测和治疗手段等方面的新进展，同时考虑到中国的实际国情及诊治的可及性。
结合国际指南和我国的国情，本专家委员会制定了中华医学会肺癌临床诊疗指南，根据循证医学级别进行了分类推荐，分4个级别：(1)1类推荐证据级别最高，为专家组一致推荐；(2)2A类推荐证据级别稍低，专家组一致推荐；(3)2B类推荐证据级别低，部分专家推荐；(4)3类推荐证据为专家分歧较大。
本指南旨在针对专业的各级临床医师提供循证、指导性意见。
内容覆盖肺癌的筛查、诊断、病理、治疗、随访等。
一、肺癌的筛查1.高危人群的选择：年龄55～74岁，吸烟量30包/年(如已戒烟，戒烟时间＜15年)的个体推荐参加低剂量CT(low-dose computed tomography，LDCT)肺癌筛查，或年龄45～70岁且有一项肺癌高危因素也可作为筛查的条件，包括吸烟史、职业致癌物质暴露(如石棉、电离辐射、二氧化硅等)、个人肿瘤史、直系亲属肺癌家族史、慢性肺部疾病史(如慢性阻塞性肺病、肺结核或肺纤维化)、有长期二手烟或环境油烟吸入史等(图1)。
癌性高钙血症的临床概况
癌性高钙血症的临床概况
黎雪;张志宏
【期刊名称】《中国肿瘤临床》
【年(卷),期】1989(16)5
【摘要】恶性肿瘤所致内分泌和代谢障碍是新近颇受重视的一个领域,其中癌性高钙血症因其发生率高、病机复杂、转归急骤、症侯多变、处理棘手,更为临床医师所注目。
为此,本文就有关文献,作一综述。
病因和发病情况据报告,在普通人群中,高钙血症的最常见原因为甲状旁腺功能亢进,其次为癌瘤;但在住院患者中,高钙血症的最常见原因则是癌瘤。
【总页数】3页(P304-306)
【作者】黎雪;张志宏
【作者单位】不详;不详
【正文语种】中文
【中图分类】R730.231
【相关文献】
1.中医药治疗癌性疼痛概况 [J], 阿依宝塔·努腊勒木;吕书勤
2.覆膜支架置入治疗食管癌性狭窄及癌性食管-支气管瘘的临床应用 [J], 李姝;王邦茂;刘文天;杨玉龙;张庆瑜;姜葵;方维丽
3.癌性高钙血症 [J], 吴嘉熙
4.甲状旁腺切除术用于伴原发性甲状旁腺机能亢进症临床特征的家族性高钙血症以
及家族性低尿钙性高钙血症 [J], 孙诚谊
5.癌性与非癌性心包积液临床特征探讨(附34例临床资料分析) [J], 刘慧英;沈文雅因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
引起高钙血症的主要原因是选择题
引起高钙血症的主要原因是选择题
引起高钙血症的主要原因有以下几种：
A.甲状旁腺功能亢进：甲状旁腺是负责调节钙离子平衡的腺体，当甲状旁腺功能亢进时，会导致过多的甲状旁腺激素释放，进而促使骨骼释放钙离子，增加肠道对钙的吸收，抑制肾小管对钙的排泄，导致血液中钙离子水平升高。
B.恶性肿瘤：某些恶性肿瘤，如肺癌、乳腺癌、肾癌等，会产生一种名为PTHrP的蛋白质，它与甲状旁腺激素相似，可以刺激骨骼释放钙离子，导致高钙血症。
C.慢性肾病：慢性肾病导致肾脏功能受损，影响对钙离子的正常调节，从而导致高钙血症。
D.骨骼疾病：某些骨骼疾病，如多发性骨髓瘤、骨转移等，会导致骨骼释放过多的钙离子，导致高钙血症。
综上所述，引起高钙血症的主要原因包括甲状旁腺功能亢进、恶性肿瘤、慢性肾病以及骨骼疾病。
答案是B。
高钙血症的临床表现 出现这症状当心是高钙血症
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢
高钙血症的临床表现出现这症状当心是高钙血症
导语：生活中有高钙血症的人会出现乏力、恶心与呕吐、头痛的情况，那么你还了解其他的高钙血症的临床表现吗？今天就要为大家讲讲关于高钙血症的临
生活中有高钙血症的人会出现乏力、恶心与呕吐、头痛的情况，那么你还了解其他的高钙血症的临床表现吗？今天就要为大家讲讲关于高钙血症的临床表现的相关内容，一起往下看看吧。
高钙血症的临床表现
什么是高钙血症？
高钙血症(hypercalcemia)指血清钙≥2.75mmol/L。
是恶性肿瘤最常见的代谢急症。
常见于甲状旁腺功能亢进症。
晚期肿瘤患者约10%有高钙血症，其中肺癌、乳腺癌和多发性骨髓瘤三者约占50%。
过度的骨吸收是高钙血症的重要原因。
高钙血症病因概要
高钙血症的病因是：钙的吸收增加，排出减少破骨性骨吸收增加，肾脏排出钙下降，胃肠道对钙的吸收增强;肾脏排出钙下降，胃肠道对钙的吸收增强;破骨细胞激活因子，成骨与破骨活动的失衡;血液肿瘤、多发性骨髓瘤等肿瘤所致高血钙。
病因
一、血钙在血清中存在的形式
1.扩散性游离钙占总血清钙的45%～50%，具生理活性。
2.扩散性非游离钙占5%，与枸橼酸、磷酸及其他酸根结合。
3.非扩散性钙与血浆蛋白结合，少许与球蛋白结合，不透过血管壁，也无生理活性，约占总钙的40%。
二、发病机制
生活常识分享。
恶性肿瘤伴高钙血症
恶性肿瘤伴高钙血症
高钙血症的定义
血钙的正常值2.25-2.74mmol/L, >3.7 mmol/L可能引起高钙血症危象；因各种原因(80－95％为恶性肿瘤)导致导致血浆游离钙水平>2.7mmol/L所导致的一系列临床症状，包括胃肠道机能减退、神经肌肉应急性降低、心动过缓、T波增宽以及肾功能损害等等。
伴肿瘤的高钙血症 – 治疗方案
3.若血磷＜1mmol/L(3mg/dl)者，可选用磷酸盐：250mg磷，1次/6h，口服；若高钙危象，则予1500mg磷，1次/12h，静滴，直至血磷达2mmol/L(6mg/dl)。应监测血磷，注意异位钙化和肝、肾、骨髓毒性。 4.其他疗法：糖皮质激素对某些溶骨性恶性肿瘤所致的高钙血症有效，特别是血液系统的恶性肿瘤。高钙血症并发急、慢性肾衰者应予以透析治疗，降钙素与糖皮质激素合用亦可试用。吲哚美辛（前列腺素合成抑制剂）仅适于某些假性甲状旁腺功能亢进症者。
伴肿瘤的高钙血症 – 治疗方案
2.抑制骨质再吸收 (1)二磷酸盐：阿仑膦酸钠 (福善美)，10mg/d，口服，以抑制骨质吸收。帕米膦酸二钠，60mg溶于1000ml生理盐水中缓慢静脉滴注。 (2)降钙素:降钙素(合成鲑鱼降钙素，密钙息)：5～10U/kg/d，加入500ml生理盐水中，缓慢静脉滴注(6h以上)；降钙素(合成鳗降钙素，益钙宁)，40U，肌注，2次/d，可根据血钙变化适当调整。 (3)普卡霉素：毒性较大，有为二磷酸盐取代之势。
伴肿瘤的高钙血症 – 注意
任何癌症病人若具多尿，意识改变，或消化道症状应评量有无高钙血症。 伴肿瘤的高钙血症易诱发洋地黄中毒，应警惕。 伴肿瘤的高钙血症有干扰抗利尿激素的作用，因此可以导致多尿和烦渴。明显的高钙血症可伴有肾功能可逆性的减退。如果高钙血症持续存在，肾功能将发生永久性的损害，特别是当血磷也升高时，高钙血症可导致肾钙化和间质性肾炎，肾结石也可发生。
高钙血症表现机制
高钙血症表现机制
一、概述
高钙血症是指身体的血清离子钙浓度异常升高，从而导致患者出现的几乎离心率失常，恶心呕吐的情况，在早期患者只是有轻微的白领头痛四肢无力，心情容易抑郁容易激动语言方面出现了障碍，而且听力和视力也开始慢慢的减退，身体会变得僵硬，行为会出现异常，而且还会出现昏迷。
食欲减退消化不良，恶心，呕吐，便秘，腹泻，而且还会引发急性胰腺炎。
二、步骤/方法：
1、如果患有高钙血症比较严重，患者会出现多尿甚至会有严重脱水的情况，如果不及时抢救很有可能会死于肾衰竭，有少数的病人会表现在神经系统，比如会出现嗜睡乏力，会出现便秘厌食，严重的话还要有恶心呕吐，并且会伴有急性胰腺炎。
2、如果血钙一直升高一定要及时考虑手术治疗。
也可以服用西咪替丁，注射普卡霉素，平时多吃一些粥类的食物，多吃一些有助于消化的食物，可以服用南瓜燕麦粥。
尽量吃的清淡一点。
3、多吃一些低钙的食物，尽量多喝水，多吃一些植物性的食物。
积极的预防原发病，定期的全面做好复查，不要太过于劳累，不要做一些重体力的劳动，情绪不能太过于激动。
多注意休息。
三、注意事项：
患有高钙血症有很多的并发症，所以说一定要及时的控制住病情，平时定期的去医院做好检查，按时服用药物，特别是老年人要注意控制住高血压还有高血糖，控制住自己的体重。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
龙源期刊网
高钙血症要警惕癌
作者：章必成
来源：《家庭医学》2015年第11期
荆州的王老太3天前开始出现昏迷，当晚即被家人送往医院抢救。
当地医院一直没有找到病因，遂于翌日转往广州军区武汉总医院就诊。
急诊科医生体检发现王老太双颈部、腋窝多处淋巴结肿大，抽血发现血钙异常升高，CT检查发现胸部、腹部多处肿物。
收入肿瘤科之后，医生通过治疗终于使血钙在2天之后降至正常，同时王老太意识逐渐恢复正常。
由于患者一般状况极差，无法耐受淋巴结活检的手术，所以医生给她进行了床边的骨髓穿刺检查。
经过流式细胞仪检查分型，最终确诊为晚期恶性弥漫大B细胞淋巴瘤。
引起王老太昏迷的原因就是高钙血症，而导致高钙血症的罪魁祸首正是恶性淋巴瘤。
虽然引起高钙血症的原因比较多，例如甲状旁腺功能亢进、不合理使用利尿药物、肾功能衰竭、甲亢等，但最常见的病因还是恶性肿瘤。
很多恶性肿瘤如乳腺癌、肺癌、肾癌、甲状腺癌、前列腺癌等，在晚期容易出现骨转移，直接破坏骨组织，将骨钙释放出来，引起高钙血症；还有些肿瘤如淋巴瘤、肾癌等，可以产生甲状旁腺素样物质、前列腺素E、维生素D样固醇及破骨细胞活化因子，使骨组织发生吸收而释放钙导致血钙升高。
高钙血症的症状可以表现在消化、运动、神经、泌尿等多个系统。
主要症状包括厌食、恶心、呕吐、便秘、乏力、肌肉疲劳、肌张力减低、烦渴、多尿、嗜睡、神志不清等等。
当血钙增高至3.7毫摩尔/升以上时，即可出现高钙危象。
主要表现为多饮、多尿、严重脱水、循环衰竭、昏迷等。
如不及时抢救，患者可死于肾衰竭和循环衰竭。
高钙血症是肿瘤科最常见的急症之一，虽然其诊断并不困难，但是必须抓紧时间紧急处理。
针对高钙危象，主要治疗措施包括静脉补液、利尿、使用双膦酸盐、降钙素及肾上腺皮质激素等。
出现高钙血症的患者多处于肿瘤晚期，病情发展迅速，如不及时进行抗肿瘤治疗，多数患者预后极差。