玉屏风颗粒对儿童肾病综合征免疫功能影响的研究
玉屏风颗粒配合糖皮质激素治疗小儿肾病综合征临床观察
玉屏风颗粒配合糖皮质激素治疗小儿肾病综合征临床观察发表时间：2015-10-22T14:34:48.457Z 来源：《河南中医》2015年8月供稿作者：谢霖蔡亚丽胡金炼[导读] 湖北省黄冈市黄州区人民医院肾内科在儿科肾脏疾病中，原发性肾病综合征占较大的比例。
谢霖蔡亚丽胡金炼（湖北省黄冈市黄州区人民医院肾内科湖北黄冈 438000）【摘要】目的：观察中药玉屏风颗粒配合糖皮质激素治疗小儿肾病综合征的疗效。
方法：将小儿肾病综合征98例随机分为两组，各49例，对照组单纯激素治疗，在对照组治疗基础上，治疗组口服玉屏风散颗粒。
结果：治疗组总有率98%，对照组总有效率75.5%，且治疗组副作用小，两组比较差异有统计学意义（X2=5.62，P＜0.05）。
结论：运用玉屏风颗粒配合糖皮质激素治疗小儿肾病综合征具有效果好的临床疗效。
【关键词】肾病综合征；小儿；玉屏风颗粒；糖皮质激素【中图分类号】R725.7 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）8-0438-02在儿科肾脏疾病中，原发性肾病综合征占较大的比例。
治疗关键在于减少或消除蛋白尿，改善肾功能，预防并发症是治疗的关键，且激素是治疗该病的首选药物，由于需要较长时间口服治疗，因此激素不良反应备受关注，我们为降低激素副作用，采用中药玉屏风散口服的中西医结合治疗该病，取得满意疗效，现报道如下：1 资料与方法1.1 临床资料 2011年3月至2013年3月，我院门诊或住院小儿肾病综合征98例，符合小儿肾病综合征的诊断标准[1]。
随机分为两组各49例。
治疗组中，男21例，女28例；年龄8-14岁，平均9.1岁。
对照组中，男3例，女18例；年龄9-15岁，平均9.8岁。
两组病程、性别和年龄等方面差异均无统计学意义，具有一定可比性。
治疗期间观察患儿水肿、尿量及血压等变化，治疗前查24h尿蛋白定量、血球分析、尿分析、血浆白蛋白含量、血胆固醇、甘油三脂、肝功能、肾功能、电解质、血糖等，疗程结束后定期复查，治疗期间同时观察患者激素的不良反应。
玉屏风颗粒对儿童肾病综合征患者免疫功能的影响
［ ９ ］ Ｋ ｅ Ｂ ， Ｌ ｉ ａ ｎ ｇ Ｙ ． Ａ ｎ ｔ ｉ — ａ ｇ ｉ ｎ ｇ ａ ｎ ｄ ｃ ｏ ｍ ｐ ｌ ｅ ｔ ｅ ｓ ｕ ｂ ｏ ｐ ｔ ｉ ｍ ａ ｌ ｈ ｅ ｌ ａ ｔ ｈ ｅ ｈ ｅ ｃ ｋ ｕ ｐ ［ Ｊ ］ ．
理 地建 立血 糖参 考 区 间 ， 为糖 尿 病 的早 发 现 、 早预防 、
［ ３ ］ Ｗａ ｎ ｇ Ｗ， Ｙａ ｎ Ｙ． Ｓ ｕ ｂ ｏ ｐ ｔ ｉ ｍ ａ ｌ ｈ ｅ ａ ｌ ｔ ｈ ： ａ ｎ ｅ ｗ ｈ ｅ ｌｔ ａ ｈ ｄ ｉ ｍ ｅ ｎ ｓ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｒ ｔ ｒ ａ ｎ ｓ － ｌ ａ ｔ ｉ ｇ ｎ ａ ｌ ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ［ Ｊ ］ ． Ｃ ｌ ｉ ｎ Ｔ ｒ ａ ｎ ｓ ｌ Ｍｅ ｄ ， ２ ０ １ ２， １ （ １ ） ： ２ ８ ．
Ｆ ｌ ｅ ｗ ｃ ｏ ｎ ｃ ｅ ｐ ｔ ｓ ｏ ｆ ｐ ｒ ｅ ｄ ｉ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ，ｐ ｒ ｅ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｖ ｅ ａ ｎ ｄ ｐ ｅ ｒ ｓ ｏ ｎ ｌｉ ａ ｚ ｅ ｄ ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ｉ ｎ
鉴于参考范围的建立一般要求至少 １ ２ ０个标本。基于
ｐ ｌ ｅ ｘ ａ ｍｉ ｎ ｏ ａ ｃ ｉ ｄ ｓ ｕ ｐ ｐ ｌ ｅ ｍｅ ｎ ｔ ，Ｆａ ｔ ｉ ｇ ｕ ｅ Ｒｅ ｖ ｉ ｖ ａ ，ｆ ｏ ｒ ｏ ｒ ａ ｌ ｉ ｎ ｇ ｅ ｓ ｔ ｉ ｏ ｎ：ｉ ｎ —
发展 ， 提高人们的生活质量和幸福指数都有着非常重 要 的作 用 。
［ ４ ］ 中华 中医药学会 ． 亚健康中医临床指南 ［ Ｍ］ ． 北京 ： 中国 中医药 出
版社 ， ２ ０ ０ ６ ： １ ０ ．
早干预提供科学依据。本研究发现健康人群血糖水平 随年 龄 增长逐 步增 高 ， 同一 年 龄 段不 同性 别 血 糖 水 平
玉屏风散配合黄芪建中汤加减治疗小儿肾病综合征临床观察
玉屏风散配合黄芪建中汤加减治疗小儿肾病综合征临床观察作者：叶红钟伟恩谭益秋揭东英陈荣花邓锦有来源：《云南中医中药杂志》2021年第09期摘要：目的观察评价玉屏风散及黄芪建中汤加减治疗小儿肾病综合征（PNS）的临床疗效，为治疗小儿PNS提供新的思路与方法。
方法选择肾病综合征的患儿80例。
按随机数字表方法被随机分为对照组和治疗组，每组40例。
对照组采用强的松治疗为主，低分子右旋糖酐、氢氯噻嗪及螺内酯、双密达莫及阿莫西林等对症支持治疗为辅。
治疗组在上述方案的基础上给予玉屏风散合黄芪建中汤加减治疗。
观察记录患儿水肿消退时间、蛋白尿转阴时间、维持缓解情况以及12个月内复发率。
同时分别在治疗前及治疗1月、6月各检测1次血清总胆固醇、血清白蛋白。
结果对照组与治疗组水肿消退时间分别为（13.1±3.2）d及（7.5±2.3）d，蛋白尿转阴时间分别为（23.4±5.2）d及（10.7±1.8）d，治疗组水肿消退时间及蛋白尿转阴时间均明显降低，差异具有统计学意义（P<0.01）;与治疗前比较，2组患儿治疗后1月、6月的血清总胆固醇逐步降低，血清白蛋白则逐步升高，差异具有显著性意义（P<0.01）;与同时期对照组比较，治疗组血清总胆固醇及白蛋白的变化幅度更大，差异具有统计学意义（P<0.01）;治疗6个月后，治疗组与对照组的总有效率分别为57.5%及77.5%，治疗组临床疗效明显优于对照组（P<0.01）;治疗12个月时，治疗组复发率为32.26%，对照组复发率为60.87%，治疗组有效患儿复发率明显低于对照组（P<0.01）。
结论采用玉屏风散联合黄芪建中汤对小儿PNS临床疗效更佳，且在控制年复发率方面也具有极好的效果，对疾病转归具有积极意义，是一个值得推广的思路与方法。
关键词：玉屏风散;黄芪建中汤;肾病综合征;小儿中图分类号：R692 文献标志码：B 文章编号：1007-2349（2021）09-0039-03小兒原发性肾病综合征（PNS）系由原发性肾小球疾病引起，临床上主要以激素（单用糖皮质激素）为其主要治疗手法，效果不好时则用免疫抑制剂配伍治疗[1-2]。
玉屏风颗粒对支原体感染儿童免疫功能的影响分析
玉屏风颗粒对支原体感染儿童免疫功能的影响分析发表时间：2020-12-30T06:51:29.922Z 来源：《医药前沿》2020年26期作者：周青雯刘竹云（通讯作者）[导读] 探究支原体感染对儿童免疫功能影响及玉屏风颗粒对患儿免疫功能的作用，具体如下文。
（山东中医药大学附属烟台市中医医院山东烟台 264000）【摘要】目的：探究支原体感染儿童使用玉屏风颗粒对免疫功能的影响。
方法：选取2018年11月—2019年12月本院呼吸内科接收支原体感染患儿100例作为研究病例，采取计算机随机分组分为对照组（50例）和观察组（50例），并择取50例健康儿童作为健康组，对照组采用常规西药治疗（阿奇霉素治疗），观察组于对照组基础上联合使用玉屏风颗粒治疗，健康组不作任何治疗。
对比三组治疗前后免疫球蛋白（IgA、IgG、IgM）指标、补体（C3、C4）指标水平。
结果：治疗前，三组患者IgG指标对比差异无统计学意义（P>0.05），两组患儿与健康组IgA、IgM、C3、C4对比差异有统计学意义（P<0.05）；治疗前后对照组IgA、IgG、IgM指标对比（P<0.05），C3、C4指标对比差异无统计学意义（P>0.05）；治疗前后观察组IgA、IgM、C3指标对比差异有统计学意义（P<0.05），IgG、C4指标对比差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组IgA、C3指标高于对照组，IgG指标低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），两组IgM、C4指标对比差异无统计学意义（P>0.05）。
结论：对支原体感染儿童应用玉屏风颗粒治疗效果显著，可有效改善患儿免疫功能，促进患者的身体康复。
【关键词】玉屏风颗粒；支原体感染；免疫功能【中图分类号】R272 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2020）26-0181-03支原体是生存于人体细胞外最小的微生物，是一种缺乏细胞壁的原核细胞型微生物，在微生物学研究中表明，支原体对人体可产生极大危害，在人体分离16种支原体中，5种存在一定致病性，可引发人体泌尿生殖道感染、呼吸道感染，严重时，可危及到人体生命安全[1]。
玉屏风颗粒对原发性肾病综合征儿童体液免疫功能影响的研究
免疫功能 ， 提 高缓 解 率 ， 减 少感 染及 复 发 ， 疗效显著 ， 无 不 良反 应 ， 值 得临床推 广应用。 ［ 关键 词］ 玉屏 风 颗 粒 ； 原发 性 肾病 综 合 征 ； 儿 童； 体 液 免 疫 ［ 中图分类号 ］ Ｒ ６ ９ ２ ［ 文献标识码 ］ Ｂ ［ 文章编 号 ］ １ ０ ０ ８—８ ８ ４ ９ （ ２ ０ １ ３ ） ｌ １ —１ ２ １ １ —０ ２ 表１ ２组 治 疗 前 后 血 清 免 疫 球 蛋 白及 补体 ｃ
影响及 治疗效果 ， 现将结果报道如下 。
１ 临 床 资 料
１ ． １ 一 般资料
选择 ２ ０ １ ０年 １月一 ２ 叭 １年 １ ２月 在 我 院 儿
科初 次诊 治 的住 院 Ｐ Ｎ Ｓ患 儿 ６ ４例 ， 均符合 Ｐ Ｎ Ｓ的 诊 断 标 准 。男 ４ ５例 ，女 １ ９例 ； 年 龄 ２～１ ４ （ ４ ． ３ ３±２ ． ３ ４ ） 岁； 病 程 １～ ２ ８ （ ８ ． ０ ６± ７ ． １ ０ ） ｄ 。按 随 机 数 字 法 分 为 治 疗 组 与 观 察 组 ， 每组 ３ ２例 ， ２组 一 般 情 况 具 有 可 比性 。 １ ． ２ 治疗方法 ２组 均 采 用 泼 尼 松 中 长 程 疗 法 ， 治 疗 组 加 用 表２ ２组 缓 解 率 、 并 发 感 染 及 复发 情 况 例（ ％）
Ｐ Ｎ Ｓ惠 儿 ６ ４例 随 机 分 为 治 疗 组 和 观 察 组 ， ２组 均 采 用 泼 尼 松 中长 程 疗 法 ， 治 疗 组 加 用 玉屏 风颗 粒 。 比 较 ２组 治 疗 前 后
血清 Ｉ ｇ Ｇ、 Ｉ ｇ Ａ、 Ｉ ｇ Ｍ及补 体 ｃ 水 平 ， 并 观 察 ２组 患 儿 缓 解 率 、 合 并 感 染 及 复 发 情 况 。 结 果 治 疗 前 ２组 间 各 体 液 免 疫
玉屏风散颗粒对儿童肾病综合征免疫调节作用的研究
西省人 民医院儿科 住 院的 Ｐ ＮＳ患 儿 ５ ６例 ， 均 符 合 Ｐ ＮＳ的诊 断 标 准［ 。男 ３ ２例 ， 女 ２ ４例 ； 年龄 ２ ～１ ４
（ ４ ． ３ ２ ±２ ． ３ ３ ） 岁； 病程 １ ～２ ８ （ ８ ． Ｏ ５ ±７ ． １ ０ ） ｄ 。采 用前
注： 两组治疗前各指标对 比， 均 Ｐ ＞ｏ ． ０ ５ ； 与 对 照 组 治 疗 后
表 ２ 两组 治疗前后 血 液 Ｔ 细胞
亚群 的 变化 （ ， ± Ｓ ）
严格 、 详 细地 记 录玉 屏 风 散颗 粒 的各 种 不 良反 应 。观
察 时 间 为 ９月 。
ห้องสมุดไป่ตู้
检 测指标 及观 察 项 目 两组 患儿 入 院后 ２ ４ ｈ内及 治疗 ９月 后 空 腹 抽 取 静 脉 血 ３ ｍＬ， 检 测血 清 Ｉ ｇ Ａ、 Ｉ ｇ Ｇ、 Ｉ ｇ Ｍ 水平、 血 浆 总蛋 白 、 白蛋 白 、 尿常规等指标 。
用 中西医结 合 的方 法 ， 发 现 玉屏 风 散 颗 粒 对 于减 轻 激
表 １ 两组治 疗前后 血 清免 疫球
蛋 白的变化 （ ｇ ／ Ｉ ， ｚ± ）
素 的 副作用 ， 预 防 呼吸 道 感 染 ， 均 取 得 了较 好 的疗 效 。
现 报道 如下 。
临床资 料
选取 ２ ０ １ ０年 ３月 至 ２ ０ １ ５ 年 ３ 月 在陕
松 基础 上 ， 联 合 玉屏 风散 颗粒 治 疗 。结 果 ： 对 照 组 与 治 疗 组 治 疗 前 的 体 液 免 疫 及 Ｔ 细 胞 亚
群 无 显著性 差 异 ； 两组 同时 治疗 ９月后 ， 观 察 体 液免 疫 （ Ｉ ｇ Ａ、 Ｉ ｇ Ｇ、 Ｉ ｇ Ｍ） 水 平和 Ｔ 细胞 亚 群 （ Ｃ Ｄ 、 Ｃ Ｄ 。 、 Ｃ Ｄ ／ Ｃ Ｄ ） ， 治疗 组较 对 照 组 明显 增 高； 治疗组 复发 率及 合 并 感 染 率显 著
玉屏风颗粒联合他克莫司胶囊对原发性肾病综合征患儿肾功能、体液免疫功能及Th1Th2细胞平衡的影响
• 184 •物医学biomecicnj o Progress in Modern Biomedicine VoL21NO.l JAN2021doi: 10.13241/ki.pmb.2021.01.041玉屏风颗粒联合他克莫司胶囊对原发性肾病综合征患儿肾功能、体液免疫功能及T hl/T h2细胞平衡的影响*刘雅琳1曹红梅2王晓静3孙山4田克成3常红1△(1青岛大学附属医院儿内科山东青岛266071 ;2潍坊市人民医院儿科山东潍坊261041;3昌乐县人民医院儿科山东潍坊262400;4潍坊市人民医院急诊部山东潍坊261041)摘要目的：探讨玉屏风颗粒联合他克莫司胶囊对原发性肾病综合征(P N S)患儿肾功能、体液免疫功能及T h l/T h2细胞平衡的影 响。
方法：选取2017年12月〜2019年12月我院接收的P N S患儿100例，根据随机数字表法将其分为观察组、对照组，各50例。
对照组患儿给予他克莫司胶囊治疗，观察组给予玉屏风颗粒联合他克莫司肢囊治疗，对比两组疗效、肾功能、体液免疫功能以及 T h l/T h2细胞因子水平，记录两组治疗期间不良反应发生情况。
结果：观察组治疗9个月后的临床总有效率为92.00%( 46/50),高于对照组的74.00%(37/50)(P<0.05)。
治疗9个月后，观察组血清肌酐(C r)、24h尿蛋白定量、尿素氮（B U N)低于对照组(P<0.05)。
治疗9个月后，观察组免疫球蛋白（Ig)A、丨gG、补体C3高于对照组(P<0.05)。
治疗9个月后，两组IgM组间对比无统计学差异 (P>0.05)。
治疗9个月后，观察组白细胞介素（IL)-IO较对照组高，IL-2、转化生长因子（T G F-p i)、IL-6较对照组低(/><0.05)。
两组 不良反应发生率比较无差异(P>0.05)。
结论:P N S患儿采用玉屏风颗粒联合他克莫司肢囊治疗疗效确切，可使患儿体液免疫功能、肾功能改善，调节T h l/T h2细胞平衡，且安全性较好。
玉屏风颗粒联合西药治疗儿童原发性肾病综合征40例
制尚不明确，内分泌紊乱和免疫功能失调是目前公认的主要原因⑸。
恶性肿瘤化疗后骨髓造血系统、免疫系统受到抑制，口腔黏膜屏障受到不同程度的损伤,使黏膜上皮细胞内的DNA复制和细胞增值受到抑制，引起黏膜萎缩、胶原纤维断裂,形成口腔黏膜溃疡同。
《圣济总录》云：“口疮者，由心脾有热,气冲上焦，熏发口舌，故作疮也。
又有肾气弱，谷气少，虚阳上发，而为口疮者，不可执一而论,当求所受之本也。
”肿瘤患者化疗后免疫力下降，毒邪上乘蒸灼或阴阳俱虚，虚火上炎，引起口疮。
十味漱口液中玄参清热凉血，滋阴泻火;苦参清热燥湿；白芍养血敛阴,止痛;麦冬养阴生津;生地黄清热凉血,益阴生津;紫花地丁清热解毒,凉血消肿,从而起到治疗作用。
目前,临床上运用重组人粒细胞集落刺激因子、巨合粒等药物含漱治疗口腔溃疡⑺，效果一般，成本较高。
本方组成中玄参含玄参苯丙素昔,有抑制炎症、增强纤维蛋白溶解作用⑻；苦参含总黄酮，具有抗菌、抗炎、抗肿瘤的作用⑼；薄荷含薄荷醇，有抗炎镇痛、抗菌、抗病毒的作用少打十味漱口液疗效确切，患者依从率好，无明显毒副作用，值得临床推广使用。
9参考文献[1]严凌花，刘心慧，黄风,等.黛花合剂治疗放化疗性口腔溃疡的临床研究[J].重庆医学,2016,45(2):192-195.[2]李树兰.西瓜霜喷剂和西地碘含片用于口腔溃疡治疗中的临床应用[J].医药前沿,2017,7(3)：34-35,[3]丁春，顾小侠.康复新液防治FORFIRI方案化疗引起的口腔炎临床研究[J].内蒙古中医药,2011,30(20)：5,[4]魏强,王乐.维生素联合云南白药治疗复发性口腔溃疡的临床研究[J].中国医刊,2016,51(8)：93-95,[5]骆莉萍,冯觉平.含庆大霉素漱口液治疗结肠癌氟尿曙睫化疗所致口腔溃疡的效果分析[J].中国医药,2016, 11(10)：1514-1517,[6]丁小萍，周立，周雪琴，等.粒-巨噬细胞集落刺激因子治疗血液病化疗所致的口腔黏膜炎的研究[J].中华护理杂志,2003,38(5)：322-324.[7]刘国建，陆彬彬,王朝霞，等.重组人粒细胞集落刺激因子混合液治疗化疗引起口腔溃疡的临床观察[J].临床肿瘤学杂志,2015,20(8):713-717.[8]俞静静，陈素红，吕圭源.玄参“凉血滋阴”药效相关研究概况[J].中国实验方剂学杂志,2007,13(9)：63-65. [9]杨志欣，李霞，等。
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玉屏风颗粒对儿童肾病综合征免疫功能影响的研究（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）作者：林娜，刘运广，郭瑜修，李强，陈霞静，黄月艳【摘要】目的探讨玉屏风颗粒防治儿童原发性肾病综合征(PNS)免疫功能低下的疗效。
方法采用前瞻性随机的方法, 通过查随机数字表将病例分为治疗组和对照组，两组治疗均采用泼尼松中长程疗法，治疗组加用玉屏风颗粒，5 g/次, 3 次/ d ,每服药20 d 间隔7 d , 疗程为12 个月，观察玉屏风颗粒对患儿感染和复发、血清IgG、IgA 水平和T细胞亚群及血浆白蛋白(Alb)、24h尿蛋白的影响。
结果治疗组继发性感染发生率和复发率均低于对照组，差异有统计学意义(P 均﹤0.05);治疗组血清IgG、IgA 水平高于对照组，差异有统计学意义(P均﹤0.01);治疗组总T细胞(CD3+)与治疗前比较，差异有统计学意义( P﹤0.01),与对照组治疗后比较，差异有统计学意义( P﹤0.05);CD4 + 细胞比率与治疗前比较，差异有统计学意义(P﹤0.01), 与对照组治疗后比较，差异有统计学意义( P﹤0.01);CD8 + 细胞比率与治疗前比较，差异有统计学意义( p﹤0.01), 与对照组治疗后比较，差异有统计学意义(P﹤0.01); CD4 + / CD8 + 比值与治疗前比较，差异有统计学意义(P﹤0.01), 与对照组治疗后比较，差异有统计学意义(P﹤0.01);血浆白蛋白高于对照组，24h尿蛋白低于对照组，差异均有统计学意义( P均﹤0.01)。
结论玉屏风颗粒可调节PNS患儿免疫状态，对防止PNS复发和治疗困难有积极作用。
【关键词】玉屏风散; 原发性肾病综合征; 儿童; 免疫功能Abstract：ObjectiveTo explore the therapeutic effect of Yupingfeng Powder in secondary immunodeficiency caused by primary nephrotic syndrome in children.MethodsAll patients were divided into treatment group and control group by means of prospective random number table. The scheme of mid-phase prednisone was used in treatment group and control group. The treatment group was given Yupingfeng Powder after prednisone, 5g three times daily, for each medication 20d with a seven day interval, treatment for 12 months. The influence of Yupingfeng Powder on the infection and recurrence, serum IgG, IgA level and T cell subsets and plasma albumin (Alb), 24h urinary protein of the children were observed.ResultsThe incidence of secondary infection and recurrence rates in treatment group were lower than those in control group (P﹤0.05).The levels of IgG, IgA in treatment group were higher than those in control group (P﹤0.05).There had significant difference (P0.01) for CD3+ cells, CD4 + cell ratio, CD8+ cellratio, CD4 + / CD8 + in treatment group before and after treatment. There was a significant difference between the two group compared by CD3+ cells after treatment (P0.05).The CD4 + cell ratio, CD8 + cell ratio, CD4 + / CD8 + were significantly different in the treatment group as compared to the control group before and after treatment (P0.01). The plasma albumin (Alb) in treatment group was significantly higher than that in control group (P0.01),and the 24h urinary protein in treatment group was lower than that in control group (P0.01).ConclusionYupingfeng Powder has function to adjust immunological function, and play an active role to prevent recurrence of PNS and to patients with difficult to treat.Key words：Yupingfeng Powder; Primary nephrotic syndrome; Child; Immune function原发性肾病综合征(Primary nephrotic syndrome ,PNS) 为儿科常见病,其病因和发病机制尚未完全清楚,认为与细胞免疫功能紊乱有关[1～3]，其临床表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症及不同程度水肿。
由于PNS本身细胞免疫功能紊乱及细胞因子网络失调, 导致细胞免疫和体液免疫功能紊乱，加之免疫球蛋白从尿中丢失和治疗过程中使用肾上腺皮质激素、免疫抑制剂等原因, PNS患儿常出现免疫功能低下,临床上常有反复感染，而感染又成为PNS复发和治疗困难的主要原因。
玉屏风颗粒临床上广泛用于非特异性免疫功能低下的治疗及预防各种感染如反复呼吸道感染等,均取得较好疗效[4，5]。
本研究用玉屏风颗粒防治儿童PNS免疫功能低下取得良效，现报告如下。
1 一般资料2002-01～2009-06初次在本院就医的PNS患儿86例，均符合PNS 诊断标准[6]。
男58例，女28例;年龄3岁6个月～12岁;病程3个月～1年9个月;单纯型肾病47例,肾炎型肾病39例;56例行经皮肾组织活检, 其中微小病变(MCD)18例(32.14 %) , 系膜增生性肾炎(MsPNG)22例(39.29 %) , 局灶节段性肾小球硬化(FSGN)14例( 25.0 %) , 膜增生性肾炎(MPGN)2例(3.57 %)。
2 方法采用前瞻性随机方法,通过查随机数字表将病例分为治疗组和对照组：①两组年龄、病程、血浆白蛋白(Alb)、24 h 尿蛋白、血清IgG、IgA、T 淋巴细胞亚群见表1，差异均无统计学意义(P均0.05);②两组临床类型：治疗组单纯型肾病23例, 肾炎型肾病22例，对照组单纯型肾病21例, 肾炎型肾病20例，差异无统计学意义(χ2=0.001，P 0.05);③两组病理类型见表2，差异均无统计学意义(χ2=0.62，P均0.05)。
具有可比性。
两组治疗按照文献〔6〕建议,采用泼尼松中长程疗法，治疗组加用玉屏风颗粒(广东环球制药有限公司生产，批准文号：国药准字Z10930036)：5 g/次,用温水冲服, 3 次/ d ,每服药20 d 间隔7 d,治疗期间持续服用泼尼松。
所有的病例无论最终病情是否得到完全缓解,观察时段均为12 个月。
治疗期间详细观察和记录患儿出现疑为玉屏风颗粒的各种不良反应。
治疗前后检测血浆总蛋白、白蛋白、胆固醇、血尿常规、血清IgG、IgA水平和T细胞亚群。
血生化检查和血清免疫球蛋白检测采用全自动生化分析仪(日本产日立7600型)，每次测定均选用高、中、低3种质控样品进行质控,以上项目检测质控均符合英国RIQAS 国际质控标准。
T细胞亚群检测：清晨空腹抽取各组肘静脉血2 ml (肝素抗凝) ,按说明由经专门培训的专职人员操作，分离单个核细胞,用PBS稀释2、3倍，加入到2～3 ml淋巴细胞分离液的试管上层,血液沿管壁缓缓加入，使二液保持清晰界面，2 000 r/min离心20 min，吸取血浆和分离液间的单个核细胞层，加5倍PBS混匀，800 r /min 离心5 min，去上清，取沉淀，即为单个核细胞。
涂片染色和镜检，采用单克隆抗体-碱性磷酸酶抗碱性磷酸酶法(McAc - APAAP法)测定CD3 +、CD4 +、CD8 +细胞，计算CD4 + /CD8 + 值，试剂盒由军事医学科学生物制品发展中心提供。
表 1 两组年龄、病程、Alb、24h 尿蛋白、血清IgG、IgA、T淋巴细胞亚群等指标的比较表2 两组PNS 病理类型的比较例3 结果3.1 玉屏风颗粒对PNS患儿并感染和复发的影响结果见表3。
表3 玉屏风颗粒对PNS患儿并感染和复发的影响3.2 玉屏风颗粒治疗12个月后对PNS患儿血清IgG、IgA水平和T细胞亚群的影响见表4。
表4 玉屏风颗粒治疗12个月后对PNS患儿血清IgG、IgA水平和T细胞亚群的影响3.3 两组PNS治疗12个月后血浆白蛋白(Alb)、24h尿蛋白的比较见表5。
表5 两组PNS治疗12个月后Alb、24h尿蛋白的比较3.4 玉屏风颗粒副作用治疗组在观察其间未发现明显毒副作用，所有患儿均能接受12 个月治疗。
4 讨论PNS由于细胞免疫功能紊乱，体液免疫功能低下，感染可能随时发生，炎性反应刺激均可产生靶细胞对激素效应下降甚至出现抵抗[7]，并由此影响激素疗效及其转归。
这也是临床上PNS患者常在感染等炎性反应时出现反复或复发的原因之一，多次复发势必增加治疗困难。
因此,在PNS 治疗中预防和控制感染是重要环节。
玉屏风散出自元·朱丹溪的《丹溪心法》，是中医扶正固本的经典方剂。