血液透析治疗急性肾衰竭的疗效观察论文
观察血液透析治疗急性肾衰竭患者的临床观察
观察血液透析治疗急性肾衰竭患者的临床观察摘要：目的：探析急性肾衰竭患者临床治疗中运用血液透析的疗效。
方法：以我院治疗的36例急性肾衰竭患者为研究对象，时间为2018年2月至次年1月，并以此为契机，将36例患者分为两组，即实施常规治疗+血液透析的研究组与实施常规治疗的对照组，比较两组的临床疗效。
结果：相比于对照组，研究组的尿素氮、内生肌酐和血清肌酐等指标较低，肾功能恢复时间、住院时间较短，且并发症发生率较低，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：急性肾衰竭患者在治疗过程中渗透血液透析，不仅可以使生化指标趋于正常，减少并发症的发生，还可以加快患者肾功能的恢复进程，缩短住院时间，从而减轻患者的经济负担，提高他们的生活质量和满意度。
关键词：血液透析；急性肾衰竭；临床疗效在临床中，急性肾衰竭的发生原因是患者体内的肾小球滤过率迅速或持续下降，导致代谢功能及酸碱平衡紊乱，同时诱发多种并发症[1]。
临床表现为呼吸困难、少尿、尿血等，不仅会影响患者的正常生活，加重他们的身体负担，严重时还会威胁生命安全。
现如今，随着我国医疗技术的发展与改革，以及西方先进技术手段的引入，治疗急性肾衰竭的手段有了新的突破，即血液透析。
故此，本文对血液透析治疗急性肾衰竭患者的临床疗效进行探究，为证实研究结果的权威性，特选择36例患者为研究对象。
1.资料与方法1.1临床资料以我院治疗的36例急性肾衰竭患者为研究对象，时间为2018年2月至次年1月，并以此为契机，将36例患者分为对照组与研究组（n=18）。
36例患者中，男20例，女16例；平均年龄（43.61±2.44）岁。
同时以患者经影像学检查后符合诊断标准；无其他重大疾病；有着较高的依从性为纳入标准。
比较两组患者临床资料中的各项数据，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2治疗方法对照组进行常规治疗（药物治疗）。
首先，根据患者的实际情况制定针对性的用药方案；其次，按照患者的病情程度，通过静脉滴注的方式补充血清蛋白，并将5%的呋塞米（200-400mg）混合于5%的葡萄糖注射液（250mL）中，通过静脉滴注的方式输送到患者体内，1次/天；最后，医护人员要叮嘱患者相关注意事项，并根据病情的发展适当调整用药剂量。
应用连续性血液净化治疗急性肾衰竭患者的临床疗效观察
急 性 肾衰竭 是 内科 常 见 的疾 病 之 一 ，当患 者
发生急性 肾衰竭 、急性 肾损伤等严重疾病时 ，患
者 的 肾功 能 迅 速 下 降 ，同时 患 者血 流 动 力 学发 生 改变 ，出现高 分解 代谢 状态 ， 患 者 出现氮 质血 症 、 电解 质 、酸 碱平 衡 紊 乱 ，而且 会 伴 发 其 他 系统 疾 病 、多 器 官 脏器 损 害等 ，对 患者 的健 康 带来 巨大 的 影 响 ，最 严 重 可 能 导 致 死 亡 ＿ ６ ］ 。危 重 肾病 在 常 规 的对 症 支 持 治疗 的基 础 上 给予 血 液 净 化 是 临床 常用 的治 疗 方 案 ，其 主 要是 通过 动 静 脉 通道 将 血
～ 一 一 ～ 一 ｗ 一 ～ ～ 一 ～ 一 一 二 ＾ ～ 一 ｒ ～ 一 ｌ ｉ ㈨ 一 一
急性 肾衰 竭 是 一 种 常 见 的临 床 综 合 征 ，对 患 完 全 随 机 分 为 两 组 。 观 察 组 患 者 ２ ４例 ，其 中男
者 的危 害性 极 大 ，患者 出现 肾功 能 急剧 下 降 的 同 １ ３ 例， 女ｌ １ 例， 年龄 ３ ３～７ ６ 岁， 平均 （ ４ ６ ． ５ ７±６ ． ８ ３）
方法
选 择我 院 门 ２ ０ １ １ 年 ２月 至 ２ ０ １ ３年 ２月 收 治 的 急 性 肾 衰 竭 患 者 ４ ７例 为 研 究 对 象 ，完 全 随 机
分为两组 对照组给 予常规 ｍ液 透析治疗 ，观察组 则给 予连续 性 血液净化治疗 。对 比观察 两组 患者 的临床 治疗效果 。结果 （ １ ）两组 患者治疗 后 血肌酐 （ Ｓ ｃ ｒ ） 、『 】 Ｉ 【 尿素氮 （ Ｂ Ｕ Ｎ ） 指标 均优于治疗 前 ，
营 养支持 、维持 电解质 平衡等 对症支持 治疗 。对照 ３ 讨 论 组在 此基础 上给予 常规 血液透 析治疗 ，建 立动 一静
血液透析治疗肾病综合征急性肾衰竭的效果分析
医护论坛
数 据 均 以 ± ５表示 ， 计量 资料 采 用 ｔ 检验 。
２结果
治疗 组 半年 内生 存者 ３ ２例 ， 亡 ８例 ， 存 率 为 ８ ． 死 生 ００ ％ （ ２４ ） ３ ／０ 。对 照 组半 年 内生 存 者 ２ １例 ， 亡 １ 死 ０例 ， 存 率 为 生 ５ ．％（ １ ０ 。治疗 组显 著 高 于对 照组 ， ＜ ．５ 差 异 有统 计 ２５ ２ ／ ） ４ Ｐ ００ ， 学 意 义 。且治 疗组 的 Ｓ ｒＢ Ｎ、 ｃ 的改 善 显著 优 于 对照 组 ， ｃ、 Ｕ Ｃ ｒ Ｐ Ｏ０ 。详见 表 １ ＜． ５ 。
治 的 肾综 合 征 急性 肾功 能衰 竭 的 ８ Ｏ例患 者 随机 分 为 治疗 组 和对 照 组 ， 照 组采 用 常 规治 疗 ， 对 治疗 组 在 对 照组 的基
础上 采用 间 歇性 血 液透 析治 疗 ， 比较两 组 治疗 前后 血 清肌 酐 （ ｃ） 尿 素氮 （ Ｕ 、 Ｓｒ、 Ｂ Ｎ） 内生 肌酐 （ ｃ） Ｃ ｒ 的水平 以及半 年 内 的存 活 率 。 果 ： 疗组 的半 年 存活 率 、 ｃ、 ＵＮ、 ｃ 的改 善显 著 优于 对 照组 ，＜ ． 。结论 ： 液 透 析治疗 肾病综 合 结 治 Ｓ ｒＢ Ｃｒ Ｐ ００ ５ 血 症急 性 肾功 能衰 竭 的效 果较 好 ， 降低 病 死率 。 可
急性肾功能衰竭的50例临床疗效观察
１ 资料 与方法
１ ． １ 般资料 一 ． ． ・ ・
５ ０例 患者 中男 １ ９例 ，女 ３ １例 ，年龄 为 １ ６岁 ～ ７ ６岁 。 原发病 ： 急性 肾炎 ２ 例 ，狼疮 性 肾炎 ４ 例 ，药 物 （ 乙醇 、庆 大 霉 素 等 ）中毒 ７例 ，蛇 毒 １ 例 ，糖 尿 病 肾病 ３例 ，药 物 过敏 性 间 质性 肾 炎 ５ 例 ，挤 压 综合 征 ３ 例 ，乙型肝 炎 ３ 例、 溶 血 性 尿毒 征 ２ 例 ，大 面积 烧 伤 １ 例 ，一氧 化碳 中毒 ４例 ， 急性 坏死性 胰腺 炎 ３ 例 ，肾综 合征 出血 热 ６ 例 ，肾合 并输 尿 管 结石 梗 阻 １ 例， 甘露 醇致急 性 肾衰竭 ３ 例， 感染 性休 克 ２ 例。
３ 讨 论
’
１ ． ２ 治 疗方法
① 积 极 治 疗 原 发 病 和 控 制 感 染 ；② 纠 正 电解 质 酸 碱 平 衡 紊 乱 ；③ 严 格 控 制 液 体 摄 人 量 ， 每 日摄 入 量 控 制 ３ ０ ０ ～５ ０ ０ ｍ Ｌ； ④ 饮食 以高 热量 ，低钠 为 主 ； ⑤ 所有 病例 均 行 血 液 透 析 治疗 ： 选 取 桡 动脉 ，足 背 动脉 或 股 静脉 ，锁 骨 下 静 脉 为临 时血 管通 路 。透 析机 为容 量 控制 超滤 系 统机 型 。 透 析 液 为 碳 酸 氢 盐透 析 液 ，起 初 诱 导 透 析 连续 ３天 ，流量 为４ ０ ０— ５ ０ ０ ｍＬ ／ ｍｉ ｎ ，透 析 器是 Ｏ ． ８～ １ ． ３ ｍ 铜 仿膜 空 心 纤 维 透 析 ，抗 凝 剂 为普 通肝 素 或 低 分 子肝 素 。第 一 次 透 析 时 间为 ２ ～２ ． ５ ｈ，第 二 次透 析 ３ ． ５ ｈ ，第 三次 后 均 为 ４ ｈ ，每周 透 析 ２ ～３次 ，直 至 各项 指 标 达 终 止 透 析 治疗 指征 。 脱水 量依病情而定 ； ⑥ 抗 凝 方法 ，低分 子肝 素 ，对 活 动 性 出血 或 高 危 出 血 患者 予 以无 肝素 透 析 或 小剂 量 肝 素 法 ；⑦ 卧床 休 息 、补充 足够 营养等 。
血液透析治疗急性肾功能衰竭临床观察
ｗ ｉ ｔ ｈ ｖ ａ ｒ ｙ ｉ ｎ ｇ ｄ ｅ ｇ ｒ ｅ ｅ ｓ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５） ， ｔ ｈ ｅ ｉ ｍ ｐ ｒ ｏ ｖ ｅ ｍ ｅ ｎ ｔ ｓ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｗ ａ ｓ ｓ ｉ ｎｉ ｇ ｉ ｆ ｃ ａ ｎ ｌ ｔ ｙ ｂ ｅ ｔ ｔ ｅ ｒ ｔ ｈ ａ ｎ ｔ ｈ ａ ｔ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ（ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５） ．
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血液透析治疗急性肾衰竭的临床效果
血液透析治疗急性肾衰竭的临床效果【摘要】目的：探讨血液透析治疗急性肾衰竭的临床效果。
方法：选取2020年2月-2020年9月在我院收治的58例急性肾衰竭患者为研究考察对象。
按照1：1的比例随机分配常规组和治疗组，常规组给予常规补液治疗，治疗组给予血液透析治疗，观察两组患者治疗后生化指标、住院时间、肾功能恢复时间及并发症情况。
结果：治疗后，治疗组尿素氮(BUN)、内生肌酐清除率(Ccr)、血清肌酐(SCR)指标均明显对于常规组(P<0.05)；两组患者住院时间、肾功能恢复时间均得到改善，治疗组明显低于常规组(P<0.05)。
结论：急性肾衰竭患者实施血液透析治疗，能够改善肾衰竭患者的身体状况，促进肾功能恢复，具有较高的临床推广价值。
关键词：血液透析；急性肾衰竭；临床效果急性肾衰竭是指由于各种原因造成肾脏功能严重受损或完全丧失，导致血液中尿素氮和肌酐等代谢产物的水平升高，血电解质失衡和酸碱平衡紊乱等的疾病状态，若治疗不及时，会产生严重后果，甚至会死亡。
据统计，全球每年有约13万人死于急性肾衰竭[1]，近年来医疗技术不断进步，治疗方案也更加先进，血液透析可以代替肾脏进行体内毒素的清除[2]，通过一种特殊的滤器，患者的血液引流出来，让废物和多余水分经过特殊的膜过滤透析器，血液中的各种毒素过滤掉，将干净的血液重新输回人体内，达到治疗目的。
本文通过血液透析治疗急性肾衰竭的临床效果进行深入研究，并随机分组展开分析，报告内容如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2020年2月-2020年9月在我院收治的58例急性肾衰竭患者为研究考察对象。
按照1：1的比例随机分配常规组和治疗组，各29例，其中常规组男女比例15:14，患者年龄介于25岁至75岁，平均年龄(50.26±8.28)岁；治疗组男女比例17：12，年龄介于在27岁至78岁，平均年龄(52.51±9.04)岁。
两组的性别、年龄等一般资料比较(P＞0.05)。
血液透析治疗急性肾功能衰竭31例疗效观察
血液透析治疗急性肾功能衰竭31例疗效观察发表时间：2013-04-17T10:42:22.670Z 来源：《医药前沿》2013年第6期供稿作者：李泽玲[导读] 而正确把握透析时机，加强透析的监护，以防并发症的发生也是影响透析效果的重要因素。
李泽玲 (内蒙古五原县人民医院肾内科 015100）【摘要】目的观察急性肾功能衰竭（ARF）应用血液透析治疗的临床疗效。
方法回顾性分析2008年10月～2012年12月我院收治的62例急性肾功能衰竭患者临床资料，将其随机分为两组，观察组31例患者采用血液透析治疗，对照组31例患者采用非透析治疗，将两组患者的临床疗效进行对比分析。
结果观察组治愈率明显高于对照组，而死亡率比较明显低于对照组（P＜0.05）；两组患者住院天数及并发症比较具有统计学意义（P＜0.05）；两组治疗后Scr、BUN水平比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论急性肾功能衰竭早期行血液透析治疗可减少并发症的发生，促进肾功能的恢复，对改善患者的预后具有重要意义。
【关键词】血液透析急性肾功能衰竭疗效【中图分类号】R459.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）06-0142-01 急性肾衰竭是指由于各种病因引起肾功能在短期内急剧下降的临床综合征。
因ARF病情凶险，以起病急、病情重、死亡率高为主要特点；而血液透析是治疗本病的主要手段，可让患者度过危险期，为其治疗原发病赢得宝贵的时间。
2011年10月～2012年12月我院收治的62例急性肾功能衰竭患者将其随机分为两组，观察组采用血液透析治疗，对照组采用非透析治疗，将两组患者的临床疗效进行分析总结，现报告如下：1.资料与方法1.1 临床资料：2011年10月～2012年12月我院收治的62例急性肾功能衰竭患者，均为少尿型或无尿型肾衰，血肌酐每日升高≥44.2μmol/L，均符合急性肾衰竭的诊断。
原发病：急性肾炎28例、感染性休克11例、肾病综合征8例、狼疮性肾炎5例、药物过敏性间质性肾炎4例、大面积烧伤2例、孤立肾合并输尿管结石梗阻2例、急性坏死性胰腺炎1例。
急性肾衰竭血液透析的疗效观察
４ ２“ｍｏ ／ 或 者超 过 基 础 值 ２ 以 上 ， ４ ｌ Ｌ， 倍
１ ２ 治疗 方法 ．
或者仍需要维持性透析治疗 ， 包括放弃治
疗者 ， 亡 。 死 １４ 统 计学 方法 ． 使 用Ｓ Ｓ １ ．统 计 学软 件 ， 量 资 Ｐ Ｓ ７０ 计
对 照组 ： 极 治 疗 原 发 病 及 并 发 症 ， 积
钠摄 人 。 察 组 ： 对 患 者 病 情 采 用 相应 料 用 均 数 ±标 准 差 （ 观 针 ±ｓ表 示 ， 行 ｆ ） 进 检 的血 液 透 析 治 疗 ， 立 临 时 通 路 ， 分 子 验 ； 数 资料 用 ｘ检 验 ， ０ ０ 表 示 差 异 建 低 计 Ｐ＜ ．５
狼 疮 性 肾 炎 ， 例妊 高 征 ， 例 鱼 胆 中毒 ， 肝 索抗 凝 。１ 规透 析 ， 周２ 次 ， ４ ２ ７ （） 常 每 ～３ 每次 有统 计学 意 义 。
急性 肾衰 竭 患者 ， 液 透析 疗法 不 仅可 使 ２ ｔ 采 用血 液透 析治 疗２ 例 （ 察组 ） 用 或 者 超 过 基 础 值 ＜４ ｍｏ ／ 尿 量 ＞ 血 ． ￣， ｆ ８ 观 采 ４ ｌ Ｌ， 患 者 度过 危 急关 头 ， 且还 可 以为 原 发疾 非 透 析 治疗 ２ 例 （ 照组 ） 其 中 男２ 例 ， 而 ２ 对 。 ７
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＿ Biblioteka ， 急 性 肾 衰 竭 血 液 透 析 的疗 效 观 察
李志 玲
（ 南省 昆明 市五 华 区人 民医 院血液 净化 室 云
昆 明 ６０ ３ ） ５０１
【 摘要】目 的 观 察急性 肾表竭血 液透析治疗的临床 效果。 法 本院２０年 ｌ月 ￣００ 月 治的急性肾衰竭患者５例， 方 ０８ １ Ｊ２１年６ 收 ． ０ 采 用血液 透析治疗２例（ ８ 观察组） ， 采用非透析治疗２倒（ 照组） ２ 对 ， 对比２ 组患者的治疗情况进行 。 结果 治疗组． 对照组治愈率 分别 为７． 、 ００， １ ％ ５． 两者比较 差异具有统计学意义， ． ； ４ ％ 尸 ０ 治疗组 、 照组未愈 率分别为７１、 ３ ％两者比较差异具有统计学意 ＜０ ５ 对 ． １． ， ％ ６
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血液透析治疗急性肾衰竭的疗效观察【摘要】目的：观察急性肾衰竭血液透析治疗的临床效果。
方法：对本院2009年0至2011年收治的arf患者54例分为观察组28例(采用血液透析治疗)和对照组26例(采用非透析治疗)，对两组的治疗情况进行对比。
结果：两组患者的并发症发生率及住院天数、治愈率及死亡率相比，差异有显著性(p0.05),具有可比性。
1.2 临床表现:少尿期1～5d32例,5～10d14例,10～15d6例,有2例少尿达17d。
临床上伴有不同程度水肿,恶心、呕吐、纳差、合并高血钾46例,急性左心衰10例,消化道出血8例,感染6例,抽搐8例,肝损害8例,休克6例。
1.3 实验室检查:54例arf患者均为少尿型或无尿型急性肾衰,24h尿量均少于400ml,血清肌酐(scr)(785.6±106.6)μmol/l,血尿素氮(bun)(36.3±8.5)mmol/l,均符合急性肾衰竭的诊断标准。
1.4 治疗方法
1.4.1 对照组:治疗方法:积极治疗原发病,避免使用肾毒性药物,优质低蛋白高热量饮食,小剂量立其丁、多巴胺、速尿静脉滴注,控制水、钠摄入,处理高血钾、低血钠、低血钙、高血磷、代谢性酸中毒,积极纠正心衰、贫血、出血,防治感染等。
1.4.2 观察组治疗方法:①血液透析使用聚砜膜中空纤维透析器,透析器面积1.1～1.3m2,标准碳酸氢盐透析。
②建立临时通路:普通内瘘针直接动-静脉穿刺或深静脉穿刺插管建立临时血管通
路。
③抗凝剂:使用普通肝素钠,对出血倾向或严重出血者采用低分子肝素钠或无肝素透析。
④透析剂量:a.常规透析,每周2～3次,每次4～5h;b.对于高分解arf,每日或隔日1次,每次3h;c.高钾患者,低钾透析。
⑤停止透析特征:arf进入多尿期,血肌酐降到276μ
mol/l,且观察后不再上升。
1.4.3 透析指征:①有少尿或无尿2d以上、血肌酐≥442μ
mol/l、尿素氮≥21.4mmol/l;②有尿毒症症状,如恶心、呕吐、意识障碍等;③每日尿素氮上升≥14.3mmol/l,肌酐上升≥177μ
mol/l;④如为明确中毒因素,可行预防性透析,不需出现明显肾功
损害症状;急性坏死性胰腺炎并arf者串联血液灌流。
1.5 统计学分析:将收集到的数据输入计算机建立excel数据库,用spss11.5统计软件进行数据整理和分析。
统计方法采用χ2检验和t检验。
p<0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者住院天数与并发症的对比情况:并发症主要为腹
膜炎、容量依赖性低血压等,两组的并发症发生率及住院天数相比,差异有显著性(p<0.05)。
见表1。
2.2 两组患者的治愈率及死亡率情况对比:两组治愈率情况相比,观察组明显高于对照组,差异有显著性(p<0.05)。
两组的死亡率相比,观察组明显低于对照组,差异有显著性(p<0.05)。
见表2。
3 讨论
急性肾衰竭是各种原因引起的肾功能在短时间内急骤恶化,肾
小球滤过率迅速下降至正常的50%,可以出现血尿素氮及血肌酐迅速增高,患者可出现少尿甚至无尿,并可出现水、电解质、酸碱平衡紊乱及全身各系统并发症[2]。
急性心力衰竭则是肾功能衰竭常见的并发症,也是其常见的死亡原因之一,其原因大都与钠、水潴留及高血压有关,此外与毒素滞留、电解质紊乱、酸中毒、贫血、心律失常等因素有关[3]。
本组资料中血液透析患者有6例(21.43%)存在并发症,主要为低血压,考虑原因可能是透析过程中超滤总量过多或超滤过快,引起有效循环血量的减少,血浆渗透压降低促使水分移向组织间或细胞内[4];另外大多数患者存在不同程度的蛋白质分解低蛋白血症、贫血、液体不足导致循环血量的不足。
在这种情况下血液透析时,最好在之前先纠正血压,以利于透析顺利进行,常用的方法是吸氧,建立静脉通路,给以升压维持,剂量的滴数可以根据血压适时加减[5]。
对于水肿不明显的患者,采用边补液边脱水,一般补液量等于脱水量;对于水肿明显的低血压患者,不补液,仅脱水量在500～2000ml之间。
随着社会的发展和医学模式的转变,血液透析患者治疗的目的,不只是为了延长患者的生命,更重要的是提高患者的生存质量。
血液透析治疗应体现一个“急”字,这就要求医护人员必须反应迅速,特别对于合并高钾血症及急性肺水肿的患者必须分秒必争,稍有延误,就会造成不可挽回的损失和影响。
医护人员对arf的hd治疗必须规范化,抢救的药品器材必须齐备,使之随时保持能有效启动的
状态,特别是要实施早期预防性透析,以预防和减少多脏器衰竭及
其他并发症,提高存活率。
总之,血液透析的arf的临床诊治表明,提示全面了解病因并及时正确处理,特别是早期预防性透析既
能提高患者生存率,其肾功能有可能完全恢复正常,同时缩短了住
院天数和恢复时间。
参考文献：
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