老年患者血液透析护理论文
论老年肾功能衰竭病人血液透析的护理
论老年肾功能衰竭病人血液透析的护理【摘要】老年hd病人病情复杂，并发症多，本研究通过对40例老年病人的透析护理，体会到对老年hd病人的护理，要从细微处着手，提供全方位的优质服务，和老年病人建立良好的医患关系，同时提高自身业务素质，准确实施护理操作技术，使老年病人对维持性hd的知识有不同程度的掌握。
我们应用血液透析(hd)治疗老年肾功能衰竭病人，取得了较好的疗效。
【关键词】血液透析；老年肾功能衰竭；护理肾功能衰竭是肾脏功能部分或全部丧失的病理状态。
肾功能衰竭病人需长期透析治疗。
所以，应建立相应的治疗、护理支持系统，以改善病人的心理状态、生活能力，从而提高存活率和生活质量。
我们应用血液透析(hd)治疗老年肾功能衰竭病人，取得了较好的疗效，现就护理方面的体会做如下报告。
1临床病例资料我院透析室2009年-2011年收治的老年肾功能衰竭病人40例。
其中男25例，女15例，年龄60-80岁，平均69岁。
依赖hd存活3年以上者35例。
因为自动放弃治疗、合并并发症死亡和其它原因未再透析者5例。
行hd病人85%存活质量较好。
2护理2.1心理护理:老年肾功能衰竭病人年老体弱又长期依靠透析生存，因为体力、经济负担等因素而产生自暴自弃、抑郁、焦虑、逆反、烦躁等心理。
所以，应做好心理护理。
首先，要了解病人的基本心态、当前机体状况和对治疗的态度，针对老年病人对hd治疗知识不了解而产生的恐惧和抵触情绪，有针对性地进行心理疏导。
可对病人讲解有关疾病和透析方面的常识，提高病人对疾病的认识。
同时，还能够向其介绍通过治疗而病情稳定的病例，使其充满信心，调整心态，配合治疗。
2.2一般日常护理2.2.1监测体重:透析前后测量并记录体重，规律性透析的病人透前体重和上次透析后的体重相比不应超过3公斤。
对体内水分过多的病人，应先单独超滤0.5h，并保持总超滤不超过5公斤，以避免超滤过多、过快引起电解质过多丢失和血容量骤减、低血压、低血糖症状等。
对老年血液透析患者临床护理健康教育论文
对老年血液透析患者临床护理的健康教育【关键词】老年患者；血液透析；健康教育【中图分类号】r47 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）05-0379-01随着社会老龄化和血液净化技术的广泛开展，接受血液净化治疗的慢性肾衰患者可存活30年以上，接近正常人的寿命，因此，老年血液透析（血透）患者的数量也在逐年增加[1]。
他们精神上都承受着巨大的压力，再加上各个器官脏器的老化，使他们认知和理解能力有不同程度的减退。
为了提高老年患者的透析质量，延长老年患者的存活时间，了解他们各方面的健康护理需求，加强对老年血透患者的健康教育指导就显得尤为重要。
我院血液透析中心自2010年6月至2013年3月对115例老年血透患者进行了健康教育，取得了满意的效果，现将体会总结如下：1 临床资料1.1 一般资料：我科从2010年6月～2013年3月共收治60～86岁维持性血透患者115例，平均年龄70.9岁，其中男73例，女42例。
原发病为肾小球肾炎47例，糖尿病肾病53例，高血压10例，多囊肾5例。
接受血液透析时间为2.5个月～10.1年，透析周期2～3次/周，透析时间是4～4.5h/次。
1.2 健康教育内容：①心理护理；②肾脏病基本知识；③血液透析的基本原理；④血管通路的保护；⑤饮食方面注意事项；⑥用药方面的注意事项。
1.3 健康教育方法：①面对面交谈：由医生和护士向患者及家属讲解肾脏疾病的表现及血液透析的基本原理、方法、操作过程及注意事项。
②现身说法：让血液透析时间长的老年患者现身说法，给初次透析的老年患者及家属讲解透析的一般感受，消除紧张、恐惧和茫然的心理，稳定情绪，增强治疗疾病的信心。
③书面形式：定期向患者及家属发放一些肾脏疾病和透析方面的宣传材料，如：小册子、书籍，定期举办健康教育专题讲座，宣传栏张贴的内容定期更换。
④随时随地进行宣传教育：在透析的过程中以及在观察病情的过程中，多与患者沟通交谈，以便了解患者的心理状态和病情变化，不失时机地了解他们的身心痛苦，及时为患者排忧解难。
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血液透析护理论文范文血液透析护理论文范文论文常用来指进行各个学术领域的研究和描述学术研究成果的文章，下面是关于血液透析护理论文范文的内容，欢迎阅读！随着社会经济的发展，科学技术的进步和文化水平的提高，人类平均寿命日渐增长，我国是老年人口最多的国家，60岁以上老年人口占总人口的13.3%，这一方面标志着社会进步与发展，但另一方面也带来了一系列医疗保健和社会问题。
当代医学科学不断进步，医疗护理水平不断的提高，护理工作也由以疾病为中心的功能制护理逐步提高以病人为中心的心身相结合的整体护理，使更多因患各种疾病导致急慢性肾功能衰竭的老年人接受了血液透析方法治疗，老年人不再是透析的禁忌证，使更多老年病人的生命大大延长。
老年人接受血液透析这种复杂的治疗措施，他们会产生一系列的心理问题，这就要求护理人员除了给病人进行基础护理和专科护理外，还要根据病人的心理特点加强心理护理。
因此整体护理在血液透析治疗中起到很重要作用。
临床资料我院于20xx年12月～20xx年10月在院透析老年人累计158例，其中男68例，女90例，年龄60～87岁，慢性肾功能衰竭尿毒症占92%，透析治疗1～3次/周，4小时/次。
影响老年血液透析病人的心理因素血液透析是治疗尿毒症终生替代疗法之一，采取一系列技术手段对透析病人进行治疗，使他们的生活质量，存活率，存活时间都大大的得到提高，对社会及家庭影响广泛，接受透析治疗的老年病人也越来越多。
绝大多数进行透析治疗的老年病人由其亲人负责照顾，家庭成员不足而且不能自理的老年病人容易产生心理负担。
而且家属的情绪，行为，语言对病人的护理预后具有直接的影响。
所有的透析患者不同程度的存在着心理平衡失调，大部分病人认为只要被诊断为尿毒症就预示疾病到病程晚期，失去治愈的可能，接受了血液透析治疗的患者对机器依赖程度在医疗技术的历史上是空前的，面对这个残酷现实，病人及家属感到重大的压力，他们感到无论在精神上，肉体上，经济上都有常人难以承受的痛苦和压力。
血液科护士论文血液透析护理论文
血液科护士论文血液透析护理论文血液透析病人的护理体会【摘要】目的讨论血液透析病人的护理。
方法对我院76例血液透析病人进行总结。
结果76例急慢性肾功能衰竭及药物中毒的病人除两例转上级医院治疗外，其他均取得良好的效果。
结论加强对血液透析病人的护理可使病人保持健康的心态，减少并发症的发生，从而提高其透析质量和生活质量。
【关键词】血液透析护理我科于2006年7月开展血液透析以来，至今共收治了血液透析病人56例，包括慢性肾功能衰竭、急性肾功能衰竭、药物中毒、农药中毒等病人，均取得良好的疗效，现总结如下。
1 临床资料1.1 76例病人中，男49例，女27例，年龄26～78岁，平均年龄46.73岁。
其中慢性肾功能衰竭53人、急性肾功能衰竭4人、药物中毒3人、农药中毒16人。
1.2 结果53例慢性肾功能衰竭病人中有2例转上级医院治疗，1例行肾移植手术，4例死亡外，其余46例均行维持性血液透析治疗，透析前与透析后肌酐平均下降约400umol/L左右，4例急性肾功能衰竭病人中，2人为梗阻性肾功能衰竭转上级医院治疗，2人为药疹性肾功能衰竭，透析两次后治愈出院，1例口服氯丙嗪中毒，2例口服氯氮平中毒，透析两次后住院治疗两天治愈出院，16例农药中毒的病人1例为口服稻瘟灵，6例为口服克无踪中毒，9例有机磷农药中毒，透析2～3次后平均住院4天治愈出院。
76例病人均无严重心功能不全、严重心律失常、明显出血倾向、休克或血压偏低，收缩压低于80mmHg、近期大手术等血液透析并发症。
2护理体会2.1 透析前的护理持续性血液透析早期阶段的患者往往因对疾病知识的缺乏、对疾病认识上的限制对透析过程中的不良反应的不耐受而产生紧张、恐惧、焦虑的心情；某些患者对透析治疗尿毒症的期望值过高，当治疗结果未达到预期目标就产生焦躁、消极的心理。
因此，做好血液透析前患者及家属的宣传工作，增加患者及家属对血液透析的了解，对缓解患者的不良心理情绪，增进医患合作与相互信任是十分重要的。
维持性血液透析老年患者跌伤原因护理措施论文
维持性血液透析老年患者跌伤的原因分析及护理措施摘要：目的：探讨维持性血液透析老年患者跌伤的原因以及相应的护理措施。
方法:通过对我血透中心2009年1月至2012年3 月跌伤老年患者进行回顾性分析，总结维持性血液透析老年患者跌伤的原因以及相应的护理措施。
结果:维持性血液透析老年患者跌伤的原因很多，有年龄因素，患者自我疾病因素、环境因素等，进行健康宣教、加强体育锻炼、对跌倒患者的心理护理等措施。
结论:采取有效的护理措施，可以减少血液透析患者跌倒的发生，提高其生活质量。
关键词：血液透析；跌伤；原因分析；护理【中图分类号】r675【文献标识码】b【文章编号】1672-3783(2012)04-0039-01跌倒指患者身体的任何部位(不包括双脚) 意外地触及地面或其他低于平面的物体。
国外许多学者进行大量的研究, 认为跌倒是一种社会流行病,是环境、生理、病理和心理等因素综合作用的结果[1]5%~15% 的跌倒会造成脑部损伤、软组织损伤、骨折和脱臼等伤害[2]碍，而且增加了家属经济上的负担。
血液透析患者作为一个特殊的群体，无论在透析过程中还是在家中，因慢性疾病的并发症，如骨骼的变化、高龄、贫血、直立性低血压等，其发生跌倒的危险性可能较正常人高[3]血压、肌肉痉挛、皮肤瘙痒等；透析结束起床穿鞋时可能会发生直立性低血压等，以上种种因素均增加了发生跌倒的危险性。
据文献报道[3]83.7% 和72.9% 处于跌倒低度危险，而分别有15.32%和12.6% 存在跌倒高度危险，说明无论是否治疗，维持性血液透析患者都是跌倒的危险人群。
本研究旨在探讨维持性血液透析老年患者跌倒的原因，以便做出相应的预防护理措施，以提高透析患者的生活质量。
通过对本血透中心9 例维持性血液透析跌伤的老年患者资料进行回顾型分析，现分析如下：1 临床资料2009年1月至2012年3月我血透中心共发生9起患者跌倒意外事件，男6例，女性3例，年龄54～85岁；均为维持性血液透析患者，血液透析2~3 次/周，每次4h。
高龄患者血液透析护理46例论文
高龄患者血液透析护理46例体会【中图分类号】r47 【文献标识码】a 【文章编号】1672－3783(2011)10－0148－01【摘要】目的：探讨高龄血液透析患者的特点，分析护理方法，采取有针对性的血液透析护理方法，提高患者的生存质量。
方法：收集我院2006年12月至2010年10月进行血液透析的46例患者，为46例患者采取个性化较强的护理方法。
结果：除3例患者因年龄大、身体状况不好，在3次血液透析后死亡以外，其余的43例患者均完成了血液透析治疗，并取得了良好效果。
结论：高龄患者的血管状况和功能都较差，在采用血液透析方法进行治疗时患者的耐受性也较差，因此细心周到的护理是提高患者透析治疗效果和生存质量的关键。
【关键词】高龄患者；血液透析；护理体会血液透析主要是治疗患有肾功能衰竭的患者，运用半透膜的原理，将体内的代谢废物和毒物以及多余的电解质清除，同时纠正水电解质，维持酸碱平衡，净化血液，代替肾的一部分功能，减轻肾压力1-3］2006年12月至2010年10月进行血液透析的46例患者，除去3例因年龄过大而致死的患者外，43例患者都取得了理想的效果，现报告护理体会如下：1 资料与方法1.1 一般资料:收集我院2006年12月至2010年10月进行血液透析的46例患者，男性患者34例，女性患者l2例。
患者年龄在64—86岁之间，平均年龄为76.3岁。
其中64～75岁患者37例，8例患者的年龄在75—85岁之间，1例患者的年龄为86岁。
其中有10例患者为肾小动脉硬化症，肾小球肾炎患者12例，由糖尿病引发肾病的患者23例，l例患者的病因并不明确。
患者在血液透析前的血肌酐(crea)值为370—1500 mmol／l，血清尿素氮(bun)值为20—45mmol／l。
1.2 透析方法:46例患者均采用常规碳酸氢盐透析液进行透析，其中9例患者每周透析2次，每次进行3 小时，24例患者每周透析1次，13例患者每月1次。
老年血液透析患者并发持续性低血压护理体会论文
老年血液透析患者并发持续性低血压护理体会【摘要】随着我国人口日趋老龄化及血液净化技术的提高，老年尿毒症患者在维持性血液透析中所占的比例也逐年增加；由于老年患者全身脏器功能均有不同程度下降，尤其是心血管储备功能不足，血液动力学不稳定，因此在血液透析中低血压的发生率也较高，处理比较棘手；因此如何加强对老年血透患者低血压的护理已成为临床护理工作研究的新课题，所以通过深入了解老年透析患者心理特点，全身营养状态及心脏功能等采取针对性护理对策，就可以大大降低老年透析患者低血压的发生。
目的：通过深入了解老年透析患者心理特点，全身营养状态及心脏功能等采取针对性护理对策，就可以大大降低老年透析患者低血压的发生。
【关键词】老年；血液透析；患者；并发；持续性；低血压；护理；体会【中图分类号】r473 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）09-0126-02随着我国人口日趋老龄化及血液净化技术的提高，老年尿毒症患者在维持性血液透析中所占的比例也逐年增加；由于老年患者全身脏器功能均有不同程度下降，尤其是心血管储备功能不足，血液动力学不稳定，因此在血液透析中低血压的发生率也较高，处理比较棘手；因此如何加强对老年血透患者低血压的护理已成为临床护理工作研究的新课题；为此，现将我科自２００８年１月至２００９年１２月间老年血透患者并发持续性的血压护理体会报告如下：1 资料与方法1.1临床资料：统计我院透析科自２００８年１月至２００９年１２月间维持性血液透析患者中年龄大于６０岁患者１４６例，其中男９６例，女５０例；年龄６０－８５岁，平均年龄６０±５岁；原发病为慢性肾炎５８例，糖尿病肾病３２例，肾动脉硬化症２８例，慢性肾盂肾炎１０例，梗阻性肾病７例，多囊肾４例，痛风肾病３例，狼疮肾炎２例，肾结核２例；透析机为日机装，均使用碳酸盐透析液，透析器均为聚枫模透析器，每周透析８－１２小时，在１０８２６次透析中发生持续性低血压１８例，占总透析人数１２.3％，其中男８例，女１０例，年龄６８－８５岁，平均６８±５岁；原发病为糖尿病肾病６例，慢性肾小球肾炎５例，高血压并肾动脉硬化４例，多囊肾２例，狼疮性肾炎１例；临床表现：恶心、呕吐先兆６例；头昏、头痛及嗜睡４例，抽搐３例；胸闷、气短３例；２例全无症状；透析中持续性低血压病因：干体重增长过快３例，该３例透析间期干体重增加均大于体重５％，３例高血压患者透析前服用降压药，４例透析超滤速度过慢，４例血糖控制不佳，２例严重贫血致营养不良，２例因老年患者心功欠佳所致。
老年血液透析患者的临床护理探讨
老年血液透析患者的临床护理探讨目的研究对年龄较大患者采用血液透析后的护理要点，旨在提升护理有效性，优化护患关系。
方法选取我院在2011年-2013年期间收治的血液透析老年患者共76名，将患者随机分为对照组与观察组。
对照组采用常规护理方式，即基础性护理；观察组采用护理干预方式。
对比两组患者护理有效程度与对护理的满意程度。
结果观察组患者护理效果明显优于对照组患者，护理有效程度更高，且患者及家人对护理满意度更高。
结论对患者采取护理干预方式能够有效提升护理有效程度，减轻患者血液透析后的不适感，改善护患关系。
标签：老年患者；血液透析；护理要点随着我国人口老龄化速度不断加快，透析患者数量逐渐增多。
老年患者由于身体抵抗力以及体质不及成年人，因此在透析后可能会出现较严重的耐受性差表现[1]。
我院自透析工作开展以来，每年都会接受数量较大的老年患者。
基于这一现象，通过对比分析方式了护理干预对这类患者的护理效果影响，旨在提升护理有效程度，优化护患关系。
1 资料和方法1.1一般资料所有选取的患者共76名，为我院在2011年2月-2013年2月期间收治。
患者中男性41人，女性35人。
患者年龄最大为62岁，最小51岁，平均年龄59.8岁。
研究的患者接受透析时间最长为6年，最短一个月。
所有患者经检测不存在智力障碍问题，病情稳定，没有突发性疾病。
所有患者均为自愿参与本次研究。
1.2一般方法将这76名患者随机分为对照组与观察组，每组38人。
对照组采取常规护理方式，即正常检测患者生命体征，加强与患者沟通等。
观察组患者在常规护理基础上采取护理干预方式，加强对并发症以及心理方面的护理。
在3个月后对比两组患者护理有效程度，了解护理干预的辅助治疗效果。
2 结果对两组患者护理程度的对比以显效、有效以及无效这三个方面展开分析[2]。
各程度评判标准如下：显效——患者极少出现并发症状况，护理人员在短时间内能够发现并及时预防。
患者对护理满意程度高，护患关系良好；有效——患者出现透析后并发症，静脉内瘘有出血症状，对护理效果满意程度一般；无效——患者出现较严重并发症，瘘管出现凝血栓并存在出血状况，对治疗不抱有希望，且对护理满意程度较低。
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老年患者的血液透析护理
【中图分类号】r47 【文献标识码】a 【文章编号】1672－3783(2011)10－0173－01
【关键词】老年透析护理
在慢性肾衰竭患者中，老年患者的比例逐年增加，肾脏替代治疗成为这一部分人群维持生命的有效治疗手段，如何提高老年透析患者的生活质量，减少透析并发病，给临床护理工作带来新的课题。
我科自2008至2010年对28例老年透析患者通过采取一系列的护理措施，有效地防治各种并发症的发生，提高了生活质量，延长了生存时间，现将护理体会介绍如下。
一一般护理
1 病室环境保持清洁，干燥，阳光充足，每日定时开窗通风，保持室内空气清新，室温18~20℃，湿度50%~60%为宜。
2 做好基础护理，对生活不能自理的患者，应帮助其进食，根据患者的病情及需求，协助其保持舒适的卧位。
3 护士应陪同患者测体重，并做好记录，对透析期间体重增长过快的应提醒其注意控制水分的摄入。
4 做好心理护理，仔细耐心地向患者及家属讲解关于透析的基础知识，了解透析的意义及注意事项。
消除患者紧张恐惧的心理。
耐心倾听病人的诉说，以热情的态度，亲切的语言安慰病人，详细讲解透析的重要性，以及情绪与疾病的相互关系。
增强其战胜疾病的信心和勇气。
二血管通路的护理
老年患者因皮肤弹性差，脂肪肌肉层变薄、皮下组织松弛、血管硬化，危险性大，所以穿刺是应选择较粗易固定的血管，尽量避开原来的穿刺点，采用阶梯法刺穿。
进针时须做到轻、稳、准，力求一针见血，避免反复穿刺损伤血管。
穿刺完毕针翼用胶布交叉固定，以防止松动和脱落，引起渗血和出血。
透析结束时，按压穿刺点15~30min以防止出血，以内瘘口触及有搏动为宜。
透析间期，指导患者及家属做好内瘘的保护；内瘘侧手臂避免负重物，受压。
有血管硬化者，可在透析24h后热敷，敷后用喜疗妥外涂血管并轻轻按揉，以利于血管软化便于穿刺。
平时衣着宽松，注意局部保持清洁卫生，夜间睡觉避免压迫内瘘侧肢体。
三透析期间常见并发症的护理
1 低血压：如在透析过程中或透析结束前突然出现血压下降、打哈欠、恶心、呕吐、出冷汗、胸闷或伴有下肢肌肉痉挛，应立即减慢血流量，减慢或停止超滤水分，补充生理盐水，待症状缓解后继续透析。
但要注意控制补液量，输入较多时，应在超滤量中加上多输入的液量。
2 透析失衡综合征。
多见于首次进行血液透析的患者，是由于透析治疗引起的颅内压增高为主要的特征的一系列症候群。
表现为头痛、恶心、呕吐和血压升高等。
对首次透析的患者要适当缩短透析时间（不超过3h），血流量一般控制在150~180ml/min。
若在透析中出现，在确认无糖尿病后，可静脉输注高渗糖水或盐水。
3 心力衰竭：患者突发呼吸困难，不能平卧，心率加快，血压升高，在排除高钾血症的情况下可以先给患者实行单纯超滤，然后改为血液透析。
给予患者半坐卧位，吸氧或必要时用50%乙醇湿化给氧。
同时应加强宣教，使患者了解饮食限制的重要性，严格控制水、钠的摄入。
4 肌肉痉挛，此并发症发生可能与超滤过多过快，以造成血容量不足。
病人可主诉肌肉疼痛，尤其以下肢腓肌痉挛最为常见。
轻者可给予降低超滤或暂停超滤，重者可用10%的氧化钠溶液10~30ml 静脉注射。
四饮食护理
1 补充足够的蛋白质。
对于每周透析3次，透析时间12h左右的患者蛋白质的摄入量应为1.2g/(kgd)，其中50%为高生物价蛋白（蛋清、瘦肉、鱼等）。
2 热量。
充足的热量才能保证利用摄入的蛋白质。
k/doqi中规定透析患者61岁以下热量摄入应为35kcal/(kgd)，61岁以上应为30~35kcal/(kgd）。
糖提供的热量占总热量的55~60%，并以复杂的糖类为主。
3 水、钠。
对于有残余肾功能的患者，每日尿量超过1l，可轻度限水（<2l/d)、限钠（<3~4g/d)并同时应用利尿药。
对无尿者，应严格限水（<1l/d)、限钠(<2g/d)，控制透析期间体重增加低于5%干体重，对于65岁以上者，应低于2.5%干体重为宜。
4 避免高钾食物。
血透患者钾摄入应低于2g/d。
控制磷的摄入
0.6~1.2g/d。
同时补充足够的钙剂和一些水溶性维生素。
五小结
总之，随着透析技术的不断提高，年龄不再是透析考虑的首要
因素，如何提高老年透析患者的生活质量和生存率，仍然是我们继续要探讨的问题。
参考文献
［1］巢志复《尿毒症透析和肾移植治疗指南》人民卫生出版社，2007217~220
［2］孙世澜、姚国乾《血液净化理论与实践》人民军医出版社，2008237~238
［3］林惠凤《实用血液净化护理》上海科学技术出版社，2005 128~133
作者单位：364100 福建省龙岩市永定县医院
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增加吸入气体的湿度和润滑支气管壁的作用，能促进痰液稀释
和排出。
2.1 蒸馏水：低渗液体，通过湿化吸入，有渗透细胞膜和进入
细胞内的特点，为气管黏膜补充水分，保持黏膜一纤毛系统的正常功能，主要用于气道分泌物黏稠、气道失水多及高热、脱水患者［2］。
蒸馏水对气道的刺激较大，若用量过多，可造成气道
黏膜细胞水肿，增加气道阻力。
2.2 0．45％氯化钠溶液：0．45％氯化钠注射液吸入后在气道
内再浓缩，使之接近生理盐水，对气道无刺激作用。
［3］
2.3 0.9%氯化钠：0.9%氯化钠为等渗液体，对气道刺激较小，主要用于维持气道黏膜一纤毛正常功能利于气体交换。
但是生理盐水进入支气管内水分蒸发快，钠离子沉积在肺泡支气管形成高渗状态，引起肺水肿，不利于气体交换。
2.4 1．25％碳酸氢钠：碳酸氢钠属碱性液体，在碱性溶液中，痰的吸附力降低，并可加强内源性蛋白酶的活性及纤毛运动，另外，碳酸氢钠有防止真菌感染的作用，用1．25％碳酸氢钠进行气道湿化和预防肺部感染效果更可靠。
3 湿化药物的选择
庆大霉素主要用于治疗细菌感染，尤其是革兰氏阴性菌引起的感染。
可用于有肺部感染者，以达到湿化气道、稀释痰液及抗菌等治疗作用。
地塞米松有利于保护血管内皮细胞完整性，降低其通透性，抑制炎症反应，减轻局部水肿的作用，有利于保持气道通畅。
沐舒坦能疏松和稀化在呼吸道内堆积的痰液，从而提高呼吸道的清洁功能，有利于稀释痰液易咳出或吸引出。
，从而减少肺部感染的发生和痰阻的形成。
4 湿化液的用量
气管切开后每天经呼吸道丢失的水分约200ml,因此，必须考虑湿化量，以避免湿化不足或过度。
成人每天150-200 ml左右，确切量应视临床病情而定。
对于机械通气早期而言，宜增加湿化量
5 湿化液的温度
湿化液最适宜的温度为32-35c，进入呼吸道后逐渐升体温水平，可使相对温度达到维持纤毛运动的生理要求，若需要加强湿化，应提高吸入气体的温度，但不应超过40℃，否则影响纤毛活动，出现喉痉挛、发热及出汗，严重者出现呼吸道灼伤.若温度低于30℃则会失去湿化作用。
6 痰液的分度
ⅰ.痰液如米汤样或泡沫样，吸痰后玻璃接头内壁上无痰液滞留ⅱ.痰液较ⅰ度黏稠，吸痰后有少量痰液滞留在玻璃头内壁，易被水冲洗干净
ⅲ.痰液外观明显黏稠，常呈黄色，玻璃接头内壁上滞留大量痰液，且不易被水冲洗
7 湿化效果评价
湿化满意：痰液稀薄，能顺利吸出或咳出，人工气道内无痰栓，听诊气管内无干鸣音或大量痰鸣音，呼吸通畅，患者安静。
湿化不足：分泌物粘稠、有黏液块咯出，吸引困难、人工气道内可形成痰痂。
听诊气道内有干鸣音，患者可有突然的呼吸困难、发绀加重及血氧饱和度下降。
湿化过度：分泌物过分稀薄、咳嗽频繁，需要不断吸引，痰鸣音多、烦躁不安、人机对抗，可出现发绀加重，血氧饱和度下降及心率、血压的改变.
8 小结
人工气道的湿化对于维持呼吸道的正常功能和防止各种相关并发症的发生尤为重要。
应根据患者病情、痰量选择合适的湿化液和湿化方式，以达到最佳湿化效果，使病人早日康复，改善预后，提高病人的生活质量。
参考文献
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作者单位：277011 枣庄矿业集团中心医院icu。