彩超诊断胎儿先天性心脏病的应用_谢缤纷
超声产前筛查对中孕期胎儿复杂先天性心脏畸形的诊断价值
超声产前筛查对中孕期胎儿复杂先天性心脏畸形的诊断价值王雪伟;黄小云;郭卫红;陈娅峥;薛丹【期刊名称】《中国社区医师（医学专业）》【年(卷),期】2012(014)024【摘要】目的:探讨产前筛查对中孕期胎儿复杂先天性心脏病的诊断价值.方法:应用二维超声和彩色多普勒对行产前筛查的胎儿,取胎儿心脏超声筛查的5个标准切面,筛选出胎儿复杂先天性心脏病.结果:对15 468例孕中期胎儿检查发现45例先天性心脏病胎儿中,大动脉转位9例,左心发育不良6例,永存动脉干3例,主动脉弓中断1例,单心房单心室9例,心内膜垫缺损10例;法洛四联症5例,横纹肌瘤2例,其中23例合并心外畸形,这些畸形均经引产病理解剖或胎儿超声心动图证实.结论:孕中期彩超对胎儿心脏检查,可以避免复杂心脏畸形胎儿的出生.【总页数】2页(P221-222)【作者】王雪伟;黄小云;郭卫红;陈娅峥;薛丹【作者单位】454001,河南焦作市第二人民医院超声科;454001,河南焦作市第二人民医院超声科;454001,河南焦作市第二人民医院超声科;454001,河南焦作市第二人民医院超声科;454001,河南焦作市第二人民医院超声科【正文语种】中文【相关文献】1.超声产前筛查对中孕期胎儿复杂先天性心脏畸形的诊断价值分析 [J], 杨新;2.超声产前筛查对中孕期胎儿复杂先天性心脏畸形的诊断价值分析 [J], 杨新3.超声产前筛查对中孕期胎儿复杂先天性心脏畸形的诊断价值 [J], 王雪伟;黄小云;郭卫红;陈娅峥;薛丹4.超声产前筛查对中孕期胎儿复杂先天性心脏畸形的诊断价值评价 [J], 姚涵文;肖凡;刘磊磊;郑韦力;曹斌5.超声产前筛查对中孕期胎儿复杂先天性心脏畸形的诊断价值 [J], 陈桢; 林邯枫因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
产前超声在胎儿先天性心脏病筛查中的应用价值分析
中图分类号 ： Ｒ ４ ４ ５ ． １
文献７ ２ — ８ ３ ５ １ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ４ — ０ １ ３ ０ — ０ １
先 天 性 心 脏 病 在 活 产 婴 儿 中发 生 的概 率 约 为 ０ ． ５ ％～ 例 和大血管错位的 ２例。利用 四切面法诊 断出得先 天性 心脏 １ ． ４ ％， 是造成胎儿先天性 畸形 的罪魁祸首。 我 国进行产前筛查 病胎儿 的敏感性 为 ８ ８ ． ８ ９ ％（ ２ ４ ／ ２ ７ ） ，特异性 占 ９ ９ ． ９ ６ ％（ ５ ７ ４ ３ ／ 胎儿先 天性 心脏病这项工作起步较发达 国家晚 ，国内发展不 ５ ７ ４ ５ ） 。在这 ２ ４例先天性 心脏 病胎儿 中， 合并其他 器官 系统 平衡 ， 不 同地区所用的筛查方案和检查 指标 也不 统一 。因此 ， 异 常的有 ８例。 制定一套适合我 国人群 的用于胎儿先天性心脏病 的产前筛查 ３ 讨 论 已迫在眉睫 ， 它对优生 优育 ， 提高 国民身体 素质 ， 降低相关 的 胎儿得先天性心脏病除了与遗传 因素有关外 ，可能 与孕 医疗费用至关重要。我院通过多年 的研究 ， 在产前超声筛查胎 妇所生活 的环境有一定关系。与胎儿其他器官 系统 的畸形相 儿先天性心脏病这个课题上取得了满意的效果 。 比， 先 天性心脏病的筛查一直是产前筛查 的重点和难点 。有资 １ 资 料 与方 法 料显示 ， 在欧美 国家 ， 从上世纪八十年代着手进行产前超声筛 １ ． １ 临床资料 ：收集 ２ ０ ０ ９年 ９月一 ２ ０ １ ２ 年 １ ２月来我 院产科进 查 的研究发现 ，使用 四腔心切面法筛查 出胎儿得先天性心脏 行产前诊断并在我院进行分娩的 ５ ７ ０ ５例孕妇。 共筛查 了 ５ ７ ７ ２ 病 的概率较高 ，本研究也显示其检 出率为 ６ ２ ． ９ ６ ％。国外 提供 例 胎儿 ， 其中， 有双 胎妊娠 ６ ７例 。孕妇 年龄 ２ ０ ～ ４ ５岁 ， 平均 的资料显示 ，使用 四腔心切面 ，比较 高的心脏 畸形检 出率为 （ ２ ６ ． ５ ￣ ４ ． ５ ） 岁。 ３ ９ ％， 加上左右室流出道切面后 ， 检出率上 升至 ５ ７ ％。而本次 １ ． ２方法 研究显示 ， 运用左右 室流 出道 、 四腔心和三血管切面进行筛查 １ ． ２ ． １ 仪器 ：产前对胎儿超 声检查采用美 国 Ｇ Ｅ公 司 Ｌ Ｏ Ｇ Ｉ Ｑ 一 ５ 的这种方法 的检 出率高于国外 ， 可能与我院医师的水平 、 所选 型彩色多普勒超声仪探头频率 ２ ． ０ ６ ． ０ ＭＨ ｚ 。 的超声仪器和参加超声筛查 的孕妇有关 。对胎儿进行产前先 １ ． ２ ． ２ 方法 ： （ １ ） 筛查胎儿是否有先天性心脏病 。 对 四腔心切面 、 天性心脏病 的超声筛查 ， 不但检查时间要 比一般 检查 时间长 ， 左室流 出道 、 右室流出道和三血管切 面进行检查 。首先 ， 让仪 而且对 医师 的要求也很高。在仪器 的选择上要求超声分辨率 器 的探头与胎儿 的脊柱相平行 ，通过仔细观察可以看到胎儿 高和较高的质量标准 。 在我 国目前 的现状 中， 有很多基层 医院 的心脏 ； 其次 ， 将探头旋转 ９ ０ 。 可 以看 到我们要观察 的 四个切 对胎儿心脏 的产前检查仅限于观察 四腔心切面 ，人员 的培训 面 。在标准 四腔心切面 的基础上 ， 将探 头向胎儿头侧平扫 ， 可 上和超声仪器 的质量都达不 到我们的满意要求 。 本文说明 ， 仅 获得三血管切面 ， 从左 向右分别是肺动脉 、 主动脉 、 上腔静 脉。 仅依靠 四腔心切面的检出率为 ６ ２ ． ９ ６ ％，就有将近 １ ／ ３的胎儿 ① 四腔心切面 ：在检查 的过程 中可见室间隔缺损 ，三尖瓣下 心脏畸形会被漏诊或误诊 ，而用 四切 面法对胎儿先天性心脏 移， 心内膜垫缺失及瓣膜 发育不 良， 并且因心脏肿瘤及严重 的 病有较高的检 出率 。 综上所述 ， 此种超声筛查在临床上切实可 主动脉缩窄和肺动脉狭窄或闭锁引起左右心不对 称 ；②左右 行 ， 值得推广 。 室流 出道 ： 切面伴有 大血 管错位 ， 轻度的主动脉缩 窄和肺动脉 参考文献 狭窄 。（ ２ ） 诊断胎儿是否有先天性心脏病。如果在筛查 中发现 ［ １ ］ 刘 勇． 彩超临床诊 查胎 儿先天性心脏病 的应用研 究 中国 胎儿有得先天性心脏病的可能 ， 需要进行进一步 的诊断 ： ①复 当代 医 药 ， ２ ０ １ １ ， １ ８ （ ５ ） ： ４ １ ２ — ４ １ ３ ． 查 四腔心切面 、 左室流出道 、 右室流出道和三血管切面这 四切 ［ ２ ］汤跃芳． ２ ０例彩 色多普勒超声检查确诊 胎儿畸形 的临床分 面； ②对其他 的切面进行检查 ： 如 心房心室 的连 接 ， 心 室动脉 析［ Ｊ ］ ． 中国保健营养（ 下旬刊 ） ， ２ ０ １ ２ ， ２ ２ （ ９ ） ： ２ １ ０ — ２ １ １ ． 的连接 ， 心脏短轴切 面等部位 ， 观察卵圆孔开放度 ， 左、 右心系 【 ３ ］ Ｒ ｏ ｅ ｓ ｔ Ｐ Ａ， ｖ ａ ｎ Ｉ ｐ ｅ ｒ ｅ ｎ Ｌ ， Ｖ ｉ ｓ Ｓ ． Ｅ ｘ ｐ ｏ ｓ ｕ ｒ ｅ ｏ ｆ ｎ ｅ ｕ ｒ ａ ｌ ｃ ｒ ｅ ｓ ｔ ｃ ｅ ｌ ｌ ｓ ｔ ｏ ｌ ｅ ｖ ａ ｔ ｅ ｄ ｇ ｌ ｕ ｃ ｏ ｓ ｅ ｌ ｅ ａ ｄ ｓ ｔ ｏ ｃ ｏ ｎ ｇ ｅ ｎ ｉ ｔ ａ ｌ ｈ ｅ ａ ｒ ｔ ｄ ｅ ｆ ｃ ｃ ｔ ｓ ， ａ ｎ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｔ ｈ ａ ｔ 统 以及三血管切 面的彩色多普勒血流方 向等 。（ ３ ） 对其他系统 ｅ 进行检查。 比如消化系统 、 骨骼系统及中枢神经系统等。 ｃ ａ ｎ ｂ ｅ ｐ ｒ ｅ ｖ ｅ ｎ ｔ ｅ ｄ ｂ ｙ Ｎ— ａ ｃ ｅ ｔ ｙ Ｊ ｃ ｙ ｓ ｔ ｅ ｉ ｎ ｅ［ Ｊ ］ ． Ｂ ｉ ｒ ｔ ｈ Ｄ ｅ ｆ ｅ ｃ ｔ ｓ Ｒ ｅ ｓ ｅ ａ ｒ ｃ ｈ ２ 结 果 Ｐ ａ ｔ ｒ Ａ ： Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ａ ｎ ｄ Ｍｏ ｌ ｅ ｃ ｕ ｌ ａ ｒ Ｔ ｅ ｒ ａ ｔ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ， ２ ０ ０ ７ ， ３ （ ｓ ） ： ２ ６ １ — ２ ６ ２ ． ２ ． １ 参加诊断的 ５ ７ ７ ２例胎儿中 ，筛查 出得先 天性心脏病 的胎 【 ４ 】 陈风玲 ， 郭亚莉 ， 黄 玉华 ， 等． 彩 色多普勒超 声检测胎 儿先天 儿２ ４例 ，在后续工作中发现漏诊 的得先天性 心脏病 的胎儿 ３ 性 心脏畸形 的临床研 究 中国基层 医药 ， ２ ０ １ ０ ， １ ７ （ １ ２ ） ： ３ ９ ８ — ３９ ９． 例， 先天性 心脏病 的发生率为 ０ ． ４ ７ ％（ ２ ７ ／ ５ ７ ７ ２ ） 。 ２ ． ２我们应用 四腔心切面 ， 发现房 室瓣 膜异常 的 ３例 ， 室间 隔 ｆ ５ ］ 朱胜 ， 刘武岩 ， 曹晔． 产前超声筛查胎儿先天性心脏病的临床 缺 损的 ９例 和左 、 右 心不对称 的 ５例 ， 共１ ７例胎儿 患有先天 价值分析 临床 军医杂志 ， ２ ０ １ １ ， ３ ９ （ ５ ） ： ９ ８ — ９ ９ ． 性 心 脏 病 。 四 腔 心 切 面诊 断 先 天 性 心 脏 病 的 敏 感 性 为 『 ６ ］ 陈书文 ， 贡雪灏 ， 梁新 ， 等． 多切 面联合超 声筛查 中晚孕胎儿 ６ ２ ． ９ ６ ％（ １ ７ ／ ２ ７ ） ， 特异性 为 ９ ９ ． ９ ６ ％（ ５ ７ ４ ３ ／ ５ ７ ４ ５ ） 。我们 应用左 心脏病 的探讨【 Ｊ １ ． 中国超声 医学杂志 ， ２ ０ １ １ ， ２ ７ （ ４ ） ： ２ ９ ３ — ２ ９ ４ ． 右室流 出道切面发现法洛 四联症 的 ４例 ，肺动脉瓣狭窄 的 ２ 通 讯 作 者
彩超临床诊查胎儿先天性心脏病的应用研究
新生 儿 出生缺 陷 病 的第二 位 。 国每年 约有 十 多万 的 先天 性 我 心 脏 病 儿 出 生 ． 胎 儿 先 天 性 心 脏 病 也 是 导 致 新 生 儿 及 婴 幼 且
儿 死 亡 的 重 要 原 因 。 彩 超 可 确 诊 绝 大 部 分 严 重 胎 儿 心 脏 畸
形 ． 于降低 新 生儿 的发 病 率和 病死 率 具有 重 要 意 义 。本 文 对
相 对 的结 构 改 变 图像 ， 过 产 后 彩超 检 查 、 超 会 诊 或 引产 经 彩 后 尸解 等方 法 确认 。超 声 表现 的房 间 隔缺 损 ， 图 ｌ 活 瓣 活 见 ， 动 度 有 所 增 大 ， 间 隔 的 卵 圆 孔 直 径 ＞ ． ｍｍ， Ｗ 房 间 隔 缺 房 ６５ Ｐ 损 处 的 最 大 流 速 １４ ｍ／． 放 可 达 到 左 房 腔 的 １ ＞ ０ｃ ｓ 开 ／ ２处 室 问 隔 缺 损 ， 图 ２ 大 动 脉 短 轴 心 切 面 ， 腔 、 腔 、 示 室 间 见 ， 四 五 显
对本 院 ２０ ０ ８年 ｌ ２月 ～ ０ ０年 ５月 １０ ０例 孕 妇 进 行 胎 儿 心 ２１ ０
组 房 室瓣 是 否 开 闭好 、 圆孔 瓣 开 闭 的情 况 ； 次 是 大 动脉 卵 其 与 心 室 的关 系 ． 尽量 显 示 及 观 察 胎儿 的心 脏 与 静 脉 血管 、 动 脉 血管 的 连接 关 系 ， 以及 双 流 出道 处肺 动 脉 、 主动 脉 内径 、 彩
经筛 查 ， 组患 者 基本 上 能得 到 较 满意 的 胎儿 心 脏二 维 本 声 像 ， 中胎心 结构 较 清楚 ， 其 特别 是 正 常胎 心 。１０ ０例 胎 儿 ０ 中， 发现胎儿先 天性心脏病 １ 共 ５例 ． 过 随访 及 引产 后 尸 通 解， 证实 为 可疑 先天 性 心脏 病 的 １ ７例 ， 漏诊 ２例 。 中， 现 其 发 大 动 脉转 位 并 三 尖瓣 闭锁 ２例 ， 内 膜 垫 缺损 ３例 ， 洛 氏 心 法 四联征 ２例 ， 型室 间 隔缺 损 ３例 ， 间 隔缺 损 １例 ， 心 室 大 房 左 发 育不 良 ２例 ， 心 房 ２例 。所 有 的患 者 都 能观 察 到 明显 的 单
彩超室为先天性心脏病患儿做彩超时开通绿色通道在品管圈活动的意义
彩超室为先天性心脏病患儿做彩超时开通绿色通道在品管圈活动的意义随着医疗技术的不断发展，彩超室在先天性心脏病患儿的诊断与治疗中发挥着重要作用。
由于患儿数量众多，彩超室的开通绿色通道对于提高工作效率，优化服务质量，保障患儿权益具有重要意义。
下文将从品管圈活动的角度探讨此意义。
首先要明确的是，先天性心脏病是指在胎儿发育过程中出现的心脏结构和功能异常，导致患儿在出生时即具有心脏问题。
这类疾病的诊断需要依赖医学影像技术，尤其是彩超。
彩超技术通过实时观察心脏血流情况、检测心脏结构异常等，为医生提供了重要的诊断依据。
彩超室的正常运作对于先天性心脏病患儿的及时诊断和治疗至关重要。
由于患儿数量众多，彩超室通常处于繁忙状态。
患儿的情况可能多种多样，需要医护人员耐心细致地进行彩超检查，这就需要花费较长的时间。
而一些病情较为严重的患儿则更需要医生的关注和诊断，因此彩超室的工作任务非常繁重。
在这种情况下，开通绿色通道将会极大地提高彩超室的工作效率，优化服务质量。
开通绿色通道意味着彩超室将会优先安排先天性心脏病患儿的检查，避免他们长时间等待。
这不仅有利于提高医疗服务效率，缓解医护人员的工作压力，更能够保证患儿能够尽快得到必要的诊断和治疗。
在品管圈活动中，优化服务流程，提高服务效率一直是医疗机构追求的目标，而开通绿色通道正是朝着这个目标迈出的重要一步。
开通绿色通道也具有提高服务质量的意义。
患儿的年龄一般较小，他们对于医疗环境可能感到不适应，容易感到焦虑和不安。
如果长时间等待，可能会使他们情绪更加紧张，影响到检查的效果。
通过开通绿色通道，能够让患儿尽快得到安排，减少焦虑情绪，提高检查的准确性和效果。
对于先天性心脏病患儿的检查，医生需要比较耐心细致地进行观察，力求不错过任何一个细节。
长时间等待可能会使医生情绪疲劳，影响工作状态。
通过开通绿色通道，能够让医生更好地投入到检查工作中，保证检查质量。
在品管圈活动中，提高服务质量一直是医疗机构的追求。
小儿先天性心脏病如何做超声诊断
健康域影像小儿先天性心脏病是一种常见的、发生在新生儿身上的心血管疾病。
不同的先天性心脏病发病机制不同,症状和治疗方法也不同。
病变恶化会导致肺动脉高压，出现心力衰竭，严重威胁小儿的生长发育和健康，接受早期的先天性心脏病筛查尤为重要。
相关数据结果显示，运用心脏彩色多普勒超声方式，能够准确判定小儿是否患有先天性心脏病，在检测数据支持下，帮助医生进一步确诊，表明了该技术在诊断小儿先天性心脏病方面的可行性。
选择常规的超声扫描方式对小儿先天性心脏病进行检查时，会受到多种不同因素的干扰。
例如，医生个人的经验以及胎动等，导致检查效果不佳，无法充分地判断患儿情况，同时其所消耗的检查时间也相对较长。
对患儿采取彩色多普勒超声检查进行先天性心脏病筛查，并统计分析筛查结果。
彩色多普勒超声作为临床常见检查项目，在对其检测探头分析中发现，其频率一般在2~4赫兹。
通常情况下，患儿会采取左侧卧位方式，配合医护人员的检查，医护人员根据患儿检查成像，分别截取胸骨旁左心室、心底短轴、剑下四腔心等切面，仔细观察其中血流情况。
测量血流速度和压差，准确评估肺动脉压。
对于哭闹无法配合检查的患儿，医生会适当运用右美托咪定滴鼻液让其入睡，进而展开各项检查。
如果发现患儿存在心脏畸形情况，需要采取分阶段检查方式，以保证检查数据的准确性。
近几年，彩色多普勒检查渐渐成了小儿先天性心脏病在检查过程中最重要的影像学工具，其本身准确性更高，并且具有特异性和敏感性。
利用彩色多普勒超声检查不仅仅能够对小儿先天性疾病进行判断，同时也能够将其作为治疗时的最重要选择方法，能够有效评估患儿的实际状况。
在对患儿进行治疗时，大多数情况会采用手术治疗，在治疗之前同样也可以利用彩色多普勒超声检查方式。
这种方式能够更好地检查患儿病情，了解患儿当前的实际状况，确保在后续的治疗过程中治疗质量得以提升，也能够对是否选择手术治疗进行基础的判断。
在完成治疗后通过超声检查能够对本次的治疗效果进行评估，了解手术治疗和保守治疗对病情本身所带来的改善程度。
产前超声检查在胎儿先天性心脏病诊断中的应用价值
■底為临O产前超声检查在胎儿先天性心脏病诊断中的应用价值李波罗莹高华周宇珍欧金丽(梧州市妇幼保健院，广西梧州543002)【摘要】目的探讨产前超声检查在胎儿先天性心脏病诊断中的应用价值。
方法对在梧州市妇幼保健院接受产前超声检查的4889例孕妇，常规检查之后对胎儿的心脏进行扫查，获得四腔心切面、左/右室流出道切面、三血管气管切面等，扫查各切面时适当放大图像并缩小对扇角的宽度，以详细观察胎儿的心血管形态结构情况，包括心脏位置、形态、大小、房室瓣膜以及各大血管之间的关系等有无异常。
结果产前经超声筛查出胎儿先天性心脏畸形53例，漏诊1例迷走左肺动脉、1例三尖瓣发育不良，发病率为1.12%(55/4889),产前超声筛查胎儿心脏畸形准确率为96.36%,漏诊率为3.64%o结论产前超声对筛查胎儿先天性心脏畸形具有操作简便、安全无创、准确率高等优点，值得临床推广。
【关键词】胎儿先天性心脏病产前诊断超声检查The application value of prenatal ultrasound in the diagnosis of fetal congenital heart diseaseLi Bo,Luo Ying,Gao Hua,et al.The Maternal and Child Health Hospital of Wuzhou City,Wuzhou,Guangxi 543002[Abstract]Objective To explore the application value of prenatal ultrasound in the diagnosis of fetal congenital heart disease.Methods in our hospital for prenatal ultrasound examination of4889cases of pregnant women,after the routine inspection to scan the fetal cardiac four-chamber view,left/right ventricular outflow tract aspect, three—vessel—trachea view,etc.,to enlarge images appropriately when scanning each aspect and narrow width of fan Angle,in order to detailed observations of the fetal cardiovascular morphological structure,including the location, shape,size,atrioventricular valve,and the relationship between the presence of abnormal blood vessels.Results There were53cases of congenital heart malformation detected by prenatal ultrasound screening,1case of left vagus pulmonary artery and1case of tricuspid valve dysplasia.The incidence rate was1.12%(55/4889),the accuracy rate of prenatal ultrasound screening for fetal heart malformation was96.36%,and the rate of missed diagnosis was3.64%. Conclusion Prenatal ultrasound has the advantages of simple operation,safety,noninvasive and high accuracy in screening fetal congenital heart malformations,which is worthy of clinical application and popularization.[Key Words]Fetus Congenital heart disease Prenatal diagnosis Ultrasonic examination中图分类号：R3文献标识码：A文章编号:1672-1721(2021)02-0242-03DOI：10.19435/j.l672-1721.2021.02.051先天性心脏病(congenital heart disease,CHD)简称先心病，是指胎儿时期心血管发育异常而形成的先天畸形，也是导致新生儿及婴幼儿死亡的主要原因之一，我国新生儿先心病发生率约为7%。
彩色多普勒超声对胎儿先天性心脏病和临床诊断
彩色多普勒超声对胎儿先天性心脏病和临床诊断摘要】目的研究彩色多普勒超声在确定先天性心脏病的过程中能否发挥重要的临床作用。
方法通过对54例出现先天性心脏畸形的产前超声诊断，对胎儿的心脏进行了结构和关联方面的整体检测。
结果 54例通过彩色多普勒超声检查中发现心脏问题的胎儿中，有46例已经确诊出现心脏问题，而其中单心房、单心室出现问题6例，出现法乐四联症有10例，大动脉转位4例，出现完全性心内膜垫缺损有6例，出现三尖瓣下移或者畸形情况有4例，出现完全性肺静脉异位引流有2例，而左心室发育不良2例，心肌肥厚4例出现，单纯室间隔缺损问题有8例，卵圆孔过大有4例，主动脉狭窄的情况是2例，肺动脉狭窄的情况出现2例。
合并心外畸形的情况高达20例，其中脊柱裂问题有6例，双侧脑室扩张、脑积水的情况是6例，颈淋巴管囊肿有2例，无脑儿2例，胸、腹壁缺损4例。
结论彩色多普勒超声时十分有价值的检查诊症技术，能够尽早的对胎儿的问题进行检查，提前了解胎儿畸形的情况，从而可以为临床正确的处理各种情况而打下良好的基础。
【关键词】彩色多普勒超声胎儿先天性心脏病【中图分类号】R725.4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）48-0139-02目前我国小孩出现先天性心脏畸形的情况在逐渐的增加，到现在，新出生的孩子的死亡原因中占据最大比重，引起了社会各界对这一问题的重视。
经过研究发现，胎儿畸形的情况能够尽早发现尽快治疗，效果十分显著，能够大大提高新生儿的生存率[1]。
在本次研究中通过对临床中新生儿进行彩色多普勒超声检查后的结果进行随访发现了很多的问题，具体如下：1.资料与方法1.1一般资料在研究中，所有的病例都是经过了超声方法筛查出可能存在先天性心脏畸形的的胎儿和初生的婴儿，总共8例。
其中还未初生就检测出心脏可能患有先天性心脏病的胎儿有3例，已经出生，检测到患有先天性心脏病的有5例。
因此在统计的过程中各种差异性的情况并没有全部包含在内，P>0.05具有可比性。
彩超对新生儿先心病的诊断体会
彩超对新生儿先心病的诊断体会【摘要】目的评价彩色多普勒超声心动图对新生儿先心病诊断的准确性，为临床提供诊断依据。
方法使用经胸彩色多普勒彩色心动图诊断可疑先天性心脏病患儿50例。
全部病例均经随访和复查及手术证实。
结果彩色多普勒超声诊断符合率达99%。
结论彩色多普勒超声诊断新生儿先天性心脏病直观可靠，诊断具有相当的准确性，可为临床治疗提供较准确的依据，具有重要临床价值。
【关键词】彩色多普勒；彩色心动图；新生儿先天性心脏病doi：103969/jissn1004-7484（x）201309773文章编号：1004-7484（2013）-09-5499-01在医院，我们通过超声检查可以更好地对患病的人群进行系统科学的检查，所以彩色多普勒得到了广泛的应用，尤其是针对新生儿，针对有疑似先天性心脏病的新生儿，更好地做出诊断，为之后的手术提供一个基础。
1资料与方法11研究对象患者为我院2009——2012年临床可疑先天性心脏病患儿50例，男28例，女22例，年龄3天—2岁。
12仪器与方法运用ge logiq p6彩超诊断仪，探头频率25-5mhz。
检查前了解患儿病史。
常见心脏听诊，采用心脏、大血管常规切面：左室长轴切面、大动短轴切面、心尖四腔、五腔心切面、剑下四腔、五腔心切面等，二维观察先心病的类型及侧量，运用彩色多普勒、脉冲或连续多普勒测量分流速度、压差等。
2结果房间隔缺损（卵圆孔未闭）22例，动脉导管未闭15例，室间隔缺损9例，完全性大动脉转位合并房间隔缺损+动脉导管未闭1例，动脉导管未闭合并房间隔缺损3例。
随访22例房间隔缺损中，除两例房间隔中断超过6mm，同时伴室房增大，证实为先天性心脏病，余20例1年后复查未见异常。
动脉导管未闭15例，10例1年后复查未见异常，5例经手术治愈。
室间隔缺损9例，单纯室间隔缺损4例，合并房间隔缺损2例，合并动脉导管未闭3例。
3讨论先天性心脏病是有胚胎发育缺陷的结果。
房间隔缺损是最常见的先天性心脏病，在胚胎发育过程中，如果第二间房间隔损过大或未被第二间房间隔遮盖，导致继发孔房间隔缺损，出现左、右新心房间直接交通。
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内旋位：内旋位的正位像适于肱骨头后外侧的观察，因此，为了证明习惯性肩关节脱臼出现的肱骨头后外侧部的骨缺损（Hill-Sachs病），必须摄该体位的正位像。
中间正位：病变可以显示肱骨近段和上肢带骨的骨折和（或）脱位。
可以显示肌肉、肌腱或关节囊结构的钙质沉积。
诸如骨质疏松和关节炎等病理改变也可以得到显示。
应注意的是旋转角度需根据患者肩部的胖瘦来调整。
若肩部圆润或弯曲，则需要增加旋转角度，以使肩胛骨平行于成像板。
如怀疑骨折或脱位切，请患者自行按要求旋转角度，如果患者不能自行旋转角度，技师人员切勿使用外力旋转手臂；应保持无旋转，此时肱骨斜位，根据患者的具体情况将手臂自然放在身体两侧（双上髁与成像板成45°或掌心向上外旋）或者掌心向上外展。
患者条件允许的情况下，技师按照临床医师查体的结果，选择肩关节正位3种投照体位中的1种或是多种方式，进行摄影获得图像。
所以放射科技师均应该熟悉上肢带骨相关病例指征。
［参考文献］［1］张云亭，于兹喜.医学影像检查技术学[M].3版.北京：人民卫生出版社，2010.［2］周晟，陈晓飞，赵奋国，等.X线铅汞刻度尺在肢体等大测量X线摄影中的应用[J].中国临床研究，2012，25（11）：1105-1106.［3］吴晓翔.肩关节改良正斜位数字摄像的体位设计及应用价值[J].交通医学，2010，24（4）：428-429.先天性心脏病是临床上一种常见的先天性畸形，是目前发生率第二高的新生儿出生缺陷病[1]。
我国每年出生的先天性心脏病患儿高达十几万，其中一部分在出生后病情严重而死亡[2]。
为了从根本上降低先天性心脏病患儿的出生率与病死率，本研究分析了利用彩超诊断胎儿先天性心脏病准确率，现报道如下。
1 资料与方法1.1 临床资料我院于2012年12月至2015年12月之间利用彩超对1525例胎儿进行了检查，胎龄17~40周，平均（23.4±2.6）周；孕妇年龄21~45岁，平均（28.3±4.1）岁；初产妇963例，经产妇562例。
高危孕妇924例，存在的危险因素涉及胎儿与孕妇两方面，胎儿因素：宫内发育缓慢、心律失常、心外畸形、羊水过少或过多；孕妇因素：长时间与毒物、放射等接触，有胎儿先天性心脏病或其他畸形儿孕产史，有先兆流产，孕早期曾服用可能使胎儿受到影响的药物，年龄超过35岁。
1.2 诊断方法我院选择高档四维彩色多普勒超声诊断仪（阿洛卡@-7）作为检查仪器，同时采用清晰度高、密度高的容积探头，可达到较高的成像质量。
要求孕妇保持平卧位或侧卧位，如果胎儿位置不正不利于观察，可要求孕妇适当活动或调整体位为左、右侧卧后再实施检查。
根据产科制定的标准流程开始超声检查，对常规产科指标加以检测，如胎儿体位、羊水量、双顶径、头围、孕妇的腹围等。
通过观察掌握胎儿的方位与心脏所在位置，从不同切面入手，观察房室间的比例关系、连接关系和左右关系。
在此过程中，主要观测切面包括双房切面、主动脉五腔切面、胸骨旁四腔切面、心室短轴切面等，最为重要的就是四腔切面。
心脏无畸形的胎儿左右心房和心室在四腔心切面上呈对称分布，并且具备1:1的基本对应关系，对心脏大小（通常心脏和胸腔的面积比在0.25~0.33之间）、房室大小、房室间隔连续与否、卵圆孔瓣开闭情况、两组房室瓣和两组半月瓣的开闭情况加以观察。
接着观察心室和大动脉的关系，尽可能将胎儿动脉血管、静脉血管以及心脏间的连接关系清晰显示出来，并且观察双流出道处主动脉和肺动脉的内径，注意二尖瓣、彩超诊断胎儿先天性心脏病的应用谢缤纷峨眉山市中医医院 功能科 （四川峨眉山 614200） 〔摘 要〕目的 探讨彩超临床诊断胎儿先天性心脏病的准确率与价值。
方法 于2012年12月至2015年12月之间利用四维彩色多普勒超声诊断仪对1525例胎儿进行了彩超检查，观察胎心位置、大小、连接关系、血流情况等。
以病理检验结果为依据，分析彩超诊断的准确率。
结果 彩超检出24例胎儿先天性心脏病，最终确诊为26例，准确率为92.3%，发生漏诊2例，漏诊率为7.7%。
胎儿心脏病的种类较多，所占比例最高的为大型室间隔缺损（20.8%）和心内膜垫缺损（20.8%），在其彩超图像中均可以发现明显的结构改变。
结论 彩超检查胎儿先天性心脏病的准确率较高，具有重要的价值，值得推广。
〔关键词〕先天性心脏病；彩超；胎儿；准确率；漏诊 〔中图分类号〕R541.1 〔文献标识码〕B 〔文章编号〕1002-2376（2016）23-0056-02收稿日期：2016-07-07・临床应用・5657Analysis of Clinical Application of Color Doppler Ultrasound Diagnosis for Fetal Congenital HeartDisease Xie Binfen.Emeishan Hospital of Traditional Chinese Medicine，Emeishan Sichuan 614200，China 【Abstract 】Objective To discuss the accuracy and clinical value of color Doppler ultrasound in diagnosis of fetal congenital heart disease. Methods During 2012 December to 2015 December，1525 cases of fetus were diagnosed by color Doppler ultrasound，observed fetal heart position，size，the connection relation，blood flow etc.. Analized the accuracy of color Doppler ultrasound diagnosis based on the pathological examination results. Results Color Doppler ultrasound detection of 24 cases of fetal congenital heart disease，and ultimately confirmed 26 cases，the accuracy rate was 92.3%，2 cases of missed diagnosis，the rate of missed diagnosis was 7.7%.There were many kinds of fetal heart disease，the highest proportion was large ventricular septal defect（20.8%） and the inner lining defect（20.8%），which can be found in the color Doppler ultrasound images. Conclusion The accuracy rate of Color Doppler ultrasound examination of fetal congenital heart is higher，has important value，it is worth promoting. 【Key words 】 Congenital heart disease;color Doppler ultrasound;Fetus;accuracy;missed diagnosis三尖瓣口的血流状况，是否存在隔血流，确定血流方向与频谱。
对不同瓣膜处的血流速度加以测量，观察心室水平是否分流。
采用M 型超声心动图对室壁厚度、搏幅、心律失常进行评价。
在完成检查后，需长期动态追踪观察已确诊或疑似患先天性心脏病的胎儿[3-5]。
2 结果在产前筛查中，绝大部分孕妇均能得到清晰、理想的胎儿心脏二维声像，胎心结构比较清楚，尤其是胎心正常。
彩超检出24例胎儿先天性心脏病，最终经引产后尸解或新生儿出生后手术病理检验证实，胎儿先天性心脏病共26例，发生漏诊2例。
26例胎儿先天性心脏病的彩超诊断结果中占比例最高的为大型室间隔缺损（5例，占20.8%）和心内膜垫缺损（5例，占20.8%），此外还包括三尖瓣闭锁并大动脉转位（3例，占12.5%）、法洛四联症（3例，占12.5%）、房间隔缺损（2例，占8.3%）、左心室发育不良（3例，占12.5%）和单心房（3例，占12.5%），在其彩超图像中均可以发现明显的结构改变。
2例房间隔缺损者的活瓣活动度异常增大，房间隔的卵圆孔直径在6.5 mm 以上，PW 房间隔缺损处的最大流速不低于40 cm/s，最高可占左房腔的1/2。
5例大型室间隔缺损者的五腔切面、四腔切面、大动脉短轴心切面均可观察到室间隔缺损。
经过彩超筛查，共发现了7种类型的胎儿先天性心脏病，其声像图改变较为复杂，彩超诊断达到了92.3%的准确率，漏诊率为7.7%，同时明确诊断了每一种心脏病类型，得到了相应的彩超图，可以对心脏病的不同种类进行特异性检验，特别是可以检出二维超声无法清晰显示的、对房间隔缺损敏感的室间隔缺损（约3 mm）。
但是胎儿和孕妇两方面的高危因素都在一定程度上影响了诊断的准确率，易发生漏诊。
3 讨论胎儿先天性心脏病是在高龄孕妇、药物、孕妇慢性疾病、胶原组织疾病、感染性疾病等多种因素作用下导致的[6]。
孕24周后行超声检查需要全面检查胎儿的心血管系统，从而尽早发现心内畸形。
相比于普通心动图，胎儿超声心动图诊断的精确性会受到多方面因素的影响，包括频繁胎动、过于肥胖、胎儿体位等。
由于对胎儿进行彩超检查时，探查切面的选择可能会受到限制，有时要先判断胎儿心脏正常与否[7-8]。
通常情况下，四腔心切面左右房室比例不小于1、左右室壁厚度相等、主动脉发自左室，即可判断胎儿心脏基本正常，或者没有复杂的畸形。
胎儿心脏的腔径比较小，难以辨认解剖结构，这也是造成误诊的一个主要原因，同时角度会影响胎心的测量。
我院对全部胎儿实施了心尖四腔心切面与6个基本法切面的常规超声检查，针对畸形胎儿实施了超声心动图检查。
利用彩超检查胎儿先天性心脏病时，四腔心切面是主要的观测切面，其能够排除大部分心脏畸形，然而有时其敏感度无法达到要求，心脏显示会受到胎儿方位、活动等的影响[9-10]。
本研究中，彩超检出先天性心脏病准确率为92.3%，漏诊率为7.7%，胎儿心脏病的种类较多，所占比例最高的为大型室间隔缺损和心内膜垫缺损，在其彩超图像中均可以发现明显的结构改变。