中西医结合治疗消化性溃疡100例疗效观察
中西医结合治疗消化性溃疡100例疗效观察
【摘要】目的：探讨黄芪建中汤随证加减配合西药内服对消化性溃疡的治疗作用。
方法：将200例消化性溃疡患者随机分成两组，对照组100例，采用雷尼替丁、阿莫西林胶囊、吗丁啉口服治疗；治疗组100例，在对照组基础上配合黄芪建中汤加减治疗。
结果：治疗组总有效率为95.0％，对照组为85.0％，两组比较差异有统计学意义(p0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法对照组：盐酸雷尼替丁胶囊(安徽示康药业有限公司生产，批号：h34020119)空腹服用，1粒/次，2次/d。
阿莫西林胶囊(广州白云山制药股份有限公司生产，批号：h44021518)2粒/次，3次/d。
吗丁啉(西安杨森制药有限公司生产，批号：h10910003)2片/次，3次/d，每餐前半小时、睡前服用。
7 d为一疗程。
连用3～4个疗程。
治疗组：在对照组用药的基础上加用中药黄芪建中汤配合治疗。
基本方药：黄芪20 g，芍药18 g，桂枝9 g，生姜9 g，炙甘草6 g，大枣4 g，饴糖30 g。
根据病情随证加减，若气短、胸满因于寒气充斥，壅滞气机运行者，加大生姜用量，以散寒和中；若腹满因于湿邪阻滞，当去大枣之壅涩，加茯苓，以健脾渗湿，使湿有所去；若肺气不足者，加茯苓健脾益肺，即培土生金；若湿邪阻滞中气，中气因湿而生成不足者，加半夏，以燥湿理脾和胃，以达补气之效。
常规日煎1剂，3次分服。
7 d为一疗程。
服药期间忌辛冷刺激性
食物。
连用3～4个疗程。
1.3 疗效标准治愈：患者临床症状、体征消失，胃镜或x线钡餐检查溃疡完全愈合，幽门螺杆菌培养也为阴性者；显效：临床症状、体征较治疗前明显减轻，胃镜或x线钡餐检查龛影明显缩小；有效：临床症状、体征较治疗前有所减轻，胃镜或x线钡餐检查龛影有所缩小；无效：经治疗后临床症状、体征无变化，胃镜或x线钡餐检查溃疡无改变，幽门螺杆菌培养为阳性者。
1.4 统计学处理采用spss软件进行数据统计，计数资料采用字2检验。
p<o.05为差异有统计学意义。
2 结果
治疗组、对照组总有效率分别为95.0%、85.0%，两组比较差异有统计学意义(p<0.05)。
见表1。
3 结论
消化性溃疡是由多种原因所致的疾病，尽管目前其病因尚未完全明确，但总缘于胃、十二指肠黏膜损伤因子与其自身防御因素失去平衡，是胃酸/胃蛋白酶对黏膜消化和损伤的结果。
西医对该病采取的治疗措施以降低胃酸、根除幽门螺杆菌以及保护胃黏膜为主要目标。
目前常用雷尼替丁、法莫替丁、奥美拉唑、阿莫西林、甲硝唑、德诺等进行治疗，虽然也取得了一定的疗效，但常常容易复发。
消化性溃疡可归属于中医学“胃脘痛”、“泛酸”等病证范畴。
中医学认为多种原因可导致本病，常与脾胃虚弱、饮食不节、情志所
伤等相关。
《内经》指出：“邪之所凑，其气必虚”[2]。
患者素体先天禀赋不足，脾胃虚弱，或因劳倦所伤，或因久病累及，或因失治误治等均可损伤脾胃，导致中阳不足，而中阳不足则可使虚寒内生，胃失温养，导致不荣而痛。
本病多因虚而致病，起病缓慢，反复发作。
初起病在气分，多为气滞；久病入血。
病变部位主要在胃，与肝脾关系较为密切，病性属本虚标实，脾胃虚弱是本病发病的基础，郁热内蒸，迫血妄行，或中阳虚弱，气不摄血，血溢脉外，可变生呕血、便血。
中医康复保健首要重视保护脾阳的功能，温脾健胃是主要的方法，同时注意生活起居和行为方式的改变，辅助调养。
黄芪建中汤为脾伤虚劳家要方，方中黄芪补益脾胃，建立中气，益气生血。
胶饴补益脾胃，生化气血，缓急止痛。
芍药养血补血，缓急止痛。
桂枝温阳化气，辛散升举。
生姜温暖脾胃。
大枣、甘草，补益脾胃，调和中气[3-4]。
本研究通过比较单纯应用西药和中药黄芪建中汤配合西药内服
对消化性溃疡的治疗作用，探讨中西医结合治疗消化性溃疡的临床疗效。
研究结果表明：总有效率治疗组为95.0％，对照组为85.0％，两组比较差异有统计学意义(p<0.05)。
中药汤剂配合西药治疗消化性溃疡具有较好的效果。
参考文献
[1] 叶任高，陆再英.内科学[m].第6版.北京：人民卫生出版社，2004：384-391.
[2] 郑元秀．中西医结合治疗消化性溃疡疗效观察[j]．现代中西医结合杂志，2008，17(22)：34-35．
[3] 吴美安．中西医结合治疗消化性溃疡36例疗效观察[j]．世界中西医结合杂志，2008，3(9)：544．
[4] 黄正光．自制止血胶囊配合西医常规治疗消化性溃疡出血26例[j].安徽中医临床杂志，2010，14(5)：365-366．
(收稿日期：2012-02-29) (收稿日期：陈丹云)。
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中西医结合治疗消化性溃疡90例疗效观察
・
２ ０ ５ ２・
吉林 医 学 ２ ０） ； 头孢 曲松 敏 感株 １ ３ ２株 （ ６ ４ ． ７ ％） ， 中敏 株 ７ ２株
（ ３ ５ ． ３ ％） ； 大观霉素敏感株 ２ ０ ４株 （ １ ０ ０ ％） ． 暂 未发 现对头孢
进 行性加剧 ， 结 合 此 地 区具 体 的流 行 趋 势 ， 采 用 四 环 索 治 疗 淋 病 有可能会造成质粒介 导高度 耐四环 素淋球 菌 （ Ｔ Ｒ Ｎ Ｇ） 的 流 行 。本 次 调 查 显 示 ， 大观霉素敏 感率 达 １ ０ ０ ％， 头孢 曲松敏感 率６ ４ ． ７ ％， 说 明抗 菌 作 用 仍 较 强 ， 作 为 阳 江 地 区 淋 球 菌 治 疗 的 首 选 药 物 为 大 观 霉 素 和 头 孢 曲松 。
资 料显示 ， 本地 区 ２ ０ ０ ９～ ２ ０ １ ２年质 粒介导 高度耐 四环 素淋球 菌（ Ｔ Ｒ Ｎ Ｇ） 的流行率从 ２ ０ ． Ｏ ％上 升到 ３ ５ ． ３ ％， 远低 于 李燕娃 等 报道佛山地区的 ６ ３ ． ４ ％【 】 Ｊ 。有研 究表 明 ， 淋 球菌对 四环素
的耐药增 加主要 由质粒 介导导 致 ， 本年 度质 粒介 导高 度耐 四 环素淋球菌 （ Ｔ Ｒ Ｎ Ｇ ） 检 出率 为 ３ ５ ． ３ ％， 提 示本 地 区本 年度质 粒 介 导 高 度 耐 四 环 素 淋球 菌 （ Ｔ Ｒ Ｎ Ｇ ） 流行程度越来越 严重 ， 呈
曲松 、 大观霉素耐药株 。详见表 １ 。
表１ ２ ０ ４株淋球 菌对 ５种抗生素的敏感性 、 ＭＩ Ｃ ５ ０、 ＭＩ Ｃ ９ ０和 Ｐ Ｐ Ｎ Ｇ、 Ｔ Ｒ Ｎ Ｇ菌株 结果［ 株（ ％） ］
３ 讨 论
本组 资料结果表 明， ５种抗菌药物 中， 结果 显示淋 球菌 对 环丙 沙星 、 青霉 素的耐 药率 较高 ， 其 中环丙 沙星 耐药率 达 到
２ ０ ５ ２・
吉林 医 学 ２ ０） ； 头孢 曲松 敏 感株 １ ３ ２株 （ ６ ４ ． ７ ％） ， 中敏 株 ７ ２株
（ ３ ５ ． ３ ％） ； 大观霉素敏感株 ２ ０ ４株 （ １ ０ ０ ％） ． 暂 未发 现对头孢
进 行性加剧 ， 结 合 此 地 区具 体 的流 行 趋 势 ， 采 用 四 环 索 治 疗 淋 病 有可能会造成质粒介 导高度 耐四环 素淋球 菌 （ Ｔ Ｒ Ｎ Ｇ） 的 流 行 。本 次 调 查 显 示 ， 大观霉素敏 感率 达 １ ０ ０ ％， 头孢 曲松敏感 率６ ４ ． ７ ％， 说 明抗 菌 作 用 仍 较 强 ， 作 为 阳 江 地 区 淋 球 菌 治 疗 的 首 选 药 物 为 大 观 霉 素 和 头 孢 曲松 。
资 料显示 ， 本地 区 ２ ０ ０ ９～ ２ ０ １ ２年质 粒介导 高度耐 四环 素淋球 菌（ Ｔ Ｒ Ｎ Ｇ） 的流行率从 ２ ０ ． Ｏ ％上 升到 ３ ５ ． ３ ％， 远低 于 李燕娃 等 报道佛山地区的 ６ ３ ． ４ ％【 】 Ｊ 。有研 究表 明 ， 淋 球菌对 四环素
的耐药增 加主要 由质粒 介导导 致 ， 本年 度质 粒介 导高 度耐 四 环素淋球菌 （ Ｔ Ｒ Ｎ Ｇ ） 检 出率 为 ３ ５ ． ３ ％， 提 示本 地 区本 年度质 粒 介 导 高 度 耐 四 环 素 淋球 菌 （ Ｔ Ｒ Ｎ Ｇ ） 流行程度越来越 严重 ， 呈
曲松 、 大观霉素耐药株 。详见表 １ 。
表１ ２ ０ ４株淋球 菌对 ５种抗生素的敏感性 、 ＭＩ Ｃ ５ ０、 ＭＩ Ｃ ９ ０和 Ｐ Ｐ Ｎ Ｇ、 Ｔ Ｒ Ｎ Ｇ菌株 结果［ 株（ ％） ］
３ 讨 论
本组 资料结果表 明， ５种抗菌药物 中， 结果 显示淋 球菌 对 环丙 沙星 、 青霉 素的耐 药率 较高 ， 其 中环丙 沙星 耐药率 达 到
中西医结合治疗消化性溃疡80例临床观察
分析 ， 中西 医结 合治疗 肠 梗 阻有很 好 的互 补性 ： 医 西
治疗 能 弥补 中 医在抗感 染 和纠 正水 电解 质紊乱 方 面
能正 常顺 降 ， 气 不 通 ， 不 通 则 痛 ” 痛 胀 闭焉 ， 腑 “ ， 若
浊气 上逆 则恶 心 呕 吐 。故 应 以通 里攻 下 为 治 则 ， 泻
消化 性溃 疡 是 消 化 系 统 常 见 病 、 发 病 ， 胃 多 而
酸、 胃蛋 白酶 的侵袭 作 用增 强 是 导 致 消化 性 溃 疡 的 主要 因素 ， 药 治 疗 原 则 主 要 是 抑 制 胃酸 分 泌 ， 西
保 护作用 ， 能刺激 胃肠 黏膜上 皮细胞 分 泌黏液 ， 有利
３ 、 Ｏ ｇ 乌梅 肉 ２ 、 胡索 ２ 、 香 ２ 、 ０延 ０木 ０ｇ 白芍 ２ 、 ０ｇ 三
七 １ ｇ 莪 术 １ ） 基 础 ， ５、 ５ｇ 为 辨证 施 治 ， 随症 加减 ： 胃
脘 嘈杂 、 灼热 者 ， 加蒲 公 英 ３ 、 茹 １ ； 心 、 ０ｇ 竹 ５ｇ恶 吐 酸水 者 ， 加乌 贼骨 、 瓦楞 子 、 夏 各 １ ； 胀 者 ， 半 ５ｇ腹 加 厚 朴 、 莱菔 子 各 １ ； 气 频 者 ， 苏 叶 、 香 各 炒 ５ｇ 暖 加 藿 １ ； 秘者 ， ５ｇ 便 加麻 火仁 、 薏苡 仁各 ３ ； ０ｇ 舌质 红苔 黄 腻 者 ， 滑石 ３ 、 加 ０ｇ 菌陈 ２ ； 虚舌质 偏 淡者 ， 黄 ０ｇ 气 加 芪 ３ ； ０ｇ 胃脘 冷痛 ， 热饮 者 ， 香 虫 、 姜 各 １ ； 喜 九 干 ０ｇ 食 少 纳差者 ， 山楂 、 曲各 １ 。水 煎 服 ， ｔ 剂 ， 加 建 ５ｇ Ｅ一
河 南 职 工 医学 院 学 报
Ｊ ｕｎ ｌｏ ｎ ｎＭｅ ｉａ Ｃ ｌ ｇ ｏ ｔｆ ａ ｄ Ｗ ｏｋ ｒ ｏ ｒａ ｆＨｅ ａ ｄｃ ｌ ｏｌ ｅｆｒＳａ ｎ ｒｅｓ ｅ ・４３ ・
中西医结合治疗消化性溃疡的临床疗效观察
适于临床推广。
【 关键词】 消化性溃疡 ；中西 医结合疗法 ；临床疗效 【 中圈分类号】Ｒ ７．１ ５４５ 【 文献标识码】Ａ 【 文章编号 】１ ７— ５７ （０１ ３ ０２ — ２ ０ ８１ ２１ ）０ － １８ ０ ０
消化性溃疡 主要 指发 生 在 胃和 十二指 肠 的慢性 溃疡 ， 它是全球性 常见 的多发性疾 病。笔者 近 ３年来 ，采 用 中西
中 国 民 族 民 间 医 药
・
临 床 研 究
Ｃｌ ｉａ ｅｅ ｒｈ ｉ ｃ ｌｒｓａｃ ｎ
１８・ ２
Ｃ ｉｅｅｊｕ ｌｏ ｔｎｍ ｄｃ ｅ ａｄ ｅｈ ｏｈｒ ａｙ ｈｎｓ ｏｍａ ｆｅ ｏ ｅ ｉｎ ｎ ｔｎｐ ａｍ ｃ ｈ ｉ
中西 医结合 治 疗 消 化 性 溃疡 的临 床 疗效 观 察
（ ） ％
４ 周为 １ 个疗程 ， 治疗期间停用其他药物 ，注意保 持心情舒 畅， 饮食宜清淡 ，忌酸 、辣 、烟 、 、浓茶等刺 激性食物 ， 酒
疗程结束后 复查 胃镜 评估疗 效 。治疗 前后 分别检查 血 、尿 常规和肝肾功能。 １３ 疗效判定 ．
１３１ 内镜评价标准 ．．
选 择 本院 收治 的 消化 性溃 疡 患者 ５ ６例 ， ７ ．７ ８５ ％。两组 经 统计 学 处 理 有 显著 性 差 异 Ｐ＜０ ０ ，见 ．５
表 １ 。
表 １ 两组临床疗效的 比较 （ （ ） ｎ ％ 】 组别 例数 治愈 有效 无效 总有效率 （ ） ％
１１ 一般资料 ．
次 ，克拉霉素 ２ ０ ｇ ５ ｍ ，每 日２次 ，疗程均 为 ｌ ，奥美拉唑 周 ２ ｒ ，每 日２次 ，果 胶铋 １０ ｇ ０ｇ ａ ５ ｍ ，每 日 ３次 。观察 组加用 健 胃愈疡片 ，每片 ０ ３ ，每次 １８ ，每 日４次。两组均 以 ．ｇ ．ｇ
【 关键词】 消化性溃疡 ；中西 医结合疗法 ；临床疗效 【 中圈分类号】Ｒ ７．１ ５４５ 【 文献标识码】Ａ 【 文章编号 】１ ７— ５７ （０１ ３ ０２ — ２ ０ ８１ ２１ ）０ － １８ ０ ０
消化性溃疡 主要 指发 生 在 胃和 十二指 肠 的慢性 溃疡 ， 它是全球性 常见 的多发性疾 病。笔者 近 ３年来 ，采 用 中西
中 国 民 族 民 间 医 药
・
临 床 研 究
Ｃｌ ｉａ ｅｅ ｒｈ ｉ ｃ ｌｒｓａｃ ｎ
１８・ ２
Ｃ ｉｅｅｊｕ ｌｏ ｔｎｍ ｄｃ ｅ ａｄ ｅｈ ｏｈｒ ａｙ ｈｎｓ ｏｍａ ｆｅ ｏ ｅ ｉｎ ｎ ｔｎｐ ａｍ ｃ ｈ ｉ
中西 医结合 治 疗 消 化 性 溃疡 的临 床 疗效 观 察
（ ） ％
４ 周为 １ 个疗程 ， 治疗期间停用其他药物 ，注意保 持心情舒 畅， 饮食宜清淡 ，忌酸 、辣 、烟 、 、浓茶等刺 激性食物 ， 酒
疗程结束后 复查 胃镜 评估疗 效 。治疗 前后 分别检查 血 、尿 常规和肝肾功能。 １３ 疗效判定 ．
１３１ 内镜评价标准 ．．
选 择 本院 收治 的 消化 性溃 疡 患者 ５ ６例 ， ７ ．７ ８５ ％。两组 经 统计 学 处 理 有 显著 性 差 异 Ｐ＜０ ０ ，见 ．５
表 １ 。
表 １ 两组临床疗效的 比较 （ （ ） ｎ ％ 】 组别 例数 治愈 有效 无效 总有效率 （ ） ％
１１ 一般资料 ．
次 ，克拉霉素 ２ ０ ｇ ５ ｍ ，每 日２次 ，疗程均 为 ｌ ，奥美拉唑 周 ２ ｒ ，每 日２次 ，果 胶铋 １０ ｇ ０ｇ ａ ５ ｍ ，每 日 ３次 。观察 组加用 健 胃愈疡片 ，每片 ０ ３ ，每次 １８ ，每 日４次。两组均 以 ．ｇ ．ｇ
复方溃疡散治疗消化性溃疡100例疗效观察
复方溃疡散治疗消化性溃疡100例疗效观察
王春升;刘岚
【期刊名称】《河北中西医结合杂志》
【年(卷),期】1997(006)003
【摘要】我们应用复方溃疡散治疗消化性溃疡100例,疗效显著,现报告如下。
1 临床资料 1.1 一般资料:100例患者均有明显的临床症状,经胃镜检查或X线钡餐检查,确诊为消化性溃疡。
其中胃溃疡26例,十二指肠溃疡74例;男73例,女27例;年龄19～60岁,病程1～9年。
1.2 治疗疗法药物处方:白芨50g,枳实50g,呋喃唑酮(0.05)60片,上述药物研磨成细粉,混合均匀。
【总页数】1页(P405)
【作者】王春升;刘岚
【作者单位】国防科工委东北办事处门诊部;国防科工委东北办事处门诊部
【正文语种】中文
【中图分类】R259.731
【相关文献】
1.自拟溃疡散治疗脾胃虚寒型消化性溃疡的疗效观察及辨证施护 [J], 冯丽娜;赵小艳
2.溃疡散配合穴位埋线治疗消化性溃疡近远期疗效观察 [J], 杨恂;张国俊;杨晓梅;杨邦选
3.复方溃疡散治疗消化性溃疡39例 [J], 张福仁
4.溃疡散治疗消化性溃疡临床疗效观察 [J], 张华平
5.左金溃疡散治疗消化性溃疡30例疗效观察 [J], 刘方伶
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中西医结合治疗消化性溃疡100例临床疗效观察
表 １ 中西 医 结 合治 疗 前 后 临床 指 标 的变 化 （± ） ｉ ｓ
中西 医结 合治 疗 消化性 溃疡 １ Ｏ例 临床 疗效 观 察 Ｏ
叶先龙
摘 要： 目的 ： 讨 中西 医结合 治疗 消化 溃疡 的 临床 治疗 效果 。方 法 ： ００ 月 ＆２ １年 １ 月来我 院就诊 治疗 消化 溃疡 的患者 １０ 探 将２ １年３ ００ ２ ０ 例 随机分 为 两组 ， 照组５例 ， 用 纯西 医 药物治 疗 ， 用阿 莫西林 、 对 Ｏ 采 服 雷尼 替 丁 、 叮啉 等 ； 疗组 ５例 ， 用上 述 西 医药物 的基 础上 配 吗 治 Ｏ 采 合 中医辨 证治 疗 。结果 ： 总有 效 率 ， 两组 治疗￣９ ％， 照组８％， Ｒ６ 对 ６ 两组 总有效 率对 比 ， 明显 差异 ， 数据 具有 统计 学意 义（ｌ ． ） 有 统计 尸０ ５。 ＜０ 结论 ： 中西 医结合 治疗消 化性 溃疡起 到 了相 互协 同的 作用 ， 可有 效提 高治疗效 果 。
内蒙古中医药
Ｏ５ ． 为有 显著 性差异 。 ０ ２４疗 效评 定 ： 准参 照 卫生 部 １９ 年 制 定发 布 的《 ． 标 ９３ 中药新 药治 疗慢性 肾炎 的临床 指导 原则 》 定 。① 完全 缓 解 ： 拟 自觉症 状 、 体征 消失 ， 白持续 阴性 ， 能 正常 。 显 著缓解 ： 尿蛋 肾功 ② 自觉症 状 、 体征 缓解 ， 尿蛋 白持 续减 少 ≥５％ ， 能 正常 。③ 好转 ： 床症 状 与 ０ 肾功 临 体征 减轻 ， 尿蛋 白持续减 少 ≥２ ％， ５ 肾功能 基本 正 常 。④ 无 效 ： 自 觉症 状 、 征无好 转或 加重 ， 体 尿蛋 白无 减 少 ， 肾功能 无好 转甚 至加
的合 成 还能 扩张 血管 ， 血 压 ， ， 降低 增强 肾血 流 量 ， 变血液 流变 改 学 ， 。 能 改善 肾功 。党参 对免 疫系 统也 有调 节作 用 ， 有镇静 安神 且 的效果 ； 芩可 以抗 变态 反应 及 抗 炎 ； 黄 车前 子 有抗 补体 活性 的效 果 ； 皮能 够抑 制免疫 因子 ； 药 相辅相 成 ， 之具 有益 气养 阴 地骨 诸 合 固涩 ， 热利 湿解 毒止 血之 功 。 清 病 理类 型 ＬｅＳ Ｉ级 以上 病 人临 床症 状 显著 ， ｅ’Ｉ Ｉ 。 肾小球 、 管 小 及间 质损 害严 重 ， 治疗 不 及 时或 不恰 当 ， 易进 展 至终末 期 肾 如 极 衰。 本研 究方 案根据 Ｌｅｓ Ｉ级 以上 ＩＡ。 ｅ’ Ｉ Ｉ ｇ 肾病患 者不 同的临床 表 现 ， 理类 型 中活动 及慢 性病 变 所 占 的比例 ， 取个 体化 的治 疗 病 采 方案 ，取得 了一定 的疗 效 。西 医 治疗 方 法 以糖皮 质激 素 、 Ｃ Ｉ Ａ Ｅ、 注： 与治疗 前 比较 ， ＜ ． ０５ Ｐ ０ Ｍ 等 为 主 ， 效 不 理想 ， 易复 发 ， 易 产 生副 作用 。中 医认 ＭＦ 疗 容 并 ３ ． ２中西 医结合 不 同疗程 治疗 的疗 效 （ ， ｎ ％） 为 ， Ａ肾病 为实 邪入 侵 ， 热妄 行或 气 阴两 虚血 不 归经所 致 ， Ｉ ｇ 血 为 正虚 邪实 之证 。 当益气 养 阴补 肾 ， 热利湿 解毒 。 治 清 中西医结 合治 疗不 仅可 充分 发挥 和巩 固糖 皮质激 素 的疗效 ， 又可 减少 糖皮 质激 素不 良反应 ， 同时还 可降 低复 发率 。二 者结合 ， 够取 长补短 ， 能 达 到协 同增 效作 用 。 参 考文献 【］ １易无庸 ， 琴 ， 栋 ， ． Ａ肾病 气 阴两 虚证 临床 与 病 理 变化 的 杨 杨 等Ｉ ｇ 相关性研 究ｆ． Ｊ 中国中 医药科技 ， ０ ， （ ： １ ］ ２ ７１ ４ ２ ． ０ ４ ）３ ４ 讨 论 『】 海燕 ． ２ 王 肾脏病 学【 】 ２版， 京： 民卫 生 出版社 ， ０： ３ Ｍ． 第 北 人 ２ １５． ０ ５ Ｉ 。病 是 临床 上常 见 的原 发性 肾 小球 疾 病 ， 理 的慢 性 【 王梅 芳． 芪及 其 制 剂 的作 用机 制与 临床 应 用『＿ 药导报 ， ｇ 肾 Ａ 肾病 ３ 】 黄 Ｊ 中医 １ 指 标是判 断 ＩＡ肾病预 后 的金指 标 ，故 本研 究将 病 理类 型 Ｌｅｓ ２ ０ ， （） ３ ｇ ｅ’ ０ ６１ １ ８ ． ２ ：
愈疡散治疗消化性溃疡100例临床观察
［ ｂｔａｔＯｂｅｔ ｅ Ｔ ｂ ｅｖ ｈ ｌ ｉ ｌ ｆ ｃｓｏ ｕ ａｇＰ ｗｄ ｒ ｎＰ ｐｉ Ｕｃ ｒ Ｍｅｈ ｄ ：０ ａ Ａ ｓｒｃ］ ｊｃｉ ： ｏｏ ｓ ｒｅｔｅｃｉｃ ｅ ｔ ｆ ｙ ｎ ｏ ｅ ｅ ｔ ｌ ． ｔｏｓ１ ０ｃ － ｖ ｎ ａｅ Ｙ ｏ ｃ ｅ
ｓ ｅｓ ｗｅｒ ｖｉ ｄ ｉ ｔ ｗ ｏ ｇｒ ｐ ａ ｄｏ ｌ ｅ ｄｉ ｄｅ ｎ ｏ ｔ ｏｕ ｓ ｒ ｎ ｍ ｙ，Ｙｕ ａｎ ｗ ｄｅｒｗｅｒ ｖ ｏ ｔ ｅ ｔ ｅｒ ｙ ｇ Ｐｏ ｅ ｇｉｅｎ ｔ ｈ ｈ ａｐｅ ｔｃ ｇｒ ｐ ａ ｄ ｏ ｅ－ ｕ ｉ ｏｕ ｎ ｍ ｐ ａ ｏｌ Ｃｌ ｉｈ ｏ ｙｃ ｎ ａｎ ｉ ｎ ｗ ｅｒ ｇｉ ｒ ｚ ｅ， ａｒｔ ｒ ｍ ｉ ｄ ａｒｌ ｉ ｅ ｖｅｎ ｔ ｈ ｏｎ ｒ ｏｕ ｏ ｔ ｅ ｃ ｔｏｌｇｒ ｐ． Ｒｅ ｕ ｔ Ｔｈ ｅ ｗ ｅｒ ｏ ｄｉ ｅｒ ｃｅ ｏｎ ｓ ｌｓ： ｅｒ ｅ ｎ ｆ ｅｎ
Ｗ ａｎ ｅ ａｎ， ｇ Ｌｉ ｑｕ Ｈｏｎ ｇ Ｚｅｈ ａ ｕ
Ｔｈ ｓ ｏｐｌ Ｓ Ｈｏ ｐｉａｌ ｎ ｈ ｎ Ｄ ｉｔｉ ｔ Ｊｉｙａｎ Ｇ ｕ ｎ ｏｎ ２ ７１， ｈｎ ｅ １ ｔ Ｐｅ ｅ’ ｓ ｔ Ｄｏ ｇｓ ａ ｓ ｒｃ ， ｅ ｏｆ ｇ， ａ ｇｄ ｇ ５ ２０ Ｃ ｉａ
ｔｅ （ ｈ ｍ Ｐ＜ ０ ０ ） ． １ ．Ｃｏ ｃｕ ｉｎ：Ｙｕ ａ ｇ Ｐ ｗｄ ｒｈ ｓｇ ｏ ｆ ｃｓｏ ｅ ｔ ｃ ｒ ｎ ｔｉ ｒ ｔｄ ｉｇ ｎ ｌ ｓｏ ｙ ｎ ｏ ｅ ａ ｏ ｄ ｅ ｅ ｔ ｎ Ｐ ｐ ｉ Ｕｌｅ ，ａ ｄ ｉ ｓｗｏ ｔ ｓｕ ｙ ｎ ｃ ｈ
ｆ ｔ ｅｒｙ． ｕｒｈ ｌ
Ｆ ｅ ｏｄ ］ ｅｉ Ｕｃ ｒＴ ｅａ ｙＴ Ｍ； ｕ ａ ｇＰ ｗｄ ｒ Ｋ ｙｗ ｒ ｓＰ ｔ ｌ ｈ ｒｐ Ｏ Ｙ ｙ ｎ ｏ ｅ ｃ ｅｓ 消 化 性溃 疡是 一 种 全 球 性 常 见 病 、 发病 。临 多 床 发病 率 占总人 口的 １ ～ １ ６ ］ 其 病 因 主要 与 ０ ２／１， ９＿ 胃酸分 泌 过多 和 幽 门螺 旋 杆 菌 （ ） 染 有关 。根 ＨＰ 感 据 有 关 资 料 统 计 ， 化 性 溃 疡 患 者 ＨＰ 阳 性 者 占 消 ９ 以上 ， ５／ ９ ６ ＨＰ无 疑 是 导 致 消 化 性 溃 疡 最 常 见 原 因 之一［ 。因此 ， 制 胃 酸 ， 除 ＨＰ 保 护 胃黏 膜 是 ２ ］ 控 根 ， 治愈 消化 性 溃 疡 和 减 少 溃 疡 复 发 的重 要 环 节 。笔 者 自 ２０ ０ ５年 １月 ～ ２ ０ ０ ６年 １ ２月 采 用 自拟 愈 疡 散 治 疗消 化性 溃疡 １ ０例 ， 与 奥 美 拉 唑 、 拉 霉 素 、 ０ 并 克
中西医结合治疗消化性溃疡出血的疗效分析
化验 室检查 的异常 。 主要表现见表 ３两 组间在统计学上无 明 ， 显差异（ Ｐ＞０ ０ ）停药后不 良反应均消失 。 ．５ ， 表 ３ 两组副作用 比较 ［ ， ％） 例 （ ］
黄； 无效 ： 经治疗 ７ 时后患 者仍 有 消化 道 出血 ， 压不 稳 ２小 血 定， 脉速 ， 血红蛋 白仍有下降 。总有效 率（ ％）＝（ 效 ＋显效 有 例数 ）观察例数 Ｘ１０ ， ０ ％。 １３２ 治疗 效果 的判 定 ．．
表 ２ 两 组 临床 疗 效 的 比 较 （ 互±ｓ ）
疗组 （ ）６例 。两组患者一般 情况 、 Ｂ组 ４ 病理 及临床情 况均有
可 比性 。
１２ 治疗方 法 ．
Ａ组 在休 息 、 禁食 、 液、 血 、 补 输 抗休 克等常
规治疗基础 上 ， 予 雷尼 替 丁 （ 给 国产 ） ．５ ， 人 生 理 盐水 ０ １ｇ 溶
因此 ， 该病 的治 疗是临床 的重点 。单纯 的西 医或 中医
治疗有 时会有 其局限性 ， 本文 主要 探讨用 中西 医结合 方法 治
疗 出血 的临床 效果 。
１ 资料 与 方 法
注 ：＊ ＝７ ７ ， ＜ｏ０ 。 ．９ Ｐ ．１
１１ 一般资料 ．
病 例来 自 ２０ ０２年 １ 一２０ 月 ０６年 １ ２月在 我
维普资讯
２０ ０７年 ７月
中 国民康 医学
Ｍｅ ｉａ ｏｒａ ｆＣ ｉｅｅＰ ｏ ｌ ａｔ ｄｃ ｌ ｕ ｌ ｏ ｈｎ ｓ ｅｐｅｓＨｅｌ Ｊ ｎ ｈ
Ｊ１２ ０ ｕ ．０ ７
Ｖｏ １ １． ９ Ｓ ＨＭ Ｎ０． ７
第 １卷 ９
下半月
１３３ 用药前后 分别检查血 、 常规 、 ．． 尿 肝功 能 、 肾功能 ， 以及 药物 的副作用 。
中西医治疗消化性溃疡疗效观察
男 １ 例 ，女 １ 例 ，年龄 ３ —６ 岁 ，平均 ３ ． ±１．２ ８ ０ ０ ４ ２１ ５９ 岁。两 ４
组在年龄 、性别差异无显著性，具有可比性 （ ＞００ ） ｐ ． 。 ５
１２ 方法 ：研究组 ；使 用 曲昔派特 （ ． 西南 合成制药股份有 限公司）０ １ ，每 日三次 ，联合雷 尼替丁 ０ １ ｇ ．ｇ ．５ ，每 日两次
缓解程度来判定疗效 。临床总体疗效评价标准 ：痊愈 ：症状 完全消失 ；显效 ：症状 大部分 缓解 ，不影 响 患者 的 日常生
饮食习惯等因素 ，消化性溃疡成为了消化科较为常见 的、发
病率逐渐上升 的一种疾病。治疗 的药物选择众多 ，但 是因为 药物的价格 以及不 良反应等 ，促成 了治疗药物选择的更为严 谨 。曲昔派特 为一种新型的 胃粘膜保护剂 ，它具有独特的生 化特性 ，能够有效地保护 胃粘膜、促 进 胃粘膜合成糖 蛋 白， 保证粘液 一碳 酸氢盐屏障稳定 ，从而能够有效 的缓解各种原 因引起的 胃粘膜损伤所导致的各种临床症状。
两组比较 ，差异无显著性 （ ＞Ｏ０ ） Ｐ ．５ 。 不良反应 研究组在 治疗 的第 一周 内有 ３例患 者表 现为 嘴唇干燥 ，在后续 治疗 中症状 消失 ，未发 现其他 的不 良反 应。两组患者在治疗前后的血 、尿常规 、肝肾功能及心电图 检查均无 明显变化。 表 ２ 两组疼痛症状缓解比较
气 机 郁 滞 而致 胃脘 痛 。病 机 多 为脾 胃虚 弱 、气 滞 血瘀 、寒 热 错 杂 。 治疗 宜 健 脾 益 气 、舒 肝 和 胃 、清 热 化湿 ，佐 以通 络 止
３ 讨 论
１ ７
西医医药的飞跃 进步和发展 ，尤其 是抑 制 Ｈ氢 离子 的 制酸药物，从 ６ —７ ０ ０年代用碳酸氢钠 、氢氧化铝 、丙谷胺 ， ８ ０—９ 年代初的甲氰米胍 、雷尼替 丁类 ，时今有 了洛赛克 、 ０ 潘托拉唑、兰索拉唑 、雷贝拉唑…… ，为临床治疗 消化性溃
中西医结合治疗难治性消化性溃疡疗效观察
ｇ 、 麦冬 ２ ０ ｇ 、 川楝 子 １ ０ ｇ 、 麦芽 ３ ０ ｇ 、 生地黄 ２ ０ ｇ 。 肝 郁 血 瘀
消化 性 溃疡 （ Ｐ Ｕ） 是 临床 常 见 的 消 化 系 统 疾 病 ， 而 难 治 性 消化性溃疡则是 一种特殊 类型 的消化性 溃疡 ， 是 消 化 性 溃 疡 经 内科 正规 治疗 （ 十 二 指 肠 溃 疡 ８周 ， 胃溃 疡 ｌ ２周 ） 无 明 显 效果 ， 包括溃疡持久不 愈合 ， 维持 治疗期症 状但 仍复发 ， 或 发
效， 且复发率低 ， 适宜临床治疗 ， 值得推 广。
［ 关键词 ］ 中 西 医结合 ； 难 治性 消化 性 溃 疡 ； 疗 效
［ 中图分类号 ］ Ｒ ５ ７ ３ ， １
［ 文献标识码 ］ Ｂ
［ 文章编号 ］ １ ０ ０ ８— ８ ８ ４ ９ （ ２ ０ １ ３ ） ２ ６—２ ９ ｌ ０— ０ ３
１ 临 床 资 料 １ ． １ 一般资料 我 院 上 述 时 期 收 治 的 难 治 性 消 化 性 溃 疡 患
１ ０ ｇ 、 三七 １ ５ ｇ 、 生大黄 １ ５ ｇ 、 刺猬皮 ２ ０ ｇ 。 以此 辨 证 思 路 为 基
础， 临床随证加 减。食 欲不 振 ， 脾 胃气虚 ， 佐 以鸡 内金 、 炒 三 仙Ｅ ６ ］ ； 口舌 无 津 ， 胃阴 亏虚 ， 佐 以麦冬 、 生地、 玉 竹 ； Ｓ ｉ ｔ 苦 烦 怒， 肝 胃郁 热 ， 佐 以栀子 、 黄连 、 吴茱萸 ； 胃反 酸 佐 以乌 贼 骨 、 瓦 楞子 ； 打 嗝嗳 气 佐 以 旋 覆 花 、 代 赭 石 。 脾 胃虚 寒 佐 以 桂 枝 、 干 姜、 炮附子 ； 脏器 重 坠， 中气下 陷佐 以黄 芪 、 升麻 、 柴 胡Ｉ ｓ ］ ； 胃 热痛 佐 以 黄 连 、 黄芩 ； 胃凉 痛 佐 以 干 姜 、 良姜 ； 气 怒 作 痛 佐 以 香 附、 郁 金 ； 伤 食 痛 佐 以莱 菔 子 ； 两胁胀 痛 ， 肝脾 失调 ， 佐 以 柴
消化 性 溃疡 （ Ｐ Ｕ） 是 临床 常 见 的 消 化 系 统 疾 病 ， 而 难 治 性 消化性溃疡则是 一种特殊 类型 的消化性 溃疡 ， 是 消 化 性 溃 疡 经 内科 正规 治疗 （ 十 二 指 肠 溃 疡 ８周 ， 胃溃 疡 ｌ ２周 ） 无 明 显 效果 ， 包括溃疡持久不 愈合 ， 维持 治疗期症 状但 仍复发 ， 或 发
效， 且复发率低 ， 适宜临床治疗 ， 值得推 广。
［ 关键词 ］ 中 西 医结合 ； 难 治性 消化 性 溃 疡 ； 疗 效
［ 中图分类号 ］ Ｒ ５ ７ ３ ， １
［ 文献标识码 ］ Ｂ
［ 文章编号 ］ １ ０ ０ ８— ８ ８ ４ ９ （ ２ ０ １ ３ ） ２ ６—２ ９ ｌ ０— ０ ３
１ 临 床 资 料 １ ． １ 一般资料 我 院 上 述 时 期 收 治 的 难 治 性 消 化 性 溃 疡 患
１ ０ ｇ 、 三七 １ ５ ｇ 、 生大黄 １ ５ ｇ 、 刺猬皮 ２ ０ ｇ 。 以此 辨 证 思 路 为 基
础， 临床随证加 减。食 欲不 振 ， 脾 胃气虚 ， 佐 以鸡 内金 、 炒 三 仙Ｅ ６ ］ ； 口舌 无 津 ， 胃阴 亏虚 ， 佐 以麦冬 、 生地、 玉 竹 ； Ｓ ｉ ｔ 苦 烦 怒， 肝 胃郁 热 ， 佐 以栀子 、 黄连 、 吴茱萸 ； 胃反 酸 佐 以乌 贼 骨 、 瓦 楞子 ； 打 嗝嗳 气 佐 以 旋 覆 花 、 代 赭 石 。 脾 胃虚 寒 佐 以 桂 枝 、 干 姜、 炮附子 ； 脏器 重 坠， 中气下 陷佐 以黄 芪 、 升麻 、 柴 胡Ｉ ｓ ］ ； 胃 热痛 佐 以 黄 连 、 黄芩 ； 胃凉 痛 佐 以 干 姜 、 良姜 ； 气 怒 作 痛 佐 以 香 附、 郁 金 ； 伤 食 痛 佐 以莱 菔 子 ； 两胁胀 痛 ， 肝脾 失调 ， 佐 以 柴
中西医结合治疗消化性溃疡病86例临床疗效观察
治疗组在改善临床症状及减轻疼痛方面优于治疗前 ，治疗过程中未发生不 良反应 。结论 ：中西 医结合治疗对消化性溃疡的疗效显著 。
【 关键词】 消化性溃疡 ；奥美拉 唑；中西医结合
【 中图分类号】Ｒ ５ ７ ３ ． １
【 文献标识码】Ａ
【 文章编号 】１ ０ ０ ７ — ８ ５ １ ７（ ２ ０ １ ３ ）０ ７— ０ １ ０ ８ 一 叭
津亏加石斛 ５ ｇ 、芦根 １ ５ ｇ 。气滞血瘀型 ：治宜疏 肝行气 ， １ ０ ｇ 、佛 手 １ ０ ｇ 、白芍 １ ０ ｇ 、延胡索 １ ０ ｇ 、香附 ｌ Ｏ ｇ 、甘草 ９ ｇ 。实证加失笑 散。服药期间禁食辛辣 、刺激食品。
中西 医结合 治 疗 消 化 性 溃 疡病 ８ ６例 临床 疗效 观 察
郑 尚文
甘肃省会宁县中医院，甘肃 会宁 ７ ３ ０ ７ ０ ０
【 摘
要】 目的 ：观察中西医结合治疗消化性溃疡的疗效 。方法 ：将 ８ ６ 例经确诊的消化性溃疡患者随机分为 ２ 组， 对 照组 ４ ３例 ， 单
纯应用 口服奥美拉唑治疗 ；治疗组 ４ ３ 例， 在对照组的治疗基础 上服用 中药 。结果：治疗组总有效率为 ９ ６ ． ７ ％ ，显著高于对照组的 ７ ６ ． ７ ％。
３ 疗 效 判 断 标 准
临床痊 愈 ：临床 症状 消失 ，食 欲正常 ，胃镜所 见及 黏 膜组织 学改 变基本恢 复正 常 ；好 转 ：临床症状 基本 消失 或 ０ ％ ；无 效 ：治疗前 器质 眭疾病 ，在观察前停用其他药物及 电子 胃镜确诊患者 ８ ６ 减轻 ，胃镜所见及黏 膜组织学 改变达 ５ 后症状 、体 征无变化 。 例，随机分为２组 ，对照组 ４ ３ 例 ，男性 ２ １ 例 ，女性 ２ ２ 例；其 中十二指肠球部溃疡 ３ ３ 例 ，胃溃疡 １ ０例，年龄 １ ８～ ７ ０岁；治 ４ 治 疗 结 果 两组治疗后疗效 比较 见表 １ 。 疗组 ４ ３ 例，男性 ２ ２例 ，女性 ２ １例 ；其 中十二指肠球部溃 疡 表１ ２组治疗后疗效 比较 （ 例。 ％） ３ ２ 例 ，胃溃疡 ｌ ｌ 例。年龄 墙 一 ７ ０ 岁。２组患者在性别、年龄 、 病程等一般资料比较，无显著性差异 ，具有可比性。 １ ． ２ 诊断标准 参照中国中西 医结 合学会消化 系统疾病专 业委员会 ２ ０ ０ ３年重庆会议制定 的 《 消化性溃疡 的中西医结 合诊 治方 案》 … 和 中华 中医 药学会 脾 胃病分会 组 织编写 的 注 ：由表 １可知 ，两组治疗后疗效 比较 ，治疗组 优于对照 组 ， 《 中医消化 病诊 疗指南 》 相 关章节 制定 ，具体标 准如 下 ： Ｐ＜０ ． ０１ 。 ①慢性 、周 期性 、节律 性 上腹 痛伴 反 酸 者——初 步诊 断 ； ５ 讨 论 ②伴有上消化道 出血 、穿 孔史 或现症 者—— 基本诊 断 ；③ 目前普遍认 为消化性 溃疡病 的发生 与 胃酸 分泌有直 接 胃镜发现消化性溃疡病 灶 （ 兼查 Ｈｐ ，方法如尿 素酶实验或 关系 。消化性溃疡病 多存 在慢性 、周期性 、节律性 上腹 疼 １ ４ Ｃ—Ｕ Ｂ Ｔ ） ，或上 消化道气 钡双重 造影 检查见 胃或 十二指 痛为主要表现 ，伴 或不伴 泛酸 、嗳气 、上腹胀 痛 ，发生 机 肠有龛影或球部变形者—— 确定诊 断。 制与 胃酸分泌有关 。溃疡 的愈合 与抑 酸治疗 的强度 和时间 １ ． ３ 纳入标准 对符合上述诊断标 准者 即可纳入 。 成正 比，质子泵抑制药其抑制 胃酸强大并且持久 ，止痛快 ， １ ． ４ 排除标准 ①不符合上述诊断标 准者 ；② 有消化道恶 效果好 ，同时使 胃蛋 白酶 的分泌减少 。奥 美拉 唑为质子 泵 性病变 以及 消化 道 出血 、溃 疡穿 孔或 幽 门梗 阻等 并发 症 。 抑制剂对消化 性溃 疡病 的愈 合及 急性 出血有较 好 的作用 。 ③年龄小 于 １ ８岁 ，大 于 ７ Ｏ岁 者 ；④合 并严 重心 、肝 、肾 慢性 、周期性 、节律 性上腹痛 伴或 不伴泛 酸 、嗳气 、上腹 疾患者 ；⑤妊娠及哺乳期患者 ； ⑥不 能耐受治疗者 。 ． 胀等主要症候群 ，症状 与 中医 “ 胃脘痛 ” 病症雷 同 ，从 临 ２ 治 疗 方 法 床治疗观察 中看 出，发病 年龄 以青 壮年居 多 ，十二指肠 球 ２ ． １ 对照组 口服奥 美拉 唑 ２ ０ ｍ ｇ ，２次／ ｄ ，四周为 一疗 部溃疡多于 胃溃疡 ，青壮 年体质 好 ，治愈 快 ，疗程 短。 胃 程 ，其 它 对 症 支 持 治 疗 。 病初起 多属 实证 ，随后 虚实夹 杂 ，寒 热交错 ，进而气 滞血 ２ ． ２ 治疗组 在对照组 的治疗基础上 ，中医辨证属脾 胃虚 瘀 ，气血 同病 。现代 药理学研 究认 为 ，白及 的胶 状成 分可 寒型 ：治宜温 中健 脾。方 以黄芪 建 中汤加 减。药用 ：黄 芪 在受损 的粘膜上形 成一层 薄膜有 利于止血 ，三七能 降低毛 ３ ０ ｇ 、白芍 ２ ０ ｇ 、桂枝 ９ ｇ 、炙甘草 ６ ｇ 、于姜 ｌ Ｏ ｇ 。泛酸者加吴 细血管 的通 透性 ，使 固有膜 血 管炎 改善 ，修 复粘膜 溃 疡 ， 茱萸 ｌ Ｏ ｇ ；夹积滞者加神 曲 、鸡 内金各 １ ０ ｇ ；血瘀者加丹参 、 并能收缩血 管 ，缩短凝 血时 间 ，并使 血小 板增 加 ，起止血 当归 、延胡索 各 ｌ Ｏ ｇ 。肝 胃不 和型 ：治 宜疏 肝理气 ，健脾和 作用 ，诸药合用 有护 胃 、制酸 、止血 等功 效。治疗 消化性 胃。方以柴胡 疏肝散合金铃 子散加减。药用 ：柴胡 １ ０ ｇ 、枳 溃疡分虚实寒热 ，应 审证求 因， 胃病用药 忌刚 用柔 ，甘温 壳１ ０ ｇ 、白芍 ｌ Ｏ ｇ 、半夏 １ ０ ｇ 、香附 １ ０ ｇ 、陈皮 １ ０ ｇ 、佛手 １ ０ ｇ 、 滋润 ，调节 升 降 ，理气 慎 防伤 阴 ，慎 用开 破 ，散 中有 收 ， 木香 ６ ｇ 、川楝子 ５ ｇ 、黄连 、砂 仁各 ５ ｇ 、甘草 ６ ｇ 。痛 甚加延 气药常兼用血药 。 胡索 １ ５ ｇ ；泛酸加乌贼骨 ｌ Ｏ ｇ 、白及 １ ０ ｇ ；化火加 山栀、黄芩 中西医结合治疗 对缓解 临床症 状和促 进溃 疡愈合疗 效 各１ ０ ｇ ，脾 胃气虚型 ：治宜健脾益 胃。方 以香砂六 君子汤加 显著 。本治疗方 法可 在短期 内缓解疼 痛 ，促进 溃疡愈合 且 减。药用 党 参 ２ ０ ｇ 、白术 ｌ Ｏ ｇ 、茯苓 １ ０ ｇ 、半 夏 ｌ Ｏ ｇ 、陈皮 毒副作用少 ，价廉 ，安全 ，复发率低 ，可供 临床参考 。 １ ０ ｇ 、木香 ６ ｇ 、炙甘 草 ９ ｇ 、砂仁 ５ ｇ 。腹胀 者 加焦 三 仙 ｌ Ｏ ｇ 。 参考文献 胃阴不足型 ：治宜 养 阴益 胃，方 以一惯 煎 加减 。药 用沙 参 ［ １ ］ 中国中西医结合学会 消化 系统疾病专业委员会．消化性溃疡 的中西医结 １ ５ ｇ 、麦冬 １ ０ ｇ 、太子参 １ ５ ｇ 、石斛 １ ５ ｇ 、白芍 １ ０ ｇ 、生地 １ ０ ｇ 、 合诊治方案． ２ ］ 中华 中医药学会脾 胃病分会 ．中医消化病诊疗指南 ． 玉竹 １ ５ ｇ 、麦芽 ｌ Ｏ ｇ 、佛手花 ｌ Ｏ ｇ 、天 花粉 １ ０ ｇ 、川楝 子 １ ０ ｇ 。 ［ ３ ］杨思澍 ，陈贵延．实用中西医结合 内科分册 ［ Ｍ］ ．北京 ：学苑出版社， 脾虚 胃热型 ：治宜泄肝和 胃，方 以半夏泻心汤加减。药用半 ［ １ ９ ９ ８：２ ３ ５— ４ ３ ． 夏１ ０ ｇ 、陈皮 １ ０ ｇ 、黄芪 ９ ｇ 、白术 ｌ ｏ ｇ 、党参 １ ５ ｇ 、茯 苓 １ ５ ｇ ， （ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ３ ． ０ １ ． １ ９ ）
【 关键词】 消化性溃疡 ；奥美拉 唑；中西医结合
【 中图分类号】Ｒ ５ ７ ３ ． １
【 文献标识码】Ａ
【 文章编号 】１ ０ ０ ７ — ８ ５ １ ７（ ２ ０ １ ３ ）０ ７— ０ １ ０ ８ 一 叭
津亏加石斛 ５ ｇ 、芦根 １ ５ ｇ 。气滞血瘀型 ：治宜疏 肝行气 ， １ ０ ｇ 、佛 手 １ ０ ｇ 、白芍 １ ０ ｇ 、延胡索 １ ０ ｇ 、香附 ｌ Ｏ ｇ 、甘草 ９ ｇ 。实证加失笑 散。服药期间禁食辛辣 、刺激食品。
中西 医结合 治 疗 消 化 性 溃 疡病 ８ ６例 临床 疗效 观 察
郑 尚文
甘肃省会宁县中医院，甘肃 会宁 ７ ３ ０ ７ ０ ０
【 摘
要】 目的 ：观察中西医结合治疗消化性溃疡的疗效 。方法 ：将 ８ ６ 例经确诊的消化性溃疡患者随机分为 ２ 组， 对 照组 ４ ３例 ， 单
纯应用 口服奥美拉唑治疗 ；治疗组 ４ ３ 例， 在对照组的治疗基础 上服用 中药 。结果：治疗组总有效率为 ９ ６ ． ７ ％ ，显著高于对照组的 ７ ６ ． ７ ％。
３ 疗 效 判 断 标 准
临床痊 愈 ：临床 症状 消失 ，食 欲正常 ，胃镜所 见及 黏 膜组织 学改 变基本恢 复正 常 ；好 转 ：临床症状 基本 消失 或 ０ ％ ；无 效 ：治疗前 器质 眭疾病 ，在观察前停用其他药物及 电子 胃镜确诊患者 ８ ６ 减轻 ，胃镜所见及黏 膜组织学 改变达 ５ 后症状 、体 征无变化 。 例，随机分为２组 ，对照组 ４ ３ 例 ，男性 ２ １ 例 ，女性 ２ ２ 例；其 中十二指肠球部溃疡 ３ ３ 例 ，胃溃疡 １ ０例，年龄 １ ８～ ７ ０岁；治 ４ 治 疗 结 果 两组治疗后疗效 比较 见表 １ 。 疗组 ４ ３ 例，男性 ２ ２例 ，女性 ２ １例 ；其 中十二指肠球部溃 疡 表１ ２组治疗后疗效 比较 （ 例。 ％） ３ ２ 例 ，胃溃疡 ｌ ｌ 例。年龄 墙 一 ７ ０ 岁。２组患者在性别、年龄 、 病程等一般资料比较，无显著性差异 ，具有可比性。 １ ． ２ 诊断标准 参照中国中西 医结 合学会消化 系统疾病专 业委员会 ２ ０ ０ ３年重庆会议制定 的 《 消化性溃疡 的中西医结 合诊 治方 案》 … 和 中华 中医 药学会 脾 胃病分会 组 织编写 的 注 ：由表 １可知 ，两组治疗后疗效 比较 ，治疗组 优于对照 组 ， 《 中医消化 病诊 疗指南 》 相 关章节 制定 ，具体标 准如 下 ： Ｐ＜０ ． ０１ 。 ①慢性 、周 期性 、节律 性 上腹 痛伴 反 酸 者——初 步诊 断 ； ５ 讨 论 ②伴有上消化道 出血 、穿 孔史 或现症 者—— 基本诊 断 ；③ 目前普遍认 为消化性 溃疡病 的发生 与 胃酸 分泌有直 接 胃镜发现消化性溃疡病 灶 （ 兼查 Ｈｐ ，方法如尿 素酶实验或 关系 。消化性溃疡病 多存 在慢性 、周期性 、节律性 上腹 疼 １ ４ Ｃ—Ｕ Ｂ Ｔ ） ，或上 消化道气 钡双重 造影 检查见 胃或 十二指 痛为主要表现 ，伴 或不伴 泛酸 、嗳气 、上腹胀 痛 ，发生 机 肠有龛影或球部变形者—— 确定诊 断。 制与 胃酸分泌有关 。溃疡 的愈合 与抑 酸治疗 的强度 和时间 １ ． ３ 纳入标准 对符合上述诊断标 准者 即可纳入 。 成正 比，质子泵抑制药其抑制 胃酸强大并且持久 ，止痛快 ， １ ． ４ 排除标准 ①不符合上述诊断标 准者 ；② 有消化道恶 效果好 ，同时使 胃蛋 白酶 的分泌减少 。奥 美拉 唑为质子 泵 性病变 以及 消化 道 出血 、溃 疡穿 孔或 幽 门梗 阻等 并发 症 。 抑制剂对消化 性溃 疡病 的愈 合及 急性 出血有较 好 的作用 。 ③年龄小 于 １ ８岁 ，大 于 ７ Ｏ岁 者 ；④合 并严 重心 、肝 、肾 慢性 、周期性 、节律 性上腹痛 伴或 不伴泛 酸 、嗳气 、上腹 疾患者 ；⑤妊娠及哺乳期患者 ； ⑥不 能耐受治疗者 。 ． 胀等主要症候群 ，症状 与 中医 “ 胃脘痛 ” 病症雷 同 ，从 临 ２ 治 疗 方 法 床治疗观察 中看 出，发病 年龄 以青 壮年居 多 ，十二指肠 球 ２ ． １ 对照组 口服奥 美拉 唑 ２ ０ ｍ ｇ ，２次／ ｄ ，四周为 一疗 部溃疡多于 胃溃疡 ，青壮 年体质 好 ，治愈 快 ，疗程 短。 胃 程 ，其 它 对 症 支 持 治 疗 。 病初起 多属 实证 ，随后 虚实夹 杂 ，寒 热交错 ，进而气 滞血 ２ ． ２ 治疗组 在对照组 的治疗基础上 ，中医辨证属脾 胃虚 瘀 ，气血 同病 。现代 药理学研 究认 为 ，白及 的胶 状成 分可 寒型 ：治宜温 中健 脾。方 以黄芪 建 中汤加 减。药用 ：黄 芪 在受损 的粘膜上形 成一层 薄膜有 利于止血 ，三七能 降低毛 ３ ０ ｇ 、白芍 ２ ０ ｇ 、桂枝 ９ ｇ 、炙甘草 ６ ｇ 、于姜 ｌ Ｏ ｇ 。泛酸者加吴 细血管 的通 透性 ，使 固有膜 血 管炎 改善 ，修 复粘膜 溃 疡 ， 茱萸 ｌ Ｏ ｇ ；夹积滞者加神 曲 、鸡 内金各 １ ０ ｇ ；血瘀者加丹参 、 并能收缩血 管 ，缩短凝 血时 间 ，并使 血小 板增 加 ，起止血 当归 、延胡索 各 ｌ Ｏ ｇ 。肝 胃不 和型 ：治 宜疏 肝理气 ，健脾和 作用 ，诸药合用 有护 胃 、制酸 、止血 等功 效。治疗 消化性 胃。方以柴胡 疏肝散合金铃 子散加减。药用 ：柴胡 １ ０ ｇ 、枳 溃疡分虚实寒热 ，应 审证求 因， 胃病用药 忌刚 用柔 ，甘温 壳１ ０ ｇ 、白芍 ｌ Ｏ ｇ 、半夏 １ ０ ｇ 、香附 １ ０ ｇ 、陈皮 １ ０ ｇ 、佛手 １ ０ ｇ 、 滋润 ，调节 升 降 ，理气 慎 防伤 阴 ，慎 用开 破 ，散 中有 收 ， 木香 ６ ｇ 、川楝子 ５ ｇ 、黄连 、砂 仁各 ５ ｇ 、甘草 ６ ｇ 。痛 甚加延 气药常兼用血药 。 胡索 １ ５ ｇ ；泛酸加乌贼骨 ｌ Ｏ ｇ 、白及 １ ０ ｇ ；化火加 山栀、黄芩 中西医结合治疗 对缓解 临床症 状和促 进溃 疡愈合疗 效 各１ ０ ｇ ，脾 胃气虚型 ：治宜健脾益 胃。方 以香砂六 君子汤加 显著 。本治疗方 法可 在短期 内缓解疼 痛 ，促进 溃疡愈合 且 减。药用 党 参 ２ ０ ｇ 、白术 ｌ Ｏ ｇ 、茯苓 １ ０ ｇ 、半 夏 ｌ Ｏ ｇ 、陈皮 毒副作用少 ，价廉 ，安全 ，复发率低 ，可供 临床参考 。 １ ０ ｇ 、木香 ６ ｇ 、炙甘 草 ９ ｇ 、砂仁 ５ ｇ 。腹胀 者 加焦 三 仙 ｌ Ｏ ｇ 。 参考文献 胃阴不足型 ：治宜 养 阴益 胃，方 以一惯 煎 加减 。药 用沙 参 ［ １ ］ 中国中西医结合学会 消化 系统疾病专业委员会．消化性溃疡 的中西医结 １ ５ ｇ 、麦冬 １ ０ ｇ 、太子参 １ ５ ｇ 、石斛 １ ５ ｇ 、白芍 １ ０ ｇ 、生地 １ ０ ｇ 、 合诊治方案． ２ ］ 中华 中医药学会脾 胃病分会 ．中医消化病诊疗指南 ． 玉竹 １ ５ ｇ 、麦芽 ｌ Ｏ ｇ 、佛手花 ｌ Ｏ ｇ 、天 花粉 １ ０ ｇ 、川楝 子 １ ０ ｇ 。 ［ ３ ］杨思澍 ，陈贵延．实用中西医结合 内科分册 ［ Ｍ］ ．北京 ：学苑出版社， 脾虚 胃热型 ：治宜泄肝和 胃，方 以半夏泻心汤加减。药用半 ［ １ ９ ９ ８：２ ３ ５— ４ ３ ． 夏１ ０ ｇ 、陈皮 １ ０ ｇ 、黄芪 ９ ｇ 、白术 ｌ ｏ ｇ 、党参 １ ５ ｇ 、茯 苓 １ ５ ｇ ， （ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ３ ． ０ １ ． １ ９ ）