中西医结合治疗消化性溃疡的临床疗效
消化性溃疡中西医结合诊疗共识意见
消化性溃疡中西医结合诊疗共识意见概述消化性溃疡是指胃、十二指肠等消化道黏膜出现溃疡的疾病。
消化性溃疡病的发病率在人群中较高，而且病程长短不一，容易复发，给患者生活和工作带来很大的困扰。
中西医结合治疗消化性溃疡已经成为了临床上普遍采用的方法，并且在治疗效果上也得到了很好的应用。
本文将从中西医结合的角度，探讨消化性溃疡的诊疗共识意见。
中医诊疗共识意见消化性溃疡是中医学门中病机复杂的疾病之一，中医认为消化性溃疡主要是因为肝气郁结，痰浊阻滞，脾胃虚弱，阳气不足等多种因素导致。
中医治疗消化性溃疡的原则是以调整脾胃功能，行气活血，祛瘀化痰为基础。
首先，中医治疗消化性溃疡需要滋阴、清热，这样可以达到清热解毒，滋阴润燥的效果，以减轻患者的胃部损伤和消化不良的症状。
中医还采用一些营养和生物治疗措施，如针灸按摩和中药汤剂等，以帮助患者计划适当的饮食和补充营养素，以便加快胃部的康复进程。
中医的针灸按摩治疗在消化性溃疡中的应用获得了较好的效果，其中以穴位选择较为重要。
比较有效的穴位有足三里、内关、合谷等。
这些穴位刺激可以减缓疼痛，调节内分泌，推动气血，从而增强人体免疫功能，达到治疗消化性溃疡的目的。
西医诊疗共识意见消化性溃疡作为比较常见的消化道疾病，其中溃疡的形成是由于胃酸和脂肪酸溢出，损伤黏膜的屏障功能，从而使黏膜细胞的完整性受到破坏。
西医治疗消化性溃疡的主要方法包括抗酸通道剂、H2受体拮抗剂、质子泵抑制剂等。
其中最常用的药物是质子泵抑制剂，该药可以抑制胃酸的分泌，减轻溃疡症状，并有助于消化道的愈合。
除了使用药物治疗外，西医还推荐消化电子内窥镜和胶囊内窥镜等检查方法，以便更全面地观察和诊断消化性溃疡的症状和程度。
同时，西医还需要患者对饮食和生活方式作出调整，如避免辛辣食品和酸性食物，忌烟戒酒等。
中西医结合诊疗共识意见中西医结合治疗消化性溃疡是一种新的治疗方法，也是现在临床上普遍采用的方法。
中西医结合治疗可以在遵循西医原则的同时，结合中医辩证施治，从整个身体的角度来提高治疗效果。
中西医结合治疗消化性溃疡85例临床疗效分析
［ １ ０ ］ 吴伟 江 ， 王行环 ， 王怀鹏． 经 尿道 等离 子 体 双 极 电 切 与 经 尿 道 普 通
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７ ６ ８・
河南 医学 研 究 ２ ０ １ ３年 １ ０月 第 ２ ２卷 第 ５期
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（ 收稿 １ ３ 期 ： ２ ０ １ ３ － ０ ６ － ２ １ ）
中 西 医 结 合 治 疗 消化 性 溃疡 ８ ５例 临 床 疗 效 分 析
中西医结合治疗消化性溃疡34例疗效观察
用 。“ 久病必瘀” 现代医学研 究表 明 ： 化性溃疡 普遍存 在 ， 消
微循环障碍 ， 研究大鼠醋酸溃疡模 型发现血管及微循环 的改变 是溃疡形成的关键 因素。而活 血化瘀药能 增加 胃粘 膜组织 的
第 ９ 开始加服 中药愈疡汤 。组方 ： 周 党参 ２ ｇ 黄芪 ２ ｇ 白术 ０， ０，
无显 著差异 （ ＞０ ０ ）具有 可比性 。 Ｐ ．５ ， １ ２ 临床 表现 ． 所 有患 者均 有不 同程 度 的 胃脘 部疼 痛 、 灼 热、 嗳气 、 酸 ， 泛 多有失 治误 治病 史 ， 迁延 不愈 ， 致 疼痛 处喜 温 喜按 ， 舌质淡红 ， 舌苔薄 白， 脉象细弱或 细数 ， 消化 道出血者 上 伴有头晕 、 心悸及黑便 。
消化性溃疡的病 因和发病机 制 尚未完 全 阐明。目前 国 内 外对消化性溃疡复发机理尚未取得一致的认识 ， 多数认 为它 大
１ １ 一般资料 ．
本组病 例共 ６ ８例， 皆为 本院 ２ ０ ０ ６年 ７月 ～
主要与 胃粘膜攻击 因子 （ 胃酸 、 胃蛋 白酶 及 ＨＰ感染） 和保 护因 子（ 前列腺素 、 表皮 生长 因子及 热休克 蛋 白） 之间失衡 有关 ， 而
治疗后容易复发则与其 愈合质量 密切相关 。消化性 溃疡属 中
２０ ０ ７年 ６月门诊和住 院病例 。均 经本院 胃镜 检查 ， 确诊 为溃 疡活动期 ， 中胃溃疡 ２ 其 ２例 ， 十二指肠 球部 溃疡 ４ ６例 ； ４ 男 ２
例， ２ 例； 女 ６ 年龄 ２ ￣７ ， ３ ２岁 平均 ４ 岁 ； ８ 病程 ２ １ 年 。随机 ～ ２ 分为治疗组 和对 照组各 ３ ， 组病 例在性 别、 ４例 ２ 年龄及病情等
摘 要： 目的 ： 察 中 西 医结 合 治 疗 消化 性 溃 疡 的 疗 效 。 观
消化内科临床30例案例分析
消化内科临床30例案例分析摘要：目的探讨消化性溃疡的治疗方法以及临床疗效。
方法回顾性分析我院自2012年――2013年收治的消化性溃疡30例患者，行中西医结合治疗方式，中药使用陈皮等水煎分服；西药使用奥美拉唑+克拉霉素+替硝唑。
结果30例消化性溃疡患者治疗2周后，28例溃疡愈合，总效率为93.5%，患者无任何不良反应。
结论临床实践证明，我院采取的中西医结合方式治疗消化性溃疡取得了良好的疗效，值得推广和应用。
关键词：消化内科；胃溃疡；胃镜消化性溃疡是生活中一种常见的消化系统疾病，近些年由于人们饮食结构等因素的影响导致这种疾病的发病率逐年上升，并且，这种消化性溃疡复发率较高，如何提高其治愈质量成为了很多业内人士不断探讨的问题、而我院自2012年――2013年治疗的30例消化性溃疡取得了良好的成果，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料选取我院消化内科于2012年――2013年间收治的30例消化性溃疡患者。
其中男20例，女10例，年龄最小17岁，最大63岁，病程2个月――20年。
其中胃溃疡9例，十二指肠溃疡20例，吻合口溃疡1例。
30例患者经胃镜诊断黏膜缺损呈圆形、线形、不规则形，且边缘平坦，底部整齐，为白苔覆盖，或为一片充血粘膜上散在小白苔，形如霜斑，并由尿素酶法测定Hp为阳性。
30例消化性溃疡患者临床表现为：恶心、泛酸、呕吐；病程迁延，起病较缓慢，中上腹部可有局限性压痛；长期性反复发生的周期性、节律性的慢性中上腹疼痛，可有神经功能症候群。
1.2治疗方法对Hp感染者采取根除Hp的治疗方法，行联合用药，奥美拉唑20mg每日两次，餐前服用，替硝唑500mg每日2次，克拉霉素500mg每日2次，以上三种药物连续服用7日。
而对于抑制胃酸分泌则实行莫替丁20mg每日2次，中药予制陈皮10g、半夏10g、海螵蛸17g、紫苏梗15g、煅牡蛎10g、煅枳壳12g、瓦楞子15g、佛手13g。
水煎分服，每日1剂。
以上几种药物均在饭前30min服用，连服3周[1]。
中西医结合治疗消化性溃疡的临床效果观察
合 的方 法进行 治疗 ，能 够得到 显著 的 治疗 效 果 。
【 关键 词】 消化 性 溃疡 ；中 西医结合 ；治疗 效果 中图分 类号 ：Ｒ ２ ５ ６ ． ３ 文献 标识 码 ：Ｂ 文 章编 号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）３ ２ — ０ ５ ０ ７ — ０ ２
１ ￣ １ ５ 天每天一次 。２ ￣ ４ 个周期后做相关化验 、检查 ，评价疗效 。 ２结 果 ２ ． １近期疗 效
手段 ，但化疗 药物的毒副作用 较大 ，如较严 重的恶心、呕吐 、便秘 或 腹 泻 、骨髓抑 制、乏力等 。会使使 患者难 以完成 化疗而影响疗 效 ；而 且有的患者在化疗后 ，虽然肿瘤获得缓解 ，但 身体状 况下降。 复方 苦参 注射 液是 以苦 参 、 白土 茯苓 为原料 ，经科学 提 炼而 制 成 的注射 针剂 ，每毫升 含苦 参碱 １ ８ ｍ ｇ 以上 。苦参清 热燥湿 凉血 ，白 土 茯苓 清 热解毒 抗炎 。实验 研究 证明 苦参碱 、氧 化苦参 碱 、脱氢 苦 参 碱等 不仅 有直 接杀伤 肿瘤 细胞 作用 ，而且 可诱导 某些 肿瘤 细胞 向 正常 细胞分化 和促进 肿瘤 细胞凋 亡 】 。本研 究通过复 方苦参 注射 针
参 考 文献
２ － ３化疗毒副 反应 治疗组 与对 照组 在 白细胞 减少 、血 小板 减少 、腹 泻 、肝功 能损 害 、肾功 能损害发生率 等方面 比较 ，治疗 组低于对 照组 ，差异均有 统 计学 意义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ），见表３ ，治疗组 与对 照组在恶 心 、呕 吐方面 比 较 ，差异无统计学意义 （ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ），见表３ 。 ３讨 论
中西医结合治疗消化性溃疡38例分析
・
中 医 中药 ・
中西 医结合 治疗 消 化 性 溃 疡 ３ 分 析 ８例
要 建 超 杨 洋
【 摘要】 目的
观 察 中西 医结合 治疗 消化性 溃疡 的疗效 。方法 选择 消化性 溃疡 患者 ７ Ｏ例 ， 随机 分为
２组 ， 疗 组 ３ 治 ８例 ， 予 中 西 医 结 合 疗 法 ， 照 组 ３ 给 对 ２例 ， 予 西 医 治 疗 。 结 果 治 疗 组 治 愈 ２ 只 ２例 ， 效 １ 显 ４
例， 无效 ２例 ， 总有效 率为 ９ ． ； 照组 治愈 １ 例 ， ４８ 对 １ 显效 １ ３例 ， 无效 ８ ， 例 总有效 率为 ７ ． ， ５ ０ 两组 总有效
１ ｇ 蒲公英 １ ｇ 炙 甘草 ９ 。 胃脘胀 满 、 ０， ５， ｇ 食欲 不振者
异（ ． ３ ， Ｙ 一４ ０ ２ Ｐ＜Ｏ ０ ） 治 疗 组 疗 效 明显 优 于 对 ．５ ，
照组 。
２ ２ 幽门螺旋 杆 菌 转 阴率 比较 治 疗 组 阳性 ． 者３ ２例 ， 阴 ３ 转 ０例 ， 阴率 为 ９ ． ； 照组 阳性 转 ３７ 对 者２ ７例 ， 阴 １ 转 ９例 ， 阴率 为 ７ ． 。两组 转 阴 转 ０４ 率经统 计学 处 理 有 显 著 性 差 异 （ ． ４ ， Ｙ 一４ １６ ９ Ｐ＜
０ ０ ） 具 有 可 比性 。 ．５ ，
螺旋杆 菌感染 及 治疗 情 况 。根 据 复查 结 果 ， 比较 两 组溃 疡愈合 率及 幽门螺旋 杆菌 转阴率 的差异 。
１ ４ 疗 效标 准 ． 按 照 国家 中医药 管理局《 医 中 病症 疗效诊 断 标 准 》 ］ ［ 。痊 愈 ： ２ 症状 全 部 消失 ， 胃镜 探查 溃疡消 失 ； 转 ： 状 部分 消 失 ， 好 症 胃镜 探 查 部分
中西医结合治疗消化性溃疡病58例体会
秘结， 舌质红绛 ， 脉细数 。 以养阴益 胃， 治 调肝止痛 。 方用 益 胃汤 加减 ： 沙参 ３ ， ０ｇ 麦冬 、 生地 、 白芍 、 木香 、 楝子 、 川 丹参 、 白扁 豆
疗 消化 性 溃 疡 的 疗 效 。方 法
脉 象的不 同以及 胃镜检查 的特 点分为 ５个类型进行辨证 用药 ， 并 用西药奥美拉 唑、 阿莫西林、 庆大霉素等治疗 。结果 ５ ８例
情志不舒等 因素损伤脾 胃所致。 因此应 紧紧抓住疏肝理 气、 和 胃健脾 、 活血祛瘀之 法 ， 辨证施 治 ， 活加 减用药 ， 变药变 ； 灵 证 并
根 据 不 同情 况 辅 助 应 用 西 药 、 西 医结 合 ， 临 床 症 状 在 较 短 中 使
时 间 内消 失和 减 轻 。
减 ： 柴胡 、 附 、 炒 香 青皮 、 陈皮 、 枳壳 、 川楝子各 １ ｇ 醋元胡 １ ， ０， ５ｇ 炒麦芽 ３ ， ０ｇ甘草 ６ｇ胀甚加广木香、 ， 大腹皮 ； 泛酸加瓦楞子。
现代 医学认 为消化性 溃疡 主要 指发生 在 胃和十二 指肠球
部的慢性溃疡 ［ 这些溃疡 的形成 和发展均 与 胃酸和 胃蛋 白酶 １ 】 ， 的 消化 作 用有 关 。洛赛 克 是质 子 泵抑 制 剂 （ Ｐ ） Ｐ Ｉ，能抑 制 Ｈ － ＋Ａ Ｐ酶使其从 壁细胞 内不能转运 至 胃腔 ， ＋Ｋ － Ｔ 对基 础 、 间 夜 各种刺激 引起 的 胃酸分 泌都 有强而持久的作用 ， 胃蛋 白酶的 对 分泌 也有抑制作用 ， 还能刺激 胃窦 Ｇ细胞 释放 胃泌 素 ， 使血 清 胃泌素升高 ， 增加 胃黏膜 血流量 ， 改善微循 环 ， 增加黏膜保 护作
中西医治疗消化性溃疡临床观察
中西医治疗消化性溃疡临床观察【中图分类号】r573 【文献标识码】a 【文章编号】1004—7484（2013）09—0548—02消化性溃疡又称胃及十二指肠溃疡，是临床消化病中常见疾病之一，其发病机制不甚明确。
目前大多学者认为是保护因子和损害因子失调所致，此病病程长，复发率高，难以彻底治愈，严重者可发展成胃及十二指肠溃疡穿孔和胃癌。
笔者自2010年8月至2012年12月，用自拟黄氏消溃汤配雷尼替丁治疗消化性溃疡188例，效果甚佳。
现报告如下：1资料与方法1.1临床资料选择消化性溃疡迁延2年以上的患者289例均经纤维胃镜检查确诊。
随机分为中西医结合组188例，男性120例，女性68例，年龄10—78岁，平均年龄48岁，病程2—32年，平均28年，胃溃疡40例，十二指肠溃疡120例，胃及十二指肠溃疡28例，伴慢性炎症者20例，胃镜下活检粘膜涂片检查幽门螺杆菌（hp）阳性者88例。
中医辨证，肝胃气滞证68例，脾胃虚寒证74例，胃阴不足22例，瘀血停滞证14例，肝胃郁热证10例，对照组101例，男性58例，女性43例，年龄4—58岁，平均年龄40岁，病程3—30年，平均为18年，胃溃疡38例，十二指肠溃疡48例，胃及十二指肠溃疡15例，伴慢性炎症者20例，脾胃虚寒证38例，胃阴不足证21例，肝胃郁热证8例，瘀血停滞证14例，两组患者临床资料无显著差异，具有可比较性。
1.2治疗方法中西医结合治疗组：服用自拟黄氏消溃汤，黄芪30g，党参20g，白术10g，乌贼骨20g。
，白芨20g，丹参20g，元胡12g，蒲公英30g，甘草10g，水煎加蜂蜜冲服，每日3次，1日1帖。
肝胃气滞证加柴胡，白术，枳壳，木香。
脾胃虚寒证加桂枝，良姜，香附，胃阴不足证加沙参，石斛，黄精，肝胃郁热证加黄连，吴萸，栀子。
淤血停滞证加九香虫，当归，山楂。
幽门螺杆菌阳性者加黄连，槟榔。
西药为雷尼替丁0.15g1次。
每日2次。
对照组：呋喃唑哃片0.1g/次，一日3次，雷尼替丁0.15g/次，每日2次。
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中西医结合治疗消化性溃疡的临床疗效
目的观察和分析消化性溃疡患者应用中西医结合治疗的临床效果。
方法选取我院2013年3月～2014年3月收治的100例消化性溃疡患者，通过双色球随机数字表法分为观察组（n=50）及对照组（n=50），对照组患者采用西医治疗，观察组患者采用中西医联合治疗，对两组患者临床治疗效果作比较和分析。
结果观察组患者临床治疗总有效率94.00%，高于对照组78.00%；观察组患者随访复发率2.00%，明显低于对照组复发率20.00%，差异存在统计学意义（P＜0.05）；两组患者均未出现明显不良反应。
结论在消化性溃疡临床治疗中，中西医结合治疗可明显改善临床症状，标本兼治，复发率低，不良反应少，疗效安全可靠，可加快患者康复速度，提高患者生活质量，值得临床推广应用。
标签：消化性溃疡；中西医结合；临床效果
消化性溃疡是消化内科临床常见疾病，以胃、十二指肠溃疡较为常见，其发病原因主要与遗传、药物、精神、环境、胃肠肽作用等因素有关，可导致胃酸分泌过多、幽门螺杆菌感染、胃黏膜保护能力降低[1]，进而发生消化性溃疡。
消化性溃疡临床多表现为疼痛、烧心、反胃、嗳酸、恶心呕吐等，给患者正常生活、工作造成严重影响，大大降低患者生活质量。
祖国医学认为，消化性溃疡属于”胃痛”、”心痛”、”嘈杂”、”胃脘痛”等范畴。
我院针对100例消化性溃疡患者临床资料作比较和分析，探讨中西医联合治疗的临床效果，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料本组100例消化性溃疡患者均于2013年3月～2014年3月在我院接受治疗，均符合纳入标准[2]：伴有不同程度的中上腹部疼痛、恶心呕吐、腹胀、反胃、嗳气、烧心等症状，经X线、内镜、HP感染等检查，均确诊为消化性溃疡临床诊断标准，患者依从性较高，知情同意。
排除标准：心、肾、肝等脏器严重不全者，伴有消化道出血、溃疡穿孔、幽门梗阻等并发症者，癌性溃疡者，妊娠期或哺乳期妇女，对所用药物过敏者。
在100例患者中，男性患者68例，女性32例，年龄18～69岁，平均年龄（34.98±4.31）岁；病程1～23年，平均病程（5.43±1.09）年；其中十二指肠球部溃疡56例，胃溃疡29例，复合性溃疡15例。
应用双色球随机数字表法将100例患者分为对照组和观察组各50例，2组基线资料作比较分析（P>0.05），可比价值较高。
1.2方法对照组患者采用西医治疗，给予0.25g克拉霉素片（西安利君制药有限责任公司，国药准字：H10960280）治疗，2次/d，0.5g阿莫西林胶囊（武汉健民集团随州药业有限公司，国药准字：H42020809），3次/d；20mg奥美拉唑（扬子江药业集团有限公司，国药准字：H20084388），1次/d。
观察组患者给予中西医联合治疗，在对照组治疗基础上进行中医治疗，中医方剂组成为：蒲公英、党参各15g，茯苓、白术、白及、白芍、白芷、枳壳、法半夏、陈皮、砂仁、神曲、麦芽、山楂、黄芪、桂枝、柴胡、厚朴、乌贼各10g，吴茱萸、木香、甘草各6g，黄连3g，疼痛较为严重者加川楝子、延胡索各10g，用水煎服，1剂/d，
分2次服用，1个月为1个疗程。
两组患者均持续治疗1个疗程，治疗期间，忌食辛辣、生冷等刺激之品，戒烟戒酒。
1.3评价指标参考消化性溃疡疗效评估标准[3]，患者实施治疗后显效：临床症状、体征基本消失，在内镜下观察到溃疡面愈合，Hp完全清除；好转：临床症状、体征明显改善，内镜显示溃疡面愈合≥50%，Hp明显根除；无效：临床症状、体征、溃疡面愈合、Hp检查均无明显好转，或病情加重。
临床治疗有效率=（研究总例数-无效例数）/研究总例数×100%。
随访6～20个月，统计疾病复发例数。
1.4统计学处理将所收集整理的研究数据建立数据库，数据处理所用工具为SPSS19.0统计学软件，计数资料可通过（n%）表示，组间数据经？字2检验，如果差异为P＜0.05或P＜0.01，那么表示其存在统计学意义。
2结果
2.1临床治疗有效率比较观察组患者临床治疗总有效率相比于对照组明显提高，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。
2.2复发率比较随访6～20个月，观察组患者复发1例，复发率为2.00%。
对照组患者溃疡复发10例，复发率为20.00%，差异具有统计学意义（？字2=16.5475，P=0.0000）。
两组患者治疗期间未出现明显不良反应，安全性高。
3讨论
随着社会经济的发展，人们生活习惯、饮食结构发生了较大的变化，消化性溃疡发生率呈逐年上升趋势，给患者正常生活、工作带来不便。
消化性溃疡发病原因复杂、易复发、迁延不愈，临床治疗难度较大，需引起高度重视。
临床治疗消化性溃疡以药物为主，其治疗关键在于抑制胃酸分泌，根除HP感染，进而达到保护胃黏膜的作用。
临床多采用抗生素和质子泵药物治疗消化性溃疡，克拉霉素、奥美拉唑、阿莫西林是常见药物[4]，对胃酸分泌具有较高的抑制作用，作用更加持久，对解除疼痛、促进溃疡面愈合具有显著的效果。
但长期使用西药治疗，易产生耐药性，难以取得预期治疗效果，且复发率高，患者不易接受。
中医学认为消化性溃疡属于”胃脘痛”范畴，多因饮食不节、情志不遂，或外感寒邪，或劳倦内伤，导致气滞血瘀，久而久之，肉腐成疡而疼痛。
消化性溃疡主要病因病机为脾胃虚弱、瘀热内阻，前者为本，后者为标，临床应坚持清热化瘀、益气健脾的治疗原则[5]。
我院在西药治疗基础上采用中药治疗，其中桂枝、白芍、甘草温中止痛；黄芪、白术、党参益气健脾；厚朴、茯苓、砂仁燥湿和中；枳壳、陈皮具有理气健脾、燥湿化痰之功效；蒲公英清热解毒、抑菌消炎；白及、乌贼骨消肿生肌、祛瘀生新；黄连、吴茱萸清泻肝火；法半夏降逆止呕；柴胡具有疏肝理气的作用，诸药合用，可达清热化瘀、益气健脾、生肌愈疡的作用[6]。
本组结果显示，观察组患者治疗有效率高达94.00%，较对照组78.00%明显
提高，同时观察组患者复发率2.00%较对照组20.00%明显降低，可见中西医联合治疗消化性溃疡，有利于改善临床症状，促进溃疡面愈合，减轻患者疼痛，且复发率低，疗效显著，值得临床推广应用。
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