中西医治疗消化性溃疡临床观察
中西医结合治疗消化性溃疡80例临床观察
世界最新医学信息文摘 ２ ０ １ ３ 年第 １ ３ 卷第 ４ 期
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论著 ・
中西 医结合治疗 消化性 溃疡 ８ ０例 临床 观察
（ 福建省泉州市永春县 中医院 ，福建 泉州 ３ ６ ２ ６ ０ １ ）
林 腾 龙
摘要 ：目的 探讨 中西医结合 治疗消化性 溃疡 的效果 。方法 选取我 院收治的 ８ Ｏ例 消化性 溃疡患者，随机分为 ２组 ：中 西 医结合组 （ 观 察组 ） 和 西药组 （ 对照组 ），每 组 ４ ０人 。观 察组 患者接 受中西医结合治疗 ；治疗组患者接 受西药治疗。 结果 中西 医结合组 ：治愈 ２ ６ 例 ，占 ６ ５ ％，显效 ８例 ， 占 ２ ０ ％；有效 ４例 ， 占 １ ０ ％；无 效 ２ 例 ，占 ５ ． ０ ％。 总有 效率 为９ ５ ％。西药组 ：治愈 ｌ ６例 ，占 ４ ０ ％，显效 １ ３例 ， 占３ ２ ． ５ ％；有效 ８例 ，占 ２ ０ ％；无效 ３例 ，占 ７ ． ５ ％。总有效 率为 ９ ２ ． ５ ％。结论 中西 医综合治疗消化性溃疡疗效满意 ，可 以临床推 广。 关键词 ： 中西 医结合 ；消化性溃疡 ；效果 中图分类号 ：Ｒ５ ７ ３ ． １ 文献标识码 ：Ａ Ｄ ＯＩ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ￣ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ — ３ １ ４ １ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ４ ． ０ ０ ３
ＡＢＳ ＴＲＡＣＴ： ０ｂ １ ｉ ｉ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｄｉ ｓ ｃ ｕ ｓ ｓ ｔ ｈ ｅ ｅ ｆｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ｃ ｏ ｍｂ ｉ ｎ ｉ ｎ ｇ ｔ ｒ ａ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ Ｃｈ ｎ ｅ ｓ ｅ ａ ｎ ｄ ｗｅ ｓ ｔ ｅ ｒ ｎ ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｐ ｅ ｐ ｔ ｉ ｃ ｕ ｌ ｃ ｅ ｒ ．
消化性溃疡中医临床路径总结与分析
中医强调个体化治疗，而临床路径是标准化、流程化的治疗方案，两者在协调 上存在困难。
临床路径实施中的难点与不足
总结词
消化性溃疡中医临床路径实施中存在难点和不足。
详细描述
难点在于中医临床路径在实施过程中，对疾病的诊断和治疗流程存在不确定性， 同时缺乏有效的评估和监督机制。
05
消化性溃疡中医临床路径 优化建议
临床路径的意义
01
02
03
04
提高医疗质量
通过制定标准化、规范化的诊 疗流程，可以减少医疗差错，
提高医疗质量。
优化医疗资源
临床路径可以优化医疗资源的 分配，提高医疗效率，减少医
疗成本。
促进学术交流
临床路径是一种标准化的诊疗 流程，可以促进学术交流，提
高医学技术的普及程度。
保障患者权益
通过制定合理的临床路径，可 以保障患者权益，提高患者满
定义与背景
消化性溃疡是一种常见的胃肠道疾病 ，中医认为其发病与饮食、生活习惯 、情绪等因素有关。
定义：消化性溃疡中医临床路径是指 根据中医理论，针对消化性溃疡的发 病机制，制定的一套完整的中医治疗 方案。
中医临床路径是一种以中医理论为指 导，根据疾病特点制定的一套标准化 、规范化的诊疗流程。
背景：消化性溃疡中医临床路径是在 中医理论指导下，结合现代医学技术 ，经过大量临床实践总结出来的。
THANKS
感谢观看
中药外治
评估消化性溃疡中医临床 路径中的中药外治方法， 分析其针对消化性溃疡的 疗效。
患者满意度调查
治疗满意度
评估患者对消化性溃疡中医临床路径的治疗满意 度，分析满意度的差异。
护理满意度
评估患者对消化性溃疡中医临床路径的护理满意 度，分析满意度的差异。
中西医结合治疗消化性溃疡80例临床观察
分析 ， 中西 医结 合治疗 肠 梗 阻有很 好 的互 补性 ： 医 西
治疗 能 弥补 中 医在抗感 染 和纠 正水 电解 质紊乱 方 面
能正 常顺 降 ， 气 不 通 ， 不 通 则 痛 ” 痛 胀 闭焉 ， 腑 “ ， 若
浊气 上逆 则恶 心 呕 吐 。故 应 以通 里攻 下 为 治 则 ， 泻
消化 性溃 疡 是 消 化 系 统 常 见 病 、 发 病 ， 胃 多 而
酸、 胃蛋 白酶 的侵袭 作 用增 强 是 导 致 消化 性 溃 疡 的 主要 因素 ， 药 治 疗 原 则 主 要 是 抑 制 胃酸 分 泌 ， 西
保 护作用 ， 能刺激 胃肠 黏膜上 皮细胞 分 泌黏液 ， 有利
３ 、 Ｏ ｇ 乌梅 肉 ２ 、 胡索 ２ 、 香 ２ 、 ０延 ０木 ０ｇ 白芍 ２ 、 ０ｇ 三
七 １ ｇ 莪 术 １ ） 基 础 ， ５、 ５ｇ 为 辨证 施 治 ， 随症 加减 ： 胃
脘 嘈杂 、 灼热 者 ， 加蒲 公 英 ３ 、 茹 １ ； 心 、 ０ｇ 竹 ５ｇ恶 吐 酸水 者 ， 加乌 贼骨 、 瓦楞 子 、 夏 各 １ ； 胀 者 ， 半 ５ｇ腹 加 厚 朴 、 莱菔 子 各 １ ； 气 频 者 ， 苏 叶 、 香 各 炒 ５ｇ 暖 加 藿 １ ； 秘者 ， ５ｇ 便 加麻 火仁 、 薏苡 仁各 ３ ； ０ｇ 舌质 红苔 黄 腻 者 ， 滑石 ３ 、 加 ０ｇ 菌陈 ２ ； 虚舌质 偏 淡者 ， 黄 ０ｇ 气 加 芪 ３ ； ０ｇ 胃脘 冷痛 ， 热饮 者 ， 香 虫 、 姜 各 １ ； 喜 九 干 ０ｇ 食 少 纳差者 ， 山楂 、 曲各 １ 。水 煎 服 ， ｔ 剂 ， 加 建 ５ｇ Ｅ一
河 南 职 工 医学 院 学 报
Ｊ ｕｎ ｌｏ ｎ ｎＭｅ ｉａ Ｃ ｌ ｇ ｏ ｔｆ ａ ｄ Ｗ ｏｋ ｒ ｏ ｒａ ｆＨｅ ａ ｄｃ ｌ ｏｌ ｅｆｒＳａ ｎ ｒｅｓ ｅ ・４３ ・
中西医结合治疗消化性溃疡的临床疗效观察
【 关键词】 消化性溃疡 ；中西 医结合疗法 ；临床疗效 【 中圈分类号】Ｒ ７．１ ５４５ 【 文献标识码】Ａ 【 文章编号 】１ ７— ５７ （０１ ３ ０２ — ２ ０ ８１ ２１ ）０ － １８ ０ ０
消化性溃疡 主要 指发 生 在 胃和 十二指 肠 的慢性 溃疡 ， 它是全球性 常见 的多发性疾 病。笔者 近 ３年来 ，采 用 中西
中 国 民 族 民 间 医 药
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临 床 研 究
Ｃｌ ｉａ ｅｅ ｒｈ ｉ ｃ ｌｒｓａｃ ｎ
１８・ ２
Ｃ ｉｅｅｊｕ ｌｏ ｔｎｍ ｄｃ ｅ ａｄ ｅｈ ｏｈｒ ａｙ ｈｎｓ ｏｍａ ｆｅ ｏ ｅ ｉｎ ｎ ｔｎｐ ａｍ ｃ ｈ ｉ
中西 医结合 治 疗 消 化 性 溃疡 的临 床 疗效 观 察
（ ） ％
４ 周为 １ 个疗程 ， 治疗期间停用其他药物 ，注意保 持心情舒 畅， 饮食宜清淡 ，忌酸 、辣 、烟 、 、浓茶等刺 激性食物 ， 酒
疗程结束后 复查 胃镜 评估疗 效 。治疗 前后 分别检查 血 、尿 常规和肝肾功能。 １３ 疗效判定 ．
１３１ 内镜评价标准 ．．
选 择 本院 收治 的 消化 性溃 疡 患者 ５ ６例 ， ７ ．７ ８５ ％。两组 经 统计 学 处 理 有 显著 性 差 异 Ｐ＜０ ０ ，见 ．５
表 １ 。
表 １ 两组临床疗效的 比较 （ （ ） ｎ ％ 】 组别 例数 治愈 有效 无效 总有效率 （ ） ％
１１ 一般资料 ．
次 ，克拉霉素 ２ ０ ｇ ５ ｍ ，每 日２次 ，疗程均 为 ｌ ，奥美拉唑 周 ２ ｒ ，每 日２次 ，果 胶铋 １０ ｇ ０ｇ ａ ５ ｍ ，每 日 ３次 。观察 组加用 健 胃愈疡片 ，每片 ０ ３ ，每次 １８ ，每 日４次。两组均 以 ．ｇ ．ｇ
中西医结合治疗消化性溃疡100例临床疗效观察
表 １ 中西 医 结 合治 疗 前 后 临床 指 标 的变 化 （± ） ｉ ｓ
中西 医结 合治 疗 消化性 溃疡 １ Ｏ例 临床 疗效 观 察 Ｏ
叶先龙
摘 要： 目的 ： 讨 中西 医结合 治疗 消化 溃疡 的 临床 治疗 效果 。方 法 ： ００ 月 ＆２ １年 １ 月来我 院就诊 治疗 消化 溃疡 的患者 １０ 探 将２ １年３ ００ ２ ０ 例 随机分 为 两组 ， 照组５例 ， 用 纯西 医 药物治 疗 ， 用阿 莫西林 、 对 Ｏ 采 服 雷尼 替 丁 、 叮啉 等 ； 疗组 ５例 ， 用上 述 西 医药物 的基 础上 配 吗 治 Ｏ 采 合 中医辨 证治 疗 。结果 ： 总有 效 率 ， 两组 治疗￣９ ％， 照组８％， Ｒ６ 对 ６ 两组 总有效 率对 比 ， 明显 差异 ， 数据 具有 统计 学意 义（ｌ ． ） 有 统计 尸０ ５。 ＜０ 结论 ： 中西 医结合 治疗消 化性 溃疡起 到 了相 互协 同的 作用 ， 可有 效提 高治疗效 果 。
内蒙古中医药
Ｏ５ ． 为有 显著 性差异 。 ０ ２４疗 效评 定 ： 准参 照 卫生 部 １９ 年 制 定发 布 的《 ． 标 ９３ 中药新 药治 疗慢性 肾炎 的临床 指导 原则 》 定 。① 完全 缓 解 ： 拟 自觉症 状 、 体征 消失 ， 白持续 阴性 ， 能 正常 。 显 著缓解 ： 尿蛋 肾功 ② 自觉症 状 、 体征 缓解 ， 尿蛋 白持 续减 少 ≥５％ ， 能 正常 。③ 好转 ： 床症 状 与 ０ 肾功 临 体征 减轻 ， 尿蛋 白持续减 少 ≥２ ％， ５ 肾功能 基本 正 常 。④ 无 效 ： 自 觉症 状 、 征无好 转或 加重 ， 体 尿蛋 白无 减 少 ， 肾功能 无好 转甚 至加
的合 成 还能 扩张 血管 ， 血 压 ， ， 降低 增强 肾血 流 量 ， 变血液 流变 改 学 ， 。 能 改善 肾功 。党参 对免 疫系 统也 有调 节作 用 ， 有镇静 安神 且 的效果 ； 芩可 以抗 变态 反应 及 抗 炎 ； 黄 车前 子 有抗 补体 活性 的效 果 ； 皮能 够抑 制免疫 因子 ； 药 相辅相 成 ， 之具 有益 气养 阴 地骨 诸 合 固涩 ， 热利 湿解 毒止 血之 功 。 清 病 理类 型 ＬｅＳ Ｉ级 以上 病 人临 床症 状 显著 ， ｅ’Ｉ Ｉ 。 肾小球 、 管 小 及间 质损 害严 重 ， 治疗 不 及 时或 不恰 当 ， 易进 展 至终末 期 肾 如 极 衰。 本研 究方 案根据 Ｌｅｓ Ｉ级 以上 ＩＡ。 ｅ’ Ｉ Ｉ ｇ 肾病患 者不 同的临床 表 现 ， 理类 型 中活动 及慢 性病 变 所 占 的比例 ， 取个 体化 的治 疗 病 采 方案 ，取得 了一定 的疗 效 。西 医 治疗 方 法 以糖皮 质激 素 、 Ｃ Ｉ Ａ Ｅ、 注： 与治疗 前 比较 ， ＜ ． ０５ Ｐ ０ Ｍ 等 为 主 ， 效 不 理想 ， 易复 发 ， 易 产 生副 作用 。中 医认 ＭＦ 疗 容 并 ３ ． ２中西 医结合 不 同疗程 治疗 的疗 效 （ ， ｎ ％） 为 ， Ａ肾病 为实 邪入 侵 ， 热妄 行或 气 阴两 虚血 不 归经所 致 ， Ｉ ｇ 血 为 正虚 邪实 之证 。 当益气 养 阴补 肾 ， 热利湿 解毒 。 治 清 中西医结 合治 疗不 仅可 充分 发挥 和巩 固糖 皮质激 素 的疗效 ， 又可 减少 糖皮 质激 素不 良反应 ， 同时还 可降 低复 发率 。二 者结合 ， 够取 长补短 ， 能 达 到协 同增 效作 用 。 参 考文献 【］ １易无庸 ， 琴 ， 栋 ， ． Ａ肾病 气 阴两 虚证 临床 与 病 理 变化 的 杨 杨 等Ｉ ｇ 相关性研 究ｆ． Ｊ 中国中 医药科技 ， ０ ， （ ： １ ］ ２ ７１ ４ ２ ． ０ ４ ）３ ４ 讨 论 『】 海燕 ． ２ 王 肾脏病 学【 】 ２版， 京： 民卫 生 出版社 ， ０： ３ Ｍ． 第 北 人 ２ １５． ０ ５ Ｉ 。病 是 临床 上常 见 的原 发性 肾 小球 疾 病 ， 理 的慢 性 【 王梅 芳． 芪及 其 制 剂 的作 用机 制与 临床 应 用『＿ 药导报 ， ｇ 肾 Ａ 肾病 ３ 】 黄 Ｊ 中医 １ 指 标是判 断 ＩＡ肾病预 后 的金指 标 ，故 本研 究将 病 理类 型 Ｌｅｓ ２ ０ ， （） ３ ｇ ｅ’ ０ ６１ １ ８ ． ２ ：
中药治疗消化性溃疡的临床观察
年； 胃溃疡 ４ 例 ， ５ 十二指肠溃疡 ３ 例 ， ０ 复合性溃 疡 ｌ 例 。两 ０
组患者 的 年 龄 、 程 、 疡 部 位 差 异 无 统 计 学 意 义 （ ＞ 病 溃 Ｐ
０ ０ ） 具有可 比性 。 ．５ ，
１２ 治疗及观察方 法 中药组用 自拟方治疗 ， ． 基本方 ： 丹参 ３ ， ０ｇ蒲公英 ３ ， ０ｇ 茯苓 ３ ， 草 １ ， ０ｇ茜 ５ｇ党参 １ ， 实 １ ， ５ｇ枳 ０ｇ 白芍 ３ ， Ｏｇ桂枝 ６ｇ 白芨 １ ， ， ０ｇ 旱莲草 １ ， ５ｇ 大枣 ｌ ， ０枚 炙甘
中 国现 代 药 物 应 用 ２ ０ ０ ８年 １ 第 ２卷 第 ２ １月 ２期
Ｃ ｉ ｄＤ ｕ ｐ ｌＮ ｖ２０ Ｖｏ． Ｎ ．２ ｈｎＪＭｏ ｒｇＡ ｐ， ｏ ０ ８， １２， ｏ２
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５ － ３பைடு நூலகம்
中药 治 疗 消 化 性 溃疡 的 临 床 观 察
宋朝 勋
【 摘要 】 目的 探讨 中药治疗消化性溃 疡的治疗 效果 。方法 ２０ ．０７年本 院 门诊 消化 性溃疡 ０ ４２ ０ 活动期患者 １５例 ， ７ 按入 院顺序 随机分为 中药组和对 照组 。中药组采用 自拟中药方治疗 ， 照组 口服法 对 莫替丁 ２ ， ：ｄ 疗程均为 １ ５个月。结果 ０ｍｇ２０／ ， ． 中药组有效率为 ９ ． ６ 治愈率为 ８ ％ ； 照组有效 ５ ５ ％， ０ 对 率为 ８． ３ ， ８２ ％ 治愈率 ６ ． １ 。两组治愈率和总有效率 比较差异有统计学 意义 （ ０ ０ ） 中药 组明显 ４７％ Ｐ＜ ．５ ， 优于对 照组 。结论 自拟 中药方在治疗消化性溃疡活动期方 面有一定推广应用价值 。 【 关键词 】 自拟 中药方 ； 消化性溃疡 ； 动期 活 消化性溃疡是 临床 常见病 之 一 ， 往往 以上 腹部 疼 痛为 主要临床表现。一般说来 ， 可归属 中医学“ 胃脘痛 ” 范畴 。用 Ｈ 受体拮抗剂治疗消化 性 溃疡疗 效 比较肯定 ， 但仍 有 ２ ％ ０
中西医结合治疗消化性溃疡病86例临床疗效观察
【 关键词】 消化性溃疡 ；奥美拉 唑；中西医结合
【 中图分类号】Ｒ ５ ７ ３ ． １
【 文献标识码】Ａ
【 文章编号 】１ ０ ０ ７ — ８ ５ １ ７（ ２ ０ １ ３ ）０ ７— ０ １ ０ ８ 一 叭
津亏加石斛 ５ ｇ 、芦根 １ ５ ｇ 。气滞血瘀型 ：治宜疏 肝行气 ， １ ０ ｇ 、佛 手 １ ０ ｇ 、白芍 １ ０ ｇ 、延胡索 １ ０ ｇ 、香附 ｌ Ｏ ｇ 、甘草 ９ ｇ 。实证加失笑 散。服药期间禁食辛辣 、刺激食品。
中西 医结合 治 疗 消 化 性 溃 疡病 ８ ６例 临床 疗效 观 察
郑 尚文
甘肃省会宁县中医院，甘肃 会宁 ７ ３ ０ ７ ０ ０
【 摘
要】 目的 ：观察中西医结合治疗消化性溃疡的疗效 。方法 ：将 ８ ６ 例经确诊的消化性溃疡患者随机分为 ２ 组， 对 照组 ４ ３例 ， 单
纯应用 口服奥美拉唑治疗 ；治疗组 ４ ３ 例， 在对照组的治疗基础 上服用 中药 。结果：治疗组总有效率为 ９ ６ ． ７ ％ ，显著高于对照组的 ７ ６ ． ７ ％。
３ 疗 效 判 断 标 准
临床痊 愈 ：临床 症状 消失 ，食 欲正常 ，胃镜所 见及 黏 膜组织 学改 变基本恢 复正 常 ；好 转 ：临床症状 基本 消失 或 ０ ％ ；无 效 ：治疗前 器质 眭疾病 ，在观察前停用其他药物及 电子 胃镜确诊患者 ８ ６ 减轻 ，胃镜所见及黏 膜组织学 改变达 ５ 后症状 、体 征无变化 。 例，随机分为２组 ，对照组 ４ ３ 例 ，男性 ２ １ 例 ，女性 ２ ２ 例；其 中十二指肠球部溃疡 ３ ３ 例 ，胃溃疡 １ ０例，年龄 １ ８～ ７ ０岁；治 ４ 治 疗 结 果 两组治疗后疗效 比较 见表 １ 。 疗组 ４ ３ 例，男性 ２ ２例 ，女性 ２ １例 ；其 中十二指肠球部溃 疡 表１ ２组治疗后疗效 比较 （ 例。 ％） ３ ２ 例 ，胃溃疡 ｌ ｌ 例。年龄 墙 一 ７ ０ 岁。２组患者在性别、年龄 、 病程等一般资料比较，无显著性差异 ，具有可比性。 １ ． ２ 诊断标准 参照中国中西 医结 合学会消化 系统疾病专 业委员会 ２ ０ ０ ３年重庆会议制定 的 《 消化性溃疡 的中西医结 合诊 治方 案》 … 和 中华 中医 药学会 脾 胃病分会 组 织编写 的 注 ：由表 １可知 ，两组治疗后疗效 比较 ，治疗组 优于对照 组 ， 《 中医消化 病诊 疗指南 》 相 关章节 制定 ，具体标 准如 下 ： Ｐ＜０ ． ０１ 。 ①慢性 、周 期性 、节律 性 上腹 痛伴 反 酸 者——初 步诊 断 ； ５ 讨 论 ②伴有上消化道 出血 、穿 孔史 或现症 者—— 基本诊 断 ；③ 目前普遍认 为消化性 溃疡病 的发生 与 胃酸 分泌有直 接 胃镜发现消化性溃疡病 灶 （ 兼查 Ｈｐ ，方法如尿 素酶实验或 关系 。消化性溃疡病 多存 在慢性 、周期性 、节律性 上腹 疼 １ ４ Ｃ—Ｕ Ｂ Ｔ ） ，或上 消化道气 钡双重 造影 检查见 胃或 十二指 痛为主要表现 ，伴 或不伴 泛酸 、嗳气 、上腹胀 痛 ，发生 机 肠有龛影或球部变形者—— 确定诊 断。 制与 胃酸分泌有关 。溃疡 的愈合 与抑 酸治疗 的强度 和时间 １ ． ３ 纳入标准 对符合上述诊断标 准者 即可纳入 。 成正 比，质子泵抑制药其抑制 胃酸强大并且持久 ，止痛快 ， １ ． ４ 排除标准 ①不符合上述诊断标 准者 ；② 有消化道恶 效果好 ，同时使 胃蛋 白酶 的分泌减少 。奥 美拉 唑为质子 泵 性病变 以及 消化 道 出血 、溃 疡穿 孔或 幽 门梗 阻等 并发 症 。 抑制剂对消化 性溃 疡病 的愈 合及 急性 出血有较 好 的作用 。 ③年龄小 于 １ ８岁 ，大 于 ７ Ｏ岁 者 ；④合 并严 重心 、肝 、肾 慢性 、周期性 、节律 性上腹痛 伴或 不伴泛 酸 、嗳气 、上腹 疾患者 ；⑤妊娠及哺乳期患者 ； ⑥不 能耐受治疗者 。 ． 胀等主要症候群 ，症状 与 中医 “ 胃脘痛 ” 病症雷 同 ，从 临 ２ 治 疗 方 法 床治疗观察 中看 出，发病 年龄 以青 壮年居 多 ，十二指肠 球 ２ ． １ 对照组 口服奥 美拉 唑 ２ ０ ｍ ｇ ，２次／ ｄ ，四周为 一疗 部溃疡多于 胃溃疡 ，青壮 年体质 好 ，治愈 快 ，疗程 短。 胃 程 ，其 它 对 症 支 持 治 疗 。 病初起 多属 实证 ，随后 虚实夹 杂 ，寒 热交错 ，进而气 滞血 ２ ． ２ 治疗组 在对照组 的治疗基础上 ，中医辨证属脾 胃虚 瘀 ，气血 同病 。现代 药理学研 究认 为 ，白及 的胶 状成 分可 寒型 ：治宜温 中健 脾。方 以黄芪 建 中汤加 减。药用 ：黄 芪 在受损 的粘膜上形 成一层 薄膜有 利于止血 ，三七能 降低毛 ３ ０ ｇ 、白芍 ２ ０ ｇ 、桂枝 ９ ｇ 、炙甘草 ６ ｇ 、于姜 ｌ Ｏ ｇ 。泛酸者加吴 细血管 的通 透性 ，使 固有膜 血 管炎 改善 ，修 复粘膜 溃 疡 ， 茱萸 ｌ Ｏ ｇ ；夹积滞者加神 曲 、鸡 内金各 １ ０ ｇ ；血瘀者加丹参 、 并能收缩血 管 ，缩短凝 血时 间 ，并使 血小 板增 加 ，起止血 当归 、延胡索 各 ｌ Ｏ ｇ 。肝 胃不 和型 ：治 宜疏 肝理气 ，健脾和 作用 ，诸药合用 有护 胃 、制酸 、止血 等功 效。治疗 消化性 胃。方以柴胡 疏肝散合金铃 子散加减。药用 ：柴胡 １ ０ ｇ 、枳 溃疡分虚实寒热 ，应 审证求 因， 胃病用药 忌刚 用柔 ，甘温 壳１ ０ ｇ 、白芍 ｌ Ｏ ｇ 、半夏 １ ０ ｇ 、香附 １ ０ ｇ 、陈皮 １ ０ ｇ 、佛手 １ ０ ｇ 、 滋润 ，调节 升 降 ，理气 慎 防伤 阴 ，慎 用开 破 ，散 中有 收 ， 木香 ６ ｇ 、川楝子 ５ ｇ 、黄连 、砂 仁各 ５ ｇ 、甘草 ６ ｇ 。痛 甚加延 气药常兼用血药 。 胡索 １ ５ ｇ ；泛酸加乌贼骨 ｌ Ｏ ｇ 、白及 １ ０ ｇ ；化火加 山栀、黄芩 中西医结合治疗 对缓解 临床症 状和促 进溃 疡愈合疗 效 各１ ０ ｇ ，脾 胃气虚型 ：治宜健脾益 胃。方 以香砂六 君子汤加 显著 。本治疗方 法可 在短期 内缓解疼 痛 ，促进 溃疡愈合 且 减。药用 党 参 ２ ０ ｇ 、白术 ｌ Ｏ ｇ 、茯苓 １ ０ ｇ 、半 夏 ｌ Ｏ ｇ 、陈皮 毒副作用少 ，价廉 ，安全 ，复发率低 ，可供 临床参考 。 １ ０ ｇ 、木香 ６ ｇ 、炙甘 草 ９ ｇ 、砂仁 ５ ｇ 。腹胀 者 加焦 三 仙 ｌ Ｏ ｇ 。 参考文献 胃阴不足型 ：治宜 养 阴益 胃，方 以一惯 煎 加减 。药 用沙 参 ［ １ ］ 中国中西医结合学会 消化 系统疾病专业委员会．消化性溃疡 的中西医结 １ ５ ｇ 、麦冬 １ ０ ｇ 、太子参 １ ５ ｇ 、石斛 １ ５ ｇ 、白芍 １ ０ ｇ 、生地 １ ０ ｇ 、 合诊治方案． ２ ］ 中华 中医药学会脾 胃病分会 ．中医消化病诊疗指南 ． 玉竹 １ ５ ｇ 、麦芽 ｌ Ｏ ｇ 、佛手花 ｌ Ｏ ｇ 、天 花粉 １ ０ ｇ 、川楝 子 １ ０ ｇ 。 ［ ３ ］杨思澍 ，陈贵延．实用中西医结合 内科分册 ［ Ｍ］ ．北京 ：学苑出版社， 脾虚 胃热型 ：治宜泄肝和 胃，方 以半夏泻心汤加减。药用半 ［ １ ９ ９ ８：２ ３ ５— ４ ３ ． 夏１ ０ ｇ 、陈皮 １ ０ ｇ 、黄芪 ９ ｇ 、白术 ｌ ｏ ｇ 、党参 １ ５ ｇ 、茯 苓 １ ５ ｇ ， （ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ３ ． ０ １ ． １ ９ ）
中医辨证治疗消化性溃疡临床观察
Ｏ
２ ． ２两组患者不 良反应发生率 比较 研究组 患者在治疗期 间， 发生潮红 ２例 ， 皮肤干燥 ２例、 脱屑 ｌ 例， 不 良反应发生 率 为１ ２ ５ ０ ％； 对照组发生潮红 ３例 ， 皮肤 干燥 ２例 、 脱 屑 １例 ， 不 良反应 发 生 率为 １ ５ ０ ０ ％。 两组患者在治疗期间均无严重不 良反应 ， 均 未给予任何处理 自行好转 。两组不 是 反应发， ＃ 率 比较差异无统 汁学意 一 种疾病， 如果没有及 早治疗 可能会 留下瘢 痕 ， 给患 者心理造成压 力， 及早治疗是降低患者皮 损受损 面积和 减轻患者 心理负担 的关键 。红 蓝光治疗仪 主要是采用 高纯 度和高功 率密度 的窄谱红光 和蓝 光照射皮肤 ， 通 过照射 可 以修复 炎性痤疮老化 的肌 肤、 缓解 日晒灼伤皮肤ｌ ３ 【 。其中蓝光照射穿透性浅 ， 主要 用于 治疗 Ｉ 级 一Ⅱ级痤疮 ， 可 以减少炎性皮损 的数量 ； 红 光照射较 蓝光照射 穿透性 强 ， 可以 杀灭毛囊 皮腺深处痤疮 丙酸杆菌， 并抑制 巨噬细胞 释放 因子 ， 发挥抗炎 作用 ， 主要用 于 治疗 Ⅲ级 一Ⅳ级痤疮 Ｊ 。异 维 Ａ酸是常见的一种痤疮 治疗药 物， 具有抑 制角质 细胞 增 生、 皮脂生成 、 皮脂腺活性 、 中性粒细胞区划功能以及缩小皮脂腺体积等 作用ｌ ４ 。在本 研究 中采 用了红蓝光 照射联合异维 Ａ酸治疗 方法 ， 取得 了满意的治疗效果 ， 其治疗 总有 效率达到了 ８ ７ ． ５ ０ ％， 显著高于对照组的 ５ ７ ５ ０ ％。本研究结果 与参考文献 ｌ ５ Ｊ 中所报道 的结 果基本一致 ， 证实 了红蓝光照射联合异维 Ａ酸在寻常痤疮 中的治疗价值 。
痤疮是临床中常见的一种 毛囊 皮脂腺慢性 自限性 、 炎症 性疾病 ， 高发 于青年 男女 ， 其侵 犯部位包括 胸部 、 背部 以及面部等【 。关于该 病的发病原因还尚未明确 ， 可能 与雄 性激素 、 痤疮菌感染 、 皮脂生成 以及遗传 等因素有关 ＿ ｌ 。临床 主要表现为丘疹 、 结节 、 脓 包以及囊肿等 ， 若治疗不及时或不规范 ， 有可 能出现持 久性疤痕 ， 严 重影响 到患者 的生 活质量 ｌ 。常规药物治疗 效果不显著， 有研究【 ３ 指出在常规药物治疗 的基础上加 以红 蓝光照射治疗 ， 可 以显著提高治疗效果。为探讨红蓝 光照射联 合异维 Ａ酸在 寻常痤疮 中的临床疗效 ， 本文选取我院收治的 ８ ０例寻 常痤疮患者 作为研 究对象进 行研究 ， 对其 中４ Ｏ例患者实施 了红蓝光照射联合异维 Ａ酸治疗 ， 取得 了 满意 的治疗 效果 现将研 究 结果报道如下 ： １ ． 资 料 与 方 法 １ １ 一般资料 将２ ０ １ ４年 １ 月—２ ０ １ ５年 １ 月来我院皮肤科门诊 部治疗的 ８ Ｏ例 寻常痤 疮患者作 为 研究对象 ， 排 除标准 ： 药物过敏 、 使用过 光敏药物 、 光敏皮肤 病患者 ； 精神疾病 患者 、 严重 心、 脑肝 、 肾、 血液疾病患者 以及妊娠 、 哺乳期 妇女 以及准备 妊娠妇女 。与患者签署 知情 同意书后 ， 采用 随机数字表法将其随机分为 研究组和对 照组 ， 每组各 ４ Ｏ例。研 究组 ４ Ｏ 例患者中男 １ ８ 例， 女２ ２例 ； 年龄为 １ ６ ～ － ３ ２ 岁， 平均年龄（ ２ １ ． ５± ３ ． ２ １ 岁； Ｉ 级 他 例， Ⅱ 级１ ８ 例， Ⅲ级 ７例 ， Ⅳ级 ３例。对照组 ４ Ｏ例患者 中男 １ ９例 ， 女２ １例 ； 年 龄为 ｌ ５ — ０ 岁， 平均年龄 （ ２ ０ ． ６± ２ ． ８ ） 岁， Ｉ 级１ ０洌， Ⅱ级 １ ７ 例， Ⅲ级 ９例， Ⅳ级 ４例。两组患 者在 般资料 比较中 ， 均无 明显性差异 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 存 在可比性。 １ ． ２方 法 两组患者在治疗期间停用其 他药物和化 妆 品， 避免 日晒。对照 组患者 给 予口服 异 维 Ａ酸 （ 生产企业 ： 武汉中联 集团四药药业有 限公 司； 批 准文号 ： 国药 准字 Ｈ ２ ０ ０ ８ ０ ４ ０ ４ ） 治疗 ＋ ０ ． ２ ５（ ｍｇ ／ ｋ ｇ ） ／ 次， ２次／ ｄ 。 研究组患者在对照组患者治疗的基础上 加 以红蓝 光照射 治疗 ， 红蓝光痤 疮治疗 仪 为Ｌ Ｅ Ｄ基因生物光 ， 蓝 光波长为 ４ ７ Ｏ ｈ ｍ± ５ ｎ ｍ． 红光波长为 ６ ４ Ｏ ｎ ｏ± ｔ ５ ｉ ｒ ｍ， 将输 出功率 设 置为 １ ２ ０ ｎ ｍ ／ ｃ ｍ ２ ， 能量密度设 置在 ３ ０ ０ Ｊ ／ ｅ ａ ｒ ２以上。在治疗 前用 洗 面奶彻 底清 洁面 部 后， 带上眼 罩， 首先采用红光照射治疗 ， 患者取仰卧位 ， 将照射 光源放置 于患者面部上 方 ｌ ｏ ｏ ｍ左右 ， ２ ０ ａ ｒ ｉ ｎ ／ 次． ２次／ 周； 治疗一周后 ， 用蓝光照射治疗， 光源 与 患 者皮肤表面距 离 保持在 ２ ５ ｅ ｍ左右 ， ２ ０ ａ ｒ ｉ ｎ ／ 次， ２次／ 周， 如此交替治疗。两组患者均８周 １ 个疗 程， 观察 １
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中西医治疗消化性溃疡临床观察
【中图分类号】r573 【文献标识码】a 【文章编号】1004—7484（2013）09—0548—02
消化性溃疡又称胃及十二指肠溃疡，是临床消化病中常见疾病之一，其发病机制不甚明确。
目前大多学者认为是保护因子和损害因子失调所致，此病病程长，复发率高，难以彻底治愈，严重者可发展成胃及十二指肠溃疡穿孔和胃癌。
笔者自2010年8月至2012年12月，用自拟黄氏消溃汤配雷尼替丁治疗消化性溃疡188例，效果甚佳。
现报告如下：
1资料与方法
1.1临床资料
选择消化性溃疡迁延2年以上的患者289例均经纤维胃镜检查确诊。
随机分为中西医结合组188例，男性120例，女性68例，年龄10—78岁，平均年龄48岁，病程2—32年，平均28年，胃溃疡40例，十二指肠溃疡120例，胃及十二指肠溃疡28例，伴慢性炎症者20例，胃镜下活检粘膜涂片检查幽门螺杆菌（hp）阳性者88例。
中医辨证，肝胃气滞证68例，脾胃虚寒证74例，胃阴不足22例，瘀血停滞证14例，肝胃郁热证10例，对照组101例，男性58例，女性43例，年龄4—58岁，平均年龄40岁，病程3—30年，平均为18年，胃溃疡38例，十二指肠溃疡48例，胃及十二指肠溃疡15例，伴慢性炎症者20例，脾胃虚寒证38例，胃阴不足证21例，肝胃郁热证8例，瘀血停滞证14例，两组患者临床资料无
显著差异，具有可比较性。
1.2治疗方法
中西医结合治疗组：服用自拟黄氏消溃汤，黄芪30g，党参20g，白术10g，乌贼骨20g。
，白芨20g，丹参20g，元胡12g，蒲公英30g，甘草10g，水煎加蜂蜜冲服，每日3次，1日1帖。
肝胃气滞证加柴胡，白术，枳壳，木香。
脾胃虚寒证加桂枝，良姜，香附，胃阴不足证加沙参，石斛，黄精，肝胃郁热证加黄连，吴萸，栀子。
淤血停滞证加九香虫，当归，山楂。
幽门螺杆菌阳性者加黄连，槟榔。
西药为雷尼替丁0.15g1次。
每日2次。
对照组：呋喃唑哃片0.1g/次，一日3次，雷尼替丁0.15g/次，每日2次。
两组均连服4周为1疗程。
按本方案治疗期间，停服其它中药和西药，并记临床症状消失。
改善时间，每2疗程后复查胃镜，检查溃疡愈合情况，胃镜检查胃粘膜涂片检查幽门螺杆菌的根除情况。
1.3疗效评定标准：疼痛消失，无胃酸，暖气停药半年内无发作，大便潜血实验了3次均未阴性，纤维胃镜检查溃疡消失，涂片检查幽门螺杆菌阴性为痊愈。
疼痛明显减轻或服药期间疼痛消失。
而在停药后1个月疼痛又发作，但较未服药前减轻，胃镜检查溃疡而缩小50%以上或深度变浅，胃镜涂片查hp有所改变为好转，疼痛无减弱，溃疡面无变化或缩小不到50%，大便潜血实验（+），hp（+1）为无效。
1.4统计处理方法采用x2检验
2结果
中西医结合治疗组痊愈148例（78.72%），好转36例（19.15%），无效4例（2.13%），总有效率（97.87%）。
对照组痊愈68例（67.33%），好转17例（16.83%），无效16例（15.84%），总有效率84.16%，两组比较p<0.01。
治疗组中中医不同类型疗效，肝胃气滞证痊愈56例（82.35%），好转10例（14.715），无效2例（2.94%）。
脾胃虚寒证痊愈66例（89.19%），好转8例（10.81%），胃阴不足证痊愈8例（57.14%），好转5例（35.72%）。
结果表明中西医结合治疗组治疗消化性溃疡疗效明显优于对照组（p<0.01）。
3讨论
中医理论认为，消化性溃疡的形成主要是阴阳平衡失调，本虚标实，正虚邪盛。
邪盛是热毒之邪，正虚以脾胃虚弱为主，脾胃虚弱，化源不足，致全身抗病能力低下，局部屏障机能减退，热毒（hip）乘虚经口直入，蕴结于胃，热盛肉腐而疡，气为血帅，气虚无力运血，血行不畅，脉络瘀阻，肉食所养，腐而成疡。
因此，此病应标本兼治，益气治本，理气活血，清热解毒为治疗原则。
现代医学认为消化性溃疡的发病机制不甚明确，提出了多种学说，如2重规制学说，消化学说，炎症学说，循环学说，天平学说等。
目前大多学说者注重天平学说。
公认为是损害因子和保护因子平衡失调。
其中胃酸分泌过多，胃蛋白酶活性增强，幽门螺杆菌感染是损害因子增强的主要原因。
于是近人提出“无酸无溃疡，无幽门螺杆菌无溃疡的新论点”，保护因子主要减弱是微循环障碍，免疫功能低下，前列腺缺乏等胃粘膜保护屏障的改变。
因此，提高免
疫力，改善血液循环增强保护因子，减弱胃蛋白酶活性，杀灭幽门螺杆菌，抑制损害因子，调节保护因子和损害因子达到动态平衡是治疗消化性溃疡的重要途径。
黄芪补气升阳，托阳生肌，能改善血液循环及营养状况，使坏死细胞恢复活力，增强机体抗病能力，提高机体免疫力，具有消除溃疡及周围组织炎症。
促进粘膜再生加快溃疡愈合及抗菌抗酸等作用。
蒲公英入脾胃之经，清热而不甚寒，具有清解湿热淤毒，祛肠胃之热毒消胀止痛，健胃杀菌等作用。
清代《外科证治全生集》载本品炙脆有性，火酒送服，疗胃脘痛。
这说明前人对蒲公英治疗胃脘痛早有认识，近贤章次公先生治疗胃溃疡，凡具有小健中汤证者恒以此汤加蒲公英30g，疗效甚佳。
近年来，众多医学家临床报道蒲公英治疗消化性溃疡，屡见不鲜。
此药与黄芪配伍，一温一清相互克制损害因子，又相互促进保护因子，达到增强保护因子而不助损害因子，抑制损害因子而不削保护因子，促进保护因子和损害因子，达到正常的动态平衡故为主药。
党参补中益气健脾，制苦寒药伤脾之弊，增加胃粘膜组织中pge，胃粘液—氨基已酸camp含量，抑制h+，na+及扩散作用，促进胃肠运动功能，与缓和胃肠痉挛，恢复其正常蠕动，提高机体免疫力功能的白术相配，有协助主药发挥功能的作用。
白芨辛甘凉，止血消肿，生肌敛疮，治庸疽肿毒，溃疡疼痛。
主痛肿寒疮败疽，伤阴死血，胃中邪气。
内含白芨酸，质极粘腻，易直接作用域溃疡面上，起到保护胃粘膜溃疡面抑制或中和胃酸，减少胃内容物对溃疡面的刺激损伤作用。
乌贼骨有收敛
止血，制酸止痛，生肌祛湿，动物实验证明，乌贼骨中含碳酸钙，为弱碱性盐，有制酸作用，入胃降低胃酸浓度，增加正常应激大鼠胃组织camp的含量，能有效的减轻应激性胃粘膜损伤的形成，与白芨相配，两者可在溃疡面上形成保护膜，保护溃疡面不被继续损伤，促进肉芽组织生长，协助黄芪增强保护因子，加快溃疡病的愈合。
元胡辛苦、温，入肝胃经，活血散瘀。
理气止痛，治内外上下气血不足之痛，通滞散结，主一切肝胃胸腹诸病。
有中枢性镇痛，安定，止痛作用，并能显著抑制胃酸分泌，降低游离兑酸度，使胃蛋白酶活性降低，有利于消化溃疡周围组织的水肿和炎症。
甘草缓急止痛，现代药理研究表明，甘草中的主要成分甘草甜素，能止痛，抑制胃酸分泌，抑制胃蛋白酶的作用和接触胃肠道平滑肌的痉挛，同时能改善血液循环，能防止h+回渗，促进胃粘膜的作用，与元胡配伍缓和神经紧张，调整大脑皮层机能状态，从而协助蒲公英减弱损害因子，有利于溃疡的愈合。
丹参活血化瘀凉血消肿，具有增加胃粘膜保护因子和损害因子的双重作用，它能使胃粘膜血管扩张，增加粘膜血流量，使粘膜养供和营养物质充足，使组织细胞再生，有利于溃疡的愈合。
蜂蜜补中润躁，解毒止痛，含多种氨基酸天然花粉，微量元素。
与主方配用，使其他药液在胃粘膜上粘附，保护胃粘膜，增强杀菌，具有增强保护因子和削弱损害因子的双重作用，从而达到治疗消化性溃疡的目的，显著提高了疗效和复发率。
雷尼替丁是h2受体阻滞剂，比西米替丁强4—10倍，遇有较强的抑制胃酸，促进溃疡面愈合的作用，但停药后胃酸又过度分泌，呈反跳
现象，笔者以中药治疗为主，西药治疗为辅，经长期观察治疗表明，中西医治疗消化性溃疡能起到较好的药物协同作用，可增强胃粘膜屏障，进一步改善溃疡周围的血液循环。
中西医结合，把传统的疏肝和胃，活血化瘀，健脾益气，理气止痛，托疮生肌敛疮，制酸止痛与现代医学抑菌，促进粘膜的愈合，抑制胃酸分泌，稳定溶酶体的治疗方法溶为一体刚柔相济，标本兼治，相得益彰，比单用西药治疗的患者疗效较好，克服了单用西药疗效差，复发率高，副作用大，疗程长等不足之处，具有物简价廉，无副作用等特点，易于临床推广应用。