红细胞游离原卟啉测定
红细胞疾病相关诊治
中南大学 湘雅医院 谭达人
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缺铁性贫血(iron deficiency anemia,IDA) 是指由于体内储存铁消耗怠尽，不能满足 正常红细胞生成的需要时发生的贫血。IDA 是我国贫血中最常见的一类贫血。 • ﹝流行病学﹞ • IDA是最常见的贫血, 其发病率在发展中 国家、经济不发达地区婴幼儿、育龄妇女 中明显提高, 老年人的发病也常见。上海地 区报道6个月～2岁婴幼儿年发病率为 75.0%～82.5%, 妊娠3月以上妇女66.7%, 育 龄妇女43.3%, 10～17岁青年13.2%。另有报 道老年人为36%～66%。
• 2. 骨髓穿刺涂片检查 • IDA呈增生性贫血的骨髓象，表现为红细 胞系增生活跃，以中晚幼红细胞增生为主，核 分裂细胞易见，多数幼红细胞体积小，胞浆量 少，呈核老浆幼型。涂片做铁染色，患者骨髓 单核-巨噬细胞系统的储存铁缺乏，即细胞外 铁阴性。细胞内铁也明显减少或缺如，颗粒变 小和着色淡。骨髓铁染色对缺铁性贫血患者有 早期诊断价值。
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﹝病因和发病机制﹞ IDA的发生与人体对铁的吸收障碍或(和) 铁的丢失程度或(和)铁元素的补充是否充足 不无关系。 • 1.铁摄入不足: 主要来源于肉类，特别是 动物的肝、禽蛋类及面粉制品。老年人由于 牙齿脱落、咀嚼困难，或过度担心进肉食胆 固醇的增高，导致进肉食等固体食物不足， 致使摄入不足。
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﹝实验室捡查﹞ IDA有关的实验室检查对该病诊断的成立 是至关重要的。 • 1. 外周血的检查 • 因贫血的轻重不一，血常规表现也不一致。 早期轻度贫血时，红细胞计数处于正常范围， 血红蛋白正常，为正常细胞性贫血。但红细 胞形态镜下观察已有变化，红细胞分布宽度 （RDW）增高。中度贫血后，呈典型的小细 胞低色素贫血，血红蛋白下降较红细胞下降 更明显。红细胞指数MCV、MCH、MCHC均 明显低于参考值下限，RDW继续增高。
临床血液学检验收费标准
荧光偏振法
血小板表面相关抗体IgA测定
项
40.00
血小板表面相关抗体IgM测定
项
40.00
血小板表面相关抗体C3测定
项
40.00
血小板IV因子活性测定
项
50.00
血小板膜糖蛋白测定
份
50.00
活化血小板膜糖蛋白Ⅰ,Ⅳ测定
份
50.00
活化血小板膜糖蛋白Ⅱ,Ⅲ测定
份
50.00
血小板膜糖蛋白分子数测定
粒细胞膜流动性测定
项
80.00
淋巴细胞膜流动性测定
项
50.00
红细胞膜蛋白原纤化度测定
项
15.00
红细胞膜蛋白量测定
项
25.00
红细胞膜蛋白结构测定
项
80.00
红细胞膜Na．K-ATP酶测定
项
50.00
血红蛋白电泳
份
20.00
红细胞游离原卟啉荧光法测定
项
10.00
糖化红细胞膜蛋白测定
项
80.00
进口试剂
进口试剂
组织型纤溶酶原激活物活性
项
50.00
国产试剂
组织型纤溶酶原激活物活性
项
100.00
进口试剂
TPA定量测定
项
80.00
纤溶酶原活化物抑制因子
项
50.00
国产试剂
纤溶酶原活化物抑制因子
项
100.00
进口试剂
TPA-PAI复合物检测
项
100.00
血浆激肽释放酶原测定
项
30.00
国产试剂
血浆激肽释放酶原测定
4.溶血性疾病检验->
1缺铁性贫血实验室检查
1缺铁性贫血实验室检查——红细胞内游离原卟啉2胎心率变异减速——胎心率恢复缓慢3哮喘治疗患儿出现持续状态——静脉应用糖皮质激素4可出现幻觉妄想症状——抑郁症5肾病综合征最基本重要病理——大量蛋白质6卵巢动静脉通过韧带——骨盆漏斗韧带7小儿支气管肺炎严重程度——有无累及其它系统8胎头矢状缝与骨盆入口右斜径一致——枕左前9月经来潮前生理变化——出现雌，10孕激素高峰室间隔缺损和动脉导管未闭患儿——肺动脉显著扩张11女性青春期最早出现——乳房发育12子宫内膜癌的治疗——I期有浅肌层浸润者13 4-6个月婴儿不宜添加——肉末14最易受不良因素影响而发生流产死胎的胎龄——20周15硬脑膜外血肿——伤后一过性意识障碍16对精神分裂症诊断——妄想知觉17 放置宫内节育环——经后3-7天18 下丘脑性闭经——空蝶鞍综合征19左侧脑干病变——左侧周围面瘫，右侧肢体中枢性瘫痪颅内压增高——头痛，呕吐，视乳头水肿滴虫阴道炎的治疗——治疗期无需禁止性生活脑外伤昏迷在30分钟以内——13-15分新生儿ABO溶血病——母0婴儿A或B 机型风湿热患儿心尖区闻及2/6——心肌炎维生素D缺乏佝偻病——单纯母乳或者牛奶喂养口服补液盐(ORS)——轻，中度脱水早期诊断和治疗，新生儿期筛查——先天性甲状腺减低，苯丙酮尿症锥体外系损害常见——肌张力障碍子宫内膜异位症常见侵犯——卵巢婴儿化脓性脑膜炎——颅骨透照试验疫苗初种时间——乙肝疫苗为出生24小时需要与妊娠合并急性病毒性肝炎——妊娠期急性脂肪肝病理性缩复环关系——嵌顿性肩先露帕金森病诊断——偏侧肢体起病引起子宫内膜增生卵巢肿瘤——颗粒细胞瘤控制子痫患者再抽搐——吗啡阿片类物质戒断综合征出现的时间——6-12小时确诊女性生殖道淋病奈瑟菌感染——宫颈管初产妇总产程——16小时小儿重度蛋白质能量营养不良——40-60K/kg 肢体深感觉的第一级神经元——延髓脑疝处理原则——快速静脉输注脱水剂思维内容障碍——思维奔逸幼儿急疹——热退后出疹1岁小儿结核菌素试验——体内有活动性的结核病客观事物歪曲——错觉先天性甲状腺减低——T4，TSH III度胎盘早剥——无痛性阴道流血不能用生理性妊娠解释——下肢水肿卧床休息后不消退新生儿寒冷损伤综合征——12-24小时与女性内生殖器血液供应——髂外动脉不属于骨盆底外层范畴——会阴深横肌男，35岁，近3个月来经常感到不明原因紧张——焦虑症状初孕妇，24岁，规律宫缩12小时——立即行人工破膜初产妇，26岁，妊娠39周，临产后9小时——压耻骨联合上方男孩，10岁，眼睑浮肿伴少尿3天——青霉素男，45岁，低热，头痛，思睡——妄想状态男，48岁，因意识不清，话多零乱——酒精中毒性幻想女，28岁，G1P1，因接触性出血行阴道镜下——宫颈锥切女孩，9个月，秋季发病，呕吐伴腹泻——轮状病毒肠炎男，21岁，头痛，嗜睡伴发热——流行性乙型脑炎患儿，10个月，出生后反复呼吸道感染——室间隔缺损并急性支气管肺炎女，20岁，2年来月经期间发作性双聂部剧烈——托吡酯初产妇，28岁，妊娠34周，恶心，呕吐——立即隔离、保肝治疗女，26岁，平素月经规则，停经48天——先兆流产女，26岁，外阴瘙痒，阴道分泌物增多——尖锐湿疣男孩，2岁，发热4天，体温达40——麻疹女孩，13岁，发热2周余，胸闷，心慌——泼尼松女婴，孕38周产，出生体重2.3kg——足月小样儿患儿，5个月，因腹泻3天入院——中度脱水低渗性女，23岁，近半年来脑子里总是反复考虑某些事情——氯米帕明女，26岁，突发腹痛，阴道流血1天——一侧下腹部持续性剧烈疼痛男，65岁，5月前无明确原因出现咳嗽、咳痰——脑转移瘤男婴，6个月，出生体重3.0kg，升后人工喂养——重度营养不良水肿型男，31岁曾诊断为颅内动脉瘤破裂出血——再次出血男，44岁，感冒后进行性四肢无力伴麻木——急性脊髓炎女，28岁，停经19周，剧烈腹痛1天——红色样变女，18岁，因不能自控地间断性大量仅是、情绪易激惹——神经性贪食女，60岁，近1个月来失眠，入睡困难——老年性痴呆女，14岁，月经初潮后1年，月经期1-4个月——大剂量雌激素初孕妇，25岁，妊娠37周，今晨剧烈头痛并呕吐1次——静滴硫酸镁及甘露醇女，40岁，眼睑下垂，全身无力——气管切开，用呼吸机初孕妇，25岁，妊娠33周，BP150/90mmhg——轻度子痫前期男，24岁，既往健康，某日坐火车出差——原发性妄想男孩，3岁，因水肿伴尿少5天入院——原发性肾炎型肾病综合征男孩，6个月，面色苍白2个月就诊——缺铁性贫血女，53岁，外阴瘙痒数年，白带不多——外阴硬化性苔癣男孩，3岁，阴咳嗽，偶有低热1个月——强阳性女孩，1岁半，虚胖，面色蜡黄数月——叶酸+维生素Ｃ男，10岁，1年来不自主反复突然眨眼或急速耸肩——抽动症男婴，其母G2P1，足月顺产，出生体重——ABO溶血病女，51岁，绝经5年，阴道脱出肿物——Manchester手术男婴，6个月，平时多汗，有夜惊——血25-（OH）-D3下降女，26岁，人工流产术后3个月——绒毛膜癌初孕妇，24岁，妊娠38周，头痛1周——静脉推注硫酸镁一健康儿童，体检结果——6岁女，49岁，接触性出血10个月——广泛性子宫切除加盆腔淋巴结切除术男，44岁，发热，头痛，间断呕吐3周——脑脓肿保留生育功能手术根治性手术101.猩红热102.水痘103.反复发作右侧肢体无力，头颅CT正常104.突出右侧肢体无力1小时，头颅CT左基底节区高密度105.突起右上眼睑下垂1小时，头颅CT右侧侧裂池高密度106.胎盘功能减低107.胎头受压108.房间隔缺损109.动脉导管未闭110.顺铂+长春新碱+异环磷酰胺方案111.紫杉醇+卡铂方案112.人免疫缺陷病毒113.苍白密螺旋体114.颅骨软化115.方颅女，32岁，停经56天，人工流产负压吸宫术时116.人工流产综合反应117.阿托品男性，2岁，1个月来食欲减退，消瘦伴乏力118.原发型肺结核119.胸部X线120.异烟肼+利福平女，25岁，3个月前因工作失误受到领导批评，觉得脸上无光121.精神分裂症122.氯丙嗪治疗123.改良电抽搐治疗经产妇，26岁，妊娠37周，晨起发现阴道流血124.胎盘早剥125.贫血程度与阴道流血量不相符126.行剖宫产术女，35岁，近5年来间断头痛，每月发作1-2次127.脑动静脉畸形128.DSA 129.血管内介入治疗女婴，3个月，高热，频繁呕吐3天，嗜睡130.化脓性脑膜炎131.腰穿降颅压132.硬脑膜下积液女，35岁G2P1，停经70天，阴道不规则流血6天133.B超检查134.定期性激素水平测定女，40岁，半月前头痛，恶心，呕吐2次，伴低热135.病毒性脑炎所致精神障碍136.脑MRI 137.抗病毒治疗与对症治疗女，24岁，足月妊娠临产10消瘦，孕妇烦躁不安138.不协调性宫缩乏力139.羊水过多140.肌注哌替啶男孩，1.5岁，升后半年发现尿有怪臭味141.苯丙酮尿症142.尿三氮化铁试验143.限制苯丙氨酸摄入量女，46岁，因白带多半年，性交后出血1周就诊144.IB2 145.广泛性子宫切除术+盆腔淋巴结切除术146.辅助性化疗男孩，1岁，放入伴快速3天，食欲差，偶有呕吐147.急性支气管肺炎148.胸部X线片149.中枢神经系统感染150.抗利尿激素异常分泌综合征。
内科学_各论_疾病：原卟啉病_课件模板
主要是并发胆结石，个别病例可有慢 性肝内胆汁游积而发生肝硬化。
内科学疾病部分：原卟啉病>>>
治疗：
原卟啉病治疗方法_如何治疗原卟啉病
(一)治疗 治疗原则为避免日照和减少原卟啉对 肝脏毒性。 1.避光 患者应尽可能避免直接暴露 于日光下，穿深色衣服，或穿特殊钛、锌 防护服，也可外用双羟苯宗(二羟基丙酮)， 指甲花素防护剂。 2.胡萝卜素 进食含有高胡萝卜素食 物，或者
2.
内科学疾病部分：原卟啉病>>>
诊断：
细胞生成性卟啉病患者对日光也过敏 其 皮肤损害的表现也相似，但后者为常染色 体隐性遗传，其发病年龄多在1岁以内， 红细胞不含过多原卟啉，而是含有过多尿 卟啉，尿色发红呈棕红色或褐色，尿卟啉 检查阳性。皮肤常有多毛症和色素沉着。
内科学疾病部分：原卟啉病>>>
内科学疾病部分：原卟啉病>>>
症状及病史：
人后皮肤略微增厚，但没有真正的瘢痕， 一种特殊外表，蜡样面部，鼻部呈橘子皮 样，手背皮肤厚而硬呈鹅卵石状。皮肤症 状仅限于暴露处。
一般病人并无全身症状。多数病人可 有极轻度贫血。由于大量原卟啉从胆道排 泄，少数病人年轻期可以并发胆石症。
本病的主要诊断依据是临床表现中皮 肤在日光下
内科学疾病部分：原卟啉病>>>
病因：
2.本病是一种常染色体显性遗传的疾病 具有不同的表现度或不全的外显率。多数 基因携带者并不出现症状，因而家族中， 时常可以发现一些人虽然没有临床症状， 但其红细胞、血浆和粪中有较轻程度的生 化异常。
3.遗传因素所致生化的缺陷 使原卟 啉和红细胞的球蛋白结合很不牢固，游离 的原卟啉从红
血液学检验技术试题库及参考答案
血液学检验技术试题库及参考答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.急性粒-单核细胞白血病在FAB形态学分型中是A、AML-M1B、AML-M2C、AML-M3D、AML-M4E、AML-M6正确答案：D2.下列不属于血管壁止血功能的是A、血液凝固的调节B、促进血液凝固C、局部血管通透性降低D、血小板的激活E、血管收缩反应增强正确答案：C3.下列哪项不能区别急性和慢性再生障碍性贫血A、病程长短B、发病原因C、骨髓象特点D、起病急慢E、血象特点正确答案：B4.AML-M5a血涂片及骨髓中最多见的原始及幼稚细胞是A、幼稚单核细胞B、幼稚淋巴细胞C、原始单核细胞D、原始淋巴细胞E、早幼粒细胞正确答案：C5.AML-M2a的细胞化学染色特点是A、POX染色阴性B、PAS染色：原粒呈阴性反应，早幼粒细胞为弱阳性反应C、NAP染色活性增加D、AS-D-NAE弱阳性，可被NaF抑制正确答案：B6.下列哪种细胞PAS染色呈强阳性反应A、尼曼-匹克细胞B、巨幼红细胞C、红白血病时的幼红细胞D、再生障碍性贫血时的幼红细胞E、原始粒细胞正确答案：C7.下列哪一项是恶性组织细胞病的最重要特征A、起病急，高热，衰竭和进行性贫血B、全血细胞减少C、血涂片找到不典型的单核细胞D、骨髓涂片见到形态异常的组织细胞E、以上都不正确正确答案：D8.下列不符合原红细胞特点的是A、胞核大，呈圆形或椭圆形B、高尔基复合体发育不良C、粗面内质网少，分散分布，常呈细长条状D、线粒体也多，呈圆形、椭圆形或杆状E、异染色质少，少量异染色质在核周凝集正确答案：B9.起正向调节作用的造血因子不包括A、转化生长因子（TGF）B、集落刺激因子C、红细胞生成素D、白细胞介素E、干细胞因子正确答案：A10.血液学检验的检验医师和检验技师应具备的技能是A、各项有关血液疾病诊断和反映病情的试验B、建立有关新试验C、能从事有关科学研究的试验工作D、对疾病能下诊断E、以上都正确正确答案：E11.某病人拟诊断PNH，下列哪项检查与此病诊断无关A、碱变性试验B、Ham试验C、Rous试验D、蛇毒溶血试验E、糖水试验正确答案：A12.HbBarts见于下列哪种疾病A、HbCB、β珠蛋白生成障碍性贫血C、α珠蛋白生成障碍性贫血D、HbEE、HbS正确答案：C13.下列检验对原发性血小板减少性紫癜有诊断价值，除外A、血小板数量减少B、平均血小板体积减少C、血小板寿命缩短D、骨髓巨核细胞增生或正常E、产血小板巨核细胞减少或缺如正确答案：B14.铁粒幼细胞贫血的骨髓象显示红系明显增生，特别以哪种细胞增生为主A、原始红细胞B、早幼红细胞C、网织红细胞D、中幼红细胞E、晚幼红细胞正确答案：D15.造血干细胞的主要分子标志是A、CD3B、CD25C、CD34D、CD38E、CD90正确答案：C16.外周血红细胞更替周期是A、100天B、140天C、80天D、120天E、160天正确答案：D17.下列哪项辅助检查对慢性再生障碍性贫血诊断最有帮助A、Ham试验B、叶酸、维生素B12测定C、心脏B超D、肝、脾B超E、骨髓检查正确答案：E18.下列属于特殊类型白血病的是A、慢性粒细胞白血病B、急性淋巴细胞白血病C、慢性淋巴细胞白血病D、急性单核细胞白血病E、浆细胞白血病正确答案：E19.红细胞渗透脆性试验的原理是检测红细胞对不同浓度A、等渗盐溶液的抵抗力B、高渗葡萄糖溶液的抵抗力C、甘露醇溶液的抵抗力D、高渗盐溶液的抵抗力E、低渗盐溶液的抵抗力正确答案：E20.高铁血红蛋白还原试验是用于诊断下列哪一种疾病A、珠蛋白生成障碍性贫血B、遗传性球形红细胞增多症C、PNHD、G-6-PD缺乏E、自身免疫性溶血性贫血正确答案：D21.APTT反映的是A、共同途径凝血因子是否异常B、纤溶系统功能是否异常C、内源性凝血因子是否异常D、外源性凝血因子是否异常E、抗凝功能是否异常正确答案：C22.发生血管内溶血时常见A、肝、脾肿大B、骨髓再障危象C、红细胞形态学改变D、尿含铁血黄素E、贫血、黄疸正确答案：E23.下列哪项符合M3的分型A、CD13＋，CD33＋，HLA-DR-，t（15；17），PML-RARαB、CD13＋，CD33＋，t（8；21），AML1/ETOC、CD13＋，CD33＋，inv（16），CBFB/MYH11D、CD41＋，CD33＋，t（1；22）E、CD13＋，CD33＋，t（6；9），DEK-KLAE正确答案：A24.INR即A、国际输血协会B、国际标准化比值C、国际敏感指标D、国际血栓与止血委员会E、国际血液学标准化委员会正确答案：B25.再生障碍性贫血的血象呈A、小细胞低色素性贫血B、单纯小细胞性贫血C、大细胞性贫血D、大细胞不均一性贫血E、正细胞正色素性贫血正确答案：E26.缺铁性贫血需要鉴别的要点有A、血清铁测定B、红细胞内游离原卟啉测定C、骨髓红细胞内铁D、小细胞低色素性贫血E、骨髓细胞外铁正确答案：E27.下列哪项不是慢性淋巴细胞白血病的特点A、常并发自身免疫性溶血性贫血B、骨髓中见到大量成熟淋巴细胞C、骨髓中见到大量幼稚淋巴细胞D、多见于老年人E、白细胞计数增高正确答案：C28.诊断缺铁的重要指标一般不包括A、血清铁B、铁结合力C、红细胞碱性铁蛋白D、铁饱和度E、骨髓可染铁消失正确答案：C29.诊断温抗体型自身免疫性贫血最重要的实验室检查是A、Ham试验B、免疫球蛋白试验C、Coombs试验D、血红蛋白电泳E、游离血红蛋白测定正确答案：C30.出生后，产生血细胞的骨髓为A、黄髓B、红髓C、灰质D、白质E、以上都不是正确答案：B31.血小板无力症表现为下列哪种成分的缺陷A、GMP-140B、PF3C、GPⅡb/ⅢaD、GPⅠb复合物E、凝血因子正确答案：C32.属于骨髓增生性疾病的是A、多发性骨髓瘤B、骨髓纤维化C、急性白血病D、巨球蛋白血症E、骨髓增生异常综合征正确答案：B33.与维生素和叶酸缺乏有关的是A、细胞分裂增殖加速B、发生巨幼细胞性贫血C、染色质致密D、珠蛋白生成障碍E、红细胞体积减少正确答案：B34.3p11.1代表A、3号染色体长臂1区1带1亚带B、3号染色体短臂1区11带C、11号染色体长臂3区1带D、3号染色体短臂1区1带1亚带E、11号染色体短臂3区1带正确答案：D35.下列哪项叙述不符合凝血过程A、凝血是一系列凝血因子相继酶解的过程B、凝血的最终结果是生成凝血酶，形成纤维蛋白凝块C、内外两条凝血途径的根本区别在于启动方式及参加的因子不同D、血小板参与内源性凝血E、内源性凝血途径是指因子Ⅺ被激活到Ⅸa-Ⅷa-Ca2＋-PF3复合物的形成正确答案：E36.血小板的何种功能保证了血管受损时血小板参与一期止血A、促凝B、黏附C、聚集D、收缩E、释放正确答案：B37.下列哪种疾病血浆纤维蛋白原含量不可能增高A、急性心肌梗死B、结缔组织病C、急性传染病D、重症肝炎E、糖尿病正确答案：D38.下列哪一项不符合多发性骨髓瘤A、高尿酸血症B、高钙血症C、血沉快D、蛋白尿E、高白蛋白血症正确答案：E39.下列物质哪一种有利止血A、PGI2B、t-PAC、ATD、PAIE、肝素正确答案：D40.下列哪项是血栓前状态血小板活化的重要指标A、β-TGB、t-PAC、PAID、TATE、TM正确答案：A41.下列AML-M2的常见染色体是A、t（15；17）（q22；q21）B、t（8；21）（q22；q22）C、t（9；22）（q34；q22）D、t（8；14）（q24；q32）E、inv（16）（p13；q22）正确答案：B42.下列符合AML-M4Eo骨髓象特点的是A、嗜酸性粒细胞增多B、嗜碱性粒细胞增多C、组织嗜碱细胞增多D、浆细胞增多E、淋巴细胞增多正确答案：A43.关于浆细胞白血病的叙述不正确的是A、外周血浆细胞增多B、骨髓浆细胞明显增生C、临床上呈现白血病的表现D、不可继发于淋巴瘤等疾病E、尿中可检出凝溶蛋白正确答案：D44.骨髓检验对下列哪项疾病不能做出肯定的诊断A、白血病B、戈谢病C、缺铁性贫血D、多发性骨髓瘤E、巨幼细胞性贫血正确答案：C45.下列关于凝血检查的临床意义的说法不正确的是A、TT延长，不被甲苯胺蓝纠正，表示存在肝素样抗凝物质B、TT延长，可因FDP增多或凝血因子Ⅰ减少C、TT延长，可见于AT活性明显增高D、Ⅷ:C增高主要见于高凝状态和血栓性疾病E、肝病时，TT也可延长正确答案：A46.红细胞膜组成含量由多到少顺序为A、膜蛋白，膜脂质，膜糖类B、膜蛋白，膜糖类，膜脂质C、膜糖，膜脂质，膜蛋白D、膜脂质，膜蛋白，膜糖类E、膜脂质，膜糖类，膜蛋白正确答案：A47.传染性单核细胞增多症是一种什么疾病A、单核细胞系统良性增生性疾病B、淋巴细胞系统良性增生性疾病C、淋巴细胞系统恶性疾病D、单核-巨噬细胞系统良性增生性疾病E、浆细胞增生性疾病正确答案：B48.原发淋巴结病变影响淋巴结以外的器官组织（如胃肠道）浸润见于A、免疫功能异常B、骨髓造血干细胞克隆异常C、造血原料异常D、骨髓细胞增生异常E、造血功能异常正确答案：B49.男，7岁，低热、关节疼痛、鼻出血1周。
临床医学检验技术(士)：常见血液病的检验试题预测三
临床医学检验技术(士)：常见血液病的检验试题预测三1、单选下列哪项不符合叶酸生理（）A.人体本身合成部分B.不耐热C.是DNA合成的必需营养素D.存在于绿叶蔬菜、水果中E.正常人每天需要200μg（江南博哥）正确答案：A参考解析：叶酸的生物活性形式为四氢叶酸，直接影响核酸的合成及氨基酸代谢，对细胞分裂、增殖和组织生长具有极其重要的作用。
广泛存在于动植物类食品中，尤以酵母、肝及绿叶蔬菜中含量比较多。
叶酸作为体内生化反应中一碳单位转移酶系的辅酶，不耐热；叶酸和维生素B12与DNA的合成及红细胞的生成密切相关。
参与血红蛋白的合成。
当机体缺乏叶酸时，某些氨基酸互变受阻，嘌呤、嘧啶的形成不能正常进行，造成DNA的合成受阻，从而使细胞核中DNA含量减少，血细胞的分裂和成熟发生障碍，导致巨幼红细胞性贫血。
人体必需的维生素之一。
2、单选下列哪项不是原发性再生障碍性贫血的诊断依据（）A.网织红细胞减少B.血细胞减少C.一般无肝、脾、淋巴结肿大D.骨髓有核细胞增生减低E.骨髓巨核细胞增生成熟障碍正确答案：E参考解析：诊断原发性再障，必须具备下列标准：①外周全血细胞减少，伴有相应的临床症状；②无明显的肝、脾及淋巴结肿大；③网织红细胞计数低于正常数值；④骨髓象呈有核细胞增生低下，涂片含脂肪滴增多，如骨髓增生良好者，至少显示一部分造血细胞成分减少，尤其是巨核细胞的减少或消失。
3、单选下列选项中不符合缺铁性贫血的是（）A.血清转铁蛋白饱和度<15%B.铁蛋白<12μg/LC.血清铁减低D.血清总铁结合力减低E.红细胞苍白区扩大正确答案：D参考解析：血清中总转铁蛋白能与铁结合的能力称为血清总铁结合力，其在缺铁性贫血时增高。
4、单选正常细胞性贫血首选的检查指标是（）A.网织红细胞B.血红蛋白C.血细胞比容D.红细胞计数E.骨髓细胞形态正确答案：A参考解析：正常细胞性贫血首选的检查指标是网织红细胞检查。
5、单选原位溶血的场所主要发生在（）A.肝脏B.脾脏C.骨髓D.血管内E.淋巴结正确答案：C参考解析：溶血性贫血是由于红细胞的破坏过速、过多，超过造血补偿能力时所发生的一种贫血。
铁代谢6项
铁代谢6项一、血清铁铁是形成血红素的必需元素，血红素是合成血红蛋白和肌红蛋白的原料，血液中与运铁蛋白结合的铁量即为血清铁（SI）。
1、SI增高SI增高主要见于铁粒幼细胞贫血、慢性溶血性贫血、严重肝病及血色病。
在急性肝细胞损害，如急性重症肝炎时，由于肝内储存铁释放至血液，血清内铁含量则增加。
在溶血性贫血时，由于大量红细胞内的铁进入血流，血清铁亦可增加。
另外，在体内铁的利用率减低时，无效红细胞生成，伴骨髓红细胞破坏增加，如再生障碍性贫血、铁粒幼细胞贫血、珠蛋白生成障碍性贫血和慢性溶血，或铅中毒时血清铁的含量亦常增加。
反复输血和接受铁剂治疗的患者常增高。
2、SI降低SI降低常见于生理性铁需要量增加(如婴幼儿、青少年和妊娠妇女)。
长期严重感染、恶性肿瘤、肝硬化、阻塞性黄疸时血清铁含量则正常或在正常水平以下。
故血清铁在鉴别肝细胞性黄疸和阻塞性黄疸时甚有价值。
体内铁总量不足，如营养不良、胃肠道病变、消化性溃疡、慢性腹泻等会引起血清铁降低。
此外，体内铁的需要增加，如妊娠、婴儿生长期等也有血清铁减低的倾向。
3、评价SI 测定是一项直接反映体内运输铁含量的指标，但生理波动大，测得的血清铁只代表采血当时的血浆铁浓度，而不能代表流动中的铁总量。
炎症和感染时，由于单核-巨噬细胞系统（图谱| 原始单核细胞、幼稚单核细胞、单核细胞）的铁释放至转铁蛋白的过程受阻，血清铁降低并不代表贮存铁的减低，因此，其在反映机体铁贮存量方面不够准确，单项检测意义局限，往往需要联合其他铁代谢指标检测。
除上述因素外，标本溶血、玻璃容器及乙二胺四乙酸（EDTA）抗凝等也会影响血清铁检测结果。
二、血清铁蛋白铁蛋白（SF）是一种广泛存在的储铁蛋白，铁蛋白是含20%铁的蛋白质。
通常存在于几乎所有身体组织尤其是肝细胞和网状内皮细胞内，作为铁储备，参与对造血和免疫系统的调控。
血清中铁蛋白水平可反映铁储备情况及机体营养状态，它与多种疾病相关。
1、SF增高①体内贮存铁增加，如原发性血色病、频繁输血、不恰当铁剂治疗、溶血性贫血等②铁蛋白合成增加，炎症或恶性病变，如许多恶性肿瘤细胞可以合成和分泌铁蛋白，如肝癌、肺癌、胰腺癌白血病、霍奇金病、多发性骨髓瘤等，铁蛋白测定已成为恶性肿瘤辅助诊断指标之一。
《血液学检验》试题(附答案)
《血液学检验》试题（附答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、类白血病反应血象的主要特点是A、外周血白细胞总数大多增加，常>120×109/L，可见幼稚细胞B、外周血白细胞总数大多增加，常>50×109/L，可见幼稚细胞C、外周血白细胞总数大多增加，常>50×109/L，无幼稚细胞D、外周血白细胞总数一般不增加，可见幼稚细胞正确答案：B2、粒细胞系统各阶段细胞过氧化物酶(POX)染色反应结果，其中哪种不对A、早幼粒细胞B、中幼粒细胞C、原始粒细胞D、嗜酸性粒细胞正确答案：D3、胞体小(10～20μm)，核染色质较粗密，分布不匀，核仁1～3个，常模糊，胞质少，蓝色，无颗粒，常有出芽或小泡状，不规则突起，有时可见分离又与细胞相连的胞质碎片(似形成血小板)。
符合下列哪种急性白血病形态 ( )A、M5B、L1C、M1D、M3E、M7正确答案：E4、白血病复发的实验室指标是 ( )A、原始、幼稚细胞小于20%C原始、幼稚细胞大于20%B、原始、幼稚细胞大于30%C、原始、幼稚细胞10%～20%D、原始、幼稚细胞大于5%正确答案：B5、贫血患者血片示红细胞大小不等、中心淡染；血清铁饱和度16%。
最可能的诊断是A、再生障碍性贫血B、缺铁性贫血C、铁粒幼细胞贫血D、巨幼细胞贫血自身免疫性溶血性贫血正确答案：B6、诊断缺铁的重要指标一般不包括 ( )A、红细胞碱性铁蛋白B、铁饱和度C、血清铁D、铁结合力E、骨髓可染铁消失正确答案：A7、关于骨髓增生异常综合征(MDS)，下列哪一条是错误的A、骨髓出现“病态造血现象”B、部分患者可发展为急性髓系白血病C、“病态造血现象”是MDS所特有的D、WHO对MDS新的分型中取消RAEB-T正确答案：C8、血红蛋白尿，不正确的是A、尿棕红色B、尿镜检有较多的红细胞C、见于血管内溶血D、隐血试验阳性正确答案：B9、下列哪项是恶组是为突出，最常见的症状A、贫血、出血B、肝脾淋巴结肿大C、起病急骤D、长程高热正确答案：D10、下列哪项不符合巨幼细胞性贫血 ( )A、可发展成全血细胞减少B、维生素B12缺乏和叶酸缺乏是最常见的原因C、核、质发育不平衡D、其根本原因为DNA合成障碍E、质发育落后于核正确答案：E11、关于类白血病反应下列哪一项是错误的A、单核细胞型:白细胞总数>30×10↑<9>/L,其中单核细胞>20%B、淋巴细胞型:白细胞增多常在20-30×10↑<9>/L,分类淋巴细胞>40%C、嗜酸性粒细胞型:嗜酸性粒细胞显著增多>20%,均为成熟细胞D、中性粒细胞型：白细胞总数>50×10↑<9>/L,同时伴有3%以上幼稚粒细胞正确答案：A12、出血时间延长见于下列哪种疾病A、血友病甲B、血友病乙C、过敏性紫癜D、血小板减少性紫癜正确答案：D13、PH6.5醋酸纤维电泳哪种Hb泳在点样线上A、HbFB、HbGC、HbBart’D、HbH正确答案：C14、缺铁性贫血铁代谢检测有哪项不符A、转铁蛋白饱和度降低B、总铁结合力降低C、血清铁蛋白降低D、血清铁降低正确答案：B15、抗酒石酸酸性磷酸酶染色阳性是A、多毛细胞白血病B、淋巴肉瘤C、慢性淋巴细胞白血病D、浆细胞白血病正确答案：A16、根据恶性淋巴瘤的侵犯范围，将它分为几期 ( )A、六期B、五期C、三期D、四期E、二期正确答案：D17、与嗜酸性粒细胞无关的趋化因子是A、正常血清B、C3C、C2bD、C567正确答案：C18、一般不出现红细胞形态改变的溶血性贫血有 ( )A、大面积烧伤所致贫血B、遗传性球形红细胞增多症C、珠蛋白生成障碍性贫血D、自身免疫性溶血性贫血E、镰形细胞型贫血正确答案：A19、男，22岁，反复巩膜黄染4年。
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「参考值」男性：36±16.1mg/L 女性：51±17.1mg/L 「临床意义」血红蛋白是由血红素的珠蛋白所构成，而血红素在成分为原卟淋和铁。
贫血的产生与血红蛋白合成有密切关系，在许多血液疾患时，影响血红蛋白合成障碍的关键往往是由于血红素形成受阻。
例如缺铁性贫血由于铁的缺乏，原卟啉不能与之结合为血红素，因此以游离方式积聚在红细胞中。
铅中毒所致贫血时，铅能抑制血红素的生成，所以游离原卟淋与血浆铁都有不同程度的升高。
正常有核红细胞中含有大量游离原卟啉，而巨幼红细胞则含量很低，恶性贫血，营养性巨幼细胞贫血及红白血病时游离原卟啉较低，这可能与缺乏制备原卟啉能力的巨幼红细胞有关。