胸腔镜辅助下小切口二尖瓣置换及成形手术后呼吸的护理干预

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胸腔镜辅助下小切口瓣膜替换术的围手术期护理及观察

胸腔镜辅助下小切口瓣膜替换术的围手术期护理及观察发表时间：2014-08-20T08:36:06.107Z 来源：《医药前沿》2014年第19期供稿作者：王紫怡高珍(通讯作者)[导读] 提高胸腔镜辅助下小切口瓣膜替换术的围手术期护理质量。

王紫怡高珍(通讯作者)(中南大学湘雅二医院心胸外科湖南长沙 410011)【摘要】目的：提高胸腔镜辅助下小切口瓣膜替换术的围手术期护理质量。

方法：通过观察182例胸腔镜辅助下小切口瓣膜替换术的围手术期护理，包括术前心理护理及术前准备，术后血流动力学监测，内环境监测与维持，胸腔引流管的护理与观察，呼吸功能支持，术后止痛治疗及伤口恢复等。

结果：本组182例病人，死亡3例，死亡率1.65%，手术时间78～292(129±37)min; 体外循环26～115(47±25)min; 升主动脉阻断18～77(28±14)min; 术后呼吸机辅助4.7～58(14.8±10)h; 胸液引流量：70～1550(242±110)ml; ICU监护9～59 (17±5)h; 住院5～18(7.8±2.8)d。

术后24例发生并发症,10例术后当天出现频发室性早搏; 3例术后引流液较多，予以再次开胸止血。

8例术后5d发现右侧血性胸腔积液, 2例为右侧气胸, 均经胸腔穿刺治愈,另1例为右腋下切口液化, 伤口延期愈合。

术后1月来院随访心功能I级125例,心功能II级53例; 失访4例。

结论：胸腔镜辅助下小切口瓣膜替换术是一项技术性很强的手术，护理要求高，重视围手术期的护理对提高患者生存率及减少并发症等起到非常重要的作用。

【关键词】胸腔镜小切口瓣膜替换围手术期护理【中图分类号】R473.6【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）19-0014-02随着医疗技术的发展及人民生活水平的不断提高，微创手术及小切口手术方式应运而生，并且得到了快速的发展，我院胸心外科在长期的瓣膜替换术经验的积累上自2009年1月起开展了胸腔镜辅助下小切口瓣膜替换术，取得了良好的手术效果及社会反响，现统计自2009年1月起至2011年12月小切口术式瓣膜替换术的患者围手术期准备及护理情况，总结如下。

二尖瓣置换术后护

饮食和营养管理
平衡饮食液体摄入限制食物
提供充足的营养，强化食物中的蛋白质、维生素和矿物质。
保持足够的水分摄入，避免脱水并促进排尿。
避免高盐、高脂和高胆固醇食物，以控制血压和胆固醇。
术后护理计划的制定
评估
详细评估患者的病情、手术风险和康复需求。
制定计划
根据评估结果，制定个性化的护理计划。
术后注意事项
深静脉血栓形成（DVT）
预防措施包括提供压力袜、早期行动和抗凝药物。
伤口护理
保持伤口清洁干燥，更换敷料并注意感染迹象。
心功能监测
观察患者的心率、血压和呼吸情况，及时评估心功能。
家属教育和支持
教育
向家属提供有关患者康复和护理的信息。
支持
提供家属支持小组，分享经验和情感支持。
术后并发症预防和管理
1 感染
严格的手卫生和伤口护理是预防感染的重要措施。
2 出血
密切监测术后出血情况，及时采取止血措施。
3 心脏衰竭
监测患者的心功能和液体平衡，及时识别和处理心脏衰竭。
术后检查和观察
心电图
密切监测心脏电活动，发现任何异常。
血液检查
观察血红蛋白和凝血功能，及时发现任何问题。
超声心动图
评估二尖瓣的功能和结构，观察术后恢复情况。
二尖瓣置换术后护
术后护理计划和早期监护是二尖瓣置换术后ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ关键。疼痛管理、引流管和胸管的管理以及抗凝治疗的执行也是至关重要的步骤。
康复训练
1
早期康复
开始轻度活动，如行走和简单的上肢锻炼。
2
中期康复
逐渐增加运动量和强度，包括心肺锻炼和肌力训练。

胸腔镜下换瓣术后病人的护理

饮食
服用利尿剂者应补充钾类，前 3 个月应注意控制饮水量，3 个月后可逐渐过渡到正常，避免过度饮水和暴饮暴食，饮食应注意多样化，少量多餐，进食低脂肪、低胆固醇、高蛋白、高维生素、含钾较多的饮食，避免便秘，避免过饱。禁忌烟酒、咖啡等刺激性食物，心功能差的患者要限制钠盐的摄入，服用利尿剂的患者，应注意观察尿量及体重的变化，保持摄入量及尿量基本平衡。
3、肾功能监护 4、胸腔引流管的护理 5、神经系统监护 6、体位，活动与功能锻炼
7、并发症的观察，预防和护理
出血，心脏填塞、急性肾衰竭、感染、脑功能障碍等
呼吸系统的护理
胸腔镜手术的术中单肺通气，一侧肺易受压萎陷对胸腔、肺部造成损伤，术后易出现肺部感染、肺水肿、肺不张等并发症。因此，针对手术特点术后对患者呼吸道的管理尤为重要
婚育指导

瓣膜置换术后心功能的改变需要一个较长的过程，但心脏功能及全身情况尚未完全恢复，不宜过早开始性生活，如果已经能爬二层楼梯，可以恢复性生活，换瓣术后患者心功能和体力均恢复良好可以结婚。女性患者术后 2 年内应该避孕，以免增加心脏负担，避孕不宜选用避孕环，以免引起慢性炎症形成病灶，可服用避孕药或应用避孕工具，换瓣术至少2 年后，全身情况良好，方可怀孕。
一、临床表现

劳力性气促伴咳嗽咯血食欲不振二尖瓣面容心悸胸痛
胸腔镜下换瓣与传统手术比较
胸腔镜患者术后置管时间明显小于开胸手术，疼痛程度轻，ICU 监护时间短，住院时间短，并发症少，死亡率低。胸腔镜具有创伤小，出血少，恢复快，符合美容要求，胸廓完整性得到保护等特点。

急性肾衰竭

发生原因：体外循环的低流量和低灌注压、红细

胸腔镜辅助微创二尖瓣成形的手术配合

胸腔镜辅助微创二尖瓣成形的手术配合中国人民解放军第八十一集团军医院 075000胸骨正中心脏直视手术, 具有良好的术野暴露,避免对肺的挤压和损伤, 有利于术后肺功能的恢复等优点, 是目前心内直视手术的常规入路。

但其切口长, 需要纵劈胸骨, 出血较多, 存在胸骨或纵膈感染等并发症。

切口易使患者产生心理障碍, 尤其是女性, 影响术后生活质量。

微创心脏外科(M ICS)是心血管外科领域发展的一项很有前景的新技术。

M ICS 的内涵较丰富, 但减小切口是其一个重要目标[ 1] 。

1 手术方法右侧腹股沟纵切口, 长3 cm, 分离股动脉和股静脉, 股动脉插供血管, 股静脉插一双级引血管。

胸壁做一个小切口+ 两孔, 小切口于右胸骨旁第4肋间,长4~ 5 cm, 切断少许肋间肌, 置一小长爪牵开器入下腔静脉阻断带、人工瓣膜及手术操作器械; 第一孔于右腋中线第3肋间, 长2 cm, 分离肋间肌入胸, 入上腔静脉阻断带、冷灌针、升主动脉阻闭钳及手术操作器械; 第二孔为胸腔镜入口, 于右腋中线第7 肋间, 长1~ 2 cm, 分离肋间肌入胸, 入胸腔镜导鞘、胸腔镜。

胸腔镜入胸后, 于右隔神经的上方切开心包,上至升主动脉根部, 下至腔静脉根部。

心包缝1针牵引线, 自胸腔镜孔引出, 向下牵拉右心耳以显露主动脉根部及上腔静脉, 开始体外循环后, 套带法阻断上、下腔静脉。

于右上肺静脉入口处缝荷包, 插左房引流管, 于升主动脉根部缝荷包, 插特制长冷灌针入升主动脉, 特制长阻闭钳经第一孔阻闭升主动脉,冷晶体心脏停跳液顺行灌注加冰盐水心脏表面降温保护心肌。

心脏停跳满意后, 平行房室沟切开右心房、房间隔, 缝2针牵引线, 牵拉显露二尖瓣, 采用部分直视结合胸腔镜辅助间断缝合二尖瓣、打结、试瓣。

胸腔镜下连续缝合房间隔、右房切口。

开放升主动脉阻闭钳, 复温停体外循环后, 于入胸腔镜孔置胸腔闭式引流管。

2.护理配合2. 1物品准备除常规器械、物品准备外, 还需特别准备30∀镜、胸腔镜导鞘、特制长三折组织钳、升主动脉阻闭钳、胸腔镜专用心房拉钩、长爪牵开器、长剪刀、镊子、持针钳、电刀头。

胸腔镜与开胸二尖瓣置换术的护理比较

（）２４一ｌ．３：００
［３］ＯｇＳＭａＡｎｎＣ，ｋＢ，ｕｇＭＯ，ｔ１Ｈａｓｅｔｕｌｙｏｌｅｉｃｒ— ｅａ．ｅｌ－ｌｅｑａｉｆｉｈｏｒａｄｔｆｎｎｅａｉｓＢｐｔｎｓＪ．ｅａｌｙ２０，７４：１８—１．ｉｈｐｔｉａｉｔ［］Ｈｐｔｏ，０８４（）１０ｃｔｅｏｇ７
行对比研究，总结如下。现
１资料与方法
所得数据采用均数 ± 准差表示，用ｔ标采检
验，ＳＳ１．软件统计学处理。Ｐ＜．５有统计学意义。用ＰＳ７０００同期３８例二尖瓣置换术患者分为两组，胸胸腔镜组患者术后呼吸机辅助呼吸时间明显较开胸组短
ｔｎｓｗｉｃｒｎｃｈｐｔｉｔｅｔｄｗｉｍｅｅｌｈａ（ＩＮａ‘ ｉｔｔｈｏｉｅａｉｓｒａｅｔｉｆｍｎａｐｅｈｔｈＦｌ
ｐａ：ｓｌｏａｐｏｐｃｖｔｄ［］ｕｓｃｉｒ，０６２ｈ）ｒｕｔｆｍｒｓｅｔｅｓｙＪ．Ｅｒｙｈａｙ２０，１ｅｓｒｉｕＰｔ
手术按常规实施。１３统计学处理．
２结果
胸腔镜具有创伤小，出血少，疼苦轻，复快，恢符合美容要求，胸廓完整性得到保护等特点。是… 种重要的微创外科技
术。回顾性分析我科２１００年１～０１年１在胸腔镜月２１月辅助下完成二尖瓣置换术１８例，期开胸二尖瓣置换术２同Ｏ例。两组手术均由同一人主刀完成。对其相关的护理指标进

胸腔镜下二尖瓣置换术病人的临床护理

护理经验220胸腔镜下二尖瓣置换术病人的临床护理高丛丛萧山区第一人民医院浙江省杭州市 311200【摘　要】目的：探讨胸腔下二尖瓣置换术患者的临床护理方法，总结护理经验。

方法：选择2014年1月-2014年期间于我院接受胸腔镜下二尖瓣置换术的10例患者为研究对象，并对全体患者行术前护理、术中护理以及术后指导来做好患者的护理工作，观察患者的治疗疗效。

结果：10例患者的手术过程均顺利完成，期间有2例出现频发室性早搏，在及时静脉注射多卡因1mg/kg后症状消失；有1例患者出现右侧血性胸腔积液，经胸腔穿刺抽液后得以治愈；全体患者均没有出现并发症。

结论：通过实施科学、合理的术前、术中和术后护理，可以有效地减少并发症的出现，增加患者的舒适度，改善患者的生活质量，提高康复效果。

【关键词】胸腔镜；二尖瓣置换术；护理方法随着医学技术的迅猛发展，微创化已经成为医学发展的重要趋势，心脏外科微创化等一系列微手术在临床上得到了广泛推广和应用。

自1996年2月实际上首例二尖瓣成形术在电视-腔镜下完成后，胸腔镜下瓣膜手术得到了广泛应用。

相较于传统心脏外科手术相比，胸腔镜下二尖瓣置换术具有切口创伤小、术中和术后出血少、住院时间少以及康复快等优点，具有很强的临床应用价值[1]。

本实验选择我院10例接受胸腔镜下二尖瓣置换术患者进行了临床护理干预，取得了良好的治疗疗效，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本实验选择2014年1月~2014年期间于我院接受胸腔镜下二尖瓣置换术的10例患者为研究对象。

女性7例，男性3例，体重范围为50~75kg；临床病症：1例二尖瓣狭窄且三尖瓣关闭不全患者、3例二尖瓣狭窄并关闭不全患者、6例二尖瓣狭窄患者；心胸比例范围为0.55~0.77，平均值为0.63；10例患者术后复查后，瓣膜位置准确，活动情况良好，均不存在瓣周漏问题。

1.2 护理方法针对10例患者，均实施统一的术前护理、术中护理和术后护理，具体内容如下：（1）术前护理。

右胸微小切口二尖瓣手术的术前及术后护理

．
５０一
ＴＯＤＡＹＮＵＲＳＥ，Ｊｕｌｙ，２０１３，Ｎｏ．０７
※外科护理
右胸微小切口二尖瓣手术的术前及术后护理
曹海英
摘要通过观察２０ｌ１年５月２０１２年５月因“ 二尖瓣病变” 在本院接受右胸微小切口二尖瓣手术治疗的１３７例患者的恢复情况，分析术前
切口疼痛的咳嗽方法等【习。
２．１．２心理护理
１．１一般资料本组共１３７例，男４１例、女９６例；年龄１９ — ５３岁，＞５０岁者４例，均为女性；有吸烟史者１４例，均为男性；术前均经过心脏彩超、ｘ线、
２．２．１术后生命体征监测
后出血再开胸者。术后３ — ４ｄ复查心脏彩超，二尖瓣置换术患者均未见瓣周漏，二尖瓣成形术患者未见返流，三尖瓣成形术患者未
患者术毕返回ＩＣＵ后，ＩＣＵ护士与手术室护士交接患者生命体
征、特殊用药、皮肤等情况。持续心电监护，严密观察患者血压、心率、血氧饱和度等生命体征，注意患者末梢循环及意识状态。本组
２．２术后护理
修复者１７例，行二尖瓣置换者１２０例，其中合并三尖瓣病变同时行三尖瓣成形者２３例，合并左房血栓同时行左房内血栓消除术者２４
例。
１．３结果
本组中未出现低心排综合征、呼吸系统及中枢神经系统并发
症。所有患者均未因手术问题扩大切口或改为正中切口，也无术

电视胸腔镜下二尖瓣置换术麻醉的呼吸管理

电视胸腔镜下二尖瓣置换术麻醉期呼吸管理广东省高州市人民医院麻醉科（高州，525200）韦华邓劲松张日英李波黄典【摘要】目的探讨电视胸腔镜下二尖瓣置换术的呼吸管理方法。

方法风湿性心脏病患者90例，随机分成胸腔镜组（A组）和传统开胸组（B组），每组45例，采用单腔气管内插管全麻,整个手术过程A组采用减少潮气量、增加呼吸频率的改良双肺通气方法来暴露术野，结合肺保护减少肺损伤；B组行常规间歇正压通气（IPPV）完成手术。

观察两种呼吸管理方法对手术、预后的影响。

结果两组术野暴露满意，均无恶性心律失常、残余漏、低氧血症、高碳酸血症、肺不张及肺水肿等并发症。

胸腔镜组术后呼吸机辅助时间、术后胸液量、术后住院时间与同期常规开胸组相比明显缩短(P<0.01)。

结论电视胸腔镜心脏手术中采用改良双肺肺通气与肺保护的呼吸管理方法，能取得能良好术野暴露，满足手术要求，减少术后并发症，缩短呼吸机辅助时间。

【关键词】二尖瓣置换术；电视胸腔镜；呼吸管理Respiratory management in the anesthesia of Videoscopic Mitral Valve Replacement Wei Hua, Deng Jingsong, Zhang Riying, et al. Department of Anesthesiology,Gaozhou People Hospital,Gaozhou 525200, CHINA【Abstract】 Objective To discuss the anesthesia respiratory managementin videoscopic mitral valve replacement(MVR). Methods 90 cases of videoscopic MVR were performed, The anaesthesia were performed through single-cavity tubein the trachea, through decreaning ventilate and increasing breath rate or stop breath methods to exposure the operation sits,combine lung protection decreasing lung injury.Intermittent possive pressure ventilation (IPPV) was employed by rountine in group B during operation.observing the affect of operation and prognosis in the two respiratory management. Results There was no operative death ，there was no complication such as morbidity of remains leak, out of gearof rhythm of the heart, the syndrome of low oxygen ,the syndrome of high carbonic acid,the lung not open enough and the lung oedema ,et al.There were no significantly difference between the thotacosopic surgery group and open heartsurgery in the time of extracorporeal circulation,cross-clamped (P>0.05).The ventilation ,the volume of drainage,the amount of blood transfusion and hospital day were significantly less(P<0.01).Conclusion Using the proper ventilation mode to acquire adequate surgical exposure and potentiating the protection of lung reinforcing are the key factors to improve anesthesic management for videoscopic MVR are potentiate.【Key words】Mitral valve replacement;Thoracoscopy; respiratorymanagement电视胸腔镜心脏外科手术具有创伤小、术后恢复快、术中呼吸管理要求高等特点。

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切口二尖瓣置换或成形术共２４粒，通过对患者的呼吸道的有效管理管理，如术前教会患者有效呼吸及咳嗽；术后呼吸机运用注意加温、加湿；早期拔除气管插管；术后鼓励患者有效咳嗽；加强体疗、拍背；鼓励患者早期下床活动。术后第一天、转入病房后第二或第三天复查床旁胸片及听诊双肺呼吸音。观察患者指脉氧饱和度、氧合指数、痰的廒色、量、性状、输血量、手术切口。结果：胸腔镜辅助下小切口二尖辨置换术后一例
ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｍａｎａｇｅｍｅｎｔｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙｔｒａｃｔｍａｎａｇｅｍｅｎｔ，ｓｕｃｈａｓｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅｐａｔｉｅｎｔｓｅｆｆｅｃｔｉｖｅｂｒｅａｔｈｉｎｇａｎｄｃｏｕｇｈｉｎｇ；Ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｒｅｓ — ｐｉｒａｔｏｒｕｓｅｎｏｔｅｈｅａｔｉｇ，ｎｈｕｍｉｄｉｆｉｃａｔｉｏｎ．Ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｅａｒｌｙｅｎｄｏｔｒａｃｈｅａｌｉｎｔｕｂａｔｉｏｎ；Ｐａｔｉｅｎｔｓ、 Ⅳ ｉｔｈｐｏｓｔｏｅｒｐａｔｉｖｅｅｎｏｕｃｒｇｅａｅｆｆｃｔｅｉｖｅｃｏｕｇｈ；Ｓｔｒｅｎｇｔｈｅ — ｎｉｎｇｅｘｅｒｃｉｓｅｓ，ｔａｋｅｂａｃｋ；Ｅｎｃｏｕｒｇｅａｐａｔｉｅｎｔｓｅａｒｌｙａｍｂｕｌａｔｉｏｎ．Ｏｎｔｈｅｆｉｒｓｔｄａｙａｆｔｅｒｏｐｅｒａｔｉｏｎ，ｔｕｒｎｉｎｔｏｔｈｅｓｅｏｎｃｄｏｒｔｈｉｒｄｄａｙａｆｔｅｒｗａｒｄｓｒｅｖｉｅｗｂｅｄｓｉｄｅｃｈｅｓｔｒａｄｉｏｇｒａｐｈｓｎｄａｄｏｕｂｌｅｌｕｎｇａｕｓｃｕｌｔａｔｉｏｎｂｒｅａｔｈｓｏｕｎｄｓ．Ｔｈｅｐｕｌｓｅｏｘｙｇｅｎｓａｔｕｒａｔｉｏｎ，ｏｘｙｇｅｎａｔｉｏｎｉｎｄｅｘｗｅｒｅｏｂｓｅｒｖｄ，ｅｔｈｅｏｌｃｏｒｏｆｐｈｌｅｇｍ，ｑｕａｎｔｉｔｙ，ｃｈａｒａｃｔｅｒ，ｂｌｏｏｄｔｒｎｓａｆｕｓｉｏｎａｍｏｕｎｔ，ｉｎｃｉｓｉｏｎ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：ｔｈｅｔｈｏｒａｏｓｅｃｏｐｅａｓｓｉｓｔｄｅｓａｌｍｌｉｎｃｉｓｉｏｎｍｉｔｒａ１ｖａｌｖｅｃｏｆｆｒｅｔ。ｏｃｃｕｒｒｄｅｉｎｔｈｅｐｏｓｔｏｅｒｐａｔｉｖｅｐａｔｉｅｎｔｉｇｆｈｔｐｌｅｕｒａｌｅｆｆｕｓｉｏｎｐｕｎｃｔｕｒｅｅｘｔｒａｃｔｉｏｎｌｉｇｈｔｈｅｍｏｒｒａｇｈｉｃｅｆｆｕｓｉｏｎｓ２００ｍｌ，ｔｈｅｒｅｓｔｏｆｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｐｌｅｕｒａｌｅｆｆｕｓｉｏ．Ｐｏｎｓｔ — ｏｐｅｒａｔｉｖｅｄａｙａｎｄｒｅｔｕｒｎｅｄｔｏｔｈｅｗａｒｄｗｈｅｎａｕｓｃｕｌｔａｔｅｂｒｅａｔｈｓｏｕｎｄｓｏｎｔｈｅｒｉｇｈｔｉｓａｂｉｔｌｏｗ，３ｔｏ４ｄａｙｓａｆｔｅｒｎｏｒｍａｌｂｒａｔｅｈｏｕｓｎｄｓ．Ｐｏｓｔｏｅｒｐａｔｉｖｅｌｙ，
ＯｕＹａｎｇＪｉｎｇ
６５００５１）
“ （Ｙａｈ＂ａｎｈｏｓｐｉｔａｌａｆｆｉｌｉａｔｅｄｔｏｋｕｎｍｉｎｇｍｅｄｉｃａｌｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，ｙｕｎｎａｎｈｏｓｐｉａｌｔｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒｄｉｓｅａｓｅ，ｋｕｎｍｉｎｇ，ｙｕｎｎａｎ
Ｍｅｔｈｏｄｓ：ｆｒｏｍＪｕｌｙ２０１２ｔｏＡｕｇｕｓｔ２０１３ｉｎｔｈｏｒａｃｏｓｏｐｃｅａｓｓｉｓｔｅｄｓｍａｌｌｉｎｃｉｓｉｏｎｍｉｔｒａｌｖａｌｖｅｃｏｆｒｅｔｏｒｋｅｒａｔｏｐｌａｓｔｙ，ａｔｏｔａｌｏｆ２４ｂｉｔｓ，ｔｈｒｏｕｇｈｔｏｔｈｅ
２０１３年第９期
胸腔镜辅助下小切口二尖瓣置换及成形手术后呼吸的护理干预
欧阳晶付玉珠
（昆明医科大学附属延安医院云南心血管病医院云南昆明６５００５１）
【摘要１目的：探讨胸腔镜辅助下小切口二尖瓣置换或成形术后呼吸道的管理。方法：从２０１２年７月至２０１３年８月开展胸腔镜辅助下小
患者发生右侧胸腔积液，穿刺抽出淡血性胸腔积液２０Ｏａｌｒ，其余患者无胸腔积液。术后当天及返病房时听诊右侧呼吸音稍低，术后第三至四天
呼吸音正常。术后患者指脉氧维持在９２～９９。氧舍指数＞３００。患者监护室痰量在５ —１Ｏａｌｒ，为白色粘稠痰。术后住院时间较常规二尖瓣手术短，患者恢复较快，输血少，美观等特点。结论：加强胸腔镜辅助下小切口二尖辩置换或成形术后呼吸道的管理能有效的降低呼吸道并
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［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：ｔｏｓｔｕｄｙｔｈｅｔｈｏｒａｏｓｅｏｐｃｅａｓｓｉｓｔｅｄｓｍａｌｌｉｎｃｉｓｉｏｎａｆｔｅｒｍｉｔｒａｌｖａｌｖｅｃｏｆｆｒｅｔｃｈａｎｇｅｏｒｔｈｅａｎｍａｇｅｍｅｎｔｏｆｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙｔｒａｃｔ．
发症的发生，有效的缩短住院时间，对促进患键词】胸腔镜；二尖瓣置换术；呼吸的护理干预
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